LAPORAN PENDAHULUAN
I.
Konsep Kebutuhan Cinta Dan Kasih Sayang
1.1 Definisi / diskripsi kebutuhan cinta dan kasih sayang Pengertian kasih sayang menurut kamus umum bahasa Indonesia karangan W.J.S Poerwadaminta yaitu perasaan sayang, perasaan cinta atau perasaan suka pada seseorang. Dalam berumah tangga kasih sayang merupakan
kunci
kebahagiaan.
Kasih
sayang
ini
merupakan
pertumbuhan dari cinta. Dalam kasih sayang sadar atau tidak dituntut tanggung jawab, pengorbanan, kejujuran, saling percaya, saling pengertian, saling terbuka,
sehingga keduannya merupakan suatu
kesatuan yang utuh. Seorang remaja menjadi frustasi, morfinis, berandalan dan sebagainya itu disebabkan karena kekurangan perhatian dan kasih sayang dalam kehidupan keluarga.
Menurut Maslow, cinta menyangkut suatu hubungan sehat dan penuh kasih mesra antara dua orang, termasuk sikap saling percaya. Sering kali cinta menjadi rusak jika salah satu pihak merasa takut jika kelemahankelemahan serta kesalahan-kesalahannya. Maslow juga mengatakan bahwa kebutuhan akan cinta meliputi cinta yang memberi dan cinta yang menerima.
Cinta adalah perasaan simpati yang melibatkan emosi yang mendalam dan terjadi antara manusia dengan manusia, manusia dengan lingkungan, manusia dengan Sang Pencipta dan manusia dengan dirinya sendiri.
1.2 Fisiologis sistem/ fungsi normal cinta dan kasih sa yang Cinta memegang peranan penting dalam kehidupan manusia, sebab cinta merupakan landasan dalam kehidupan perkawinan, pembentukan keluaraga dan pememliharaan anak, hubungan yang erat di masyarakat
dan hubungan manusiawi yang akrab. Demikian pula cinta merupakan pengikat yang kokoh antara manusia dengan tuhannya sehingga manusia menyembah tudah dengan ikhlas, mengikuti perintah-Nya dan berpegang teguh pada syariat-Nya.
1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan cinta dan kasih sayang Menurut Dr. Sarlito W. Sarwono terdapat 3 unsur yang mempengaruhi cinta dan kasih sayang: 1.3.1
Keterikatan Adanya perasaan untuk hanya bersama dia, segala prioritas untuk dia, tidak mau pergi dengan orang lain kecuali dengan dia.
1.3.2
Keintiman Adanya kebiasaan dan tingkah laku yang menunjukan bahwa tidak ada jarak lagi.
1.3.3
Kemesraan Adanya rasa ingin membelai dan dibelai, rasa rindu, adanya ungkapan-ungkapan yang menunjukan rasa sayang.
1.4 Macam-macam gangguan yang mungkin terjadi pada kebutuahan cinta dan kasih sayang 1.4.1 Dalam masalah intelektual 1.4.1.1 Mempengaruhi kemampuan pikir seperti halnya memahami proses ‘sebab‘sebab-akibat’. Ketidakstabilan atau ketidak konsistenan sikap orang tua, mempersulit anak melihat hubungan sebab akibat dari perilakunya dengan sikap orang tua yang diterimanya. Dampaknya akan meluas pada kemampuannya dalam memahami kejadian atau peristiwa-peristiwa lain yang dialami sehari-hari. Akibatnya, anak jadi sulit belajar dari kesalahan yang pernah dibuatnya.
1.4.1.2 Kesulitan belajar Kurangnya kasih sayang dengan orang tua, membuat anak lamban dalam memahami, baik itu instruksi maupun pola pola yang seharusnya seharusn ya bisa dipelajari dari perlakuan orang tua terhadapnya, atau kebiasaan yang dilihat/dirasakannya. 1.4.1.3 Sulit mengendalikan dorongan Kebutuhan emosional yang tidak terpenuhi, membuat anak sulit menemukan kepuasan atas situasi/perlakuan yang diterimanya, meski bersifat positif. Ia akan terdorong untuk selalu mencari dan mendapatkan perhatian orang lain. Untuk itu, ia berusaha sekuat tenaga, dengan caranya sendiri untuk mendapatkan jaminan bahwa dirinya bisa mendapatkan apa yang diinginkan. 1.4.2 Dalam masalah emosional 1.4.2.1
Gangguan bicara Menurut sebuah hasil penelitian, problem kasih sayang yang dialami anak sejak usia dini, dapat mempengaruhi kemampuan bicaranya. Dalam dunia, psikologi, hingga usia 2 tahun dikatakan sebagai masa oral. Pada masa ini anak
mendapatkan
kepuasan
melalui
mulut
(menghisap-mengunyah makanan dan minuman). Oleh sebab itulah, proses menyusui merupakan proses yang amat penting untuk membangun rasa aman yang didapat dari pelukan dan kehangatan tubuh sang ibu. 1.4.2.2
Memang, secara psikologis anak yang merasakan ketidaknyamanan akan kurang percaya diri dalam mengungkapkan keinginannya. Atau kurangnya kasih saying tersebut membuat anak berpikir bahwa orang tua tidak mau memperhatikannya sehingga ia lebih banyak menahan diri. Akibatnya, anak jadi tidak terbiasa mengungkapkan diri, berbicara atau mengekspresikan
diri lewat kata-katanya. Perlu diketahui, melalui komunikasi yang hangat seorang ibu terhadap bayinya, lebih memacu perkembangan kemampuan bicara anak karena si anak terpacu untuk merespon kata-kata ibunya. 1.4.2.3
Gangguan pola makan Ada banyak orang tua yang kurang reponsif/ kurang tanggap terhadap tangisan bayinya. Mereka takut jika terlalu menuruti tangisan bayinya, kelak ia akan jadi anak manja dan menjajah orang tua. Padahal, tangisan seorang
bayi
adalah
suatu
cara
untuk
mengkomunikasikan adanya kebutuhan seperti halnya rasa lapar atau haus. 1.4.2.4
Perkembangan konsep diri yang negatif Ketiadaan perhatian orang tua, sering mendorong anak membangun image bahwa dirinya mandiri dan mampu hidup tanpa bantuan siapa pun, image itu berusaha keras ditampilkan untuk menutupi kenyataan yang sebenarnya.
Padahal,
dalam
dirinya
tersimpan
ketakutan, rasa kecewa, marah, sakit hat terhadap orang tua, sementara ia juga menyimpan presepsi yang buruk terhadap diri sendiri. Ia merasa tidak diperhatikan, merasa disingkirkan, merasa tidak berharga sehingga orang tua tidak mau mendekat padanya- dan, memang ia juga merasa tidak ingin didekati. Tanpa sadar semua perasaan itu diekspresikan melalui tingkah laku yang aneh-aneh, aneh-aneh, yang orang menyebutnya ‘nakal’, ‘liar’, ‘menyimpang’. Mereka juga terlihat suka menuntut secara berlebihan, suka mencari perhatian dengan caracara yang negatif.
1.4.2.5
Sulit membedakan sesuatu Anak akan sulit melihat mana yang baik dan tidak, yang boleh dan tidak boleh, yang penting dan kurang penting, dari keberadaan orang tua yang juga tidak bisa menjamin ada tiadanya, yang tidak dapat memberikan patokan moral dan norma karena mereka mengalami kesulitan dengan dirinya sendiri. Tidak jarang anak-anak tersebut memunculkan sikap dan tindakan seperti: suka berbohong(yang sudah tidak wajar),
mencuri(karena
ingin
mendapatkan
keinginannya), suka merusak dan menyakiti(baik diri sendiri maupun orang lain), dan menurut sebuah penelitian, mereka cenderung tertarik pada darah, api dan benda tajam
II.
Rencana Asuhan Klien Dengan Gangguan Kebutuhan Cinta Dan Kasih Sayang 2.1 Pengkajian
2.1.1 Faktor Predisposisi 2.1.1.1 Faktor genetik, mengemukakan transmisi gangguan alam perasaan diteruskan melalui garis keturunan. 2.1.1.2 Teori agresi berbalik pada diri sendiri, mengemukakan bahwa depresi diakibatkan oleh perasaan marah yang yang dialihkan pada diri sendiri. Freud mengatakan bahwa kehilangan obyek/orang, ambivalen antara perasaan benci dan cinta dapat berbalik menjadi perasaan menyalahkan diri sendiri. 2.1.1.3 Teori
kehilangan,
berhubungan
dengan
factor
perkembangan misalnya kehilangan orang tua pada masa anak, perpisahan yang bersifat traumatis denagn orang yang
sangat
dicintai,
individu
tidak
berdaya
mengatasi
kehilangan. 2.1.1.4 Teori kognitif, mengemukakan bahwa depresi terjadi sebagai akibat gangguan perkembangan terhadap penilaian diri, yaitu penilaian negatif terhadap diri, sehingga terjadi gangguan proses pikir. Individu menjadi pesimis dan memandang dirinya tidak adekuat dan tidak berharga serta hidup sebagai tidak harapan. 2.1.1.5 Model belajar ketidakberdayaan, mengemukakan bahwa depresi terjadi karena individu mempunyai pengalaman kegagalan-kegagalan, lalu menjadi pasif dan tidak mampu menghadapi masalah. Akhirnya timbul keyakinan individu akan ketidakmampuannya mengendalikan kehidupannya sehingga ia tidak berupaya mengembangkan respons yang adaptif. 2.1.1.6 Model perilaku, mengemukakan bahwa depresi terjadi karena kurangnya penguatan positif selama bereaksi dengan lingkungan. 2.1.1.7 Model biologis, mengemukakan bahwa pada keadaan depresi
terjadi
perubahan
kimiawi,
yaitu
defisiensi
katekolamin, tidak berfungsinya endokrin dan hipersekresi kortisol. 2.2.1 Faktor Presipitasi 2.2.1.1 Kehilangan kasih sayang secara nyata atau bayangan, termasuk kehilangan cinta seseorang, fungsi tubuh, status atau harga diri. 2.2.1.2 Kejadian penting dalam kehidupan seseorang sebagai keadaan yang mendahului episode depresi dan mempunyai m empunyai dampak pada masalah saat ini dan kemampuan individu untuk menyelesaikan masalah
2.2.1.3 Banyaknya
peran
dan
komplik
peran,
dilaporkan
mempengaruhi berkembangnya depresi, terutama pada wanita. 2.2.1.4 Sumber koping termasuk status social ekonomi, keluarga, hubungan inter personal dan organisasi kemasyarakatan. Kurangnya sumber pendukung social, menambah stress individu. 2.2.1.5 Ketidak seimbangan metabolisme dapat menimbulkan gangguan alam perasaan. Khususnya obat-obatan anti hipertensi dan gangguan zat adiktif. Kebanyakan penyakit kronis yang melemahkan sering disertai depresi. Depresi pada usia lanjut akan menjadi komplek jika disertai kerusakan organic dan gejala depresi secara klinik.
2.2 Diagnosa Keperawatan yang mungkin Muncul
Diagnosis 1: Ketidakefektifan koping (Buku saku diagnosa keperawatan, hal, 206) 2.2.1 Definisi Ketidakmampuan membuat penilaian yang tepat terhadap stessor, pilihan yang tidak adekuat terhadap respon untuk bertindak, ketidak mampuan menggunakan sumber yang tersedia. 2.2.2 Batasan Karakteristik 2.2.2.1 Subjektif a) Perubahan dalam pola komunikasi yang biasanya b) Kelelahan c) Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan secara verbal. 2.2.2.2 Objektif a) Penggunaan zat-zat kimia b) Penurunan penggunaan dukungan sosial c) Perilaku merusak diri sendiri dan orang lain
d) Tingginya Tingginya angka kesakitan e) Ketidakmampuan dalam memenuhi kebutuhan dasar f) Ketidakmampuan dalam memnuhi harapan peran g) Ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah h) Kurangnya perilaku yang mengarah pada tujuan dan penyelesaian masalah i) Konsentrasi buruk j) Berani mengambil resiko k) Gangguan tidur l) Mengggunakan
koping
yang
menghambatperilaku
adaptif 2.2.3 Faktor yang berhubungan 2.2.3.1 Gangguan dalam pola penilaian terhadap ancaman 2.2.3.2 Gangguan dalam pelepasan ketegangan 2.2.3.3 Perbedaan gender dalam strategi koping 2.2.3.4 Tinggianya derajat ancaman 2.2.3.5 Ketidakmampuan dalam menyimpan energi yang adaptif 2.2.3.6 Tidak adekuatnya tingkat kepercayaan diri terhadap kemampuan untuk melakukan koping 2.2.3.7 Tidak adekuatnya tingkat persepsi kendali diri 2.2.3.8 Tidak adekuatnya kesempatan untuk mempersiapkan diri menghadapi strssor 2.2.3.9 Tidak adekuatnya sumber-sumber yang tersedia 2.2.3.10 Tidak adekuatnya dukungan sosialyang dihasilkan oleh karakteristik hubungan 2.2.3.11 Krisis situasional atau maturasi 2.2.3.12 Ketidak pastian.
Diagnosa 2: Kepedihan Kronis (Buku saku diaganosa keperawatan, hal 731) 2.2.1 Definisi Pola siklik, berulang, dan kemungkinan progresif pada kepedihan mendalam yang dialami oleh (Orang tua, pemberi asuhan, individu yang memiliki penyakit kronis atau ketunadayaan) sebagai respon yang mengalami kehilangan yang kontinu, melalui alur penyakit tau ketunadayaan.
2.2.2 Batasan karakteristik Subjektif Mengungkapkan perasaan yang menghambat kemampuan klien mencapai tingkat tertinggi kesejahteraanpersonal atau sosial mereka.( intensitaas perasaan berbeda-beda, periodik, dapat berkembang, dan semakinparah seiring waktu). Mengungkapkan satu atau lebih perasaan negatif berikut: marah, salah faham, konfusi, depresi, kekecewaan, hampa, takut, frustasi, rasa bersalah atau menyalahkan diri sendiri, ketidakberdayaan, keputusasaan, kesepian, harga diri rendah, kehilangan yang berulang, kewalahan. Mengungkapkan perasaan kesedihan yang periodik dan berulang.
2.2.3 Faktor yang berhubungan 2.2.3.1 Kematian orang yang dicintai 2.2.3.2 Penyakit jiwa atau penyakit fisik 2.2.3.3 Individu mengalami atau atau lebih kejadian pemicu (misalnyakrisis dalam penanganan penyakit, krisiis yang berhubunngan dengan tahap perkembangan dan kehilangan tau tahap penting) yang membawa perbedaan pada perkembangan, sosial atau norma-norma pribadi. 2.2.3.4 Pemberian asuhan kontinu ( sebagai pengingat kehilangan)
Diagnosa 3 : Risiko Kesepian (buku saku diagnosa keperawatan,hal 460) 2.2.1 Definisi Berisikomengaalami ketidaknyamanan yang berhubungan dengan keinginan atau kebutuhan untuk kontak dengan orang lain 2.2.2 Faktor risiko 2.2.2.1 Deprivasi kasih sayang (misalnya kematian pasangan) 2.2.2.2 Deprivasi katerik (misalnya tidak ada teman bicara) 2.2.2.3 Isolasi fisik (misalnya, isolasi karena penyakit infeksius) 2.2.2.4 Isolasi sosial (misalnya ditolak oleh kelompok sebaya 2.3 Perencanaan
Diagnosa 1: ketidakefektifan kopiang (Buku saku diagnosis keperawatan, hal ) Tujuan dan kriteria hasil (outcome ( outcome criteria): criteria): berdasarkan NOC Setelah dilakukannya tindakan keperawatan selama 1x24 jam, pasien akan: 2.3.1 Menunjukan koping yang efektif 2.3.2 Menunjuakan
pengendalian
diri
terhapap
implus
dengan
mempertahankan pengendalian diri tanpa pengawasan secara konsisten Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC a. Intervensi : Bimbingan antisipasi Rasional
:
Mempersiapkan
klien
untuk
mengantisipasi
krisis
perkembangan dan tau situasional b. Intervensi : Peningkatan Koping Rasional : membantu pasien untuk beradaptasi denganpersepsi strsor, atau ancaman yang mengganggu pemenuhan tuntutan dan peran hidup
c. Intervensi : Konseling menggunakan proses bantuan interaktif yang berfokus pada kebutuhan,masalah atau perasaan klien dan orang terdekat Rasional :
Untuk
meningkatkan
atau
mendukung
koping,
pengelesaian masalah, dan hubungan intrapesonal intrapesonal d. Intervensi : peningkatan harga diri Rasional : membantu klien untuk untuk meningkatkan penilaian penilaian personal terhadap dirinya Diagnosa 2: Kepedihan kronis (Buku saku diagnosis keperawatan, hal 731) Tujuan dan kriteria hasil (outcome ( outcome criteria): criteria): berdasarkan NOC Setelah dilakukannya tindakan keperawatan selama 1x24 jam, pasien mampu: 2.3.1
Penerimaan
2.3.2
Kendali diri terhadap depresi
2.3.3
Resolusi dukacita
2.3.4
Harapan optimisme
Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC a. Intervensi : peningkatan koping Rasional
: Membantu klien beradaptasi dengan persepsi stessor,
perubahan, atau ancaman yang menghambat pemenuhan tuntunan hidup dan peran b. Intervensi
: fasilistasi proses dukacita luangakan waktu bersama
klien minimal 15 menit setaip tugas jaga.
Rasional
: membantu mengatasi kehilangan yang bermakna,
memfokuskan pada pengungkapan perasaan. c. Intervensi
:
Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan
perasaan secara terbuka . Rasional
: Dukacita yang maladaptif dapat mengakibatkan leleh
ketidakmampuan pengungkapkan perasaan secara bebas. d. Intervensi Rasional
: Manajemen alam perasaan : menyediakan keamanan, stabilisasi, pemulihan, dan
pemeliharaan klien yang mengalami disfungsi alam perasaan baik depresi maupun e. Intervensi Rasional
: Dukungan spiritual : membantu kline merasa seimbang dan dekat dengan
Tuhan. Diagnosa 3 : Resiko Kesepian (Buku saku diagnosa keeperawatan) Tujuan dan kriteria hasil (outcome ( outcome criteria): criteria): berdasarkan NOC Setelah dilakukannya tindakan keperawatan selama 1x24 jam, pasien mampu: 2.3.1
Memperlihatkan pencegahan kesepian
2.3.2
Memperlihatkan keterlibatan sosial
Intervensi keperawatan dan Rasional a. Intrvensi : meluangkan waktu yang cukup bersama dengan dengan klien Rasional : memungkinkan memungkinkan klien mengungkapkan mengungkapkan perasaaan tentang kesepiannya untuk membina hubungan saling percaya.
b. Intervensi : Lakukan kerjasama dengan klien untuk mengidentifikasi faktor-faktor dan perilaku yang berkontribusi terhadap kesepian. Rasional :
Untuk
memulai
merubah
perilaku
yang
dapat
mengasingkan diri dnegan orang lain. c. Intervensi : Bantu klien mengidentifikasi perasaan-perasaan yang berhubungan dengan dengan kesepian. Rasional : untuk mengurangi dampak perasan dan mobilisasi energi untuk meniadakannya. d. Intervensi : Berikan dorongan kepada klien untuk menyatakan kebutuhan asertif. Rasional : Dengan menjadi asertif, klien dapat bertanggung jawab untuk memnuhi kebutuhannya tanpa marah dan rasa bersalah.
III.
Daftar Rujukan
Taylor, Cynthia, M (2010). Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana Asuhan. Asuhan. Jakarta : EGC https://safuan.wordpress.com/2007/12/27/bila-kasih-sayang-kurang/ (Diakses 27 Maret 2017) https://widayantibhayangkari.wordpress.com/2013/01/20/asuhankeperawatan-pada-klien-gangguan-alam-perasaan-depresi-danmania/ (Diakses 28 Maret 2017)
Banjarmasin, Preseptor Akademik,
(…………………...)
April 2017
Preseptor Klinik,
(…….………………)
