LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN BAYI DENGAN MECONIUM ASPIRATORY SINDROME (MAS) DI RUANG PERINATOLOGI RS DR. SAIFUL ANWAR – MALANG
UNTUK MEMENUHI TUGAS PROFESI NERS DEPARTEMEN DEPARTEMEN ANAK
DISUSUN OLEH : INNANI WILDANIA HUSNA 150070000111!
PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWA KEPERAWATAN TAN FAKULTA FAKULTAS S KEDOKTERAN UNI"ERSITAS BRAWI#AYA $01%
LAPORAN PENDAHULUAN MEKONIUM ASPIRASI SYNDROME
I.
Definisi Sindroma aspirasi mekonium (SAM merupakan sekumpu!an "e#a!a $an" diak diaki% i%a& a&ka kan n o!e' o!e' &er' &er'is isap apn$ n$a a air airan an amni amnion on meko mekoni nia! a! ke da!a da!am m sa!u sa!ura ran n pern pernaf afas asan an %a$ %a$i. Sind Sindro roma ma aspi aspira rasi si meko mekoni nium um (SAM (SAM ada! ada!a' a' sa!a sa!a' ' sa&u sa&u pen$e%a% $an" pa!in" serin" men$e%a%kan ke"a"a!an pernapasan pada %a$i %aru !a'ir a&erm maupun pos&)&erm. Kandun"an mekonium an&ara !ain ada!a' sekresi "as&roin&es&ina!* 'epar* dan panreas #anin* de%ris se!u!er* airan amnion* ser&a ser&a !anu"o !anu"o.. +airan +airan amnion amnion mekoni mekonia! a! &erdap &erdapa& a& seki&a seki&arr ,-),/ ,-),/ dari dari semua semua #um!a' ke!a'iran ukup %u!an (a&erm* &e&api SAM &er#adi pada 0),-/ dari %a$i) %a$i %a$i ini* ini* dan seper& seper&i"a i"a dian&a dian&ara ra mem%u& mem%u&u'k u'kan an %an&ua %an&uan n 1en&i 1en&i!a& !a&or or.. Adan$a dan$a mekonium pada airan amnion #aran" di#umpai pada ke!a'iran pre&erm. Resiko SAM dan ke"a"a!an pernapasan $an" &erkai&* menin"ka& ke&ika mekoniumn$a ken& ken&a! a! dan dan apa% apa%i!a i!a diik diiku& u&ii den" den"an an asfi asfiks ksia ia peri perina na&a &a!. !. 2e%e 2e%era rapa pa %a$i %a$i $an" $an" di!a di!a'i 'irk rkan an den" den"an an air airan an amni amnion on $an" an" mekonia! memper!i'a memper!i'a&kan &kan dis&res dis&res pernapasan 3a!aupun &idak ada mekonium $an" &er!i'a& di%a3a' korda 1oka!is se&e!a' se&e!a' ke!a'iran. ke!a'iran. Pada %e%erapa %e%erapa %a$i* %a$i* aspirasi aspirasi mun"kin mun"kin &er#adi &er#adi in&rau&eri in&rau&erine* ne* se%e!um di!a'irkan.,*4
II. E&io!o"i E&io!o"i E&io!o"i &er#adin$ &er#adin$a a sindroma sindroma aspirasi aspirasi mekonium mekonium ada!a' ada!a' airan airan amnion amnion $an" $an" men"a men"andu ndun" n" mekon mekonium ium &erin' &erin'a!a a!asi si o!e' o!e' %a$i. %a$i. Mekoni Mekonium um dapa& dapa& ke!uar ke!uar (in&rau&erin %i!a &er#adi s&res 5 ke"a3a&an in&rau&erin. Mekonium $an" &er'irup %isa men$e%a%kan pen$um%a&an parsia! a&aupun &o&a! pada sa!uran pernafasan* se'in""a &er#adi "an""uan pernafasan dan "an""uan per&ukaran udara di paru) paru. Se!ain i&u* mekonium #u"a %eraki%a& pada iri&asi dan peradan"an pada sa!uran udara* men$e%a%kan sua&u pneumonia kimia3i.
6
B&'& $.1 E*+,+'* S*-+/& A*&* A*&* M23+*4/ (C,&3 $010)
III. 7AK8O 7AK8OR R RESIKO RESIKO 7ak&or resiko $an" &erkai& ke#adian SAM an&ara !ain ada!a' ke'ami!an pos&)&erm* pre)ek!ampsia* ek!ampsia* 'iper&ensi pada i%u* dia%e&es me!!i&us pada i%u* i%u* %a$i %a$i kei! kei! masa masa ke'am ke'ami!a i!an n (KMK* (KMK* i%u $an" $an" peroko perokok k %era&* %era&* pende penderi& ri&a a pen$aki& paru kronik* a&au pen$aki& kardio1asku!ar. 6
I9.PA8O7ISIOLO:I SINDROMA ASPIRASI MEKONIUM Ke!uarn$a mekonium in&rau&erine &er#adi aki%a& dari s&imu!asi saraf sa!uran penernaan $an" suda' ma&ur dan %iasan$a aki%a& dari s&res 'ipoksia pada fe&us. 7e&us $an" menapai masa ma&ur* sa!uran "as&roin&es&ina!n$a #u"a ma&ur* se'in" se'in""a "a s&imu! s&imu!asi asi 1a"a! 1a"a! dari dari kepa! kepa!a a a&au a&au peneka penekanan nan pusa& pusa& men$e men$e%a% %a%kan kan
peri peris& s&a! a!si sis s dan dan re!a re!aks ksas asii sfin sfin"& "&er er ani* ani* se'i se'in" n""a "a men$ men$e% e%a% a%ka kan n ke!u ke!uar arn$ n$a a mekonium. Mekonium seara !an"sun" men"u%a' airan amnio&ik* menurunkan ak&i1i ak&i1i&as &as an&i)% an&i)%ak& ak&eri eria! a! dan se&e! se&e!a' a' i&u menin" menin"ka& ka&ka kan n resiko resiko infeks infeksii %ak&er %ak&erii peri perina na&a &a!. !. Se!a Se!ain in i&u* i&u* meko mekoni nium um dapa dapa&& men" men"ir iri& i&as asii ku!i ku!i&& fe&u fe&us* s* kemu kemudi dian an menin"ka&kan insiden eri&ema &oksikum. 2a"aimanapun* komp!ikasi $an" pa!in" %era& dari ke!uarn$a mekonium da!am u&erus ada!a' aspirasi airan amnion $an" &eremar mekonium se%e!um* se!ama* maupun se&e!a' ke!a'iran. Aspirasi airan amnion mekonia! ini akan men$e%a%kan 'ipoksia me!a!ui 0 efek u&ama pada paru* $ai&u; o%s&ruksi #a!an nafas (&o&a! maupun parsia!* disfun"si surfak&an* pneumoni&is kimia dan 'iper&ensi pu!mona!.6
O643* &,& &8& O%s&ru O%s&ruksi ksi &o&a! &o&a! #a!an #a!an nafas nafas o!e' o!e' mekoni mekonium um men$e men$e%a% %a%kan kan a&e!ek a&e!ek&as &asis. is. O%s&ruksi parsia! men$e%a%kan udara &erperan"kap dan 'iperdis&ensi a!1eo!i* %iasan$a &ermasuk efek fenomena ball-valve. ball-valve. Hiperdis&ensi a!1eo!i men$e%a%kan ekspansi #a!an nafas se!ama in'a!asi dan ko!aps #a!an nafas di seki&ar mekonium $an" &erinspirasi di #a!an nafas* men$e%a%kan penin"ka&an resis&ensi se!ama eks'a!asi. eks'a!asi. Udara $an" $an" &erperan" &erperan"kap kap ('iperinf!a ('iperinf!asi si paru dapa& dapa& men$e%a% men$e%a%kan kan rup& rup&ur ur
p!eu p!eura ra
(pne (pneum umo& o&or orak aks s**
medi medias as&i &inu num m
(pne (pneum umom omed edia ias& s&in inum um* *
dan dan
perikardium (pneumoperikardium. 6
D*84'* 48&3& Mekon Mekonium ium menon menonak& ak&ifk ifkan an surfak surfak&an &an dan #u"a #u"a men"'a men"'am%a m%a&& sin&es sin&esis is surfak&an. surfak&an. 2e%erapa 2e%erapa unsur mekonium* mekonium* &eru&ama asam !emak !emak %e%as %e%as (seper&i (seper&i asam pa!mi&a&* asam o!ea&* memi!iki &ekanan permukaan minima! $an" !e%i' &in"" &in""ii dari dari pada pada surf surfak ak&a &an n dan dan me!e me!epa pask skan ann$ n$a a dari dari perm permuk ukaa aan n a!1e a!1eo! o!ar ar** men$e%a%kan a&e!ek&asis $an" !uas.
6
P24/+** 3*/*& Mekonium men"andun" en* I)L?* IL)4* IL),6 dan men$e%a%kan pneumoni&is !uas $an" dimu!ai da!am %e%erapa #am se&e!a'
aspi aspira rasi si.. Semu Semua a efek efek pu!m pu!mon ona! a! ini ini dapa dapa&& meni menim% m%u! u!ka kan n gross ventilatio ventilationn perfusion (V/Q) mismatch. mismatch. 6
H*22* 4,/+&, 2*2 &-& 6&9* 6&4 ,&* 2e%erapa %a$i den"an sindroma aspirasi mekonium men"a!ami 'iper&ensi pu!mona! persis&en pada %a$i %aru !a'ir ( persistent pulmonary hypertension of the newborn ;PPHN<) primer primer a&au a&au sekund sekunder er se%a"a se%a"aii aki%a aki%a&& dari dari s&res s&res in&rau&erin $an" kronik dan pene%a!an pem%u!u' pu!mona!. PPHN !e%i' !an#u& %erperan da!am &er#adin$a 'ipoksemia aki%a& sindrom aspirasi mekonium.6
B&'& $.$ P&+8**+,+'* S*-+/& A*&* A*&* M23+*4/ (C,&3 $010)
9. :AM2AR :AM2ARAN AN KLIN KLINIS IS Di da!am u&erus* a&au !e%i' serin"* pada pernapasan per&ama* mekonium $an" ken&a! &eraspirasi &eraspirasi ke da!am da!am paru* men"aki%a&k men"aki%a&kan an o%s&ruksi o%s&ruksi #a!an napas napas kei! $an" dapa& dapa& menim%u!ka menim%u!kan n ke"a3a&an ke"a3a&an pernapasan pernapasan da!am %e%erapa %e%erapa #am per&ama se&e!a' ke!a'iran den"an "e#a!a &akipnea* re&raksi* s&ridor* dan sianosis pada %a$i den"an kasus %era&. O%s&ruksi parsia! pada %e%erapa #a!an napas
dapa& menim%u!kan pneumo&'oraks a&au pneumomedias&inum* a&au keduan$a. Pen"o%a&an &epa& dapa& mene"a' ke"a3a&an pernapasan* $an" dapa& 'an$a di&andai o!e' &akikardia &anpa re&raksi. Pada kondisi "a3a& nafas* dapa& &er#adi dis&ensi dada $an" %era& $an" mem%aik da!am @ #am. Akan &e&api %i!a da!am per#a!anan pen$aki&n$a %a$i memer!ukan %an&uan 1en&i!asi* keadaan ini dapa& men#adi %era& dan kemun"kinan mor&a!i&asn$a &in""i. 8akipnea dapa& mene&ap se!ama se!ama %e%era %e%erapa pa 'ari 'ari a&au a&au %a'ka %a'kan n %e%era %e%erapa pa min""u min""u.. 7o&o 7o&o radio" radio"raf rafii dada dada %ersifa& k'as di&andai den"an %erak)%erak infi!&ra&* orakan kedua !apan"an paru kasar* diame&er an&eropos&erior %er&am%a'* dan diafra"ma menda&ar. 7o&o x-ray dada dada norm norma! a! pada pada %a$ %a$i den" den"an an 'ipo 'ipoks ksia ia %era %era&& dan dan &ida &idak k adan adan$ $a ma!formasi ma!formasi #an&un" #an&un" men"esan men"esankan kan dia"nosis dia"nosis sirku!asi #an&un" #an&un" persis&en persis&en.. PO ar&eri dapa& renda' pada pen$aki& !ain* dan #ika &er#adi 'ipoksia* %iasan$a ada asidosis me&a%o!ik.
,
9I.PEMERIKSAAN PENUNBAN: ,. Ron& Ron&"e "en n dada dada un&u un&uk k mene menemu muka kan n adan adan$a $a a&e! a&e!ek ek&a &asi sis* s* peni penin" n"ka ka&a &an n diame& diame&er er an&ero an&ero
pos&e pos&erio rior* r* 'iperi 'iperinf! nf!a&i a&ion* on* f!a&en f!a&ened ed diap'r diap'ra"m a"m aki%a& aki%a&
o%s&ruksi o%s&ruksi dan &erdapa&n$ &erdapa&n$a a pneumo&'o pneumo&'oraC raC ( "am%aran infi!&ra& infi!&ra& kasar dan ire"u!ar pada paru . Ana!isa "as dara' un&uk men"iden&ifikasi aidosis me&a%o!ik a&au respira&orik den"an
9II.
penurunan PO dan penin"ka&an &in"ka& P+O
DIA:NOSIS SINDROME ASPIRASI MEKONIUM Dia"nosis di&e"akkan %erdasarkan keadaan %eriku&; ,. Se%e!um Se%e!um %a$i %a$i !a'ir* !a'ir* a!a& a!a& peman&au peman&au #anin #anin menun#uk menun#ukkan kan bradikardia (den$u& bradikardia (den$u& . 6. 0. .
#an&un" $an" !am%a& Ke&ika Ke&ika !a'ir* airan airan ke&u%an ke&u%an men"andun men"andun" " mekonium mekonium (%er3arna (%er3arna ke'i#auan ke'i#auan 2a$i 2a$i memi memi!i !iki ki ni!a ni!aii Apgar $an" $an" renda'. Den"an Den"an %an&uan %an&uan !arin"osko !arin"oskopi* pi* pi&a suara suara &ak &ak %er3ana %er3ana ke'i#aua ke'i#auan. n. Den"an Den"an %an&uan %an&uan s&e&os s&e&oskop kop** &erden &erden"ar "ar suara pernafa pernafasa san n $an" $an" a%norm a%norma! a!
(ronki kasar. ?. Pemerik Pemeriksaa saan n !ainn$ !ainn$a a $an" $an" %iasan %iasan$a $a di!akuka di!akukan; n; (, Ana!i Ana!isa sa "as "as dara' dara' (menun#ukkan kadar pH $an" renda'* penurunan pO dan penin"ka&an p+O ( Ron&"en dada (menun#ukkan adan$a %erakan di paru)paru.
9III. DIA:NOSA DIA:NOSA 2ANDIN: 2ANDIN: SINDROMA SINDROMA ASPIRAS ASPIRASII MEKONIUM MEKONIUM a) Transient ransient tachypnea tachypnea of the the neborn neborn (88N :am% :am%ar aran an radi radio" o"ra rafi fi serin serin" " menu menun# n#uk ukka kan n patchy opacities opacities $an" dise dise%a %a%k %kan an o!e' o!e' air airan an pada pada paru paru $an" an" da!a da!am m pros proses es reso resorp rpsi si.. 7o&o 7o&o radio"rafi radio"rafi kon&ro! kon&ro! akan menun#ukk menun#ukkan an infi!&ra&e infi!&ra&e $an" $an" men"'i!an men"'i!an"* "* %er%eda %er%eda den"an sindrom aspirasi mekonium a&au pneumonia. b) Pneumonia neona&us 8erdapa& rdapa& patchy opacities opacities $an" %erupa konso!idasi dan efusi p!eura $an" di&emukan pada 56 kasus. 9o!ume paru norma! namun !apan"an paru mun"kin dapa& &er#adi hyperinflated . c) !espir !espirato atory ry dist distres ress s syndr syndrome ome Pada Pada "am%ar "am%aran an radio! radio!o"i o"is* s* di&emu di&emukan kan "am%ar "am%aran an radiop radiopa aue ue $an" $an" sera"a sera"am* m* ground-glass ground-glass dan penurunan 1o!ume paru karena &er#adi ko!aps a!1eo!us. a!1eo!us. :am%aran air bronchogram #u"a bronchogram #u"a dapa& di!i'a& namun efusi p!eura #aran" &er#adi. Sindrom ini %iasan$a &er#adi pada %a$i pre&erm $an" %er%eda den"an sindroma aspirasi mekonium 6. Dia"nosa %andin" un&uk kasus sindroma aspirasi mekonium an&ara !ain ; 6 ,. Sindrom)sindrom aspirasi aspirasi !ain !ain .
Hernia kon"eni&a! Hernia kon"eni&a! diafra"ma&ik
6.
Hiper&ensi pu!mona!* idiopa&ik
0.
Hiper&ensi pu!mona!* persis&en)neona&us
.
Sepsis
?.
8ransposisi 8ranspos isi ar&eri)ar&eri %esar
Un&uk mem%edakan an&ara "am%aran 88N* RDS* dan SAM* dapa& di!i'a& pada &a%e! di%a3a'; Pem%eda E&io!o"i
8 8N +airan paru
RDS Defisiensi surfak&an
SAM Iri&asi dan o%s&ruksi
persis&en
Paru %e!um
paru
%erkem%an" Fak&u persa!inan 7ak&or re resiko
sempurna Pre&erm
A&erm a&au pos&)
Se&io &ion e essarea*
#enis ke!amin ke!amin !aki)
&erm +airan amnion
makrosomia* makrosomia* #enis
!aki* dia%e&es pada
mekonia!* mekonia!* ke!a'iran
Kapan sa#a
ke!amin !aki)!aki*
i%u* ke!a'iran
pos&)&erm
asma pada i%u*
pre&erm
:am%aran
dia%e&es pada i%u 8akipneu* serin" ka!i
8akipneu* '$poCia*
k!inis
&anpa 'ipoksia
sianosis
8emuan
maupun sianosis infi!&ra& pada
infi!&ra& 'omo"enus*
"atchy atelectasis* atelectasis*
radio!o"is
parenkim* Gsi!ue&
air bronchogram* bronchogram*
konso!idasi
&oraks
%asa'G di seke!i!in"
penurunan 1o!ume
#an&un"*
paru*
8akipneu* 8akipneu* 'ipoCia
penumpukan airan 8erapi
in&ra!o%ar Supor&if* oksi"en #ika
Resusi&asi* oksi"en*
Resusi&asi* Resusi&asi* oksi"en*
Pene"a'an
&er#adi 'ipoksia Kor&ikos&eroid
1en&i!asi* surfak&an Kor&ikos&eroid
1en&i!asi* surfak&an Ban"an menunda
prena&a! se%e!um
prena&a! #ika ada
se&e!a' suctioning se&e!a'
operasi sesar #ika
resiko ke!a'iran
ke!a'iran*
usia ke'ami!an 6@)
pre&erm (usia
amnioinfusi amnioinfusi &idak
6 min""u
ke'ami!an 0)60
%ermanfaa&
min""u
K22&'& : 88N &akipneu &ransien pada neona&us (&ransien& &a'$pnea of &'e ne3%orn 88N SDR sindroma dis&res respirasi (RDS respira&or$ dis&ress s$ndrome SAM sindroma aspirasi mekonium (MAS meonium aspira&ion s$ndrome T&62, $.$ P262-&& TTN SDR -& SAM
IJ.PENA8ALAKSANAAN MEDIS 8er"an&un" pada %era& rin"ann$a keadaan %a$i* mun"kin sa#a %a$i akan dikirim ke uni& pera3a&an in&ensif neona&a! (neonatal (neonatal intensive care unit NI+U. 8a&a !aksana $an" di!akukan %iasan$a me!ipu&i ; ,. Umum Ba"a a"ar %a$i &e&ap merasa 'an"a& dan n$aman* dan %erikan oksi"en. . 7arm 7armak ako& o&er erap apii O%a& $an" di%erikan* di%erikan* an&ara an&ara !ain an&i%io&ika an&i%io&ika.. An&i%io& An&i%io&ika ika di%erikan di%erikan un&uk mene"a' &er#adin$a komp!ikasi %erupa infeksi 1en&i!asi mekanik.
6. 7isio isio&e &era rap pi Yan" di!akukan ada!a' fisio&erapi dada. Di!akukan penepukan pada dada den"an maksud un&uk me!epaskan !endir $an" ken&a!. 0. Pada Pada SAM SAM %era& %era& dapa& dapa& #u"a #u"a di!ak di!akuka ukan; n; a. Pem%e Pem%eria rian n &erap &erapii surfa surfak&a k&an. n. %. Pemaka Pemakaian ian 1en&i 1en&i!a& !a&or or k'usus k'usus un&uk memasukk memasukkan an udara udara %eroks %eroksi"e i"en n &in""i ke da!am paru %a$i. . Penam%a'a Penam%a'an n ni&ri& oksida oksida (ni&ri (ni&ri oCide oCide ke da!am oksi"e oksi"en n $an" &erdapa& &erdapa& di da!a da!am m 1en& 1en&i! i!a& a&or or.. Pena Penam% m%a' a'an an ini ini %er" %er"un una a un&u un&uk k me!e me!e%a %ark rkan an pem%u pem%u!u' !u' dara' dara' se'in" se'in""a "a !e%i' !e%i' %an$ %an$ak ak dara' dara' dan oksi"e oksi"en n $an" $an" sampai
ke
paru
%a$i.
2i!a 2i!a sa!a sa!a' ' sa&u sa&u a&au a&au kom% kom%in inas asii dari dari ke &i"a &i"a &era &erapi pi &ers &erse% e%u& u& &idak &idak %er'asi!* %er'asi!* pa&u& diper&im%a diper&im%an"ka n"kan n un&uk men""unakan men""unakan extra corporeal membra membrane ne oxygen oxygenati ation on (E+MO (E+MO. . Pada Pada &erapi &erapi ini* ini* #an&un #an&un" " dan paru paru %ua&an akan men"am%i! a!i' semen&ara a!iran dara' da!am &u%u' %a$i. Sa$an"n$a* Sa$an"n$a* a!a& ini meman" ukup !an"ka.
J. ASUHAN KEPERAF KEPERAFA A8AN 1.
PENGKA#IAN PENGKA#IAN PENGKA#IAN FISIK Ri3a$a& an&ena&a! i%u S&ress in&ra u&erin S&a&us infan& saa& !a'ir 1. 7u!!)&erm* pre&erm* a&au kei! masa ke'ami!an 2. Ap"ar skor di%a3a' di%a3a' 3. 8erdapa& mekonium pada airan amnion
4.
Su&ionin"* resui&asi a&au pem%erian &'erapi oksi"en Pu!monarr$ 1. Diss Diss&r &res ess s pern pernaf afas asan an den" den"an an "asp "aspin in"* "* &aki &akipn pnea ea (!e% (!e%i' i' dari dari ?- C pernafasan per meni&* "run&in"* re&raksi* dan nasa! f!arin" 2. Peni Penin" n"ka ka&a &an n suar suara a nafa nafas s den" den"an an rak rak!e !es* s* &er" &er"an an&u &un" n" dari dari #um! #um!a' a' mekonium da!am paru 3. +$anosis 4. 2arre! 'es& den"an penin"ka&an den"an penin"ka&an diame&er an&ero pos&erior (AP PENGKA#IAN BEHA"IORAL Disminis'ed a&i1i&$ STUDY DIAGNOSTIK Ron&en dada un&uk menemukan adan$a a&e!ek&asis* penin"ka&an diame&er an&ero pos&erior* 'iperinf!a&ion* f!a&ened diap'ra"ma dan &erdapa&n$a pneumo&'oraC. DATA LABORATORIUM Ana!isa "as dara' un&uk un&uk men"iden&ifikasi aidosis aidosis me&a%o!ik a&au respira&orik den"an penurunan PO dan penin"ka&an &in"ka& P+O
$.
DIAGNOSA KEPERAWA KEPE RAWATA TAN N YANG YANG MUNGKIN MUN GKIN MUNCUL MUNC UL ,. 2ersi' 2ersi'an an #a!an #a!an nafa nafas s &idak &idak efek& efek&if if . :an""u :an""uan an per&uk per&ukara aran n "as "as 6. Risi Risiko ko infe infeks ksii
. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATA KEPERAWATAN N N+ 1.
D= K22&>&& B2*& #&,& &8& NOC : *-&3 2823*8
NOC
Respira&or$ s&a&us ; 9en&i!a&ion Respira&or$ s&a&us ; Air3a$ pa&en$ pa&en$ +on&ro! Aspira&ion +on&ro!
NIC NIC :
A*>&9 4?*+
Pas&ik &ikan ke%u&u'an ora! 5 &ra'ea! su&ionin" Ausku!&as Ausku!&asii suara nafas se%e se%e!u !um m dan dan sesu sesuda da' ' su&ionin". Informasi Informasikan kan pada k!ien k!ien dan dan ke!u ke!uar ar"a "a &en& &en&an an" "
Kri&eria Hasi! ;
Mendemons&rasikan %a&uk %a&uk efek&i efek&iff dan dan suara suara nafas $an" %ersi'* &idak ada sianosis dan d$spneu (mampu men"e men"e!ua !uarka rkan n spu&um spu&um** mampu %ernafas den"an muda'* &idak ada pursed !ips Menun#ukkan #a!an nafas $an" $an" pa&en pa&en (k!ien (k!ien &idak &idak meras merasa a &erek &erekik ik** irama irama nafas* frekuensi pernafasan da!am ren ren&an" &an" norm norma! a!** &ida &idak k ada suara nafas a%norma! Mampu men"iden&ifikasikan men"iden&ifikasikan dan men mene" e"a' a' fa& fa&or or $an" $an" dapa& men"'am%a& #a!an nafas
su&ionin" Min&a Min&a k!ien k!ien nafas da!am se%e!um su&ion di!akukan. 2erikan O den"an men""unakan nasa! un&uk memfasi!i&as &asi suksion naso&rakea! :unakan a!a& $an" s&eri! si&iap me!akukan &indakan An#urkan pasien un&uk is&ira'a& dan napas da!a da!am m se&e se&e!a !a' ' ka&e ka&e&e &er r dike!uarkan dari naso&rakea! Moni& Moni&or or s&a&us s&a&us oksi" oksi"en en pasien A#arkan ke!uar"a %a"aimana ara me!akukan suksion Hen& Hen&ik ikan an suks suksio ion n dan dan %erikan %erikan oksi"en oksi"en apa%i!a apa%i!a pasie asien n men menun# un#ukka kkan %radikar %radikardi* di* penin"ka penin"ka&an &an sa&urasi O* d!!.
A*>&9 M&&'2/2 •
•
•
• •
•
•
•
•
•
2uka #a!an nafas* "uanakan &eknik 'in !if& a&au #a3 &'rus& %i!a per!u Posisi Posisikan kan pasie pasien n un&uk un&uk memaksima!kan 1en&i!asi Iden&ifikasi pasien per! per!un un$a $a pema pemasa san" n"an an a!a& #a!an nafas %ua&an Pasan" ma$o %i!a per!u Lakukan fisio&erapi dada #ika per!u Ke!uarkan sekre& den"an %a&uk a&au su&ion Ausku!&asi suara nafas* a&a& adan$a suara &am%a'an Laku Lakuka kan n su& su&io ion n pada pada ma$o 2eri 2erika kan n %ron %ronko kodi di!a !a&o &or r %i!a per!u 2erikan pe!em%a% udara Kassa %asa' Na+! Lem%a%
•
•
$.
G&''4& '&
243&& NOC :
A&ur in&ake un&uk airan men"op&ima!kan keseim%an"an. Moni Moni&o &orr resp respir iras asii dan dan s&a&us O
NIC :
Resp Respir ira& a&or or$ $ S&a& S&a&us us ; A*>&9 M&&'2/2 2uka #a!an nafas* :as eC'an"e Respir ira& a&or or$ $ S&a& S&a&us us ; Resp "uanak "uanakan an &eknik &eknik 'in 'in !if& a&au #a3 &'rus& %i!a 1en&i!a&ion per!u 9i&a! Si"n S&a&us Posisikan pasien un&uk K*2*& H&*, : memaksima!kan Mendemons&rasikan 1en&i!asi penin"ka& penin"ka&an an 1en&i!asi 1en&i!asi Iden&ifikasi pasien dan oksi"e oksi"enas nasii $an" $an" per!un$a per!un$a pemasan" pemasan"an an adekua& a!a& #a!an nafas %ua&an Meme!i'ara Pasan" ma$o %i!a ke%ersi'an paru paru per!u dan %e%as dari &anda Lakuk akukan an fisi fisio& o&er erap apii &anda dis&ress dada #ika per!u pernafasan Ke!uarkan sekre& Mendemons&rasikan den"an %a&uk a&au %a&uk efek&if dan su&ion suara nafas $an" Ausku!&asi suara %ersi'* &idak ada nafa nafas* s* a&a a&a&& adan adan$ $a sianosis dan d$spneu suara &am%a'an (mampu Lakukan Lakukan su&ion su&ion pada men"e!uarkan ma$o spu&um* mampu 2eri 2erika ka %ron %ronko kodi di!a !a&o &or r %ernafas den"an %ia! per!u muda'* &idak ada 2arikan pe!em%a% pursed !ips udara 8anda &anda 1i&a! A&ur in&ake un&uk da!am ren&an" airan norma! men"op&ima!kan keseim%an"an. Moni&o Moni&orr respir respirasi asi dan s&a&us O •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
R2*&+9 M+*+*' Moni& oni&or or ra&a ra&a ra&a ra&a** keda!aman* irama dan usa'a respirasi +a&a& per"erakan •
•
•
•
• •
•
•
•
.
R**3+ *823*
NOC :
Immune S&a&us Kno3!ed"e Infe&ion on&ro! Risk on&ro! K*2*& H&*, :
dada*ama&i kesime&risan* pen""unaan o&o& &am%a'an* re&raksi o&o& supr supra a!a !a1i 1iu u!a !arr dan dan in&eros&a! Moni Moni&o &orr suar suara a nafa nafas* s* seper&i den"kur Moni Moni&o &orr po!a po!a nafa nafas s ; %radip %radipena ena** &akipe &akipenia nia** kussmau!* 'iper1en& 'iper1en&i!asi* i!asi* 'e$ne 'e$ne s&okes* %io& +a&a& !okasi &rakea Moni&or ke!e!a'an o&o& dia" dia"fr fra" a"ma ma ("er ("erak akan an paradoksis Ausku!&asi suara nafas* a&a& area penurunan 5 &idak adan adan$a $a 1en& 1en&i! i!as asii dan dan suara &am%a'an 8en&uk n&ukan an ke%u ke%u&u &u'a 'an n su&ion den"an men"ausku!&asi rak!es !es dan ronk'i pada #a!an napas u&ama ausku! ausku!&as &asii suara suara paru paru se&e!a' &indakan un&uk men"e&a'ui 'asi!n$a
NIC : I82?*+ C++, ; (K++, *823*)
K!ien %e%as dari &anda dan "e#a!a infeksi Mendeskripsikan proses penu!aran ran pen$aki&* fa&or $an" mempen"aru'i penu!aran ser&a
•
•
•
•
2ersi' 2ersi'kan kan !in"ku !in"kun" n"an an se&e!a' dipakai pasien !ain Per& Per&a a'an 'ankan kan &ek &eknik nik iso!asi 2a&asi pen"un#un" %i!a per!u Ins&ruksikan pada pen"un#un" un&uk men menu uii &an" &an"an an saa& saa& %erkun#un" dan
pena&a!aksanaann$a* Menun#ukkan kema kemamp mpua uan n un&u un&uk k mene"a' mene"a' &im%u!n$a &im%u!n$a infeksi !eukosi& Bum!a' da!am %a&as norma! Menun#ukkan peri!aku 'idup se'a&
•
•
•
•
•
•
• •
se&e e&e!a' !a' %erku erkun n#un" #un" menin""a!kan pasien :unakan sa%un an&imikro%ia un&uk ui &an"an +ui &an"an se&iap se%e!um se%e!um dan sesuda' sesuda' &indakan kpera3&an :unakan %a#u* sarun" &an" &an"an an se%a se%a"a "aii a!a& a!a& pe!indun" Per&a'ankan !in" !in"k kun"a un"an n asep&i ep&ik k se!a se!ama ma pema pemasa san" n"an an a!a& :an& :an&ii !e&a !e&ak k I9 perif perifer er dan dan !ine !ine en& en&ra ra!! dan dan dressin" sesuai den"an pe&un#uk umum :unakan ka&e&er in&ermi&en un&uk menu menuru runk nkan an infe infeks ksii kandun" kenin" 8in"k&kan 8in"k&kan in&ake nu&risi 2erikan &erapi an&i%io&ik %i!a per!u
I82?*+ (+23* *823*) •
•
•
• •
•
•
P+2?*+ 2&-&
Moni&or &anda dan "e#a!a "e#a!a infeksi infeksi sis&emik sis&emik dan !oka! Moni&or 'i&un" "ranu!osi&* F2+ Moni& oni&o or keren eren&a &ana nan n &er'adap infeksi 2a&asi pen"un#un" Sari Sarin" n" pen" en"un# un#un" un" &er'adap pen$aki& menu!ar Par& Par&a a'an 'ankan kan &ek &eknik nik aspe aspesi sis s pada pada pasi pasien en $an" %eresiko Per& Per&a a'an 'ankan kan &ek &eknik nik
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
•
iso!asi k5p 2erikan pera3 ra3a&an ku!ia& pada area epidema Inspeksi ku!i& dan mem%ran mukosa &er'ad &er'adap ap kemer kemera'a a'an* n* panas* drainase Ispe Ispeks ksii kond kondis isii !uka !uka 5 insisi %eda' Doron" masukkan nu&risi $an" ukup Doron" masukan airan Doron" is&ira'a& Ins& Ins&ru ruks ksik ikan an pasi pasien en un&uk minum an&i%io&ik sesuai resep A#arkan pasien dan ke!uar !uar" "a &and &anda a dan dan "e#a!a infeksi A#arkan ara men"'indari infeksi Lapork Laporkan an keuri" keuri"aan aan infeksi Laporkan ku!&ur posi&if
DA78AR PUS8AKA
,. Ar1in* Ar1in* 2.K. di&er# di&er#ema ema'ka 'kan n o!e' Samik Samik 3a'a%. 3a'a%. ---. ---. #elson $ %lmu &esehatan Anak' 9o!. Anak' 9o!. , Edisi ,. E+: ; Bakar&a. Ha!aman ?--)?-,. . Ma&'ur* N+. --@. econium Aspiration
yndrome.
'&&p;55pedia&risfor$ou.in5'ome5pdf5ME+ONIUM/-ASPIRA '&&p;55pedia&risfor$ou.in5'ome5pd f5ME+ONIUM/-ASPIRA8ION 8ION /-SYNDROME.pdf . 6. +!ark* M.2. -,-. econium econium Aspiration Aspiration yndrome yndrome.. 333.medsape.om5 '&&p;5 '&&p;555 por&a! por&a! neona&a!.om.%r5ou&ras neona&a!.om.% r5ou&ras)espeia! )espeia!idades idades 5arui1os5 5arui 1os5 Meonium Aspira&ion S$ndrome.pdf S$ndrome.pdf 0. Leu Leu M.* M.* -, -,,* econium Aspiration %maging * '&&p;55emediine.medsape.om5 ar&i!e50,-@?)o1er1ie3a
. Herm Herman anse sen* n* +.L. +.L.** dan dan Ke1i Ke1in n N. Lora Lora'. '. --@ --@.. Resp Respira ira&o &or$ r$ Dis& Dis&re ress ss in &'e &'e Ne3%orn.
Am
*am
"hysician' --@ "hysician' --@ O& ,@?(@;4@)0.
'&&p;55333.aafp.or"5afp5--@5,--,5p4@.'&m! ?. Ye' 87* 87* Harris Harris 9* 9* Srini1as Srini1asan an :* Li!ien L* P$a&i P$a&i S. !oentgenographic findings in infants ith meconium aspiration syndrome. syndrome. +AA' ---. 0;?-?6 @. Ye'* 87. -,-. ,ore ,ore ,onc ,oncep epts ts$$ eco econi nium um Aspi Aspira rati tion on ynd yndro rome me$$ "athogenesis and ,urrent anagement . Amerian Assoia&ion Assoia&ion of Pedia&ris. '&&p;55neore1ie '&&p;55 neore1ie3s.aap 3s.aap pu%!ia&ions.or". pu%!ia&i ons.or". 4. :ome ome!!a !!a. -- --.. #eonatology $ anagement "rocedures ,all "roblems ixth dition. dition. Lan"e +!inia! Siene ; Ne3 York. . Rud Rudo!p o!p'* +D* +D* e& a!. --- . !udolph.s "ediatrics 01th dition. dition. M:ra3)Hi!! Professiona! ; Ne3 York. ,-.Bo'nson* M.*et M.*et all all ---* * #ursin #ursing g 2utcom 2utcomes es ,lassi ,lassific ficati ation on (#2,) (#2,) Seond Edi&ion* IOFA In&er1en&ion Pro#e&* Mos%$. Mos%$. ,,. ,,. Mans#oer* A. (--,. &apita elekta &edokteran.Bakar&a &edokteran.Bakar&a ; Media Aesu!apius 7KUI ,. ,. M +!os +!oske ke$ $* +.B. +.B.** Ie& Ie& a!!* a!!* -- --** #ursing #ursing %nterventio %nterventions ns ,lassificat ,lassification ion (#%,) seond Edi&ion* IOFA In&er1en&ion In&er1en&ion Pro#e&* Mos%$. ,6.NANDA ,6.NANDA In&ern In&ernasi asiona ona!! NURSIN NURSIN: : DIA:NO DIA:NOSES SES Defini& Defini&ion ion +!assi +!assifi fia&i a&ion on -,)-,0. ' Uni&ed S&a&es of Ameria* 2!ak3e!! Pu%!is'in". -,.
