BAB II LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama
:
Celine Karwur
Umur
:
6 tahun
Jenis kelamin
:
Perempuan
Suku / Bangsa
:
Minahasa / Indonesia
Agama
:
Kristen protestan
Pendidikan
:
Kelas II SD
Alamat
:
Wanea lingkungan V
Tanggal Pemeriksaan :
04 Januari 2013
ANAMNESA
Anamnesis
Aloanamnesis
Keluhan Utama
Gatal disertai bintik-bintik kemerahan
Riwayat Penyakit Sekarang
Gatal diseratai munculnya bintik – bintik kemerahan kemerahan dialami pasien pasien sejak sejak ± 1 tahun yang lalu. Bintik – bintik kemerahan ini awalnya timbul pada kedua tungkai, kemudian ± 2 bulan yang lalu timbul didaerah tangan, perut, dan bokong. Gatal yang dialami pasien memberat saat malam hari, namun tidak disertai nyeri. Batuk dan demam disangkal penderita. Pasien mengaku sudah pernah berobat ke
dokter puskesmas, diberi salep gentamisin namun tidak ada perubahan. Kakak perempuan pasien juga mengalami sakit yang sama. Pasien diketahui tidur bersama kakaknya, dan menggunakan handuk yang sama dengan pasien. Kebiasaan mengganti sprei tidak tentu (kadang-kadang lebih dari 4 minggu), handuk digunakan sekitar 1 minggu. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal Riwayat Penyakit Keluarga
Kakak perempuan pasein juga sakit seperti ini. Riwayat Alergi
Riwayat alergi makanan dan obat tidak ada. Riwayat Atopi
Alergi debu, asma, dan bersin di pagi hari tidak ada. Riwayat Sosial
Pasien tinggal di rumah permanen, lantai tegel, atap seng juga genteng. Kamar 3 buah, jumlah penghuni 5 orang. 2 kamar mandi. Sumber air : PAM Penanganan sampah dengan cara dibuang di tempat pembuangan sampah.
Riwayat Kebiasaan
Mandi 1-2 kali sehari, memakai sabun batang, handuk dipakai bersama dengan kakak perempuan, ganti baju setelah mandi dan biala berkeringat banyak, pasien juga tidur 1 kamar dengan kakaknya, sprei diganti tidak tentu (kadang-kadang lebih dari 4 minggu).
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda vital
: Tekanan darah
Kepala
= tidak dilakukan
Nadi
= 80 x/menit, reguler isi cukup
Respirasi
= 20 x/menit
Suhu badan
= 36,3 C
0
: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-) Mulut : karies gigi (-)
Leher
: Trakea letak tengah, pembesaran KGB (-)
Thorax
: Inspeksi
: Pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-), ictus cordis tidak tampak
Palpasi
: Stem fremitus kiri = kanan
Perkusi
: Sonor kiri = kanan
Auskultasi
: Suara pernapasan bronkovesikuler, Ronkhi -/-, Wheezing -/-
Abdomen
: Inspeksi
: Cembung, Striae (+)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas
Perkusi
: Timpani
Palpasi
: Hepar dan lien tidak teraba, DM (-)
: Akral hangat, Edema -/-
Status Dermatologis
Regio brachi et antebrachi deskta/sinistra, regio dorsum manus deksta/sinistra, regio interdigiti manus dekstra/sinistra, regio abdominalis, regio glutea, regio cruris dekstra/sinstra, regio dorsum pedis et intergiti pedis dekstra/sinistra : Papul eritema, multipel, diskret, bentuk anular, ukuran miliar sampai lentikuler, berbatas tegas, sebagian terdapat erosi.
Diagnosis Kerja
Skabies
Diagnosis Banding
Dermatitis atopik Penatalaksanaan Medikamentosa
Interhistin 3 x ½ tablet
Permetrin krim 5% 1x oles malam hari, didiamkan selama 8 jam lalu dibilas. (1 kali seminggu)
Fusidic acid krim 2 x oles pada luka
Non medikamentosa
Menjelaskan kepada pasien/keluarga mengenai penyakit pasien.
Merendam pakaian, handuk, sprei yang dipakai oleh penderita dengan air mendidih, kemudian dicuci dengan deterjen (dicuci terpisah), selanjutnya dijemur dibawah sinar matahari dan diseterika.
Kasur dan bantal yang digunakan pasien dijemur dibawah sinar matahari.
Menjaga kebersihan badan (mandi minimal 2x sehari)
Membatasi bermain dengan teman-teman sekitar sampai penyakit sembuh.
Menggunakan obat sesuai penjelasan dokter.
Prognosis
Quo ad vitam
: Bonam
Quo ad functionam
: Bonam
Quo ad sanationam
: Bonam
