KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN ADENOCARSINOMA 1/3 REKTI LONTARA 2 ATAS DEPAN (BEDAH DIGESTIVE) RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
Oleh JENECKLIN C121 13 026
PRESEPTOR INSTITUSI
(........................................ (................................................. ......... )
PRESEPTOR LAHAN
(....................................... (................................................. .......... )
PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2017
BAB I KONSEP MEDIS A. Definisi Karsinoma rekti didefinisikan sebagai keganasan yang muncul pada rektum dan sebagian besar adalah tumor ganas. Kanker kolorektal adalah suatu tumor malignan yang muncul dari jaringan epitel dari kolon atau rectum. Jenis keganasan terbanyak pada rektum adalah Adenokarsinoma. Rektum merupakan bagian bawah kolon mulai 12 cm anocutan line (ACL) ke arah anus diatas anal kanal dan dibagi menjadi 3 bagian: 1/3 atas, 1/3 tengah dan 1/3 bawah. Struktur rektum terletak retroperitoneal, dan berdasar aliran getah beningnya, rektum memiliki beberapa kelenjar getah bening regional, yaitu KGB presakral, KGB iliaka interna, dan untuk bagian distal, KGB iliaka eksterna dan inguinal. Letak anatomi ini berperan memberikan morbiditas yang besar pada bedah ekstirpasi dan terjadinya rekurensi lokoregional. Anatomi dari rektum yang terletak distal dan terdapatnya sfingter anus juga merupakan hal yang penting diperhatikan demi kualitas hidup pasien. Penderita kanker rektum berkisar 40.000 per tahun di AS. Dengan perkembangan metode pembedahan, kemoterapi dan radioterapi pada beberapa tahun terakhir, telah dimungkinkan tercapainya hasil terapi yang lebih baik pada karsinoma rekti. Data dari Depkes menunjukkan insidensi kanker kolorektal dengan usia kurang dari 45 tahun pada 4 kota besar di Indonesia sebagai berikut, 47,85% di Jakarta, 54,5% di Bandung, 44,3% di Makassar dan 48,2% di Padang. B. Anatomi dan Fisiologi 1. Anatomi Usus besar memiliki beberapa subdivisi yakni: sekum, appendik, kolon, rektum, dan ujung dari anus. Adanya kantong seperti sekum yang mulai dari katub ileosekal hingga sisi kanan fossa iliaka, adalah bagian pertama usus besar. Yang menempel pada bagian posteromedial dari permukaan adalah bentuk seperti cacing yakni appendik vermiformis. Rektum memiliki kurva lateral tiga buah, dimana di bagian internal ditampilkan sebagai lapisan transversal disebut katub rektal. Katub ini memisahkan feses dari flatus yang menghentikan feses dan membuat gas saja yang keluar. Bagian anus yang terakhir dari usus besar terletak eksternal pada kavum abdominopelvis. Kira-kira 3 cm panjangnya dengan saluran anus berawal dari rektum mempenetrasi muskulus levator ani dari pelvis dan membuka kebagian badan eksterior dari anus. Saluran anal memiliki dua buah spingter, yaitu spingter internal tidak disadari (involuntari) dan spingter ekternal yang terdiri dari otot skeletal. Spingter bekerja seperti dompet yang membuka dan menutup anus kecuali pada saat defekasi.
Gambar 1.1 Anus dan bagian-bagiannya Fungsi usus besar adalah menyerap air, vitamin dan elektrolit, ekskresi mukus, serta menyimpan feses dan kemudian mendorongnya keluar. Dari 700-1000 ml cairan usus halus yang diterima oleh kolon, hanya 150-200 ml yang dikeluarkan sebagai feses tiap harinya. Udara ditelan sewaktu makan, minum atau menelan ludah. Oksigen dan CO2 di dalamnya diserap di usus, sedangkan nitrogen bersama gas hasil pencernaan dan peragianm dikeluarkan sebagai flatus. Jumlah gas dalam usus mencapai 500 ml sehari. Rektum biasanya kosong, namun ketika feses dipaksakan kedalamnya oleh dorongan otot kolon akan melebarkan dinding rektum dengan menginisiasi reflek defekasi. Pada batang otak terdapat pusat defekasi di mana dengan dimediasi oleh reflek parasimpatis menimbulkan kontraksi dinding kolon sigmoid, rektum dan relaksasi anal spingter. Feses didorong ke saluran anal, signalnya disampaikan ke otak dimana timbul pengiriman sinyal “disadari” ke otot spingter anal untuk membuka atau menutup saat feses keluar. Bila defekasi terlambat maka reflek ini berhenti beberapa saat dan mulai kembali sehingga menimbulkan dorongan defekasi yang lama-kelamaan tidak dapat dihindari lagi.
Gambar 1.2 Sistem persarafan kolon
C. Etiologi Beberapa faktor resiko yang mempengaruhi terjadinya adenokarsinoma rekti, yaitu : a. Usia Usia mempengaruhi daya tahan tubuh manusia. Makin tua usia, makin beresiko seseorang terkena penyakit. Orang yang berusia kurang lebih 50 beresiko terkena kanker kolorektal. Lebih dari 90 persen dari orang yang didiagnosa terkena adenokarsinoma rekti berusia 50 keatas. b. Riwayat Keluarga Riwayat keluarga mempengaruhi perkembangan keganasan kanker usus. Bahkan faktor ini adalah faktor resiko yang paling umum mempengaruhi kanker usus selain faktor usia. Terdapat banyak organisasi yang yang menggunakan tes genetik untuk diagnosis lanjut kanker usus besar. c. Riwayat Penyakit Penyakit yang terdapat pada seseorang dapat memicu penyakit-penyakit lainnya, begitu juga dengan kanker kolorektal dapat dipicu oleh beberapa penyakit, yaitu: (1) Penyakit Polip Kolon: pertumbuhan jaringan yang berkembang pada lapisan usus besar atau rektum yang dapat menjadi kanker (Alteri, et al, 2011: 2). Terdapat beberapa jenis polip, yaitu polip adenomatus atau adenoma, polip hiperplastik , dan polip inflamasi. Polip adenoma merupakan polip yang dapat berubah menjadi kanker, sedangkan polip inflamasi dan hiperplastik bukan prekanker. Namun jika polip hiperplastik tumbuh pada kolon sisi sebelah kanan maka dapat menimbulkan kanker (Gontar Alamsyah Siregar, 2007). (2) Penyakit Radang Usus: suatu kondisi dimana usus besar yang meradang selama jangka waktu yang lama. Pasien yang terkena radang usus besar dalam jangka waktu yang lama akan mengembangkan dysplasia. Selanjutnya jika radang dibiarkan maka sel-sel ini berubah menjadi kanker. (3) Pola diet yang salah pada seseorang dapat memicu tumbuhnya kanker kolorektal. Banyak orang yang ingin memiliki bentuk badan yang ideal dengan cara diet yang salah yaitu dengan mengurangi kalori. Pola diet yang salah ini dapat menyebabkan tubuh kekurangan vitamin dan mineral. (4) Alkohol dapat menyebabkan peradangan kronis pada saluran pencernaan, membentuk erosi sampai tukak usus dan selanjutnya akan menyebabkan perubahan struktur dalam usus sampai berubah menjadi sel ganas atau kanker. (5) Makanan yang di konsumsi tentunya mempengaruhi kesehatan seseorang. Seseorang yang mengkonsumsi makanan tinggi lemak, rendah serat, dan bahan makanan yang mengandung karsinogen (pemicu kanker) dapat mempertinggi resiko terkena kanker kolorektal. D. Klasifikasi stadium Stadium Karsinoma Kolorektal Berdasarkan Sistem TNM American Joint Comittee on Cancer (AJCC), edisi ke 7, tahun 2009.
T- Tumor primer Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 : Tidak ada evidens adanya tumor primer Tis : Karsinoma in situ: intraepitelial atau invasi lamina propria. T1 : Tumor invasi submukosa T2 : Tumor invasi muskularis proria T3 : Tumor invasi melewati muskularis propria ke dalam jaringan perikolorektal T4a : Tumor penetrasi ke permukaan peritoneum viseral T4b : Tumor invasi langung atau menempel pada organ atau struktur lain N- Kelenjar getah bening regional Nx : Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai N0 : Tidak ada metastasis kelenjar getah bening 3 N1 : Metastasis pada 1-3 kelenjar getah bening regional N1a : Metastasis pada satu kelenjar getah bening regional N1b : Metastasis pada 2-3 kelenjar getah bening regional N1c :Tumor deposit pada subserosa, mesenteri, atau perikolik nonperitoneal atau jaringan perirektal tanpa metastasis kelenjar getah bening regional N2 : Metastasis pada 4 atau lebih kelenjar getah bening regional N2a : Metastasis pada 4-6 kelenjar getah bening regional N2b : Metastasis pada 7 atau lebih kelenjar getah bening regional M- Metastasis jauh M0 : Tidak ada metastasis jauh M1 : Metastasis jauh M1a : Metastasis terbatas pada satu organ atau bagian (contoh, hati, paru-paru, ovarium, kelenjar non-regional M1b : Metastasis pada lebih dari satu oragan/bagian atau peritoneum
Gambar 1.2 Penyebaran Adenokarsinoma Rekti
E. Manifestasi Klinis Gejala umum dari kanker kolorektal ditandai oleh perubahan kebiasaan buang air besar. Gejala tersebut meliputi (Alteri, et al, 2011): a. Diare atau sembelit. b. Merasa bahwa usus tidak kosong. c. Ditemukannya darah (baik merah terang atau sangat gelap) di feses. d. Feses yang dikeluarkan lebih sedikit dari biasanya. e. Sering mengalami sakit perut, kram perut, atau perasaan penuh atau kembung. f. Kehilangan berat badan tanpa alasan yang diketahui. g. Merasa sangat lelah sepanjang waktu. h. Mual atau muntah. F. Pemeriksaan Penunjang Terdapat berbagai macam cara untuk mendeteksi kanker kolorektal pada pasien, diantaranya (American Cancer Society, 2011) : 1. Screening Screening kanker kolorektal adalah proses mencari sel kanker atau pra-kanker pada orang yang tidak memilki gejala penyakit. Dari waktu sel-sel abnormal pertama mulai tumbuh menjadi polip, biasanya membutuhkan waktu sekitar 10 dampai 15 tahun polip tersebut berkembang menjadi kanker kolorektal. Screening yang dilakukan secara rutin dapat mencegah kanker kolorektal. Hal ini dikarenakan polip yang ditemukan dapat disembuhkan dan dihilangkan sebelum berubah menjadi sel kanker. Proses screening juga dapat digunakan untuk menemukan sel kanker sedini mungkin, sehingga kanker berpeluang besar untuk sembuh. Screening dapat dilakukan secara rutin pada usia 50 tahun, pada orang yang memiliki riwayat keluarga terkena kanker, dan orang yang memilki faktor resiko kanker.
2. Flekxible sigmoidoscopy Proses ini dilakukan dengan melihat salah satu bagian dari usus besar dan rektum dengan sigmoidoscopy fleksibel, alat ini memiliki lampu pada tabung yang berukuran setebal jari dengan kamera kecil pada ujung alat. Alat ini dimasukkan melalui rektum dan bagian bawah usus besar. Gambar itu akan terlihat pada layar monitor. Dengan menggunakan sigmoidoscopy maka dokter dapat melihat bagian dalam rektum dan usus besar untuk mendeteksi kelainan apapun. Karena
sigmoidoscopy berukuran 60 cm, maka dokter dapat melihat seluruh rektum tetapi hanya dapat melihat setengah bagian dari usus besar. 3. Double Contrast Barium Enema (DCBE) Pendeteksi kanker menggunakan DCBE ini menggunakan barium dengan kontras udara. Barium sulfat merupakan cairan berkapur, dan udara digunakan untuk menguraikan bagian dalam usus besar dan rektum untuk mencari daerah yang mengandung sel abnormal. Jika terdapat daerah yang mencurigakan pada tes ini yang dilihat menggunakan sinar X maka dilakukan tes Colonoscopy untuk mengetahui penyakit lebih lanjut. Dengan kata lain tes ini hanya dapat membantu dokter untuk mengetahui posisi sel abnormal. 4. CT-Scan (Virtual Colonoscopy) CT scan adalah sinar X yang menghasilkan gambar penampang rinci tubuh. Jika pada tes sinar X, gambar yang diambil hanya dari satu arah. Pada CT scan, terdapat banyak gambar yang dapat diambil dari berbagai arah. Lalu gambar-gambar irisan bagian tubuh ini akan digabungkan untuk dipelajari kembali oleh dokter. Terdapat dua jenis CT colonography, yaitu dengan dua dimensi dan tiga dimensi. Tes ini memungkinkan dokter mencari polip atau kanker. 5. Colonoscopy Pada tes ini, dokter melihat seluruh panjang usus besar dan rektum dengan colonoscope. Colonoscope adalah versi lama dari sigmoidoscopy. Alat ini dimasukkan melalui rektum ke dalam usus besar. Colonoscope memiliki kamera video di ujung yang terhubung ke display sehingga dokter dapat melihat dan meneliti bagian dalam usus besar. Dengan alat colonoscopy dapat dilakukan deteksi dan pembuangan polip serta biopsi kanker selama pemeriksaan. 6. Tes Darah Tinja Tes ini untuk mencari darah dalam tinja. Tes ini dilakukan karena jika seseorang terkena polip atau kanker kolorektal maka pembuluh darah di permukaan sering rapuh dan mudah rusak oleh berlalunya feses. 7. Carcinoembryonic Antigen (CEA) CEA adalah zat yang ditemukan dalam darah beberapa orang yang sudah terkena kanker kolorektal. Dokter menggunakan tes ini untuk mengetahui perkembangan penyakit sebelum pengobatan dimulai. Tes ini memudahkan dokter untuk mengambil tindakan lanjut dari pengobatan. 8. Pemeriksaan Patologi Anatomi Biopsi dari rektum dan spesimen reseksi menentukan jenis keganasan dan derajat diferensiasinya. 9. Pemeriksaan Endoskopi Pemeriksaan endoskopi yang dapat dilakukan: - Sigmoidoskopi rigid / Rektoskopi
-
Sigmoidoskopi fleksibel (Lebih efektif dibandingkan dengan sigmoidoskopi rigid untuk visualisasi kolon dan rektum) - Kolonoskopi (Akurasi sama dengan kombinasi enema barium kontras ganda + sigmoidoskopi fleksibel untuk KKR atau polip > 9 mm. G. Penatalaksanaan Pasien mendaftar di bagian pendaftaran poliklinik sesuai dengan dokter yang diinginkan Pemeriksaan oleh dokter sesuai nomor urut, meliputi : Anamnesa, pemeriksaan fisik lengkap dan pemeriksaan penunjang untuk menentukan terapi selanjutnya sesuai dengan staging TNM edisi ke 7. Pemeriksaan penunjang yang wajib dilakukan: Laboratorium rutin (termasuk CEA), radiologi: chest Xray, USG transanal (ERUS), CT scan dengan kontras atau MRI, rigid proktoskopi, biopsi. Setelah melengkapi data tersebut diatas, data pasien akan dibawa kedalam colorectal meeting untuk ditentukan terapi selanjutnya sesuai dengan protokol dibawah ini: 1. Stadium I: Eksisi transanal atau reseksi transabdomen + teknik TME bila resiko tinggi, observasi. 2. Stadium IIA-IIIC: Neoadjuvan kemoradioterapi (5-FU/RT short course atau Capecitabine/RT short course), reseksi transabdominal (AR atau APR) dengan teknik TME dan terapi adjuvant (5-FU ± leucovorin or FOLFOX or CapeOX) 3. Stadium IIIC dan/atau locally unresectable: Neoadjuvant: 5-FU/ RT or Cape/RT or 5FU/Leuco/RT (RT: Long course 25x), reseksi trans-abd resection + teknik TME bila memungkinkan dan adjuvant in any T (5-FU ± leucovorin or FOLFOX or CapeOx). 4. Stadium IVA/B (metastasis dapat direseksi): Kombinasi kemoterapi atau reseksi staged/synchronous lesi metastasis + lesi rektum atau 5-FU/pelvic RT. Lakukan reassessmen untuk menentukan stadium dan kemungkinan reseksi. 5. Stadium IVA/B (metastasis synchronous tidak dapat direseksi atau secara medis inoparabel): Bila simptomatik (terapi simptomatis: reseksi atau stoma atau kolon stenting), lanjutkan dengan kemoterapi untuk kanker lanjut. Bila asimptomatik berikan terapi non-surgikal lalu reassess untuk menentukan kemungkinan untuk reseksi. H. Komplikasi Komplikasi primer dihubungkan dengan kanker kolorektal : 1. Obstruksi usus diikuti dengan penyempitan lumen akibat lesi; 2. Perforasi dari dinding usus oleh tumor, diikuti kontaminasi dari rongga peritoneal oleh isi usus; 3. Perluasan langsung tumor ke organorgan yang berdekatan.
BAB II KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian Keperawatan 1. Anamnesa a. Data Biografi: identitas pasien seperti umur, jenis kelamin, alamat, agama, pekerjaan, pendidikan, penanggung jawab, status perkawinan. b. Riwayat Kesehatan Dahulu - Riwayat diet yang hanya serat, protein hewani dan lemak - Riwayat menderita kelainan pada colon kolitis ulseratif (polip kolon) c. Riwayat Kesehatan Sekarang - Klien mengeluh BAB berdarah dan berlendir - Klien mengeluh tidak BAB tidak ada flahis - Klien mengeluh perutnya terasa sakit (nyeri) - Klien mengeluh mual, muntah - Klien mengeluh tidak puas setelah BAB - Klien mengeluh BAB kecil - Klien mengeluh berat badannya turun d. Riwayat Kesehatan Keluarga - Riwayat keluarga dengan adenokarsinoma recti 2. Pemeriksaan fisik a. Sirkulasi: Takikardi (respon terhadap demam, dehidrasi, proses inflamasi dan nyeri), kemerahan, ekimosis, hipotesis. b. Respirasi: Suara nafas, batuk, ronchi, expansi paru yang terbatas c. Gastrointestinal: Anoreksia, mual, muntah, penurunan bising usus, kembung, nyeri abdomen, perut tegang, nyeri tekan pada kuaran kiri bawah d. Eliminasi: BAB berlendir dan berdarah, BAB tidak ada flatur tidak ada, BAB kecil seperti feses kambing, rasa tidak puas setelah BAB, perubahan pola BAB/konstiasi/hemoroid, perdarahan peranal, BAB ; oliguria e. Aktifitas/istirahat: Kelemahan, keleahan, insomnia, gelisah dan ansietas f. Integritas ego: Faktor stres (keuangan, pekerjaan, perubahan peran) dan cara mengatasi stres (merokok, minum alkohol, menunda pengobatan, keyakinan religius/spiritual) g. Makanan/cairan: Riwayat kebiasaan diet buruk (rendah serat, tinggi lemak, pemakaian zat aditif dan bahan pengawet). h. Nyeri/ketidaknyamanan: Gejala nyeri bervariasi dari tidak ada, ringan sampai berat tergantung proses penyakit B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang dapat di angkat berdasarkan NANDA 2015-2017 (Herman & Kamitsuru, 2015) adalah : 1. Nyeri akut berhubungan dengan tingkat keparahan gejala
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan Keparahan mual muntah, nafsu makan 3. Ansietas berhubungan dengan tingkat rasa takut C. Rencana Keperawatan Diagnosa Keperawatan/
Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria
Intervensi
Hasil Nyeri akut berhubungan
NOC :
dengan tingkat keparahan
Setelah
gejala
tinfakan
NIC :
dilakukan
keperawatan
Lakukan
pengkajian
komprehensif
nyeri
secara
termasuk
lokasi,
selama …. Nyeri yang
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
DS:
dirasakan
dan faktor presipitasi
- Laporan secara verbal
berkurang dengan kriteria
DO:
hasil:
- Posisi untuk menahan
1.
nyeri
pasien
Observasi
reaksi
nonverbal
dari
ketidaknyamanan Kontrol
nyeri
meningkat yang ditandai
- Tingkah laku berhati-hati
dengan:
- Gangguan tidur (mata
Bantu
pasien
dan
keluarga
untuk
mencari dan menemukan dukungan
Kontrol
lingkungan
dapat
seperti
suhu
Mampu mengenali nyeri
mempengaruhi
sayu, tampak capek, sulit
(skala,
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
atau gerakan kacau,
frekuensi
menyeringai)
nyeri)
- Terfokus pada diri sendiri
- Fokus menyempit
intensitas, dan
Mampu nyeri
tanda
Kurangi faktor presipitasi nyeri
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
mengontrol
(tahu
penyebab
nyeri
yang
Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
(penurunan persepsi
nyeri,
waktu, kerusakan proses
menggunakan
tehnik
berpikir, penurunan
nonfarmakologi
untuk
interaksi dengan orang
mengurangi
nyeri,
dan lingkungan)
mencari bantuan)
Tingkatkan istirahat
Mampu
menggunakan
Berikan informasi tentang nyeri seperti
contoh : jalan-jalan,
tindakan
pengurangan
menemui orang lain
nyeri tanpa analgetik
berkurang
Melaporkan
ketidaknyamanan dari prosedur
- Tingkah laku distraksi,
dan/atau aktivitas,
napas dala, relaksasi, distraksi, kompres
mampu
bahwa
hangat/ dingin
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan dan
antisipasi
aktivitas berulang-ulang)
nyeri
- Respon autonom (seperti diaphoresis, perubahan tekanan darah, perubahan
yang
dirasakan
terkontrol
Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali
Menggunakan analgetik yang direkomendasikan
nafas, nadi dan dilatasi pupil) - Perubahan autonomic dalam tonus otot (mungkin dalam rentang dari lemah ke kaku) - Tingkah laku ekspresif (contoh : gelisah, merintih, menangis, waspada, iritabel, nafas panjang/berkeluh kesah) - Perubahan dalam nafsu makan dan minum
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria
Intervensi
Hasil Ketidakseimbangan
NOC:
Kaji adanya alergi makanan
nutrisi kurang dari
Setelah dilakukan
Kolaborasi
kebutuhan tubuh
tindakan keperawatan
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
berhubungan dengan
selama….nutrisi kurang
yang dibutuhkan pasien
keparahan mual muntah,
dari kebutuhan teratasi
nafsu makan
dengan kriteria hasil:
mengandung
DS:
1. status nutrisi: asupan
mencegah konstipasi
- Nyeri abdomen
makanan dan cairan
- Muntah
terpenuhi yang ditandai
- Kejang perut
dengan:
Yakinkan
dengan
diet
ahli
gizi
yang
tinggi
serat
untuk
dimakan untuk
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
Monitor adanya penurunan BB dan gula
- Rasa penuh tiba-tiba
setelah makan DO:
oral adekuat
- Kurang nafsu makan - Bising usus berlebih
Asupan
cairan
secara
Monitor lingkungan selama makan
Jadwalkan pengobatan
dan tindakan
tidak selama jam makan
oral adekuat
- Konjungtiva pucat - Denyut nadi lemah
darah
Asupan makanan secara
Asupan cairan intravena
Monitor turgor kulit
terpenuhi
Monitor kekeringan, rambut kusam, total
Asupan
nutrisi
parenteral terpenuhi
protein, Hb dan kadar Ht
Monitor mual dan muntah
Monitor
pucat,
kemerahan,
dan
kekeringan jaringan konjungtiva
Monitor intake nuntrisi
Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi
Kolaborasi
dengan
dokter
tentang
kebutuhan suplemen makanan seperti NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan.
Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan
Kelola pemberian antiemetik
Anjurkan banyak minum
Pertahankan terapi IV line
Catat
adanya
edema,
hiperemik,
hipertonik papila lidah dan cavitas oval
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria
Intervensi
Hasil Ansietas berhubungan
dengan tingkat rasa takut
NOC :
Setelah tindakan
NIC :
dilakukan keperawatan
1. Penurunan kecemasan
Gunakan menenangkan
pendekatan
yang
selama …. ansietas yang dirasakan
pasien
berkurang dengan kriteria
Klien
dan
Jelaskan semua prosedur dan apa
gejala cemas
menunjukkan
Berikan informasi faktual mengenai
Libatkan
keluarga
untuk
mendampingi klien
Mengidentifikasi, mengungkapkan
Temani pasien untuk memberikan
diagnosis, tindakan prognosis
mengungkapkan
dan
Instruksikan
pada
pasien
untuk
menggunakan tehnik relaksasi
tehnik
Dengarkan dengan penuh perhatian
cemas
Identifikasi tingkat kecemasan
Vital sign dalam batas
Bantu pasien mengenal situasi yang
untuk
mengontol
menimbulkan kecemasan
normal
harapan
keamanan dan mengurangi takut
mampu
mengidentifikasi
jelas
yang dirasakan selama prosedur
1. Tingkat kecemasan
dengan
terhadap perilaku pasien
hasil:
Nyatakan
Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan
Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
BAB III WEB OF CAUTION (WOC) ADENOKARSINOMA REKTI
DAFTAR PUSTAKA
Alteri, R. et al. (2011). Colorectal Cancer Facts & Figure 2011-2013 . Atlanta: American Cancer Society. American Cancer Society. (2011). Colorectal Cancer . Atlanta: American Cancer Society. Brunner, & Suddarth. (2013). Keperawatan medikal bedah. Jakarta: EGC. Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M.(2013). Nursing Interventions Classification (NIC), 7th. Elsevier. Herdman, T. H & Kamitsuru, S. (2015). NANDA International Nursing diagnosis definitions and classification 2015-2017, 10 th. Oxford: Wiley Blackwell Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Panduan Pelayanan Klinis Kanker Rektum. Komite Nasional Penanggulangan Kanker(KPKN) , 1-16. Moorhead, S. M., Johnson, Maas., M. L., & Swanson E. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC), 5th. Elsevier Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa medis & nanda nic-noc. Jogjakarta: Mediaction. Syaifuddin, H. (2011). Anatomi fisiologis: kurikulum berbasis kompetensi untuk keperawatan & kebidanan . Jakarta: EGC.