BLUD RSUD dr. ACHMAD DARWIS BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
LOGBOOK PERAWA PERAWAT PENYELIA PE NYELIA NAMA
:
NIP
:
PANGKAT : RUANGAN : BULAN
: BUKTI FISIK NO MR PASIEN
No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
JML
A. PELAY PELAYANAN KEPERAWA KEPERAWAT TAN I
Asuhan keperawatan 1 Implementa Implementasi si keperaw keperawatan atan a Melaku Melakukan kan upa upaya ya promo promotif tif,, pada : Individu 1) a) Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
0!"
Melakukan upaya preventif, pada : b
Individu 1) a) M Me elakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
#
0!"
Melakukan intervensi keperawatan keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia : 1) $emenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman a) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi b) Mengatur posisi posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan tindakan pembedahan leher, tulang punggung untuk meminimalisasi #) Mengatur posisi netral kepela, leher, gangguan neurologis !) $emunuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan a) Memfasilitasi lingkungan
0! 0! 01!
0"%
%) &indakan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera a) Me Melakukan isolasi pasien imunosupresi
01
b) Memb Member erik ikan an pert pertol olon ong gan keseh esehat atan an dala dalam m sit situa uasi si gawat awat daru darurrat'b at'ben en#a #ana na
01( 01(
") &indakan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : a) Melakukan komunikasi komunikasi terapeutik terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan keperawatan
00(
b) Melakukan terapi terapi aktiitas kelompok kelompok &A*) &A*) +timulasi persepsi persepsi
01
#) Melakukan terapi terapi aktiitas kelompok kelompok &A*) &A*) +timulasi sensorik sensorik
01
d) Melakukan komunikasi komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi komunikasi
01(
() &indakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : a) Melakukan pendampingan pendampingan pasien pasien menelang aal dying #are)
011
-) &indakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : a) Memfasilitasi suasana lingkungan lingkungan yang yang tenang dan aman
0!"
.) Melakukan implementasi keperawatan keperawatan yang khusus : a) Melakukan tindakan keperawatan keperawatan spesiik spesiik terkait kasus kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri
01/
!) Melakukan intervensi krisis
0(
%) Melakukan perawatan 2 port a #ath
01/ BUKTI FISIK NO MR PASIEN
No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post)
00/
() Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi)
01-
-) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi
01/
/) Melakukan &indakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi edah antung, bedah syaraf, dll) pada tahap : a) $re operasi b) $ost operasi d Melakukan perawatan paliatif : 1) Memberikan Memberikan perawatan perawatan pada pasien menelang menelang aal sampai meninggal meninggal
JML
0!" 0!"
01
!) Memberikan Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, kehilangan, berduka berduka dan kematian
00.
%) Memberikan perawatan pada pasien terminal
0!"
% Melakukan Melakukan dokumentasi dokumentasi proses kepera keperawatan watan pada pada tahap : a 3iagnosis keperawatan
01!
b &erampilan tindakan keperawatan
01!
B $engelolaan keperawatan Melakukan peren#anaan pelayanan keperawatan Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat
0!"
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG BUKTI FISIK NO MR PASIEN No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
JML
UNSUR TAMBAHAN KEGIATAN 1
4irid
2
5lah raga ' senam
3
6apat
Apel' 7pa#ara
! " # $ K%&'()(* +(), )'*&-() d'()(+ d(* +(), )'*&-() d' (/(0 (/(0 No
AT ATASAN LANGSUNG
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
BUKTI FISIK NO MR PASIEN TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
+uliki, $eabat 8ungsional 9ang ersangkutan
JML
!) Melakukan intervensi krisis
0(
%) Melakukan perawatan 2 port a #ath
01/ BUKTI FISIK NO MR PASIEN
No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post)
00/
() Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi)
01-
-) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi
01/
/) Melakukan &indakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi edah antung, bedah syaraf, dll) pada tahap : a) $re operasi b) $ost operasi d Melakukan perawatan paliatif : 1) Memberikan Memberikan perawatan perawatan pada pasien menelang menelang aal sampai meninggal meninggal
JML
0!" 0!"
01
!) Memberikan Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, kehilangan, berduka berduka dan kematian
00.
%) Memberikan perawatan pada pasien terminal
0!"
% Melakukan Melakukan dokumentasi dokumentasi proses kepera keperawatan watan pada pada tahap : a 3iagnosis keperawatan
01!
b &erampilan tindakan keperawatan
01!
B $engelolaan keperawatan Melakukan peren#anaan pelayanan keperawatan Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat
0!"
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG BUKTI FISIK NO MR PASIEN No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
JML
UNSUR TAMBAHAN KEGIATAN 1
4irid
2
5lah raga ' senam
3
6apat
Apel' 7pa#ara
! " # $ K%&'()(* +(), )'*&-() d'()(+ d(* +(), )'*&-() d' (/(0 (/(0 No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
BUKTI FISIK NO MR PASIEN TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
AT ATASAN LANGSUNG
+uliki, $eabat 8ungsional 9ang ersangkutan
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; =I$ <<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<) =I$
JML
!) Melakukan intervensi krisis
0(
%) Melakukan perawatan 2 port a #ath
01/ BUKTI FISIK NO MR PASIEN
No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post)
00/
() Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi)
01-
-) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi
01/
/) Melakukan &indakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi edah antung, bedah syaraf, dll) pada tahap : a) $re operasi b) $ost operasi d Melakukan perawatan paliatif : 1) Memberikan Memberikan perawatan perawatan pada pasien menelang menelang aal sampai meninggal meninggal
JML
0!" 0!"
01
!) Memberikan Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, kehilangan, berduka berduka dan kematian
00.
%) Memberikan perawatan pada pasien terminal
0!"
% Melakukan Melakukan dokumentasi dokumentasi proses kepera keperawatan watan pada pada tahap : a 3iagnosis keperawatan
01!
b &erampilan tindakan keperawatan
01!
B $engelolaan keperawatan Melakukan peren#anaan pelayanan keperawatan Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat
0!"
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG BUKTI FISIK NO MR PASIEN No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
JML
UNSUR TAMBAHAN KEGIATAN 1
4irid
2
5lah raga ' senam
3
6apat
Apel' 7pa#ara
! " # $ K%&'()(* +(), )'*&-() d'()(+ d(* +(), )'*&-() d' (/(0 (/(0 No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
NILAI KREDIT
BUKTI FISIK NO MR PASIEN TANGGAL
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
AT ATASAN LANGSUNG
+uliki, $eabat 8ungsional 9ang ersangkutan
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; =I$ <<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<) =I$
JML
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; =I$ <<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<) =I$
RSUD Dr.ACHMAD MO BIDANG PELAYANAN K
NAMA NIP PANGKAT RUANGAN BULAN
: : : : :
0 0 0 0 0
No A.
PELAYANAN KE I Asuhan kepe 1 Implemen a Melak 1) Ind a) !) *el a) b) b Melak 1) Ind
RSUD Dr.ACHMAD MO BIDANG PELAYANAN K
NAMA NIP PANGKAT RUANGAN BULAN
: : : : :
0 0 0 0 0
No A.
PELAYANAN KE I Asuhan kepe 1 Implemen a Melak 1) Ind a) !) *el a) b) b Melak 1) Ind a) # Melak manus 1) $e a) b) #) !) $e a) %) &in a) b) ") &in a) b) #)
d)
d) () &in a) -) &in a) .) Mel a)
/) Mel e a) b) d Melak 1) Me !) Me %) Me % Melakuka a 3iagno b &eram B $engelolaan Melakuka Menyu III PENGEMBANGA A $enelitian di 1 +ebagai k ! +ebagai a % Menerem
IV
dipublika a uku b Makal PENUNJANG TU A $engaar'pel Mengaar B *eikutsertak 1 Mengikuti a $emra
b $emba
b $emba # $esert ! Mengikuti a *etua b Anggot C *eanggotaan Menadi a 1 $engur ! Anggot D *eanggotaan 1 +ebagai * ! +ebagai % +ebagai A E $embimbing Membimb F $elaksanaan 1 Menadi a ! Menalan
UNSUR TAMBAHAN 1 2 3 ! " # $ 1 11 12 13 1
4irid 5lah raga ' sen 6apat Apel' 7pa#ara
1! K%&'()(* +(), )'*&No
ATASAN LANGSUNG
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; =I$ <<<<<<<<<<
HTAR BUKITTINGGI
HTAR BUKITTINGGI EPERAWATAN
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ERAWATAN awatan tasi keperawatan kan upaya promotif, pada : vidu Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan mpok Melakukan pendidikan kesehatan Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan kan upaya preventif, pada : vidu Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya kan intervensi keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar a: enuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi Mengatur posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan pembedahan Mengatur posisi netral kepela, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis unuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan akan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera Melakukan isolasi pasien imunosupresi Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat'ben#ana akan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi persepsi Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi sensorik
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi akan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : Melakukan pendampingan pasien menelang aal dying #are) akan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman akukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri !) Melakukan intervensi krisis %) Melakukan perawatan 2 port a #ath ") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post) () Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi) -) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi akukan &indakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi dah antung, bedah syaraf, dll) pada tahap : $re operasi $ost operasi kan perawatan paliatif : berikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal berikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian berikan perawatan pada pasien terminal dokumentasi proses keperawatan pada tahap : sis keperawatan ilan tindakan keperawatan eperawatan peren#anaan pelayanan keperawatan un ren#ana kegiatan individu perawat PROFESI idang pelayanan keperawatan tua peneliti ggota peneliti ahan'menyadur buku dan bahan>bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang tidak ikan dalam bentuk : h AS PERAWAT tih di bidang pelayanan keperawatan melatih di bidang pelayanan keperawatan n dalam seminar'lokakarya di bidang pelayanan keperawatan seminar'lokakarya internasinal'nasional sebagai : aran
as'moderator'narasumber
as'moderator'narasumber delagasi ilmiah sebagai : a dalam 5rganisasi $rofesi $erawat ggota 5rganisasi $rofesi, sebagai us Aktif a Aktif komite *eperawatan tua akil *etua ggota i bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktik ing di bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktek ugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok ggota tim kelompok kera keperawatan an tugas dari kementrian kesehatan'kementrian terkait JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG EGIATAN m
) d'()(+ d(* +(), )'*&-() d' (/(0 UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
; <<
LOGBOOK PERAWAT PENYELIA
NILAI KREDIT
0!" 01. 01-
0!"
0! 0! 01!
0"% 01 01( 00( 01 01
01(
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL $
1
11
01( 011 0!"
01/ 0( 01/ 00/ 0101/
0!" 0!" 01 00. 0!" 01! 01!
0!"
1!( -
% 1(
0(
%
!
! 1 1( 1
1 0.( 1 0.( 0( 01( 0!( 0(
NILAI KREDIT
$
1
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL 11
SIEN
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH 12
13
1
VOL
JML
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
SIEN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH 12
13
1
VOL
JML
ukittinggi, $eabat 8ungsional 9ang ersangkutan
0 0
RSUD Dr.ACHMAD MO
RSUD Dr.ACHMAD MO BIDANG PELAY P ELAYANAN ANAN K
NAMA NIP PANGKAT RUANGAN BULAN
: : : : :
0 0 0 0 0
No A.
PELAYANAN PELAYANAN KE I Asuhan kepe 1 Implemen a Melak 1) Ind a) !) *el a) b) b Melak 1) Ind a) # Melak manus 1) $e a) b) #) !) $e a) %) &in a) b) ") &in a) b) #)
d)
d) () &in a) -) &in a) .) Mel a)
/) Mel e a) b) d Melak 1) Me !) Me %) Me % Melakuka a 3iagno b &eram B $engelolaan Melakuka Menyu III PENGEMBANGA A $enelitian di 1 +ebagai k ! +ebagai a % Menerem
IV
dipublika a uku b Makal PENUNJANG TU A $engaar'pel Mengaar B *eikutsertak 1 Mengikuti a $emra
b $emba
b $emba # $esert ! Mengikuti a *etua b Anggot C *eanggotaan Menadi a 1 $engur ! Anggot D *eanggotaan 1 +ebagai * ! +ebagai % +ebagai A E $embimbing Membimb F $elaksanaan 1 Menadi a ! Menalan
UNSUR TAMBAHAN 1 2 3 ! " # $ 1 11 12 13 1
4irid 5lah raga ' sen 6apat Apel' 7pa#ara
1!
K%&'()(* +(), )'*&No
ATASAN LANGSUNG
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; =I$ <<<<<<<<<<
HTAR BUKITTINGGI
HTAR BUKITTINGGI EPERAWATAN
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ERAWATAN awatan tasi keperawatan kan upaya promotif, pada : vidu Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan mpok Melakukan pendidikan kesehatan Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan kan upaya preventif, pada : vidu Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya kan intervensi keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar a: enuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi Mengatur posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan pembedahan Mengatur posisi netral kepela, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis unuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan akan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera Melakukan isolasi pasien imunosupresi Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat'ben#ana akan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi persepsi Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi sensorik
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi akan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : Melakukan pendampingan pasien menelang aal dying #are) akan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman akukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri !) Melakukan intervensi krisis %) Melakukan perawatan 2 port a #ath ") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post) () Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi) -) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi akukan &indakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi dah antung, bedah syaraf, dll) pada tahap : $re operasi $ost operasi kan perawatan paliatif : berikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal berikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian berikan perawatan pada pasien terminal dokumentasi proses keperawatan pada tahap : sis keperawatan ilan tindakan keperawatan eperawatan peren#anaan pelayanan keperawatan un ren#ana kegiatan individu perawat PROFESI idang pelayanan keperawatan tua peneliti ggota peneliti ahan'menyadur buku dan bahan>bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang tidak ikan dalam bentuk : h AS PERAWAT tih di bidang pelayanan keperawatan melatih di bidang pelayanan keperawatan n dalam seminar'lokakarya di bidang pelayanan keperawatan seminar'lokakarya internasinal'nasional sebagai : aran
as'moderator'narasumber
as'moderator'narasumber delagasi ilmiah sebagai : a dalam 5rganisasi $rofesi $erawat ggota 5rganisasi $rofesi, sebagai us Aktif a Aktif komite *eperawatan tua akil *etua ggota i bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktik ing di bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktek ugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok ggota tim kelompok kera keperawatan an tugas dari kementrian kesehatan'kementrian terkait JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG EGIATAN m
) d'()(+ d(* +(), )'*&-() d' (/(0 UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
; <<
LOGBOOK PERAWAT PENYELIA
NILAI KREDIT
0!" 01. 01-
0!"
0! 0! 01!
0"% 01 01( 00( 01 01
01(
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL 1!
1"
1#
1$
01( 011 0!"
01/ 0( 01/ 00/ 0101/
0!" 0!" 01 00. 0!" 01! 01!
0!"
1!( -
% 1(
0(
%
!
! 1 1( 1
1 0.( 1 0.( 0( 01( 0!( 0(
NILAI KREDIT
1!
1"
1#
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL 1$
SIEN
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH 1
2
21
VOL
JML
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
SIEN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH 1
2
21
VOL
JML
ukittinggi, $eabat 8ungsional 9ang ersangkutan
0 0
RSUD Dr.ACHMAD MO
RSUD Dr.ACHMAD MO BIDANG PELAYANAN K
NAMA NIP PANGKAT RUANGAN BULAN
: : : : :
0 0 0 0 0
No A.
PELAYANAN KE I Asuhan kepe 1 Implemen a Melak 1) Ind a) !) *el a) b) b Melak 1) Ind a) # Melak manus 1) $e a) b) #) !) $e a) %) &in a) b) ") &in a) b) #)
d)
d) () &in a) -) &in a) .) Mel a)
/) Mel e a) b) d Melak 1) Me !) Me %) Me % Melakuka a 3iagno b &eram B $engelolaan Melakuka Menyu III PENGEMBANGA A $enelitian di 1 +ebagai k ! +ebagai a % Menerem
IV
dipublika a uku b Makal PENUNJANG TU A $engaar'pel Mengaar B *eikutsertak 1 Mengikuti a $emra
b $emba
b $emba # $esert ! Mengikuti a *etua b Anggot C *eanggotaan Menadi a 1 $engur ! Anggot D *eanggotaan 1 +ebagai * ! +ebagai % +ebagai A E $embimbing Membimb F $elaksanaan 1 Menadi a ! Menalan
UNSUR TAMBAHAN 1 2 3 ! " # $ 1 11 12 13 1
4irid 5lah raga ' sen 6apat Apel' 7pa#ara
1!
K%&'()(* +(), )'*&No
ATASAN LANGSUNG
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; =I$ <<<<<<<<<<
HTAR BUKITTINGGI
HTAR BUKITTINGGI EPERAWATAN
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ERAWATAN awatan tasi keperawatan kan upaya promotif, pada : vidu Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan mpok Melakukan pendidikan kesehatan Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan kan upaya preventif, pada : vidu Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya kan intervensi keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar a: enuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi Mengatur posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan pembedahan Mengatur posisi netral kepela, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis unuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan akan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera Melakukan isolasi pasien imunosupresi Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat'ben#ana akan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi persepsi Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi sensorik
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi akan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : Melakukan pendampingan pasien menelang aal dying #are) akan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman akukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri !) Melakukan intervensi krisis %) Melakukan perawatan 2 port a #ath ") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post) () Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi) -) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi akukan &indakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi dah antung, bedah syaraf, dll) pada tahap : $re operasi $ost operasi kan perawatan paliatif : berikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal berikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian berikan perawatan pada pasien terminal dokumentasi proses keperawatan pada tahap : sis keperawatan ilan tindakan keperawatan eperawatan peren#anaan pelayanan keperawatan un ren#ana kegiatan individu perawat PROFESI idang pelayanan keperawatan tua peneliti ggota peneliti ahan'menyadur buku dan bahan>bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang tidak ikan dalam bentuk : h AS PERAWAT tih di bidang pelayanan keperawatan melatih di bidang pelayanan keperawatan n dalam seminar'lokakarya di bidang pelayanan keperawatan seminar'lokakarya internasinal'nasional sebagai : aran
as'moderator'narasumber
as'moderator'narasumber delagasi ilmiah sebagai : a dalam 5rganisasi $rofesi $erawat ggota 5rganisasi $rofesi, sebagai us Aktif a Aktif komite *eperawatan tua akil *etua ggota i bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktik ing di bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktek ugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok ggota tim kelompok kera keperawatan an tugas dari kementrian kesehatan'kementrian terkait JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG EGIATAN m
) d'()(+ d(* +(), )'*&-() d' (/(0 UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
; <<
LOGBOOK PERAWAT PENYELIA
NILAI KREDIT
0!" 01. 01-
0!"
0! 0! 01!
0"% 01 01( 00( 01 01
01(
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL 22
23
2
2!
01( 011 0!"
01/ 0( 01/ 00/ 0101/
0!" 0!" 01 00. 0!" 01! 01!
0!"
1!( -
% 1(
0(
%
!
! 1 1( 1
1 0.( 1 0.( 0( 01( 0!( 0(
NILAI KREDIT
22
23
2
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL 2!
SIEN
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH 2"
2#
2$
VOL
JML
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
SIEN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH 2"
2#
2$
VOL
JML
ukittinggi, $eabat 8ungsional 9ang ersangkutan
0 0
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN TENAGA PERAWAT BULAN :
NAMA
l
/
b
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN TENAGA PERAWAT BULAN :
NAMA
:
Golongan/Ruang
:
Jabatan Tenaga Perawatan
:
NIP
:
TMT
:
Pendidikan Tertinggi
:
PANGKAT
:
Tempat/Tgl Lahir
:
Unit Organisasi
: BLUD RSUD dr. Achmad Darwis
RUANGAN
:
Jenis Kelamin
:
No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1
A.
NILAI KREDIT YANG DIPEROLE
TANGGAL
NILAI KREDIT 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
VOL
JML
PELAYANAN KEPERAWATAN I
Asuhan keperawatan 1 Implementasi keperawatan a
Melakukan upaya promotif, pada : Individu 1) a) Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
0!"
Melakukan upaya preventif, pada : b
Individu 1) a) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
#
0!"
Melakukan intervensi keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia : $emenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman a) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi 1)
b) Mengatur posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan pembedahan #)
Mengatur posisi netral kepela, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis
0! 0! 01!
$emunuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh !) a) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
0"%
&indakan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera %)
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi b)
Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat'ben#ana
01 01(
&indakan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : ") a)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
00(
&indakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : () a) Melakukan pendampingan pasien menelang aal dying #are)
011
&indakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : -) a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman .)
a)
Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri
No
0!"
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus :
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
01/
1
!) Melakukan intervensi krisis
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
DIPEROLE 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
0(
%) Melakukan perawatan 2 port a #ath
01/
") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post)
00/
() Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi)
01-
-) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi e a u an n a an eperawa an pa a pas en engan n ervens pembedahan dengan resiko tinggi edah antung, bedah syaraf, dll) pada /) taha : a) $re operasi
NILAI KREDIT YANG
TANGGAL
NILAI KREDIT
01/
0!" 0!"
b) $ost operasi Melakukan perawatan paliatif : 1) Memberikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal
01
d !) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
00.
%) Memberikan perawatan pada pasien terminal
0!"
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : %
a 3iagnosis keperawatan
01!
b &erampilan tindakan keperawatan
01!
$engelolaan keperawatan B
Melakukan peren#anaan pelayanan keperawatan Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat
0!"
JUMLAH Mengetahui : Kabid. Pelayanan Medis dan Keperawatan
)
Suliki, Pegawai Yang Bersangkutan
)
27
28
29
30
31
VOL
JML
a)
Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien
01/
1) Manaemen nyeri
No
NILAI KREDIT YANG
TANGGAL
NILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
DIPEROLE
KREDIT 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
0(
!) Melakukan intervensi krisis %) Melakukan perawatan 2 port a #ath
01/
") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post)
00/
() Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi)
01-
-) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi e a u an n a an eperawa an pa a pas en engan n ervens /) pembedahan dengan resiko tinggi edah antung, bedah syaraf, dll) pada taha : a) $re operasi
01/
0!" 0!"
b) $ost operasi Melakukan perawatan paliatif : 1) Memberikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal
01
d !) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
00.
%) Memberikan perawatan pada pasien terminal
0!"
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : %
a 3iagnosis keperawatan
01!
b &erampilan tindakan keperawatan
01!
$engelolaan keperawatan B
Melakukan peren#anaan pelayanan keperawatan
0!"
Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat
JUMLAH Mengetahui : Kabid. Pelayanan Medis dan Keperawatan
)
)
RSUD Dr.ACHMAD MO BIDANG PELAYANAN K
NAMA NIP PANGKAT RUANGAN BULAN
: : : : :
0 0 0 0 0
No A.
Suliki, Pegawai Yang Bersangkutan
PELAYANAN KE I Asuhan kepe 1 Implemen a Melak 1) Ind a) !) *el a) b) b Melak 1) Ind
27
28
29
30
31
VOL
JML
RSUD Dr.ACHMAD MO BIDANG PELAYANAN K
NAMA NIP PANGKAT RUANGAN BULAN
: : : : :
0 0 0 0 0
No A.
PELAYANAN KE I Asuhan kepe 1 Implemen a Melak 1) Ind a) !) *el a) b) b Melak 1) Ind a) # Melak manus 1) $e a) b) #) !) $e a) %) &in a) b) ") &in a) b) #)
d)
d) () &in a) -) &in a) .) Mel a)
/) Mel e a) b) d Melak 1) Me !) Me %) Me % Melakuka a 3iagno b &eram B $engelolaan Melakuka Menyu III PENGEMBANGA A $enelitian di 1 +ebagai k ! +ebagai a % Menerem
IV
dipublika a uku b Makal PENUNJANG TU A $engaar'pel Mengaar B *eikutsertak 1 Mengikuti a $emra
b $emba
b $emba # $esert ! Mengikuti a *etua b Anggot C *eanggotaan Menadi a 1 $engur ! Anggot D *eanggotaan 1 +ebagai * ! +ebagai % +ebagai A E $embimbing Membimb F $elaksanaan 1 Menadi a ! Menalan
UNSUR TAMBAHAN 1 2 3 ! " # $ 1 11 12 13 1
4irid 5lah raga ' sen 6apat Apel' 7pa#ara
1!
K%&'()(* +(), )'*&No
ATASAN LANGSUNG
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; =I$ <<<<<<<<<<
HTAR BUKITTINGGI
HTAR BUKITTINGGI EPERAWATAN
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ERAWATAN awatan tasi keperawatan kan upaya promotif, pada : vidu Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan mpok Melakukan pendidikan kesehatan Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan kan upaya preventif, pada : vidu Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya kan intervensi keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar a: enuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi Mengatur posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan pembedahan Mengatur posisi netral kepela, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis unuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan akan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera Melakukan isolasi pasien imunosupresi Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat'ben#ana akan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi persepsi Melakukan terapi aktiitas kelompok &A*) +timulasi sensorik
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi akan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : Melakukan pendampingan pasien menelang aal dying #are) akan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman akukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri !) Melakukan intervensi krisis %) Melakukan perawatan 2 port a #ath ") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post) () Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi) -) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi akukan &indakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi dah antung, bedah syaraf, dll) pada tahap : $re operasi $ost operasi kan perawatan paliatif : berikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal berikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian berikan perawatan pada pasien terminal dokumentasi proses keperawatan pada tahap : sis keperawatan ilan tindakan keperawatan eperawatan peren#anaan pelayanan keperawatan un ren#ana kegiatan individu perawat PROFESI idang pelayanan keperawatan tua peneliti ggota peneliti ahan'menyadur buku dan bahan>bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang tidak ikan dalam bentuk : h AS PERAWAT tih di bidang pelayanan keperawatan melatih di bidang pelayanan keperawatan n dalam seminar'lokakarya di bidang pelayanan keperawatan seminar'lokakarya internasinal'nasional sebagai : aran
as'moderator'narasumber
as'moderator'narasumber delagasi ilmiah sebagai : a dalam 5rganisasi $rofesi $erawat ggota 5rganisasi $rofesi, sebagai us Aktif a Aktif komite *eperawatan tua akil *etua ggota i bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktik ing di bidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan praktek ugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok ggota tim kelompok kera keperawatan an tugas dari kementrian kesehatan'kementrian terkait JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG EGIATAN m
) d'()(+ d(* +(), )'*&-() d' (/(0 UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
; <<
LOGBOOK PERAWAT PENYELIA
NILAI KREDIT
0!" 01. 01-
0!"
0! 0! 01!
0"% 01 01( 00( 01 01
01(
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL 2
3
31
01( 011 0!"
01/ 0( 01/ 00/ 0101/
0!" 0!" 01 00. 0!" 01! 01!
0!"
1!( -
% 1(
0(
%
!
! 1 1( 1
1 0.( 1 0.( 0( 01( 0!( 0(
NILAI KREDIT
BUKTI FISIK NO MR PA TANGGAL 2
3
31
SIEN
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
JML
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0
SIEN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
NILAI KREDIT YANG DIPEROLEH VOL
JML
ukittinggi, $eabat 8ungsional 9ang ersangkutan
0 0
ANAK LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
ANAK LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWATAN TAHUN 2016
INSTANSI : S!" dr. A#$MA" "A%IS
MASA P&NI'AIAN
Bula !!!!!!!!!!!!!! "#$ !!!!!!!!!!!!!!! Ta%u!!!!!!!!! N(
K&T&AN)AN P&*AN)AN
1
Na&a
2
NIP
'
N(&() S*)+ Ka),u P*-a.a+
4
T*&/a, $a Ta--al la%+)
5
J*+" K*la&+
P*$+$+a a- $+ /*)%+,u-a $a-a )*$+,a
3
Jaa,a P*)a.a, # TMT
Ma"a K*)6a G(l(-a La&a
7
Ma"a K*)6a G(l(-a Ba)u
10 U+, K*)6a
RSUD $)! A8%&a$ Da).+"
N(
!NS! "AN S!B !NS! YAN) "INI'AI
-
B!'AN
Ja
J*
Ma)
A/)
M*+
Ju+
/
0
1
2
3
+M'
AK
NI'AI
4
5
P&N"I"IKAN
A
P*$+$+a "*(la% $a &*&/*)(l*% I6a9a% 1
N*)"
100
P*$+$+a $a /*la,+%a
a,au "*),+<+a,
I B
; III
1
La&aa l*+% $a)+ 70 6a&
15!00
2
La&aa a,a)a 41 70 6a&
7!00
'
La&aa a,a)a 41 40 6a&
!00
4
La&aa a,a)a 11 40 6a&
'!00
5
La&aa a,a)a 1 10 6a&
2!00
La&aa a,a)a '0 0 6a&
1!00
3
La&aa u)a- $a)+ '0 6a&
0!50
P*$+$+a $a P*la,+%a P)a6aa,a
2!00
P&'AYANAN K&P&A%ATAN A A"u%a */*)a.a,a
1 I&/l*&*,a"+ */*)a.a,a a
M*laua u/aa /)(&(,+<= /a$a : 1>
I$+?+$u a> M*-+$*,+<+a"+ *u,u%a /*$+$+a *"*%a,a
0!24
2> K*l(&/( a> M*laua /*$+$+a *"*%a,a >
0!13
M*&*,u $a &*&/*),a%aa **)a$aa *l(&/( &a"a)aa, / *&*)%a,+ &a"ala% *"*%a,a!
0!1
M*laua u/aa /)*?*,+<= /a$a :
8
1>
I$+?+$u a> M*laua +"(la"+ /a"+* "*"ua+ ($+"+a!
0!24
M*laua +,*)?*"+ */*)a.a,a @a8u,* 8(+8 8a)*> $ala& )a-a /*&*u%a *u,u%a $a"a) &au"+a : P*&*u%a *u,u%a &(+l+"a"+ $a )a"a a&a! > M
l ,
, %
l +
+$
$+ +
02
8
M*laua +,*)?*"+ */*)a.a,a @a8u,* 8(+8 8a)*> $ala& )a-a /*&*u%a *u,u%a $a"a) &au"+a : P*&*u%a *u,u%a &(+l+"a"+ $a )a"a a&a! a> M*&a"a- ala, a,u %u"u" la+ "*"ua+ $- ($+"+
0!2
1> > M*-a,u) /("+"+ /a"+* "*"ua+ $*-a )*8aa ,+$aa /*&*$a%a 8>
2>
0!2
M*-a,u) /("+"+ *,)al */*la= l*%*)= ,ula- /u--u- u,u &*&++&al+"a"+ -a--ua *u)(l(-+"!
0!12
P*&uu%a *u,u%a /*-a,u)a "u%u ,uu% a> M*&
0!4'
T+$aa */*)a.a,a a- *)a+,a $- a"u" 8+$*)a '> a> M*laua +"(la"+ /a"+* +&u("u/)*"+!
0!1
> M*&*)+a /*),(l(-a *"*%a,a $ala& "+,ua"+ -a.a, $a)u)a,#*8aa!
N(
!NS! "AN S!B !NS! YAN) "INI'AI
0!15
B!'AN
Ja
J*
Ma)
A/)
M*+
Ju+
+M'
AK
T+$aa */*)a.a,a a- *)a+,a $- (&u+a"+ : a> M*laua (&u+a"+ ,*)a/*u,+ $ala& /*&*)+a a"u%a */*)a.a,a!
0!05
4> > M*laua ,*)a/+ a,+<+,a" *l(&/( @TAK> S,+&ula"+ /*)"*/"+!
0!1
8> M*laua ,*)a/+ a,+<+,a" *l(&/( @TAK> S,+&ula"+ "*"()+!
0!1
$> M*laua (&u+a"+ $*-a l+* $*-a %a&a,a (&u+a"+!
0!15
T+$aa */*)a.a,a a- *)a+,a $*-a +a$a% : 5> a> M*laua /*$a&/+-a /a"+* &*6*la- a6al @$+- 8a)*>!
0!11
T+$aa */*)a.a,a a- *)a+,a $*-a )*)*a"+ : > a> M*&
0!24
M*laua +&/l*&*,a"+ */*)a.a,a a- %u"u" : M*laua ,+$aa */*)a.a,a "/*"+<+ ,*)a+, a"u" $a ($+"+ /a"+* @1> Maa6*&* *)+
0!1
@2> M*laua +,*)?*"+ )+"+"!
0!5
3> a> @'> M*laua /*)a.a,a ;; /(), a 8a,%!
>
0!1
@4> M*laua /*)a.a,a ,)a"/la,a"+ "u&"u& ,ula- @/)*= +,)a= /(",>
0!0
@5> M*laua /*)a.a,a /a"+* $*-a )*"+( )a$+( a,+< @)a$+( ,*)a/+>!
0!1
@> M*+a/a /a"+* u,u )a8%+(,*)a/+!
0!1
M*laua T+$aa */*)a.a,a /a$a /a"+* $ *-a +,*)?*"+ /*&*$a%a $*-a )*"+( ,+--+ @B*$a% 6a,u-= *$a% "a)a<= $ll> /a$a ,a%a/ : a> P)* (/*)a"+
0!24
> P(", (/*)a"+
0!24
M*laua /*)a.a,a /al+a,+< : 1> M*&*)+a /*)a.a,a /a$a /a"+* &*6*la- a6al "a&/a+ &*+--al!
0!1
2> M*&*)+a $uu-a $ala& /)("*" *%+la-a= *)$ua $a *&a,+a!
0!03
'> M*&*)+a /*)a.a,a /a$a /a"+* ,*)&+al!
0!24
$
M*laua $(u&*,a"+ /)("*" */*)a.a,a /a$a ,a%a/ : '
a D+a-("+" */*)a.a,a T*)a&/+la ,+$aa */*)a.a,a
0!12 0!12
P*-*l(laa */*)a.a,a! M*laua /*)*8aaa /*laaa */*)a.a,a!
B
M*u"u )*8aa *-+a,a +$+?+$u /*)a.a,!
0!24
III P&N)&MBAN)AN P*6&SI
P**l+,+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a A
1 S*a-a+ *,ua /**l+,+ 2 S*a-a+ a--(,a /**l+,+!
12!5
M**)6*&a%a#&*a$u) uu $a a%aa%a la+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a a- ,+$a $+/ul+a"+a $ala& *,u : '
a Buu! Maala%!
I7
' 1!5
P&N!N+AN) T!)AS P&A%AT
P*-a6a)#/*la,+% $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a A
M*-a6a)#&*la,+% $+ +$a- /*la aa */*)a a,a
05
NI'AI
I7
P&N!N+AN) T!)AS P&A%AT
P*-a6a)#/*la,+% $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a A
M*-a6a)#&*la,+% $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a B
0!5
K*+u,"*),aa $ala& "*&+a)#l(aa)a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a M*-+u,+ "*&+a)#l(aa)a +,*)a"+al#a"+(al "*a-a+ : a P*&a"a)a
'
1 P*&a%a"#&($*)a,()#a)a"u&*)
2
8 P*"*),a!
1
2 M*-+u,+ $*la-a"+ +l&+a% "*a-a+ : a K*,ua
1!5
A--(,a
1
K*a--(,aa $ala& O)-a+"a"+ P)(<*"+ P*)a.a, M*6a$+ a--(,a O)-a+"a"+ P)(<*"+= "*a-a+ #
1 P*-u)u" A,+
1
2 A--(,a A,+
0!35
K*a--(,aa (&+,* K*/*)a.a,a 1 S*a-a+ K*,ua!
1
"
N(
2 S*a-a+ Wa+l K*,ua
0!35
' S*a-a+ A--(,a!
0!5
!NS! "AN S!B !NS! YAN) "INI'AI &
B!'AN
Ja
J*
Ma)
A/)
M*+
Ju+
+M'
AK
P*&+&+- $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a $+*la" a,au la%a /)a,+ M*&+&+- $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a $+*la" a,au la%a /)a,*
0!15
P*la"aaa ,u-a" ,a&a%a a- *)a+,a $*-a ,u-a" /(( 6
1 M*6a$+ a--(,a ,+& *l(&/( *)6a */*)a.a,a!
0!25
2 M*6alaa ,u-a" $a)+ *&*,)+a *"*%a,a#*&*,)+a ,*)a+,!
0!5
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN BERDASARKAN LAPORAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Sul++= D+)*,u) RSUD $)! A8%&a$ Da).+"
dr. Muryani "atri
NIP! 1730111 20004 2 012
NI'AI
100!00
I6a9a%
15!00
S*),+<+a,
7!00
S*),+<+a,
!00
S*),+<+a,
'!00
S*),+<+a,
2!00
S*),+<+a,
1!00
S*),+<+a,
0!50
S*),+<+a,
2!00
S*),+<+a,
ANAK LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA
ANAK LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN FUNG SIONAL PE RAWAT DAN ANGKA KREDIT NYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWATAN TAHUN 2016 INSTANSI : B'!" S!" dr. A#$MA" "A%IS
MASA P&NI'AIAN
Bula !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! "#$ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Ta%u!!!!!!!!!!!!!!!!! N(
K&T&AN)AN P&*AN)AN
1 Na&a 2 NIP ' 4 5 3
N(&() S*)+ Ka),u P*-a.a+ T*&/a, $a Ta--al la%+) J*+" K*la&+ P*$+$+a a- $+ /*)%+,u-a $a-a )*$+,a Jaa,a P*)a.a, # TMT
Ma"a K*)6a G(l(-a La&a 7 Ma"a K*)6a G(l(-a Ba)u 10 U+, K*)6a N(
B!TI K&)IATAN
-
B!'AN
/
0
1
2
3
+M'
AK
NI'AI
4
5
P&N"I"IKAN
A
P*$+$+a "*(la% $a &*&/*)(l*% I6a9a% 1
B
I
; II
N*)"
100
P*$+$+a $a /*la,+%a a,au "*),+<+a, 1
La&aa l*+% $a)+ 70 6a&
15!00
2
La&aa a,a)a 41 70 6a&
7!00
'
La&aa a,a)a 41 40 6a&
!00
4
La&aa a,a)a 11 40 6a&
'!00
5
La&aa a,a)a 1 10 6a&
2!00
La&aa a,a)a '0 0 6a&
1!00
3
La&aa u)a- $a)+ '0 6a&
0!50
P*$+$+a $a P*la,+%a P)a6aa,a
2!00
A. PELAYANAN KEPERAWATAN I
Asuhan keperawatan 1 Implementasi keperawatan a Melakukan upaya promotif, pada : 1) Individu a) Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
0!"
!) *elompok a) Melakukan pendidikan kesehatan b)
Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
01. 01-
Melakukan upaya preventif, pada : b 1) Individu a) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya #
0!"
Melakukan intervensi keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia : 1) $emenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman a) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi
0!
b) Mengatur posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan pembedahan
0!
#)
Mengatur posisi netral kepela, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis
01!
!) $emunuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh a) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan %) &indakan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera
0"%
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi b)
01
Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat'ben#ana
N(
01( B!'AN
B!TI K&)IATAN
-
/
0
1
2
3
+M'
AK
NI'AI
4
5
") &indakan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : a)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
00(
() &indakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : a) Melakukan pendampingan pasien menelang aal dying #are)
011
-) &indakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
0!"
.) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri
01/
!) Melakukan intervensi krisis
0(
a) %) Melakukan perawatan 2 port a #ath
01/
") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post)
00/
() Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi)
01-
-) Menyiapkan pasien untuk bra#hioterapi
01/
/) e a u an n a an eperawa an pa a pas en engan n ervens pembedahan dengan resiko tinggi edah antung, bedah syaraf, dll) pada taha : a) $re operasi b) $ost operasi
0!" 0!"
Melakukan perawatan paliatif : d
1) Memberikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal
01
!) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
00.
%) Memberikan perawatan pada pasien terminal
0!"
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : % a 3iagnosis keperawatan b &erampilan tindakan keperawatan
01! 01!
$engelolaan keperawatan B
Melakukan peren#anaan pelayanan keperawatan Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat
0!"
III PENGEMBANGAN PROFESI A P*&ua,a Ka)a Tul+"#Ka)a Il&+a% $+ B+$a- */*)a.a,a 1!
M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% %a"+l /**l+,+a= /*-a6+a= "u)?*= $a *?alua"+ $++$a- /*laaa */*)a.a,a a- $+/ul+a"+a : a! Dl& *,u uu a- $+,*)+,a $a $+*$a)a "*8a)a Na"! ! Dala& *,u &a6ala% +l&+a% a- $+au+ (l*% LIPI
12!50 !00
M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% %a"+l /**l+,+a= /*-a6+a= "u)?*= $a *?alua"+ $++$a- /*laaa */*)a.a,a a- ,+$a $+/ul+a"+a : 2
a! Dala& *,u uu ! Dala& *,u &aala%
!00 4!00
M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% a- *)u/a ,+6aua a,au ula"a +l&+a% $*-a -a-a"a "*$+)+ $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a a- $+/ul+a"+a : ' a! Dala& *,u uu a- $+,*)+,a $a $+*$a)a "*8a)a a"+(al ! Dala& *,u &a6ala% +l&+a% a- $+au+ (l*% LIPI
!00 4!00
M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% a- *)u/a ,+6aua a,au ula"a +l&+a% $*-a -a-a"a "*$+)+ $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a a- ,+$a $+/ul+a"+a : 4
a! Dala& *,u uu ! Dala& *,u &aala%
3!00 '!50
5
M*&ua, ,ul+"a +l&+a% /(/ul*) $++$a- /*laaa */*)a.a,a a- $+"*a)lua"a &*lalu+ &*$+a &a"a
2!00
M*a&/a+a /)a"a)a *)u/a ,+6aua= -a-a"a# ula"a +l&+a% $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a /a$a /*),*&ua +l&+a%
2!50
B P**l+,+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a 1 S*a-a+ *,u" /**l+,+
12!50
2 S*a-a+ a--(,a /**l+,+ ;
!00
P**)6*&a%a#/*a$u)a uu $a a%aa%a la+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a 1
M**)6*&a%a#&*a$u) uu $a a%aa%a la+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a - $+/ul+a"+a $ala& *,u : a! Buu a- $+,*)+,a a,au $+*$a)a "*8a)a a"+(al
3!00
! Dala& &a6ala% +l&+a% a- $+au+ (l*% +",a"+ - *).*aN(
B!TI K&)IATAN
-
'!50
B!'AN
/
0
1
2
3
+M'
AK
NI'AI
4
5
2 M**)6*&a%a#&*a$u) uu $a a%aa%a la+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a a- ,+$a $+/ul+a"+a $ala& *,u : a! Buu ! Maala% ' M*&ua, a",)a ,ul+"a +l&+a% $+ +$a- */*)a.a,a a- $+&ua, $ala& /**)+,a
'!00 1!50 2!00
D P*&ua,a uu /*$(&a#*,*,ua /*la"aaa # *,*,ua ,*+" $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a ! 1
M*&ua, uu /*$(&a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a
2!00
2
M*&ua, *,*,ua /*la! $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a
2!00
'
M*&ua, *,*,ua ,*+" $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a
2!00
E P*-*&a-a ,*(l(-+ ,*/a, -ua $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a M*-*&a-a ,*(l(-+ ,*/a, -ua $++$a- /*laaa */*)a.a,a
5!00
I P&N!N+AN) T!)AS P&A%AT A! P*-a6a)#/*la,+% $++$a- /*laaa */*)a.a,a! M*-a6a)#&*la,+% $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a B
0!'0
K*+u,"*),aa $ala& "*&+a) # l(aa)a $++$a- /*laaa */*)a.a,a K*+u,"*),aa $l& "*&+a) # l(aa)a +,*)a"+(al= Na"! S*a-a+ 1
a! P*&a"a)a ! P*&a%a"# M($*)a,()# Na)a"u&*) 8! P*"*),a
2
2!00 1!00
M*-+u,+ $*l*-a"+ +l&+a% "*a-a+ : a= K*,ua ! A--(,a
;
'!00
1!50 1!00
K*a--(,a $ala& O)-a+"a"+ P)(<*"+ P*)a.a, M*6a$+ a--(,a O)-a+"a"+ P)(<*"+ "*a-a+ :
D
1 P*-u)u" A,+<
1!00
2 A--(,a A,+<
0!35
K*a--(,aa $ala& T+& P*+la+ Jaa,a Fu-"+(al P*)a.a, M*6a$+ A--(,a T+& P*+la+ Jaa,a Fu-"+(al P*)a.a,
E
1 K*,ua # Wa+l K*,ua
1!00
2 A --(,a
0!35
P*)(l*%a /*-%a)-aa # ,a$a 6a"a M*&/*)(l*% /*-%a)-aa # ,a$a 6a"a Sa,ala8aa Ka)a Sa,a : 1 '0 @,+-a /ulu%> ,a%u
'!00
2 20 @ $ua /ulu%> ,a%u
2!00
' 10 @ "*/ulu% > ,a%u
1!00
F P*)(l*%a -*la) *"a)6aaa la+a M*&/*)(l*% +6a9a% # -*la) a- ,+$a "*"ua+ $*-a +$a- ,u-a"a : a! Sa)6aa @SI>
5!00
! Ma-+",*) @S2>
10!00
8! D(,() @S'>
15!00
G K*a--(,a K(&+,* K*/*)a.a,a 1 S*a-a+ K*,ua
1!00
2 S*a-a+ .a+l *,ua
0!35
' S*a-a+ A--(,a
0!50
H P*&+&+- $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a $+ *la"#la%a /)a,+ M*&+&+- $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a $+ *la" a,au $+ la%a /) a,+
0!014
I P*la"aaa ,u-a" ,a&a%a a- *)a+,a $*-a ,u-a" /(( 1 M*6a$+ a--(,a ,+& *l(&/( *)6a K*/*)a.a,a
0!25
2 M*6alaa ,u-a" $a)+ *&*,*)+a *"*%a,a# *&*,*)+a ,*)a+,
0!50
+!M'A$ P&STASI K&+A B!'ANAN B&"ASAKAN 'AP*AN +!M'A$ P&STASI K&+A $AIAN
Sul++= D+)*,u) BLUD RSUD $)! A8%&a$ Da).+"
dr. Muryani "atri
NIP! 1730111 20004 2 012
100!00
I6a9a%
15!00
S*),+<+a,
7!00
S*),+<+a,
!00
S*),+<+a,
'!00
S*),+<+a,
2!00
S*),+<+a,
1!00
S*),+<+a,
0!50
S*),+<+a,
2!00
S*),+<+a,
0!1'
La/()a
0!12
La/()a
0!12
La/()a
0!11
La/()a
0!21
La/()a
0!24
La/()a
0!13
La/()a
1!13
La/()a
0!24
La/()a
0!1'
La/()a
0!15
P*),+$aa
0!2
P*),+$aa
0!07
P*),+$aa
0!14
P*),+$aa
0!10
P*),+$aa
0!2
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!25
P*),+$aa
0!0'
P*),+$aa
0!1
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!1'
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!07
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!17
P*),+$aa
12!50
uu
!00
a"a%
!00
uu
4!00
a"a%
!00
uu
4!00
a"a%
3!00
uu
'!50
&aala%
2!00
a"a%
2!50
a"a%
12!50
"*,+a/ /**l+,+a
!00
"*,+a/ /**l+,+a
3!00
Buu
'!50
Ma6ala%
'!00
uu
1!50
Na"a%
2!00
Na"a%
2!00
P*$(&a
2!00
Ju,la
2!00
Ju+"
5!00
P)($u ,*(l(-+
0!'0
J/l
'!00
al+
2!00
al+
1!00
al+
1!50
al+
1!00
al+
1!00
,a%u
0!35
,a%u
1!00
,a%u
0!35
,a%u
'!00
P+a-a&
2!00
P+a-a&
1!00
P+a-a&
5!00
I6a9a%
10!00
I6a9a%
15!00
I6a9a%
1!00
Ta%u
0!35
Ta%u
0!50
Ta%u
0!014
P*) ()-#Ja&
0!25
P*) *-+a,a
0!50
/*) *-+a,a
ANAK LAMPIRAN : I-m
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA INSTANSI BLUD RSUD dr. ACHMAD DARWIS
MASA PENILAIAN ulan :
N(
1 2 ' 4 5 3 7 10
K&T&AN)AN P&*AN)AN
Na&a NIP N(&() S*)+ Ka),u P*-a.a+ T*&/a, $a Ta--al la%+) J*+" K*la&+ P*$+$+a a- $+ /*)%+,u-a $a-a )*$+,a Jaa,a P*)a.a, # TMT Ma"a K*)6a G(l(-a La&a Ma"a K*)6a G(l(-a Ba)u U+, K*)6a
UNSUR YANG DINILAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
1
! P&N"I"IKAN
A
P*$+$+a "*(la% $a &*&/*)(l*% I6a9a% 1
B
I
DIII K*/*)a.a,a
P*$+$+a $a /*la,+%a a,au "*),+<+a, 1
La&aa l*+% $a)+ 70 6a&
2
La&aa a,a)a 41 70 6a&
'
La&aa a,a)a 41 40 6a&
4
La&aa a,a)a 11 40 6a&
5
La&aa a,a)a 1 10 6a&
La&aa a,a)a '0 0 6a&
3
La&aa u)a- $a)+ '0 6a&
J,45(0 P%*d'd'-(* d(* 6%5()'0(* 7,*&+'o*(5 d' B'd(*& K%6%r(/()(* d(* 4%46%ro5%0 S,r() T(*d( T(4() P%*d'd'-(* d(* P%5()'0(* 8STTPP9 ()(, +%r)':'-() ; II
P*$+$+a $a P*la,+%a P)a6aa,a
A. PELAYANAN KEPERAWATAN I
Asuhan keperawatan 1 Implementasi keperawatan a Melakukan upaya promotif, pada : 1) Individu a) Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan !) *elompok a) Melakukan pendidikan kesehatan b)
Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
Melakukan upaya preventif, pada : b 1) Individu a) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya #
Melakukan intervensi keperawatan a#ute #oni# #are) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia : 1) $emenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman a) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dgn kondisi
I=+&A=+I $?=@7+7
&IM $?=IAI
AMA
A67
B7MAC
AMA
A67
B7MAC
%
"
(
-
.
/
b) Mengatur posisi pasien sesuai dengan ren#ana tindakan pembedahan #)
Mengatur posisi netral kepela, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis
UNSUR YANG DINILAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
I=+&A=+I $?=@7+7 AMA
!) $emunuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh a) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan %) &indakan keperawatan yang berkaitan dgn kasus #idera a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi b) ")
&indakan keperawatan yang berkaitan dgn komunikasi : a)
()
Memberikan pertolongan kesehatan dalam s ituasi gawat darurat'ben#ana
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
&indakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah : a) Melakukan pendampingan pasien menelang aal dying #are)
-) &indakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman .) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1) Manaemen nyeri !) Melakukan intervensi krisis a) %) Melakukan perawatan 2 port a #ath ") Melakukan perawatan transplantasi sumsum tulang pre, intra, post) () Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif radio terapi) -) Menyiapkan pasien untu k bra#hioterapi /) e a u an n a an e perawa an p a a p as en e ngan n ervens pembedahan dengan resiko tinggi edah antung, bedah syaraf, dll) pada taha : a) $re operasi b) $ost operasi Melakukan perawatan paliatif : 1) d
!) %)
Memberikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian Memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : % a 3iagnosis keperawatan b &erampilan tindakan keperawatan $engelolaan keperawatan B
Melakukan peren#anaan pelayanan keperawatan Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat JUMLAH PELAYANAN KEPERAWATAN
III PENGEMBANGAN PROFESI A
P*&ua,a Ka)a Tul+"#Ka)a Il&+a% $+ B+$a- */*)a.a,a 1!
M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% %a"+l /**l+,+a= /*-a6+a= "u)?*= $a *?alua"+ $++$a- /*laaa */*)a.a,a a- $+/ul+a"+a : a! Dl& *,u uu a- $+,*)+,a $a $+*$a)a "*8a)a Na"! ! Dala& *,u &a6ala% +l&+a% a- $+au+ (l*% LIPI M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% %a"+l /**l+,+a= /*-a6+a= "u)?*= $a *?alua"+ $++$a- /*laaa */*)a.a,a a- ,+$a $+/ul+a"+a :
2
a! Dala& *,u uu
A67
&IM $?=IAI B7MAC
AMA
A67
B7MAC
! Dala& *,u &aala% M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% a- *)u/a ,+6aua a,au ula"a +l&+a% $*-a -a-a"a "*$+)+ $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a a- $+/ul+a"+a : '
a! Dala& *,u uu a- $+,*)+,a $a $+*$a)a "*8a)a a"+(al ! Dala& *,u &a6ala% +l&+a% a- $+au+ (l*% LIPI
UNSUR YANG DINILAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
I=+&A=+I $?=@7+7 AMA
M*&ua, a)a ,ul+"#a)a +l&+a% a- *)u/a ,+6aua a,au ula"a +l&+a% $*-a -a-a"a "*$+)+ $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a a- ,+$a $+/ul+a"+a : 4 a! Dala& *,u uu ! Dala& *,u &aala% 5
M*&ua, ,ul+"a +l&+a% /(/ul*) $++$a- /*laaa */*)a.a,a a- $+"*a)lua"a &*lalu+ &*$+a &a"a
M*a&/a+a /)a"a)a *)u/a ,+6aua= -a-a"a# ula"a +l&+a% $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a /a$a /*),*&ua +l&+a%
B P**l+,+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a 1 S*a-a+ *,u" /**l+,+ 2 S*a-a+ a--(,a /**l+,+ ;
P**)6*&a%a#/*a$u)a uu $a a%aa%a la+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a M**)6*&a%a#&*a$u) uu $a a%aa%a la+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a - $+/ul+a"+a $ala& *,u : 1
a! Buu a- $+,*)+,a a,au $+*$a)a "*8a)a a"+(al ! Dala& &a6ala% +l&+a% a- $+au+ (l*% +",a"+ - *).*aM**)6*&a%a#&*a$u) uu $a a%aa%a la+a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a a- ,+$a $+/ul+a"+a $ala& *,u :
2 a! Buu ! Maala% ' M*&ua, a",)a ,ul+"a +l&+a% $+ +$a- */*)a.a,a a- $+&ua, $ala& /**)+,a D P*&ua,a uu /*$(&a#*,*,ua /*la"aaa # *,*,ua ,*+" $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a ! 1
M*&ua, uu /*$(&a $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a
2
M*&ua, *,*,ua /*la! $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a
'
M*&ua, *,*,ua ,*+" $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a
E P*-*&a-a ,*(l(-+ ,*/a, -ua $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a M*-*&a-a ,*(l(-+ ,*/a, -ua $++$a- /*laaa */*)a.a,a JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI JUMLAH UNSUR UTAMA
I P&N!N+AN) T!)AS P&A%AT A! P*-a6a)#/*la,+% $++$a- /*laaa */*)a.a,a! M*-a6a)#&*la,+% $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a B K*+u,"*),aa $ala& "*&+a) # l(aa)a $++$a- /*laaa */*)a.a,a K*+u,"*),aa $l& "*&+a) # l(aa)a +,*)a"+(al= Na"! S*a-a+ 1
a! P*&a"a)a ! P*&a%a"# M($*)a,()# Na)a"u&*) 8! P*"*),a
2
M*-+u,+ $*l*-a"+ +l&+a% "*a-a+ : a= K*,ua ! A--(,a
;
K*a--(,a $ala& O)-a+"a"+ P)(<*"+ P*)a.a, M*6a$+ a--(,a O)-a+"a"+ P)(<*"+ "*a-a+ : 1 P*-u)u" A,+< 2 A--(,a A,+<
D
K*a--(,aa $ala& T+& P*+la+ Jaa,a Fu-"+(al P*)a.a, M*6a$+ A--(,a T+& P*+la+ Jaa,a Fu-"+(al P*)a.a, 1 K*,ua # Wa+l K*,ua 2 A--(,a
E
P*)(l*%a /*-%a)-aa # ,a$a 6a"a M*&/*)(l*% /*-%a)-aa # ,a$a 6a"a Sa,ala8aa Ka)a Sa,a :
A67
&IM $?=IAI B7MAC
AMA
A67
B7MAC
1 '0 @,+-a /ulu%> ,a%u 2 20 @ $ua /ulu%> ,a%u ' 10 @ "*/ulu% > ,a%u F P*)(l*%a -*la) *"a)6aaa la+a M*&/*)(l*% +6a9a% # -*la) a- ,+$a "*"ua+ $*-a +$a- ,u-a"a : a! Sa)6aa @SI> ! Ma-+",*) @S2> 8! D(,() @S'>
UNSUR YANG DINILAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
I=+&A=+I $?=@7+7 AMA
A67
&IM $?=IAI B7MAC
AMA
G K*a--(,a K(&+,* K*/*)a.a,a 1 S*a-a+ K*,ua 2 S*a-a+ .a+l *,ua ' S*a-a+ A--(,a H P*&+&+- $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a $+ *la"#la%a /)a,+ M*&+&+- $+ +$a- /*laaa */*)a.a,a $+ *la" a,au $+ la%a /)a,+ I P*la"aaa ,u-a" ,a&a%a a- *)a+,a $*-a ,u-a" /(( 1 M*6a$+ a--(,a ,+& *l(&/( *)6a K*/*)a.a,a 2 M*6alaa ,u-a" $a)+ *&*,*)+a *"*%a,a# *&*,*)+a ,*)a+,
JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA UNSUR PENUNJANG
2
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 +urat pernyataan telah melakukan pendidikan dan $elatihan8ungsional ' teknis Babatan 8ungsional $erawat
+uliki,
! +urat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
$egawai 9ang ersangkutan
% +urat pernyataan telah melakukankegiatan pengembangan profesi " +urat pernyataan melakukan *egiatan penunang
8....................................................9 VI
NIP.
C()()(* P%;(() P%*&,+,5 +uliki,
1 !
3irektur
% "
73 6+73 dr A#hmad 3arwis
dr. M,r<(*' D()r'
VII C()()(* T'4 P%*'5(' 1 ! % "
=====================
=I$
===================== VIII C()()(* K%),( T'4 P%*'5('
=I$
A67
B7MAC
1 ! % "
8....................................................................9
100!00
I6a9a%
15!00
S*),+<+a,
7!00
S*),+<+a,
!00
S*),+<+a,
'!00
S*),+<+a,
2!00
S*),+<+a,
1!00
S*),+<+a,
0!50
S*),+<+a,
2!00
S*),+<+a,
0!1'
La/()a
0!12
La/()a
0!12
La/()a
0!11
La/()a
0!21
La/()a
0!24
La/()a
0!13
La/()a
1!13
La/()a
0!24
La/()a
0!1'
La/()a
0!15
P*),+$aa
0!2
P*),+$aa
0!07
P*),+$aa
0!14
P*),+$aa
0!10
P*),+$aa
0!2
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!25
P*),+$aa
0!0'
P*),+$aa
0!1
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!1'
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!07
P*),+$aa
0!12
P*),+$aa
0!17
P*),+$aa
12!50
uu
!00
a"a%
!00
uu
4!00
a"a%
!00
uu
4!00
a"a%
3!00
uu
'!50
&aala%
2!00
a"a%
2!50
a"a%
12!50
"*,+a/ /**l+,+a
!00
"*,+a/ /**l+,+a
3!00
Buu
'!50
Ma6ala%
'!00
uu
1!50
Na"a%
2!00
Na"a%
2!00
P*$(&a
2!00
Ju,la
2!00
Ju+"
5!00
P)($u ,*(l(-+
0!'0
J/l
'!00
al+
2!00
al+
1!00
al+
1!50
al+
1!00
al+
1!00
,a%u
0!35
,a%u
1!00
,a%u
0!35
,a%u
'!00
P+a-a&
2!00
P+a-a&
1!00
P+a-a&
5!00
I6a9a%
10!00
I6a9a%
15!00
I6a9a%
1!00
Ta%u
0!35
Ta%u
0!50
Ta%u
0!014
P*) ()-#Ja&
0!25
P*) *-+a,a
0!50
/*) *-+a,a
ANAK LAMPIRAN : I-m
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA INSTANSI BLUD RSUD dr. ACHMAD DARWIS
MASA PENILAIAN ulan :
=o
*?&?6A=@A= $?656A=@A=
1 =ama ! =I$ % =omor +eri *artu $egawai " &empat dan &anggal lahir ( Benis *elamin - $endidikan yang di perhitungkan dangka kreditnya . Babatan $erawat ' &M& / Masa *era @olongan ama D Masa *era @olongan aru 10 7nit *era
73 6+73 dr A#hmad 3arwis UNSUR YANG DINILAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
1 I
! PENDIDIKAN $endidikan sekolah dan memperoleh IaEah A 1
3III *eperawatan
$endidikan dan pelatihan fungsional di idang *eperawatan dan memperoleh +urat &anda &amat $endidikan dan $elatihan +&&$$) atau sertiikat
1
amanya lebih dari D-0 am
!
amanya antara -"1 > D-0 am
%
amanya antara "/1 > -"0 am
"
amanya antara 1-1 > "/0 am
(
amanya antara /1 > 1-0 am
-
amanya antara %0 > /0 am
.
amanya kurang dari %0 am
J,45(0 P%*d'd'-(* d(* 6%5()'0(* 7,*&+'o*(5 d' B'd(*& K%6%r(/()(* d(* 4%46%ro5%0 S,r() T(*d( T(4() P%*d'd'-(* d(* P%5()'0(* 8STTPP9 ()(, +%r)':'-()
II
$endidikan dan $elatihan $raabatan
PELAYANAN KEPERAWATAN
A PELAYANAN KEPERAWATAN I
Asuhan keperawatan 1 Implementasi keperawatan a Melakukan upaya promotif, pada : 1) Individu a) Mengidentiikasi kebutuhan pendidikan kesehatan !) *elompok a) Melakukan pendidikan kesehatan b)
Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
I=+&A=+I $?=@7+7
&IM $?=IAI
AMA
A67
B7MAC
AMA
A67
B7MAC
%
"
(
-
.
/
UNSUR YANG DINILAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
I=+&A=+I $?=@7+7 AMA
b Melakukan 7paya preventif pada 1) Individu a Melaks ase inding'deteksidini'penemuan kasus baru b Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan # Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien # Melakukan Intervensi keperawatan a#ut kronik) dalam rangka $emenuhan kebutuhan dasar manusia 1) $emenuhan kebutuhan ?liminasi a) Manaemen inkontinen urine b) Manaemen inkontinen fae#al !) $emenuhan kebutuhan istirahat dan tidur a) Melakukan upaya membuat pasien tidur b) melakukan rekreasi psikologis %) $emenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh a)
melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko trauma'inuri
b) melakukan manaemen febrile neutropeni ") &indakan *eperawatan yang berkaitan dengan komunikasi a)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
() &indakan *eperawatan yang berkaitan dengan Ibadah a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual b)
Melakukan pendampingan pada pasien menelang aal dying #are)
-) &indakan *eperawatan yang berkaitan dengan rekreasi a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman .) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus a) Melakukan tindakan keperawatan spesiik terkait kasus dan kondisi pasien 1)
Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri, 2$
!)
Merawat pasien dengan 4+3
%)
Memantauan pemberian elektrolit konsentrasi tinggi
")
Melakukan resusitasi bayi baru lahir
()
Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan kemoterapi pre,intra dan $ost)
-)
Melakukan perawatan luka bakar
.)
Melakukan penetalakasanaan ekstravasi
d Melakukan 7paya rehabilitatif $ada : 1)
Individu a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual
e Melakukan $erawatan paliatif 1) Memberikan perawatan pada pasien menelang aal sampai meninggal !) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan , berduka dan kematian %) $enatalaksanaan Manaemen geala / Melakukan ?valuasi *eperawatan a Melakukan ?valuasi tindakan keperawatan pada individu b Memodiikasi ren#ana asuhan *eperawatan D Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : a $eren#anaan *eperawatan b $elaksanaan &indakan keperawatan # ?valuasi keperawatan $engelola *eperawatan 1 Melakukan $eren#anaan $elayanan *eperawatan Menyusun ren#ana kegiatan individu perawat ! Melaksanakan fungsi ketenagaan perawat
A67
B7MAC
&IM $?=IAI AMA
A67
B7MAC
Melakukan preseptorship dan mentorship % Melaksanakan fungsi $engarahan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan a erperan sebagai ketua tim ' $erawat $rimer
7=+76 9A=@ 3I=IAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
I=+&A=+I $?=@7+7 AMA
$engabdian $ada Masyarakat 1 Melaksanakan kegiatan bantuan'partisipasi kesehatan ! Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan : a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan b Melaksanakan penanggulangan wabah'penyakit tertentu # Melakukan supervisi lapangan JUMLAH PE LAYANAN KEPERAWATAN III
PENGEMBANGAN PROFESI A $embuatan *arya &ulis'*arya Ilmiah di idang keperawatan 1 Membuat karya tulis'karya ilmiah hasil pen elitian, pengkaian, survey, dan evaluasi dibid9an keperawatan yang dipublikasikan : a 3alam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan se#ara nasional b 3alam bentuk maalah ilmiah yang diakui oleh I$I ! Membuat karya tulis'karya ilmiah hasil pen elitian, pengkaian, survey, dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan : a 3alam bentuk buku b 3alam bentuk makalah %
Membuat karya tulis'karya ilmiah yang berupa tinauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan : a 3alam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan se#ara nasional b 3alam bentuk maalah ilmiah yang diakui oleh I$I
" Membuat karya tulis'karya ilmiah yang berupa tinauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan : a 3alam bentuk buku b 3alam bentuk makalah (
Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
-
Menyampaikan prasaran berupa tinauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
$enelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 +ebagai ketus peneliti ! +ebagai anggota peneliti
$eneremahan'penyaduran buku dan bahan>bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan 1 Meneremahkan'menyadur buku dan bahan>bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a uku yang diterbitkan atau diedarkan se#ara nasional b 3alam maalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang ! Meneremahkan'menyadur buku dan bahan>bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a uku b Makalah % Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 3 $embuatan buku pedoman'ketentuan pelaksanaan ' ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan ! Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan % Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
A67
B7MAC
&IM $?=IAI AMA
A67
B7MAC
? $engembangan teknologi tepat guna di bid9an keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna d ibidang pelayanan keperawatan JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI JUMLAH UNSUR UTAMA
7=+76 9A=@ 3I=IAI A=@*A *6?3I& M?=767&
=5
7=+76, +7 7=+76 3A= 7&I6 *?@IA&A=
I=+&A=+I $?=@7+7 AMA
A67
&IM $?=IAI
B7MAC
AMA
I2 PENUNJANG TUGAS PERAWAT A $engaar'pelatih dibidang pelayanan keperawatan Mengaar'melatih di bidang pelayanan keperawatan *eikutsertaan dalam seminar ' lokakarya dibidang pelayanan keperawatan 1 *eikutsertaan dalam seminar ' lokakarya internasional, =asional sebagai : a $emasaran b $embahas' Moderator' =arasumber # $eserta ! Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a, *etua b Anggota *eanggotan dalam 5rganisasi $rofesi $erawat Menadi anggota 5rganisasi $rofesi sebagai : 1 $engurus Aktif ! Anggota Aktif 3 *eanggotaan dalam &im $enilai Babatan 8ungsional $erawat Menadi Anggota &im $enilai Babatan 8ungsional $erawat 1 *etua ' 4akil *etua ! An ggota ? $erolehan penghargaan ' tanda asa Memperoleh penghargaan ' tanda asa +atyalan#ana *arya +atya : 1 %0 tiga puluh) tahun ! !0 dua puluh) tahun % 10 sepuluh ) tahun 8 $erolehan gelar kesaranaan lainnya Memperoleh iaEah ' gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya a +arana +I) b Magister +!) # 3oktor +%) @ *eanggotan *omite *eperawatan 1 +ebagai *etua ! +ebagai wakil ketua % +ebagai Anggota C $embimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas'lahan praktik Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau di lahan praktik I $elaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok 1 Menadi anggota tim kelompok kera *eperawatan ! Menalankan tugas dari kementerian kesehatan' kementerian terkait JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA UNSUR PENUNJANG
2
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 +urat pernyataan telah melakukan pendidikan dan $elatihan8ungsional ' teknis Babatan 8ungsional $erawat
+uliki,
! +urat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
$egawai 9ang ersangkutan
% +urat pernyataan telah melakukankegiatan pengembangan profesi " +urat pernyataan melakukan *egiatan penunang
VI
C()()(* P%;(() P%*&,+,5 1
+uliki,
A67
B7MAC
!
3irektur
% "
73 6+73 dr A#hmad 3arwis
dr. M,r<(*' D()r' =I$ 1D.-0111 !00-0" ! 01!
VII C()()(* T'4 P%*'5(' 1 ! % "
=====================
=I$
=====================
=I$
VIII C()()(* K%),( T'4 P%*'5('
1 ! % "
8....................................................................9
