LAPORAN HASIL EVALUASI CLINICAL PATHWAY DAN RENCANA TINDAK LANJUT MENGGUNAKAN ICPAT
EVALUASI PENYUSUNAN DAN DOKUMENTASI CLINICAL PATHWAY APPENDISITIS AKUT NON KOMPLIKATA DI RSU WIRADADI HUSADA
Disusun Oleh:
RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA 2017
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Clinical Pathway (CP) merupakan alur proses kegiatan pelayanan yang spesifik untuk suatu penyakit atau tindakan tertentu, mulai dari pasien masuk rawat inap sampai pasien pulang, yang merupakan integrasi dari pelayanan medis, pelayanan keperawatan, pelayanan farmasi dan pelayanan kesehatan yang lain, yang dipakai sebagai pedoman dalam melaksanakan pelayanan pasien oleh staf medis dan paramedis serta staf penunjang pelayanan kesehatan pasien yang lain. Appendisitis akut non komplikata merupakan penyakit akut dengan angka kejadian cukup tinggi yaitu sebanyak 15 kasus perbulan. Appendisitis akut apabila tidak dilakukan tatalaksana dengan baik akan berisiko terhadap terjadinya perforasi, peritonitis, sepsis, hingga kematian. Risiko kematian pada pasien dengan appendisitis bisa mencapai 6% apabila terjadi komplikasi lain. Penanganan kasus appendisitis akut harus segera dilakukan karena apabila ditunda dan terjadi komplikasi dapat menimbulkan peningkatan cost. Angka kerugian penanganan appendisitis komplikata dapat mencapai Rp 2.000.000,00 perpasien. Cost akan meningkat apabila pasien memerlukan pelayanan intensif. Oleh karena alasan tersebut, KSM Bedah RSU Wiradadi Husada telah menyusun CP Appendisitis Akut Non Komplikata yang akan menjadi pedoman penanganan pasien sehingga meminimalisasi komplikasi dan cost rumah sakit. Evaluasi CP Appendisitis akut non komplikata ini menggunakan form ICPAT untuk dimensi 1, dimensi 2, dan dimensi 3 karena CP ini baru disusun dan belum lama dilakukan implementasi. Tujuan evaluasi CP ini adalah untuk mengevaluasi isi dan mutu CP appendisitis akut non komplikata.
BAB II METODE
Uraian proses evaluasi CP dengan ICPAT. Berikut adalah dimensi penilaian ICPAT yang digunakan dalam evaluasi CP dalam topik Appendisitis Akut Non Komplikata.
Tabel 2.1. Dimensi ICPAT yang digunakan dalam Evaluasi CP Appendisitis Akut Non Komplikata No. 1 2 3 4 5 6
Dimensi Apakah benar CP? Dokumentasi CP Proses Pengembangan CP Penerapan CP Maintenance CP Peran Organisasi untuk CP
Jumlah Item Konten Jumlah Item Mutu 10 2 13 4 13 17 5 1 4 13 3 12
Pada evaluasi CP topik Appendisitis Akut Non Komplikata ini dimensi yang dinilai adalah dimensi 1, dimensi 2, dan dimensi 3.
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL Hasil evaluasi CP dengan topik Appendisitis Akut Non Komplikata dengan metode ICPAT dapat dilihat pada tabel 3.1. Tabel 3.1. Hasil Evaluasi CP Appendisitis Akut Non Komplikata No. 1 2 3
Dimensi Apakah benar CP? Dokumentasi CP Proses Pengembangan CP
Konten 100% 27.2% 42%
Mutu 100% 50% 50%
B. PEMBAHASAN 1. Pendukung dan Hambatan Penyusunan CP a. Pendukung 1) Penyusunan PPK dan CP dimasukan dalam Program Kerja Sub Komite Mutu Profesi dalam Komite Medik 2) Rumah Sakit memiliki SIMRS yang mendukung proses pengumpulan data. 3) KSM Bedah aktif dalam mendukung penyusunan CP dan PPK serta berkomitmen dalam pelaksanaan PPK dan CP. b. Hambatan 1) Belum semua anggota KSM Bedah mengikuti IHT CP dan PPK 2) Sulitnya menentukan waktu berkumpul dengan KSM dikarenakan jam praktek yang berbeda dan belum semua anggota KSM adalah dokter purna waktu. 2. Proses Penilaian CP menggunakan ICPAT Penilaian CP menggunakan ICPAT dilakukan dengan memberikan checklist pada kolom penilain yang sesuai dengan indikator ICPAT. Dari hasil penilaian CP diperoleh hasil sebagai berikut. a. Dimensi 1 Pada dimensi ini, CP topik Appendisitis Akut Non Komplikata telah 100% memenuhi indikator konten dan mutu. b. Dimensi 2 Pada dimensi 2, CP topik Appendisitis Akut Non Komplikata hanya mencapai 27.2% pada indikator konten dan 50% pada indikator mutu. CP belum memiliki nomor halaman dan total halaman, tidak terdapat nomor versi/ revisi, tidak ada tanggal CP dikembangkan, tidak ada tanggal rencana review dokumen, tidak semua singkatan dijelaskan dalam dokumen CP, tidak ada ruang untuk menuliskan nama pasien di setiap halaman, tidak ada paraf setiap staf yang mengisi formulir, kolom variasi belum memuat jam, tidak ada system pengingat justifikasi professional, pasien tidak memiliki
akses ke CP, pasien tidak memiliki akses ke CP, tidak ada persetujuan pasien terhadap pelayanan, tidak ada tempat membuat catatan tambahan dalam dokumentasi CP. Indikator mutu yang tidak terpenuhi adalah tidak adanya penjelasan mengenai partisipasi pasien dan mekanisme untuk mencatat pelaksanaan pemberian penjelasan variasi ke pasien. Hal yang berkaitan dengan peran serta pasien belum dilaksanakan karena hal ini belum lazim untuk dilakukan di Indonesia. c. Dimensi 3 Pada dimensi 3, pencapaian indikator konten sebesar 42% dan indikator mutu 50%. Indikator konten yang tidak terpenuhi adalah tidak memiliki penanggung jawab kerahasiaan pasien yang direview, tidak ada perwakilan pasien yang turut mereview CP untuk memastikan kerahasiaan, dan CP belum dilakukan uji coba. Terkait dengan indikator mutu, pasien tidak dilibatkan dalam pengembangan CP dan belum dilakukan uji coba CP.
BAB IV PENUTUP
A. SIMPULAN Pencapaian indikator konten dan mutu pada dimensi 1: Apakah benar CP? dari CP Appendisitis Akut Non Komplikata di RS berada pada level baik. Sedangkan pencapaian indikator konten dan mutu pada dimensi 2 tentang Dokumentasi CP dan dimensi 3 tentang Proses Pengembangan CP dari CP Appendisitis Akut Non Komplikata berada pada level buruk. B. SARAN 1. Perbaikan format CP sesuai dengan ICPAT. 2. Melakukan evaluasi CP yang baru dengan CPAT.
KEPUSTAKAAN
