LP Difteri

1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1

Latar belakang Penyak Penyakit it yang yang Dapat Dapat Dicega Dicegah h Dengan Dengan Imunis Imunisasi asi (PD3I) (PD3I) seperti seperti TBC, TBC,

Diphteri,Pertusis, Campak, Tetanus, Polio, dan Hepatitis B merupakan salah satu penyebab kematian anak di negaranegara berkembang termasuk Indonesia! Diperkirakan ",# $uta kematian pada anak atau %& pada balita di Indonesia adalah akibat PD3I! Di'teri merupakan salah satu penyakit menular yang dapat dicegah dengan imun imunis isasi asi (PD3 (PD3I)! I)! Di'te Di'teri ri adal adalah ah peny penyak akit it yang yang dise diseba babk bkan an oleh oleh kuma kuman n Corynebacte Corynebacterium rium diphtheria diphtheria oleh oleh karena karena itu penyak penyakitny itnyaa diberi diberi nama nama serupa serupa dengan dengan kuman penyebabny penyebabnya! a! ebelum ebelum era aksinasi, aksinasi, racun yang dihasilkan dihasilkan oleh kuman kuman ini sering meyebabkan meyebabkan penyakit penyakit yang serius, bahkan bahkan dapat menimbulkan menimbulkan kematia kematian!T n!Tap apii se$ak se$ak aksin aksin di'ter di'terii ditemu ditemukan kan dan imunisa imunisasi si terhada terhadap p di'teri di'teri digalakkan, $umlah kasus penyakit dan kematian akibat kuman di'teri menurun dengan dra drast stis is!Di'teri !Di'teri termasuk penyakit menular yang $umlah kasusnya relati' tinggi!Tinggginya tinggi!Tinggginya kasus di'teri sangat dipengaruhi adanya adanya program imunisasi!

1.2

Tujuan

"! *ntuk mengetahui pengertian di'teri! +! *ntuk mengetahui penyebab ter$adinya penyakit di'teri! 3! *ntuk mengetahui tanda dan ge$ala pada indiidu yang terkena penyakit di'teri! ! *ntuk mengetahui pato'isiologi penyakit di'teri! %! *ntuk mengetahui epidemiologi penyakit di'teri! -! *ntuk mengetahui penanganan penyakit di'teri!

Laporan Pendahuluan Kegawatdaruratan Kegawatdaruratan Difteri Di Dusun Krajan Desa Jambearum Kecamatan Kecamatan umberjambe

2

BAB 2. TINJAUAN TEORI

+!" Pengertian Di'teria adalah suatu penyakit bakteri akut terutama menyerang tonsil, 'aring,laring, hidung, adakalanya menyerang selaput lendir atau kulit serta kadangkadang kon$ungtia atau agina! Timbulnya lesi yang khas disebabkan oleh cytoto.in spesi'ik yang dilepas oleh bakteri!/esi nampak sebagai suatu membran

asimetrik

keabuabuan

yang

dikelilingi

dengan

daerah

in'lamasi!Tenggorokan terasa sakit, sekalipun pada di'teria 'aucial atau pada di'teri 'aringotonsiler diikuti dengan kelen$ar lim'e yang membesar dan melunak!Pada kasuskasus yang berat dan sedang ditandai dengan pembengkakan dan oedema di leher dengan pembentukan membran pada trachea secara ektensi' dan dapat ter$adi obstruksi $alan napas! Di'teri hidung biasanya ringan dan kronis dengan satu rongga hidung tersumbat dan ter$adi ekskorisasi (ledes)!In'eksi subklinis (atau kolonisasi) merupakan kasus terbanyak! Toksin dapat menyebabkan myocarditis dengan heart block dan kegagalan $antung kongesti' yang progresi',timbul satu minggu setelah ge$ala klinis di'teri! Bentuk lesi pada di'teri kulit bermacammacam dan tidak dapat dibedakan dari lesi penyakit kulit yang lain, bisa seperti atau merupakan bagian dari impetigo (0adun, +11-)!

+!+ 2pidemiologi Di'teria masih merupakan penyakit endemic dibanyak negara di dunia! Pada aal tahun "451an ter$adi peningkatan insidensi kasus di'teria pada negara bekas *ni oiet karena kekacauan program imunisasi, dan pada tahun "441an masih ter$adi epidemic yang besar di 6usia dan *kraina! Pada tahun +111an epidemic di'teria masih ter$adi dan men$alar ke negaranegara tetangga!

Laporan Pendahuluan Kegawatdaruratan Difteri Di Dusun Krajan Desa Jambearum Kecamatan umberjambe

!

ebelum

era

aksinasi,

di'teria

merupakan

penyakit

yang

sering

menyebabkan kematian! 7amun se$ak mulai diadakannya program imunisasi DPT(di Indonesia pada tahun "4#), maka kasus dan kematian akibat di'teria berkurang sangat banyak! 8ngaka mortalitas berkisar %"1&, sedangkan angka kematian di Indonesia menurut laporan Parati ! Basuki yang didapatkan dari rumah sakit di kota 9akarta(6C:), Bandung(6H), :akasar(6;), enmarang(60), dan Palembang(6:H) ratarata sebesar "%&! Di Indonesia, dari data lima rumah sakit di 9akarta, Bandung, :akassar, emarang, dan Palembang, Parati !Basuki melaporkan angka yang berbeda! elama tahun "44""44-, dari #3 pasien di'teria, terdapat %& usia balita, +#& usia kurang dari " tahun, +& usia %4 tahun, dan & usia diatas "1 tahun! Berdasarkan suatu 0/B di'teria di kota emarang pada tahun +113, dilaporakan baha dari 33 pasien sebanyak -& berusia "% tahun serta 31& berusia %" tahun! 0husus proinsi umatera elatan, selama tahun +113+114 penemuan kasus di'teri cenderung ter$adi penurunan, kasus terbanyak pada tahun +11# ("+ kasus) dan terendah pada tahun +113 (+ kasus), meskipun demikian umatera elatan merupakan proinsi terbesar kedua untuk kasus di'teri pada tahun +115!:eskipun di'teri sekarang dilaporkan hanya $arang di 8merika erikat, di era preaccine, penyakit ini adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit dan kematian pada anakanak!

+!3 2tiologi Penyebab penyakit di'teri adalah Corynebacterium diphtheriae!Berbentuk batang gram positi', tidak berspora, bercampak atau kapsul!In'eksi oleh kuman si'atnya tidak inasie, tetapi kuman dapat mengeluarkan to.in, yaitu e.oto.in!2.oto.in yang diproduksi oleh bakteri merupakan suatu protein yang tidak tahan terhadap panas dan cahaya!Bakteri dapat memproduksi toksin bila terin'eksi oleh bakterio'ag yang mengandung toksigen!To.in di'teri ini, karena mempunyai e'ek patoligik meyebabkan orang $adi sakit! 8da tiga type ariants dari Corynebacterium diphtheriae ini yaitu < type mitis, type intermedius dan type


"

grais!Corynebacterium

diphtheriae

dapat

dikalsi'ikasikan

dengan

cara

bacteriophage lysis men$adi "4 tipe! Tipe "3 termasuk tipe mitis, tipe termasuk tipe intermedius, tipe # termasuk tipe grais yang tidak ganas, sedangkan tipetipe lainnya termasuk tipe grais yang irulen!Corynebacterium diphtheriae ini dalam bentuk satu atau dua arian yang tidak ganas dapat ditemukan pada tenggorokan manusia, pada selaput mukosa! =rganisme ini terlokalisasi di tenggorokan yang meradang bila bakteri ini tumbuh dan mengeluarkan eksotoksin yang ampuh! el $aringan mati, bersama dengan leukosit, eritosit, dan bakteri membentuk eksudat berarna kelabu suram yang disebut pseudomembran pada 'aring! Di dalam pseudomembran, bakteri berkembang serta menghasilkan racun! 9ika pseudomembran ini meluas sampai ke trakea, maka saluran na'as akan tersumbat dan si penderita akan kesulitan berna'as! ebelum era aksinasi, racun yang dihasilkan oleh kuman ini sering meyebabkan penyakit yang serius, bahkan dapat menimbulkan kematian!Tapi se$ak aksin di'teri ditemukan dan imunisasi terhadap di'teri digalakkan, $umlah kasus penyakit dan kematian akibat kuman di'teri menurun dengan drastis!

+! :ani'estasi 0linis :ani'estasi klinis penyakit di'teri tergantung pada berbagai 'aktor dan berariasi, tanpa ge$ala sampai keadaan yang hipertoksik serta 'atal! ebagai 'aktor primer adalah imunitas pasien terhadap toksin di'teri, irulensi serta kemampuan kuman C!Di'terie membentuk toksin, dan lokasi penyakit secara anatomis! >aktor lain termasuk umur, penyakit sistemik penyerta dan penyakit pada daerah naso'aring yang sudah ada sebelumnya! Di'teri bisa memberikan ge$ala seperti penyakit sistemik, tergantung pada lokasi penyakit secara anatomi, namun demam $arang melebihi 35,4?C!

+!!" Di'teri hidung Di'teri hidung pada aalnya menyerupai common cold, dengan ge$ala pilek ringan tanpa atau disertai ge$ala sistemik ringan! ekret hidung pada


#

aalnya

serous, kemudian serosanguinus, pada beberapa kasus ter$adi

epistaksis! Pengeluaran sekret bisa hanya berasal dari satu lubang hidung ataupun dari keduanya! ekret hidung bisa men$adi

mukopurulen

dan

di$umpai ekskoriasi pada lubang hidung luar dan bibir bagian atas yang terlihat seperti impetigo! Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak membran putih pada daerah septum nasi! ekret hidung kadang mengaburkan adanya membran putih pada septum nasi!

@ambar "! Di'teri hidung kanan 8bsorpsi toksin di'teri pada hidung sangat lambat dan ge$ala sistemik yang timbul tidak nyata, sehingga dalam penegakan diagnosis dibutuhkan aktu yang lebih lama! Pada penderita yang tidak diobati, pengeluaran sekret akan berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu, dan ini merupakan sumber penularan! In'eksi dapat diatasi secara cepat dengan pemberian antibiotika!

+!!+ Di'teri tonsil 'aring @e$ala di'teri tonsil 'aring pada saat radang akut akan memberi keluhan nyeri tenggorokan, demam sampai 35,% ?C, nadi cepat, tampak lemah, na'as berbau, anoreksia, dan malaise! Dalam " A + hari kemudian timbul membran yang melekat, berarna putih A kelabu menutup tonsil, dinding 'aring, meluas ke uula dan palatum molle atau ke baah ke laring dan trakea (gambar +)!

@ambar +! Di'teri tonsil, 'aring


$

*saha melepas membran akan mengakibatkan perdarahan! /im'adenitis serikalis dan submandibular bila ter$adi bersamaan dengan udim ringan $aringan lunak leher yang luas, akan menimbulkan bullneck! elan$utnya, ge$ala tergantung dari dera$at penetrasi toksin dan luas membran! Pada kasus berat, dapat ter$adi kegagalan perna'asan atau sirkulasi, dapat $uga ter$adi paralisis palatum molle baik unilateral maupun

bilateral,

disertai

kesukaran

menelan

dan

regurgitasi!

Penurunan kesadaran, koma, kematian bisa ter$adi dalam " minggu sampai "1 hari! Pada kasus sedang, penyembuhan ter$adi berangsur dan bisa disertai penyulit miokarditis atau neuritis! Pada kasus ringan membran akan terlepas dalam #A"1 hari dan biasanya ter$adi penyembuhan sempurna!

+!!3 Di'teri laring Di'teri laring biasanya merupakan perluasan di'teri 'aring, $arang sekali di$umpai berdiri sendiri! @e$ala klinis di'teri laring sukar dibedakan dari tipe in'ectious croups yang lain, seperti stridor yang progresi', suara parau, dan batuk kering! Pada obstruksi laring yang berat terdapat retraksi suprasternal, supraklaikular, intrakostal dan epigastrial! Bila ter$adi pelepasan membran yang menutup $alan na'as bisa ter$adi kematian

mendadak!

Pada

kasus

percabangan trakeobronkial! Pada

berat,

membran dapat meluas ke

di'teri laring

yang ter$adi sebagai

perluasan dari di'teri 'aring, maka ge$ala yang tampak merupakan campuran ge$ala obstruksi dan toksemia dimana didapatkan demam tinggi, lemah, sianosis, pembengkakan kelen$ar leher! Di'teri $enis ini merupakan di'teri paling berat karena bisa mengancam nyaa penderita akibat gagal na'as!

@ambar 3! Di'teri laring


%

+!% 0omplikasi 0omplikasi bisa dipengaruhi oleh irulensi kuman, luas membran, $umlah toksin, aktu antara timbulnya penyakit dengan pemberian antitoksin! 0omplikasi di'teri terdiri dari< "! In'eksi sekunder, biasanya oleh kuman streptokokus dan sta'ilokokus yang akan memperberat ge$ala Di'teri +! In'eksi lokal < obstruksi $alan na'as akibat membran atau udim $alan na'as 3! In'eksi sistemik karena e'ek eksotoksin 0omplikasi yang ter$adi antara lain kerusakan $antung, yang bisa berlan$ut men$adi gagal $antung! 0erusakan sistem sara' berupa kelumpuhan sara' menyebabkan gerakan tak terkoordinasi, bahkan bisa berakibat kelumpuhan! 0omplikasi berat lainnya

yang bisa segera menimbulkan kematian adalah

obstruksi $alan na'as!

+!- Prognosis Prognosis penyakit di'teri dipengaruhi beberapa hal, yaitu tergantung pada< "! *sia penderita :akin rendah usia penderita makin $elek prognosis! 0ematian paling sering ditemukan pada anak kurang dari  tahun dan ter$adi sebagai akibat tercekik oleh membran di'teri! +! ;aktu pemberian antitoksin, yaitu semakin cepat pemberian antitoksin prognosis semakin baik! 3! Tipe klinis di'teri :ortalitas tertinggi pada di'teri 'aringlaring (%-,5&) menyusul tipe naso'aring (5,&) dan 'aring ("1,%&) ! 0eadaan umum penderita, yaitu prognosis baik pada penderita dengan gii baik! Di'teri

yang

disebabkan

prognosis buruk!

emakin

semakin

penyakit yang

berat

oleh

luas

strain

daerah diderita!

grais

yang

biasanya

diliputi

Di'teri

memberikan

membran

laring

lebih

di'teri, mudah

menimbulkan akibat 'atal pada bayi atau pada penderita tanpa pemantauan perna'asan ketat! Ter$adinya trombositopenia megakariositik atau miokarditis


&

yang disertai kelainan atrioentrikuler menggambarkan prognosis yang lebih buruk!

+!# Penatalaksanaan Tu$uan pengobatan penderita di'teria adalah menginaktiasi toksin yang belum terikat secepatnya, mencegah dan mengusahakan agar penyulit yang ter$adi minimal, mengeliminasi C! Diphtheriae untuk mencegah penularan serta mengobati in'eksi penyerta dan penyulit di'teria! 8ntitoksin di'teri hanya berpengaruh pada toksin yang bebas atau yang terabsorpsi pada sel, tetapi tidak menetralisasi toksin yang telah melakukan penetrasi ke dalam sel! +!#!" Pengobatan umum Pasien diisolasi sampai masa akut terlampaui dan biakan hapusan tenggorok negati' + kali berturutturut, pada umumnya pasien tetap diisolasi selama + 3 minggu! Istirahat tirah baring selama kurang lebih +3 minggu, pemberian cairan serta diet yang adekuat, makanan lunak dan mudah dicerna, cukup mengandung protein dan kalori! Penderita diaasi ketat kemungkinan ter$adinya komplikasi antara lain dengan pemeriksaan 20@ pada hari 1, 3, # dan setiap minggu selama % minggu! 0husus pada di'teri laring di$aga agar na'as tetap bebas serta di$aga kelembaban udara dengan menggunakan nebulier!

+!#!+ Pengobatan 0husus a! 8ntitoksin < 8nti Di'teri erum (8D) 8ntitoksin harus diberikan segera setelah diagnosis di'teri! Dengan pemberian antitoksin pada hari pertama, angka kematian pada penderita kurang dari "&! 7amun dengan penundaan lebih dari hari ke-, angka kematian ini bisa meningkat sampai 31&! Tabel "! Dosis 8D :enurut /okasi :embran dan /ama akit


'

ebelum Pemberian 8D harus dilakukan u$i kulit atau u$i mata terlebih dahulu, oleh karena pada pemberian 8D dapat ter$adi reaksi ana'ilaktik, sehingga harus disediakan larutan adrenalin "<"111 dalam spuit! *$i kulit dilakukan dengan penyuntikan 1," ml 8D dalam larutan garam 'isiologis "<"111 secara intrakutan! Hasil positi' bila dalam +1 menit ter$adi indurasi  "1 mm! *$i mata dilakukan dengan meneteskan " tetes larutan serum "<"1 dalam garam 'isiologis! Pada mata yang lain diteteskan garam 'isiologis! Hasil positi' bila dalam +1 menit tampak ge$ala hiperemis pada kon$ungtia bulbi dan lakrimasi! Bila u$i kulit atau mata positi', 8D diberikan dengan cara desentisasi (Besredka)! Bila u$i hipersensitiitas tersebut diatas negati', 8D

harus

diberikan

sekaligus

secara

intraena!

Dosis

8D

ditentukan secara empiris berdasarkan berat penyakit dan lama sakit, tidak tergantung pada berat badan pasien, berkisar antara +1!111"+1!111 0I seperti tertera pada tabel "! Pemberian 8D intraena dalam larutan garam 'isiologis atau "11 ml glukosa %& dalam "+ $am! Pengamatan terhadap kemungkinan e'ek samping obat dilakukan selama pemberian antitoksin dan selama + $am berikutnya Demikian pula perlu dimonitor ter$adinya reaksi hipersensitiitas lambat (serum sickness)! b! 8ntibiotik 8ntibiotik diberikan bukan sebagai pengganti antitoksin melainkan untuk membunuh

bakteri,

menghentikan

produksi

toksin

dan

mencegah penularan organisme pada kontak! C! Diphtheriae biasanya rentan terhadap berbagai agen initro, termasuk penisilin, eritromisin,


1(

klindamisin, ri'ampisin dan tetrasiklin! ering ada resistensi terhadap eritromisin pada populasi yang padat $ika obat telah digunakan secara luas! ang dian$urkan hanya penisilin atau eritromisin! 2ritromisin sedikit lebih unggul daripada penisilin untuk terapi di'teri naso'aring! Dosis < ") Penisilin prokain +%!111%1!111 *EkgBBEhari i!m! , tiap + $am selama " hari atau bila hasil biakan 3 hari berturutturut ()! +) 2ritromisin 1%1 mgEkgBBEhari, maks + gEhari, p!o! , tiap - $am selama " hari! 3) Penisilin @ kristal aFua "11!111"%1!111 *EkgBBEhari, im atau i dibagi dalam  dosis! ) 8moksisilin! %) 6i'ampisin! -) 0lindamisin! Terapi diberikan selama " hari! Tidak adanya organisme diperoleh sekurangkurangnya dua biakan berturutturut dari hidung dan tenggorok yang diambil ber$arak + $am sesudah selesai terapi! c! 0ortikosteroid Belum ada persamaan pendapat mengenai kegunaan obat ini pada di'teri! Dian$urkan korikosteroid

diberikan kepada kasus di'teri

yang

disertai dengan ge$ala obstruksi saluran na'as bagian atas dapat disertai atau tidak disertai bullneck

dan bila terdapat

penyulit

miokarditis,

namun pemberian kortikosteroid untuk mencegah miokarditis ternyata tidak terbukti! Dosis < Prednison ",1",% mgEkgBBEhari, p!o! tiap -5 $am pada kasus berat selama " hari! +!#!3 Pengobatan Penyulit Pengobatan terutama ditu$ukan untuk men$aga agar hemodinamika tetap baik!Penyulit

yang

disebabkan

reersibel!

Bila

pasien mulai

gangguan

perna'asan

yang

oleh

toksin

gelisah,

yang

iritabilitas

pada

umumnya

meningkat

serta

progresi' merupakan indikasi tindakan

trakeotomi! Pengobatan terhadap miokarditis dengan istirahat total, tidak boleh ada aktiitas, diet lunak dan mudah dicerna, dan pemberian


11

digitalis! edangkan pengobatan terhadap neuritis yang mengakibatkan ter$adi

paralisis

otot

perna'asan dilakukan arti'isial respirasi dengan

menggunakan intermitten positie pressure dan $alan na'as harus selalu di$aga!

+!#! Pengobatan 0ontak Pada anak yang kontak dengan pasien sebaiknya diisolasi sampai tindakan berikut terlaksana, yaitu biakan hidung dan tenggorok serta ge$ala klinis diikuti setiap hari sampai masa tunas terlampaui, pemeriksaan serologi dan obserasi harian! 8nak yang telah mendapat imunisasi dasar diberikan booster toksoid di'teria!

+!#!% Pengobatan 0arier 0arier adalah mereka yang tidak menun$ukkan keluhan, mempunyai u$i chick

negati'

tetapi

mengandung

basil

di'teria

dalam

naso'aringnya!Pengobatan yang dapat diberikan adalah penisilin "11 mgEkgBBEhari oralEsuntikan, atau eritromisin1 mgEkgBBEhari selama satu minggu!:ungkin diperlukan tindakan tonsilektomi E adenoidektomi!

+!5 Pencegahan

+!5!" Isolasi Penderita Penderita di'teria harus di isolasi dan baru dapat dipulangkan setelah pemeriksaan sediaan langsung menun$ukkan tidak terdapat lagi Corynebacterium Diphtheriae

+!5!+ Imunisasi Pencegahan dilakukan dengan memberikan imunisasi DPT (di'teria, pertusis, dan tetanus) pada bayi, dan aksin DT (di'teria, tetanus) pada anak


12

anak usia sekolah dasar!*ntuk penderita di'teri diberikan imunisasi B/> dan =6I!

+!5!3 Pencarian dan kemudian mengobati karier di'teria Dilakukan dengan u$i chick, yaitu bila hasil u$i negati' (mungkin penderita karier pernah mendapat imunisasi), maka harus diiakukan hapusan tenggorok!9ika ternyata ditemukan C! diphtheriae, penderita harus diobati dan bila perlu dilakukan tonsilektomi!

BAB. 3 INTERVENSI

1.1

P)*+T ,-/0 +-K Pada penderita Difteri dan masarakat Dusun Krajan Desa

Jambearum ang telah menjadi KL3 di desa Jambearum apakah pemberian penuluhan dan pendidikan kesehatan pemberian

imunisasi

difteri

akan

efektif

mengenai

dalam

upaa

peningkatan kesadaran dan pengetahuan warga terhadap wabah difteri selama 1 pertemuan dengan durasi !( menit 4 P 5 Penderita Difteri dan masarakat di desa Jambearum ) 5 Penuluhan dan pelatihan mengenai pemberian imunisasi difteri


1!

*5 +

5

Peningkatan

kesadaran dan

pengetahuan

masarakat

tentang wabah difteri. T 5 1 pertemuan dengan durasi !( menit 1.2

umber literature /iteratur didapatkan dengan cara melakukan searching di internet

menggunakan ebsite www.scholar.google.com dengan keyord imunisasi dan imunisasi BLF ORI ! Dari sana kemudian kami melakukan akses ke dalam situs yang dimaksud yang berisi beberapa pen$elasan terkait imunisasi !Diantaranya

http://dinkes.surabaya.go.id6 http://www.imunisasi.

http://posyandu.org/ 6

net/ 6

http://dinkes.surabaya.go.id/ 6

www.diskes.jabarprov.go.id dan lainlain! /iterature yang diperoleh merupakan pen$elasan terkait imunisasi B/> dan =6I!

1.!

Teori dan konsep )nter7ensi

!.!.1 De8nisi a) B/> (Back /og >ighting) B/> (Penyulaman) adalah upaya akti' melengkapi imunisasi dasar pada anak yang berumur "3 tahun!asaran prioritas adalah desa atau kelurahan yang selama + tahun berturut turut tidak mencapai desa *CI (*niersal

Child

Immuniation)!B/>

tergolong

dalam

imunisasi

tambahan diamana de'inisinya adalah kegiatan imunisasi yang dilakukan atas

dasar

ditemukannya

masalah

dari

hasil

pemantauan

atau

ealuasi!0egiatan ini si'atnya tidak rutin, membutuhkan biaya khusus dan kegiatannya dilaksanakan pada suatu periode tertentu! b) =6I (=utbreak 6esponse Imuniation) =6I

adalah

Imunisasi

yang

dilakukan

dalam

penanganan

0/B!Dilaksanakan pada daerah yang terdapat kasus penyakit PD3I, dalam hal ini adalah Di'teri! asarannya adalah anak usia "+ bulan sEd "%


1"

tahun, melakukan =6I terbatas di ilayah sekitar 0/B, sesaat setalah 0/B ter$adi!

!.!.2 /ekanisme B/> dan =6I berupa imunisasi yang dilakukan pada masayarakat menggunakan aksin yaitu salah satunya DPT!Gaksin DPT adalah aksin yang bisa diberikan pada anak yang berumur kurang dari # tahun!Gaksin diberikan dalam bentuk suntikan, yang disuntikkan pada otot lengan atau paha!Imunisasi DPT diberikan sebanyak 3 kali, yaitu pada saat anak berumur + bulan (DPT I), 3 bulan (DPT II) dan  bulan (DPT III)!elang aktu pemberian aksin tidak kurang dari  minggu! Imunisasi DPT ulang diberikan " tahun sete lah DPT III dan pada usia prasekolah (%- tahun)! etelah mendapat serangkaian imunisasi aal, sebaiknya diberikan booster aksin DPT pada usia ""- tahun kemudian setiap "1 tahun karena aksin hanya memberikan perlindungan selama "1 tahun!

!.!.! )ndikasi dan kontraindikasi a! Indikasi ") Balita berumur kurang dari # tahun! +) Belum pernah diaksinasi di'teri! b! 0ontraindikasi ") 8nak dengan penyakit ringan seperti pilek, dapat diaksinasi! 7amun anak dengan penyakit yang berat atau parah harus menunggu hingga mereka pulih sebelum aksinasi DTaP! +) 8nak yang memiliki alergi yang parah setelah pemberian dosis DTaP tidak diperbolehkan menerima dosis lainnya! 3) 8nak yang menderita penyakit pada otak atau system sara' dalam aktu # hari setelah pemberian dosis DTaP tidak diperbolehkan mendapatkan dosis lainnya! ) DTaP tidak diperbolehkan untuk diberikan pada siapappun yang berusia diatas # tahun!

!.!." 0fek samping


1#

a! 0e$angke$ang atau pingsan b! 0e$ang demam c! :enderita demam dengan lebih dari "1%1> atau lebih dari 1,% 1C d! yok

!.!.# 0fekti7itas dan keamanan penggunaan a! :emberikan kekebalan akti' dalam aktu yang bersamaan terhadap penyakit di'teri, pertusis (batuk re$an), tetanus! b! 8pabila ter$adi penyakit tersebut, akan $auh lebih ringan dibanding terkena penyakit secara alami! ecara alamiah sampai batas tertentu tubuh $uga memiliki cara membuat kekebalan tubuh sendiri dengan masuknya kumankuman kedalam tubuh! 7amun bila $umlah yang masuk cukup banyak dan ganas, bayi akan sakit! Dengan semakin berkembangnya teknologi dunia kedokteran, sakit berat masih bisa ditanggulangi dengan obatobatan! 7amun bagaimanapun $uga pencegahan adalah $auh lebih baik dari pada pengobatan! c! ebesar 5%& balita yang mendapat imunisasi DPT terlindungi dari ancaman di'teri selama "1 tahun sehingga setiap "1 tahun harus mendapat booster!

1." )mplikasi dan -ekomendasi )nter7ensi )munisasi adalah upaa ang dilakukan dengan sengaja memberikan kekebalan 9imunitas: pada bai atau anak sehingga terhindar dari penakit.Pentingna imunisasi didasarkan pada pemikiran

bahwa

pencegahan

penakit

merupakan

upaa

terpenting dalam pemeliharaan kesehatan anak.Tu$uan imunisasi untuk mencegah ter$adinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan


1$

penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat atau populasi atau bahkan menghilngkan penyakit tertentu dari dunia seperti pada imunisasi cacar ariola!0eadaan yang terakhir lebih mungkin ter$adi pada $enis penyakit yang hanya dapat ditularkan melalui manusia, seperti misalnya penyakit di'teri!Tu$uan imunisasi adalah untuk mencegah ter$adinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan menghilangkan penyakit tertentu dari dunia seperti pada imunisasi cacar variola!0eadaan yang terakhir ini lebih mungkin ter$adi pada $enis penyakit yang hanya dapat ditularkan melalui manusia, seperti penyakit di'teri! :an'aat imunisasi tidak hanya dirasakan oleh pemerintah dengan menurunnya angka kesakitan dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, tetapi $uga dirasakan oleh < a! *ntuk 8nak :encegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit, dan kemungkinan cacat atau kematian! b! *ntuk 0eluarga :enghilangkan kecemasan dan psikologi pengobatan bila anak sakit! :endorong pembentukan keluarga se$ahtera apabila orang tua yakin baha anaknya akan men$alani masa kanakkanak yang nyaman! Hal ini mendorong penyiapan keluarga yang terencana, agar sehat dan berkualitas! c! *ntuk 7egara :emperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melan$utkan pembangunan 7egara!(Proerati +1"1)!

ebagian besar masarakat dusun Krajan desa Jambearum kurang

mengetahui

tentang

pentingna

imunisasi.

/ereka

banak ang beranggapanbahwa jika mereka tidak sakit maka mereka tidak membutuhkan obat. elain itu6 banak dari kalangan masarakat6 mulai dari anak;anak ang takut dengan suntik.+leh karena itu6 penting dilakukan pendidikan kesehatan


1%

pada masarakat tentang pentingna imunisasi difteri untuk mencegah KL3.

BAB. 4 PENUTUP

".1

Kesimpulan Di ft eri ada lah p en aki t

a ng

di se bab ka n ole h

kuman Corynebacterium diphtheriae, oleh karena itu penyakitnya diberi nama serupa dengan kuman penyebabnya!:asa inkubasi penyakit di'teri ini + A % hari,


1&

masa penularan penderita + minggu se$ak masa inkubasi, sedangkan masa penularancarier bisa sampai - bulan!Pencegahan di'teri dilakukan dengan cara, yaitu< isolasi penderita imunisasi, dengan memberikan imunisasi DPT pada bayi dan aksin DT pada anak usia sekolah dasar! edangkan pada penderita di'teri diberikan imunisasi B/> dan =6I! Pengobatan di'teria dilakukan untuk menginaktiasi toksin

yang

belum

terikat secepatnya,

mencegah

dan

mengusahakan agar penyulit yang ter$adi minimal, mengeliminasi C! diptheriae untuk

mencegah

penularan

penyulit di'teria.Pengobatan

serta

umum!

mengobati

in'eksi

Pengobatan

khusus,

penyerta yaitu

dan

dengan

memberikan antitoksin ( Anti Diptheriar erum !, antibiotic dan kortikosteroid!

1.!

aran Di'teri adalah penyebab kematian pada anakanak, maka disarankan untuk

anakanak a$ib diberikan imunisasi yaitu aksin DPT yang merupakan a$ib pada anak, tetapi kekebalan yang diperoleh hanya selama "1 tahun setelah imunisasi! ehingga orang deasa sebaiknya men$alani aksinasi booster (DT) setiap "1 tahun sekali, dan harus dilakukan pencarian dan kemudian mengobati carier di'teri dan dilkaukan u$i schick! elain itu, $uga disarankan untuk mengurangi minum es karena minum minuman yang terlalu dingin secara berlebihan dapat mengiritasi tenggorokan dan menyebabkan tenggorokan tersa sakit!9uga men$aga kebersihan badan, pakaian, dan lingkungan karena di'teri mudah menular dalam lingkungan yang buruk dengan tingkat sanitasi rendah!Dan makanan yang dikonsumsi harus bersih yaitu makan makanan  sehat % sempurna!


1'

DAFTAR PUSTAKA

8rticle

ource

8ll

8bout

Di'teri!diakses

dari

httpT26I Asuhan

"eperawatan

Di#teri!+1"1!diakses

dari

httpT26I Hastomo!+115! $a%alah &entang 'enya%it $enular Di#teri!Politeknik 0esehatan ogyakarta, diakses dari httpakultas 0edokteran *niersitas Indonesia 0adun I 7yoman!+11-! $anual 'emberantasan 'enya%it $enular ! 9akarta< CG In'omedika! , +1"+! BLF dan ORI Cegah Rantai 'enularan Di#teri. http

LP Difteri

Recommend Documents