METODE PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (INCIDENT REPORT)
LAPORAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (INCIDENT REPORT) Bulan Juni sampai dengan ulan Agus!us Agus!us
I" PENDAH PENDAH#L# #L#AN AN Pelayanan kesehatan pda dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien. Namun dengan
semakin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan kesehatan, khususnya di Rumah Sakit menjadi menjadi semakin semakin komple kompleks ks dan berpot berpotens ensii terjadi terjadiny nyaa kejadia kejadian n tidak tidak diharap diharapkan kan (KTD) (KTD) apabila tidak dilakukan dengan hatihati. Di Rumah Sakit terdapat ratusan ma!am obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat dengan teknologinya, berma!am jenis tenaga pro"esi non pro"esi yang siap memberikan pelayanan pasien #$ jam terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik dapat terjadi KTD. Dalam pelaksanaan keselamatan pasien, RS% Sari &utiara &edan perlu dilakukan pen!atatan mengenai pelaporan insiden keselamatan pasien (incident (incident report). 'nsi 'nside den n kese kesela lama mata tan n pasi pasien en adal adalah ah seti setiap ap keja kejadi dian an atau atau situ situas asii yang ang dapa dapatt mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan !idera yang tidak seharusnya terjadi. Kejadian tidak diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan yang mengakibatkan !edera pada pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. edera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat di!egah. Kejadian nyaris !edera ( KN) adalah suatu kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil yang dapat men!ederai pasien, tetapi !edera serius tidak terjadi, karena keberuntungan karena pen!egahan, atau peringanan. Pelapo Pelaporan ran inside insiden n keselam keselamatan atan pasien atau incide incident nt report report merupakan merupakan pelaporan pelaporan tertuli tertuliss setiap setiap KTD atau KN yang menimp menimpaa pasien pasien atau kejadi kejadian an lain lain yang yang menimp menimpaa keluarga pengunjung, maupun pegaai yang terjadi di Rumah Sakit %mum Sari &utiara.
II" T#J#AN I" Tu$uan #mum &enurunnya insiden keselamatan pasien (KTD dan KN) dan meningkatnya mutu
pelayanan dan keselamatan pasien. ''. Tujuan Khusus *. Terlaksana sisitem pelaporan dan pen!atatan insiden keselamatan pasien rumah sakit #. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah +. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien. III" SASARAN Semua unit kerja di RS% Sari &utiara &edan I%"
METODE PEN&#MP#LAN DATA
Data dikumpulkan melalui pen!atatan yang dilakukan pada "ormulir in!ident report yang ada pada tiap ruangan. Pen!atatan in!ident report yang terdapat di RS% Sari &utiara &edan a. b. !. d. e. ". g. h. i. j. k.
Ketidaklengkapan pengisian data in"orment !onsent Kesalahan penulisan identitas pasien. Sampel tertukar-salah orang. Pasien dekubitus. Pasien "lebitis (in"eksi jarum in"us) Pasien jatuh dari tempat tidur Pasien terpeleset 'n"eksi luka operasi Kematian bayi dengan berat badan lahir #/00 gram Kematian ibu karena eklamsia- pendarahan Tindakan bedah obstestri se!tio !aesarea
ara pelaksanaan pen!atatan in!ident report adalah sebagai berikut *. Setiap unit kerja memiliki "ormulir in!ident report untuk men!atat setiap kejadian #. 1pabila ada kejadian di!atat pada "ormulir in!ident report oleh petugas yang menemukan kejadian +. Kepala unit pada masingmasing unit kerja melakukan pemantauan se!ara administrati" terhadap pen!atatan in!ident report setiap minggunya untuk mengetahui apakah ada suatu kejadian tidak diharapkan yang terjadi pada unitnya $. 1pabila ada kejadian kepala unit akan melakukan pelaporan kepada Sub. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit untuk menindak lanjuti kejadian tersebut. /. Setiap bulannya dilakukan rekapitulasi terhadap data in!ident report untuk mengetahui jumlah kejadian tidak diharapkan yang terjadi di Rumah sakit. 2. 3asil rekapitulasi in!ident report dilaporkan kepada Direktur RS% Sari &utiara &edan melalui Sub Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
4.
31S'5 K67'1T1N Rekapitulasi kejadian tidak diharapkan (in!ident report) RS% Sari &utiara &edan No. *.
8enis 'nsident Ketidaklengkapan
pengisian
Tempat Rekam &edis
#.
in"ormed !onsent Ketidaklengkapan
pengisian
Rekam &edis
+.
!atatan medis Kesalahan penulisan
$. /. 2. :. <.
pasien Sampel tertukar Sampel rusak Salah obat dan salah orang Pasien dekubitus Pasien "lebitis
identitas Penda"taran 5aboratorium 5aboratorium 'ns. 9armasi 'RN1 'RN1
8umlah
0 0 '
0 0; 0,<+;, bulan 8uli *, 02 ; dan bulan 1gustus
=. *0. 4'.
Pasien jatuh dari tempat tidur Pasien terpeleset
'RN1 'R81 D1N 'RN1
sebanyak
0.=<; 0,0<; 0
1N15'S'S *. Ketidak lengkapan pengisian in"ormed !onsent sebanyak *0/ dari $=< berkas rekam medis yang menggunakan in"ormed !onsent. Ketidaklengkapan berupa datadata yang harus di isi pada in"ormed !onsent #. Ketidaklengkapan pengisisan !atatan medis sebanyak #2# berkas dari :=2 berkas rekam medis pasien raat inap, hal ini menunjukkan ketidaklengkapan pengisian dara !atatan medis. +. 1da kejadian dekubitus pada pasien tidak ada $. Terdapat kejadian phelebitis di ruangan raat inap sebanyak bulan 8uni #0*/ 0,<+;, bulan 8uli *, 02 ; dan bulan 1gustus sebanyak 0.=<; di ruang raat inap . /. Tidak terdapat kejadian salah obat dan kejadian salah orang pada instalasi "armasi. 2. Tidak terjadi kejadian kesalahan penulisan identitas pasien, sample tertukar, sample rusak, pasien jatuh dari tempat tidur, dan pasien terpleset.
%II"
E%AL#ASI DAN TINDAK LANJ#T" *. Pen!atatan metode pelaporan kejadian (in!ident report) berjalan e"ekti" pada
masingmasing unit kerja dan pen!atatan tetap dilakukan untuk kedepannya
#. 1pabila terjadi suatu kejadian atau insiden agar dilakukan penanganan dengan segera, dan apabila tidak dapat ditangani dengan segera dilaporkan kepada kepala unit yang bersangkutan. +. &asingmasing kepala unit melakukan pengaasan terhadap pelaksanaan pen!atatan insident.
Dibuat oleh, Ketua Komite KPRS
(Raden &. Purba S.Kep Ns)
