Hari Hari//tangg anggal al : Ruangan
seni senin, n, 24 24 Apr Apriil 201 2017 7
: NICU RSD Idaman Banjarbaru
Tindakan Keperawatan / prosedur : Suction A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng a!i "!# S dengan $enis kela%in pere%puan la&ir tanggal 2' April 2017 $a% 07#10
wita dengan cara la&ir spontan (elakang kepala dengan (erat (adan 12)0 gra%, pan$ang (adan '* c%, lingkar kepala 2) c%, lingkar dada 2' dan apgar score 1+'+ dengan usia ke&a%ilan 2'+24 %inggu dan riwa!at ke&a%ilan -.2 1 A0 serta riwa!at perna& operasi S 1
/2 ta&un !ang lalu# 3ari &asil reka% %edis saat la&ir (a!i tidak %enangis &an!a %erinti&,
sesak napas dan c!anosis pada wa$a& dan ekster%itas dan terdapat retraksi dinding dan serta (a!i A -%econiu% dan dilakukan tindakan resusitasi, suction dan pe%(erian oksigen nasal# 1# Kelu Kelu&a &an n t ta%a a%a a!i ta%pak sesak napas 2# Riwa! Riwa!at at pen! pen!aki akitt da& da&ul ulu u a!i dila&irkan dengan spontan (elakang kepala dengan (erat (adan 12)0 gra% dan apgar scor 1+'+ as5iksia (erat dan 6R# '# Riwa! Riwa!at at pen! pen!aki akitt kelua keluarg rgaa Se(elu%n!a keluarga %e%iliki riwa!at ke&a%ilan -.2 1 A0 serta riwa!at perna& operasi S 1/2 ta&un !ang lalu# 4# Riwa! Riwa!at at pen! pen!aki akitt seka sekara rang ng Saat pengka$ian didapatkan data !aitu (a!i ta%pak sesak dan ada secret di sekitar %ulut, %ulut ta%pak kering, sianosis, sianosis, %asi& terdapat retraksi retraksi dinding dada, %uka (a!i ta%pak ta%pak le(a%, aktiitas (a!i le%a&, dan (a!i dapat %enangis le%a&, terpasang in5us pada tali pusat dengan cairan 310 lewat in5use pu%p %e8, dilakukan perawatan incu(ator, terpasang 9.T dan (a!i dipuasakan, terpasang (edside %onitor dengan tanda+tanda ital (a!i !aitu Sp92 : dengan oksigen 26;, "adi : 1')%enit, Su&u : '),0 0, dan Respirasi : 2%enit#
B. Defin finisi Suction %erupakan tindakan %engangkat sekresi !ang terdapat terdapat pada dinding (ronc&us
atau trac&ea# Tindakan Tindakan ini dilakukan dilakukan pada pasien !ang terpasang terpasang =T, TT# Suction Suction adala&
tindakan %engeluarkan sekret, gas atau cairan %elalui se(ua& kateter !ang disa%(ungkan pada %esin peng&isap# C. Indikasi 1. asien !ang pita suaran!a tidak dapat tertutup karena kele%a&an otot epiglotis 2# asien !ang ko%a dengan produksi sputu% %eningkat# '# asien !ang tidak (isa (atuk karena kelu%pu&an dari otot perna5asan# 4# a!i atau anak di(awa& u%ur 2 ta&un dengan produksi sputu% %eningkat# 5. asien !ang sekretn!a sangat (an!ak dan kental, di%ana dia sendiri sulit untuk %engeluarkann!a D. Deskripsi tindakan 1# >dentitas klien : a!i "!# S 2# 3iagnosa ;edis : Asfiksia Berat + BBLR '# Tindakan keperawatan dan rasional : e%(erian terapi oksigen# 4# 3iagnosa Keperawatan : Ketidake5ekti5an (ersi&an $alan napas (er&u(ungan dengan as5iksia -aku%ulasi secret # 3ata : Saat pengka$ian didapatkan data !aitu (a!i ta%pak sesak dan ada secret di sekitar %ulut, %ulut ta%pak kering, sianosis, %asi& terdapat retraksi dinding dada, %uka (a!i ta%pak le(a%, aktiitas (a!i le%a&, dan (a!i dapat %enangis le%a&, terpasang in5us pada tali pusat dengan cairan 310 lewat in5use pu%p %e8, dilakukan perawatan incu(ator, terpasang 9.T dan (a!i dipuasakan, terpasang (edside %onitor dengan tanda+tanda ital (a!i !aitu Sp92 : 2 dengan oksigen 26;, "adi : 1')%enit, Su&u : '),0 0, dan Respirasi : 2%enit#
)# Analisa sintesa - pathway as5iksia
ersalinan la%a, 6ilitan tali pusat
Paralisis pusat Cactor lain : anestesi, o(at2an
3$$ B T3
@anin 92 dan 92
aru2 terisi cairan
Ketidake5ekti5an (ersi&an $alan napas
E. Tu$uan tindakan 1# ;engangkat secret !ang tidak (isa dikeluarkan sendiri atatu di(atukkan ole& pasien# 2# ;engurangi penu%pukan 92 di paru ? paru# '# ;encega& ter$adin!a (ronc&o pneu%onia#
4# ;e%perlancar sirkulasi dan per5usi ke seluru& $aringan # elaksanaan 1# Ta&ap tindakan a# ersiapan alat : 1# eralatan oksigenasi :airia, oksigenDselang# 2# eralatan suction !ang lengkap : suction dinding, selang suction, tu(ing/kateter suction steril !ang sesuai dengan usia dan no%or# '# Sarung tangan steril atau pinset steril# 4# =%(er !ang (erisi larutan salon untuk te%pat suction kat& (ekas# # Handuk untuk alas dada# a# ersiapan pasien 1 @elaskan tu$uan dan langka& prosedur kepada pasien/keluarga# 2 osisi kan pasien se%i 5owler# 2# Ta&ap Tindakan : a ( c d e 5 g
uci tangan# @elaskan prosedur pada pasien# 9(serasi saturasi, nadi, pernapasan, tekanan dara&, dan ira%a =K. erikan oksigen dengan konsentrasi tinggi %elalui airia atau entilator# Atur tekanan pada suction, (a!i E )0?100 %%Hg, 3ewasa E 120 ? 200 %%Hg .unakan sarung tangan atau pinset steril# ili& kateter suction !ang sesuai dengan u%ur pasien dan ukur =TT/ TT -1/'
& i $
dia%eter =RR / TT # Sa%(ungkan kateter suctioning pada selang suction 6akukan entilasi dengan air ia ' <, dengan oksigen 12 ? 1 lt/ %enit# ;asukkan kateter dala% keadaan ter(uka, $ika ada re5lek trac&ea angkat kat&eter 1?2c% ke%udian tutup kateter dan angkat kateter dengan gerakan %e%utar -la%a
k
tindakan ?1 detik pada (a!i +10 detik erikan ke%(ali oksigen dengan konsentrasi
tinggi 12 ? 1 ltr %elalui
airia l erasat ini (ole& diulangi sa%pai (ersi&/(an!ak (erkurang# % ;onitor ke%(ali &e%odina%ik dan tanda ital pasien n @ika akan suction &idung dan %ulut lakukan suctioning =TT/TT da&ulu sa%pai o
selesai,ke%udian suctioning &idung dan !ang terak&ir adala& %ulut# ilas selang kateter dengan air !ang ada die%(er, %atikan suction dan (uang
suction pada e%(er pena%pung terse(ut# p Alat ? alat dirapikan ke%(ali dan doku%entasikan '# =aluasi a =aluasi pasien 1 pasien terli&at sesak (erkurang 2 $alan napas paten ' secret sekitar %ulut (erkurang
4 saturasi * ( # =aluasi tindakan 1 asien suda& dilakukan tindakan suction
;engeta&ui e%(i%(ing Klinik
##################################
an$ar(aru, April 2017 ;a&asiswa
;u&a%%ad Sur!ani
Daftar Pustaka :