Laporan Pendahuluan Persalinan Normal

LAPORAN PENDAHULUAN PERSALINAN NORMAL ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN PERSALINAN NORMAL

LAPORAN PENDAHULUAN PERSALINAN NORMAL

A. DEFINISI Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri), yang dapat hidup ke dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain. (o!htar "ustam, #$$%) Persalinan adalah serangkaian kejadian yang &erakhir dengan pengeluaran &ayi yang !ukup &ulan atau hamper !ukup &ulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tu&uh i&u. ('agian &stetri inekologi F*+P', --) Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi  pada kehamilan !ukup &ulan (/012 minggu), lahir spontan dengan presentasi &elakang kepala yang &erlangsung dalam #% jam tanpa komplikasi &aik pada i&u maupun pada  janin. ('ari A&dul A&dul Sai3udin, --). '. E4I5I Penye&a& pasti persalinan &elum diketahui &enar, yang ada hanyalah merupakan teori1teori teori1teori yang kompleks antara lain dikemukaka dikemukakan n 3a!tor13akto 3a!tor13aktorr hormonal, hormonal, struktur  struktur  rahim, sirkulasi rahim, pengaruh tekanan pada sara3 dan nutrisi. 4eori1teori 4eori1teori yang kompleks terdiri dari 6 #. 4eori penurunan hormone #1 minggu se&elum persalinan mulai terjadi penurunan kadar hormone estrogen dan  progesterone. Progesterone &ekerja se&agai penenang otot1otot polos rahim dan akan menye&a&kan menye&a&kan kekejangan kekejangan pem&uluh pem&uluh darah sehingga sehingga tim&ul tim&ul his &ila kadar progesteron progesteronee turun. . 4eori 4eori plasenta menjadi tua Akan menye&a&kan turunnya kadar estrogen dan progesterone. /. 4eori 4eori distensi rahim "ahim "ahim yang yang mem&esa mem&esarr dan mereng merenggan gang g menye& menye&a&k a&kan an iskemi iskemiaa otot1o otot1otot tot rahim, rahim, sehingga menganggu sirkulasi utero plasenter. plasente r. 2. 4eori 4eori iritasi mekanik 

Di &elakang ser7i8 terletak ganglion ser7ikale (3leksus 3rankenhauser). 'ila ganglion di geser dan ditekan, misalnya oleh kepala janin akan tim&ul kontraksi uterus. . Induksi partus a. agang laminari aria 6 &e&erapa apa lami aminaria ria dimasuk sukkan dalam kanalis ser7 er7ikal kalis dengan tujuan merangsang 3leksus 3rankenhauser)  &. Amniotomi 6 peme!ahan ketu&an !. ksitosin drip 6pem&erian oksitosin menurut tetesan per in3use. 9. 'EN4+* PE"SA5INAN #. Persalinan spontan 'ila persalinan seuruhnya &erlangsung dengan kekuatan i&u sendiri dan melalui jlan lahir. . Persalinan &uatan 'ila perslinan dengan &antuan tenaga diluar misalnya misalnya ekstraksi ekstraksi dengan 3ar!eps 3ar!eps atau dilakukan operasi se!tion !aesarea. /. Persalinan anjuran 'ila 'ila keku kekuat atan an yang yang dipe diperlu rluka kan n untu untuk k pers persali alina nan n diti ditim& m&ul ulka kan n dari dari lur lur deng dengan an rangsangan, misalnya pem&erian pito!in atau prostaglandin dan peme!ahan ketu&an. D. IS4I5A: ;AN 'E"*AI4AN DENAN ++" *E:AI5AN #. A&ortus Adalah terhentinya kehamilan se&elum janin dapat hidup, &erat janin di&a
!.

Perasaan sering atau susah ken!ing karena kandung kemih tertekan oleh &agian

ter&a
kadang1kadang dise&ut > 3alse la&or pains? Ser7iks menjadi lem&ek, mulai mendatar dan sekresinya &ertam&ah (&loodysho<) 4anda1tandaa in1partu "esiko sakit oleh adanya his yang dating le&ih kuat, sering dan teratur. *eluar lender &er!ampur darah (sho<) yang le&ih &anyak karena ro&ekan1ro&ekan ke!il

 pada ser7iks. !. *adang1kadang ketu&an pe!ah dengan sendirinya. d. Pada pemeriksaan dalam ser7iks mendatar dan pem&ukaan telah ada. Seperti yang telah dikemukakan. Fa!tor13aktor yang &erperan dalam persalinan adalah6 #) a)  &) !) d) ) /) 2) )

*ekuatan mendorong janin keluar (po
F. E*ANISE PE"SA5INAN #. *ala persalinan Proses persalinan terdiri dari 2 kala, yaitu6 a. *ala I (kala pem&ukaan) Inpartu ditandai dengan keluarnya lendir &er!ampur darah (&loody sho<), karena

#) ) a)  &)

ser7iks mulai mem&uka (dilatasi) dan mendatar (e33a!ement). *ala pem&ukaan di&agi menjadi  3ase, yaitu6 Fase laten 6 dimana pem&ukaan ser7iks &erlangsung lam&at, smapai  pem&ukaan / !m &erlangsung 01% jam. Fase akti36 &erlangsung selama = jam dan di&agi atas / su&3ase6 Periode akselerasi 6 &erlangsung  jam, pem&ukaan menjadi 2 !m. Periode dilatasi maksimal (steady)6 selama  jampem&ukaan &erlangsung !epat menjadi

$ !m. !) Periode deselerasi 6 &erlangsung lam&at, dalam
dan perineum meregang. Dengan his mengedan yang terpimpin, akan lahirlah kepala, diikuti oleh seluruh &adan janin. *ala II pada primi #

dan pada multi

#

 jam. !. *ala III (kala pengeluaran uri) Setelah &ayi lahir, kontraksi rahim istirahat se&entar. +terus ter&a keras dengan 3undus uteri setinggi pusat, dan &erisi plasenta yang menjadi te&al 8 se&elumnya. 'e&erapa saat kemudian tim&ul his pelepasan dan pengeluaran uri. Dalam
6 Primi (

jam) dan multi (

jam)

. ekanisme persalinan Pada mingu1minggu terakhir kehamilan, segmen &a
a.  &. !. d.

mulai. +ntunglah &ah
4anggal pengkajian

6 % Agustus -#

Nama ahasis
6

Sil7ia Astuty Cam

6 -.- I4A

 No "*

6 #1--1-1$2

NI

6 0#2-/S#-=0

A. S+';E*4IF #. Identitas a.

Identitas Pasien

 Nama 6 Ny.  +mur 6 /0 tahun Agama 6 Islam Suku 'angsa 6 'anjarIndonesia Pendidikan 6 Perguruan 4inggi Pekerjaan 6 uru Alamat 6 *elayan A  &. Identitas Penanggung Ca
"i
6 #/ tahun

Siklus 6 % hari 5ama 6 0 hari 'anyaknya darah 6 1/8 ganti pem&alut 'au 6 amis arna 6 merah pekat *onsistensi 6 !air   Dismenorhoe 6 tidak ada Flour Al&us 6 tidak ada :P:4 6 -=1##1-## 4P 6 #/1-%1-#  &. "i
Umur

 Jenis

ke-

Lahir

Kehamilan

!

"##

&#

"

$

minggu

Penolo  Temp

Persalinan ng

pt BK

Bidan

at

BP

%ni !.

Penyulit

 JK/PB/BB

Kead. krg

Nifas

Tidak

Perempua

ada

n / $"'m/

)idup

("##gram

"i
#) :amil yang kedua dengan usia kehamilan /$ minggu. ) :P5 6 #/1-%1-# /) Periksa se&elumnya di 'PS 4 I

4 II

4 III

6 # kali keluhan mual muntah terapi '=, '# 6  kali *eluhan pusing terapi !alk, eta&ion, !a7iple8. 6 # kali tidak ada keluhan terapi !alk, 7er3ital

2) Status 44 44 I 6 2 minggu 44 II 6 % minggu ) erakan janin pertama terasa +* - minggu, gerakan sekarang kuat. =)

4idak ada ke&iasaan I&ukeluarga yang &erpengaruh negati7e terhadap kehamilannya seperti merokok, narko&a, al!ohol, minum jamu, dll.

0) "en!ana persalinan di 'idan %) Penyuluhan yang pernah didapat yaitu pemenuhan nutrisi dan !ara mengkonsumsi ta&let tam&ah darah, tanda1tanda persalinan. =. "i
 Nikah # kali, umur 0 tahun, dengan suami umur % tahun, lama pernikahan #- tahun. %. Pola *e&utuhan Sehari1hari (se&elum hamilsekarang) a. Pola Nutrisi #) Se&elum hamil 6 I&u makan nasi, ikan, tempe dan sayur # porsi / kali sehari. Dan minum 0  % gelas sehari ) Sekarang 6 I&u makan nasi, ikan, tahu tempe dan sayur # porsi  kali sehari. Dengan le&ih &anyak sayur dan ditam&ah susu. inum 0  % gelas sehari.  &. Pola Eliminasi #) Se&elum hamil 6 I&u 'A* 6 /  2 kali sehari, dengan
kuning jernih, &au

 pesing dan tidak ada masalah. 'A' 6 # kali sehari dengan 3eses yang lem&ek dan
kali sehari denan 3eses yang lem&ek dan
6 I&u melakukan akti7itas guru 6 I&u melakukan akti7itas seperti &iasa tetapi &anyak di&antu oleh

orang lain d. Pola Istirahat #) Se&elum hamil

6 I&u tidur siang jarang paling # jam sehari. Dan tidur  

malam   = jam sehari. ) Sekarang

6 I&u tidur siang #   jam sehari. Dan tidur malam =  0 jam

sehari. e. Personal :ygiene #) Se&elum :amil

6 I&u mandi  kali sehari dan mengganti pakaian dalam setiap

selesai mandi. ) Sekarang

6 I&u mandi   / kali sehari dan mengganti pakaian dalam

3. #) ) $. a.

 jika merasa &asah atau tidak nyaman. Pola seksual Se&elum hamil 6 8 minggu Sekarang 6 #8 minggu Psikososial Spiritual 4anggapan dan Dukungan keluarga terhadap kehamilannya sangat &aik.

 &. Pengam&ilan keputusan dalam keluarga dilakukan se!ara &ersama1sama. !.

I&u mengatakan selalu sholat 
d. 5ingkungan yang &erpengaruh #) I&u mengatakan dalam kehamilan ini mengadakan selamatan. ) I&u mengatakan tinggal dengan suami. /) I&u mengatakan tidak memiliki he
'. 'CE*4IF

!. Pemeriksaan Umum a.

keadaan umum

* Baik

+. kesadaran '.

* ,ompos mentis

,ara +eralan * Normal

d. tanda-tanda ital  T

*

* !!#/0#mm)g

Nadi

* 1#2/mnt

33

* "#2/mnt

uhu

* (4 5,

e.  TB

* !$$'m

f.

* &1 kg / $$ kg

BB se+elum/skrg

g. L%LA

* "(6$ 'm

". Pemeriksaan Khusus/ tatus 7+stetri a. %nspeksi !8 Kepala *

Perse+aran ram+ut merata6 tidak ada ketom+e6

ram+ut rontok6 kepala tidak ada lesi6 tidak ada odema "8 9uka * Tampak simetris6 tidak ada oedema6 tidak ada 'loasma gra:idarum6 tidak pu'at. (8 9ata * s'lera tidak ikterus6 konungti:a tidak anemis. &8 )idung * Tampak simetris6 tidak ada sekret6 tidak ada polip6 tidak ada pernafasan 'uping hidung. $8 9ulut * Tampak simetris6 tidak pu'at6 +i+ir lem+a+6 lidah +ersih6 ada 'aries pada gigi6 gusi tidak +erdarah. 48  Telinga * simetris6 tidak ada serumen6 tidak ada gangguan pendengaran. 08 Leher * tampak simetris6 tidak tampak pem+esaran kelenar tiroid dan :ena ugularis 18 ada * Tampak s imetris6 t idak ada retraksi d inding dada6 payudara simetris6 puting susu menonol6 tampak hiperpigmentasi aerola mammae. ;8 Perut *

Tampak mem+esar ke depan6 tidak tampak striae6

tampak linea nigra6 tidak ada +ekas luka operasi. !#8
* Tidak terpasang infus6 tidak ada oedema6

!"8 >enitalia * Tidak ada :arises6 tampak lendir +er'ampur darah6 !(8 Anus * Tidak ada hemoroid +. Palpasi !8 Leher * tidak tera+a pem+esaran kelenar tiroid "8 9ammae * tidak tera+a +enolan6 A% +elum Keluar (8 A+domen * a8 Leopold % * Tinggi ?undus Uteri ( ari di+a=ah Pr2 @(!'m8 @tera+a +ulat6 lunak dan tidak melenting @+okong88. +8 Leopold %% * Punggung kanan @+agian kanan i+u tera+a +agian memenang dan keras @punggung8 dan +agian kiri i+u tera+a +agian terke'il anin @ekstrimitas8.8 '8 Leopold %%% * presentasi kepala @tera+a +agian +a=ah perut i+u tera+a +ulat6 keras dan sulit digerakkan8. d8 Leopold % * (/$ @kepala sudah masuk PAP @di:ergen8.  T?U * ( ari di +a=ah 2ypodeus @(! 'm8  TBJ * (!## gram )is * " 2 !# menit / "$-(# '. Auskultasi JJ

* !&# 2/menit

Puntum ma2imum * terdengar elas dan teratur pada perut i+u di +a=ah pusat +agian kanan d. Perkusi ,ek >inal

* normal6 kiri kanan negati7e (-/-8

3eek patella * normal6 kiri kana positif @C/C8 (. Pemeriksaan Penunang a.

)+ * !"6( grD 3eduksi *Al+umin* +. Pemeriksaan dalam T @ pukul "".&# E%TA 8 * Portio lunak tipis6 pem+ukaan & 'm6 ketu+an @C86 Kepala ) % ,. A<9 %% P% A# 6 hamil (; minggu6 in partu kala % fase aktif6 Janin Tunggal )idup %ntra Uteri6 punggung kanan6 presentasi kepala . PLANN%N> a. 'eritahu i&u hasil pemeriksaan, agar i&u mengetahui kondisi dirinya dan &ayinya  &. 'erikan asuhan sayang i&u !. emantau kemajuan persalinan dengan partogra3  d. 5akukan % langkah APN

4INDA*AN #.

"ASINA5ISASI

mem&eritahukan hasil  pemeriksaan pada i&u

dan keluarganya . mem&erikan asuhan sayang

i&u

pada

 pasien, yaitu6 a. mem&erikan makanan dan

minman

untuk 

menam&ah tenaga i&u.  &. mem&erikan dukungan

:ak

hak

E@A5+ASI

pasien

memperoleh

untuk 

in3ormasi

dia

alami

(Sar
!ukup

#. *eadaan umum6 &aik  . 4anda1tanda 7ital6

selama

4

 persalinan akan mem&erikan

mempelam&at

 persalinan /. engo&ser7asi

kontraksi dan

6##-0- mm:g

D  N 6%-8menit " 6-8menit 4 6/=,H9 I&u sudah minum air teh

le&ih &anyak energy dan

Dehidrasi

hangat dan air putih

mem&uat

menjadi

I&u nampak tenang

kontraksi

tidak

Pasien

teratur 

sedang

'anyak hasil menunjukan

a.

apa&ila i&u diperhatikan G

 jam  &. Frekuensi

 proses persalinan, i&u akan merasa aman, nyaman, G  persalinan

dapat

 &erlangsung

le&ih

&aik 

(Enkin, et all, ---) engo&ser7asi menggunakan

dengan partogra3 

 &ertujuan untuk6 men!atat hasil o&ser7asiG kemajuan  persalinan, apakah  &erjalan

mendeteksi

proses

persalinan

normal,

dalam

o&ser7asi, meliputi6

sehingga kurang e3ekti3.

di&erikan dukungan selama

:aritanggal

dan

apa yang disampaikan yaitu6

yang

i&u dalam menghadapi

 partogra3 

i&u

apa

dehidrasi.

dengan menggunakan

disampaikan,

keluarga telah memahami

men!egah

persalinan

telah

untuk kondisi dan keadaan

moril G moti7asi pada

kemajuan

In3ormasi

data

 pelengkap (APN, --0) 9A4A4AN PE"*E'ANAN 6 "a&u, % agustus -#

Denyut jantung janin setiap dan

lamanya

kontraksi uterus setiap   jam !.  Nadi setiap  jam d. Pem&ukaan ser7i8 setiap 2  jam e. Penurunan &agian ter&a
Cam 6 .2S 6 i&u mengatakan merasakan mules yang le&ih sering  6 44@6 4D 6 ##-0- mm:g  Nadi 6 %% 8menit Suhu 6 /=,J ! "" 6 / 8menit :is 6 28#- lamanya /%12-? DCC 6 #2- 8menit @4 6 Portio lunak tipis, pem&ukaan % !m, ketu&an (K), kepala :# A 6 IIPIA- :amil /$ minggu *ala I Fase Akti3 Canin 4unggal :idup Intra +teri P 6 #. 'antu i&u mengatur posisi yang nyaman . Anjurkan i&u agar istirahat /. &ser7asi tanda1tanda inpartu 2. iapkan alat-alat dan o+at-o+atan yang diperlukan dalam proses

persalinan N

 Tindakan

o !.

mem&antu

"

untuk

(.

 posisi

&.

a.

3asionalisasi i&u

<:aluasi

I&u dianjurkan untuk tidur 

I&u

miring kiri untuk men!egah

 posisi tidur miring

tertekannya 7ena !a7a in3erior 

kiri

nyaman

G

I&u &ersedia untuk 

menganjurkan i&u

sehingga

untuk istirahat

mengalami

mengo&ser7asi

--%)

tanda1tanda

Istirahat

inpartu, meliputi6

menjaga

mengatur  yang

pem&ulug

darah

janin hipoksia

lain tidak   (APN,

mengam&il

istirahat

meski

 perutnya

terasa

semakin m &ertujuan

untuk 

keseim&anagn

%+u +erada dalam

rasa sakit karena

mental, emosional, kesehatan,

o+ser:asi

adanya his yang

G menurunkan akti7itas kerja

Peralatan

datang le&ih kuat,

sistem organ tu&uh sehingga

persalinan

dapat segar kem&ali (*DP* 

sudah

untuk ke&idanan, --%)

disiapkan

sering, dan teratur   &. keluar lendir   &er!ampur darah !. kadang ketu&an  pe!ah sendiri d.  pada pemeriksaan dalam

ser7i8

4anda tanda inpartu dia
meningkatkan

kesiagaan penolong &ah
mendekati


mendatarG

ada

 &ersalin. Dengan mengingat

 pem&ukaan

tanda tanda inpartu ini seorang

9enyiapkan

 penolong dapat mem&erikan

peralatan

konselingG

persalinan6

antisispasi yang tepat (@arney,

yakni *

--%)

1 1 1

Partus set )etting set Karet tali

Pastikan +ah=a semua

1 1 1 1

pusat Betadine 72ytosin Lido'ain puit ('' dan

&im&ingan

peralatan dan +ahan+ahan tersedia dan +erfungsi dengan +aik6 semua peralatan dalam partus set harus steril. @APN6 "##18

$''

9A4A4AN PE"*E'ANAN :ari4anggal

6 "a&u, % agustus -#

Cam

6 /.- I4A

S 6 i&u mengatakan mulasnya &ertam&ah sering  6 *eadaan umum 6 'aik  *esadaran6 9omposmentis 44@ 6 4D 6 #-0- mm:g  Nadi 6 $- 8menit Suhu 6 /=,0J ! "" 6 / 8menit :is 6  8 #- menit lamanya 2-12? DCC 6 #/% 8menit @4 6 pem&ukaan #- !m, ketu&an (1), kepala :/ (#) A 6 IIPIA- :amil /$ minggu, Inpartu *ala II Canin 4unggal :idup Intra +terin P 6 #. 5akukan % langkah APN . Ajarkan i&u !ara mengedan yang &aik 

4INDA*AN #. mem&eritahukan hasil  pemeriksaan pada i&u dan keluarganya . mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala II /.  pastikan perlengkapan  peralatan, &ahan dan o&at1 o&atan . 2.  pakai !elemek  . melepas dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, !u!i tangan dengan sa&un dan air  &ersih mengalir kemudian keringkan dengan handuk yang &ersih dan kering =.  pakai sarung tangan D44  pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam 0. masukkan oksitosin kedalam ta&ung suntik  %.  periksa DCC setelah kontrkasi $. mem&im&ing dan mengajarkan i&u !ara mengedan yang &aik 6 a. mem&antu i&u men!ari  posisi yang nyaman  &. menganjurkan i&u untuk meneran mengikuti dorongan ilmiah !.
"ASINA5ISASI hak1hak pasien untuk

E@A5+ASI I&u dalam keadaan sehat,

memperoleh in3ormasi

 pem&ukaan sudah lengkap

untuk kondisi dan

maka
keadaan apa yang di

melahirkan

alami.

Dor1an, tek1nus, per1jol, 7ul1

+ntuk memastikan

ka sudah ada

 &ah
Semua perlengkapan sudah

melahirkan

lengkap

Pastikan &ah
1 1

alat suntik steril sekali pakai

o&atan &er3ungsi dengan

dalam partus set.

 &aik, semua peralatan

9elemek sudah terpasang

dalam partus set harus

Cam tangan sudah terlepas,

steril

sudah !u!i tangan dan

+ntuk menghindari

mengeringkan dengan handuk 

terkontaminasi dengan

 &ersih

darah dan untuk

Pemeriksaan 6

 perlindungan diri +ntuk men!egah

enggelar kain diperut i&u enyiapkan oksitosin dan

∅

#- !m ( lengkap ), ketu&an

terjadinya perlukaan

(K)

 pada pasien, !u!i tangan

ksitosin sudah dimasukkan

untuk mem&ersihkan dan

dalam partus set

menghilangkan kuman

DCC &aik #/% 8m

+ntuk menghindari

I&u mengerti dan nurut apa

langsung kontak darah

yang disuruh &idan.

dan perlindungan diri,

I&u mengam&il posisi miring

menggunakan sarung

kiri selama &elum ada

tangan D44 untuk

dorongan meneran

men!egah terjadinya

I&u mengedan dengan &aik

in3eksi yang diaki&atkan

dengan posisi litotomi dan

oleh kuman

 &eristirahat diantara his

empermudah pekerjaan

I&u mengedan sesuai yang

kita

diajarkan

na3as terus ejankan seperti

+ntuk menilai dan

I&u mengedan dengan &aik

mengam&il tindakan

hingga lahirlah kepala

yang sesuai, jika DCC

4idak ada lilitan tali pusat

tidak normal, periksa DCC

'ahu depan, &ahu &elakang

dilakukan pada saat

lahir dan tidak ada distosia

relaksasi supaya hasilnya

 &ahu

dalam &atas normal (#-1

'adan lahir dengan terkendali

#=- 8m)

Segera menangis pukul /./

+ntuk memperlan!ar

I4A dengan apgar s!ore

 persalinan

%,$,#- .Cenis kelamin

I&u dapat melahirkan

 perempuan, '' /--- gr, P'

 &ayinya pada posisi

# !m, anus (K)

apapun ke!uali pada

Palpasi telah dilakukan, Canin

 posisi terlentang

tunggal dan 4idak ada janin

Pem&ukaan lengkap

ke1

se!ara &iparental untuk

 &eritahukan pada i&u

8ytosin sudah di&erikan #

melahirkan &ahu, menarik

hanya dorongan ilmiah

menit sesudah &ayi lahir

lem&ut kearah &a
yang mengisyaratkan ia

4ali pusat telah dijepit,

luar untuk melahirkan

untuk meneran dan

dipotong dan di ikat

 &ahu Setelah &ahu lahir,

istirahat diantara his

'ayi telah di&erikan selimut

+ntuk mempermudah

yang &aru dan kering

dan memper!epat

'ayi segera di dekatkan pada

kelahiran &ayi

i&u dan &ayi dapat menyusu

Pada saat melakukan

4ali pusat ditegangkan sam&il

manajemen akti3 kala II

tangan yang satunya dorso

tujuan tangan kanan

kranial

diletakkan diperinium

Plasenta lahir lengkap &eserta

adalah untuk menahan

selaputnya pada pukul /.2

agar tidak terjadi rupture


yang spontan pada

*ontraksi uterus &aik, 3undus

 perineum, dan tangan kiri

tera&a keras

orang 'A' (kearah pantat) #-. *etika kepala &erada didiameter 1= !m didepan 7ul7a, lindungi perineum dengan tangan kanan dilapisi kain dan satu tangan menahan de3leksi kepala. Anjurkan i&u meneran hingga lahirlah  &erturut1turut kepala, dahi, 1

hidung, mulut, dagu 9ek lilitan tali pusat dan tunggu kepala melakukan

1

1

 putaran paksi luar  emegang kepala &ayi

melakukan sangga susur melahirkan &adan dan tungkai ##. elakukan penilaian segera ''5 yaitu 6 apakah  &ayi segera menangis,  &ergerak akti3 dan
a&domen enyuntikkan o8itosin #

1

se!ara I / paha luar enjepit tali pusat dengan klem minimal 1/

menahan de3leksi kepala terlalu !epat en!ek lilitan tali pusat

1 1

!m dari pusat &ayi emotong tali pusat engganti handuk &ayi yang &asah dengan yang

1

kering Segera menyusukan &ayi

kepada i&u #/. Pindahkan klem penjepit  pada tali pusat sekitar 1#1

!m dari 7ul7a Diletakkan satu tangan diatas perut i&u, ditepi ujung sympisis untuk mendeteksi, tangan lain

1

1

menegangkan tali pusat Setelah uterus

sangat penting dilakukan karena pada &ayi yang terdapat lilitan tali pusat sulit untuk dilahirkan, se&a& dapat mempengaruhi  penurunan janin dan kemungkinan terjadi as3iksia karena lilitan tali  pusat yang erat pada leher &ayi dapat mempengaruhi  perna3asan &ayi. elahirkan &ahu &ayi

 &erkontraksi tegangkan tali

se!ara &erhati1hati se!ara

 pusat kearah &a
 &iparental untuk dapat

tangan lain dorso !ranial

memudahkan penolong

se!ara hati1hati 5ihat tanda1tanda plasenta

untuk melahirkan &ahu

lepas seperti sem&uran darah, tali pusat memanjang, uterus mem&undar. 4unggu tim&ul kontraksi lakukan  peregangan tali pusat #2. Setelah plasenta lahir  &erada didepan 7ul7a, melahirkan plasenta dengan kedua tangan men!ekap plasenta kemudian putar plasenta searah jarum jam hingga selaput ketu&an terpilin (simpun) #. elakukan masasse uterus

 &ayi elahirkan &adan dan tungkai dengan !ara sanggah susur &ertujuan untuk mengendalikan kelahiran siku, tangan,  &adan dan tungkai &ayi saat mele
dengan !ara mengelus

menyelamatkan &ayi

 perut

Palpasi a&dominal segera setelah &ayi lahir +ntuk memastikan janin tunggal, tidak ada &ayi lain dalam uterus ( APN, --%). ksitosin 3undus

merangsang uteri

untuk  

 &erkontraksi denagn kuat dan

e3ekti3

dapat

sehingga memantu

 pelepasan plasenta dan mengurangi

kehilangan

darah (APN, --%) 1

enjepit dan memotongkan tali pusat agar memutuskan hu&ungan &ayi dengan  plasenta kemudian mengganti handuk &ayi yang &asah dengan yang kering dan &aru agar dapat menjaga

1

kehangatan tu&uh &ayi elakukan IND agar dapat mem&erikan sentuhan kulit dari i&u ke&ayi yang dapat menam&ah ikatan &atin antara i&u ke&ayi yang dapat mengurangi rasa kesakitan i&u serta dapat men!egah hipotermi

 pada &ayi emegang

tali

pusat

le&ih dekat ke 7ul7a akan men!egah a7ulsi (APN, --%) Peregangan tali pusat se!ara perlahan untuk me&antu lahirnya  plasenta, dan satu tangan mendorong uterus ke arah dorso kranial untuk men!egah terjadinya in7ersio uteri 4anda plasenta lepas 6 1 1 1

A&domen mem&undar  4ali pusat memanjang *eluar sem&uran darah elahirkan dengan

!ara

searah

plasenta memutar 

&ertujuan

agar 

 plasenta &eserta selaput ketu&an se&a&

lahir

lengkap,

selaput

ketu&an

mudah rapuh, yang dapat menye&a&kan  perdarahan, karena sisa  plasenta

atau

selaput

ketu&an yang tertinggal diuterus assase

uterus

untuk 

memastikan uterus tetap  &erkontraksi

sehingga

tidak terjadi perdarahan 9A4A4AN PE"*E'ANAN :ari4anggal

6 "a&u, % Agustus -#

Cam

6 /.-

S 6 I&u telah melahirkan # menit yang lalu dan masih merasakan mules.  6 *eadaan +mum 6 'aik  *esadaran

6!omposmentis

44@

6

4F+

4D

6 ##-%- mm:g

 Nadi

6 %2 8menit

""

6 2 8menit

Suhu

6/=,J !

6  jari di&a
*ontraksi 6 'aik dan tera&a keras 'lass

6 kosong

A 6 PIIA- kala I@ P 6 #. . /. 2. .

A
4INDA*AN a. elakukan penjahitan

"ASINA5ISASI Agar dapat

P5ANNIN :ea!ting sudah

 pada luka &ekas rupture  &. em&ersihkan i&u dan

mempersatukan jaringan

dilakukan pada mukosa

yang luka sehingga

7agina dengan jahitan

 proses penyem&uhan

 jelujur 

luka !epat dan

I&u sudah &ersih dan rapi

menhindari terjadinya

Peralatan sudah di

in3eksi

dekontaminasi

 +ntuk menjaga

I&u mengerti !ara

ke&ersihan dan

masase uterus dan

kenyamanan i&u adalah

3undus tera&a keras

tempat persalinan serta  peralatan &ekas pakai (dikontaminasi) dan mem&erikan rasa nyaman !. enganjurkan i&u !ara masase yaitu dengan telapak tangan pada  perut i&u dengan

1

gerakan melingkar hingga uterus  &erkontraksi(3undus

1

em&ersihkan i&u pada

:asil pemantauan

 &agian yang terkena

dimasukkan dalam ta&el

kotor  em&antu i&u

 pemantauan kala I@

menjadi keras) d. elakukan pemantauan

mengenakan popok dan

selama  jam post

1

gurita serta &aju i&u em&ersihkan tempat

 partum yaitu tiap #

 &ersalin dengan larutan

menit dalam # jam tiap

klorin - oo dan air

/- menit dalam # jam

 &ersih 1 em&erikan rasa

kedua pas!a persalinan

nyaman pada i&u untuk 1

mo&ilisasi &ertahap enganjurkan i&u untuk mem&erikan ASI Ekslusi3 = &ulan tanpa makanan tama&ahan asase uterus untuk memastikan uterus tetap  &erkontraksi sehingga tidak terjadi perdarahan Pemantauan  jam pas!a  persalinan sangat  penting se&a& se&agian  &esar kesakitan dan kematian dise&a&kan oleh perdarahan dan eklamsia serta in3eksi sehingga perlu dipantau ketat Tabel pemantauan kala IV S T#n$$#

J

W

Te

N

a

ak 

ka

a

u

m

tu

na



"

n

#

u

K 

a

e

!a

#

" ##

/

K'nt

Kan

Da

%unu&

!ak&#

un

!a"

Ute!#

ute!

$

(a

u&

kem

n$

#"

kel ua!

%

/

 jari

'aik

*os

No

.

-



%-

%

=

di&a
,

 pusat

ong

rm al





--

##

%

 jari

.#

-

%

di&a
--

%##

%

 pusat  jari

.

-

%

di&a
 --

%##

%

 pusat  jari

.2

-

%

di&a
-#

%#-

%

/

 pusat  jari

.#

-

2

=

di&a
-

%-

,

 pusat

'aik

'aik

'aik

'aik

*os

 No

ong

rm

*os

al  No

ong

rm

*os

al  No

ong

rm

*os

al  No

ong

rm al



e.

-#

#-

%

 jari

.2

-

2

di&a
*os

 No

ong

rm

%em&erikan penyuluhan

 pusat em&erikan pendidikan

I&u mengerti dengan

sekitar tentang hal1hal

kesehatan pada i&u agar

 penjelasan yang di&erikan

yang &isa dilakukan i&u

dapat menjadi pedoman

 &idan dan &ersedia

terhadap dirinya dan

i&u ketika i&u sudah

melakukannya

keluar dari rumah sakit

Semua alat telah

en!egah terjadinya

disterilkan

in3eksi

Partogra3 telah dilengkapi

 &ayinya 1 Pera
'aik

sesering mungkin Selalu mengkonsumsi makanan yang &ergiLi dan  &er7ariasi setiap hari, agar  dapat menjaga kualitas ASI

engumpulkan in3ormasi tentang kemajuan  persalinan dengan mendeteksi adanya masalah dalam persalinan

al

3.

erendam alat &ekas  pakai dalam larutan klorin -, oo selama #- menit lalu dengan air sa&un  &ilas dengan air &ersih dan mengalir, setelah itu sterilkan alat partus dalam aotu!lap selama - menit elengkapi partogra3