LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN OKSIGENASI
Nama
: Faticha Agustin Janah
NIM
: 20161252
AKADEMI KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH KENDAL PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN 2016/2017
A. Konsep Dasar Kebutuhan Oksigenasi 1. Pengertian oksigenasi Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen O2 ke dalam sistem (kimia atau fisika). Oksigenasi merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme sel.Sebagai hasilnya, terbentuklah karbon dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan O2 yang melebihi batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup berbahaya terhadap aktifitas sel (Wahit Iqbal Mubarak, 2007). Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dari proses metabolisme untukmempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh dengan caramenghirup O2 setiap kali bernapas(Wartonah Tarwanto, 2006). 2. Fisiologi oksigen Peristiwa bernapas terdiri dari 2 bagian: a. Menghirup udara (inpirasi) Inspirasi adalah terjadinya aliran udara dari sekeliling masuk melalui saluran pernapasan sampai keparu-paru. Proses inspirasi : volume rongga dada naik/lebih besar, tekanan rongga dada turun/lebih kecil. b. Menghembuskan udara (ekspirasi) Tidak banyak menggunakan tenaga, karena ekspirasi adalah suatu gerakan pasif yaitu terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses ekspirasi : volume rongga dada turun/lebih kecil, tekanan rongga dada naik/lebih besar.
Proses pemenuhan oksigen di dalam tubuh terdiri dari atas ti ga tahapan, yaitu ventilasi, difusi dan transportasi. a. Ventilasi Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ini di pengaruhi oleh beberapa factor: 1) Adanya kosentrasi oksigen di atmosfer. Semakin tingginya suatu tempat, maka tekanan udaranya semakin rendah. 2) Adanya kondisi jalan nafas yang baik. 3) Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru untuk mengembang di sebut dengan compliance. Sedangkan recoil adalah kemampuan untuk mengeluarkan CO² atau kontraksinya paru-paru.
b. Difusi Difusi gas merupakan pertukaran antara O² dari alveoli ke kapiler paru-paru dan CO² dari kapiler ke alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: 1)
Luasnya permukaan paru-paru.
2)
Tebal membrane respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan interstisial. Keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses penebalan.
3)
Pebedaan tekanan dan konsentrasi O². Hal ini dapat terjadi sebagaimana O² dari alveoli masuk kedalam darah secara berdifusi karena tekanan O² dalam rongga alveoli lebih tinggi dari pada tekanan O² dalam darah vena vulmonalis.
4)
Afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan mengikat HB.
c. Transportasi gas Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O² kapiler ke jaringan tubuh dan CO² jaringan tubuh ke kapiler. Transfortasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: 1)
curah jantung (kardiak output), frekuensi denyut nadi.
2)
kondisi pembuluh darah, latihan perbandingan sel darah dengan darah secara keseluruhan (hematokrit), serta elitrosit dan kadar Hb.
3. Etiologi Adapun faktor-faktor yang menyebabkan klien mengalami gangguan oksigenasi menurut NANDA (2015), yaitu hiperventilasi, hipoventilasi, deformitas tulang dan dinding dada, nyeri,cemas, penurunan energy,/kelelahan, kerusakan neuromuscular, kerusakan muskoloskeletal, kerusakan kognitif / persepsi, obesitas, posisi tubuh, imaturitas neurologis kelelahan otot pernafasan dan adanya perubahan membrane kapiler-alveoli. 4. Patofisiologi Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi. Proses ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari dan ke paru-paru), apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen tidak dapat tersalur dengan baik dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas sebagai benda asing yang menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi (penyaluran oksigen dari alveoli ke jaringan) yang terganggu akan menyebabkan ketidakefektifan pertukaran
gas. Selain kerusakan pada proses ventilasi, difusi, maka kerusakan pada transportasi seperti perubahan volume sekuncup, afterload , preload , dan kontraktilitas miokard juga dapat mempengaruhi pertukaran gas (Brunner & Suddarth, 2002). 5. Manifestasi Klinik Adanya penurunan tekanan inspirasi/ ekspirasi menjadi tanda gangguan oksigenasi. Penurunan ventilasi permenit, penggunaaan otot nafas tambahan untuk bernafas, pernafasan nafas flaring (nafas cuping hidung), dispnea, ortopnea, penyimpangan dada, nafas pendek, posisi tubuh menunjukan posisi 3 poin, nafas dengan bibir, ekspirasi memanjang, peningkatan diameter anterior-posterior, frekuensi nafas kurang, penurunan kapasitas vital menjadi tanda dan gejala adanya pola nafas yang tidak efektif sehingga menjadi gangguan oksigenasi (NANDA, 2015). Beberapa tanda dan gejala kerusakan pertukaran gas yaitu takikardi, hiperkapnea, kelelahan, somnolen, iritabilitas, hipoksia, kebingungan, AGD abnormal, sianosis, warna kulit abnormal (pucat, kehitam-hitaman), hipoksemia, hiperkarbia, sakit kepala ketika bangun, abnormal frekuensi, irama dan kedalaman nafas (NANDA, 2015). Selain itu tanda dan gejala gangguan oksigenasi yaitu : a.
Suara napas tidak normal
b.
Perubahan jumlah pernafasan
c.
Batuk disertai dahak
d.
Penggunaan otot tambahan pernafasan
e.
Dispnea
f.
Penurunan haluaran urin
g.
Penurunan ekspansi paru
h.
Takhipnea
B. Asuhan keperawatan 1. Pengkajian fokus oksigenasi Pengkajian keperawatan pada masalah kebutuhan oksigenasi meliputi riwayat keperawatan, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostik. a. Riwayat Keperawatan Riwayat keperawatan pada status oksigenasi meliputi hal-hal sebagai berikut, yaitu : 1)
Masalah pada pernapasan (dulu dan sekarang)
2)
Adanya batuk, sputum dan nyeri
3)
Adanya infeksi kronis dari hidung, sakit pada sinus, otitis media, nyeri ditenggorokan,kenaikan suhu tubuh hingga sekitar 38,5 0 C, sakit kepala, lemas, sakit perut hingga muntah-muntah (pada anak-anak), faring berwarna merah dan terdapat edema.
4)
Faktor resiko yang memperberat masalah oksigenasi, misalnya riwayat hipertensi, penyakit jantung, atau penyakit CVA (cerebro vascular accident), kebiasaan merokok, berusia lanjut, obesitas, diet tinggi lemak, dan kolestrol tinggi.
5)
Riwayat penggunaan medikasi.
6)
Stresor yang dialami.
b. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik pada masalah kebutuhan oksigenasi meliputi empat teknik, yaitu inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. Dari pemeriksaan ini dapat diketahui antara lain adanya pembengkakan, pola napas yang tidak normal, suara perkusi paru yang tidak normal, atau suara napas yang tidak normal.
c. Pemeriksaa Diagnostik Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan pada pasien yang mengalami masalah oksigenasi adalah sebagai berikut : 1)
Penilaian ventilasi dan oksigenasi: contohnya uji fungsi paru, pemeriksaan gas darah arteri, oksimetri, dan pemeriksaan darah lengkap.
2)
Tes struksut sistem pernapasan: contohnya rongen dada, bronkoskopi (pemeriksaan bronkus dengan bronkoskop), dan scan paru.
3)
Deteksi abnormalitas sel dan infeksi saluran pernapasan: contohnya kultur trakea, sputum, uji kulit, dan torakentesis.
2. Penetapan diagnosis Menurut Nanda (2015-2017) diagnosis keperawatan untuk klien dengan kebutuhan oksigenasi adalah : a. Ketidakefektifan pola napas Definisi : inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat. Batasan karakteristik :
1)
Bradipnea
2)
Dispnea
3)
Fase ekspirasi memanjang
4)
Ortopnea
5)
Penggunaan otot bantu pernapasan
6)
Penggunaan posisi tiga-titik
7)
Peningkatan diameter anterior-posterior
8)
Penurunan kapasitas vital
9)
Penurunan tekanan ekspirasi
10) Penurunan tekan inspirasi 11) Penurunan ventilasi semenit 12) Pernapasan bibir 13) Pernapasan cuping hidung 14) Perubahan eksjursi dada 15) Pola napas abnormal (mis., irama, frekuensi, kedalaman) 16) Takipnea
Faktor yang berhubungan : 1)
Ansietas
2)
Cedera medula spinal;is
3)
Deformitas dinding dada
4)
Deformitas tulang
5)
Disfungsi neuromuskular
6)
Gangguan muskuloskeletal
7)
Gangguan neurologis (mis., elektro ensefalogram (EEG) positif, trauma kepala, gangguan kejang)
8)
Hiperventilasi
9)
Imaturitas neurologis
10) Keletihan 11) Keletihan otot pernpsan 12) Nyeri 13) Obesitas 14) Posisitubuh yang menghambat ekspani paru 15) Sindrom hipoventilasi
b. Keidakefektifan bersihan jalan napas Definisi: ketidak mampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas Batasan karakteristik : 1) Batuk yang tidak efektif 2) Gelisah 3) Kesulitan verbalisasi 4) Ortopnea 5) Penurunan bunyi napas 6) Perubahan frekuensi napas 7) Perubahan pola napas 8) Sinosis 9) Sputum dalam jumlah yang berlebihan 10) Suara napas tambahan 11) Tidak ada batuk Faktor yang berhubngan: Lingkungan 1) Perokok 2) Perokok pasif 3) Terpajan asap Obstruksi jalan napas 1) Adanya jalan napas buatan 2) Benda asing dalam jlan napas 3) Eksudat dalam alveoli 4) Hiperplasia dalam dinding brokus 5) Mukus berlebihan 6) Penyakit paruobstruksi kronis 7) Sekresi tertahan 8) Spasme jalan napas
Fisiologis 1)
Asam
2)
Disfungsi neuro muskular
3)
Infeksi
4)
Jalan napas alergik
c. Gangguan pertukaran gas Definisi : kelebihan atau defisit oksigen dan/ataueliminasi dioksida pada membran alveolar-kapiler Batasan karakteristik : 1) Diaforesis 2) Dispnea 3) Gangguan penglihatan 4) Gas darah arterio abnormal 5) Gelisah 6) Hiperkpnia 7) Hipoksemia 8) Hipoksia 9) Iritabilitas 10) Konfusi 11) Napas cuping hidung 12) Penurunan karbon dioksida 13) pH arteri abnormal 14) pola pernapaan abnormal (mis., kecepatan, irama, kedalaman) 15) sakit kepal saatbangun 16) sianosis 17) somnolen 18) takikardia 19) warna kulit abnormal (mis., pucat, kehiaman) faktor yang berhubungan : 1) ketidakseimbangan ventilasi
2) perubahan membran alveolar kapiler
3. Intervensi a.
Ketidakefektifan pola napas Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan ketidakefektifan pola napas pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1)
Menunjukkkan pola nafas efektif dengan frekuensi nafas 16-20 kali/menit dan irama teratur
2)
Mampu menunjukkan perilaku peningkatan fungsi paru
Intervensi
1. Tinggikan
kepala
Rasional
tempat
tidur,
1. Merangsang fungsi pernapasan atau
letakkan pada posisi semi fowler 2. Bantu klien untuk melakukan batuk
ekspansi paru 2. Meningkatkan gerakan sekret ke jalan
efektif & napas dalam
napas,
sehingga
mudah
untuk
dikeluarkan 3. Berikan tambahan oksigen masker/
3. Meningkatkan pengiriman oksigen ke
oksigen nasal sesuai indikasi 4. Berkolaborasi dengan dokter dalam
paru untuk kebutuhan sirkulasi 4. Membantu
pemberian ekspektoran
b.
mengencerkan
secret,
sehingga mudah untuk dikeluarkan
Keidakefektifan bersihan jalan napas Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan ketidakefektifan bersihan jalan napas pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1) Mampu melakukan perbaikan bersihan jalan nafas 2) Suara nafas normal tanpa suara tambahan 3) Tidak ada penggunaan otot bantu nafas 4) Menunjukkan jalan nafas bersih Intervensi
Rasional
1. Auskultasi dada bagian anterior dan
1. Mengetahui adanya penurunan atau
posterior 2. Lakukan pengisapan jalan napas bila
tidaknya ventilasi dan bunyi tambahan. 2. Merangsang
terjadinya
batuk
atau
diperlukan
pembersihan
jalan
napas
secara
mekanik pada pasien yang tak mampu batuk secara efektif dan penurunan kesadaran 3. Pertahankan kaedekuatan hidrasi untuk
3. Memobilisasi keluarnya sputum
menurunkan viskositas sekresi. 4. Instruksikan untuk batuk efektif &
4. Memudahkan ekspansi maksimal paru
teknis napas dalam untuk memudahkan
atau jalan napas lebih kecil dan
keluarnya sekresi
membantu silia untuk mempermudah jalan napas
5. Kolaborasi dengan berikan obat sesuai indikasi:
mukolitik,
ekspektoran,
5. Menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi sekret
bronkodilator, analgesik 6. Kolaborasi dengan berikan obat sesuai indikasi
:mukolitik,
ekspektoran,
6. Menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi sekret
bronkodilator 7. Kolaborasi dengan bantu mengawasi efek
pengobatan
nebulizer
dan
7. Memudahkan
pengenceran
dan
pembuangan secret
fisioterapi lain
c. Gangguan pertukaran gas Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan gangguan pertukaran gas pada pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1) Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan 2) Tidak ada sianosis
Intervensi
1. Auskultasi dada untuk karakter bunyi nafas dan adanya secret.
Rasional
1. Weezing atau mengiindikasi akumulasisekret/ketidakmampuan membersihkan jalan napas sehingga otot aksesori digunakan dan kerja pernapasan meningkat.
2. Beri posisi yang nyaman seperti posisi
2. Memudahkan pasien untuk bernafas
semi fowler 3. Anjurkan untuk bedrest, batasi dan bantu aktivitas sesuai kebutuhan 4. Ajarkan teknik bernafas dan relaksasi yang benar. 5. Kolaborasikan terapi oksigen
3. Mengurangi konsumsi oksigen pada periode respirasi. 4. Memberikan pengetahuan pada pasien tentang teknik bernafas 5. Memaksimalkan sediaan oksigen khususnya ventilasi menurun
DAFTAR PUSTAKA
Brunner& Suddarth.2002. Keperawatan Medikal Bedah. Vol:1. Jakarta: EGC
Hidayat, A.Aziz Alimul. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia : Teori & Aplikasi dalam praktek. Jakarta : EGC
Nanda International.2015-2017. Diagnosis Keperawatan Edisi 10.Jakarta: EGC
Tarwanto, Wartonah. 2006. Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan edisi 3. Salemba:Medika.
