BAB I PENDAHULUAN
Keselamatan Keselamatan (safety) safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit Keselamatan !asien meru!akan !rioritas utama untuk dilaksanakan" dan hal tersebut terkait dengan Akreditasi Akreditasi rumah sakit Pela#anan kesehatan !ada dasarn#a adalah untuk men#elamatkan !asien sesuai sesuai dengan dengan #ang #ang diu$a diu$a!ka !kan n Hi!o$r Hi!o$rate atess kira%k kira%kira ira &' &' tahun tahun #ang #ang lalu#aitu!rimum lalu#aitu!rimum"" non nocere ( nocere ( first, first, do no ham) ham) Namun diakui dengan semakin berkembangn#a berkembangn#a ilmu dan teknologi !ela#anan kesehatan % khususn#a di rumah sakit menjadi semakin kom!leks dan ber!otensi terjadin#a Kejadian *idak Dihara!kan K*D (adverse (adverse event ) a!abila tidak dilakukan dengan hati%hati Di rumah sakit terda!at ratusan ma$am obat" ratusan tes dan !rosedur" ban#ak alat dengan teknologin#a" berma$am berma$am jenis tenaga !ro+esi dan non !ro+esi #ang sia! memberikan !ela#anan !asien &' jam terus menerus Keberagaman dan kerutinan !ela#anan tersebut a!abila tidak dikelola dengan baik da!at men#ebabkan men#ebabkan terjadin#a K*D Pela!oran insiden keselamatan !asien (IKP) adalah jantung dari mutu la#anan" sangat !enting untuk !roses belajar dan re,isi dari kebijakan" -P. dan !anduan #ang ada Angka insiden di rumah sakit tinggi teta!i tidak dila!orkan" !en#ebabn#a adalah takut disalahkan jika mela!or sebab buda#a patient buda#a patient safety #aitu safety #aitu No No Blaming masi masih h belu belum m tumb tumbuh uh se$a se$ara ra mera merata ta di selu seluruh ruh /-" kurangn#a !engetahuan tentang !ela!oran IKP" malas mela!orkan sebab komitmen kurang dari !ihak manajemen atau unit terkait" tidak ada reward dari /- jika mela!orkan dan kurangn#a keakti+an dari KKP/- Perlu menumbuh menumbuhkan kan buda#a patient safety se$a se$ara ra mera merata ta di /- denga dengan n meng mengakti akti+kan +kan kembali Champion Patient Safety Safety Dibutuhkan komitmen #ang tinggi dari !ihak direksi
dan manajemen dalam !rogram keselamatan !asien Perlu monitoring dan e,aluasi dari KP/- tentang !ela!oran IKP dengan $ara ronde keselamatan !asien dan ,isitasi se$ara !eriodi$ ke unit dan instalasi di rumah sakit
BAB II LAPORAN KEGIATAN TIM KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 20xx
Berdasar Undang%Undang /e!ublik Indonesia Nomor '' tahun &0 tentang /umah -akit dan Peraturan menteri Kesehatan 1201 tahun &11 tentang Keselamatan Pasien /umah sakit 3ajib menera!kan keselamatan !asien Dalam rangka keselamatan !asien la!oran insiden sangat dibutuhkan La!oran insiden keselamatan !asien (IKP) adalah jantung dari mutu la#anan" sangat !enting untuk !roses belajar dan re,isi dari kebijakan" -P. dan !anduan #ang ada 4H. mela!orkan bah3a K*D berkisar 15 dari insiden #ang terjadi di /umah-akit *ujuan dari !ela!oran adalah untuk mengidenti+ikasi" menganalisis dan menentukan solusi +a$tor !en#ebab tidak langsung (akar masalah) sehingga kejadian #ang sama tidak terulang di3aktu #ang akan datang IKP sebenarn#a tinggi teta!i tidak dila!orkan" !en#ebabn#a adalah takut disalahkan jika mela!or sebab buda#a patient safety #aitu No Blaming masih belum tumbuh se$ara merata di seluruh /-" kurangn#a !engetahuan tentang !ela!oran IKP" malas mela!orkan sebab komitmen kurang dari !ihak manajemen atau unit terkait" tidak ada reward dari /- jika mela!orkan dan kurangn#a keakti+an dari *im KP/- Perlu menumbuhkan buda#a patient safety se$ara merata di /- dengan mengakti+kan kembali Champion Patient Safety Dibutuhkan komitmen #ang tinggi dari !ihak direksi dan manajemen dalam !rogram keselamatan !asien Perlu monitoring dan e,aluasi dari KP/- tentang !ela!oran IKP dengan $ara ronde keselamatan !asien dan ,isitasi se$ara !eriodi$ ke unit dan instalasi di rumah sakit
Berikut ini la!oran !elaksanaan !rogram *im Keselamatan !asien rumah sakit6 Pada tahun &77 -udah terbentuk *im Keselamatan Pasien /umah sakit 8i3a Daerah PA/IPU/NA K.*A 8AKA/*A Dalam rangka melaksanakan keselamatan !asien rumah sakit sudah mengirimkan bebera!a orang untuk mengikuti !elatihan diluar rumah sakit dalam rangka terlaksanann#a !rogram keselamatan !asien di rumah sakit Namun dalam !engiriman !ega3ai untuk mengikuti !elatihan keluar /- -akit" rumah sakit han#a bisa mengirimkan jumlah !ega3ai #ang terbatas Hal tersebut dikarenakan karena adan#a !embatasan !eserta oleh !en#elenggara dan rumah sakit kesulitan a!abila mengirimkan !ega3ai dalam jumlah #ang $uku! ban#ak keluar /-" -ehingga !ada bulan .ktober &77 /umah sakit mengadakan !elatihan managemen risiko klinis dan keselamatan !asien Dalam !elatihan tersebut /umah sakit bekerja sama dengan PE/-I untuk menjadi Nara sumber Peserta !elatihan diantaran#a dari managemen /-" Ke!ala instalasi dan ke!ala ruang Hara!an dari !elatihan tersebut semua unit9instalasi sudah ada #ang mengikuti !elatihan sehingga bisa menjadi $ham!ion dari unit9inslatalasi masing%masing Pada tahun &77 dalam rangka menambah baik berjalann#a keselamatan !asien rumah sakit maka !ada tanggal dua !uluh sam!ai dengan dua !uluh dua a!ril &77 rumah sakit mengadakan !elatihan internal rumah sakit tentang keselamatan !asien Dalam !elatihan tersebut /-8D PA/IPU/NA bekerja sama dengan /- D/ :oe3ardi -urakarta 8umlah !eserta #ang da!at diikutkan dalam !elatihan tersebut adalah seban#ak ; orang !eserta Dari bebera!a kali mengirimkan !elatihan keluar /- dan dua kali IH* tentun#a /-8D PA/IPU/NA K.*A 8AKA/*A sudah $uku! ban#ak !ega3ain#a #ang mengikuti !elatihan keselamatan !asien -elain PA/IPU/NA
mengadakan !elatihan K.*A
8AKA/*A
dalam
tentang rangka
keselamatan keselamatan
!asien !asien
/-8D juga
mengadakan Deklarasi keselamatan !asien Deklarasi9!ern#ataan meru!akan hal #ang sangat !enting #ang meru!akan Langkaha3algerakan Patient -a+et# Dengan adan#a deklarasimenunjukkan dimulain#aakti,itasPatient -a+et# Isi pernyataanmengandungelemen : 1.
Nyatakanbahwa Patient Safety sangatpentingdanmenjadiprioritas
2.
Komitmententangtanggungjawabeksekutifdalam Patient Safety
3.
Aplikasikanpengetahuandanketerampilan yang mutakhir
4.
Berlakukan “Blameless eporting! tidak menyalahkan pelapor
5.
Per"epat proses perubahan ke arah keselamatan pasien rumah sakit
#eklarasi dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal $$ April $%&& dimana pelaksanaan dari kegiatan tersebut yaitu pada saat setelah dilaksanakan apel pagi di umah sakit bertempat halaman poli spesialis ' Peserta dari deklarasi tersebut adalah seluruh pegawai di umah Sakit' #eklarasi dipimpin langsung oleh bapak direktur S(#
PAIP)NA K*+A
(AKA+A' #eklarasi diba"akan dan ditirukan,diikuti oleh seluruh peserta apel' #eklarasi dapat berjalan dengan baik' Setelah dilakukan Ikrar maka a"ara dilanjutkan penanda tanganan spanduk oleh seluruh peserta Selain kegiatan deklarasi keselamatan pasien pada hari itu juga dilaksanakan kegiatan lomba "u"i tangan' #engan diadakannya lomba tersebut diharapkan seluruh karyawan yang mengikuti lomba "u"i tangan mengetahui $ "ara "u"i tangan- melakukan "u"i tangan dengan enam langkah- menyebutkan . moment "u"i tangan dan waktu "u"i tangan' /omba "u"i tangan terlaksana dengan "ukup meriah' /omba diikuti oleh seluruh unit yang ada di S(# PAIP)NA kurang lebih diikuti 01 unit yang bisa tampil' #ari /omba tersebut yang menjadi juara 0 yaitu dari ruang 2delweis juara ke dua dari ruang rekam medis dan juara ketiga dari ruang 3eli"onia' /omba "u"i tangan di S(#
PAIP)NA K*+A (AKA+A tidak hanya
dilakukan se"ara internal S akan tetapi juga mengadakan lomba "u"i tangan se jawa tengah dan #I4' #engan diadakannya lomba tersebut diharapkan "u"i tangan bisa membudaya diseluruh pegawai S karena sudah mengadakan kegiatan selama dua kali
dimana kegiatan tersebut menjadi pesan bagi seluruh pegawai untuk melakukan "u"i tangan' #alam lomba tersebut S(# ' PAIP)NA juga mendatangkan juri dari tim KAS' #ari hasil e5aluasi +im juri akhirnya ada 6 pemenang juara 0 yaitu jatuh pada tim "u"i tangan dari S Soeradji +irtonegoro- (uara kedua tim "u"i tangan dari S # 7oewardi Surakata dan S(#
PAIP)NA mendapat juara
ketiga' +idak hanya
sampai disini S(# PAIP)NA K*+A (AKA+A juga mengikuti lomba nasional "u"i tangan' S membentuk tim untuk dilatih dan diambil rekaman 5ideonnya untuk diikutkan dalam lomba se"ara nasional' 7eskipun tidak mendapatkan juara ditingkat nasional S(# PAIP)NA K*+A (AKA+A sudah berperan aktif dalam rangka keselamatan pasien S' Kegiatan lain yang diadakan *leh S(# PAIP)NA K*+A (AKA+A yaitu kegiatan pelatihan Basi" life Support 8B/S9' #alam kegiatan B/S S(# PAIP)NA pada tahun $%&& sudah melaksanakan kegitan tersebut' Sasaran pelatihan yaitu seluruh petugas di lingkungan S(# PAIP)NA K*+A (AKA+A sudah mengikuti pelatihan basi" life support' Peserta pelatihan yaitu selurh unsur yang ada di S antara lain dari managemen- #okter- Perawat- Apoteker dan seluruh profesi penunjang medis- bagian administrasi- satpam- pegawai kantin- karyawan koperasi- "leaning ser5i"e- satpam dan petugas parkir rumah sakit'
Di /-8D PA/IPU/NA K.*A 8AKA/*A mulai tahun &77 ini mulai terbentuk sistem !ela!oran insiden keselamatan !asien Dari berbagai unit dan instalasi di /:ulai mela!orkan insiden #ang terjadi di unit9instalasi masing%masing
Berikut ini la!oran insiden dari seluruh unit di /- dari bulan januari sam!ai dengan 8uni &77 (semester satu &77)
N. 1 & ; ' = 2
BULAN Januari Februari Maret Apri Mei Juni
-EN*INEL
8umlah
1
=
0 =
1
8U:L AH & = & ' 0 11
=
1>
1
;;
K*D
KN< & 1
1
K*< & ; 1 ;
KP<
*abel 16 la!oran insiden keselamatan !asien semester satu &77
Berdasarkan data diatas menunjukkan la!oran insiden dari bulan januari sam!ai dengan 8uni &77 Pada a3al tahun #aitu bulan 8anuari sam!ai dengan bulan A!ril tahun &77 jumlah !ela!oran insiden masih sedikit" dimana !ada bulan 8anuari &77 ada & insiden #ang dila!orkan" bulan +ebruari ada lima la!oran" bulan :aret &77 dila!orkan dua insiden dan !ada bulan A!ril &77 ada em!at la!oran insiden Pada bulan A!ril &77 /-8D PA/IPU/NA K.*A 8AKA/*A :engadakan salah satu !rogram tim keselamatan !asien /umah sakit ?aitu Inhouse training (IH*) dan disana ada deklarasi keselamatan !asien Pada akhir tahun &77 sudah diadakan kegiatan inhouse training dimana !eserta dari IH* managemen resiko klinis dan keselematan !asien /umah -akit meru!akan !er3akilan dari semua unit #ang ada di /- #ang belum mengikuti !elatihan sebelumn#a Dari !elatihan tersebut minimal dalam unit ada satu sam!ai dengan & orang #ang telah terlatih tentang keselamatan !asien dan da!at menjadi !ioner keselamatan !asien di /-8D PA/IPU/NA K.*A 8AKA/*A -etelah adan#a !elatihan !ada bulan mei dan 8uni jumlah la!oran #ang masuk ke tim KP/- semakin meningkat bulan :ei ada sembilan la!oran dan bulan juni sembilan la!oran
Pela#anan kesehatan !ada dasarn#a adalah untuk men#elamatkan !asien sesuai
dengan
#ang
diu$a!kan
Hi!o$rateskira%kira
&'
tahun
#ang
lalu#aitu!rimum" non nocere ( first, do no ham) Namun diakui dengan semakin berkembangn#a ilmu dan teknologi !ela#anan kesehatan % khususn#a di rumah sakit menjadi semakin kom!leks dan ber!otensi terjadin#a Kejadian *idak Dihara!kan K*D (adverse event ) a!abila tidak dilakukan dengan hati%hati Di rumah sakit terda!at ratusan ma$am obat" ratusan tes dan !rosedur" ban#ak alat dengan teknologin#a" berma$am jenis tenaga !ro+esi dan non !ro+esi #ang sia! memberikan !ela#anan !asien &' jam terus menerus Keberagaman dan kerutinan !ela#anan tersebut a!abila tidak dikelola dengan baik da!at men#ebabkan terjadin#a K*D Pada tahun & Institute of Medicine di Amerika -erikat menerbitkan la!oran #ang mengagetkan ban#ak !ihak6 @*. E// I- HU:AN" Building a -a+er Health -#stem La!oran itu mengemukakan !enelitian di rumahsakit di Utah dan
5 dengan angka kematian 1;"2 5 Angka kematian akibat K*D !ada !asien ra3at ina! diseluruh Amerika #ang berjumlah ;;"2 juta !er tahun berkisar ''%0 !er tahun Publikasi 4H. !ada tahun &'" mengum!ulkan angka%angka !enelitian rumah sakit di berbagai negara 6 Amerika" Inggris" Denmark" dan Australia" ditemukan K*D dengan rentang ;"&% 12"2 5 Dengan data%data tersebut" berbagai Negara segera melakukan !enelitian dan mengembangkan -istem Keselamatan Pasien Di Indonesia data tentang K*D a!alagi Kejadian N#aris
-akit -eluruh Indonesia (Persi) telah mengambil inisiati+ membentuk Komite Keselamatan Pasien /umah -akit (KKP%/-) Komite tersebut telah akti+ :elaksanakan langkah%langkah !ersia!an !elaksanaan keselamatan !asien rumah sakit dengan mengembangkan laboratorium !rogram keselamatan !asien rumah sakit :engingat keselamatan !asien sudah menjadi tuntutan mas#arakat maka /-8D
D/ /: PA/IPU/NA !erlu meningkatkatkan la!oran insiden
keselamatan agar rumah sakit da!at melakukan langkah%langkah agar insiden% insiden #ang ada tidak terjadi lagi
*abel &6 la!oran IKP berdasarkan jenis insiden Dari data diatas menunjukkan bah3a la!oran insiden keselamatan !asien #ang terban#ak #aitu kejadian n#aris $idera atau seban#ak 1= kasus" angka la!oran insiden keselamatan !asien dengan kejadian tidak $idera seban#ak 1 kasus Dalam bulan januari sam!ai dengan 8uni &77 ad dua kasus kejadian tidak dihara!kan dan satu kejadian sentinel -esuai dengan alur !ela!oran insiden keselamatan !asien rumah sakit maka dari insiden #ang terjadi di unit dila!orkan ke ke!ala unit dan oleh ke!ala unit kemudian dilakukan grading Dari hasil grading tersebut maka ke!ala unit9instalasi da!at menentukan tindakan selanjutn#a a!akah dilakukan In,estigasi sederhana atau!un harus dila!orkan ke tim KP/- untuk dilakukan /oot $ause analisis A!abila dilakukan in,estigasi sederhana maka ke!ala unit9instalasi hasil in,estigasi sederhana diserahkan ke!ada *I: KP/- Pada tahun &77 /-8D PA/IPU/NA telah melakukan dua kali root $ause analisis ?ang !ertama #aitu kasus !asien terjatuh #ang mana !asienn#a akhirnn#a
dirujuk ke /- Lain dan #ang kedua !asien #ang melarikan diri Dari dua /
NO 1 & ; ' = 2 > 0 1 11
KASUS Administrasi Pasienjatuh Agresi+ :edi$al error -alah identi+ikasi :elarikan diri Kekerasan se7ual In+eksi jarum in+us -alah !emberian diet Keterlambatan !emeriksaan !enunjang Keterlambatan !emberian obat Ju+a,
JUMLAH ' ' ; $0 1 & 1 ; 1 1 1
PROSENTASE !"# 1&"0;&&=1 1&"0;&&=1 0"2>>'10;== %2&2'(0)*'2 ;"&&=2'=& 2"'=121&0; ;"&&=2'=& 0"2>>'10;== ;"&&=2'=& ;"&&=2'=& ;"&&=2'=&
;1
1
Tabel 3: laporan insiden keselamatan pasien bulan januari sd juni 20xx berdasarkan kasus
Berdasarkan
data diatas menunjukkan
berdasarkan kasus #angterjadi di /-8D
bah3a
angka
insiden
terbesar
PA/IPU/NA K.*A 8AKA/*A adalah
medi$ation error sebesar 1 kasus atau sebesar ;&";5 Berdasarkan La!oran Peta Nasional Insiden Keselamatan Pasien (Konggres PE/-I -e! &>) C kesalahan dalam !emberian obat menduduki !eringkat !ertama (&'5) dari 1 besar insiden #ang dila!orkan .bat meru!akan salah satu bagian ter!enting dalam !roses !en#embuhan !en#akit" !emulihan kesehatan dan !en$egahan terhada! suatu !en#akitKe!utusan !enggunaan obat selalu mengandung !ertimbangan antara man+aat dan risikookus !ela#anan ke+armasianbergeser dari ke!edulian terhada! obat (drug oriented) menuju !ela#anan o!timal setia! indi,idu !asien tentang !enggunaan obat (!atient oriented)
Untuk me3ujudkan !harma$euti$al $are dengan risiko #ang minimal !ada !asien dan !etugas kesehatan !erlu !enera!an manajemen risiko :anajemen risiko adalah bagian #ang mendasar dari tanggung ja3ab !emberian !engobatanPesatn#a !erkembangan teknologi +armasi #ang menghasilkan obat%obat baru juga membutuhkan !erhatian akan kemungkinan terjadin#a risiko !ada !asien :anajemen obat men$aku! sistem dan !roses #ang digunakan rumah sakit dalam memberikan +armakotera!i ke!ada !asien Ini biasan#a meru!akan u!a#a multidisi!lin dan terkoordinir dari !ara sta+ rumah sakit sakit" menera!kan !rinsi! ran$ang !roses #ang e+ekti+" im!lementasi dan !eningkatan terhada! seleksi" !engadaan" !en#im!anan" !emesanan9!erese!an" !en$atatan
(trans$ribe)"
!endistribusian"
!ersia!an
(!re!aring)"
!en#aluran
(dis!ensing)" !emberian" !endokumentasian dan !emantauan tera!i obat Peran !ara !emberi !ela#anan kesehatan dalam manajemen obat sangat ber,ariasi antara satu negara ke negara lain" namun !roses manajemen obat #ang baik bagi keselamatan !asien bersi+at uni,ersal :edi$ation Error ( :E ) atau kesalahan !ela#anan obat menurut N<< :E/P #aitu setia! kejadian #ang da!at dihindari #ang men#ebabkan atau berakibat !ada !ela#anan obat #ang tidak te!at atau membaha#akan !asien sementara obat berada dalam !enga3asan tenaga kesehatan atau !asien :edi$ation Error adalah jenis :edi$al Error #ang !aling umum terjadi di berbagai rumah sakit Di!erkirakan > orang meninggal !ertahun(*he Business %an dan 10an) terjadi kematian ganda akibat kesalahan satu medikasi atau lebihA3al tahun 1022 Uni,ersit# Arkansas menerbitkan hasil !enelitiannn#a2215 dari 2=' terjadi kesalahan !engobatan serius (tidak termasuk
3rong time errors) Kesalahan serius obat berbaha#a terjadi akibat misused sebagai ke!utusan dua !anel +armasis Di A- kesalahan !emberian obat di & rumah sakit adalah =25 dan ;'5 (BA*E-" 100=)" sedangkan di Indonesia menurut I3an D3i!rahasto ::ed-$" PhD di 8ogja" #aitu medi$ation error di I
ra+ik '6 insiden keselamatan !asien berdasarkan 3arna grading risiko
Berdasarkan data diatas menunjukkan bah3a risk matrik grading dengan 3arna biru menunjukkan jumlah #ang !aling ban#ak #aitu sebesar 1' kasus Insiden dengan hasil grading 3arna hijau sejumlah duabelas kasus" grading 3arna kuning sejumlah lima kasus sedangkan insiden dengan grading 3arna merah seban#ak satu kasus Data tersebut diatas menunjukkan bah3a hasil 3arna hasil grading sesuai dengan jenis kejadian #ang terjadi #ang mana berdasarkan jenis insiden #ang terban#ak adalah kasus KN< dan K*< -edangkan insiden dengan grading 3arna kuning dan merah juga sesuai dengan jenis insiden #ang mana jumlahn#a memang lebih ke$il
PENU*UP Dengan ditera!kkann#a keselamatan !asien rumah sakit la!oran insiden keselamatan !asien sangatlah !enting Buda#a keselamatan !asien Cno blaming reporting” !enting untuk ditera!kan agar la!oran #ang dibuat bisa meningkat dan rumah sakit da!at melakukan tindakan untuk da!at men$egah terjadinn#a insiden #ang da!at mengan$am eksistensi rumah sakit Di!erlukan !eran managemen rumah sakit" su!er,ise dari tim keselamatan !asien /- dan kesadaran #ang tinggi dari seluruh $i,itas
hos!italia /-8D PA/IPU/NA K.*A 8AKA/*A serta moti,asi #ang tinggi agar !rogram keselamatan !asien da!at berjalan dengan baik dan berkesinambungan
:engetahui
Klaten"
8uli &77
Direktur /-8D PA/IPU/NA
Ketua *im KP/-
Dr
Dr
NIP102==&
NIP 10>1
