LAPORAN DISKUSI JURNAL REVIEW
PERAN MULTI DETEKTOR COMPUTERIZED TOMOGRAFI DALAM MENGEVALUASI FRAKTUR MAKSILA
(The role of multi detector computerized tomography in evaluation of maxillofacial fra fr acture ctures) s) Moustafa A. Kader A. Wahab *, Mohamed A. Ibraheim, Naser Mohamed Osman El Minia University, Department of Radiology, El Minia, Egypt
Disusun Oleh: Avika Intan Qasthari 1106022004 Tasya Shakina 1106020365 1106020365
Supervisor: Drg. Heru Suryonegoro, Sp. RKG
DEPARTEMEN RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS INDONESIA JAKARTA 2016
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang [ introduction bagian Tasya ]
1.2 Tujuan Tujuan dari studi ini adalah untuk menilai peran dari multi-detector CT dalam mengevaluasi fraktur maksilofasial.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 jenis tulang [ introduction bagian Tasya ] 2.1 jenis-jenis fraktur [ introduction bagian Tasya ]
2.3 Computerized Tomografi
Tekinik computerized tomografi ini mampu menghasilkan gambar cross sectional aksial dari kepala menggunakan ksejajaran yang sempit dari berkas arah datang sinar-x. Sebuah kristal kilau terdeteksi oleh radiasi dari sinar ini, dan menghasilkan karakter sinyal analog yang dimasukkan ke dalam komputer,
diolah dan dianalisis dengan algoritma
matematika dan data direkonstruksi sebagai gambar tomografi aksial . Gambar yang dihasilkan dengan teknik ini adalah berbeda dari gambar yang dihasilkan sinar-x lainnya . Diklaim 100 kali lebih sensitif dari sistem sinar-x konvensional , hal tersebut menunjukkan perbedaan dari berbagai jaringan lunak sebelumnya tidak pernah terlihat dengan teknik sinarx konvensional.
Dalam bentuk yang paling sederhana CT scan ini terdiri dari sebuah tabung radiografi yang memancarkan sinar halus, sinar-x ini berputar (seperti kipas) diarahkan ke serangkaian detektor sintilasi atau kamar ionisasi. Bergantung pada pemindai geometri mekanik, baik tabung radiografi dan detektor dapat memutar secara serentak mengitari pasien, atau detektor dapat membentuk cincin terus menerus mengitari pasien dan tabung sinar-x dapat bergerak dalam lingkaran dalam detektor cincin.
Geometri mekanis dari CT scan. (A) tabung sinar-x dan detektor keduanya mengelilingi pasien (B) hanya sinar-x yang berotasi, deteksi radiasi diselesaikan dengan menggunakan susunan bundaran yang terfiksasi yang sama banyaknya dengan 1000 detektor
CT scan yang menggunakan jenis gerakan untuk akuisisi gambar disebut incremental scanner
karena akhir gambar terdiri dari serangkaian gambar aksial yang
tumpang tindih. Baru-baru ini CT scan telah dikembangkan dengan memperoleh data gambar dalam bentuk spiral atau mode heliks. Dengan scanner ini, saat gantry terdiri dari tabung sinar-x dan detektor mengitari pasien, meja di mana pasien berbaring akan bergerak melalui gantry. Hal ini menyebabkan akuisisi dari spiral data terus menerus sebagai sinar bergerak ke bawah pasien. Hal ini melaporkan bahwa, dibandingkan dengan CT scanner tambahan, scanner spiral memberikan peningkatan rekonstruksi gambar multiplanar, mengurangi waktu pemeriksaan (12 detik vs 5 menit), dan dosis radiasi berkurang (hingga 75%). Terlepas dari geometri mekanik, transmisi sinyal yang direkam oleh detektor merupakan karakteristik penyerapan semua elemen dari pasien di jalur sinar x-ray.
Prinsip CT Helical. Pasien bergerak kearah pantri, selama pergerakan, tabung sinar-x secara continious terus berotasi dan detektor menggambarkan sebuah arah helical/spiral ke bagian pasien, dan menghasilkan gambar data sesuai rotasi
CT memiliki beberapa manfaat yang lebih besar dibandingkan film radiograf dan film tomografi. Pertama, CT dapat mengeliminasi gambaran superimpose dari struktur luar area yang terlibat. Kedua, karena resolusi kontras yang sangat tinggi, masih dapat membedakan antara jaringan yang berbeda dalam kepadatan fisik kurang dari 1%, sedangkan radiografi konvensional membutuhkan setidaknya 10% perbedaan fisik untuk membedakan antara jaringan. Oleh karena resolusi tinggi dan kontras yang baik dan kemampuan untuk menunjukkan tipisnya perbedaan kecil dalam kepadatan jaringan, CT telah sangat bermanfaat untuk diagnosis penyakit di maksilofasial kompleks, termasuk kelenjar ludah dan TMJ . Ketiga, prosedur gambar CT tunggal yang terdiri dari satu scan heliks dapat dilihat sebagai gambar dengan potongan aksial , koronal , atau sagital, tergantung dari tujuan diagnostik . Hal ini disebut reformat pencitraan multi planar.
BAB III METODE
[ bagian Tasya ]
BAB IV HASIL PENELITIAN
[ Result bagian Tasya ]
BAB V PEMBAHASAN
Midfasial fraktur sangat sulit didekteksi dengan radiograf konvensional karena bentuk anatomi wajah yang kompleks. Keunggulan gambaran hasil CT scan dibandingkan film biasa adalah membantu lebih baik dalam menampilkan gambaran multiple fraktur, evaluasi luka jaringan lunak dan kartilago, evaluasi keterlibatan otak, penilaian adanya impingement pada canal optik. Pasien dengan luka trauma membutuhkan CT scan otak untuk mengevaluasi luka intracanal. Modern helical scanners dapat membentuk kembali potongan tipis (1-1.5mm) gambaran axial-korona dan potongan sagital dg resolusi yg baik untuk mencegak pembelokan dan pemanjangan dari leher. MDCT adalah alat diagnostik yang esensial utk manajemen midfasial trauma akut. Pada studi ini fraktur tulang yang paling sering terjadi adalah fraktur tulang nasal dengan persentase 63%. Diikuti dengan fraktur tulang ma ksila 57 %, fraktur tulang zygommatic 33% dan fraktur tulang mandibula 27 %. Pada literatur lain, persentase fraktur yang paling tinggi : Hwang and You ; fraktur tulang nasal 37.7%, Brasileiro et.al ; fraktur mandibula 44.2%, dan Bataineh ; fraktur mandibula 74.4%, dan studi epidemiologi hog et.al (1992-1997) ; fraktur tulang orbital dan maksila. Pada studi ini, berkaitan dengan fraktur komplek wajah yang paling sering terjadi adalah fraktur dinding orbital 73%, fraktur zygomatic komplek maksila 23.3%, fraktur nasoorbito-ethmoid (NOE) 16.7%. Pada studi ini, CT scan dipercaya sebagai penegak diagnosis untuk penilaian fraktur fasial. Setiap pasien pada studi ini dilakukan pemeriksaan MDCT pada wajah dengan arah axial, 3D, coronal dan sagital untuk menentukan daerah fraktur yang terlibat. Berikut evaluasi gambar anatomi yang dapat terliht dari potongan axial, coronl sagital dan 3D : Penilaian setiap potongan arah untuk mendeteksi secara akurat fraktur maxillo-fasial Potongan Axial
Potongan Coronal
Potongan Sagital
Dinding sinus maksila
Lingkaran orbital
Langit-langit dan dasar
3D
Lebih akurat untuk
postero-lateral
inferior
orbital
Pterygoid plates
Cribriform plate
Dinding sinus maksila anterior
Segmen dentoalveolar
Cekungan nasofrontal
Dinding anterior dan posterior sinus frontal
Lengkung dan badan zygomatic
Lamina papyracea
Penilaian fraktur nasal & derajat pergerakan
Dinding lateral orbital
Dinding sinus maksila medial
fraktur yang meluas
BAB VI KESIMPULAN
Pada literatur ini disimpulkan bahwa MDCT sangat dibutuhkan untuk menentukan klasifikasi fraktur maxill0-fasial secara akurat dan juga dalam menentukan manajemen perawatan
