LAPISAN DINDING ABDOMEN
1. 2. 3. 4. !. $. %. '. (.
1. 2.
3.
4. !.
1. 2. 3.
4.
!.
1. KUADRAN-KUADRAN ABDOMEN Abdomen dibagi menjadi Sembilan region oleh dua garis vertikal dan dua garis horizontal : Hipokondrium kanan Epigastrium Hipokondrium kiri umbalis kanan "mbili#us umbalis kiri &liaka kanan Hipogastrium &liaka kiri 2. STRUKTUR DINDING ABDOMEN )indin )inding g abdome abdomen n dibent dibentuk uk oleh oleh lapisan lapisan*lap *lapisan isan +ang +ang bertur berturut*t ut*turu ururt rt dari dari super,i super,i#ial #ial ke pro,undus +ang terdiri atas kulit- jaringan subkutan- otot dan ,asia- jaringan ekstraperitoneal dan peritoneum Susunan dinding abdomen : ulit Subkutan ,et +ang disekat oleh : /as#ia #am,er /as#ia s#arpa 0tot*otot dinding abdomen us#ulus re#tus abdominis us#ulus oblika eksterna us#ulus oblika interna us#ulus transversalis us#ulus piramidalis /as#ia transversalis eritoneum )inding abdomen membungkus suatu ruangan- disebut kavum abdomen bagian ventrolateral terutama dibentuk oleh lapisan*lapisan otot. otot. 0tot*otot dinding abdomen pada bidang median memebentuk suatu aponeure sis +ang berjalan dari prosesus ipoideus menuju sim,isis pubis. Aponeuresis ini tampak sebagai garis +ang disebut linea alba. agian +ang membentuk dinding abdomen 5membatasi rongga abdomen6 adalah: Superior )ia,ragma +ang memisahkan rongga abdomen dari rongga toraks &n,erior 7ongga abdomen melanjutkan diri menjadi rongga pelvis melalui pintu atas panggul Anterior agian atas dibentuk oleh bagian ba8ah kavum toraks- sedangkan bagian ba8ah oleh otot dan ,asia rektur abdominisabdominis- m. abdominis abdominis eksternus oblik- m. abdominis abdominis internus oblik- dan m. abdominis transversus osterior )ibentuk oleh vertebrae lumbalis dan otot +ang terdiri atas m. psoas ma+or- m. psoas minorm. kuadratus lumborum dan m. iliakus ateral
agian tas dibentuk oleh bagian ba8ah dinding toraks- dan bagian ba8ah dibentuk oleh m. abdominis eksternus oblik- m. abdominis internus oblik dan m. abdominis transverses 3. DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN 9aris*garis pembelahan alami pada kulit konstan dan berjalan hamper horizontal disekitar tubuh. Se#ara klinik ini penting- karena insisi sepanjang garis pembelahan akan sembuh dengan parut +ang sedikit- sedangkan insisi +ang men+ilang garis*garais ini akan sembuh dengan parut +ang luas atau parut +ang menonjol 4. FASIA aringan lemak akan semakin ke pro,undus semakin memadat sehingga akhirn+a akan tampak men+erupai selaput +ang bersidat #ollagenous. aringan subkutan dibagi 2 : 1. ars super,isialis ars super,isialis dibagi menjadi jaringan lemak super,isialis +ang disebut ,asia kamperlapisan membranasea +ang terletak di anterior abdomen sebagai ,as#ia s#arpa dan lapisan membranasea pada perioneum disebut ,as#ia #olles. apisan lemak melanjutkan diri dengan lemak super,i#ial +ang meliputi bagian tubuh lain dan mungkin dapat sangat tebal. apisan lemak akan menghilang pada dinding toraks dan disebelah lateral linea aksilaris media. 2. ars pro,unda ada dinding anterior abdomen- ,asia pro,unda semata*mata merupakan lapisan tipis jaringan areolar +ang menutupi otot*otot 5. OTOT-OTOT DINDING ABDOMEN 0tot*otot dinding anterior dan lateral abdomen- +akni m. rektus abdominis- m. eksternus oblik- m. abdominis eksternus oblik- m. abdominis internus oblik- m. abdominis transversus ;ama Asal enuju 7ektus abdominalis Sternum tulang iga ke*! sampai 0s pubis iga ke*% 0blika eksterna
M. abdomii! "#!$"%&! ob'i# 0tot ini merupakan otot dinding abdomen +ang paling super,i#ial. 0tot ini berorigo pada tepi eksternal delapan ruas tulang iga +ang terakhir- serat*serat n+a berjalan serong dari kraniolateral menuju kaudomedial dan berinsersi pada tiga tempat. 1. osterior dari otot ini berinsersi ke labium eksterna dan rista iliaka 2. enuju ligamen inguinalis setelah berubah bentuk menjadi aponeurosis setinggi garis +ang menghubungkan S&AS dan umbili#us 3. enuju ke medial- ke tepi lateral dari m. abdominis bersatu dengan aponeurosis m. abdominis internus oblik dan akhirn+a bersama*sama menuju linea alba sebagai sarung rektus lapisan ventral agian lateral ujung posterior ligament inguinal merupakan origo dari sebagian m. abdominis internus oblik dan m. abdominis transverses. ada pinggir in,erior ligament inguinal +ang membulat- melekat ,asia pro,unda paha +aitu ,asia lata. M. abdomii! i$"%&! ob'i# 0tot ini melekat diba8ah m. abdominis eksternus oblik +ang serat*seratn+a berjalan sedemikian rupa sehingga membentuk sudut tegak lurus dengan m. abdominiseksternus oblik. 0tot ini berinsersi pada 3 tempat : 1. ermukaan bagian internal tiga kosta terakhir 2. Sarung rektus 3. 0s pubis )ekat insersin+a- serabut tendinosa +ang terba8ah bergabung oleh serabut*serabut +ang sama dari m. abdominis transverses membentuk #onjoint tendon. >onjoin tendon di medial melekat pada linea alba- tetapi memiliki pinggir lateral +ang bebas. M. abdomii! $%a!("%!&!
0tot ini berasal dari permukaan dalam enam kartilago kostalis bagian ba8ah 5saling bertautan dengan dia,ragma6- ,asia torakolumbal- labium internum rista iliaka- dan ,asia iliaka. Serat otot*otot ini berjalan hampir horizontal dan berinsersio sebagai aponeurosis +ang ikut membentuk sarung rektus M. %"#$&! abdomii! erupakan otot panjang dan kuat +ang tebentang sepanjang seluruh panjang dinding abdomen. )iatas- otot ini melebar dan terletak berdekatan dengan garis tengah- dipisahkan dari pasangann+a oleh linea alba. m. rektus abdominis berasal dari depan sim,isis pubis dan rista pubika. 0tot ini berinsersi ke kartilago kosta ?-?&-@&& dan permukaan luar prosesus ipoideus. ika otot ini berkontraksi terlihat linea semilunaris +ang terbentang dari ujung ra8an iga &@ sampai tuberkulum pubikum. 0tot ini disilangi oleh tiga insersi : 1. "jung proses i,oideus 2. "mbili#us 3. )itengah keduan+a M. )i%amida'i! m. piramidalis ini kadang sering tidak ada. 0tot ini pada dasarn+a berasal dari permukaan anterior pubis dan berinsersi pada linea alba. 0tot ini terletak pada bagian depan bagian ba8ah m. rektus abdominis Li"a a'ba inea alba adalah suatu garis +ang dibentuk oleh pertemuan aponeurosis otot*otot dinding abdomen pada garis median dinding abdomen. Sarung rektus 5rektus sheath6 adalah kumpulan dari aponeurosis otot*otot dinding abdomen +ang membungkus m. rektus abdominis. Sarung rektus ini ber,ungsi sebagai reti#ulum +ang mempertahankan m. rektus abdominis tetap pada posisin+a 5men#egah terjadin+a bo8*string e,,e#t6 pada 8aktu kontraksi
1.
2. 3.
4.
*. VASKULARISASI )inding ventral abdomen mendapat darah dari empat arteri +aitu : a. epigastrika superior memvaskularisasi bagian atas tengah dinding anterior abdomen dan beranastomosis dengan a. epigastrika in,erior a. muskulo,renika a. epigastrika in,erior memvaskularisasi ba8ah tengah dinding anterior abdomen- dan beranastomosis dengan a. epigastrika superior a. iliaka sirkum,leksa arteri ini memvaskularisasi bagian lateral ba8ah dinding abdomen +. PERITONEUM eritoneum merupakan satu selaput tipis dan mengilap +ang melapisi dinding kavum abdomen dari sebelah dalam. ada tempat*tempat tertentu- peritoneum ini menonjol ke dalam kavum abdomen untuk menutupi sebagian atau keseluruhan organ visera. eritoneum melekat pada dinding abdomen disebut peritoneum parietale sedangkan peritoneum +ang menutupi organ*organ disebut peritoneum vis#eral. eritoneum +ang menghubungkan organ dan dinding abdomen se#ara umum disebut mesentrium.
