Lp Gangguan Alam Perasaan

TUGAS KEPERAWATAN JIWA LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN JIWA JIWA TEORITIS GANGGUAN ALAM A LAM PERASAAN

OLEH:

Desy Dwipartami Kadek

!"#!$%&'(

Dia) Apsari Dewi Made

!"#!$%&*(

Giri Utama I Ne+,a)

!"#!$%*-(

He+dry Eka Pratama .asa!"#!$%*%( asa !"#!$%*%( Istri S/kma Dewi A+ak A,/+,

!"#!$%-!(

Mery S/parya+ti+i Ni Made

!"#!$%-*(

TINGKAT0 IIA ILMU KEPERAWATAN NERS

STIKES 1ALI 2$!'32$!

BAB I TINJAUAN TEORITIS A. Konsep Skizofrenia

a4

Pe+,ertia+ Ski567re+ia  schizophrenial ( mer/paka+ s/at/ ,a+,,/a+ ya+, ter8adi pada 7/+,si 6tak da+ me9i:atka+ :a+yak seka9i 7akt6r4 ;akt6r < 7akt6r it/ me9ip/ti  per/:a)a+ str/kt/r 7isik 6tak= per/:a)a+ str/kt/r kimia 6tak da+ 7akt6r ,e+etik  .6sep= 2$!!4 Ha94 2!!(4 Ski567re+ia mer/paka+ se:a,ai pe+yakit +e/r696,is ya+, mempe+,ar/)i  persepsi k9ie+= >ara :erpikir= :a)asa= em6si= da+ pri9ak/ s6sia9+ya .6sep= 2$!!4 Ha94 2!!(4 Ski567re+ia ada9a) s/at/ :e+t/k psik6sa 7/+,si6+a9 de+,a+ ,a+,,/a+ /tama  pada pr6ses 7ikir serta dis)arm6+i keretaka+= perpe>a)a+( a+tara pr6ses pikir= a7ek3em6si kema/a+ da+ psik6m6t6r disertai dist6rsi ke+yataa+= ter/tama kare+a wa)am

da+ )a9/si+asi= as6siasi ter:a,i?:a,i se)i+,,a tim:/9 i+k6)ere+siDire8a=

2$!!4 Ha94 %&(4

 :4 Pe+ye:a: Hi+,,a sekara+, :e9/m ditem/ka+ pe+ye:a: ya+, pasti me+,apa sese6ra+, me+derita ski567re+ia , pada)a9 6ra+, 9ai+ tidak4 Ter+yata dari pe+e9itia+?pe+e9itia+ ya+, te9a) di9ak/ka+ tidak ditem/ka+ 7akt6r t/+,,a94 Pe+ye:a:  ski567re+ia me+/r/t  pe+e9itia+ m/tak)ir.6sep= 2$!!4 Ha94 &%(4 a+tara 9ai+0 !( ;akt6r ,e+etik  2( @ir/s "( A/t6 a+ti:6dy '( Ma9+/trisi

>4 Ta+da da+ Ge8a9a Se>ara ,e+era9 ,e8a9a sera+,a+ ski567re+ia di:a,i me+8adi 2 yait/ ,e8a9a  p6siti7 da+ ,e8a9a +e,ati7.6sep= 2$!!= )a94 2!2( yait/0 !( Ge8a9a p6siti7 0 Ha9/si+asi se9a9/ ter8adi saat ra+,sa+,a+ ter9a9/ k/at da+ 6tak tidak mamp/ me+,i+terprestasika+ da+ meresp6+ pesa+ ata/ ra+,sa+,a+ ya+, data+,4 Pe+derita ski567re+ia m/+,ki+ me+de+,ar s/ara?s/ara ata/ me9i)at ses/at/ ya+, se:e+ar+ya 2

tidak ada= ata/ me+,a9ami s/at/ se+sasi ya+, tidak :iasa pada t/:/)+ya4 Ge8a9a ya+,  :iasa+ya tim:/9 yait/ k9ie+ merasaka+ ada s/ara dari da9am diri+ya4 Kada+, s/ara it/ dirasaka+ me+ye8/kka+ )ati= mem:eri kedamaia+= tapi kada+, s/ara it/ me+y/r/)+ya me9ak/ka+ ses/at/ ya+, sa+,at :er:a)aya seperti :/+/) diri4 2( Ge8a9a +e,ati7  Pe+derita ski567re+ia ke)i9a+,a+ m6tiasi da+ apatis :erarti ke)i9a+,a+ e+er,i da+ mi+at da9am )id/p ya+, mem:/at ka9ia+ me+8adi 6ra+, ya+, ma9as4 Kare+a  pe+derita ski567re+ia )a+ya memi9iki e+er,i ya+, sedikit= mereka tidak :isa me9ak/ka+ )a9?)a9 ya+, 9ai+ se9ai+ tid/r da+ maka+4 Perasaa+ ya+, t/mp/9 mem:/at em6si pe+derita ski567re+ia me+8adi datar4 Pe+derita  ski567re+ia tidak memi9iki ekspresi :aik dari ra/t m/ka ma/p/+ ,eraka+ ta+,a++ya= seaka+?aka+ dia tidak  memi9iki em6si apap/+4 Tapi i+i tidak :erarti :a)wa pe+derita ski567re+ia tidak :isa merasaka+ perasaa+ apap/+4 Mereka m/+,ki+ :isa me+erima pem:eria+ da+  per)atia+ 6ra+, 9ai+= tetapi tidak :isa me+,ekspresika+ perasaa+ mereka4

d4 Je+is?8e+is ski567re+ia !( Ski567re+ia simp9ek de+,a+ ,e8a9a /tama keda+,ka9a+ em6si da+ kem/+d/ra+ kema/a+4 2( Ski567re+ia )e:e7re+ik ,e8a9a /tama ,a+,,/a+ pr6ses pikir= ,a+,,/a+ kema/a+= da+ depers6+a9isasi4 1a+yak terdapat wa)am da+ )a9/si+asi4 "( Ski567re+ia katat6+ik= de+,a+ ,e8a9a /tama pada psik6m6t6r seperti st/p6r  ma/p/+ ,ad/) ,e9isa) katat6+ik4 '( Ski567re+ia para+6id= de+,a+ ,e8a9a /tama ke>/ri,aa+= ya+, ekstrim disertai wa)am ke8ar ata/ ke:esara+4 &( Epis6de ski56pre+ia ak/t ada9a) k6+disi ak/t me+dadak ya+, disertai de+,a+  per/:a)a+ kesadara+= kesadara+ m/+,ki+ :erka:/t4 *( Ski567re+ia psik6?akti7= yait/ ada+ya ,e8a9a /tama ski567re+ia ya+, me+6+869 de+,a+ disertai ,e8a9a depresi ata/ ma+ia4 -( Ski567re+ia resid/a9 ada9a) ski56pre+ia de+,a+ ,e8a9a?,e8a9a primer+ya da+ m/+>/9 sete9a) :e:erapa ka9i sera+,a+ ski567re+ia4

3

B. Konsep Dasar Ganggan A!a" #erasaan a4 Pe+,ertia+ M66d ada9a) keadaa+ em6si6+a9 ya+, mema+8a+, ya+, mempe+,ar/)i

se9/r/) kepri:adia+ i+diid/ da+ 7/+,si ke)id/pa++ya4 Ha9 i+i :er)/:/+,a+ de+,a+ em6si da+ memi9iki pe+,ertia+ ya+, sama de+,a+ keadaa+ perasaa+ ata/ em6si4 Seperti aspek?aspek 9ai+ da9am kepri:adia+= em6si ata/ m66d :erpera+ da9am pr6ses adaptasi4 Ada ' 7/+,si adaptasi dari em6si= yait/ se:a,ai :e+t/k  k6m/+ikasi s6a9= mera+,sa+, 7/+,si 7isi696,is= kesadara+ se>ara s/:8ekti7= da+ meka+isme perta)a+a+ psik6di+amis4 St/art Laraia= da9am Psy>)iatri> N/rsi+, !%%B0"'B(4 Me+/r/t #9i+t6+ Ne9s6+ da9am Me+ta9 Hea9t) N/rsi+, Pra>ti>e !%%*( ,a+,,/a+ a9am perasaa+ m66d( ada9a) ,a+,,/a+ me+ta9 ya+, memper9i)atka+  per/:a)a+ s/asa+a perasaa+ me+6+869 da+ me+etap da+ :ersi7at pat696,is4 Se:a,ia+ :esar ,a+,,/a+ a9am perasaa+ :er/pa depresi da+ ma+ia4 A9am perasaa+ m66d( mer/8/k pada perasaa+ em6si6+a9 i+ter+a9 dari i+diid/= seperti Csaya merasa :a)a,ia=saya merasa sedi)4 A77e>t mer/8/k pada tampi9a+ 9/ar dari ekpresi em6si seperti mimi> wa8a)= ata/ p6st/r t/:/) ya+, me+/+8/ka+ perasaa+ sedi) ata/ mara)4 A9am perasaa+ ada9a) keadaa+ em6si6+a9 ya+, :erkepa+8a+,a+ ya+, mempe+,ar/)i se9/r/) kepri:adia+da+ 7/+,si ke)id/pa+ sese6ra+,4 Wa)y/ P4 2$!$(4 Ga+,,/a+ a9am perasa+ ada9a) ke96mp6k ,a+,,/a+ dima+a ter8adi ,a+,,/a+ em6si di sertai ,e8a9a ma+ia ata/ depresi  Ra>)mawati N4 2$$2(4 A9am perasaa+ ada9a) keadaa+ em6si6+a9 ya+, :erkepa+8a+,a+

ya+,

mempe+,ar/)i se9/r/) kepri:adiaa+ da+ 7/+,si ke)id/pa+ sese6ra+,  St/art 2$$*(4 Ma+ia ada9a) s/at/ ,a+,,/a+ a9am perasaa+ ya+, di ta+dai de+,a+ ada+ya a9am

perasaa+

ya+,

me9/as=

me+i+,kat=:ersema+,at

ata/

m/da)

tersi+,,/+,4resp6+ i+i dapat di t/+8/kka+ de+,a+ pri9ak/ )iperakti7= :a+yak   :i>ara= tertawa :er9e:i)a+ da+ pe+yimpa+,a+ )erpes4 Ra>)mawati N4 2$$2(4 Depresi dapat dise:/t me9a+k69ia ada9a) s/at/ keadaa+ da+ :erd/ka ya+,  :erkepa+8a+,a+ ata/ a:+6rma94 Ra>)mawati N4 2$$2(4 Jadi a9am perasaa+ ada9a) perpa+8a+,a+ keadaa+

em6si6+a9

ya+,

mempe+,ar/)i se9/r/) kepri:adiaa+ da+ 7/+,si ke)id/pa+ sese6ra+, da+ dita+dai 69e) sy+dr6ma depresi7 se:a,ia+ ata/ t6ta9 da+ dita+dai de+,a+ ke)i9a+,a+ mi+at ter)adap akti7itas se)ari?)ari4

4

Depresi ada9a) ,a+,,/a+ a9am perasaa+ m66d( ya+, dita+dai de+,a+ kem/r/+,a+ da+ kesedi)a+ ya+, me+da9am da+ :erke9a+8/ta+ se)i+,,a )i9a+,+ya ke,aira)a+ )id/p4 Hawari= 2$$!( Depresi ada9a) s/at/ m66d sedi) dis76ria( ya+, :er9a+,s/+, 9e:i) dari empat mi+,,/= ya+, disertai pri9ak/ seperti per/:a)a+ tid/r= ,a+,,/a+ k6+se+trasi= irita:i9itas= sa+,at >emas= k/ra+, :ersema+,at= seri+, me+a+,is= waspada :er9e:i)a+= pesimis= merasa tidak :er)ar,a= da+ me+,a+tisipasi ke,a,a9a+4 DSM?I@?TR=2$$$ da9am @ide:e>k= 2$$B= )a94"BB( Depresi ada9a) s/at/ ,a+,,/a+ a9am perasaa+ ya+, dita+dai de+,a+  perasaa+ sedi) da+ :erd/ka ya+, :er9e:i)a+ da+ :erkepa+8a+,a+4 P/rwa+i+,si)= 2$$%= )a94 !"$( Depresi ada9a) keadaa+ em6si6+a9 ya+, dit/+8/kka+ de+,a+ kesedi)a+=  :erke>i9 )ati= perasaa+ :ersa9a)= pe+/r/+a+ )ar,a diri= ketidak:erdayaa+ da+ kep/t/sasaa+4 Isaa>s= 2$$'= )a94 !2!( Dari keempat pe+,ertia+ di atas dapat disimp/9ka+ :a)wa depresi ada9a) ,a+,,/a+ a9am perasaa+ ya+, disertai 69e) k6mp6+e+ psik696,ik da+ k6mp6+e+ s6mati> ya+, ter8adi aki:at kesedi)a+ ya+, pa+8a+,4  :4 Re+ta+, Resp6+ Em6si6+a9   Resp6+ adapti7

Resp6+si7 

Resp6+ ma9adapti7  

Reaksi ke)i9a+,a+

Reaksi Ma+ia3Depresi ke)i9a+,a+ ya+, mema+8a+, Me+/r/t P/rwa+i+,si) 2$$%( Reaksi Em6si di:a,i me+8adi d/a yait/0 !( Reaksi Em6si Adapti7  ya+, wa8ar  Mer/paka+ reaksi em6si ya+, /m/m dari sese6ra+, ter)adap ra+,sa+,a+ ya+, S/presi

diterima da+ :er9a+,s/+, si+,kat4 Ada 2 ma>am reaksi adapti7 0 a( Resp6+ em6si ya+, resp6+sie Keadaa+ i+diid/ ya+, ter:/ka da+ sadar aka+ perasaa++ya4 Pada re+ta+, i+i i+diid/ dapat :erpartisipasi de+,a+ d/+ia ekster+a9 da+ i+ter+a94  :( Reaksi ke)i9a+,a+ ya+, wa8ar Mer/paka+ p6sisi re+ta+, ya+, +6rma9 dia9ami 69e) i+diid/ ya+, me+,a9ami ke)i9a+,a+4 Pada re+ta+, i+i i+diid/ me+,)adapi rea9ita dari ke)i9a+,a+ da+ me+,a9ami pr6ses ke)i9a+,a+= misa9+ya 1ersedi)= :er)e+ti ke,iata+ se)ari < )ari= tak/t pada diri se+diri= :er9a+,s/+, tidak 9ama4 2( Reaksi Em6si Ma9adapti7 

5

Mer/paka+ reaksi em6si ya+, s/da) mer/paka+ ,a+,,/a+= resp6+ i+i dapat di:a,i " ti+,kata+ yait/ 0 a( S/presi Ta)ap awa9 resp6+ em6si6+a9 ma9adaptie= i+diid/ me+ya+,ka9= me+eka+ ata/ me+,i+ter+a9isasi sem/a aspek perasaa++ya ter)adap 9i+,k/+,a+4  :( Reaksi ke)i9a+,a+ ya+, mema+8a+, S/presi mema+8a+,  me+,,a+,,/ 7/+,si ke)id/pa+ i+diid/ Ge8a9a 0 :erm/s/)a+= sedi) :er9e:i)= re+da) diri4 >( Ma+ia3 Depesi Mer/paka+ resp6+ em6si6+a9 ya+, :erat da+ dapat dike+a9 me9a9/i i+te+sitas da+ pe+,ar/)+ya ter)adap 7isik i+diid/ da+ 7/+,si s6>ia94 >4 Ge8a9a Ga+,,/a+ A9am Perasaa+ Ga+,,/a+ depresi dita+dai perasaa+ sedi) ya+, :er9e:i)a+=m/r/+,=tidak   :ersema+,at=merasa tidak di )ar,ai=merasa k6s6+, da+ tidak ada )arapa+=  :erp/sat pada ke,a,a9a+ da+ me+/d/) diri=da+ di sertai ide da+ pikira+ :/+/) diri4k9ie+ tidak :ermi+at pada peme9i)araa+ diri da+ pada aktiitas se)ari?)ari4 Ga+,,/a+ ma+ia dita+dai 69e) perasaa+ )ati ya+, me+i+,kat=me9/as da+ m/da) tersi+,,/m, k9ie+ tidak me+,e+a9 9e9a)=)yperakti7 da+ pada keadaa+ ya+,  :erat disertai pa+ik yait/ peri9ak/ ya+, tidak terk6+tr694 Depresi ada9a) sa9a) sat/ :e+t/k ,a+,,/a+ 8iwa pada a9am perasaa+ a7ekti7=m66d( ya+, di ta+dai kem/r/+,a+=kesedi)a+=ke9es/a+=ke)i9a+,a+ ,aira) )id/p=tidak ada sema+,at da+ merasa tidak :erdaya=perasaa+ :ersa9a) ata/  :erd6sa da+ tidak :er,/+a da+ p/t/s asa4,e8a9a 9ai+ ya+, seri+, me+yertai ,a+,,/a+ m66d ada9a) a( S/9it k6+se+trasi da+ daya i+,at me+/r/+  :( Na7s/ maka+ da+ :erat :ada+ me+/r/+ >( Ga+,,/a+ tid/r s/9it tid/r ata/ tid/r :er9e:i)a+(di sertai mimpi?mimpi ya+, tidak me+ye+a+,ka+=misa90 mimpi 6ra+, ya+, s/da) me+i+,,a94 d( A,itasi ata/ retardasi m6t6rik ,e9isa) ata/ per9am:ata+ ,eraka+ m6t6rik(4 e( Hi9a+, perasaa+ se+a+,=sema+,at=mi+at da+ me+i+,,a9ka+ )6::y4 7( Kreati7etas da+ pr6d/kti7itas me+/r/+4 ,( Ga+,,/a seks/a9 9i:id6 me+/r/+( )( Pikira+?pikira+ te+ta+, kematia+ da+ :/+/) diri4 1i9a sese6ra+, 9e:i) re+ta+ /+t/k me+derita depresi di :a+di+,ka+ 6ra+, 9ai+=:iasa+ya ya+, :ersa+,k/ta+ memp/+yai >6rak kepri:adia+ se+diri4 diri kepri:adia+ depresi7=(de+,a+ >iri?>iri0 a( Mereka s/kar /+t/k merasa :a)a,ia= m/da) >emas= ,e9isa) da+ kawatir= irrita:9e= te,a+, da+ a,itati74 6

 :( Mereka ya+, k/ra+, per>aya diri= re+da) diri m/da) me+,a9a) da+ 9e:i) se+a+, /+t/k :erdamai= me+,)i+dari k6+79ik ata/ k6+7r6+tasi merasa ,a,a9 da9am /sa)a ata/ sek69a) 9am:a+= 9ema)= 9es/= ata/ seri+, me+,e9/) sakit i+i da+ it/4 >( Pe+,e+da9ia+ d6r6+,a+ da+ imp/9s ter9a9/ k/at me+arik diri 9e:i) s/ka me+yisi) s/9it am:i9 kep/t/sa+= e+,,a+ :i>ara= pe+diam da+ pema9/4 d( S/ka me+>e9a= me+,eritik= me+ya9a)ka+ 6ra+, 9ai+ ata/ me+,,/+aka+ meka+isme perta)a+a+ pe+ya+,ka9a+4 d4 Tipe Tipe ,a+,,/a+ a9am perasaa+ Se>ara ,aris :esar tipe ,a+,,/a+ dapat dik9asi7ikasika+ se:a,ai :erik/t 0M66de epis6de= depressie dis6rder= da+ :ip69ars dis6rders4 !( M66d epis6de a( May6r depressie epis6de U+t/k dia,+6sis ke96mp6k i+i=terdapat 9ima ata/ 9e:i) ,e8a9a?,e8a9a ya+, ditampi9ka+ se9ama peri6de d/a mi+,,/ da+ me+ampi9ka+ per/:a)a+ 7/+,si dari 7/+,si se:e9/m+ya pa9i+, sedikit dari ,e8a9a terse:/t ada9a) sa9a) sat/ dari d/a )a9 :erik/t 0 !( perasaa+ depresi7  2( ke)i9a+,a+ keterkaita+ ter)adap kese+a+,a+ leasure(4 Ta+da?ta+da se>ara 9e+,kap ada9a) se:a,ai :erik/t 0 Perasaa+ depresi7 9e:i) :a+yak da9am se)ari= )ampir setiap )ari ya+, -

-

dii+dikasika+ :erdasarka+ data s/:yekti7 ata/ )asi9 6:serasi4 Me+/r/++ya se>ara +yata mi+at ter)adap kese+a+,a+= )ampir sem/a aktiitas da9am se)ari ata/ )ampir setiap )ari4 Ke)i9a+,a+ :erat :ada+ ya+, :erarti meskip/+ tidak diet4 Kes/9ita+ tid/r insomnia( ata/ tid/r ya+, :er9e:i)a+ hypersomnia(4 Ter8adi pe+i+,kata+ aktiitas psik6m6t6r ata/ per9am:ata+ m6t6rik )ampir 

-

setiap )ari4 Ke9e9a)a+ ata/ ke)i9a+,a+ e+er,y )ampir setiap )ari4 Perasaa+?perasaa+ tidak :er)ar,a ata/ :er9e:i)a+ ata/ perasaa+ :erd6sa ya+,

-

 :er9e:i)a+ )ampir setiap )ari4 1erk/ra+,+ya kemamp/a+ /+t/k :er7ikir ata/ k6+se+trasi= ata/ peras aa+ ra,/?

-

ra,/ )ampir setiap )ari4 Ter/s?me+er/s :er7ikir te+ta+, kematia+= :er/9a+,+ya ide?ide /+t/k :/+/)

-

diri ta+pa pere+>a+aa+ ya+, 8e9as= ata/ per>6:aa+ :/+/) diri de+,a+  pere+>a+aa+ /+t/k pe9aksa+aa+ :/+/) diri+ya4 b) Manic episode

7

 Episode manic  dita+dai de+,a+ peri6de ,a+,,/a+ ya+, +yata da+ pe+i+,kata+ se>ara me+etap= me9/ap?9/ap ata/ m66d ya+, m/da) tera+,sa+, irritable( se9ama sat/ mi+,,/ ata/ :e:erapa peri6de saat di R/ma) Sakit 8/,a pe+ti+,(4 Se9ama peri6de ,a+,,/a+= " ata/ 9e:i) ,e8a9a?,e8a9a :erik/t te9a) me+etap da+ te9a) Nampak da9am ti+,kat ya+, :erarti 0 - Me9am:/+,+ya )ar,a diri ata/ ,ra+di6sity - Me+/r/++ya ke:/t/)a+ /+t/k tid/r  - Le:i) :a+yak :er:i>ara di :a+di+, :iasa+ya ata/ ada+ya d6r6+,a+ ya+, k/at -

-

/+t/k :er:i>ara Ide ya+, me96+>at  fligh of ideas( ata/ pe+,a9ama+ s/:8ekti7 :a)wa ia :er7ikir  me96+>at4 Per)atia+ ya+, m/da) tera9i) distractibility( Pe+i+,kata+ da9am pri9ak/ ya+, :ert/8/a+ ata/ a,itasi psik6m6t6r4 Keter9i:ata+ ya+, :er9e:i)a+ da9am akti7itas ya+, me+ye+a+,ka+ ya+,  :erp6te+si /+t/k me+,aki:atka+ >edera4

Pada saat epis6de ma+ik dim/9ai= pe+ampi9a+ k9ie+ me+8adi me+i+,kat= tidak rapi= 9e:i) >epat se>ara 7isik= da9am i+te9ekt/a9= da+ em6si6+a94 K9ie+ me+8adi me+i+,kat da9am aktiitas lestless( da+ a,resi74 Aspek ID ter9i)at :er9e:i)a+= da+ aspek s/per e,6 >e+der/+, di9a+,,ar4 K9ie+ :er7ikir >epat de+,a+ demikia+ ia me+8adi m/da) tera9i) per)atia++ya distractibility(4 Ha9 i+i me+ye:a:ka+ ada+ya ide ya+, me96+>at?96>at  figh of ideas(4 M66d k9ie+ me+8adi ,em:ira ya+,  :er9e:i)a+ euphoria( da+ :er,a+ti me+8adi eFa9tati6+ ,em:ira :er9e:i)a+ ya+, disertai )iperaktiitas m6t6rik( da+ ak)ir+ya me+>apai p/+>ak+ya me+8adi ,e9isa) da+ sa+,at ,ad/)4 K9ie+ da9am keadaa++ya i+i tid/r da+ maka+ sa+,at sedikit= ke)i9a+,a+ :erat :ada+ ya+, sa+,at >epat ia dapat mem/k/9 apa sa8a apa:i9a di>e,a) me+8adi mara)4 >( Tipe 9ai++ya Tipe 9ai+ dari epis6de m66d me9ip/ti mixed episode da+ hypomanic episode4 Pada mixed episode= kriteria+ya mer/paka+ perpad/a+ a+tara manic episode da+ mayor depressive episode4 Seda+,ka+ pada hypomanic episode  se>ara 8e9as me+/+8/kka+ me+i+,kat+ya m66d ya+, :er:eda dari m66d +6+ depresi7 ya+, :iasa 2)

tetapi tidak dike96mp6kka+ se:a,ai episode manic4  Depresive disorders a. Mayor depressive disorders  Mayor depressive disorder  dapat :er/pa epis6de :er/9a+, ata/ epis6de t/+,,a94 Ha9 i+i dapat 8/,a memi9iki ,am:ara+ k)/s/s seperti ada+ya pe+ampi9a+ diam me9am/+ katat6+ik( ata/ me9a+k69ik ata/ me+yertai ke8adia+ p6st part/m

8

K9ie+ ya+, me+,a9ami may6r depressie :er:i>ara me+8adi 9am:at= :er)e+ti  :i>ara halting (= >emas da+ k9ie+ me+8adi me+ya9a)ka+ diri se+diri4 Pada type epis6de depressie ,eraka+ k9ie+ me+8adi 9am:at= 9am:at /+t/k d/d/k di k/rsi= kak/ roctking back (= s/ara pe+,era+, ya+, sedi) moaning deect edly(= da+ 9e:i)  :a+yak d/d/k di9a+tai ata/ di tempat tid/r4 K9ie+ se>ara 9a+,s/+, :ersikap a,resi keda9am diri+ya se+diri da+ kada+,?kada+, me+ya9a)ka+ diri se+diri= perasaa+  :erd6sa da+ :ersa9a) di d/+ia4 Kese+,saraa+ sa+,at me+da9am= se9a+8/t+ya sete9a)  peri6de i+i k9ie+ dapat me+>6:a :/+/) diri4

b.

Dysthymic disorder  Da9am diagnostic and statistical manual of mental disorders= k6+disi

ke96mp6k i+i dike+a9 de+,a+ depresi +e/r6sis neurotic depression( k6+disi i+i dita+dai de+,a+ m66d ya+, terdepresi da9am se:a,ia+ :esar )ari4 D/a ata/ 9e:i) ,e8a9a depresi :erik/t dapat ditampi9ka+ 0me+/r/+ka+ +a7s/ maka+  poor appetite(= ke9e9a)a+ ya+, sa+,at lo! energy level of fatigue(= s/sa) tid/r ata/ tid/r :er9e:i)a+ insomnia orexersive sleeping ( = )ar,a diri re+da)  lo! self esteem(= kes/9ita+ k6+se+trasi ata/ kes/9ita+ mem:/at kep/t/sa+   poor contentration or difficulty making decision( perasaa+ p/t/s )arapa+  feeling hopelessness(4 ")  #ipolar disorders a. #ipolar disorders K9ie+ de+,a+ tipe :ip69ar me+dem6+strasika+ kek/ata+  strong (= me9/ap? 9/ap exagregated ( da+ me+,,am:arka+ sik9/s irama m66d >y>9id mood   s!ings(4Pada sem/a 6ra+, +6rma9 s/:8ek me+,a9ami ti+,kat per/:a)a+ irama m66d se>ara di+amis da+ m6derate4 1e+t/k ya+, ditem/ka+ da9am tipe ,a+,,/a+ me+ta9 i+i ada9a) kapa+p/+ me+,a9ami keadaa+ me9/ap?9/ap exagregated ( se9ama wakt/ sat/ mi+,,/ ata/ sat/ :/9a+4 Ke8adia+ terse:/t :ersi7at 9am:at tetapi se>ara  :erta)ap me+i+,kat da9am em6si da+ aktiitas sampai k9imaks me+8adi ,ad/) ,e9isa)  frendzy(4 Se9a+8/t+ya ter8adi pe+/r/+a+ se>ara 9am:at da9am aktiitas+ya me+/8/ keara) pri9ak/ +6rma9 9a,i4 Se9a+8/t+ya k9ie+ aka+ mem/9ai 9a,i sik9/s hypoaktivitas= disertai depresi4 b. $yclothymic disorders I+diid/ de+,a+ ke9ai+a+ cyclothymic >e+der/+, /+t/k me+,a9ami irama m66d a+tara exhilaration a+d depression keria+,a+ da+ depresi(4 1a,aima+ap/+ ia aka+ me+,a9ami ma+i> depressie psy>)6sis pada sit/asi ke)id/pa+ ya+, pe+/) stress  stress full ( da+ pada :e:erapa kas/s ter8adi pe+ye:a: ya+, tidak 8e9as4  change in brain chemistry have been postulated (4 9

e4 Psik6pat696,i A9am perasaa+ ada9a) kek/ata+3 perasaa+ )ati ya+, mempe+,ar/)i sese6ra+, da9am 8a+,ka wakt/ ya+, 9ama setiap 6ra+, )e+dak+ya :erada da9am a7ek ya+, tidak  sta:i9 tapi tidak :erarti 6ra+, terse:/t tidak per+a) sedi)= ke>ewa= tak/t= >emas= mara) da+ sayi+, em6si i+i ter8adi se:a,ai kasi) saya+, ses6ra+, ter)adap ra+,sa+,a+ ya+, diterima+ya da+ 9i+,k/+,a++ya :aik i+ter+a9 ma/p/+ ekster+a94 Reaksi i+i :erariasi da9am re+ta+, dari reaksi adapti7 sampai ma9adaptie4 !( Pe+ye:a: Ter8adi+ya Depresi Pe+ye:a: /tama depresi pada /m/m+ya ada9a) rasa ke>ewa da+ ke)i9a+,a+4 Tak ada 6ra+, ya+, me+,a9ami depresi :i9a ke+yataa+ )id/p+ya ses/ai de+,a+ kei+,i+a+ da+ )arapa++ya4 a( Keke>ewaa+ Kare+a ada+ya teka+a+ da+ ke9e:i)a+ 7isik me+ye:a:ka+ sese6ra+, me+8adi  8e+,ke9 tak dapat :er7ikir se)at ata/ ke8am pada saat < saat k)/s/s 8ika >i+ta /+t/k  diri se+diri 9e:i) :esar da+ pada >i+ta pada 6ra+, 9ai+ ya+, me+,)imp/+ kita= kita aka+ ter9/ka= tidak se+a+, da+ >epat ke>ewa= )a9 i+i 9a+,ka) pertama depresi 8ika 9/ka it/ dire+/+,ka+ ter/s < me+er/s aka+ me+ye:a:ka+ kekesa9a+ da+ kep/t/sasaa+4  :( K/ra+, Rasa Har,a Diri #iri ? >iri /+iersa9 ya+, 9ai+ dari 6ra+, depresi ada9a) k/ra+,+ya rasa )ar,a diri= saya+,+ya kek/ra+,a+ i+i >e+der/+, /+t/k di9e:i) < 9e:i)ka+ me+8adi estrim= kare+a )arapa+ < )arapa+ ya+, rea9istis mem:/at dia tak mamp/ merest6r  diri+ya se+diri= )a9 i+i mema+, :e+ar k)/s/s+ya pada i+diid/ ya+, i+,i+ se,a9a+ya semp/r+a ya+, tak per+a) p/as de+,a+ prestasi ya+, di>apai+ya4 >( Per:a+di+,a+ ya+, tidak adi9 Setiap ka9i kita mem:a+di+,ka+ diri de+,a+ sese6ra+, ya+, memp/+yai +i9ai 9e:i) :aik dari kita dima+a kita merasa k/ra+, da+ tidak :isa se:aik dia maka depresi m/+,ki+ ter8adi4 d( Pe+yakit 1e:erapa 7akt6r ya+, dapat me+>et/ska+ depresi ada9a) 6r,a+i> >6+t6) i+diid/ ya+, memp/+yai pe+yakit kr6+is ka+ker pay/dara dapat me+ye:a:ka+ depresi4 e( Aktiitas me+ta9 ya+, :er9e:i)a+ 10

Ora+, ya+, pr6d/kti7 da+ akti7 seri+, me+ye:a:ka+ depresi4 7( Pe+69aka+ Setiap ma+/sia :/t/) aka+ rasa >i+ta= 8ika ke:/t/)a+ aka+ rasa >i+ta it/ tak  terpe+/)i maka ter8adi9a) depresi4 A+6+ym6/s= 2$$'( Me+/r/t Na+da 2$$&?2$$*( adap/+ ;akt6r < 7akt6r ya+, :er)/:/+,a+ de+,a+ sedi) kr6+is ada9a)0 a( Kematia+ 6ra+, ya+, di>i+tai  :( Pe+,a9ama+ sakit me+ta93 7isik kr6+is= >a>at retardasi me+ta9= sk9er6sis m/9tip9e=  premat/ritas= spi+a :i7ida= ke9ai+a+ persa9i+a+= sakit me+ta9 kr6+is= i+7erti9itas= ka+ker= sakit Parki+s6+( >( Pe+,a9ama+ sat/ ata/ 9e:i) ke8adia+ ya+, memi>/ krisis da9am ma+a8eme+  pe+yakit= krisis :er)/:/+,a+ de+,a+ stase perkem:a+,a+= ke)i9a+,a+ kesempata+ ya+, dapat me+i+,katka+ perkem:a+,a+= +6rma s6>ia9 ata/ pers6+a9( d( Keter,a+t/+,a+ tak )e+ti pada pe9aya+a+ kese)ata+ de+,a+

me+,i+,at

ke)i9a+,a+4 74 Ge8a9a K9i+is Depresi Me+/r/t Hawari 2$$!( se>ara 9e+,kap ,e8a9a k9i+is depresi ada9a) se:a,ai :erik/t 0 a( A7ek dis76rik= yait/ perasaa+ m/r/+,= sedi)= ,aira) )id/p me+/r/+= tidak   :( >( d( e( 7(

sema+,at= merasa tidak :erdaya Perasaa+ :ersa9a)= :erd6sa= pe+yesa9a+ Na7s/ maka+ me+/r/+ 1erat :ada+ me+/r/+ K6+se+trasi da+ daya i+,at me+/r/+ Ga+,,/a+ tid/r0 i+s6m+ia s/kar3tidak dapat tid/r( ata/ se:a9ik+ya )ipers6m+ia ter9a9/ :a+yak tid/r(4 Ga+,,/a+ i+i seri+, ka9i disertai de+,a+ mimpi < mimpi

ya+, tidak me+ye+a+,ka+= misa9+ya mimpi 6ra+, ya+, te9a) me+i+,,a9 ,( A,itasi ata/ retardasi psik6m6t6r ,ad/) ,e9isa) ata/ 9ema) tak :erdaya( )( Hi9a+,+ya rasa se+a+,= sema+,at da+ mi+at= tidak s/ka 9a,i me9ak/ka+ )6:i= kreatiitas me+/r/+= pr6d/ktiitas 8/,a me+/r/+ i( Ga+,,/a+ seks/a9 9i:id6 me+/r/+(  8( Pikira+ < pikira+ te+ta+, kematia+= :/+/) diri4

,4 Ti+,kat Depresi a( Depresi Ri+,a+ Seme+tara= a9amia)= ada+ya rasa pedi) per/:a)a+ pr6ses pikir k6m/+ikasi s6>ia9 da+ rasa tidak +yama+4  :( Depresi Seda+, !( A7ek 0 m/r/+,= >emas= kesa9= mara)= me+a+,is 2( Pr6ses pikir 0 perasaa+ sempit= :er7ikir 9am:at= :erk/ra+, k6m/+ikasi er:a9= k6m/+ikasi +6+ er:a9 me+i+,kat4 11

"( P69a k6m/+ikasi 0 :i>ara 9am:at= :erk/ra+, k6m/+ikasi er:a9= k6m/+ikasi +6+ er:a9 me+i+,kat4 '( Partisipasi s6>ia9 0 me+arik diri tak ma/ :eker8a3 sek69a)= m/da) tersi+,,/+,4 >( Depresi 1erat !( Ga+,,/a+ A7ek 0 pa+da+,a+ k6s6+,= perasaa+ )ampa= m/r/+,= i+isiati7 :erk/ra+, 2( Ga+,,/a+ pr6ses pikir  "( Se+sasi s6mati> da+ aktiitas m6t6rik 0 diam da9am wakt/ 9ama= ti:a < ti:a )iperakti7= k/ra+, merawat diri= tak ma/ maka+ da+ mi+/m= me+arik diri= tidak   ped/9i de+,a+ 9i+,k/+,a+4 )4

Pe+ata9aksa+aa+ Depresi Me+/r/t T6m:= 2$$"= )a94*!( Sem/a pasie+ depresi )ar/s me+dapatka+ psik6terapi= da+ :e:erapa memer9/ka+ tam:a)a+ terapi 7isik4 Ke:/t/)a+ terapi k)/s/s :er,a+t/+, pada dia,+6sis= :erat  pe+yakit= /m/r pasie+= resp6+ ter)adap terapi se:e9/m+ya4 !( Terapi Psik696,ik  %sikoterapi suportif  se9a9/ dii+dikasika+4 1erika+ ke)a+,ata+= empati=  pe+,ertia+ da+ 6ptimisti>4 1a+t/ pasie+ me+,ide+ti7ikasi da+ me+,ekspresika+ )a9 <  )a9 ya+, mem:/at+ya pri)ati+ da+ me96+tarka++ya4 Ide+ti7ikasi 7a>t6r pe+>et/s da+  :a+t/9a) /+t/k me+,6reksi+ya4 1a+t/9a) meme>a)ka+ pr6:9em ekster+a9 misa9=  peker8aa+= me+yewa r/ma)(= ara)ka+ pasie+ ter/tama se9ama peri6de ak/t da+ :i9a  pasie+ tidak akti7 :er,erak4 Lati) pasie+ /+t/k me+,e+a9 ta+da < ta+da dek6mpe+sasi ya+, aka+ dati+,4 Tem/i pasie+ seseri+, m/+,ki+ m/9a < m/9a ! < " ka9i per  mi+,,/( da+ se>ara terat/r= tetapi 8a+,a+ sampai tidak :erak)ir ata/ /+t/k  se9ama+ya4 Ke+a9i9a) :a)wa :e:erapa pasie+ depresi dapat mempr66kasi kemara)a+ a+da me9a9/i kemara)a+= )6sti9itas= da+ t/+t/ta+ ya+, tak mas/k aka9= d994(4  psikoterapi berorientasi tilikan 8a+,ka pa+8a+,= dapat :er,/+a pada pasie+ depresi mi+6r kr6+is terte+t/ da+ :e:erapa pasie+ de+,a+ depresi may6r ya+, me+,a9ami remisi tetapi memp/+yai k6+79ik4 &erapi 'ognitif ( %erilaku dapat sa+,at :erma+7aat pada pasie+ depresi seda+, da+ ri+,a+4 Diyaki+i 69e) se:a,ia+ 6ra+, se:a,ai Cketidak:erdayaa+ ya+, dipe9a8ari= depresi diterapi de+,a+ mem:erika+ pasie+ 9ati)a+ keterampi9a+ da+ mem:erika+ pe+,a9ama+ < pe+,a9ama+ s/kses4 Dari perspekti7 k6,+iti7= pasie+ di9ati) /+t/k me+,e+a9 da+ me+,)i9a+,ka+ pikira+ < pikira+ +e,atie da+ )arapa+ <  )arapa+ +e,atie4 Terapi i+i me+>e,a) kekam:/)a+4 Depriasi tid/r parsia9 :a+,/+ m/9ai di perte+,a)a+ ma9am da+ tetap ter8a,a sampai ma9am :erik/t+ya(= dapat mem:a+t/ me+,/ra+,i ,e8a9a < ,e8a9a depresi

12

may6r :/at seme+tara4 Lati)a+ 7isik :er9ari= :ere+a+,( dapat memper:aiki depresi= de+,a+ meka+isme :i696,is ya+, :e9/m dime+,erti de+,a+ :aik4 2( Terapi ;isik  Sem/a depresi may6r da+ depresi kr6+is ata/ depresi mi+6r ya+, tidak  mem:aik mem:/t/)ka+ a+tidepresa+ -$ < B$  pasie+ :eresp6+ ter)adap a+tidepresa+(= meskip/+ ya+, me+>et/ska+ 8e9as ter9i)at ata/ dapat diide+ti7ikasi4 M/9ai9a) de+,a+ SSRI ata/ sa9a) sat/ a+tidepresa+ ter:ar/4 Apa:i9a tidak :er)asi9=  pertim:a+,ka+ a+tidepresa+ trisik9ik= ata/  M*+   ter/tama pada depresi Catipika9( ata/ k6m:i+asi :e:erapa 6:at ya+, e7ekti7 :i9a 6:at pertama tidak :er)asi94 Waspada9a) ter)adap e7ek sampi+, da+ :a)wa a+tidepresa+ Cdapat me+>et/ska+ epis6de ma+ik pada :e:erapa pasie+ :ip69ar !$  de+,a+ T#A= de+,a+ SSRI 9e:i) re+da)= tetapi sem/a k66+sep te+ta+, Cpresipitasi ma+i> masi) diperde:atka+(4 Sete9a) sem/) dari epis6de depresi pertama= 6:at diperta)a+ka+ /+t/k :e:erapa  :/9a+= kem/dia+ dit/r/+ka+= meskip/+ demikia+ pada :e:erapa pasie+ sete9a) sat/ ata/ 9e:i) kekam:/)a+= mem:/t/)ka+ 6:at r/mata+ /+t/k peri6de pa+8a+,4 A+tidepresa+ sa8a t/+,,a9( tidak dapat me+,6:ati depresi psik6sis /+ip69ar4  itium e7ekti7 da9am mem:/at remisi ,a+,,/a+ :ip69ar= ma+ia da+ m/+,ki+  :erma+7aat da9am pe+,6:ata+ depresi :ip69ar ak/t da+ :e:erapa depresi /+ip69ar4 O:at i+i >/k/p e7ekti7 pada :ip69ar serta /+t/k memperta)a+ka+ remisi da+ :e,it/  p/9a pada pasie+ /+ip69ar4  ntikonvulsan tampak+ya 8/,a sama :aik de+,a+ litium /+t/k me+,6:ati k6+disi ak/t= meskip/+ k/ra+, e7ekti7 /+t/k r/mata+4 A+tidepresa+ da+ litium dapat dim/9ai se>ara :ersama < sama da+ litium diter/ska+ sete9a) remisi4 Psik6tik= para+6id ata/ pasie+ sa+,at a,itasi mem:/t/)ka+ antipsikotik = t/+,,a9 ata/  :ersama < sama de+,a+ a+tidepresa+= litium ata/ E#T < a+tidepresa+ a+tipika9 ya+,  :ar/ sa8a ter9i)at e7ekti74 E#T m/+,ki+ mer/paka+ terapi terpi9i) 0 a( 1i9a 6:at tidak :er)asi9 sete9a) sat/ ata/ 9e:i) dari * mi+,,/  pe+,6:ata+=  :( 1i9a k6+disi pasie+ me+/+t/t remisi se,era misa9= :/+/) diri ya+, ak/t(= >( d(

Pada :e:erapa depresi psik6tik= Pada pasie+ ya+, tidak dapat me+t69era+si 6:at misa9 pasie+ t/a ya+,  :erpe+yakit 8a+t/+,(4 Le:i) dari %$  pasie+ mem:erika+ resp6+s4

13

$. Konsep Dasar Askep Dengan Ganggan A!a" #erasaan a4 Pe+,ka8ia+ !( ;akt6r Predisp6sisi a( ;akt6r Ge+etik  Me+,em/kaka+ tra+smisi ,a+,,/a+ a9am perasaa+ diter/ska+ me9a9/i ,aris

ket/r/+a+4 ;rekwe+si ,a+,,/a+ a9am perasaa+ me+i+,kat pada kem:ar  m6+65i,6te dari di5i,6te4  :( Te6ri A,resi 1er:a9ik pada Diri Se+diri Me+,em/kaka+ :a)wa depresi diaki:atka+ 69e) perasaa+ mara) ya+, dia9i)ka+ pada diri se+diri4 Diawa9i de+,a+ pr6ses ke)i9a+,a+  ter8adi am:ia9e+si ter)adap 6:8ek ya+, )i9a+,  tidak mamp/ me+,ekspresika+ kemara)a+  mara) pada diri se+diri4 >( Te6ri Ke)i9a+,a+ 1er)/:/+,a+ de+,a+ 7a>t6r perkem:a+,a+ 0 misa9+ya ke)i9a+,a+ 6ra+, t/a  pada masa a+ak= perpisa)a+ ya+, :ersi7at tra/matis de+,a+ 6ra+, ya+, sa+,at di>i+tai4 I+diid/ tidak :erdaya me+,atasi ke)i9a+,a+4 d( Te6ri kepri:adia+ Me+,em/kaka+ :a)wa tipe kepri:adia+ terte+t/ me+ye:a:ka+ sese6ra+, me+,a9ami depresi ata/ ma+ia4 e( Te6ri K6,+iti7  Me+,em/kaka+ :a)wa depresi mer/paka+ masa9a) k6,+iti7 ya+, dipe+,ar/)i 69e) pe+i9aia+ +e,atie ter)adap diri se+diri= 9i+,k/+,a+ da+ masa depa+4 7( Te6ri 1e9a8ar Ketidak:erdayaa+ 14

Me+,em/kaka+ :a)wa depresi dim/9ai dari ke)i9a+,a+ ke+da9i diri= 9a9/ me+8adi pasi7 da+ tidak mamp/ me+,)adapi masa9a)4 Kem/dia+ i+diid/ tim:/9 keyaki+a+ aka+ ketidakmamp/a+ me+,e+da9ika+ ke)id/pa+ se)i+,,a ia tidak :er/paya me+,em:a+,ka+ resp6+ ya+, adapti74 ,( M6de9 peri9ak/ Me+,em/kaka+ :a)wa depresi ter8adi kare+a k/ra+,+ya p/8ia+ rei+76r>eme+t(  p6siti7 se9ama :eri+teraksi de+,a+ 9i+,k/+,a+4

)( M6de9 1i696,is Me+,em/kaka+ :a)wa pada keadaa+ depresi ter8adi per/:a)a+ kimiawi= yait/ de7isie+si katek69ami+= tidak :er7/+,si e+d6kri+ da+ )ipersekresi k6rtis694 2( ;akt6r Presipitasi Stress6r ya+, dapat me+ye:a:ka+ ,a+,,/a+ a9am perasaa+ me9ip/ti 7a>t6r   :i696,is= psik696,is da+ s6>ia9 :/daya4 ;a>t6r :i696,is me9ip/ti per/:a)a+ 7isi696,is ya+, dise:a:ka+ 69e) 6:at < 6:ata+ ata/ :er:a,ai pe+yakit 7isik seperti i+7eksi= +e6p9asma da+ ketidakseim:a+,a+ meta:69ism4 ;a>t6r psik696,is me9ip/ti ke)i9a+,a+ kasi) saya+,= termas/k ke)i9a+,a+ >i+ta= sese6ra+,= da+ ke)i9a+,a+ )ar,a diri4 ;a>t6r  s6>ia9 :/daya me9ip/ti ke)i9a+,a+ pera+= per>eraia+= ke)i9a+,a+ peker8aa+4 "( Peri9ak/ da+ Meka+isme k6pi+, Peri9ak/ ya+, :er)/:/+,a+ de+,a+ depresi :erariasi4 Pada keadaa+ depresi kesedi)a+ da+ ke9am:a+a+ dapat me+6+869 ata/ dapat ter8adi a,itasi4 Meka+isme k6pi+, ya+, di,/+aka+ pada reaksi ke)i9a+,a+ ya+, mema+8a+, ada9a) de+ia9 da+ s/presi= )a9 i+i /+t/k me+,)i+dari teka+a+ ya+, )e:at4 Depresi= yait/ perasaa+  :erd/ka ya+, :e9/m di,/+aka+ ada9a) represi= s/presi= de+ia9 da+ dis6siasi4 '( Adap/+ peri9ak/ ya+, :er)/:/+,a+ de+,a+ depresi me+/r/t P/rwa+i+,si) 2$$%( ada9a) 0 a( A7ekti7 0 sedi)= >emas= apatis= m/r/+,= ke:e+>ia+= kekesa9a+= mara)= perasaa+ dit69ak= perasaa+ :ersa9a)= merasa tak :erdaya= p/t/s asa= merasa se+diria+= merasa re+da) diri= merasa tak :er)ar,a4  :( K6,+iti7 0 am:ia9e+= :i+,/+,= ra,/ < ra,/= tidak mamp/ :erk6+se+trasi= )i9a+,  per)atia+ da+ m6tiasi= me+ya9a)ka+ diri se+diri=pikira+ mer/sak diri=rasa tidak  me+e+t/= pesimis4 >( ;isik 0 sakit per/t= a+6reksia= m/a9= m/+ta)= ,a+,,/a+ pe+>er+aa+= k6+stipasi= 9emas= 9es/= +yeri= kepa9a p/si+,= i+s6m+ia= +yeri dada= 6er a>ti+,= per/:a)a :erat  :ada+= ,a+,,/a+ se9era maka+= ,a+,,/a+ me+str/asi= imp6te+si= tidak :eresp6+ ter)adap seks/a94 d( Ti+,ka) 9ak/ 0 a,resi7= a,itasi= tidak t69era+= ,a+,,/a+ ti+,kat akti7itas= kem/+d/ra+ psik6m6t6r= me+arik diri= is69asi s6>ia9= irrita:9e m/da) mara)= 15

me+a+,is= tersi+,,/+,(= :erkesa+ me+yedi)ka+= k/ra+, sp6+ta+= ,a+,,/a+ ke:ersi)a+4

 :4 A+a9isa Data !( Data s/:8ekti7  K9ie+ me+,ataka+ sedi)= k9ie+ me+,ataka+ tidak :er,aira) /+t/k :eker8a= k9ie+ me+,ataka+ me+yesa9= k9ie+ me+,ataka+ merasa :ersa9a)= k9ie+ merasa dit69ak= k9ie+ merasa tidak :erdaya= merasa tidak :er)ar,a4 2( Data 6:yekti7  K9ie+ tampak sedi)= m/r/+,= 9am:at= 9ema)= 9es/= tidak :er,aira)= >emas= mara)4 >4 R/m/sa+ Masa9a) !( Resik6 ti+,,i ter8adi kekerasa+ ya+, diara)ka+ pada diri se+diri 2( Sedi) kr6+is "( Har,a diri re+da) kr6+is '( K6pi+, i+diid/ tak e7ekti7  &( K6pi+, ke9/ar,a tak e7ekti7  d4 P6)6+ Masa9a) Aki:atResik6 ti+,,i ter8adi kekerasa+ .a+, diara)ka+ pada diri se+diri

 $ore %roblemSedi) Kr6+is

 Har,a diri re+da) kr6+is

 K6pi+, i+diid/ tak e7ekti7 

 Pe+ye:a:K6pi+, ke9/ar,a tak e7ekti7 

e4 Dia,+6sa Keperawata+

16

Dia,+6sa keperawata+ ya+, /m/m m/+>/9 pada k9ie+ de+,a+ ,a+,,/a+ a9am  perasaa+ 0 depresi yait/ 0 !( Resik6 ti+,,i ter8adi kekerasa+ ya+, diara)ka+ pada diri se+diri4 2( Sedi) kr6+is4 "( Har,a diri re+da) kr6+is '( K6pi+, i+diid/ tak e7ekti7 74 Re+>a+a ti+daka+ keperawata+ Sedi) kr6+is4 T/8/a+ 8a+,ka pa+8a+, 0 k9ie+ tidak me+,a9ami sedi) kr6+is T/8/a+ 8a+,ka pe+dek 0 !4 K9ie+ dapat mem:i+a )/:/+,a+ sa9i+, per>aya 24 K9ie+ me+,/+,kapka+ perasaa++ya "4 K9ie+ dapat me+ye:/tka+ >ara? >ara me+,atasi depresi '4 K9ie+ dapat mema+7aatka+ sistem pe+d/k/+, ya+, ada &4 K9ie+ ma/ mi+/m 6:at ses/ai at/ra+ Re+>a+a ti+daka+

0

a( 1i+a )/:/+,a+ sa9i+, per>aya de+,a+ me+,,/+aka+ pri+sip k6m/+ikasi terape/tik4 Rasi6+a9 0 Ke8/8/ra+= kesediaa+= da+ pe+erimaa+ me+i+,katka+ keper>ayaa+ )/:/+,a+ a+tara k9ie+ da+ perawat4 :( D6r6+, da+ :eri kesempata+ kepada k9ie+ /+t/k me+,/+,kapka+ perasaa++ya4 Rasi6+a9 0 Me+,/ra+,i :e:a+ pikira+ ya+, dirasaka+ 69e) k9ie+4 >( De+,arka+ /+,kapa+ perasaa+ k9ie+ de+,a+ empati4 Rasi6+a9 0 Me+,/ra+,i :e:a+ pikira+ ya+, dirasaka+ 69e) k9ie+4 d( 1a+t/ k9ie+ /+t/k me+,ide+ti7ikasi >ara ya+, tepat /+t/k me+,atasi sedi) kr6+is Rasi6+a9 0 Me+,ide+ti7ikasi >ara ata/ k6pi+, ya+, tepat /+t/k me+,atasi sedi) kr6+is e( 1eri p/8ia+ atas kemamp/a+ k9ie+ me+,atasi sedi) kr6+is Rasi6+a9 0 Me+i+,katka+ rasa per>aya diri da+ )ar,a diri k9ie+ 7( 1eri pe+didika+ kese)ata+ kepada ke9/ar,a te+ta+, >ara merawat k9ie+ de+,a+ depresi Rasi6+a9 0 Di)arapka+ k9ie+ aka+ merasa diper)atika+ ,( A+8/rka+= 8e9aska+ da+ awasi mi+/m 6:at ses/ai at/ra+4 Rasi6+a9 0 Di)arapka+ dapat me+,e7ekti7ka+ 6:at ya+, dimi+/m 69e) k9ie+4 )( De9e,ati7 da9am pem:eria+ terapi 6:at Rasi6+a9 0 Pem:eria+ 6:at psik6sis dapat me+,6+tr69 ma+i7estasi dari ke9ai+a+  psik6sis4

,4 Pe9aksa+aa+ Pe9aksa+aa+ ti+daka+ keperawata+ di9aksa+aka+ ses/ai de+,a+ re+>a+a ti+daka+ keperawata+4 Se:e9/m me9aksa+aka+ ti+daka+ ya+, te9a) dire+>a+aka+  perawat per9/ me+a9idasi de+,a+ si+,kat apaka) re+>a+a ti+daka+ masi) di:/t/)ka+ 17

k9ie+ ses/ai de+,a+ k6+disi+ya saat i+i4 Pe9aksa+aa+ terdiri dari 9ima aspek= yait/ dia,+6sa= pe9aksa+aa+= ea9/asi= m6di7ikasi da+ para74

)4 Ea9/asi Ea9/asi ada9a) pr6ses :erke9a+8/ta+ /+t/k me+i9ai resp6+ da+ e7ek dari ti+daka+

keperawata+

k9ie+4 Ea9/asi

di9aksa+aka+

se>ara

ter/s

me+er/s=

mem:a+di+,ka+ resp6+ k9ie+ de+,a+ kriteria )asi9 ya+, te9a) ditem/ka+4 Ea9/asi dapat dite+t/ka+ de+,a+ me+,,/+aka+ pe+dekata+ SOAP S 0 resp6+ s/:yekti7  k9ie+= O 0 resp6+ 6:yekti7 k9ie+ ya+, dapat di6:serasi 69e) perawat= A 0 a+a9isa /9a+, atas data s/:yekti7 da+ 6:yekti7 /+t/k me+yimp/9ka+ apaka) masa9a) tetap ata/ m/+>/9 masa9a) :ar/4 P 0 :i9a ada masa9a) :ar/ re+>a+aka+ kem:a9i /+t/k  i+tere+si se9a+8/t+ya(4

DA%TAR #USTAKA

@ide:e>k= S)ei9a L4 2$$B4 #uku ar 'epera!atan -i!a. Jakarta 0 EG#4 .6sep= Iy/s4 2$$-4 'epera!atan -i!a4 1a+d/+,0 PT Re7ika Aditama Ke9iat= 14A4 !%%B4 %roses 'epera!atan 'esehatan -i!a4 Jakarta 0 EG#4  Na+da4 2$$&?2$$*4 %anduan Diagnosa 'epera!atan4 Prima Medika4 P/rwa+i+,si)= dkk4 2$$%4 suhan 'epera!atan -i!a. J6,8akarta 0 N/)a Medika4 S/9iswati= dkk4 2$$&4 'onsep Dasar 'epera!atan 'esehatan -i!a. Jakarta 0 EG#4

18