LAPORAN KASUS bsk

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

 Nama

: Ny. IMA

Umur

: 31 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Baluk II

Suku

: Bali

 No. Rekam Meis

: 1!""#!

$an%%al $an%%al pemeriksaan pemeriksaan : 3# No&em'er No&em'er !#1(

ANAMNESIS Keluhan Utama  Nyeri Pin%%an% Kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien atan% ke IR) RSU Ne%ara en%an nyeri pin%%an% kiri yan% terasa seperti itusuk*tusuk men+alar hin%%a ke perut. ,al ini mun-ul ti'a*ti'a se+ak   +am SMRS. Pasien men%eluh mual /02 muntah /* )emam /*. Riayat nyeri saat BAK BAK /*. Riayat Riayat BAK BAK keruh /0 Riayat Riayat BAK BAK 'erarah 'erarah /0 se+ak !hari !hari yan% lalu. lalu. Riayat BAK BAK keluar 'atu /* BAB alam 'atas 'atas normal. Makan Makan an minum tiak aa keluhan. Riwayat Penyakit Dahulu

Se'elumnya pasien tiak pernah men%alami keluahan seperti ini.

Riwayat Pengobatan

Riayat pen%o'atan tiak aa Riwayat Keluarga

$iak aa keluar%a pasien yan% men%alami %e+ala an keluahan serupa.

PEMERIKSAAN ISIK  Statu! Pre!ent

Keaaan umum

: Baik 

Kesaaran

: 4ompos mentis

$ekanan )arah

:13#56# mm,%

 Nai

:  75menit2 re%uler2 isi -ukup

Respirasi

: !# 75menit

Suhu a7illa

: 3"2(84

Statu! "eneral

Kepala

: Normo-ephali2 ram'ut hitam2 tiak muah i-a'ut

Mata

−¿ −¿ ¿ ¿

: Kon+un%ti&a pu-at

Re9lek pupil

$,$

+¿ +¿ ¿ ¿

−¿ −¿ ¿ ¿

2 sklera kunin%

.

:

$elin%a

: Sekret /*

,iun%

: Napas -upin% hiun% /*2 se-ret /*

$en%%orok

: )alam 'atas normal

eher

: Pem'esaran kelen+ar %etah 'enin% /*2 kaku kuuk /*

Mulut

: Mukosa 'i'ir 'asah /02 sianosis /*

$hora7 4or

Inspeksi

: simetris2 iktus koris tiak tampak 

Palpasi

: thrill /*2 iktus -oris tera'a i ape7

 I4S ;



Auskultasi : S1S! tun%%al re%ular2 murmur /*2 %allop /* PulmoInspeksi Palpasi

: aa simetris kanan an kiri2 retraksi /* : %erakan simetris /0

Auskultasi : &esikuler

+¿ +¿ ¿ ¿

2 ron-hi

−¿ −¿ ¿ ¿

2 hee
−¿ −¿ ¿ ¿

2

A'omen Inspeksi

: istensi /*2 tiak tampak 'en+olan

Auskultasi : 'isin% usus /0 normal Palpasi

: nyeri ketok 4;A /0 nyeri tekan suprapu'ik/*2 tur%or kem'ali -epat2 hepar5lien tiak tera'a. Ballotemen /*5*.

=kstremitas

: akral han%at /02 eema /*2 4RP > !s

LA#ORATORIUM

Ureum en%kap *

Seimen o

=ritrosit

: 1#*!#5p

o

eukosit

: 3*?5p

o

=pitel 

S@uain-s : 1*!5p



Rhenal

: 1*!5p

o

Silier

: ne%ati9 

o

Kristal

: 4a*ksalat

RESUME

Pasien perempuan2 31 tahun2 Bali2 ,inu2 keluhan nyeri pin%%an% kiri yan% men+alar hin%%a perut. Pasien +u%a men%eluh BAK 'erarah. Pemeriksaan 9isik : Status present

: Suhu 3"2(84

Status %eneral

: )alam 'atas normal

a'oratorium

: Seimen o

=ritrosit

: 1#*!#5p

o

eukosit

: 3*?5p

o

=pitel

o



S@uain-s : 1*!5p



Rhenal

Silier

: 1*!5p : ne%ati9 

o

Kristal

: 4a*ksalat

DIAN"NOSIS #ANDIN"

*

Batu Saluran Kemih

*

Pielone9ritis

*

4oli- Renal

DIA"NOSIS KER$A

Batu Saluran Kemih

PENATALAKSANAAN •

In+eksi Ranitiin 1 amp

•

In+eksi Ketorola- 1 amp

•

Asam me9enamat ta' (## m% 371

•

4ipro9lo7a-in ta' (##m% 371

•

Ranitiin ta' 1(#m% !71

KIE % •

KI= kontrol poli Penyakit Beah

•

KI= 'anyak minum an istirahat

PRO"NOSIS

A ;itam

: a 'onam

A un%sionam : a u'ia 'onam

PEM#A&ASAN

Batu Saluran Kemih aalah massa keras seperti 'atu yan% ter'entuk i sepan+an% saluran kemih an 'isa menye'a'kan nyeri2 perarahan2 penyu'atan aliran kemih atau in9eksi. Paa pasien ini i ia%nosis 'atu saluran kemih iam'il 'erasarkan anamnesa an pemriksaan 9isik yan% iapatkan paa pasien. Pasien men%aku nyeri pin%%an% yan% men+alar hin%%a perut. Pemeriksaan urin len%kap iapatkan kristal 4a ksalat. Ce+ala paa 'atu saluran kemih selain nyeri paa perut an pin%%an%2 apat isertai keluhan mual an muntah2 emam2 an nyeri saat 'uan% air ke-il /BAK2 BAK 'erarah2 an BAK keruh. Batu 'isa menye'a'kan in9eksi saluran kemih. Jika 'atu menyum'at aliran kemih2 'akteri akan terperan%kap i alam air  kemih yan% terkumpul iatas penyum'atan2 sehin%%a ter+ailah in9eksi. Pemeriksaan penun+an% untuk memperkuat ia%nosis 'atu saluran kemih aalah pen%umpulan air kemih !? +am an pen%am'ilan -ontoh arah untuk  menilai kaar kalsium2 sistin2 asam urat2 an 'ahan lainnya yan% apat menye'a'kan ter+ainya 'atu. Pen%ana%an paa 'atu saluran kemih harus se%era ikeluarkan 'aik  en%an o'at*o'atan maupun tinakan in&asi&. Ron%ten a'omen 'isa menun+ukan aanya 'atu2 an pemeriksaan lainnya yan% mun%kin perlu ilakukan aalah uro%ra9i intra&ena an uro%ra9i retro%ra.