BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggar akan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya Kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya di wilayah kerjanya. Keberhasilan pembangunan dinilai berdasarkan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) baik secara global, nasional maupun di level daerah (Provinsi dan Kabupaten). IPM mencakup 3 indikator yaitu pendidikan, ekonomi dan kesehatan. Indikator bidang kesehatan terutama dinilai berdasarkan 4 parameter yaitu: Umur Harapan Hidup (UHH), Angka Kematian Ibu/Maternal (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA). Angka kematian ibu di kabupaten Purwakarta tahun 2017 21 orang menurun di bandingkan dengan tahun 2016 25 orang, yang diakibatkan Perdarahan 33%, Eklamsi 29% dan lain-lain 38% , sedangkan angka kematian Neonatus dan Bayi juga menurun dari 115 anak tahun 2016 menjadi 99 tahun 2017. Yang diakibatkan BBLR 43%, Asfiksi 19%, Sepsis 1%, Cacat bawaan 10% dan lain-lain 27%. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah merupakan salah satu bagian dari unit pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi, ibu hamil dan ibu nifas serta meningkatkan cakupan cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatam (bidan) baik didesa maupun di Puskesmas itu sendiri. Dalam pelaksanaan kegiatan program diawali dengan perencanaan, pelaksanaan, pengawasan serta diakhiri dengan laporan sebagai bentuk pertanggungjawaban kegiatan yang telah dilaksanakan, baik dalam bentuk l aporan bulanan maupun tahunan.
UPTD Puskesmas Koncara adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah Kecamatan Purwakarta. Pembangunan kesehatan yang mengacu pada VISI Puskesmas Koncara ”Puskesmas Koncara sebagai Pelaksana Terdepan dalam Pelayanan Kesehatan bagi Masyarakat “ dan MISI yang telah disepakati bersama
yaitua : 1. Meyediakan Pelayanan Kesehatan yang merata terjangkau oleh Masyarakat. 2. Membina peran serta Masyarakat dalam bidang Kesehatan. 3. Mewujudkan
kemandirian
untuk
memelihara
dan
meningkatkan
derajat
Kesehatan Individu, Keluarga, Masyarakat dan Lingkungan.
Upaya kesehatan yang diselenggarakan di UPTD Puskesmas Koncara yang kami laksanakan meliputi upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan pengembangan dan upaya kesehatan penunjang.
B.
DASAR HUKUM 1. Permenkes nomer 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Masyarakat 2. Buku Pedoman Antenatal Terpadu edisi ke dua tahun 2015 3. Profil Puskesmas Koncara tahun 2016 4. Capaian Program KIA seksi Kesga dan Gizi Bidang Kesehatan Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Purwakarta 2017
C.
TUJUAN UMUM
Mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan program pelayanan kesehatan khususnya KIA/KB yang dilaksanakan di UPTD Puskesmas selama tahun 2017, berikut permasalahan yang dihadapi dan upaya mengatasi masalah – masalah tersebut.
D.
TUJUAN KHUSUS
1. Mengetahui Identifikasi masalah di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara khususnya yang menyangkut program KIA/KB. 2. Mengetahui Analisa situasi program KIA/KB di Wilayah Kerja Puskesmas koncara 3. Mengetahui Prioritas Masalah/ Penyebab masalah program KIA/KB di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara
4. Mengetahui Upaya pemecahan masalah program KIA/KB di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara . 5. Mengetahui rencana tindak lanjut program KIA/KB di Wilayah Kerja Puskesmas Koncaraa . 6. Menyusun rencana kerja program KIA/KB di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara untuk tahun berikutnya
E. RUANG LINGKUP 1. Pemeliharaan Kesehatan Ibu hamil dan menyusui serta bayi, anak balita dan anak pra sekolah 2. Deteksi dini faktor resiko ibu 3. Apemantauan tumbuh kembang Balita 4. Imunisasi TT pada ibu hamil dan imunisasi pada bayi (BCG, DPT 1, DPT 2, DPT 3, Polio 1, Polio 2, Polio 3, Polio 4, Campak 1 x) 5. Penyuluhan Kesehatan meliputi berbagai aspek dalam mencapai tujuan prog ram KIA 6. Kunjungan rumah 7. Kelas bidan 8. Kelas ibu hamil
BAB II ANALISA SITUASI
A.
DATA UMUM 1. Peta Wilayah Kerja
Puskesmas Koncara adalah Puskesmas pemekaran dari Puskesmas Purwakarta, Puskesmas Koncara merupakan Puskesmas yang memiliki posisi strategis berada pada daerah jalur utama lalu lintas Provinsi yang menghubungkan Ibukota Provinsi Jawa Barat dan Ibukota Jakarta. Secara administratif, Puskesmas Koncara mempunyai batas wilayah sebagai berikut: a. Bagian Utara berbatasan dengan Puskesmas Pu skesmas Mulyamekar. b. Bagian Timur berbatasan dengan Puskesmas Munjuljaya. c. Bagian Barat berbatasan dengan Puskesmas Jatiluhur. d. Bagian Selatan berbatasan dengan Puskesmas Purwakarta.
Keadaan Puskesmas Koncara ditinjau dari aspek geografisnya adalah dataran dengan ketinggian antara 150-800 meter di atas permukaan laut, suhu maksimum 32 Celcius.
Puskesmas Koncara dengan jumlah penduduk 53.884, terdiri dari 3 kelurahan, 27 rukun warga (RW) dan 145 rukun tetangga (RT). Jarak ke ibukota Kabupaten ± 5 km, dengan waktu tempuh 15 menit.
TABEL 2.1 Data Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara Tahun 2017 KELURAHAN JUMLAH PENDUDUK
NO 1
Nagri Kaler
31.017
2
Cipaisan
12.479
3
Purwamekar
10.388 53.884
Jumlah Sumber : Sasaran tahunan Puskesmas Koncara Tahun 2017
Luas wilayah kerja Puskesmas Koncara 488,023 ha, berdasarkan waktu tempuh untuk menuju ke sarana kesehatan (Puskesmas) waktu tempuh terlama adalah Kelurahan Cipaisan 20 menit dan waktu tempuh terpendek 5 menit untuk kelurahan Purwamekar. TABEL 2.2 DATA GEOGRAFIS WILAYAH KECAMATAN KONCARA DILIHAT DARI ASPEK KETERJANGKAUAN TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN TAHUN 2017 JUMLAH
RT
RW
JARAK KE PUSKESMAS ( KM )
DESA/ NO KELURAHAN
WAKTU TEMPUH ( Menit )
MOBIL
OJEG
(Rp)
(Rp)
1
Nagri kaler
96
12
1,5
10
4000
7000
2
Purwamekar
26
9
1
5
4000
7000
3
Cipaisan
23
6
2
20
4000
7000
145
27
Jumlah
Sumber : Laporan tahunan Puskesmas Koncara Tahun 2016
2. Fasilitas pelayanan a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat : 1)
Pelayanan promosi kesehatan
2)
Pelayanan kesehatan lingkungan
3)
Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
4)
Pelayanan gizi
5)
Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
6)
Pelayanan perawatan kesehatan masyarakat
7)
Pelayanan usaha kesehatan sekolah
8)
Pelayanan lanjut usia
9)
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di sekolah dan masyarakat
10)
Pembinaan pengobatan tradisional
11)
Pelayanan kesehatan jiwa
12)
Pelayanan kesehatan olahraga
13)
Pelayanan kesehatan kerja
b. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis atau Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) 1)
Pelayanan dalam gedung a) Pendaftaran dan rekam medis b) Pelayanan umum c) Pelayanan kesehatan anak (MTBS) d) Pelayanan gigi e) Pelayanan KIA, KB dan imunisasi f) Pelayanan konseling : PKPR, Gizi, Jiwa, Kesehatan Lingkungan, Berhenti merokok, VCT g) Pelayanan imunisasi h) Pelayanan laboratorium i) Pelayanan penyakit menular : VCT HIV/ AIDS, IMS, TBC, Kusta, Hepatitis j) Pelayanan kefarmasian k) Pelayanan gawat darurat l) Ambulance
2)
Luar Gedung a) Posyandu Balita b) Posyandu Lansia c) Posbindu PTM
3. Sumber Daya Puskesmas TABEL 2.3 DATA KETENAGAAN BERDASARKAN PENDIDIKAN DAN STATUS KEPEGAWAIAN PUSKESMAS KONCARA TAHUN 2017
JUMLAH No
JENIS TENAGA
PTT DAERAH
NON APBD & APBN
TOTAL
PNS
CPNS
PTT PUSAT
3
4
5
6
7
8
0 1
0 0
2 0
0 0
0 0
2 1
4 0 5
0 0 0
0 0 0
0 0 2
0 1 0
1 7
1 1 4
0 0 2
0 0 1
0 0 2
0 0 5
1 1 14
1
0
0
0
0
1
10
Analis D III Kesehatan Lingkngan D III
1
0
0
0
0 0
1
11
Apoteker
0
0
0
1
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
2
Dokter Umum Dokter Gigi Kesehatan Masyarakat S1 Perawat S1 Perawat DIII Perawat Gigi SPRG Bidan D IV Bidan DIII
4
1 0
12
Ass. Apoteker
0
0
0
1
1 0
13
Gizi S1
0
0
0
1
1 0
14 15
Komputer D1 0 0 0 1 SLTA 2 0 0 1 SLTP 1 0 0 0 JUMLAH 21 2 3 9 Sumber data : Laporan Hasil Kegiatan Puskesmas KONCARA 2017
1 1 8
1 4 2 43
Berdasarkan tabel di atas tenaga yang ada di Puskesmas KONCARA pada tahun 2017 berjumlah 43 orang yang terdiri tenaga PNS, CPNS, PTT Pusat, PTT Daerah dan Non APBD&APBN.
4.
Sarana dan kelengkapan KIA Tabel 2.4 Sarana, Kelengkapan dan Bahan Habis Pakai di KIA Puskesmas Koncara Tahun 2017
NO .
JENIS PERALATAN
Standar Permenkes No. 75
Peralatan yang dimiliki
Kondisi Barang
I. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
1. 2. 3. 4.
1 buah 3 buah 1 buah 1 buah
2 Buah 2 Buah -
Baik Baik -
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
5 Buah 1 Buah 1 Buah 2 Buah 1 Buah 1 Buah
Baik Baik Baik Baik Baik Baik
12. 13. 14. 15.
1/2 Klem Korcher Anuskop Bak Instrumen dengan tutup Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup Doppler Gunting Benang Gunting Verband Korcher Tang Mangkok untuk Larutan Meja Instrumen / Alat Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa Palu Refleks Pen Lancet Pinset Anatomi Panjang Pinset Anatomi Pendek
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 Buah 1 Buah 2 Buah 2 Buah
Baik Baik Baik Baik
16.
Pinset Bedah
1 buah
-
-
17.
Silinder Korentang Steril
1 buah
-
-
18.
Sonde mulut
1 buah
-
-
19.
3 buah
4 Buah
Baik
2 buah
3 Buah
Baik
5 buah
5 Buah
Baik
22.
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang Spekulum Vagina (Sims)
1 buah
2 Buah
Baik
23.
Sphygmomanometer Dewasa
1 buah
1 Buah
Baik
24.
Stand Lamp untuk tindakan
1 buah
1 Buah
Rusak
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
20. 21.
25.
Stetoskop Dewasa
1 buah
2 Buah
Baik
26.
Stetoskop Janin / Fetoscope
1 buah
1 Buah
Baik
Sudip lidah logam / Spatula Lidah 2 buah Logam panjang 12 cm 28. Sudip lidah logam / Spatula Lidah 2 buah Logam panjang 16,5 cm 29. Tampon Tang 1 buah 30. Tempat Tidur Periksa 1 buah 31. Termometer Dewasa 1 buah 32. Timbangan Dewasa 1 Buah 33. Torniket Karet 1 Buah II. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak 1. Alat pengukur panjang bayi 1 Buah 2. Flowmeter Anak (High flow) 1 Buah 3. Flowmeter Neonatus (low flow) 1 Buah 4. Lampu Periksa 1 Buah 5. Pengukur Lingkar Kepala 1 Buah 6. Pengukur Tinggi Badan Anak 1 Buah 7. Sphygmomanometer dan manset 1 Buah anak 8. Stetoskop Pediatrik 1 Buah 9. Termometer anak 1 Buah 10. Timbangan anak 1 Buah 11. Timbangan Bayi 1 Buah III. Set Pelayanan KB 1. Baki Logam Tempat Alat steril 1 Buah 2. Implan KIT 1 Buah 3. IUD KIT 1 Buah Bahan Habis Pakai IV. 1. Alkohol Sesuai kebutuhan
1 Buah
Baik
27.
2.
3.
4.
Benang Kromic Catgut
Cairan desinfectan
Disposable syringe 1 cc
1 Buah 1 Buah 1 Buah 1 Buah -
Baik Baik Baik Baik -
1 Buah 1 Buah 1 Buah
Baik Baik Baik
-
-
1 Buah 1 Buah 1 Buah 1 Buah
Baik Baik BaikBaik
3 Seet 2 Set
Baik Baik
Sesuai kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
5.
6
7.
8.
9.
10.
11
Disposable syringe 2.5 - 3 cc
Disposable Disposable syringe 5 cc
Kain steril
Kapas
Kasa Non steril
Kasa steril
Lidi Kapas steril
Lubrikan Gel 12. 13.
14.
15.
16.
Masker
Podofilin Tinctura 25%
Sabun tangan atau Antiseptik
Sarung Tangan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
v. Perlengkapan
1.
Ari timer
1 buah
1 buah
Baik
2.
Bantal
1 buah
1 buah
Baik
3.
Baskom Cuci Tangan
1 buah
1 buah
Baik
4.
Celemek Plastik
1 buah
1 buah
Baik
5.
Duk Bolong, Sedang
2 buah
2 buah
Baik
6.
Kasur
1 buah
1 buah
Baik
7.
Kotak Penyimpan Jarum Bekas
1 buah
1 buah
Baik
8.
Lemari Alat
1 buah
1 buah
Baik
9.
Lemari Obat
1 buah
1 buah
Baik
10.
Meteran (untuk mengukur tinggi
1 buah
1 buah
Baik
Fundus) 11.
Perlak
2 buah
1 buah
Baik
12.
Pispot
1 buah
-
-
13.
Pita Pengukur Lila
1 buah
1 buah
Baik
14.
Pompa Payudara untuk ASI
1 buah
-
-
15.
Sarung Bantal
2 buah
2 buah
Baik
16.
Selimut
1 buah
1 buah
Baik
17.
Seprei
2 buah
2 buah
Baik
18.
Set Tumbuh Kembang Anak
1 buah
1 buah
Baik
19.
Sikat untuk Membersihkan
1 buah
2 buah
2 buah
Baik
Peralatan 20.
Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup
21.
Tirai
1 buah
1 buah
Baik
22.
Toples Kapas / Kasa Steril
1 buah
1 buah
Baik
23.
Tromol Kasa / Kain Steril
1 buah
-
-
24.
Waskom Bengkok Kecil
1 buah
1 buah
Baik
V.
Meubelair
1.
Kursi Kerja
4 buah
2 buah
Baik
2.
Lemari Arsip
1 buah
1 buah
Baik
3.
Meja Tulis ½ biro
1 buah
1 buah
Baik
VI. Pencatatan & Pelaporan A. KESEHATAN IBU & KB 1. Buku KIA
Sejumlah ibu
Sejumlah
hamil yang
ibu hamil
dilayani
yang dilayani
2.
Buku Kohort Ibu
1 buah
1 buah
Baik
3.
Buku Register Ibu
1 buah
1 buah
Baik
4.
Formulir dan surat keterangan
Sesuai
Sesuai
lain sesuai kebutuhan pelayanan
Kebutuhan
Kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
yang diberikan 5.
6.
7.
Formulir Informed Consent
Formulir Laporan
Formulir Rujukan
B. Kesehatan anak
1.
Bagan Dinding MTBS
1 buah
1 buah
2.
Bagan MTBS
1 buah
1 buah
3.
Buku register Bayi
1 buah
1 buah
4.
Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Sesuai
Sesuai
Kembang Anak
kebutuhan
kebutuhan
Formulir Kuesioner Pra Skrining
Sesuai
Sesuai
Perkembangan (KPSP)
kebutuhan
kebutuhan
Formulir Laporan Kesehatan Anak
Sesuai
Sesuai
Balita dan Prasekolah
kebutuhan
kebutuhan
Formulir Laporan Kesehatan Bayi
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Formulir Pencatatan Balita Sakit
Sesuai
Sesuai
umur 2 bulan sampai 5 tahun
kebutuhan
kebutuhan
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Formulir Pencatatan Bayi Muda
Sesuai
Sesuai
umur kurang dari 2 bulan
kebutuhan
kebutuhan
Formulir Rekapitulasi Laporan
Sesuai
Sesuai
Kesehatan Anak Balita dan
kebutuhan
kebutuhan
Formulir Rekapitulasi Laporan
Sesuai
Sesuai
Kesehatan Bayi
kebutuhan
kebutuhan
Register Kohort Anak Balita
Sesuai
Sesuai
kebutuhan
kebutuhan
1 buah
1 buah
Prasekolah 11.
12.
13.
Register Kohort Bayi
Baik
C. Set Instrumen dan Ekstraksi AKDR
1.
Aligator Ekstraktor AKDR
3 buah
3 buah
2.
Gunting Mayo CVD
3 buah
3 buah
3.
Klem Kasa Lurus (Sponge Foster
3 buah
3 buah
Straight) 4.
Klem Penarik Benang AKDR
3 buah
3 buah
5.
Sonde Uterus Sims
3 buah
3 buah
6.
Tenakulum Schroeder
3 buah
3 buah
1 buah
1 Buah
Baik
VI.
1.
Kit Bidan
Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
2.
Alat Penghisap Lendir Elektrik
1 buah
-
-
3.
Bak Instrumen dengan tutup
2 buah
1 Buah
Baik
4.
Baki Logam Tempat Alat Steril
2 buah
-
-
Bertutup 5.
Bengkok Kecil
2 buah
1 Buah
Baik
6.
Bengkok Besar
2 buah
1 Buah
Baik
7.
Doppler
1 buah
1 Buah
Baik
8.
Gunting Benang
2 buah
1 Buah
Baik
9.
Gunting Episiotomi
2 buah
1 Buah
Baik
10.
Gunting Verband
1 buah
1 Buah
Baik
11.
Gunting Tali Pusat
2 buah
1 Buah
Baik
12.
Pemeriksaan Hb
1 buah
1 Buah
Baik
13.
Klem Pean/ Klem Tali Pusat
2 buah
1 Buah
Baik
14.
Korcher Tang
2 buah
1 Buah
Baik
15.
1/2 Klem Korcher/ Pemecah
2 buah
1 Buah
Baik
Ketuban 16.
Lancet
1 buah
1 Buah
Baik
17.
Mangkok untuk Larutan
2 buah
1 Buah
Baik
18.
Meteran
2 buah
1 Buah
Baik
19.
Palu Refleks
1 buah
1 Buah
Baik
20.
Penjepit Uterus
2 buah
1 Buah
Baik
21.
Pelvimeter Obstetrik
1 buah
1 Buah
Baik
22.
Pengukur Panjang Badan Bayi
1 buah
1 Buah
Baik
23.
Pengukur Lingkar Kepala
1 buah
1 Buah
Baik
24.
Pengukur Panjang Badan Bayi
1 buah
1 Buah
Baik
25.
Pengukur Tinggi Badan
1 buah
1 Buah
Baik
(Microtoise) 26.
Pinset Anatomi Pendek
2 buah
1 Buah
Baik
27.
Pinset Anatomi Panjang
2 buah
1 Buah
Baik
28.
Pinset Bedah
2 buah
1 Buah
Baik
29.
Pisau Pencukur
2 buah
1 Buah
Baik
30.
Pita Pengukur Lila
1 buah
1 Buah
Baik
31.
Penutup Mata (Okluder)
1 buah
1 Buah
Baik
32.
Stetoskop Janin
1 buah
-
-
33.
Stetoskop Neonatus
1 buah
-
-
34.
Sudip lidah logam panjang 12 cm
1 buah
-
-
35.
Sudip lidah logam panjang 16,5
1 buah
-
-
cm 36.
Sonde mulut
1 buah
-
-
37.
Sonde Uterus/Penduga
2 buah
-
-
38.
Spekulum Vagina (Cocor Bebek)
1 buah
1 Buah
Baik
1 buah
1 Buah
Baik
1 buah
1 Buah
Baik
Besar 39.
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
40.
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
41.
Stetoskop
2 buah
1 Buah
Baik
42.
Silinder Korentang Steril
2 buah
-
-
43.
Spekulum Vagina (Sims)
1buah
-
-
44.
Tabung untuk bilas vagina
1 buah
-
-
45.
Tampon Tang
1 buah
-
-
46.
Termometer Dahi dan Telinga
1 buah
-
-
47.
Thermometer digital
1 buah
-
-
48.
Termometer Dewasa
1 buah
1 Buah
Baik
49.
Tensimeter Dewasa
1 buah
1 Buah
Baik
50.
Timbangan Dewasa
1 buah
-
-
51.
Timbangan Bayi
1 buah
-
-
52.
Toples Kapas / Kasa Steril
1 buah
-
-
53.
Torniket Karet
1 buah
-
-
54.
Tromol Kasa / Kain Steril
1 buah
-
-
55.
Resusitasi Dewasa beserta
1 buah
-
-
masker 56.
Resusitasi Bayi beserta masker
1 buah
-
-
57.
Waskom Bengkok
1 buah
-
-
58.
Waskom Cekung
1 buah
-
-
59.
Weight baby scale + tray for 20 kg
1 buah
-
-
II. Bahan Habis Pakai
1.
Alkohol
5 botol
1 Buah
Baik
2.
Betadine Solution atau
5 botol
1 Buah
Baik
Desinfektan lainnya 3.
Chromic Catgut
1 pak
1 Buah
Baik
4.
Cairan NaCl
1 pak
1 Buah
Baik
5.
Disposable Syringe, 1 cc
5 dus
1 Buah
Baik
6.
Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc
5 dus
1 Buah
Baik
7.
Disposable Syringe, 5 cc
5 dus
1 Buah
Baik
8.
Disposable Syringe, 10 cc
5 dus
1 Buah
Baik
9.
Infus Set dengan Wing Needle
2 set
1 Buah
Baik
untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25 10.
Kasa
1 gulung
1 gulung
Baik
11.
Kapas
1 pak
1 pak
Baik
12.
Kateter Karet
2 buah
1 Buah
Baik
13.
Lidi kapas
1
1 Buah
Baik
14.
Masker
1 pak
1 Buah
Baik
15.
Pelumas
1 buah
1 Buah
Baik
16.
Sarung tangan
1 buah
1 Buah
Baik
17.
Sabun Tangan atau Antiseptik
1 buah
1 Buah
Baik
18.
Tes kehamilan strip
50 tes
1 Buah
Baik
19.
Ultrasonic gel 250 ml
1 buah
1 Buah
Baik
20.
Umbilical cord klem plastik
2 pak
1 Buah
Baik
III. Perlengkapan
1.
Duk steril kartun
1 buah
-
-
2.
Kotak Penyimpan Jarum atau
1 buah
-
-
Pisau Bekas 3.
Senter + baterai besar
1 buah
-
-
4.
Sarung Tangan Karet untuk
1 pasang
-
-
1 buah
-
-
Mencuci Alat 5.
Sikat untuk Membersihkan Peralatan
6.
Stop Watch
1 buah
-
-
7.
Tas tahan air tempat kit
1 buah
-
-
8.
Tempat Kain Kotor
1 buah
-
-
9.
Tempat Plasenta
1 buah
-
-
Sumber : Sarana dan Perlengkapan Puskesmas koncara 2017 Berdasarkan tabel di atas atas Sarana dan kelengkapan yang ada di ruangan KIA Puskesmas Koncara Tahun 2017 masih banyak yang belum lengkap .
5. Sumber Pembiayaan Tabel 2.5
SUMBER PEMBIAYAAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PUSKESMAS KONCARA TAHUN 2017 KEGIATAN
DANA
SUMBER DANA
1
Pelayanan Antenatal/ Antenatal/ Pemeriksaan Kehamilan
7.200.000
BOK
2
Pelaksanaan Kelas Ibu
58.940.000
BOK
6.048.000
BOK
1.800.000
BOK
600.000
BOK
3.825.000
BOK
1.800.000
BOK
2.400.000
BOK
1.200.000
BOK
1.800.000
BOK
13.500.000
BOK
900.000
BOK
15.900.000
BOK
10.500.000
BOK
23.700.000
BOK
NO
3
Pelaksanaan Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Pemantauan Bumil Risiko Tinggi
4 5 6 7 8
Kunjungan Rumah PUS Yang Tidak ber-KB atau Drop Out Kemitraan Bidan dan Dukun Paraji Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Pelayanan Nifas Termasuk Promosi KB Pemeriksaan Neonatus
9 Pemantauan Neonatus, termasuk Neonatus Neonatus Risiko Tinggi 10 Pemantauan Kesehatan Bayi 11 Pemantauan Bayi Risiko Tinggi 12 Penyuluhan Tumbuh Kembang Bayi dan Balita di Posyandu 13 14
15
Pemantauan Kesehatan Anak Balita Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Pra Sekolah di PAUD
JUMLAH
150.113.000
Sumber : Dana BOK Tahun 2017 Dalam Program Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Puskesmas Koncara semua kegiatannya di biayai oleh dana Bantuan oprasionalKegiatan oprasionalKegiatan ( BOK), jumlah total keseluruhan dana Rp.150.113.000,-
6.
Sasaran program Tabel 2.6 Data Sasaran Progran Kesehatan ibu dan anak Puskesmas Koncara 2017
N O 1
KELURAHAN
2
1
NAGRI KALER
IBU
IBU
HAMIL
LIN
3
4
620 287
2
CIPAISAN
3
PURWAMEKAR
JUMLAH
241
1148
BUMIL
NEO
RESTI
RESTI
5
6
592
565
274
NEO
BAYI
BALITA
7
8
9
124
116
601
2338
262
57
54
242
941
231
220
48
45
201
783
1099
1047
230
214
1044
4062
Sumber : Data sasaran Puskesmas Koncara 2017 B.
DATA KHUSUS 1.
Data Kematian Ibu Tabel 2.6 Data Kematian Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara Tahun 2013 s/d 2017 NO
Tahun
Kelurahan
Total
N.Kaler
Cipaisan
P.Mekar
1.
2013
0
1
0
1
2.
2014
0
0
1
1
3.
2015
0
0
0
0
4.
2016
1
0
0
1
5.
2017
1
2
0
3
2
3
1
6
total
Sumber : Hasil Kegiatan Program KIA tahun 2013 s/d 201 7 Dilihat dari Tabel diatas, diatas, kematian ibu yang paling banyak terjadi di Kelurahan Cipaisan sebanyak 3 kasus kematian , sedangkan total kematian ibu dari kurun waktu 2013 s/d 2017 di Puskesmas Koncara adalah 6 kasus kematian Ibu.
2.
Data Kematian Neonatus Tabel 2.6 Data Kematian Neonatus di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara Tahun 2013 s/d 2017 NO
Tahun
Kelurahan
Total
N.Kaler
Cipaisan
P.Mekar
1.
2013
0
0
0
0
2.
2014
2
2
0
4
3.
2015
0
0
0
0
4.
2016
2
1
1
4
5.
2017
0
0
0
0
4
3
1
8
Total
Sumber : Data kegiatan KIA Puskeamas Koncara tahun 2013 s/d 2017 Dilihat dari Tabel diatas, diatas,
kematian Neonatus Neonatus yang paling paling banyak terjadi di
Kelurahan N.Kaler sebanyak 4 kasus kematian , sedangkan total kematian Neonatus dari kurun waktu 2013 s/d 2017 di Puskesmas Koncara adalah 6 kasus kematian Neonatus.
3.
Data Kematian bayi Tabel 2.7 Data Kematian Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara Tahun tahun 2013 s/d 2017 NO
Tahun
Kelurahan
Total
N.Kaler
Cipaisan
P.Mekar
1.
2013
0
0
0
0
2.
2014
0
0
0
0
3.
2015
0
0
0
0
4.
2016
0
1
1
2
5.
2017
0
0
0
0
4.
Data Kematian Balita Tabel 2.8 Data Kematian Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Koncara Tahun 2013 2013 s/d 2017 NO
Tahun
Kelurahan
Total
N.Kaler
Cipaisan
P.Mekar
1.
2013
0
0
0
0
2.
2014
0
0
0
0
3.
2015
0
0
0
0
4.
2016
0
0
0
0
5.
2017
1
0
0
1
Sumber : Data kegiatan KIA Puskesmas Koncara Tahun 2017 Dilihat dari tabel diatas dari tahun 2013 sampai tahun 2017 hanya terjadi kematian balita 1 orang yaitu di tahun 2017 dengan penyebab kematian karena penyakit Meningitis .
C. Cakupan Program Tabel 2.9 Data Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 2 Tahun terakhir Di wilayah kerja Puskesmas Koncara 2017
NO
INDIKATOR
1
2
N.KALER
CIPAISAN
P.Mekar
2016
2017
2016
2017
2016
2017
3
4
5
6
7
8
Total 2016 2017 9
10
1
Cakupan K1
100
100
100.26
104
100
100
100.07
101
2
Cakupan K4
95.04
97.77
95.88
104
95.34
97.68
95.33
98.52
3
Cakupan Linakes
90.03
96.62
90.30
100
90.60
96.09
90.21
97.35
4
Cakupan KF1
100
96.62
101 1 01
101
97.84
96.09
100
97.54
5
Cakupan KF3
90.03
92.23
91.64
97.81
89.47
91.30
98.73
93.43
6
Cakupan KN 1
106
98.58
107
106
104
99.09
106
100
7
Cakupan KN 3
90.07
92.20
90.21
104
89.67
94.06
90.03
95.50
8
Cakupan Komplikasi Ibu
86.58
80.52
52.56
79.86
82.14
80.58
76.33
80.36
9
Cakupan Komplikasi Neonatus
84.85
80.24
81.42
96.69
80.34
60.61
81.50
80.23
10
Cakupan Kunjungan Bayi
86.20
86.17
86.10
86.21
86.00
84.93
86.10
85.92
11
Cakupan Kunjungan Balita
79.82
79.57
82.04
78.62
72.98
70.34
78.94
77.39
12
Cakupan KB
76.18
79.95
62.16
62.01
74.27
74.27
72.13
73.98
13
Cakupan MTBS 38.13 27.19 26.54 18.20 16.24 Sumber : Laporan Bulanan KIA Puskesmas Koncara Tahun 2016 dan 2017
12.82
85.26
61.81
Dilihat dari tabel di atas Cakupan Pelayanan Kesehatan Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Koncara Koncara 2 tahun terakhir sebagian besar Indikator sudah mencapai target .
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN
A. Pembiayaan Tabel 3.1 Pembiayaan kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Wilayah Kerja puskesmas Koncara 2017 NO
1
1
2
KEGIATAN
2 Pelayana n Antenatal / Pemeriks aan Kehamila n
Pelaksan aan Kelas Ibu
SUMBER BIAYA
FREKWENSI
APB D
BOK
LAIN 2
3
4
5
Transport Petugas
0
Cetak Roll Banner Standar Pelayana n ANC / 10 T Cetak Buku Register Kohort Ibu Hamil Pembelia n stik Test HbsAg Transport Petugas
0
Transport Peserta
0
Penggand aan Format kuisioner
0
0
APB D
6 0
BOK
7
36 H
0
0
4 B
0
0
10 B
0
0
3 D
LAI N2
8 0
9 0
10
11 0
0
0
100 %
0
0
0
100 %
0
0
0
100 %
0
0
0
100 %
0
U S
3.000.000
0
0
120 H O K
3.000.000 0
0
100 %
0
1200 H
0
0
0
0
O K L B R
100 %
0
0
100 %
0
30.000.000
140.000
BOK
H
1.500.000
0
APB D
H
1.800.000
0
LAI N2
O K
900.000
0
REALISASI
700
Cetak Leaflet Tanda Bahaya Ibu Hamil Cetak Leaflet Tanda Bahaya Ibu Bersalin Cetak Leaflet Senam Hamil Snack
0
0
0
500 L
0
0
500 L
0
0
200 L
Pelaksan aan Program Perencan aan dan Pencegah an Komplika si (P4K)
Transport Petugas
0
Transport Peserta
0
Cetak Roll Banner P4K Penggand aan Materi Snack
0
5.
Pemanta uan Bumil Risiko Tinggi Kunjunga n Rumah PUS Yang Tidak ber-KB atau Drop Out
Transport Petugas
0
100 %
0
0
0
15
U S H O K
0
0
100 %
0
0
0
90 H
0
0
100 %
0
0
0
100 %
0
0
0
100 %
0
O K B H
0
0
4
0
0
240 L B R
0
105 D
0
0
0
0
0
72
U S H O K
100 %
0
0
100 %
0
0
0
24
0
0
100 %
0
0
1.800.000
600.000
0
0
48.000
0
0
100 %
1.800.000
Transport Petugas
0
0
1.575.000 4.
100 %
0
2.250.000
0
0
1320 D
375.000
0
0
0
0 19.800.000
3.
0
B R
1.000.000
0
100 %
B R
2.500.000
0
0
B R
2.500.000
0
0
H O K
6.
Kemitraa n Bidan dan Dukun Paraji
Transport Peserta
0
Snack
0
0
0
90
H O K
0
0
100 %
0
0
0
105
0
0
100 %
0
0
0
72
D U S H O K
0
0
100 %
0
0
0
36
H O K
0
0
100 %
0
0
0
10
B H
0
0
100 %
0
0
0
36
H O K
0
0
100 %
0
0
0
1500
L B R
0
0
100 %
0
0
0
72
H O K
0
0
100 %
0
0
0
180
H O K
0
0
100 %
0
0
0
1500
L B R
0
0
100 %
0
2.250.000
1.575.000 7.
8.
9.
10.
11.
Pemanta uan Kesehata n Ibu Nifas Pelayana n Nifas Termasuk Promosi KB
Pemeriks aan Neonatus
Pemanta uan Neonatus , termasuk Neonatus Risiko Tinggi Pemanta uan Kesehata n Bayi
Transport Petugas
0
Transport Petugas
0
Cetak Buku Register Kohort KB Transport Petugas
0
Penggand aan Format MTBM Transport Petugas
0
Transport Petugas
0
Cetak KMS Bayi dan Balita Pink dan Biru
0
1.800.000
900.000
1.500.000
0 900.000
300.000
0 1.800.000
4.500.000
7.500.000
12.
13.
14.
15.
Pemanta uan Bayi Risiko Tinggi Penyuluh an Tumbuh Kembang Bayi dan Balita di Posyandu
Pemanta uan Kesehata n Anak Balita
Pemanta uan Pertumb uhan dan Perkemb angan Anak Pra Sekolah di PAUD
Cetak Register Kohort Bayi
0
Transport Petugas
0
Transport Petugas
0
Snack
0
0
0
10
B H
0
0
100 %
0
0
0
36
H O K
0
0
100 %
0
0
0
60
H O K
0
0
100 %
0
0
0
960 D
0
0
0
0
0
360
U S H O K
100 %
0
0
100 %
0
0
0
10
B H
0
0
100 %
0
0
0
600
H O K
0
0
100 %
0
0
0
4
B H
0
0
100 %
0
0
0
1500
L B R
0
0
100 %
0
1.500.000
900.000
1.500.000
Transport Petugas
0
Cetak Buku Register Kohort Balita Transport Petugas
0
Cetak Lembar Balik SDIDTK Cetak Leaflet SDIDTK
0
14.400.000
9.000.000
1.500.000
0 15.000.000
1.200.000
0 7.500.000
12284 150.113.000
Sumber : Hasil laporan Bendahara Puskesmas Koncara talun 2017
Dilihat dari tabel di atas kegiatan yang paling besar menelan biaya di program Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) adalah kegiatan Kelas Ibu Hamil , sedangkan total pembiayaan Program sebesar Rp.150.113.000 ,-
B. Pelaksanaan Kegiatan 1. Latar belakang
C. Hasil Pelayanan 1. Cakupan K1 Murni Grafik 3.2 Cakupan K1 Murni Puskesmas Koncara tahun 2017
Dilihat dari Grafik di atas cakupan kunjungan K1 Murni sudah mencapai target
2. Caaakupan K4 Grafik 3.3 Cakupan K4 Puskesmas Koncara Tahun 2017
Dilihat dari Grafik Grafik di atas cakupan kunjungan K4 sudah mencapai target target Tidak ada masalah yang harus di selesaikan 3. Cakupan Linakes Grafik 3.4 Cakupan Linakes Puskesmas Puskesmas Koncara Tahun 2017 20 17
4. Cakupan KF1 Grafik 3.5 Cakupan KF1 Puskesmas Koncara Tahun 2017
Cakupan Kunjungan Nifas pertama di Puskesmas koncara tahun 2017 sudah mencapai target.
5. Cakupan KF3 Grafik 3.6 Cakupan KF3 Puskesmas Koncara Tahun 2017
6. Cakupan KN1 Grafik 3.7 Cakupan Kunjungan KN1 Puskesmas Koncara Tahun 2017
7. Cakupan KN3 Grafik 3.8 Cakupan KN3 Puskesmas Koncara Tahun 2017
8. Cakupan Komplikasi Ibu Grafik 3.9 Cakupan Komplikasi Ibu Puskesmas Koncara Tahin 2017
9. Cakupan Komplikasi Neonatus Grafik 3.10 Cakupan Komplikasi Neonatus Puskesmas Puskesmas Koncara Tahun 2017
Dilihat dari Grafik Cakupan Komplikasi Neonatus di atas masih ada kelurahan (Purwamekar) seharusnya yang belum mencapai target (60.61%) yang sehaharusnya (80%), sedangkan cakupan untuk keseluruhan puskesmas sudah mencapai target (80.23%)
10. Cakupan Kunjungan Bayi Grafik 3.11 Cakupan Kunjungan Bayi Puskesmas Koncara Tahun 2017
Dari grafik di atas cakupan kunjungan bayi sudah mencapai taget (85.92%)
11. Cakupan Kunjungan Balita Grafik 3.12 Cakupan Kunjungan Balita di Puskesmas Koncara tahun 2017
Dilihat dari Grafik di atas Cakupan Kunjungan Balita semua Kelurahan masih belum mencapai target, sehingga berpengaruh ke cakupan Puskesmas jadi tidak mencapi target juga (77.39%) yang seharusnya (80%)
Tabel 3.1 Cakupan/Indikator, Targrt, Pencapaian dan Kesenjangan NO
CAKUPAN/INDIKATOR
TARGET %
PENCAPAIAN
KESENJANGAN
1
2
3
4
5
1
Cakupan K1
100
101
1
2
Cakupan K4
96
98,52
2,52
3
Cakupan Linakes
96
97,35
1,35
4
Cakupan KF1
96
97,54
1,54
5
Cakupan KF3
91
93,43
2,43
6
Cakupan KN 1
96
100
4
7
Cakupan KN 3
91
95,50
4,5
8
Cakupan Komplikasi Ibu
80
80,36
0,36
9
Cakupan Komplikasi Neonatus
80
80,23
0,23
10
Cakupan Kunjungan Bayi
85
85,92
0,92
11
Cakupan Kunjungan Balita
80
77,39
-2,61
12
Cakupan KB
70
73,98
3,98
13
Cakupan MTBS
80
61,81
-18,19
BAB IV ANALISA MASALAH A.
IDENTIFIKASI MASALAH Tabel 4.1 Identifikasi Masalah KIA Puskesmas Koncara Tahun 2017
NO
CAKUPAN/ INDIKATOR
TARGET %
PENCAPAIAN
1
2
3
4
MASALAH 5
Belum semua data neo resti terdata dari klinik 1.
1
2
Cakupan Komplikasi Neonatus di Kelurahan Purwamekar belum mencapai target
Cakupan Kunjungan Balita Masih belum mencapai target
2.
Masih rendahnya partisipasi masyarakat Tidak adanya dana untuk pengambilan data ke klinik
80
80
66.66
77,39
3.
1.
Adanya Balita yang tidak lengkap Imunisasi
2.
Adanya Balita yang Ttidak lengkap Imunisasi
Dilihat dari indikator capaian program KIA tahun 2017 sebagian besar cakupan sudah mencapai target , hanya ada 2 indikator yang belum mencapai target di tahun ini yaitu: Cakupan Komplikasi neonatus dan Cakupan kunjungan Balita. Dari hasil Identifikasi masalah ada beberapa penyebab masalah yang harus dilakukan prioritas dan penanganan maslah tersebut. tersebut.
B.
PRIORITAS MASALAH Dalam menetapkan prioritas masalah yang ada penulis menggunakan metode USG (
Urgency, Seriousness, Growth ). Supaya memudahkan untuk menilai mana masalah yang perlu penanganan segera dan mana masalah yang tidak perlu penanganan segera. Walaupun kita tidak boleh menganggap masalah yang tidak prioritas tidak perlu penanganan, kita harus tetap membuat perencanaan dalam menyelesaikan maslah yang ada.
Tabel 4.2 Prioritas Masalah
NO
C.
MASALAH
U
S
G
TOTAL
1
CAKUPAN KOMPLIKASI NEO TIDAK MENCAPAI TARGET
4
4
3
11
2
CAKUPAN KUNJUNGAN BALITA TIDAK MENCAPAI TARGET
3
3
2
8
MERUMUSKAN MASALAH
