PRESENTASI KASUS
INTOKSIKASI ORGANOFOSFAT Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Program Internhi! Rumah Sakit Umum Daerah Ibnu Suto"o #aturaja
Diuun o$eh % &r' Khairunniyah Trigutini
Diajukan ke!a&a % &r' (' A' Rahman &r' )ei$$iana )ei$$iana *oe+$en
PROGRAM INTERNS(IP RUMA( SAKIT UMUM DAERA( DR' I#NU SUTO,O #ATURA*A -./0
i
1EM#AR PENGESA(AN PRESENTASI KASUS
INTOKSIKASI ORGANOFOSFAT
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Program Internhi! Rumah Sakit Umum Daerah Ibnu Suto"o #aturaja
Diuun o$eh% &r' Khairunniyah Trigutini
Te$ah &i!reentaikan &an &ietujui !a&a% Maret -./0
Mengetahui2
ii
DAFTAR ISI
Halaman PRESENTASI KASUS.................................................................................................. ....i LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................ii DAFTAR ISI....................................................................................................................iii BAB I.................................................................................................................................1 LAPORAN KASUS.......................................................................................................... 1 A.
Identitas Pasien...................................................................................................1
B.
Keluan Utama...................................................................................................1
!.
Ri"a#at Pen#a$it Se$a%an&................................................................................1
D.
Ri"a#at Pen#a$it Daulu...................................................................................1
E.
Peme%i$saan Fisi$...............................................................................................1
F.
Hasil la'..................................................................................................................(
BAB II............................................................................................................................... ) TIN*AUAN PUSTAKA....................................................................................................) A.
Pendauluan........................................................................................................)
B.
De+inisi................................................................................................................,
!.
P%edis-sisi.........................................................................................................,
D.
Pat+isil&i......................................................................................................../
E.
Ge0ala.................................................................................................................. a.
E+e$ mus$a%ini$..................................................................................................
'.
E+e$ Ni$tini$.................................................................................................
2.
E+e$ sistem sa%a+ -usat.......................................................................................
F.
Dia&nsis Bandin&................................................................................................13
G.
Dia&nsis..........................................................................................................13
H.
Peme%i$saan -enun0an&....................................................................................13
I.
Penatala$sanaan....................................................................................................13 a.
Sta'ilisasi Pasien...............................................................................................13
'.
De$ntaminasi...............................................................................................11
2.
Pem'e%ian Antidtum.......................................................................................11
d.
Pem'e%ian anti4$e0an&...................................................................................15
iii
*.
Km-li$asi...........................................................................................................15
BAB III............................................................................................................................1( KESIMPULAN...............................................................................................................1( DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................1)
i6
#A# I Pen&ahu$uan Pestisida adala 'aan $imia untu$ mem'unu ama 7inse$ta8 0amu% dan &ulma9. Sein&&a -estisida di$elm-$$an men0adi :
-
Inse$tisida 7-em'unu inse$ta9
-
Fun&isida 7 -em'unu 0amu%9
-
He%'isida 7-em'unu tanaman -en&&an&&u9 Pestisida tela se2a%a luas di&una$an untu$ tu0uan mem'e%antas ama dan
-en#a$it tanaman dalam 'idan& -e%tanian. Pestisida 0u&a di&una$an di%uma tan&&a untu$ mem'e%antas n#amu$8 $e-indin&8 $e2a dan 'e%'a&ai s e%an&&a -en&an&&u lainn#a. Dilain -ia$ -estisida ini se2a%a n#ata 'an#a$ menim'ul$an $e%a2unan -ada %an&. Kematian #an& dise'a'$an le $e%a2unan -estisida 'an#a$ dila-%$an 'ai$ $a%ena $e2ela$aan "a$tu men&&una$ann#a8 mau-un $a%ena disala &una$an 7unttu$ 'unu di%i9. De"asa ini 'e%ma2am4ma2am 0enis -estisida tela di-%du$si den&an usaa men&u%an&i e+e$ sam-in& #an& da-at men#e'a'$an 'e%$u%an&n#a da#a t$sisitas -ada manusia8 teta-i san&at t$si$ -ada se%an&&a. Dianta%a 0enis atau -en&elm-$an -estisida te%se'ut diatas8 0enis inse$tisida 'an#a$ di&una$an dine&a%a 'e%$em'an&8 sedan&$an e%'isida 'an#a$ di&una$an dine&a%a #an& suda ma0u. Dalam 'e'e%a-a data Ne&a%a4ne&a%a #an& 'an#a$ men&&una$an -estisida adala se'a&ai 'e%i$ut
-
Ame%i$a Se%i$at ),;
-
E%-a Ba%at 5,;
-
*e-an& 15;
- Ne&a%a 'e%$em'an& lainn#a 1<; Da%i data te%se'ut te%liat 'a"a ne&a%a 'e%$em'an& se-e%ti Indnesia8 -en&&unaan -estisida masi te%&ln& %enda. Bila diu'un&$an den&an -elesta%ian lin&$un&an ma$a -en&&unaan -estisida -e%lu di"as-adai $a%ena a$an mem'aa#a$an $eseatan 'a&i manusia atau-un ma$lu$ idu- lainn#a.
1
#A# II 1APORAN KASUS
A' I&entita Paien
Nama Umu% *enis Kelamin Alamat Pe$e%0aan A&ama T&l masu$ RS
: N# S. !. : )= taun : -e%em-uan : Lu'u$ Batan& : Petani : Islam : 5( *anua%i 531=
#' Ke$uhan Utama 3A$$oanamnei % anak !aien4
Penu%unan $esada%an setela men&a-li$asi$an 2ai%an %a2un se%an&&a -ada $e-ala 5' Ri"ayat Penyakit Sekarang
Os men&alami -enu%unan $esada%an se0a$ 1 0am se'elum masu$ %uma sa$it setela men&a-li$asi$an %a2un se%an&&a 7dia>iln9 di $e-ala dan %am'ut. Menu%ut -en&a$uan ana$ s8 s mema$ai %a2un se%an&&a ? @ 'tl #an& 'e%&una untu$ mem'unu $utu %am'ut. Os men&alami munta4munta den&an +%e$uensi ? 1, $ali isi a-a #an& dima$an8 lama $elamaan muntaan 'e%isi 2ai%an 'e%"a%na $e$unin&an8 da%a 7498 lendi% 79.Pasien 0u&a men&elu -usin&8 Csenut4senut8 'e'e%a-a saat setela $eluan mual4munta. Ana$ s men&a$u8 i'un#a sem-at men&alami sa$it -e%ut ? (3 menit se'elum masu$ %uma sa$it. Na+as sesa$ 7 9 'e%$e%in&at 'an#a$ 7 98 Pandan&an $a'u% 798 sa$it $e-ala 79. Demam 749. Buan& ai% $e2il 749 dalam 1 0am te%a$i%. D' Ri"ayat Penyakit Dahu$u
Ri"a#at $eluan se%u-a Ri"a#at i-e%tensi Ri"a#at mnd$ di RS Ri"a#at asma Ale%&i Ri"a#at -en#a$it &ula Ri"a#at ale%&i
: disan&$al : disan&$al : disan&$al : disan&$al : disan&$al : disan&$al
E' Pemerikaan Fiik
a. Kesan Umum : Lema
5
Kesada%an '. ital Si&n
: E( M( , G!S11 :
Te$anan da%a : 3=3 mmH& Nadi
: ,/ menit
Suu 'adan
: (=8) !
Pe%na+asan
: (5 menit
2. Peme%i$saan $ulit Tu%&% dan elastisitas dalam 'atas n%mal8 $elainan $ulit 7498 siansis 749 d. Peme%i$saan $e-ala
Ram'ut
: a%na itam8 tida$ muda di2a'ut8 dist%i'usi me%ata8 8
'asa 798 'au inse$tisida 79
Peme%i$saan mata : Pal-e'%a edema 74498 Kn0un&ti6a Anemis 7449 S$le%a i$te%i$ 7449
Pu-il
Peme%i$saan Telin&a
: Ot%e 74498 n#e%i te$an 74498 se%umen 7449
Peme%i$saan Hidun&
: Se$%et 74498 e-ista$sis 749
: -u-il -in -int 79
e. Peme%i$saan Lee%
+.
:
Kelen0a% ti%id tida$ mem'esa%
Kelen0a% lnn Tida$ mem'esa%8 n#e%i 749
Peme%i$asaan dada
:
Ins-e$si
: %et%a$si 7498 simet%is
Pal-asi
: $etin&&alan &e%a$ 749
Pe%$usi
: sn% -ada selu%u la-an& -a%u
Aus$ultasi :Sua%a dasa% 6esi$ule% 798 Sua%a tam'aan : RK 7498 "ee>in& 7498 $%e-itasi 7498 S1 S5 %e&ule%
&. Peme%i$saan A'dmen
Ins-e$si : Bentu$ 'ulat8 de+ans mus$ula% 7498 6ene$tasi 7498 si$at%i$ 749
Aus$ultasi: Pe%istalti$ usus 79
Pe%$usi : Tim-ani8 n#e%i $et$ $st6e%te'%a 7498 -e$a$ 'e%ali 7498 undulasi 749
(
Pal-asi: N#e%i te$an a'dmen 79 'a&ian e-idast%i$ dan um'ili$alis8 a'dmen $i%i8 n#e%i le-as te$an 7498 massa 7498 N#e%i te$an su-%a-u'i$ 749.
. Et%emitas atas edema 74498 nadi lema 7498 a$%al an&at 79. i.
Et%emitas 'a"a: edema 74498 nadi lema 7498 a$%al an&at 79.
DIAGNOSIS KER*A
Penu%unan $esada%an e2 Int$si$asi %&an+s+at
TERAPI •
Mti6asi $elua%&a
•
O5 5 lite% menit 7$-9
•
IFD RL ladin& 5 lite% 7 5 Line 9 TD 113<3 mmH&
•
In0 Sul+as At%-in 5 m& i6
•
In0 me-%a>le 1 am-ul 5) 0am i6
•
Pasan& NGT
•
Pasan& D! 7 38, J 1ml$&0am 9
•
O'se%6asi tanda tanda 6ital dan KU
(
menit in0 sul+as at%-in 1 m&
at%-inisasi.
PROGNOSIS
Ad 6itam : du'ia ad 'nam Ad +un2tinam : du'ia ad 'nam Ad Sanatinam : du'ia ad 'nam
)
#A# III TIN*AUAN PUSTAKA
A' De+inii
O%&an+s+at adala nama umum este% da%i asam +s+at. O%&an+s+at da-at di&ln&$an men0adi 'e'e%a-a &ln&an anta%a lain8 +s+at8 +s+%tiat8 +s+%amidat8 +s+nat8 dan se'a&ain#a. !nt da%i %&an+s+at te%masu$la inse$tisida 7malathion, parathion,
diazinon,
fenthion,
dichlorvos,
chlorpyrifos,
ethion98 dan
antielminti$
7trichlorfon9. O%&an+s+at 'isa dia's%-si melalui a's%-si $ulit atau mu$sa atau -a%ente%al8 -e% %al8 inalasi dan 0u&a in0e$si.
St%u$tu% umum %&an+s+at
Gu&us -ada st%u$tu% di atas dise'ut leaving group #an& te%&anti$an saat %&an+s+at men+s+%ilasi asetil$lin se%ta &u&us ini -alin& sensiti+ te%id%lisis. Sedan&$an &u&us R1 dan R5 umumn#a adala &ln&an al$$si8 misaln#a O!H( atau O!5H,. O%&an+s+at da-at di&ln&$an men0adi 'e'e%a-a &ln&an anta%a lain8 +s+at8 +s+%tiat8 +s+%amidat8 +s+nat8 dan se'a&ain#a. #' Pre&i!oii
Fa$t% #an& 'e%-en&a%u te%ada- $e0adian $e%a2unan -estisida adala +a$t% dalam tu'u 7inte%nal9 dan +a$t% da%ilua% tu'u 7e$ste%nal98 +a$t%4+a$t% te%se'ut adala : /' Faktor &a$am tubuh 3interna$4 antara $ain %
a. Umu% Umu% me%u-a$an +enmena alam8 sema$in lama sese%an& idu- ma$a usia -un a$an 'e%tam'a. Sei%in& den&an -e%tam'aan umu% ma$a +un&si meta'lisme tu'u 0u&a menu%un. ,
Sema$in tua umu% ma$a rata6rata akti7ita ko$ineterae &arah emakin
ren&ah8 sein&&a a$an mem-e%muda te%0adin#a $e%a2unan -estisida. '. Status &i>i Bu%u$n#a $eadaan &i>i sese%an& a$an 'e%a$i'at menu%unn#a da#a taantu'u dan menin&$atn#a $e-e$aan te%ada- in+e$si. Kon&ii gi8i yangburuk2 !rotein yang a&a
&a$am tubuh angat terbata &an en8imko$ineterae terbentuk &ari !rotein2 ehingga !embentukan
en8imko$ineterae
akan terganggu.
Di$ata$an 'a"a %an& #an& memili$itin&$at &i>i 'ai$ 2ende%un& memili$i $ada% %ata4%ata $lineste%ase le'i'esa%. 2. *enis $elamin Kada% $lin 'e'as dalam -lasma da%a la$i4la$i n%mal %ata4%ata )8)&ml. Analisis dila$u$an selama 'e'e%a-a 'ulan menun0u$$an 'a"a tia-4tia- indi6idu mem-e%taan$an $ada%n#a dalam -lasma in&&a %elati+ $nstan dan $ada% ini tida$ menin&$at setela ma$an atau -em'e%ian %als e0umla 'esa% $lin. Ini menun0u$$an adan#a me$anisme dalam tu'u untu$ mem-e%taan$an $lin dalam -lasma -ada $ada% #an& $nstan.*enis $elamin san&at mem-en&a%ui
a$ti6itas
en>im
$lineste%ase8
0enis$elamin
la$i4la$i
le'i
%enda
di'andin&$an 0enis $elamin -e%em-uan$a%ena -ada -e%em-uan le'i 'an#a$ $andun&an en>im
$lineste%ase8mes$i-un
demi$ian
tida$
dian0u%$an
"anita
men#em-%t
den&anmen&&una$an -estisida8 $a%ena -ada saat $eamilan $ada% %ata4%ata$lineste%ase 2ende%un& tu%un. d. Tin&$at -endidi$an Pendidi$an +%mal #an& di-e%le sese%an& a$an mem'e%i$an tam'aan-en&etauan 'a&i indi6idu te%se'ut8 den&an tin&$at -endidi$an #an& le'itin&&i dia%a-$an -en&etauan tentan& -estisida dan 'aa#an#a 0u&ale'i 'ai$ 0i$a di'andin&$an den&an tin&$at -endidi$an #an& %enda8sein&&a dalam -en&ellaan -estisida8 tin&$at -endidi$an tin&&i a$anle'i 'ai$. -' Faktor &i $uar tubuh 3ekterna$4
a. Dsis Semua 0enis -estisida adala %a2un8 dsis sema$in 'esa% sema$inmem-e%muda te%0adin#a $e%a2unan -ada -etani -en&&una -estisida.Dsis -estisida 'e%-en&a%u lan&sun& te%ada- 'aa#a $e%a2unan-estisida8 al ini ditentu$an den&an lama -a0anan. Untu$ =
dsis-en#em-%tan di la-an&an $ususn#a &ln&an %&an+s+at8 dsis #an&dian0u%$an 38, J 18, $&a. '. Lama $e%0a Sema$in lama 'e$e%0a se'a&ai -etani ma$a sema$in se%in& $nta$ den&an-estisida sein&&a
%isi$
te%0adin#a $e%a2unan -estisida
sema$in
tin&&i.Penu%unan a$ti6itas
$lineste%ase dalam -lasma da%a $a%ena $e%a2unan-estisida a$an 'e%lan&sun& mulai sese%an& te%-a-a% in&&a 5 min&&usetela mela$u$an -en#em-%tan. 2. Tinda$an -en#em-%tan -ada a%a an&in A%a an&in a%us di-e%ati$an le -en#em-%t saat mela$u$an-en#em-%tan.Pen#em-%tan #an& 'ai$ 'ila sea%a den&an a%a an&inden&an $e2e-atan tida$ 'le mele'ii /,3 m -e% menit. Petani -ada saatmen#em-%t mela"an a%a an&in a$an mem-un#ai %esi$ le'i 'esa%di'andin& den&an -etani #an& saat men#em-%t sea%a den&an a%aan&in. d. F%e$uensi -en#em-%tan Sema$in
se%in&
mela$u$an
-en#em-%tan8
ma$a
sema$in
tin&&i
-ula%esi$
$e%a2unann#a.Pen#em-%tan se'ai$n#a dila$u$an sesuai den&an$etentuan. a$tu #an& di'utu$an untu$ da-at $nta$ den&an -estisidama$simal , 0am -e%a%i. e. *umla 0enis -estisida *umla 0enis -estisida #an& 'an#a$ #an& di&una$an dalam "a$tu-en#em-%tan a$an menim'ul$an e+e$ $e%a2unan le'i 'esa% 'iladi'andin& den&an -en&&unaan satu 0enis -estisida $a%ena da#a %a2un atau$nsent%asi -estisida a$an sema$in $uat sein&&a mem'e%i$an e+e$sam-in& #an& sema$in 'esa% 5' Pato+iio$ogi
/
Pen&am'atan $e%0a en>im te%0adi $a%ena %&an-s-ate mela$u$an +s+%ilasi en>im te%se'ut dalam 'entu$ $m-nen #an& sta'il.
Pada 'entu$ ini en>im men&alami -s-%#lasi.
O%&an-s-at adala inse$tisida #an& -alin& t$si$ dianta%a 0enis -estisida lainn#a dan se%in& men#e'a'$an $e%a2unan -ada %an&. Te%ma$an an#a dalam 0umla sedi$it sa0a
<
da-at men#e'a'$an $ematian8 teta-i di-e%lu$an le'i da%i 'e'e%a-a m& untu$ da-at men#e'a'$an $ematian -ada %an& de"asa. O%&an+s+at men&am'at a$si -seud$lineste%ase dalam -lasma dan $lineste%ase dalam sel da%a me%a dan -ada sina-sisn#a. En>im te%se'ut se2a%a n%mal men&id%lisis aset#l2lin men0adi asetat dan $lin. Pada saat en>im diam'at8 men&a$i'at$an 0umla aset#l$lin menin&$at dan 'e%i$atan den&an %ese-t% mus$a%ini$ dan ni$tini$ -ada s#stem sa%a+ -usat dan -e%i+e%. Hal te%se'ut men#e'a'$an tim'uln#a &e0ala $e%a2unan #an& 'e%-en&a%u -ada selu%u 'a&ian tu'u. D' Geja$a
Tanda dan &e0ala da%i int$si$asi %&an+s+at te%'a&i men0adi ( 'a&ian: 719 e+e$ mus$a%ini$8 759 e+e$ ni$tini$8 dan 7(9 e+e$ Sistem Sa%a+ Pusat
a. E+e$ mus$a%ini$ Tanda dan &e0ala #an& tim'ul 1545) 0am -e%tama setela te%-a-a% te%masu$: dia%e8 u%inasi8 misis 7tida$ -ada 13; $asus98 '%n$s-asma'%adi$a%di8 mual munta8 -enin&$atan la$%imasi8 i-e%sali6asi dan i-tensi. E+e$ mus$a%ini$ menu%ut sistem %&an te%masu$: •
1. Ka%di6as$ula% 4 B%adi$a%di8 i-tensi
•
5. Res-i%at%i J '%n$s-asma8 'atu$8 de-%esi salu%an -e%na+asan
•
(. Gast%intestinal J i-e%sali6asi8 mual munta8 n#e%i a'dmen8 dia%e8 in$ntinensia al6i
•
). Genitu%ina%i J In$ntinensia u%in
•
,. Mata J mata $a'u%8 misis
•
=. Kelen0a% J La$%imasi menin&$at8 $e%in&at 'e%le'ian
'. E+e$ Ni$tini$ E+e$ ni$tini$ te%masu$la +asi$ulasi tt8 $%am8 lema8 dan &a&al dia+%a&ma #an& 'isa men#e'a'$an -a%alisis tt. E+e$ ni$tini$ autnm te%masu$ i-e%tensi8 ta$i$a%di8 mid%iasis8 dan -u2at.
2. E+e$ sistem sa%a+ -usat E+e$ sistem sa%a+ -usat te%masu$ emsi la'il8 insmnia8 &elisa8 'in&un&8 2emas8 de-%esi salu% na+as8 ata$sia8 t%em%s8 $e0an&8 dan $ma. E' Diagnoi #an&ing F' Diagnoi
19 Di-e%lu$an autanamnesis dan alanamnesis #an& 2u$u- 2e%mat se%ta di-e%lu$an 'u$ti4'u$ti #an& di-e%le di tem-at $e0adian. 59 Ba&i -eme%i$saan +isi$ a%us ditemu$an du&aan tem-at masu$n#a %a2un den&an 2a%a inalasi8 -e% %al8 a's%-si $ulit dan mu$sa atau -a%ente%al8 #an& amat 'e%-en&a%u -ada e+e$ $e2e-atan dan laman#a %ea$si $e%a2unan. (9 Peme%i$saan $linis -alin& a"al adala menilai status $esada%an -asien. Hal ini dii$uti le -enemuan tanda dan &e0ala $linis se-e%ti #an& tela diu%ai$an se'elumn#a )9 A$i% se$ali dia&nsa di$uat$an la&i den&an -eme%i$saan -enun0an& sesuai indi$asi. G' Pemerikaan !enunjang /4
Laboratorium klinik •
analisa &as da%a
•
da%a len&$a-
•
se%um ele$t%lit
•
-eme%i$saan +un&si ati
•
Peme%i$saan +un&si &in0al
•
sedimen u%in
-4 EKG •
Dete$si &an&&uan i%ama 0antun&
94 Pemerikaan ra&io$ogi •
Dila$u$an te%utama 'ila 2u%i&a adan#a as-i%asi >at %a2un melalui inalasi atau du&aan adan#a -e%+%asi lam'un&.
(' Penata$akanaan
13
a. Sta'ilisasi Pasien Peme%i$saan salu%an na+as8 -e%na+asan8 dan si%$ulasi me%u-a$an e6aluasi -%ime% #an& a%us dila$u$an se%ta dii$uti e6aluasi te%ada- tanda dan s#m-tm t$sisitas $line%&i$ #an& dialami -asien. Du$un&an te%ada- salu%an -e%na+asan dan intu'asi endt%a$eal a%us di-e%tim'an&$an 'a&i -asien #an& men&alami -e%u'aan status mental dan $elemaan neu%mus$ula% se0a$ antidtum tida$ mem'e%i$an e+e$. Pasien a%us mene%ima -en&'atan se2a%a int%a6ena dan mnit%in& 0antun&. Hi-tensi #an& te%0adi a%us di'e%i$an n%mal salin se2a%a int%a6ena dan $si&en a%us di'e%i$an untu$ men&atasi i-$sia. Te%a-i su-%ti+ ini a%us di'e%i$an se2a%a -a%alel den&an -em'e%ian antidtum. '. De$ntaminasi De$ntaminasi a%us se&e%a dila$u$an -ada -asien #an& men&alami $e%a2unan. Ba0u -asien a%us se&e%a dile-as dan 'adan -asien a%%us se&e%a di'e%si$an den&an sa'un. P%ses -em'e%sian ini a%us dila$u$an -ada %uan&an #an& mem-un#ai 6entilasi #an& 'ai$ untu$ men&inda%i $ntaminasi s$unde% da%i uda%a. Pele-asan -a$aian dan de$ntaminasi de%mal mam-u men&u%an&i t$si$an #an& te%-a-a% se2a%a inalasi atau de%mal8
namun
tida$ 'isa di&una$an
untu$
de$ntaminasi t$si$an #an& masu$ dalam salu%an -en2e%naan. De$ntaminasi -ada salu%an 2e%na a%us dila$u$an setela $ndisi -asien sta'il. De$ntaminasi salu%an 2e%na da-at melalui -en&sn&an %&ast%i$ atau nas&ast%i$8 0i$a t$si$an dia%a-$an masi 'e%ada di lam'un&. Pen&sn&an lam'un& $u%an& e+e$ti+ 0i$a %&an+s+at dalam 'entu$ 2ai%an $a%ena a's%'sin#a #an& 2e-at dan 'a&i -asien #an& men&alami munta. A%an& a$ti+ 1&$& BB a%us di'e%i$an se2a%a %utin untu$ men#e%a- t$si$an #an& masi te%sisa di salu%an 2e%na. A%an& a$ti+ a%us di'e%i$an setela -asien men&alami -en&sn&an lam'un&. Munta #an& dialami -asien -e%lu di$nt%l untu$ men&inda%i as-i%asi a%an& a$ti+ $a%ena da-at 'e%u'un&an den&an -neumnitis dan &an&&uan -a%u $%ni$. 2. Pem'e%ian Antidtum a9 A&en Antimus$a%ini$ A&en antimus$a%ini$ se-e%ti at%-ine8 i-%at-ium8 &li$-i%lat8 dan s$-lamin 'iasa di&una$an men&'ati e+e$ mus$a%ini$ $a%ena $e%a2unan %&an+s+at. Sala 11
satu #an& se%in& di&una$an adala At%-in $a%ena memili$i %i"a#at -en&&unaan -alin& luas. At%-in mela"an ti&a e+e$ #an& ditim'ul$an $a%ena $e%a2unan %&an+s+at -ada %ese-t% mus$a%ini$8 #aitu '%adi$a%di8 '%n$s-asme8 dan '%n$%ea. Pada %an& de"asa8 dsis a"aln#a 145 m& i6 #an& di&anda$an setia- 54( menit sam-ai te%at%-inisasi. Untu$ ana$4ana$ dsis a"aln#a 383,m&$& BB #an& di&anda$an setia- 54( menit sam-ai te%at%-inisasi. Tida$ ada $nt%aindi$asi -enan&anan $e%a2unan %&an+s+at den&an At%-in.
'9 Oime Oime adala sala satu a&en +a%ma$l&i #an& 'iasa di&una$an untu$ mela"an e+e$ neu%mus$ula% -ada $e%a2unan %&an+s+at. Te%a-i ini di-e%lu$an $a%ena At%-ine tida$ 'e%-en&a%u -ada e+e$ ni$tini$ #an& ditim'ul$an le %&an+s+at. Oime da-at me%ea$ti6asi en>im $lineste%ase den&an mem'uan& +s+%il %&an+s+at da%i sisi a$ti+ en>im. P%alidime adala satu4satun#a ime #an& te%sedia. Pada %e&imen dsis tin&&i 71 & i6 lad dii$uti 1&0am selam )< 0am98 P%alidime da-at men&u%an&i -en&&unaan At%-ine ttal dan men&u%an&i 0umla -en&&unaan 6entilat%. E+e$ sam-in& #an& da-at ditim'ul$an $a%ena -ema$aian P%alidime meli-uti di>>iness8 -andan&an $a'u%8 -usin&8 d%"siness8 nausea8 ta$i$a%di8 -enin&$atan te$anan da%a8 i-e%6entilasi8 -enu%unan +un&si %enal8 dan n#e%i -ada tem-at in0e$si. E+e$ sam-in& te%se'ut 0a%an& te%0adi dan tida$ ada $nt%aindi$asi -ada -en&&unaan P%alidime se'a&ai antidtum $e%a2unan %&an+s+at. d. Pem'e%ian anti4$e0an& Da>e-am di'e%i$an -ada -asien 'a&i men&u%an&$an 2emas8 &elisa 7dsis: ,413 m& I9 dan 'isa 0u&a di&una$an untu$ men&$nt%l $e0an& 7dsis: sein&&a 13453 m& I9 I' Kom!$ikai •
Ga&al na+as
•
$e0an&
•
•
-neumnia as-i%asi neu%-ati 15
•
$ematian
#A# I:
ANA1ISA KASUS Se%an& "anita 'e%usia )= taun 'e%inisial N#. S! di'a"a $e UGD RSUD I'nu Sut" Batu%a0a den&an $eluan -enu%unan $esada%an setela men&a-li$asi$an %a2un se%an&&a 7dia>iln9 di $e-ala dan %am'ut. Os mema$ai %a2un se%an&&a ? @ 'tl. Da%i anamnesis dida-at$an adan#a 'u$ti 'a"a te%da-at $nta$ %a2un #an& 'e%le'ian den&an -ende%ita8 melalui 0alu% self poisoning . Pada $eadaan ini -ende%ita men&&una$an -estisida den&an dsis #an& 'e%le'ian tan-a
memili$i
-en&etauan
#an&
2u$u-
tentan&
'aa#a
#an&
da-at ditim'ul$an da%i -estisida te%se'ut. Da%i anamnesis dida-at$an -ende%ita munta4 munta 79 +%e$uensi ? 1, $ali8 isi a-a #an& dima$an lama $elamaan 2ai%an 'e%"a%na $e$unin&an8 da%a 7498 lendi% 79 . Na+as sesa$ 7 9 'e%$e%in&at 'an#a$ 7 98 Pandan&an $a'u% 798 sa$it $e-ala 79.
Demam 749. Buan& ai% $e2il 749 dalam 1 0am te%a$i%.
Keselu%uan &e0ala #an& mun2ul -ada -ende%ita me%u-a$an &e0ala t$sisitas a$ut. Tanda dan &e0ala t$sisitas a$ut diu'un&$an den&an i-e%stimulasi asetil$lin #an& -e%sisten atau de-%esi #an& dii$uti le stimulasi sa%a+ -usat mau-un -e%i+e%. Tanda dan &e0ala a"al $e%a2unan adala stimulasi 'e%le'ian $line%&i$ -ada tt -ls dan %ese-t% e$s$%in mus$a%ini$ #an& meli-uti misis8 &an&&uan -e%$emian8 dia%e8 de+e$asi8 e$sitasi8 dan sali6asi. E+e$ #an& te%utama -ada sistem %es-i%asi #aitu '%n$$nst%i$si den&an sesa$ na+as dan -enin&$atan se$%esi '%n$us. 1(
Pada -eme%i$saan +isi$ dida-at$an -enu%unan $esada%an den&an -enilaian G!S11 7E(M(,98 i-tensi 73=3mm&98 '%adi$a%di 7,/mm&98 se%ta adan#a 'u$ti -ema$aian %a2un se%an&&a -ada %am'ut dan $ulit $e-ala -ende%ita dise%tai den&an -u-il -in-int #an& me%u-a$an e+e$ mus$a%ini$ da%i -enin&$atan asetil$lin #an& 'e%le'ian. Be%dasa%$an anamnesis dan -eme%i$saan +isi$8 -ende%ita men&alami -enu%unan $esada%an #an& didu&a dise'a'$an le int$si$asi dia>iln. Da%i anamnesis8 al #an& mem-e%$uat du&aan ini adala adan#a 'u$ti 'a"a -asien $nta$ den&an %&an+sat8 tim'uln#a e+e$ t$sisitas a$ut -ada +ase mus$a%ini$ 'e%u-a &an&&uan salu%an $emi 'a&ian 'a"a8 $a%ena -ende%ita menun0u$$an adan#a &e0ala 'st%u$si misis8 &an&&uan -e%$emian8 dia%e8 de+e$asi8 e$sitasi8 dan sali6asi. E+e$ #an& te%utama -ada sistem %es-i%asi #aitu '%n$$nst%i$si den&an sesa$ na+as dan -enin&$atan se$%esi '%n$us.dan i%itati+. Pada -ende%ita int$si$asi %&an+s+at a%us se&a%a dila$u$an tinda$an eme%&ensi men&in&at nset 2e-at da%i %&an+s+at. Pada -ende%ita dila$u$an -em'e%ian sul+as at%-in dalam dsis tin&&i 5 m& IM #an& se'elumn#a 8 dan diulan& tia- (4= menit sam-ai tim'ul &e0ala at%-inisasi 7"a0a me%a8 mulut $e%in&8 dilatasi -u-il8 dan nadi 2e-at9. Pe%taan$an den&an -em'e%ian at-in ulan& se'a&n#a$ 15m& dalam 5 0am -e%tama. Pem'e%ian #an& te%-utus a$an menim'ul$an &a&al na+as. Pem'e%ian $si&en ,lmenit. De$ntaminasi -ende%ita te%ada- t$sin 'e%u-a -en2u2ian $ulit #an& te%$ntaminasi den&an ai% dan sa'un8 dila$u$an se'elum mun2uln#a &e0ala atau setela &e0ala4&e0ala te%$nt%l den&an at%-in.
1)
#A# I: KESIMPU1AN
O%&an+s+at da-at menim'ul$an $e%a2unan $a%ena da-at men&am'at en>im $lineste%ase. Mana0emen te%a-in#a meli-uti sta'ilisasi -asien8 de$ntaminasi8 dan -em'e%ian antidtum. Antidtum #an& di&una$an adala At%-in dan P%alidime. Ga&al na+as me%u-a$an -en#e'a' utama $ematian -asien.
1,
DAFTAR PUSTAKA
1. Kat> K D8 Sa$amt K M8 Pins$# M R. O%&an-s-ate Ti2it#. Meds2a-e eMedi2ine8 5311. A6aila'le n: tt-:emedi2ine.meds2a-e.2ma%ti2le1=//5=4 6e%6ie". A22essed: )t Ma# 5311. 5. Sud# A 8 Seti#adi B8 Al"i I et al. Bu$u A0a% Ilmu Pen#a$it Dalam. *ilid I8 edisi I. 533=. Pusat Pene%'itan ilmu Pen#a$it Dalam Fa$ultas Ked$te%an Uni6e%sitas Indnesia. Pa&e 51)41= (. Oi S8 Mannin& P. Guide t Essentials in Eme%&en2# Medi2ine. Sin&a-%e: M2G%a"Hill8 533). Pa&e: (=4/1
1=