SOAL FARMAKOTERAPI TERAPAN 1. Pak Sastro, Sastro, Pensiunan Pensiunan guru guru SMUN, 69 69 tahun, dg dg keluhan keluhan berat badan badan turun turun sejak 2 bulan terakhir (semula 8 kg menjadi !" kg#. $ua minggu %ang lalu mengeluh sulit menahan ken&ing, terutama 'ada malam hari. asa la'ar dan haus tidak terlalu dirasa sebagai gangguan. Pemeriksaan darah rutin dida'at hasil) *$P + 2 mgd-, *$ 2 jam PP + 9 mg/. Pro0il lemak darah normal, kadar asam urat baik. entukan P$rug untuk kasus tersebut. $an beri ad3is non 0armakologis ke'ada 'ak Sastro. 2. Pak $idik, $idik, Pensiuna Pensiunan n 'ega4ai 'ega4ai P5 P5M7N, M7N, "8 tahun, tahun, sejak minggu minggu %ang lalu mengeluh sulit menahan ken&ing, terutama 'ada malam hari. Sering 'using dan mual. asa la'ar dan haus tidak terlalu dirasa sebagai gangguan. Pemeriksaan darah rutin dida'at hasil) *$S + mgd-. Pro0il lemak darah normal, kadar asam asam urat urat baik. baik. entukan ntukan P$ru P$rug g untuk untuk kasus kasus terseb tersebut. ut. $an $an beri beri ad3is ad3is non non 0armakologis ke'ada 'ak $idik . 7bu ina, ina, Pensiuna Pensiunan n guru S$N, S$N, 62 tahun, dg keluhan keluhan berat berat badan badan turun sejak sejak bulan terakhir (semula 6" kg menjadi "! kg#. $ua minggu %ang lalu mengeluh sulit menahan ken&ing, terutama 'ada malam hari. asa la'ar dan haus tidak terlalu dirasa dirasa sebaga sebagaii ganggua gangguan. n. Pemeriks Pemeriksaan aan darah darah rutin rutin dida'at dida'at hasil) hasil) *$P + 266 mgd-, *$ 2 jam PP + " mg/. Pro0il lemak darah normal, kadar asam urat baik. entukan P$rug untuk kasus tersebut. $an beri ad3is non 0armakologis ke'ada ibu ina . 7bu iri, iri, er'ro0es er'ro0esii sebagai sebagai guru S$N, S$N, 8 tahun, dg keluhan keluhan berat berat badan badan turun sejak bulan terakhir (semula 9 kg menjadi ! kg#. $ua minggu %ang lalu mengeluh sulit menahan ken&ing, terutama 'ada malam hari. asa la'ar dan haus dirasa dirasa sebaga sebagaii ganggua gangguan. n. Pemeriks Pemeriksaan aan darah darah rutin rutin dida'at dida'at hasil) hasil) *$P + 286 mgd-, *$ 2 jam PP + " mg/. Pro0il lemak darah normal, kadar asam urat baik. entukan P$rug untuk kasus tersebut. $an beri ad3is non 0armakologis ke'ada ibu iri ". Pak ambang, ambang, Pensiun Pensiunan an Pera4at, Pera4at, "9 tahun, $ua minggu minggu %ang lalu mengeluh mengeluh sulit menahan ken&ing, terutama 'ada malam hari. asa la'ar dan haus dirasa sebagai gangguan. gangguan. Pemeriksaan darah rutin dida'at hasil) *$P + 2! mgd-, *$ 2 jam PP + " mg/. Pro0il lemak darah normal, kadar asam urat baik. entukan P$ru P$rug g untu untuk k kasus kasus terse tersebu but. t. $an $an beri beri ad3is ad3is non 0armak 0armakolo ologis gis ke'a ke'ada da 'ak 'ak ambang 6. Pak Pak :asim :asim " tahun tahun,, seor seoran ang g 'engu 'engusa saha ha sukses sukses.. ingg inggii bada badan n 1! 1! dan berat berat badan 99 kg, mengeluh n%eri dada. $atang ke dokter dan menda'at obat 7S$N " mg ; sehari. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 2" mg/, *$2
leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. Uji 0ungsi ginja ginjall (A (A## dan dan uji uji 0ungs 0ungsii hati hati (-A# (-A# dalam dalam bata batas s normal normal,, asam asam urat urat baik. baik. entukan Pdrug anda untuk kasus ini. !. Pak Pak idh idho o " tahun tahun,, seor seorang ang 'engu 'engusah saha a suks sukses. es. ing inggi gi bada badan n 168 168 dan dan berat berat badan 89 kg, mengeluh n%eri dada. $atang ke dokter dan menda'at obat 7S$N " mg ; sehari. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P mg/, *$2 leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. Uji 0ungsi ginja ginjall (A (A## dan dan uji uji 0ungs 0ungsii hati hati (-A# (-A# dalam dalam bata batas s normal normal,, asam asam urat urat baik. baik. entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 8. Pak 5di " tahun, tahun, seorang seorang eksekuti0 eksekuti0 muda. muda. ingg inggii badan 1"8 dan berat berat badan 89 kg, mengeluh n%eri dada. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 2 mg/, *$2 leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# dalam batas normal dan uji 0ungsi hati (-A# menurun (S*P dan S*Bn%a tiga kali harga normal#, asam urat baik. entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 9. 7bu Nita Nita " tahun, seoran seorang g ibu rumah tangga. tangga. ing inggi gi badan badan 168 dan berat berat badan 89 kg, mengeluh sesak na'as. $atang ke dokter dan menda'at obat $igo;in 1 ; sehar sehari. i. :asil :asil 'emer 'emeriks iksaa aan n darah darah rutin) rutin) *$P *$P 2 2 mg/, mg/, *$2< *$2 1
leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# dan uji 0ungsi hati (-A# dalam batas normal, asam urat baik. entukan P drug anda untuk kasus ini. 1.7bu 5ri 2 tahun, seorang 'engusaha Catering %ang sukses. inggi badan 168 dan berat badan 8 kg, mengeluh n%eri dada. $atang ke dokter dan menda'at obat 7S$N " mg ; sehari. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 2 mg/, *$2 leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# dan uji 0ungsi hati (-A# dalam batas normal, asam urat baik. entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 11. 7bu ina " tahun, seorang ibu rumah tangga. inggi badan 16 dan berat badan 82 kg, mengeluh sering kesemutan terutama :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 2"6 mg/, *$2 leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# turun tinggal !/n%a dan uji 0ungsi hati (-A# dalam batas normal, asam urat baik. 7bu ina menggunakan kontrase'si 'il oral kombinasi selama 1 tahun entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 12.7bu eti "8 tahun, seorang $osen di U77 Dog%akarta. inggi badan 16 dan berat badan 82 kg, mengeluh sering kesemutan teruta ma :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 2"6 mg/, *$2 leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 161" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# dan uji 0ungsi hati (-A# dalam batas normal, asam urat baik. 7bu eti menggunakan kontrase'si 'il oral kombinasi selama 1 tahun entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 1.7bu 5ndri 6 tahun, seorang SMUN di Dog%akarta selatan. inggi badan 16 dan berat badan !8 kg, mengeluh sering kesemutan terutama :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 2"6 mg/, *$2 leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 161" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# dan uji 0ungsi hati (-A# dalam batas normal, asam urat baik. 7bu 5ndri menggunakan kontrase'si 'il oral kombinasi selama 1 tahun entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 1.7bu Su&i tahun, seorang ibu rumah tangga di Dog%akarta selatan. inggi badan 16 dan berat badan 82 kg, mengeluh sering kesemutan teruta ma :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P mg/, *$S mgd-, =holesterol total 21" mg/, rigliserida mgd-. $ia juga mengeluh 'using > leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 161" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# dan uji 0ungsi hati (-A# dalam batas normal, asam urat baik. 7bu ina menggunakan kontrase'si 'il oral kombinasi selama 2" tahun entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 1".7bu Nadia 6 tahun, seorang ibu rumah tangga di Dog%akarta. inggi badan 16 dan berat badan 82 kg, mengeluh sering kesemutan terutama :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 2"6 mg/, *$2 leher ?&engeng@. =etika diukur tekanan darah) 161" mm:g. Uji 0ungsi ginjal (A# dan uji 0ungsi hati (-A# dalam batas normal, asam urat baik. 7bu ina menggunakan kontrase'si 'il oral kombinasi selama 2" tahun entukan Pdrug anda untuk kasus ini. 16.Pak udi "9 tahun, seorang *uru esar di Uni3ersitas 7slam 7ndonesia di Dog%akarta. inggi badan 1!2 dan berat badan 6 kg, mengeluh 'using > leher ?&engeng@ dan sering kesemutan terutama bangun tidur di 'agi hari. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 28 mg/, *$2 leher ?&engeng@ dan sering kesemutan terutama bangun tidur di 'agi hari. =etika diukur tekanan darah) 1911 mm:g. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 28 mg/, *$2
2
18.Pak $edi 8 tahun, seorang Pega4ai Pemerintahan $aerah di Dog%akarta. inggi badan 168 dan berat badan 6 kg, mengeluh 'using > leher ?&engeng@ dan sering kesemutan terutama bangun tidur di 'agi hari. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 28 mg/, *$2 leher ?&engeng@ dan sering kesemutan terutama bangun tidur di 'agi hari. =etika diukur tekanan darah) 1812" mm:g. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 28 mg/, *$2 leher ?&engeng@ dan sering kesemutan terutama bangun tidur di 'agi hari. =etika diukur tekanan darah) 1911" mm:g. :asil 'emeriksaan darah rutin) *$P 28 mg/, *$2 analgetika untuk 'asien ini. 'a rekomendasi anda sebagai 0armasis utk kasus iniE 2. 7bu Siti :abibah 6 tahun menderita $M 2 tahun %ang lalu, dikontrol dengan B$ (oral antidiabetik# glibenklamide 11F. =arena terlambat menstruasi dia 'eriksa ke klinik kebidanan > dokter men%atakan dia hamil 6 minggu. =adar gula darahn%a saat ini mgd-. agaimana rekomendasi Aarmasis agar 7bu St :abibah da'at mengelola $M n%a dengan baik tan'a ada gangguan 'ada janin E 2. 7bu 5ni 8 th, guru S$, keluhan sesak, lemas, berdebardebar. $G dokter C:A, menda'at rese') $igo;in H77 S 1 dd F $iaIe'am 2mg GH S dd 1 Sedang men%usui anakn%a %g berumur bulan bagaimana rekomendasi anda untuk mengatur jad4al men%usui dan minum obat agar eks'os ba%i terhada' obat sangat minimalE 2".7bu =arti 1 tahun menderita diabetes ti'e 1 (7$$M#, saat ini stabil dengan tera'i injeksi insulin ; 8 unit 'er hari. elakangan ini didiagnosis hi'ertensi berat dan hi'er&holesterolemia. Menurut anda a'a 'ilihan tera'in%a E $an beri ad3is non 0armakologis ke'ada ibu 5lis. 26.Pasangan subur %ang telah memiliki satu orang 'utra ingin melaksanakan 'rogram 'enjarangan kehamilan. Mereka memilih untuk mengikuti 'rogram =ontrase'si =alender (Bgino=naus#. $ata siklus menstruasi sang istri selama 12 siklus terakhir menunjukan siklus ter'endek 2" hari dan siklus ter'anjang 29 hari. agaimana anda menghitung dan merekomendasi 'asangan tersebut untuk di'erbolehkan tidak di'erbolehkan melakukan sanggama E 2!.N%. 5 6! tahun, telah di3onis dokter menderita rematik sejak 6 tahun %ang lalu, dengan gejala) n%eri 'ada lutut, siku dan jarijari tangan, bengkak, merah, 'anas dan terda'at keterbatasan gerak. ngka M$ (one Mass $ensit%# + ,2 %ang berarti telah mengalami osteo'orosis %ang &uku' 'arah. khirakhir ini mengeluh
n%eri 'erut, terasa 'erih. Sekarang sudah mudah lu'a, mudah mengantuk, lemas, mudah lelah. N%.5 adalah 'elanggan setia Rumah Sakit STIFAR . $ari catatan pengobatan di 7nstalasi Aarmasi S S7A di'eroleh data bebera'a obat %ang sudah 'ernah di'akai, baik dengan rese' dokter mau'un membeli sendiri, %aitu) 1. eno;i&am 1.:edi; 2. Aelden Alash 11. Ci'ro0lo;a&in " mg . Cartin 12. ari3id mg . sam Me0enamat 1.Plantasid ". Pro0enid Su''o 1.anitidin 6. Holtaren gel 1".-inkomisin " mg !. Aeldene gel 16.Hometa 8. $e;amethason 1!.5n&e'habol 9. -esi0it 18.Cur&uma $ari da0tar obat tersebut ada %ang sudah tidak dikonsumsi lagi. Pada 'emeriksaan medi&al &he&ku', ditemukan gastritis 'arah dan nilai laboratorium %ang menonjol adalah angka S*P dan S*B di atas . agaimana analisis anda, sebagai Aarmasis %ang 'raktek di 7nstalasi Aarmasi S S7A, dalam kasus N% 5 ini E =emudian a'a rekomendasi anda selanjutn%a E 28.N% SM 2 tahun seorang kar%a4ati 'erusahaan s4asta %ang sedang &uti melahir kan. Saat ini ba%in%a berumur 1 bulan dan diberi S7 se&ara akti0 oleh ibun%a. N% SM datang ke 7nstalasi Aarmasi S S7A karena akan menebus rese') Ci'ro0lo;a&in "mg no G S 2 dd 1 $e;tamine no GH S dd 1 $ia menda'at rese' tersebut setelah 'eriksa dokter karena gangguan 7SP. $ia lu'a men%am'aikan ke'ada dokter di =linik S S7A bah4a dia sedang men%usui anakn%a, dan meminta ad3is ke'ada Aarmasis. Sebagai Aarmasis di 7nstalasi Aarmasi S S7A, a'a rekomendasi anda E 29. n. asir 8 tahun masuk Unit *a4at $arurat SU$ Pro0. $r. Margono Soekarjo (SMS# dengan gejala anoreksia, mual dan hi'eremesis (muntahmuntah berat#. n. asir adalah 'asien ra4at jalan rutin =linik
1. n.
"
n.$eni menda'at rese' antibiotika gentamisin injeksi dengan dosis 2 ; 8 mg tia' hari selama 1 minggu untuk mengatasi in0eksi saluran kemihn%a. =arena gentamisin diketahui ne0rotoksis maka dokter merujuk ke a'oteker untuk 'enghitungan 'en%esuaian dosis. ila 9/ gentamisin diekskresikan utuh dalam urin, maka hitung bera'a dosis gentamisin %ang boleh diberikanE 6.$alam suatu kasus 'erkosaan %ang telah ditangani oleh ke'olisian, korban (gadis berumur 22 tahun# meminta untuk diberi obat agar tidak hamil. tas 'ermintaan korban tersebut, 'olisi meminta ad3is a'oteker jaga di 'otek U77. Sebagai a'oteker jaga obat a'a %ang anda anjurkan E !.nak ndi berusia " tahun, didiagnosis dokter menderita ''endi&itis kut dan ter'aksa harus segera menjalani o'erasi (&ito# -a'arotom% e;'lorati3e. $alam o'erasi tersebut digunakan anestesi umum seimbang dengan kombinasi 'ro'o0ol, 0entan%l dan iso0luran. Setelah o'erasi ndi mengalami mual %ang hebat. =ata 'era4atn%a Kitu meru'akan reaksi obat anestesi. Sebagai 'oteker a'a ad3is %ang anda berikan ke'ada tim dokter %ang mengo'erasi nak ndi untuk mengatasi mualmuntah %ang hebat ituE 8.n Mans%ur "8 tahun baru seminggu %ang lalu didiagnosis dokter menderita deno Car&inoma. Menurut 'rotokol 'engobatan adeno&ar&inoma, dia dijad4alkan menerima obat khemotera'i, antara lain) Cis'latin 1 mgm2 'ada hari ke1 Aluoroura&il 1 gm2 'ada hari ke". ersamaan dengan 'emberian obat tersebut diberi juga tera'i radiasi (radiothera'%#. Untuk men&egah mual akibat sitostatika dan radiothera'% tim dokter menan%akan ke'ada 'oteker. Bbat antimual mana %ang anda rekomendasikan E $an bagaimana tera'i mual tan'a obat.E 9.N%. eni 6 tahun baru saja menjalani o'erasi re'osisi 'atah tulang tibia sinistra %ang diakibatkan ke&elakaan lalulintas menggunakan se'edamotor. NS7$ %ang digunakan 'as&a o'erasi adalah ketorola&. Namun dari 'emeriksaan laboratorium dida'ati A mengalami 'enurunan 0ungsi. im dokter menan%akan ke'ada 'oteker alternati0 NS7$ %ang aman untuk insu00isiensi ginjal, dan bagaimana 'engaturan regimen dosisn%aE .ina anak 'erem'uan berusia " tahun, 18 kg menderita sesak na'as %ang didiagnosis dokter sebagai asthma akut. agaimana rekomendasi a'oteker untuk 'enanganan asthma akut ina beserta regimen dosis %ang te'at 1.nak ina " tahun dengan 18 kg baru saja 'ulang dari unit ga4at darurat S 7nternasional karena asthma akut %ang dideritan%a 2 hari %ang lalu. 'a rekomendasi tera'i %ang anda berikan untuk men&egah kambuhn%a e'isode sesak na0as %ang diderita ina lengka' dengan regimen dosisn%a 2. itin remaja 'utri 1! tahun sering menderita n%eri hebat saat menstruasi (dismenorhe#. 'a saran tera'i %ang anda anjurkan ke'ada itin untuk mengatasi dismenorhe %ang dialamin%a dan ka'an saat %ang te'at untuk memulai tera'in%aE .n. A "2 tahun, insin%ur teknik si'il rasa 'egal'egal dan n%eri sekali 'ada ibu jari kakin%a. $ia 'ikir han%a keseleo saja karena setelah seminggu dibalur obat gosok, n%eri itu sembuh. 5m'at bulan kemudian masalah %ang sama mun&ul kembali, namun terjadi 'ada lutut kiri. Se'erti sebelumn%a, dengan obat gosok rasa n%eri itu sembuh. ebera'a minggu kemudian n%eri itu mun&ul lagi. =ali ini %ang terkena adalah siku tangan kirin%a. khirn%a n A 'ergi ke dokter. Bleh dokter n.A diminta 'eriksa darah. :asil 'emeriksaan darah menunjukan asam uratn%a 9 mg /. $okter merese'kan allo'urinol. Namun setia' obat habis n%eri sendin%a kambuh kembali. agaimana saran anda sebagai a'otekerE .C anak lakilaki berumur " tahun di3onis dokter menderita rematik. 4aln%a si anak suka berjalan dengan berjinjitjinjit. Namun lama kelamaan dia mengeluh sakit 'ada sendi tela'ak kakin%a saat di'akai berjalan. Sejak itu n%eri terus menjalar ke tem'at lain. ila sedang kambuh, badann%a kaku dan mengeluh n%eri sam'ai ke tulangtulang. Bleh dokter diberi obat 'iro;i&am, de;amethason dan neurode;. ila obat habis maka n%erin%a kambuh kembali. agaimana rekomendasi anda sebagai 'otekerE ". N%. P " tahun, obese, sering mengeluh n%eri di lengan dan kaki. Sulit mengangkat kaki dan tangan. Pada betisn%a terda'at ban%ak 3arises. Bbat %ang dia konsumsi selama ini adalah 3oltade; " mg. ila minum obat rasa n%eri
6
berkurang. Namun bila obat habis keluhan n%eri tangan dan kaki kambuh kembali. agaimana rekomendasi andaE 6.N%. N. tahun mengeluh n%eri ngilu 'ada tangan kirin%a dari mulai jari tangan menjalar sam'ai ke bahu. asan%eri meningkat terutama 'ada malam hari, sam'ai sering terbangun di tengah malam. Minum 'iro;i&am atau 3oltade; dan neuro3it 5 terasa berkurang n%erin%a. Namun han%a sebentar kemudian kambuh lagi
!
