PERAWAT KLINIK I Instalasi Instalas i Gawat Darurat (PK I IGD)
:
1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasrkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan laksanakan evaluasi evaluasi diri minimal 5 kali sebelum meminta penilaian peer (bisa (bisa lebih dari 5 kali apabila belum belum sesuai dengan SPO). 2. Lakukan evaluasi dengan peer rekan kerja minimal 5 kali dan dari 5 kali evaluasi tersebut sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 5 kali apabila belum sesuai dengan SPO). 3. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari Kepala Ruangan/ CI/ Ketua Tim/ PJ Shift/ Preseptor untuk mensupervisi, masing-masing tindakan dilakukan sebanyak 5 kali, 2 kali disupervisi oleh PK (kepala shift) diatasnya (yang dianggap cakap dan ditunjuk oleh tim assesmen), 2 kali oleh kepala ruangan dan 1 kali oleh komite sub kredensial. 4. Mengukur TTV dilakukan sebanyak 10 kali, 4 kali disupervisi oleh kepala ruangan dan 2 k ali oleh Komite Keperawatan 5. Supervisi oleh assesor dengan menyelesaikan 1 jenis tindakan dan 10 tindakan yang ditetapkan. 6. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, isi keterangan/ket dengan K : Kompeten apabila sesuai SPO, BK : Belum Kompeten apabila belum sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tindakan keperawatan. 7. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan assesmen kompetensi pada tahap validasi jenjang karir. 8. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan. 9. Sesuai dengan kompetensi masing-masing.
A. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Memasang infuse pada pasien dewasa No
Tanggal
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien
Pelaksanaan Sesuai SPO
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas
Inisial Pasien & No. RM
2. Memberikan minum Peroral No
Tanggal
3. Monitor elektrolit No
Tanggal
& No. RM
Ya
Tidak
Karu/ CI/ PJ Shift
4. Resusitasi Cairan No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
B. Melakukan pengkajian Keperawatan 1. Melakukan Pengkajian Fisik No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
2. Melakukan Pengkajian Keperawatan No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
C. Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan 1. Mencatat setiap tindakan Keperawatan No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
2. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
D. Mengukur Tanda-tanda Vital 1. Mengukur suhu axial No
Tanggal
2. Mengukur tekanan darah No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
3. Mengukur respirasi rate No
Tanggal
4. Melakukan pengkajian nyeri No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
E. Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi Nosokomial 1. Melakukan teknik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
2. Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
3. Pengelolaan benda tajam No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
F. Memberikan obat secara aman 1. Meberikan obat oral No
Tanggal
2. Memberikan obat bia SC
Inisial Pasien & No. RM
No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
3. Memberika obat via IC No
Tanggal
4. Memberikan obat via IM No
Tanggal
5. Memberikan obat via IV No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
6. Memberikan obat topical No
Tanggal
7. Memberikan obat inhalasi No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
8. Memberikan obat tetes mata No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
9. Memberikan obat tetes telinga No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
10. Memberikan obat tetes hidung No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
11. Memberikan obat melaui vaginal No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
12. Memberikan obat melaui anal No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
G. Melakukan perawatan luka 1. Melakukan pengkajian luka No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
2. Perawatan luka insisi Pelaksanaan Sesuai
No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
SPO Ya
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Tidak
3. Perawatan luka No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
H. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan Oksigenasi 1. Melatih nafas dalam No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
2. Memberikan oksigen dengan nasal kanul No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
3. Monitoring respirasi No
Tanggal
4. Penghisapan lendir No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
5. Pencegahan aspirasi No
Tanggal
6. Mengatur posisi semi fowler No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
7. Melakukan resusitasi jantung paru No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
I. Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/ pasien 1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
2. Memasang dan melepas APD No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas
3. Restrain No
4. Identifikasi resiko pasien jatuh No
Tanggal
Inisial Pasien
Pelaksanaan Sesuai SPO
& No. RM
Ya
Tidak
Karu/ CI/ PJ Shift
5. Pencegahan jatuh No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
Supervisi
Peer
Mandiri
Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift
6. Posisioning neurologic No
Tanggal
J. Memberikan asuhan kepada klien/ pasien selama menjalani Pre Operasi 1. Melakukan persiapan pasien operasi No
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak
K. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine 1. Membnantu pasien BAK di tempat tidur Pelaksanaan Sesuai No Tanggal Inisial Pasien SPO & No. RM Ya Tidak
