Laporan Kasus ISPA Pada Pasien Perempuan

 Laporan Kasus ISPA Pada Pasien Perempuan Claudia Fetricia 102012318 FF 36 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jl. Arjuna Utara No.6 Jakarta arat 11!10 11!10 "el#. 021$!6%&2061 Fa'. 021$!631(31 )*ail+ ,3tricia-a/oo.co*

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belakan Belakang g

ala/ satu #enakit an serin di derita ole/ *asarakat adala/ A 4n,eksi aluran erna#asan Akut5 atau Acute atau  Acute Respiratory Infection 4A57 Infection 4A57 aik  an diseakan ole/ akteri *au#un virus. n,eksi akut dala* arti adala/ in,eksi an erlansun sa*#ai denan 1& /ari. atas 1& /ari di a*il untuk  *enunj *enunjukk ukkan an #roses #roses akut akut *eski# *eski#un un untuk untuk eera# eera#aa #enak #enakit it an an da#at da#at diolonkan A da#at erlansun lei/ dari 1& /ari. 1  enakit #ada saluran #erna#asan *eru#akan su*er an #alin #entin  #ada status kese/atan an uruk dan *ortalitas di kalanan anak$anak kecil. A *eru#akan suatu #enakit an teranak diderita ole/ anak$anak7 aik di neara erke*an *au#un di neara *aju. A *eli#uti in,eksi akut saluran  #erna#asan aian atas dan aian a9a/. anak kasus dila#orkan #ada  #enakit A #erlu #era9atan di ru*a/ sakit karena #enakitna cuku# a9at. Ada# Ada#un un

an an

ter* ter*as asuk uk

 A

adal adala/ a/

tons tonsil ilit itis is77

r/in r/init itis is77

,ari ,arin nit itis is77

in,luen:a7ronkitis akut7 ronkiolitis7 dan #neu*onia.  A *asi *asi/ / *eru *eru#a #aka kan n *asa *asala la/ / kese kese/a /ata tan n an an #ent #entin in  kare karena na *eneakan ke*atian ai dan alita an cuku# tini aitu kira$kira 1 dari & ke*atian an terjadi. etia# anak di#erkirakan *enala*i 3$6 e#isode A

1

setia# ta/unna. &0 ; $ 60; dari kunjunan di #uskes*as adala/ ole/ #enakit A. asala/ an da#at diru*uskan dari kasus ini adala/+

1. Faktor Faktor resik resiko o a#a saja saja an an dite* dite*uka ukan n #ada #ada #asien #asien 2. Adan Adanaa /uun /uunan an antara antara #enakit #enakit 4A 4A5 ter/ada ter/ada# # linku linkuna nan n keluar keluara a dan *asarakat sekitar7 *eninat A *eru#akan #enakit *enular  3. >eli >eli/a /att aa aai* i*an anaa ,un ,unsi si kelu keluar ara a *enu *enuru rutt il*u il*u kedo kedokt ktera eran n kelu keluar ara a dala* *endukun #ene*u/an #asien &. )valua )valuasi si tera#i tera#i dala* dala* ranka ranka #eno #enoata atan n #asien #asien

1.# $u $u%uan %uan

"ujuan #enulisan la#oran kasus + 1. >en >eneta eta/u /uii dan dan *e*a *e*a/a /a*i *i etu etull tent tentan an  #en #enak akit it  A itu sendi sendiri ri77 se/in se/in aa da#a da#att *e* *e*eri erika kan n #ela #elaana anan n kese/ kese/at atan an eru eru#a #a #ro* #ro*oti oti,7 ,7  #reventi,7

kurati,7

re/ailitati,

an

*eneluru/7

ter#adu7

dan

 erkesina*unan erdasarkan #endekatan kedokteran keluara7 denan *eniikutsertakan #asien dan keluara. 2. >eneta >eneta/ui /ui adana adana /uun /uunan an antara ri9aat ri9aat keluar keluara a 4ri9aat 4ri9aat iolo iolois7 is7  #sikolois7 linkunan?keadaan ru*a/7 s#iritual7 s #iritual7 sosial7 kultural keluara5 ter/ada# #enakit #asien 4A5. 4A5. 3. >eneta/ui >eneta/ui sika#7 sika#7 #eneta/u #eneta/uan7 an7 serta #eno #enoatan atan an an dilakukan dilakukan keluara keluara ter/ada# anak an *enderita A &. Untu Untuk k *e*enu *e*enu/i /i tuas tuas kill kill @a Fa*il Fa*il Fold Folder er #ada #ada lok lok community medicine. medicine.

1.& !an'a !an'aat at

2

1. >enin >eninkatk katkan an sika#7 sika#7 #erilaku #erilaku77 dan #eneta/ #eneta/uan uan #asien #asien dan keluar keluarann anna a ter/ada# A dan #enoatanna. 2. >enenali >enenali ejala ejala dini dan dan tanda$tand tanda$tandaa a/aa a/aa dari #enakit #enakit terseu terseut7 t7 serta *e*an,aatkan *e*an,aatkan #otensi #asien dan keluaran keluaranna na dala* *enanulani *enanulani *asala/ an ti*ul. 3. >e* >e*ant antu u dala dala* * *en *enur uran ani i *or *orid idit itas as dan dan *orta ortali lita tass #ada #ada kasu kasuss  #enakit *enular 4conto/ + A5 A5 atau #enakit #enakit tidak *enular.

BAB II $IN(AUAN PUS$AKA

2.1 De'inisi In'eksi Saluran Pernapasan Akut

A *eru#akan sinkatan dari in,eksi saluran #erna,asan akut7 istila/ ini diada# diada#tasi tasi dari istila/ istila/ dala* a/asa a/asa nri nriss  Acute Respiratory Infections  Infections  4A5. n,eksi akut adala/ in,eksi an erlansun sa*#ai denan 1& /ari. atas 1& /ari dia*il untuk *enunjukkan #roses akut *eski#un untuk eera#a #enakit an da#at diolonkan diolonkan ke dala* A #roses ini erlansun erlansun lei/ dari 1& /ari. A A tera terai i *enj *enjad adii dua7 dua7 ait aitu u in,ek in,eksi si salur saluran an #ern #erna,a a,asa san n atas atas dan dan in,ek in,eksi si salur saluran an  #erna,asan a9a/.

n,eksi saluran #erna,asan atas adala/ suatu istila/ an

diunakan untuk *enatakan suatu #enakit an serin terjadi di saluran #erna,asan atas7 nasal *ucosaoro#/arn'. enakit ini jua iasa diseut diseut #ilek7 acute r/initis7 acute naso#/arnitis7 acute r/inosinusitis.1

2.2 Klasi'ikasi ISPA

Klasi,ikasi A  A da#at dikelo*#okkan erdasarkan olonanna dan olonanna u*ur aitu + a. >enurut >enurut Anoni* Anoni* 420085 420085 A A erdasarkan erdasarkan olon olonann annaa + 15

neu neu* *onia onia ai aitu tu #ro #rose sess in,e in,eks ksii akut akut an an  *en *enen enai ai jari jarin nan an #ar #aru# u#ar aru u 4alveoli5.

25

uka ukan n #neu #neu*o *oni niaa *eli *eli#u #uti ti at atuk uk #il #ilek ek ia iasa sa 4co* 4co**o *on n cold cold57 57 rad radan an  tenorokan 4#/arnitis57 tonsilitis dan in,eksi telina 4otitis *edia5. *edia5.

 . >enurut K/aidir*u/aj 4200857 A da#at dikelo*#okkan erdasarkan olonan u*ur aitu+ 2

3

15

Untuk anak usia 2$!% ulan + a5

ukan #neu*onia ila ,rekuensi #erna,asan kuran dari !0 kali kali #er* #er*eni enitt untu untuk k usia usia 2$1 2$11 ula ulan n dan dan kura kuran n dari dari &0 kali kali  #er*enit untuk usia 12$!% ulan7 serta tidak ada tarikan #ada dindin dada.

 5

neu*onia aitu ditandai denan na,as ce#at 4,rekuensi  #erna,asan sa*a atau a tau lei/ dari !0 kali #er*enit untuk usia 2$11 ulan dan ,rekuensi #erna,asan sa*a atau lei/ dari &0 kali #er*enit untuk  usia 12$!% ulan57 serta tidak ada tarikan #ada dindin dada.

c5

neu*onia e erat a aitu ad adana a atuk da dan na na,as ce ce#at 4 fastbreathing   fastbreathing 5 dan tarikan dindin #ada aian a9a/ ke ara/ dala* 4 servere  servere chest indrawing 5. 5.

25

Untuk anak usia kuran dari dua ulan + a5

ukan #n #neu*onia a aitu ,r ,rekuensi #e #erna,asan ku kuran dari 60 kali #er*enit dan tidak ada tarikan dindin dada.

 5

neu*onia erat aitu ,rekuensi #erna,asan sa*a atau lei/ dari 60 kali #er*enit 4 fast breathing 5 atau adana tarikan dindin dada tan#a na,as ce#at.

neu*onia *eru#akan in,eksi di ujun ronk/iol dan alveoli an da#at diseakan ole/ eraai #atoen #atoen se#erti akteri7 ja*ur7 virus dan #arasit.  Pneumonia   Pneumonia  *enjadi  #enea ke*atian tertini #ada alita dan ai serta *enjadi #enea #enakit u*u* u*u* teran teranak." ak."an anda da serta serta ejala ejala an an la:i* la:i* diju*# diju*#ai ai #ada #ada  pneumonia   pneumonia  adala/ de*a* de*a*77 tachypnea7 tachypnea7 takikardia7 takikardia7 atuk atuk an an #roduk #rodukti,7 ti,7 serta #erua #erua/an /an  sputum   sputum  aik  dari ju*la/ *au#un karakteristikna. elain itu #asien akan *erasa neri dada se#erti ditusuk #isau7 ins#irasi an tertinal #ada #ena*atan naik$turunna dada seela/ kanan #ada saat erna,as. >ikrooranis*e #enea #neu*onia *eli#uti+ akteri7 virus7 *co#las*a7 *co#las*a7 c/la*dia c/la*dia dan ja*ur. ja*ur. neu*onia karena virus anak diju*#ai  #ada #asien immunocompromised 7 ai ai dan anak. anak. Birus$v irus$viru iruss an an *enin *enin,ek ,eksi si adala/ virus saluran na#as se#erti B7 n,luen:a t#e A7 #arain,luen:a7 adenovirus.

2.# Etiologi dan )aktor esiko

)tioloi

4

n,eksi saluran #erna,asan akut 4A5 *eru#akan kelo*#ok #enakit a* ko*#lek dan /eteroen7 an diseakan ole/ eraai etioloi. )tioloi A terdiri dari 300 lei/ jenis virus7 akteri7 dan riketsia. Birus #enea A antar lain olonan  Miksovirus 4ter*asuk di dala*na virus influensa7 virus  para$influensa57  Adenovirus7 Koronavirus7 Pikornavirus7 Mikoplasma7 Herpesvirus. akteri #enea A

antara

lain

Streptococcushemoliticus7

Staphylococcus7  Pneumococcus7

 Hemofilusinfluena7  !ordetellapertusis7 dan "orynebacterium diffteria. icketsia  #enea

A

 Kokiodoidesimitis7

adala/

 Koksielaburnetti.3

Ja*ur

#enea

 Histoplasmakapsulatum7

A

adala/

 !lastomisesdermatidis7

 Aspergillusfikomycetes. )tioloi dari seaian esar #enakit jalan na#as aian atas ini iala/ virus dan tidak diutu/kan tera#i antiiotik. Farinitis ole/ ku*an Streptococcus  jaran dite*ukan #ada alita. &  ila dite*ukan /arus dioati denan antiiotik #enisilin7 se*ua radan telina akut /arus *enda#at antiiotik.

Faktor esiko • • • • • •

Kontak dekat 4teruta*a #ada anak$anak di sekola/ atau #larou#5 "ravellin >erokok dan #erokok #asi,  *unode,isiensi oli# /idun7 entuk *uka7 trau* ajalan na,as atas enderita carrier stre#tococcus rou# A

ada A dikenal 3 cara #enearan in,eksi ini + 1. >elalui aerosol an le*ut7 teruta*a ole/ karena atuk$atuk  2. >elalui aerosol an lei/ kasar7 terjadi 9aktu atuk$atuk dan ersin$  ersin. 3. >elalui kontak lansun ? tidak lansun dari enda$enda an tela/ dice*ari jasad renik #hand to hand transmission$ ada in,eksi virus7 trans*isi dia9ali denan #enearan virus7 teruta*a *elalui  a/an sekresi /idun. Birus A terda#at 10$100 kali lei/ anak dala* *ukosa /idun dari#ada *ukosa ,arin.
5

*odus an teresar diandinkan denan cara #enularan aeroen an se*ula  anak didua.!

2.&

)aktor Predisposisi

Kelela/an7 i:i uruk7 ane*ia dan kedininan. Walau#un u*ur ukan ,aktor  an *enentukan daa rentan7 na*un in,eksi sekunder #urulen lei/ anak diju*#ai  #ada anak kecil. enakit ini serin diderita #ada 9aktu #erantian *usi*.

2.*

Pato'isiologi

erua/an #erta*a adala/ ede*a dan vasodilatasi #e*ulu/ dara/ #ada su*ukosa.n,iltrate sel *ononuclear *enertai7 an dala* 1$2 /ari *enjadi  #oli*or,onuklear.672 erua/an struktural dan ,unsional silia *enakiatkan  #e*ersi/an *ukus teranu. ada in,eksi sedan sa*#ai erat7 e#itel su#er,icial *enelu#as. eenerasi sel e#itel aru terjadi setela/ le9at stadiu* akut. Ada  #roduksi *ukus an anak sekali7 *ula$*ula encer7 ke*udian *enental dan  iasana #urulen.
2.+

Penularan

ala/ satu #enularan A adala/ *elalui udara an terce*ar dan *asuk ke dala* tuu/ *elalui saluran #erna#asan. selain itu A da#at jua terjadi karena trans*isi oranis*e *elalui AC 4air conditioner 5. Adana iit #enakit di udara u*u*na erentuk aerosol  akni suatu sus#ensi an *elaan di udara. enearan in,eksi *elalui aerosol   da#at terjadi #ada 9aktu atuk dan ersin$ersin. enularan da#at jua *elalui kontak lansun? tidak lansun dari enda an tela/ terce*ari jasad renik 4 hand to hand transmition 57 dan *elalui dro#let an da#at *enjadi jalan *asuk ai virus.(78 enularan faringitis terjadi *elalui dro#let7 ku*an *enin,iltrasi la#isan e#itel7 jika e#itel terkikis *aka jarinan li*,oid su#er,icial  ereaksi

se/ina

terjadi

#e*endunan

radan

denan

in,iltrasi

leukosit

 #oli*or,onuklear. ada sinusitis7 saat terjadi A *elalui virus7 /idun akan *eneluarkan inus an da#at *en/asilkan su#erin,eksi akteri7 se/ina da#at *eneakan akteri$akteri #atoen *asuk ke dala* rona$rona sinus. 1

6

2.,

-e%ala 

ene*uan #enderita A dilakukan secara #asi, 4#assive case ,indin5 aitu  #ene*uan #enderita A an datan eroat denan ejala$ejala saluran  #erna#asan aitu +1 a.  . c. d.

atuk   ilek  Kesulitan erna#as
ejala A sanat ervariasi. Antara #enakit satu dan an lainna serin *e*#unai ejala an seru#a. erikut *eru#akan ejala #enerta #ada anak$ anak + 172 a.  . c. d. e. 2./

ersin$ersin neri *enelan sakit ke#ala7 neri sendi le*a/7 lesu ,rekuensi na#as ce#at

$anda0$anda Ba"aa ISPA

ada u*u*na suatu #enakit saluran #erna#asan di*ulai denan kelu/an$kelu/an dan ejala$ejala an rinan.
7

c. ada siste* cereral adala/ + elisa/7 *uda/

teransan7 sakit ke#ala7

 inun7 #a#il endun7 kejan dan co*a. d. ada /al u*u* adala/ + leti/ dan erkerinat anak. "anda$tanda laoratoriu* + & • • •

/#o'e*ia7 /#erca#nia dan acdosis 4*etaolik dan atau res#iratorik5

"anda$tanda a/aa u*u* an #erlu di9as#adai + 1. Anak olonan u*ur kuran dari 2 ulan + a. Kuran isa *inu* 4 ke*a*#uan *inu*na *enurun sa*#ai kuran  . c. d. e.

dari setena/ volu*e an iasa di*inu*na5 Kejan Kesadaran *enurun tridor  W/ee:in

,.
2.

Penatalaksanaan ISPA

enoatan

8

enoatan #ada #enakit A da#at diai sesuai denan klasi,ikasina7 aitu +& 1. neu*onia erat +
#.3

an *eruikan se#erti kodein7 dekstro*etor,an dan7 anti/ista*in. ila de*a* dierikan oat #enurun #anas aitu #araseta*ol

Pen4ega"an

enakit A da#at dicea/ #enularanna denan cara +6 1. >enjaa keadaan i:i aar teta# aik  2. **unisasi 3. >enjaa keersi/an #eroranan dan linkunan &. >encea/ anak er/uunan denan #enderita A !. e*erian A eksklusi, 4antiodi5 6. er/enti *erokok atau /indari asa# rokok  (. Nutrisi adekuat untuk *eninkatkan daa ta/an tuu/ 8. Aktivitas ,isik ditinkatkan %. =indari stress karena da#at *enurunkan daa ta/an tuu/ 10. stira/at an cuku# #.1

Komplikasi

Ko*#likasi A an da#at terjadi diantarana + ! 1. 2. #. &. *.

inusitis esak na#as neu*onia dan #neu*onia erat Gtitis >edia Akut
9

#.2

Prognosis

ronosis untuk #enakit A u*una aik a#aila ditanani denan te#at serta didukun denan status i:i an aik. Na*un da#at *enjadi uruk   a/kan sa*#ai *eni*ulkan ke*atian ila #asien datan eroat dala* keadaan erat serta adana #enulit$#enulit dan i:i an uruk.

BAB III !A$EI dan !E$5DE #.1

!ateri

>ateri an dia/as dala* la#oran kasus ini adala/ n,eksi aluran erna#asan Akut 4A5 an terjadi #ada #asien.

#.2

!etode

10

>etode #enu*#ulan data an diunakan dala* la#oran7 aitu + 1. ena*atan atau oservasi ter/ada# #asien7 keluara7 serta linkunan ru*a/ dan sekitarna. 2. Wa9ancara?intervie9 lansun denan *enunakan alat eru#a da,tar   #ertanaan. Wa9ancara dilakukan ke#ada #asien. 3.
*ela*#irkan ,oto seaai

ukti #elaksanaan

kunjunan ke ru*a/ #asien.

BAB I6 HASIL dan PE!BAHASAN &.1

Hasil Data
*elaksanakan kunjunan ke ru*a/ #asien di uskes*as ukau*i elatan7 *aka di#erole/ data seaai erikut +

uskes*as

+ Kelura/an ukau*i elatan

11

I

II

Ala*at

+ Jl. os enu*en " 08?03 Kelura/an sukau*i selatan

 No eister

+ $$$

Identitas Pasien

a. Na*a

+ Nina >ulani

 . U*ur

+ &2 ta/un

c. Jenis kela*in

+ ere*#uan

d. ekerjaan

+ u ru*a/ tana

e. endidikan

+ >A

,. Ala*at

+ Jl. =J ole/ 1A " 08? W 03

."ele#on

+ 08!%21%1%136

i7aat Biologis Keluarga

a. Keadaan kese/atan sekaran

+ aik 

 . Keersi/an #eroranan

+ aik 

c. enakit an serin diderita

+ atuk dan radan tenorokan

d. enakit keturunan

+ /i#ertensi

e. enakit *enular

+ atuk  

,. Kecacatan anota keluara+ $$$ . ola *akan

+ aik  

/. ola istira/at

+ kuran

i. Ju*la/ anota keluara

+ ! oran

 j. Aleri

+ $$$

12

 NA>A

"@ @A= 

)K)JAA  N

)N<<KAN

=UUNAN K)@UAA

"A"U )KAWNAN

)U>A=?" AK 

uono

12 a#ril 1%((

u#ir ankot

>A

ua*i

>enika/

eru*a/

 Nina >ulani

1& *aret 1%(3

u ru*a/ tana

>A

stri

>enika/

eru*a/

Cika <

26 se#te*e r 2001

is9i

<

Anak

elu* *enika/

eru*a/

Aulia
1% austus 2003

is9i

<

Anak

elu* *enika/

eru*a/

Jaa "orik 

2 nove*e r 2006

is9a

"K

Anak

elu* *enika/

eru*a/

I6 Nama Keluarga dan Anggota Seruma" ang Bukan Keluarga

A.

"inkat ekono*i

+ enda/

.

tatus i*unisasi dasar #asien + #asien tidak inat

C.

tatus i*unisasi keluara

+ $ uono 4tidak inat5  $ Cika 4i*unisasi lenka#5  $ Aulia 4tidak *enda#at i*unisasi <"5  $ Jaa "orik 4tidak *enda#at i*unisasi <"5

<.

tatus i:i keluara

+ aik  

).

Ja*inan #e*eli/araan kese/atan+ $$$

13

6 Anamnesis 8dilakukan se4ara auto anamnesis9

1. Kelu/an uta*a #asien

+ atuk7 suara kadan /ilan7 #usin

2. i9aat #enakit sekaran + #ada tanal 21 juli 201! #asien *enelu/ atuk dan kadan suara *en/ilan disertai denan rasa sakit di aian ke#ala. i9aat+ $ <>+ tidak ada $ =i#ertensi + ada $ Aleri + tidak ada 3. i9aat #enakit da/ulu an er/uunan denan keadaan #enakit sekaran + adan tenorokan &. erilaku #asien an er/uunan denan #enakitna sekaran + suka *akan orenan7 suka *inu* es7 dan suka *akan *akanan denan anak ara* 4asin5 !. erilaku keluara an er/uunan denan #enakit #asien sekaran + ketika  atuk7 *ulut tidak ditutu# 6. i9aat #enakit da/ulu an tidak er/uunan denan #enakit sekaran + kolesterol7 asa* urat7 vertio7 *aa (. i9aat #enakit keluara an er/uunan denan #enakit #asien sekaran + $ Jaa torik + as*a H 4dulu7 sekaran suda/ se*u/5 $ iu #asien + /i#ertensi H 8. i9aat #enakit keluara an tidak er/uunan denan #enakit sekaran + $ Cika + #erna/ kejan de*a* saat ai karena e,ek sa*#in dari i*unisasi

14

6I Perilaku sosial pasien dan keluarga 8 tulis nama: suda" ;erapa lama dan ;erapa ;anak atau ;erapa kali dalam se"ari atau seminggu atau se;ulan9

1. >erokok+ $$$ 2. >inu* an *enandun alco/ol+ $$$ 3. ola jajan 4 an *e*#enaru/i #enakit dala* keluara5 + suka jajan di 9arun 4es7 c/iki7 #er*en7 orenan5 &. ola *akan 4an *e*#enaru/i #enakit dala* keluara5 + dala* 1 *inu keluara iu nina *enkonsu*si orenan seanak ! kali dan es /a*#ir setia# /ari !. ola #eni*#anan atau *e*asak *akanan + *akanan dite*#at *e*asak dan tidak  di#inda/kan ke #irin atau *ankok.
15

11. ola *e*ersi/kan ru*a/? linkunan + dilakukan se/ari 2 kali 12. ola #enoatan + ke #uskes*as 13. ola /uunan social + aik  1&. ola akti,itas ke*asarakatan + aik  1!. ola kunjunan ke #os andu + /ana jika sakit saja dan iu nina suka ke #uskes 1  ulan 1 kali untuk cek kolesterol dan ula dara/.

6II

Keadaan psikologis pasien dan keluarga ang mempengaru"i atau

dipengaru"i penakit dalam keluarga

a. Keiasaan uruk

+ jajan *akanan se*aranan

 . ena*ilan ke#utusan

+ 1 keluara

c. Keterantunan oat

+ odre' $$ I jika sakit ke#ala *eneran

d. te*#at *encari #elaanan kese/atan+ #uskes*as e. #ola rekreasi

6III

+ kuran

Adat istiadat< so4ial ;udaa ang mempengaru"i keluarga

$ keluara iu Nina erasal dari Ja9a "ena/. Karena teriasa dari kecil suka *e*inu* ja*u7 *aka sekaran keluara #asien suka *enkonsu*si ja*u ja*uan ketika sakit 4#eal linu7 atuk7 #ilek7 #usin5

I= Keadaan sosial keluarga

a. "inkat #endidikan

+ renda/

 . =uunan antar anota keluara + aik 

16

c. =uunan denan oran lain

+ kuran

d. Keiatan oranisasi sosial

+ kuran

e. Keadaan ekono*i

+ kuran

= Spiritual Keluarga

a. Ketaatan eriada/

+ aik  

 . Keakinan tentan kese/atan + aik 

=I Keadaan ruma" ang mempengaru"i penakit dalam keluarga atau dapat menim;ulkan penakit di kemudian "ari

1. Keersi/an ru*a/ + kuran 2. Bector #enakit + anak na*uk  3. Keadaan udara? #olusi dala* ru*a/ + aik  &. Jenis anunan

+ #er*anen

!. @antai ru*a/

+ kera*ik  

6. @uas ru*a/?anunan

+3 >  % >

(. @uas tana/

+ 2( >2

8. eneranan

+ aik  

%. Ju*la/ oran an tinal dala* ru*a/ + ! oran 10. @uas ka*ar #asien atau an sakit + 3 >  3 > 11. Ju*la/ oran an tinal seka*ar denan an sa kit + & oran 12. Jenis lantai

+ kera*ik

13. Jenis te*ok

+ se*en

17

1&. Jenis ata#

+ ases

1!. erandinan Bentilasi ru*a/ + udara an *asuk cuku# aik karna terda#at  jendela. inar *ata/ari an *asuk jua aik karna ru*a/ *en/ada# sinar *ata/ari  #ai. 16. erandinan Bentilasi ka*ar + udara an *asuk ke ka*ar kuran dan ka*ar  tidak ter#a#ar sinar *ata/ari karna tidak terda#at jendela di ka*ar.

=II

Keadaan dapur dan ke;ersi"an

1. "e*#at #eni*#anan *akanan + di te*#at *e*asak dan ditutu# 2. "e*#at #eni*#anan alat *akan + di le*ari k/usus alat *akan 3. "e*#at cuci tanan + terda#at air *enalir lenka# denan saun. "eta#i tidak  terda#at la# tanan &. Keadaan ka*ar *andi + lantai ka*ar *andi terda#at ercak kunin.
+ air tana/

8. "e*#at #eni*#anan air

+ diatas ru*a/ terda#at toren air 

%. u*er air *inu* + air alon 10. Keersi/an te*#at #eni*#anan air *inu*

+ kuran

11. "e*#at sa*#a/ di dala* ru*a/ + didala* kanton #lastik teruka 12. u*er enca/aaan dala* ru*a/ + la*#u dan sinar *ata/ari 13. ste* #e*uanan air li*a/ + lansun ke selokan

18

1&. anitasi linkunan

+ cuku# aik 

1!. Keersi/an sekitar ru*a/ + kuran aik  16. "e*#at sa*#a/ di luar ru*a/ + tidak ada te*#at sa*#a/ diluar  1(. Keadaan udara? #olusi luar ru*a/ + kuran aik  18. Keadaan #ekaranan + tidak terda#at tana*an dan ta*an disekitar ru*a/ 1%. e*an,aatan #ekaranan + tidak ada #ekaranan

=III

Status

upaa

pen4ega"an

penakit

dalam

keluarga

ang

dilakukan ole" keluarga

1. *elakukan #e*ersi/an ru*a/ secara rutin 2. *enjaa *akanan an dikonsu*si se/ari /ari

=I6

Pemeriksaan kese"atan pasien dan keluarga ole" ma"asis7a

1. Keadaan u*u* + co*#os *entis 2. "anda vital + a. tekanan dara/ + $ iu+ 120?80 **/ $ cika+ 100?80 **/ $ aulia+ 110?60 **/  . su/u + $ iu+ 36.%oC $ cika+ 367!oC $ aulia+ 367!oC 3. tatus i:i + aik &. e*eriksaan ,isik + se*ua nor*al. "idak ada kelainan an dite*ukan

19

!. e*eriksaan /iene + aik  6. =asil #e*eriksaan #enunjan an suda/ dilakukan + #asien seulan sekali *e*eriksa kadar kolesterol7 ula dara/7 dan asa* urat di #uskes*as (. ulani dala* kondisi se/at na*un  erisiko tertular #enakit an diderita #asien karena kondisi te*#at tinal an se*#it na*un di/uni anak oran *e*unkinkan #enularan terjadi.

=6Usulan pemeriksaan

penun%ang untuk pasien dan keluarga mulai

tingkat pelaanan primer 8pemeriksaan di puskesmas9 "ingga ru%ukan

Pen4ega"an $ingkat Pertama 8 Primary Prevention9

ntervensi an ditujukan ai #encea/an ,aktor risiko da#at diana# seaai stratei untuk *enurani kesakitan 4insiden5.

"er*asuk disini iala/+   enulu/an7 dilakukan ole/ tenaa kese/atan7 di*ana keiatan ini di/ara#kan



da#at *enua/ sika# dan #erilaku *asarakat ter/ada# /al$/al an da#at *eninkatkan ,aktor resiko #enakit A. Keiatan #enulu/an ini da#at eru#a  #enulu/an #enakit A7 #enulu/an A )ksklusi,7 #enulu/an i*unisasi7

20

 #enulu/an i:i sei*an #ada iu dan anak7 #enulu/an kese/atan linkunan ru*a/7 #enulu/an a/aa rokok.

Pen4ega"an $ingkat Kedua 8 Secondary Prevention9

U#aa #enanulanan A dilakukan denan u#aa #enoatan sedini *unkin.

U#aa #enoatan an dilakukan diedakan atas klasi,ikasi A aitu + a5 Untuk kelo*#ok u*ur  2 ulan7 #enoatanna *eli#uti + •

neu*onia erat+ ra9at diru*a/ sakit7 eri oksien 4jika anak *enala*i sianosi sentral7 tidak da#at *inu*7 terda#at #enarikan dindin dada an /eat57 tera#i antiiotik denan *e*erikan en:il#enisilin dan enta*isin

•

atau kana*isin. ukan neu*onia+ tera#i antiiotik seaikna tidak dierikan7 nasi/ati iu untuk *enjaa aar ai teta# /anat7 *e*eri A secara serin7 dan  ersi/kan su*atan #ada /idun jika su*atan itu *enanu saat *e*eri

*akan.  5 Untuk kelo*#ok u*ur 2 ulan $ ! ta/un7 #enoatanna *eli#uti + neu*onia anat erat+ ra9at di ru*a/ sakit7 erikan oksien7 tera#i • antiiotik denan *e*erikan klora*,enikol secara intra*uskular setia# 6  ja*. A#aila #ada anak terjadi #eraikan 4iasana setela/ 3$! /ari57  #e*erianna diua/ *enjadi klora*,enikol oral7 oati de*a*7 oati *eni7  #era9atan su#orti,7 /ati$/ati denan #e*erian tera#i cairan7 nilai ulan dua •

kali se/ari. neu*onia erat+ ra9at di ru*a/ sakit7 erikan oksien7 tera#i antiiotik  denan *e*erikan en:il#enesilin secara intra*uskular setia# 6 ja* #alin sedikit sela*a 3 /ari7 oati de*a*7 oati *eni7 #era9atan su#orti,7 /ati$/ati

•

 #ada #e*erian tera#i cairan7 nilai ulan setia# /ari. neu*onia+ oati di ru*a/7 tera#i antiiotik

denan

*e*erikan

kotri*oksasol7 a*#isilin7 a*oksilin oral7 atau suntikan #enisilin #rokain intra*uskular #er /ari7 nasi/ati iu untuk *e*erikan #era9atan di ru*a/7 oati de*a*7 oati *eni7 nilai ulan setela/ 2 /ari. •

ukan neu*onia 4atuk atau #ilek5+ oati di ru*a/7 tera#i antiiotik  seaikna tidak dierikan7 tera#i s#esi,ik lain 4untuk atuk dan #ilek57 oati de*a*.

21

•

neu*onia ersisten+ ra9at 4teta# o#na*e57 tera#i antiiotik denan *e*erikan kotri*oksasol dosis tini untuk *enoati ke*unkinan adana in,eksi #neu*okistik7 #era9atan su#orti,7 #enilaian ulan.

Pen4ega"an $ingkat Ketiga 8$ertiar Pre>ention9

"inkat #encea/an ini ditujukan ke#ada #enderita A aar tidak erta*a/ #ara/ dan *enakiatkan ke*atian.

•

neu*onia anat erat+ jika anak se*akin *e*uruk setela/ #e*erian klora*,enikol sela*a &8 ja*7 #eriksa adana ko*#likasi dan anti denan kloksasilin dita*a/ enta*isin jika didua suatu #neu*onia sta,ilokokus.

•

neu*onia erat+ jika anak tidak *e*aik setela/ #e*erian en:il#enisilin dala* &8 ja* atau kondisina *e*uruk setela/ #e*erian en:il#enisilin ke*udian #eriksa adana ko*#likasi dan anti denan klora*,enikol. Jika anak *asi/ *enunjukkan tanda #neu*onia setela/ 10 /ari #enoatan antiiotik *aka cari #enea #neu*onia #ersistensi.

•

neu*onia+Coa untuk *eli/at ke*ali anak setela/ 2 /ari dan #eriksa adana tanda$tanda #eraikan 4#erna,asan lei/ la*at7 de*a* erkuran7 na,su *akan *e*aik5. Nilai ke*ali dan ke*udian #utuskan jika anak da#at *inu*7 terda#at #enarikan dindin dada atau tanda #enakit sanat erat *aka lakukan keiatan ini aitu ra9at7 oati seaai #neu*onia erat atau  #neu*onia sanat erat. Jika anak tidak *e*aik sa*a sekali teta#i tidak  terda#at tanda #neu*onia erat atau tanda lain #enakit sanat erat7 *aka anti antiiotik dan #antau secara ketat.

1. esu*e *asala/ kese/atan keluara dan ,actor risikona "ela/ di#eriksa #asien #ere*#uan erusia &2 ta/un datan ke uskes*as denan kelu/an atuk dan suara /ilansejak 2 /ari an lalu. atuk dirasakan #asien kerin dan rasa tidak enak #ada tenorokanna. "idak adana tanda tarikan dindin dada serta tidak terda#at 9/ee:in. Kelu/an ta*a/an lainna se#erti #usin7 sakit ke#ala dirasakan jua ole/ #asien. Na,su *akan #asien aik7 #ola istira/at kuran aik7 dan untuk *asala/ i*unisasi dasar #asien tidak inat etul. asien *enala*i kelu/an

22

setela/ #eri ke oor denan *enunakan se#eda *otor ersa*a keluarana. Faktor resiko lainna an dierita/ukan ole/ #asien akni #asien serin jajan se*aranan dan *inu* es. i9aat #enakit terda/ulu an #erna/ diala*i atuk  dan radan tenorokan.

2. ronosis #enakit #asien dan keluara a.asien

+ n,eksi aluran erna#asan Akut

4A5 er#ronosis aik 4duia et ona*5. Gle/ karena itu7 #asien /arus *e*inu* oat secara teratur dan antiiotik an

dierikan /arus

di/aiskan. asien jua /arus *enda#at asu#an i:i an cuku# dan sei*an7 istira/at an cuku#7 /indari ,aktor resiko serta *enera#kan  #erilaku /idu# ersi/ dan se/at untuk *e*antu dala* #roses #ene*u/anna.  . Keluara + Adana /uunan an aik di dala* keluara #asien dan adana dukunan keluara untuk kese*u/an #asien *aka #ronosis aik. erlu

diketa/ui

A

*eru#akan

#enakit

*enular. Ke*unkinan keluara #asien terkena A jua esar dikarenakan keluara *eru#akan ko*unitas an er/uunan erat denan #asien. erluna daa ta/an tuu/ an aik untuk  *encea/ #enularan7 /al an da#at dilakukan nutrisi adekuat 4*akan *akanan an ersi/ dan i:i sei*an57 istira/at an cuku#7 ola/raa7 *enjaa keersi/an ru*a/ dan diri sendiri serta. c. >asarakat

+

>asarakat

jua

ko*unitas

an da#at terkena A7 se/ina #erluna *enjaa kese/atan #riadi 4ola/raa7 #er/atikan nutrisi adekuat7 keersi/an linkunan5 dan

23

*en/indari kontak dekat untuk *enurani ,aktor resiko.

=6I

Perkiraan akan tim;ulna keadaan penakit

ditin%au dari

perilaku dan lingkungan

u*a/ #asien terletak di #e*uki*an #adat #enduduk. Jarak antara ru*a/ an satu denan an lain /ana di#isa/kan ole/ jalan seta#ak dan letakna erda*#inan antar ru*a/. asien tinal *enontrak.
=6II Strategi inter>ensi ma"asis7a ke pasien dan keluarga

1. sikoioloi + *enjelaskan ke#ada #asien a/9a denan erta*a/na usia ,unsi oran tuu/ akan se*akin *enurun. e/ina kita /arus lei/ er/ati /ati dala* *e*eli/ara kese/atan kita 2. ocial + *enjelaskan untuk teta# er/ati /ati denan *asarakat an tinal disekitar ru*a/ #asien. Karena kita tidak *eneta/ui a#aka/ ada su*er #enakit an *ereka ala*i saat *ereka erko*unikasi denan kita. 3. aa /idu# dan #erilaku + *enarankan #e*akaian *asker ketika ekerja atau  erko*unikasi denan oran sakit aar kita tida ter#a#ar deu7 virus7 dan jua akteri an ada dilinkunan sekitar kita. &. @inkunan ru*a/ dan sekitar ru*a/ + *enarankan #ena*a/an ventilasiudara di  aian ka*ar dan da#ur.
24

=6III Saran upaa pen4ega"an penakit pasien dan keluarga ole" ma"asis7a

a.ro*oti,

+

#enula/an denan *e*erikan

 #eneta/uan 4edukasi5 ke#ada #asien dan keluara  #asien se/ina adana #erua/an #erilaku untuk  kese*u/an dan kese/atan #asien Conto/ + #enulu/an *enenai #enertian A7 ,aktor

resiko7

tanda$tanda

a/aa

A7

 #enulu/an #erilaku /idu# ersi/ dan se/at7 anjuran *e*akan *akanan an ersi/ dan  eri:i 4i:i sei*an5.  . reventi, + $ >enera#kan #erilaku ersi/ dan se/at7 *isalna denan cuci tanan seelu* *akan7 sesuda/ A7 sesuda/ er*ain. $

>enjaa

keadaan

i:i

denan

*e*akan

*akanan an ersi/ dan i:i sei*an denan  #ola *akan teratur 43 ' se/ari5. Janan jajan se*aran7 /indari es7 *akan c/iki7 *akan *akanan er*inak. $

stira/at an cuku# dan #eranak serat7 ua/7 vita*in7 dan ola/raa untuk *eninkatkan daa ta/an tuu/.

$

*unisasi dasar an lenka#.

$

=indari kontak denan oran an *enderita A atau #enakit *enular lainna.

$

>enjaa keersi/an ru*a/ dan linkunan sekitar.

25

$

@ansun seera di a9a ke ru*a/ sakit a#aila ada tanda$tanda a/aa A untuk *encea/ keadaan an lei/ uruk.

c.Kurati,

+

*e*erikan tera#i oat an

te#at7 dosis an enar7 9aktu #e*erian an adekuat7 serta /ara oat an terjankau. "era#i an dierikan #uskes*as ke#ada #asien + $ #araceta*ol !00* $ de'a*et/asone 07!* $ ro*/eksin =C@ 8* $ a*o'icillin !00*

d. e/ailitati,

+

suatu keiatan di,okuskan

ke#ada *e*#erta/ankan kualitas /idu# #enderita an tela/ *enala*i #enakit an cuku# erat. $ *e*a9a anak ke #uskes*as untuk *eneta/ui status i:i anak denan *enukur erat adan7 tini adan dan linkar lenan atas7 teal le*ak. $ *e*#eraiki status i:i aar daa ta/an tuu/ *eninkat dan #roses tu*u/ ke*an lei/  aik. eraikan i:i da#at dilakukan denan *en/indari anak untuk jajan se*aranan se/ina anak *akan *akanan diru*a/ an lei/ ersi/ dan eri:i. $ >inu* oat an teratur7 teruta*a antiiotik  /arus di/aiskan. ila oat suda/ /ais dan  #enakit elu* se*u/ seera a9a #asien ke  #uskes*as ke*ali. Atau ila ada tanda a/aa #enakit 4A5 seera a9a ke #uskes*as atau ru*a/ sakit terdekat.

26

=I= Lampiran  'oto 'oto perilaku atau lingkungan ang mempengaru"i tim;ulna penakit atau ang nantina akan mempengaru"i keadaan kese"atan keluarga

a*ar 1. uskes*as Kelura/an ukau*i elatan

27

a*ar 2. an ru*a/ #asien

a*ar 3. "a*#ak de#an ru*a/ #asien

28

a*ar &. uasana di ruan ta*u

a*ar ! 4kiri5+ aulia7 anak kedua iu nina  4 kanan5+ iu nina dan keluara sedan ersantai di ruan ta*u

29

 a*ar 6. uasana ka*ar tidur #asien

 a*ar (. Jalan *enuju ke da#ur 

30

 a*ar 8. uasana da#ur 

31

a*ar %. >akanan an diiarkan teruka

32

a*ar 10. Cara *eni*an *akanan di 9ajan ekas te*#at *e*asak

a*ar 11. eni*#anan aran di da#ur 

a*ar 12. >esin cuci #asien

33

a*ar 12. Wc dan ka*ar *andi #asien serta kelenka#an alat *andi

34

 a*ar 13. >enje*ur #akaian dala* didala* ka*ar *andi

a*ar 13. u*er #eneranan dan ventilasi

35

a*ar 1&. udut ka*at an #enu/ denan aran

36

a*ar 1!. "e*#at #eni*#anan se#atu dan sandal didala* ru*a/

a*ar 16. "e*#at #eni*#anan alat *akan dan a/an *akanan

a*ar 1(. u*er air *inu* diseela/ rak se#atu

37

 a*ar 18. udut lain dari da#ur 

a*ar 1%.
38

BAB 6 PENU$UP *.1

Kesimpulan


39