Laporan Tutorial Modul Gatal Tropis

Kedokteran Tropis Laporan Diskusi Tutorial Modul Gatal

Kelompok 3:

Andry Andry Dwi Dwi Hery Heryad adii

201 2011730 173000 005 5

Annisa Carolina

2011730009

Dona Puspita S.

2012730123

Eliya Nurasana

2009730017

!isni "u "ut#iatul $a $a%ra

201273012&

Hila A'alia

2012730132

(ndana $ul#a

20117300)2 20117300)2

*a'a *a'a Nadia Nadia

20117 20117300 300&) &)

*etti +riandanin,

20127300&2

Septiani -rti

2011730097

Syaepul irdaus

2011730107

Dosen Pembimbing:

dr. /eti +. *o%ani Sp. 

PROGRAM STUD P!"DDKA" DOKT!R  #AKULTAS K!DOKT!RA" DA" K!S!$ATA" U"%!RSTA U"%!RS TAS S MU$AMMAD&A$ MU$ AMMAD&A$ 'AKARTA ()*+

KATA P!"GA"TAR  P!"G A"TAR 

Pu4i syuur a'i u%apan epada Alla S+ yan, tela 'e'6erian ra'at dan idayaNya sein,,a a'i dapat 'enyelesaian laporan ini sesuai den,an watu yan, tela ditentuan. "aporan ini di6uat den,an 'asud untu 'e'6erian laporan tutorial se'ester antara siste' edoteran tropis. a'i a'i sa'pai sa'paian an teri'a teri'a asi asi epada epada se'ua se'ua pia pia yan, yan, se%ara se%ara lan,su lan,sun, n, 'aupun tida lan,sun, tela 'e'6antu dala' proses pe'6uatan laporan ini. +eri'a asi epada Alla S+ oran, tua etua siste' edoteran tropis dan dosendosen lainnya lainnya dan se'ua te'an 'aasiswa 'aasiswa 8niersitas 8niersitas ua''adiya ua''adiya /aarta pro,ra' studi pendidian doter an,atan 2011. Pada airnya a'i 6erarap laporan ini 6isa 'en4adi tulisan yan, 6er'an#aat untu a'i sendiri 'aupun untu para pe'6a%a.

/aarta Septe'6er 201)

elo'po 3

1

DA#TAR S

Da#tar (si

ata Pen,antar

1

(.1 "atar :elaan,

3

2

,A, 

(.2 +u4uan +u4uan Pe'6ela4aran

5

(.3 e,iatan yan, dilauan dan eluarannya (.) "aporan Seen Pu'ps

5

5

,A, (

2.1 De#inisi dan dan Etilo,i ,atal 9 2.2 Pato'eanis'e penyaitpenyait tropis den,an ,e4ala ,atal 2.3 Peru Peru6 6aan aan ist isto opatol atolo o,i lapi lapisa san n u ulit lit yan yan, , ter tera ait it

10

13

2.) !e4ala dan tanda yan, dite'uan pada penyait tropis den,an eluan uta'a ,atal

1)

2.5 Pe'erisaan penuun4an, pada in#esi tropis den,an eluan uta' ,atal

15

2.; Penatalasanaan ar'ao dan Non ar'ao pada penyait tropis den,an eluan uta'a ,atal

1;

2.7 Epide'olo,i dan Pen%e,aan penyait tropis den,an eluan uta'a ,atal

19

,A, 

3. esi'pu esi'pulan lan 22 Da#tar Pustaa

23

2

,A,  P!"DA$ULUA" *-* Latar Latar ,elakan ,elakang g

odul !atal di6erian epada 'aasiswa se'ester pende yan, 'en,a'6il siste' edoteran edoteran +ropis. +ropis. +(8 dan +( disa4ian disa4ian pada per'ulaan per'ulaan 'odul a,ar tutor  dan 'aasiswa 'en,erti dan 'e'aa'i onsep dasar das ar 'eanis'e penyait yan, aan didisusian. odul 2 terdiri atas 3 senario yan, 'enun4uan pasien den,an ,e4ala linis  6erupa ,atal yan, ter4adi ai6at in#esi pada 6e6erapa penyait. "epra<usta<or6us Hansen =)A> Entero6iasis dan Sa6ies. Diarapan disusi tida anya ter6atas pada  per'asalaan di dala' senario na'un endanya pada se'ua al yan, terait den,an den,an 'asala 'asala dala' dala' senar senario. io. aasis aasiswa wa arus arus 'a'pu 'a'pu 'e'aa' 'e'aa'ii dan dapat dapat 'en4elasan se'ua aspe tentan, penyait tropis den,na ,e4ala ,atal di'ulai dari  pen,ertian
4enis

pato'eanis'e

etiolo,i

'ani#estasi

linis

%ara

'ene 'ene,a ,a an an dia, dia,no nosis sis dia, dia,no nosis sis 6and 6andin in, , peny penyuli ulit< t<o o'p 'pli liasi asi dan dan 6er6 6er6a, a,ai ai  pe'erisaan penun4an, yan, diperluan penatalasanaan =#ar'aolo,is dan non #ar'aolo,is> ter'asu pen,aturan ,i?i serta epide'iolo,i de'a' pada penyait tropis. Disusi Disusi tutorial tutorial arus 'en,iuti 'en,iuti 'etode 'etode @ seven jumps” sesuai jumps” sesuai den,an aturan yan, 6erlau pada uriulu' nasional. +utor dan 'aasiswa arus 'e'6a%a +(8 dan +( sein,,a diarapan disusi tida 'enyi'pan, dari tu4uan dan o'petensi yan, diarap diarapan an dapat dapat ter%apa ter%apai. i. Sasatan Sasatan pe'6el pe'6ela4ar a4aran an se6ain se6ainya ya disusu disusun n sendir sendirii ole ole elo'po 'aasiswa. Peran +utor san,at pentin, dala' 'e'6erian pen,araan sela'a disusi disusi tutorial tutorial 6erlan,sun, 6erlan,sun,.. en,araan en,araan 6uan 6erarti 'e'6erian ulia epada an,,ota elo'po arena +utor tetap arus 'e'peratian prinsip @ student  @ student  centered . . Apa6ila diperluan 'aasiswa dapat 'e'inta onsultasi epada paar  untu lari#iasi alal yan, uran, dipaa'i. Suple'en untu para +utor =se6a,ai 6aan untu @ refreshing”> refreshing”> di%antu'an  pada air tiap 'odul walaupun san,at ter6atas. Da#tar pustaa se6a,ai ru4uan di%antu'an pada air 6uu panduan.

3

Penyusun 6erarap a,ar 6uu 'odul ini dapat 'e'6antu 'aasiswa untu  'e'e%a 'e'e%aan an per'as per'asala alaan an 6er6a, 6er6a,ai ai penyai penyaitt tropis tropis den,an den,an ,e4ala ,e4ala ,atal ,atal yan, yan, e'un,inan aan 'erea 4u'pai la,i pada siste'siste' 6eriutnya.

4

*-( Tu Tu.uan .uan Pembela.aran Pembela.aran

Setela selesai proses disusi ini 'aasiswa 'a'pu 'en4elasan penyait  penyait yan, 'enye6a6an esulitan 6ere'i ,e4ala,e4ala linis #ator   penye6a6

pato'eanis'e

%ara

'ene,aan

dia,nosis

'elauan

 penatalasanaan
Pada Pada saat saat 'ela 'elau uan an tuto tutoria rial l elo elo'p 'po o a'i a'i 6erd 6erdis isu usi si 6ersa 6ersa'a 'a untu untu    'e'pela 'e'pela4ari 4ari asus asusasu asuss yan, yan, ada di senar senario. io. a'i a'i 'elau 'elauan an pe'6el pe'6ela4ar a4aran an den,an 'en,iuti tu4u lan,a =seen 4u'ps> utu dapat 'enyelesaian 'asala yan, a'i dapatan. *-+ Laporan Laporan Se0en Se0en 'umps 'umps

elo'po a'i tela 'elauan disusi pada ari a'is 2& A,ustus 201) dan a'i tela 'enyelesaian 5 lan,a dari 7 lan,a yan, ada. :eriut laporan dari asil yan, tela a'i dapatan B Langka1 *: Clarify unfamiliar term(s)

Senario 3 Seoran, ana lailai 6erusia 5 taun diantar i6unya e doter arena 'en,elu serin, ,atal di daera seitar anus. eluan ini ilan, ti'6ul na'un suda ) ari terair  setiap 'ala' terasa ,atal. :erat 6adan 'ulai 'enurun na#su 'aan 6eruran,. Parasit ini  4aran, dite'uan pada pe'erisaan tin4a dite'uan pada pe'erisaan usapan anus yaitu telur 6erisi lara 6entu asi'etri. ata SulitB  ata<ali'at un%iB -

"ai  lai 5 taun !atal diseitar anus eluan ilan, ti'6ul ) ari terair a'pir tiap 'ala' ,atal Para pe'erisaan tin4a parasit 4aran, dite'uan :erat 6adan 'ulai 'enurun na#su 'aan 6eruran, Pada pe'erisaan usapan anus dite'uan telur 6erisi lara 6entu asi'etri.

5

Langka1 (: Define Problem(s)

PertanyaanB

1. Apa Apaa a ada ada u6u u6un, n,an an antara antara 4enis 4enis ela' ela'in in dan usia usia den, den,an an asus asus pada pada 2. 3. ). 5. ;. 7. &. 9.

senario :a,ai'ana :a,ai'ana pato'ea pato'eanis'e nis'e ,atal ,atal en,apa en,apa ,atal anya anya di di daera anus en,apa en,apa pada asus asus di senario senario eluan eluan ,atal ,atal pasien pasien ilan, ilan, ti'6ul ti'6ul en,ap en,apaa ,atal ,atal anya anya dira dirasaa saan n tiap 'ala' 'ala' en,apa en,apa pada pada pe'erisaan pe'erisaan tin4a parasite parasite 4aran, 4aran, dite'u dite'uan an en,ap en,apaa 6erat 6erat 6adan 6adan 'enuru 'enurun n dan anore anoresi sia a :a,ai' :a,ai'ana ana alur alur dia,no dia,nosis sis pada pada asus asus di senar senario io :a,ai'ana :a,ai'ana silus idup idup dari dari parasite parasite pada senario senario :a,a :a,ai' i'an anaa pena penatal tala asan sanaan aan pada pada asu asuss 4ia 4ia dite' dite'u uan an telu telurr 6eris 6erisii lar laraa

 6entu asi'etri pada pe'erisaan anus 10. :a,ai'ana :a,ai'ana pen%e,aan pen%e,aan pada senario senario 11. :a,ai'ana pro,nosis pada asus di senario Langka1 3: Brainstorm possible explanation(s) for the problem(s) problem(s)

Pada saat disusi a'i tela 'elauan 6rain stor'in, den,an %ara 'en4awa6  pertanyanpertanyaan yan, dia4uan se6elu'nya. Dala' lan,a e3 ini 6e6erapa  pertanyaan yan, tela didapat dari lan,a e2 tela dite'uan inti 4awa6annya. 4awa6annya.

or hypothesis Langka1 +: Arrange explanation into a tentative solution or

ANAM

DI

6 PENATALAKSANA

FARMAKO

Langka1 2: Define learning objective (!)

a>  6> %> d> e>

e'pe e'pela4 la4ari ari de#i de#ini nisi si ,at ,atal al e'pela4ari etiolo,i ,atal e'pela4ari e'pela4ari pato'ea pato'eanis'e nis'e penyai penyaitpeny tpenyait ait tropis tropis den,an den,an ,e4ala ,e4ala ,atal ,atal e'pel e'pela4ar a4arii istol istolo,i o,i lapi lapisan san uli ulitt e'pel e'pela4ar a4arii ,e4ala ,e4ala dan tanda tanda yan, yan, dite'ua dite'uan n pada penyait penyait tropis tropis den,an den,an

eluan uta'a ,atal #> e'pel e'pela4ar a4arii %ara %ara 'elau 'elauan an pe'eri pe'erisaan saan penun penun4an, 4an, pada pada penyai penyaitt in#es in#esii tropis den,an eluan uta'a ,atal ,> e'p e'pel ela4 a4ar arii pena penata tala las san anaa aan n #ar' #ar'a aol olo, o,is is dan dan non non #ar' #ar'a aol olo, o,is is dari dari  penyait tropis den,an eluan uta'a ,atal > e'pela4ari e'pela4ari epide'iol epide'iolo,i o,i dari penyait penyait tropis tropis den,an den,an ,e4ala ,e4ala linis linis ,atal i> e'pela4ari e'pela4ari pen%e,a pen%e,aan an untu untu penya penyait it tropis tropis den,an den,an ,e4ala uta'a ,atal Langka1 : "ather information and individual study

elo'po a'i 'elauan 6ela4ar 'andiri terle6i daulu untu 'en%ari dasar dasar il'ia il'ia 'en, 'en,u' u'pu pul lan an data datad data ata atau atau in#o in#or' r'as asii yan, yan, dapa dapatt 'e'6an 'e'6antu tu 'enin,atan pe'aa'an dan penerapan onsep dasar yan, tela ada yan, pada taap selan4utnya aan dipersentasian dan disa4ian untu di6aas 6ersa'a. Langka1 4: ensistesis ensistesis dan 'en,u4i 'en,u4i in#or'asi in#or'asi yan, diperole diperole dari lan,a ; dan diairi

den,an 'enyusun ran,u'an se6a,ai 4awa6an dari s enario yan, disa4ian.

elo elo' 'po po a'i a'i tela tela  'ela 'elau ua an n dis disus usii e' e'6ali 6ali pada pada ari ari Seni Senin n 1 Septe'6er 201) dan a'i tela 'enyelesaian lan,a yan, 6elu' ter%apai pada  perte'uan se6elu'nya. Se'ua an,,ota elo'po a'i 'e'aparan se'ua asil

7

yan, tela didapatan pada saat 6ela4ar 'andiri. Pe'aparan dari lan,a terair ini aan a'i 6aas pada 6a6 ((.

8

,A,  P!M,A$ASA"

(-* De5inisi De5inisi dan !tiologi !tiologi Gatal

!atal adala se6ua sensasi tida nya'an pada ulit yan, terasa seolaola ada sesuatu yan, 'erayap di ulit dan 'e'6uat oran, in,in 'en,,aru daera yan, terena. !tiologi

!atal 6isa dise6a6an ole penyait ulit 'aupun penyait siste'i. Penyait ulit yan, 6isa 'enye6a6an ,atal,atal adala B a.  6. %. d. e. #.

(n#esta (n#estasi si parasit parasit =sa =sa6ies 6ies dan dan pedi pediulo ulosis> sis> !i,itan seran,,a ali,ata Der' Der'at atit itis is atop atopi  i  Der' Der'at atit itis is ont onta  a  Der' Der'at atit itis is aler aler,i ,ia a

onta den,an 6aan wol atau 6aan iritan ='isalnya pelarut atau os'eti> 4u,a  6isa 'enye6a6an ,atal. ulit erin,teruta'a pada usia lan4ut4u,a 'enye6a6an ,atal,atal yan, luas. Penyait siste'i yan, 'enye6a6an ,atal,atal adala B a.  6. %. d. e.

Penyai Penyaitt ati ati = teruta' teruta'aa sait sait uni unin, n, > !a,al ,in4al "i'#o'a "eui'ia Peny Penya ait it dar dara a lai lainy nyaa

adan, penderita penyait tiroiddia6etes.,atal,atal 4u,a serin, ter4adi pada air  'asa ea'ilan. :er6a,ai o6ato6atan dapat 'enye6a6an ,atal yaitu aspirin dan o6at lainya yan, 'eni'6ulan reasi aler,i pada oran,oran, tertentu.

(-( Patomekanisme Patomekanisme Pen/akit6 Pen/akit Tropis Tropis Dengan Ge.ala Gatal Oxyuris vermicularis 9

Ca%in, ,raid 'en,andun, 11.00015.000 6utir telur 6er'i,rasi e daera  perianal untu 6ertelur yan, 'enye6a6an ti'6ulnya ,atal. opulasi %a%in, 4antan dan 6etina 'un,in ter4adi di seu'. Ca%in, 4antan 'ati setela opulasi dan %a%in,  6etina 'ati setela 6ertelur. (n#esi %a%in, re'i ter4adi 6ila 'enelan telur 'atan, atau 6ila lara dari telur yan, 'enetas di daera perianal 6er'i,rasi e'6ali e usus  6esar. :ila telur 'atan, yan, tertelan telur 'enetas di duodenu' dan lara ra6diti#or' 6eru6a dua ali se6elu' 'en4adi dewasa di yeyunu' dan 6a,ian atas ileu'. Tinea cruris

(n#esi der'ato#ita 'eli6atan ti,a lan,a uta'a B perleatan e eratinosit  penetrasi 'elalui dan diantara sel dan pere'6an,an respon ost. a. Perleatan /a'ur super#isial arus 'elewati 6er6a,ai rintan,an untu 6isa 'eleat pada  4arin,an eratin diantaranya sinar 8 8 suu ele'6apan o'petisi den,an #lora nor'al dan spin,osin yan, diprodusi ole eratinosit. Asa' le'a yan, diprodusi ole ,landula se6asea 4u,a 6ersi#at #un,istati.  6. Penetrasi Setela Setela ter4adi ter4adi perle perleatan atan spora spora arus arus 6ere' 6ere'6an 6an, , dan 'ene'6 'ene'6us us stratu' stratu' orneu' pada e%epatan yan, le6i %epat daripada proses desFua'asi. Penetrasi 4u,a di6antu ole seresi proteinase lipase dan en?i' 'uoliti yan, 4u,a 'enyediaan nutrisi 4a'ur. Dala' al ini 'enye6a6an ,atal pada ulit. e'udian pertaanan 6aru 'un%ul etia 6e,itu 4a'ur 'en%apai lapisan terdala' epider'is. %. Per Pere' e'6a 6an, n,an an resp respon on ost ost Dera4at Dera4at in#la' in#la'asi asi dipen, dipen,aru arui i ole ole status status i'un i'un pasien pasien dan or,ani or,anis'e s'e yan, yan, terli6at. *easi ipersensitiitas tipe ( 'e'ainan peranan yan, pentin, dala' 'elawan der'ato#ita. (n#esi pri'er 'enye6a6an in#la'asi 'ini'al dan tri%opitin tes asil asilny nyaa ne,at ne,ati ie. e. (n#e (n#es sii 'en, 'en,a asil sila an n sedi sedii itt erite' erite'aa dan dan sua' sua'aa yan, yan, diasilan diasilan ole penin,atan penin,atan per,antian eratinosit. eratinosit. Diipotesa Diipotesaan an 6awa anti,en anti,en der'ato der'ato#ita #ita diprose diprosess ole ole sel "an,er "an,eran anss epider' epider'is is dan diprese dipresenta ntasia sian n dala' dala' li'#osit + di nodus li'#e. "i'#osit + 'elauan proli#erasi dan 6er'i,rasi ete'pat 10

in#esi untu 'enyeran, 4a'ur. Pada saat ini lesi ti6ati6a 'en4adi in#la'asi dan  6arrier epider'al 'en4adi per'ea6le teradap trans#errin dan selsel se lsel yan, 6er'i,rasi. Se,era 4a'ur ilan, dan lesi se%ara spontan se'6u. S7abies

!atal pada tu6u dapat dise6a6an ole dua 'eanis'e yaitu pruritus pri'er  dan pruritus seunder. Pruritus pri'er 'erupaan ,atal yan, ter4adi ai6at respon  pri'er tu6u teradap iritan per'uaan atau peradan,an yan, 'enye6a6an ter4adi ter4adinya nya 'eani 'eanis'e s'e pelepa pelepasan san ista' ista'in in sela'a sela'a proses proses perada peradan,a n,an n terse6u terse6ut. t. Sedan,an pruritus seunder 'erupaan rasa ,atal yan, diti'6ulan dari penyait siste'i tertentu seperti D peni'6unan 6iliru6in pada ulit dll. Pruritus pri'er  'erupaan 'eanis'e yan, 'endasari ,atal pada pasien den,an sa6ies. !atal yan, ter4adi ter4adi 4u,a 4u,a dapat dapat dise6a dise6a6a 6an n ole ole sensiti sensitisasi sasi terada teradap p seret seret dan esre esrett tun,au tun,au teradap ulit yan, 'e'erluan watu iraira se6ulan setela in#estasi tun,au  pada ulit. Adanya per,eraan tun,au pada stratu' orneu' epider'is ulit 'erupaan 'erupaan pen%etus awal dari ter4adinya ter4adinya ,atal yan, intens 'enyerupai 'enyerupai reasi aler,i dan al terse6ut diper6erat den,an ter4adinya peletaan telurtelur tun,au di sepan4an,  6urrow atau uniulus yan, di6uat ole tun,au 6etina pada epider'is ulit. Selain dua eadaan terse6ut reasi ,atal pada ulit 4u,a dapat di%etusan ole terdapatnya su6stansi asil proses 'oultin, dari proses 'eta'or#osis tun,au didala' tu6u. etia seseoran, terin#estasi den,an tun,au sa6ies untu perta'a ali ,e4ala ,atal yan, diala'i 6aru aan 'un%ul in,,a 2; 'in,,u pas%a in#estasi. Hal ini dapat ter4adi ter4adi arena arena pada pada awalny awalnya a parasit parasit aan aan 'en,u6 'en,u6a a ode ode ,eneti ,enetiny nya a sein, sein,,a ,a anti6od anti6odii dari dari tu6u tu6u ost ost tida tida aan aan 'en,en 'en,enali ali parasit parasit terse6u terse6utt se6a,ai se6a,ai anti,e anti,en. n. Sedan,aan 6a,i seseoran, yan, perna terin#estasi se6elu'nya ,e4ala aan 'un%ul le6i %epat yaitu seitar 1) ari setela terpa4an parasit terse6ut. Siste' i'un dapat 6eer4a 'en,enali anti,en pada ulit ai6at terdapatnya SA"+ SA"+ =Sin =Sin Asso% Asso%iate iated d "y'p "y'poid oid +issue +issue>> yan, yan, terdiri terdiri dari sel lan,er lan,eran anss pada pada stratu' spinosu' dari epider'is eratinosit pada epider'is saluran li'#ati usus yan, terdapat diantara ruan, interseluler epider'is dan pada lapisan der'is serta adanya sel endotel apiler usus yan, 'e'ilii reseptor usus untu 'enari  li'#osit +. :erdasaran #un,sinya dala' i'unolo,is eratinosit yan, 'erupaan sel epider' epider'is is ter6any ter6anya a aan aan 6erper 6erperan an dala' dala' 'en,el 'en,eluar uaran an sitoi sitoin n ("1 ("1 yan, yan, aan aan 11

'e'pen,arui pe'atan,an sel + yan, %enderun, terloalisasi pada ulit. Selain itu eratinosit 4u,a aan 6eer4a 'e'produsi %airan yan, 'en,andun, protein yan, aan 6eriatan den,an anti,en yan, 'asu e dala' epider'is untu 'e'6entu  o'ple o'ples s anti,e anti,en. n. Sel lan,er lan,eran anss aan aan 6er#un 6er#un,si ,si se6a,a se6a,aii anti,e anti,en n presen presentin tin, , %ell =APC> yan, aan 'e'6awa anti,en epada sel li'#ati dala' reasi aler,i onta. Aler,i 'erupaan respon i'un u'oral yan, 6eer4a tida sesuai sein,,a dise6ut se6a,ai proses ipersensitiitas ipersensitiitas  den,an 6aan penye6a6 yan, dise6ut aler,en. Pada Pada in#est in#estasi asi tun,au tun,au diper diperira iraan an 6awa 6awa tun,au tun,au 6uan 6uan 'erupa 'erupaan an aler,en aler,en dari dari  proses aler,i yan, ter4adi tetapi su6stansisu6stansi lain yan, diasilan diasi lan ole tun,au dapa dapatt

dipe diper rir ira aan an 'en4a en4adi di peny penye6 e6a6 a6 dari dari

ter% ter%et etus usny nyaa

rea reasi si

aler aler,i ,i yan, an,

'enye6a6an ,atal. Hal ini didasaran ole adanya pernyataan 6awa parasit aan 'en,u6a ode ,enetinya sein,,a anti6odi dari tu6u ost tida aan 'en,enali  parasit terse6ut se6a,ai anti,en Pada proses aler,i pada sa6ies aler,i yan, ter4adi adala ai6at dari in#estasi in#estasi su6stansi su6stansi dari tun,au penye6a6 penye6a6 sa6ies sa6ies ter,olon, ter,olon, dala' ipersensitiitas tipe %epat. Pada ipersensitiitas tipe %epat su6stansi dari parasit se6a,ai aler,en tanpa alasan yan, dietaui aan 6eriatan den,an Naie : Cell sein,,a ter4adi proses atiasi : %ell dan ter6entula (,E 'elalui proses @C"-NA" EGPANS(-N. Setela (,E ter6entu (,E tida aan 6eredar 6e6as dan penin,atan aler,en aler,en yan, teriat ole (,E aan 'en%etusan 'en%etusan pen,eluaran pen,eluaran 6e6erapa ?at perantara perantara i'iawi dari sel 'ast dan 6aso#il yan, 'eleat pada (,E. Sala satu ?at i'ia yan, disi disint ntes esis is ole ole sel sel 'ast 'ast ai6 ai6at at 'ea 'eani nis' s'ee ters terse6 e6ut ut adal adala a ist ista' a'in in yan, an, 'enye6a6an rasa ,atal.Hipersensitiitas terse6ut ter'asu dala' ipersensitiitas type 1 atau i''ediate type den,an 'ediator (,E. !atal dala' suatu ran,san, sara# ter'asu dala' suatu ran,san,an nyeri yan,  6ersi#at palin, rin,an. Sensasi ,atal yan, ditrans'isian ole serat C 'enu4u 'edullsa Spinalis dan ota aan 'en,asilan respon re#les spinal dala' 6entu  'en,,a 'en,,aru ru.. *e#le *e#less 'en,,a 'en,,aru ru dapat dapat 'enutu 'enutupi pi rasa rasa ,atal ,atal yan, yan, ter4adi ter4adi arena arena  6erdasaran tin,atan ran,san, ra n,san, sara# sar a# ,arua 'e'ilii a'6an, nyeri le6i 6erat 4ia di6andin,an den,an ,atal sein,,a rasa ,atal dapat teratasi den,an 'en,,aru. (-3 Peruba1an $istopatologi $istopatologi Pada Lapisan Kulit /ang Terk Terkait ait

:erdasaran ,a'6aran 'or#olo,is dan ete6alan epider'is ulit di6a,i 'en4adi B

12

Kulit Te Tebal bal

ulit te6al ini terdapat pada ola 'anus dan planta pedis yan, tida 'e'ilii #oliel ra'6ut. Pada per'uaan ulit ta'pa ,aris yan, 'enon4ol 'enon4ol dina'aan dina'aan %rista %utis yan, dipisaan ole alur  alur dina'aan sul%us %utis. Pada Pada 'ulan 'ulany ya %uti %utiss tadi tadi 'en, 'en,i iut utii ton4 ton4ol olan an %ori %oriu' u' di 6awa 6awany nyaa tetap tetapii e'udian dari epider'is sendiri ter4adi ton4olan e 6awa sein,,a ter6entula  papilla %orii yan, dipisaan ole ton4olan epider'is Kulit Tipis

Pada dasarnya 'e'ilii susunan yan, sa'a den,an ulit te6alanya terdapat  6e6erapa per6edaan B a. Epider'is Epider'is san,at tipisteruta' tipisteruta'aa stratu' spinosu' spinosu' 'enipis. 'enipis.  6. Stratu' ,ranulosu' tida 'erupaan lapisan yan, ontinyu. ontinyu. %. +ida +ida terdapa terdapatt stratu' stratu' lu%idi lu%idiu'. u'. d. Stratu Stratu' ' %orneu %orneu' ' san,at san,at tipis. tipis. e. Papila Papila %orii %orii tida tida teratur teratur susunan susunanny nya. a. #. "e6i "e6i sedii sediitt adany adanyaa ,land ,landula ula sudori sudori#er #era. a. ,. +erdapat +erdapat #oliel #oliel ra'6ut ra'6ut dan ,landula ,landula se6asea. se6asea. (-+ Ge.ala Ge.ala dan Tanda Tanda /ang Ditemuka Ditemukan n Pada Pen/akit Pen/akit Tropis dengan Kelu1an Utama Gatal a. Oxyu Oxyuri riss verm vermic icul ular aris is

13

/aran, 'eni'6ulan lesi yan, 6erarti ,e4ala linis yan, 'enon4ol di se6a6an ole iritasi di seitar anus perineu' dan a,ina yan, di se6a6an ole %a%in, dewasa yan, 6ere'i,rasi e daera anus dan penye6a6 dari pruritus ani dan penderita 'en,,aru di seitar anus dan e4adian ini serin, ter4adi etia 'ala' ari sein,,a  penderita ter,an,,u tidurnya t idurnya dan le'a. adan, adan, %a%in, dewasa 'uda dapat  6er,era e usus alus 6a,ian proi'al dan la'6un, eso#a,us idun, in,,a 'enye6a6an ,an,,uan di or,an terse6ut. Ca%in, 6etina ,raid dapat 6ersaran, di a,ina dan di tu6a #allopii 'enye6a6an peradan,an di saluran telur. Ca%in, 4u,a serin, di te'uan pada apendi 'enye6a6an apendisitis. (n#esi %a%in, ini 4u,a 'enye6a6an uran, na#su 'aan 6erat 6adan turun ,i,i 'e'6en,a. b-

Skseaib

!ea6il0s'tud,rnyia0s'plutr=on6>da,septi0rnl!au'e,6snil0yau%*t,dpni1sel0a u6't,pdrelsin.a6* 0tesulrpadi n, ye0rdap'6utw,no.Es0liy6paurewtn4,y'137d2i0s6eorultpan.diDe06or'wt,s uaSn6eor .i%dsu,l'7a6rent1iy ad,ul06tpresniad0lsu'6ineporadwuyi,Pntoaespl0u'rti,6nyae dr0tnapiey6l1%7,nrutia#es'06ln.d "tdeilupa0sr6 n1eoiaE's0t#du,nr6'eaipslutdnr60:,eay ilutdprnsae'#0i,owdyapet6nsu'li0Ppadnet6wr ,il='>sand0P6er,9ipu#lsatden60r,p'ualsiet01prn,iadSeutls6 ,n'ayri0epudost9l6+awn,r i10u'etdasnl ryit,eu06asldp ',niyr0eat6us#.D'ilndoeaprt0s#u6loieaS'pnr0t#sd 6i,eyo%pnSlusatdirP'en0,y9usla%dipn1e,rtu60a'syioln7:6da0,ut'eonis6ad0pr lytnei'6s7u. 7- Tinea nea Kr Krur uris is •

elainan 'en,enai ulit in,uinal pada 6a,ian dala' dan 6a,ian  perineu'. elainan 6ersi#at roni dan relati# tanpa peradan,an.

•

elainan 6er6entu lin,aran yan, 6er6atas te,as ole esiel e%il den,an dasar elainan 6erwarna e'eraan dan tertutup sisi.

• •

eluan penderita ,atal teruta'a 6ila 6ererin,at "esi "esi pada pada #ricophy #ricophyton ton rubrum atau atau  $pidermophyton floccosum  floccosum   ta'pa 

se6a,ai erite'a rin,an den,an daera tepi yan, ta'pa tida 6e,itu ati#. Pada #richophyton #richophyton mentagrophytes mentagrophytes elainan terliat aut den,an peradan,an  6a,ian tepi lesi ta'pa ati# disertai esiel dan serin,ali disertal ,atal yan, e6at. (-2 Pemeriksaan Penun.ang Penun.ang pada n5eksi Tropis Tropis Dengan Kelu1an Utama Gatal $elmintik 

= $nterobius  $nterobius vermicularis> vermicularis>  Anal s%ab s%ab u4un,nya diletaan den,an scotch den,an  scotch adhesive tape telur %a%in, aan 'ereat 'ereat disei diseitarn tarnya. ya. e'udian e'udian adhe adhesi sive ve tape tape dirat dirata aan an pada pada a%a a%a 6end 6endaa dan dan

14

di6u6ui sediit toluol untu pe'erisaan 'irosopi se6ainya dilauan 3 ari  6erturutturut. =A6idin 200&> Tinea 7ruris

Pe'erisaan -H sediaan 6asa di6uat den,an 'eletaan 6aan di atas ,elas alas e'udian e'udian dita'6a -H 20I =untu =untu sediaan sediaan ulit dan uu>. uu>. Ditun,,u 1520 'enit untu 'elarutan 4arin,an. :iaan u'an pada 'ediu' a,ar destrosa sa6oraud. =:udi'ul4a 2010> Skabies

ula 'ula %ari terowon,an e'udian pada u4un, yan, terliat papul atau esiel di%on,el den,an 4aru' dan diletaan di atas se6ua a%a o64e lalu ditutup den,an a%a penutup dan diliat den,an 'irosop %aaya. Den,an %ara 'enyiat den,an siat dan di ta'pun, dia atas sele'6ar ertas puti dan diliat den,an a%a pe'6esar. :iopsi irisan dan diliat den,an 'irosop %aaya :iopsi esisional dan diperisa den,an pewarnaan H.E. =*onny 2010> 2010> (- Penatalaksanaan Penatalaksanaan #armako dan "on #armako pada Pen/akit Tropis Tropis dengan Kelu1an Utama Gatal O8/uriasis

ar'aolo,iB a. e6e e6enda?ol ?ol DosisB sB Selal Selalu u di6e di6eri rian an se%a se%ara ra oral. oral. 8ntu 8ntu  in#e in#esi si %a%in %a%in, , re' re'ii - Dosi di6erian dosis tun,,al 100', dan diulan, 2 'in,,u dan ) 'in,,u -

e'udian. E#e E#e Antel' Antel'int intiB iB e6end e6enda?ol a?ol 'enye6 'enye6a6 a6an an aerusa aerusaan an strutu strutur  r  su6selular dan 'en,a'6at seresi asetilolinesterase %a%in,. -6at ini  4u,a 'en,a'6at a'6ilan ,luosa se%ara ireersi6el sein,,a ter4adi

 pen,oson,an =deplesi> ,lio,en pada %a%in,. - (ndia (ndiasiB siB e6end e6enda?ol a?ol 'erupa 'erupaan an o6at o6at terpil terpili i untu untu entero entero6ia 6iasis sis den,an an,a penye'6uan 90 100I den,an dosis tun,,al. 15

-

E#e sa'pin, dan ontraindiasiB 'e6enda?ol tida 'enye6a6an e#e  tosis tosis siste'i siste'i  'un,i 'un,in n arena arena a6sorp a6sorpsiny sinyaa yan, yan, 6uru 6uru sein, sein,,a ,a a'an di6erian pada pasien den,an ane'ia 'aupun 'alnutrisi. E#e  sa'pin, yan, adan, adan, ti'6ul adala 'ual 'unta diare dan sait perut rin,an yan, 6ersi#at se'entara. Sait epala rin,an pusin, dan reasi reasi iperse ipersensi nsiti tiitas itas 'erupa 'erupaan an e#e e#e sa'pin sa'pin, , yan, yan, 4aran, 4aran, ter4adi ter4adi.. e6end e6enda?o a?oll tida tida dian4u dian4ura ran n pada pada wanita wanita a'il a'il tri'este tri'ester  r 

 perta'a dan di,unaan den,an ati ati pada pasien sirosis.  6. Pirantel pa'oat - DosisB Dosis tun,,al tun,,al yan, dian4uran dian4uran 10',<,:: 10',<,:: dapat di6erian setiap setiap saat tanpa tanpa dipen, dipen,aru arui i ole ole 'aana 'aanan n atau 'inu' 'inu'an. an. 8ntu  8ntu  -

in#esi %a%in, re'i dian4uran 'en,ulan, dosis setela 2 'in,,u. E#e Antel'intiB Antel'intiB Pirantel dan analo,nya analo,nya 'erupaan 'erupaan senyawa senyawa 6loer  6loer  depolarisasi neuro'us%ular. Senyawa ini 'e'6ua saluran ation non seleti# seleti# dan 'en,indu 'en,indusi si atiasi atiasi reseptor reseptor asetilolin asetilolin niotini se%ara 'enon4 'enon4ol ol dan terus terus 'eneru 'enerus s 'en,a 'en,ai6at i6atan an paralis paralisis is spasti spasti pada pada %a%in, %a%in, terse6u terse6ut. t. Pirant Pirantel el 4u,a 4u,a 'en,a 'en,a'6a '6att oline olinester sterase. ase. Pirant Pirantel el

-

e#eti# teradap %a%in, ta'6an, %a%in, re'i dan %a%in, ,elan,. (ndiasiB Pirantel pa'oat 'erupaan o6at terpili untu entero6iasis. Den,an dosis tun,,al an,a penye'6uannya %uup tin,,i. Pirantel  pa'oat 'erupaan alternati# setela 'e6enda?ol dala' pen,o6atan

-

asariasis dan entero6iasis. E#e E#e sa'pin sa'pin, , dan ontr ontrain aindi diasiB asiB e#e e#e sa'pin sa'pin, , pirant pirantel el pa'oat pa'oat  4aran, rin,an dan 6ersi#at se'entara 'isalnya eluan sauran %erna %ern a de'a' dan sait epala. Pen,,unaan o6at ini pada wanita a'il dan ana usia di 6awa 2 taun tida dian4uran. Pirantel pa'oat tida   6ole di,unaan 6ersa'a 6ers a'a pipera?in. Pen,,unaan arus ati ati pada  pasien den,an riwayat penyait ati.

 Non ar'aolo,i Hi,ienitas pri6adi yan, etat 6erda'pa pada tin,at ese'6uan yan, tin,,i. Tinea 9ruris

ar'aolo,i a. lot lotri ri'a 'a?o ?oll topi topi%a %all

16

+ersedia se6a,ai ri' lotio dan larutan den,an onsentrasi 1 I. 8ntu ulit  pe'aaian 6isa di,unaan dua ali seari. otri'a?ol dilaporan tela 'enye'6uan in#esi der'ato#it pada 0 I in,,a 100 I. E#e sa'pin, diantaranya diantaranya adala rasa 'enyen,at 'enyen,at erite'a ede'a ede'a esiasi esiasi desua'asi desua'asi  pruritus dan urtiaria.  6. iona?ol topi%al +ersedia +ersedia dala' sediaan sediaan salep ri' larutan se'protan se'protan ser6u atau lotio der'atolo,is. der'atolo,is. Hanya sediaan lotio yan, 6ole di,unaan di,unaan pada daera lipatan ulit. +in,at ese'6uan le6i dari 90 I pada tinea ruris tinea pedis dan tinea ersiolor.  Non #ar'aolo,i en4a,a i,enitas pri6adi =perilau idup 6ersi> Skabies

Syarat o6at yan, ideal adalaB -

Harus e#eti# teradap se'ua stadiu' tun,au. Harus tida 'eni'6ulan iritasi dan tida tosi. +ida 6er6au atau otor serta tida 'erusa atau 'ewarnai paaian uda diperole dan ar,anya 'ura

Cara pen,o6atannya iala seluru an,,ota eluar,a arus dio6ati =ter'asu penderita yan, iposensitisasi>. /enis -6at +opialB a. :ele :elera ran, n, end endap :eleran, endap =sul#ur prespitatu'> den,an adar ) 20I dala' 6entu salep atau ri'. ri'. Prepar Preparat at ini arena arena tida tida e#eti e#eti## terada teradap p stadiu' stadiu' telur telur 'aa  pen,,unaannya tida 6ole uran, dari 3 ari. euran,annya yan, lain iala  6er6au dan 'en,otori paaian dan adan, adan, adan, 'eni'6ulan iritasi. Dapat dipaai pada 6ayi 6eru'ur uran, dari 2 taun.  6. E'ulsi 6en?il 6en?oas E'ulsi 6en?ol 6en?oas =20 25I> e#eti# teradap se'ua stadiu' di6erian setiap 'ala' sela'a ti,a ari. -6at ini sulit diperole serin, 'e'6eri iritasi dan adan, adan, 'ain ,atal setela dipaai. 17

%. !a'a !a'a :en :en?e ?ena na Hes Hesaa lor lorid idaa !a'a :en?ena Hesa lorida lorida =,a'esanJ =,a'esanJ ,a''eane> ,a''eane> adarnya adarnya 1I dala' ri' atau losio ter'asu o6at pilian arena e#eti# teradap se'ua stadiu' 'uda di,unaan dan 4aran, 'e'6eri iritasi. -6at ini tida dian4uran pada ana di6awa ; taun dan wanita a'il arena tosis teradap susunan sara#   pusat. Pe'6eriannya %uup seali e%uali 4ia 'asi ada ,e4ala diulan,i se'in,,u e'udian. d. rota'i a'iton rot rota' a'it iton on 10I 10I dala' dala' ri' ri' atau atau losio losio 4u,a 4u,a 'eru 'erupa paa an n o6at o6at pili pilia an n 'e'punyai dua e#e se6a,ai antisa6ies dan anti,atalK arus di4auan dari 'ata 'ulut dan uretra. e. Pe'etrin Pe'et Pe'etrin rin den, den,an an ada adarr 5I dala dala' ' ri' ri' ura uran, n, tos tosi i di6a di6and ndin in, ,an an ,a'esan e#etiitasnya sa'a apliasi anya seali dan diapus setela 10  4a'. :ila 6elu' se'6u diulan,i setela se'in,,u. +ida dian4uran pada  6ayi di 6awa u'ur 2 6ulan.  Non ar'aolo,is a. enin,atan enin,atan e6ersian e6ersian peroran,an peroran,an dan lin,un,an lin,un,an  6. en,indari oran, oran, yan, terena %. en%u%i en%u%i atau 'en4e' 'en4e'ur ur alat alat alat tidur  tidur  d. /an,an /an,an 'e'aai 'e'aai paai paaian an atau atau andu andu 6ersa 6ersa'a 'a sa'a sa'a (-4 !pidemiologi dan Pen7ega1an Pen7ega1an Pen/akit Tro Tropis pis dengan Kelu1an Utama Gatal Tinea Kruris !pidemiologi

+inea +inea ruris le6i serin, di4u'pai di4u'pai pada daera 6erili' 6erili' tropis
+inea ruris 'e'punyai an,a ea'6uan yan, %uup tin,,i yaitu 2025I. Pen7ega1an

Pen%e,aan 6erupa pendidian epada pasien dan pen4a,aan e6erian diri ='en4a,a tu6u tu6u supaya supaya tida tida le'6a6 le'6a6 'en,,a 'en,,anti nti paain paain yan, yan, le'6a6 le'6a6 4an,an 4an,an 'en,,a 'en,,aru  ru  te'pat yan, ada 4a'ur terse6ut se6a6 6isaa 'enular e te'pat lain ,unaan paaian yan, dapat 'enyerap erin,at 4an,an 6ertuartuar andu sa6un paaian dan ra4in 'andi>. Skabies !pidemiologi

Ada du,aan 6awa setiap silus 30 taun ter4adi epide'i sa6ies. :anya  #ator yan, 'enun4an, pere'6an,an penyait ini antara lain B sosial eono'i yan, renda i,iene yan, 6uru u6un,an sesual yan, si#atnya pro'isuitas esala dia, dia,no nosi siss dan dan per pere' e'6a 6an, n,an an der' der'o, o,ra# ra#i i serta serta eol eolo, o,i i.. Peny Penya ait it ini ini dapa dapatt di'asuan edala' PHS =Penyait ai6at Hunun,an Sesual>.  &eferensi '  lmu Penyait *ulit dan *elamin+ $disi eenam+ ,*-+./0/+ ,*-+./0/+ Pen7ega1an •

e6ersian diri Pe'eli Pe'eliara araan an e6ersi e6ersian an diri diri 6erarti 6erarti tinda tindaan an 'e'eli 'e'eliara ara e6ersi e6ersian an dan eseatan diri seseoran, untu ese4ateran #isi dan psiisnya. Seseoran, diatan diatan, , 'e'ili 'e'iliii e6ersi e6ersian an diri diri diri diri 6ai 6ai apa6il apa6ila a oran, oran, terse6u terse6utt dapat dapat 'en4a,a 'en4a,a e6ersi e6ersian an tu6un tu6unya ya yan, yan, 'elipu 'eliputi ti e6ersi e6ersian an ulit ulit tan,an tan,an dan

•

uu e6ersian ai dan e6ersian ,enitalia =:adri 200)> e6ersian ulit e6e e6ersi rsia an n indi indii idu du yan, yan, 6uru 6uru  atau atau 6er' 6er'asa asala la aan aan 'en, 'en,a ai6 i6at ata an n  6er6a,ai da'pa 6ai #isi 'aupun psiososial. Da'pa #isi yan, serin, diala'i seseoran, tida ter4a,a den,an 6ai adala ,an,,uan inte,ritas ulit

•

=artona 2003> e6ersian tan,an dan uu (ndonesia (ndonesia adaa ne,ara yan, se6a,ian 6esar 'asyaraatny 'asyaraatnyaa 'en,,una 'en,,unaan an tan,an untu 'aan 'e'persiapan 'aan 6eer4a dan lain se6a,inya. :a,i 19

 penderita sa6ies aan san,at 'uda penye6aran penyait e wilaya tu6u lain. -le arena itu 6utu peratian etra untu e6ersian tan,an dan uu •

se6elu' dan sesuda 6eratiitas. 6eratiitas . =e6ealt%enter =e6ealt%enter 200;> e6ersian ai Dian4ur untu selalu 'e'aai sepatu dan aus ai yan, erin, a,ar terindar  dari penyait ulit sa6ies arena sarotip sa6ie selalu idup pada te'pat

•

te'pat yan, le'6a6 dan tertutup t ertutup =e6ealt%enter =e6ealt%enter 200;> e6ersian ,enitalia Apa6ila Apa6ila seseoran, seseoran, tela 'en,ala'i sa6ies diarea tertentu 'aan ,aruan ,aruan di area ,enital aan 'uda terseran, penyait ulit sa6ies arena area ,enitalia

•

'erupaan area yan, le'6a6. Perilau Sala Sala satu satu dari dari penye6a penye6a6 6 sa6ie sa6iess adala adala paaia paaian n yan, yan, uran, uran, 6ersi 6ersi dan

•

salin, 6ertuartuaran paaian. "in,un,an Penularan Penularan sa6ies sa6ies ter4adi ter4adi 6ila er6ersian er6ersian pri6adi dan e6ersian e6ersian lin,un,an lin,un,an tida ter4a,a den,an 6ai.

,A,  K!SMPULA"

!atal di anus pada senario 'enurut elo'po a'i dise6a6an ole parasit !xyuris !xyuris vermicu vermicular laris is..

Penyait

ini

'erupaan  self

limitting

disease  disease  yan,

 penatalasanaannya anya 'en4a,a e6ersian diri dan lin,un,an. lin,un,an.

20

21

DA#TAR PUSTAKA

u)BArPagijoltsd*ef1npmDarPigolt *-,(6+m.3a5l42  2ayes7 Peter C+ dan #homas 8+ 9acay+ 0::;+ Diagnosis dan #erapi+ #erapi+  + .//?+ @Parasitologi *edoteran+” $d+ 4+ 2lm+ .+  
22

 &espiratory+usu+ac+idEbitstreamE0.34  &espiratory+usu+ac+idEbitstreamE0.346;?:E./36.E4EchapterF./ 6;?:E./36.E4EchapterF./+pdf  +pdf 

23