Laminectomia y microdisectomia microdisectomia Postoperative Lumbar Microdiscectomy Pain: Minimalization by Irrigation and Cooling: http://ovidsp.tx.ovid.com.ez.ur http://ovidsp.t x.ovid.com.ez.urosario.edu.co/sp-.!". osario.edu.co/sp-.!"."b/ovid#eb.cgi$ "b/ovid#eb.cgi$ %&!'(()(e*a+d+e,cb*)cc(c)ea)!b"!ad)(+"c")+(!,b(e"b!c!c,*,d,b!,"(ba*d!(*e,d cea,)d),!!,!,,b((db+dc++*dc!*,+da!!!ccc*c)+bada)*b,,d"e*b)(a")d"!a!,cc,"!)e,(!d(" cabc*b!++)ee,",de,(()a"b,ba*+,d(a)!++(,b"a,be*b,b,+ac!("!e!+"c!,!a*d(,"(+, a(!*dea!!+d(*,b!!()abe",e(d*)dc+c"*d*ce)(e(!ba!eb(+b*e**((aacc),(a)cbd* a(!*dea!!+d(*,b!!()abe",e(d*)dc+c"*d*ce )(e(!ba!eb(+b*e**((aacc),(a)cbd**d)",e)*c!d) *d)",e)*c!d)b b !+(()!)"d,c,+cb"+e*ccd*cbaca)cc(a+caa*,(!)ac+""b+(!()ae"+)!b*"cbe !+(()!)"d,c,+cb"+e*ccd*cbaca)cc (a+caa*,(!)ac+""b+(!()ae"+)!b*"cbe,*()++(,** ,*()++(,**edc(a)* edc(a)* ae*+be!,ee,+(d!c!d))a*+a(")b"ebaed*(!b+c"cdae,,d")ae(b!ac!*)*!+ecdaa"a(!e("d+be()c ace*",),"((a,,+(+b),,ae*))+d+*)+badc"b** ace*",),"((a,,+(+b),,ae*) )+d+*)+badc"b**!+e"b"b,(e!c*+,))eb)c !+e"b"b,(e!c*+,))eb)c(e(,d)"aeac!!)"(b (e(,d)"aeac!!)"(b b!c,"),b*b*"*!*+bd(c!,!)*ab+d+d(,+cdc"cb(!b"aae+),bb*e)"!(ba(*ae)*b"+a*"ed, *,++,b(!cca!d*!)!d+,!b 0he immediate and long-term e))ects o) exercise and patient education o n physical1 )unctional1 and 2uality-o)-li)e outcome measures a)ter single-level lumbar microdiscectomy: a randomized controlled trial protocol: http://###-ncbi-nlm-nihgov.ez.urosario.edu.co/ gov. ez.urosario.edu.co/pmc/articles/PMC pmc/articles/PMC*+!/ *+!/
Efectiveness o Physical Therapy and Rehabilitation Programs Starting Immediately Ater Lumbar Disc Surgery http!!"""#tur$ishneurosurgery#org#tr!pd!pd%&T'%()(*#pd Time +ourses o Adaptation Adaptation in Lumbar Lumbar E,tensor Perormance Perormance o o Patients Patients -ith a Single.Level Single.Level /icrodiscectomy /icrodiscectomy During a Physical Therapy E,ercise Program http!!"""#0ospt#org#e1# http!!""" #0ospt#org#e1#urosario#ed urosario#edu#co!doi!ull!(2#3 u#co!doi!ull!(2#3)(*!0ospt#32(2#4( )(*!0ospt#32(2#4(5( 5( Efects o dynamic lumbar stabili1ation e,ercises ollo"ing lumbar microdiscectomy on pain6 mobility and return to "or$# Randomi1ed controlled trial# 7 los 8ue tengo en -ord9 http!!accessphysiotherapy#mhmedical#com#e1#urosario#edu#co!content#asp,: sectionid;52<*(33)=boo$id;5< sectionid;52<* (33)=boo$id;5<)=0umpsectio )=0umpsectionID;52>2<(*4= nID;52>2<(*4=Result Resultclic$;3 clic$;3 Microdisquectomía Unmi c r odi s que ct omí ae st ád i s eña dop ar ad es c omp r i mi rl o st ej i d osne ur onal esme medi ant el ael i mi na ci óndel mat er i a l I VDquee st ác au san dol ac ompr es i ónyl ai r r i t ac i óndel ar aí zne r v i os a.Mi c r odi s que ct omí as ei nf or maquet i en eun al t oí n di c edeéx i t o,másdel 90% enal guno ses t u di os .567 De s pu ésdeu nad i s c e c t o mí mí a ,l o sp ac i e nt e sg en er a l me nt e s onc apac esdev ol v eras usni v el espr e vi osdeac t i v i dad,i nc l ui dal apar t i c i pac i ónendepor t esr ec r eat i v os .Es t a c i r u gí a ,s i ne mba mb r g o,s ep ue dea s oc i a rc o nun al a r g ar e cu pe r a c i ó nyunp er í o dop r o l o ng ad od ed i s c ap ac i da d. 568,569
aminectomía Al a mi mi n ec t o mí mí as ede fi nec o mol mo ael i mi n ac i ó nd eu nal á mi mi n a.Un al a mi mi n ec t omí acomp l e t ac on si s t eenl ae x t i r p ac i ón det o dal al ámi na,j unt oc onl aap ófi s i ses pi n os ayel c audal yc r aneal L Fal al ámi na.Lades v en t aj adeun a l a mi mi n ec t o mí mí ac omp l e t aesq uepu ed ep r o du ci ru nef e c t ode s es t a bi l i z ad orenel s eg me me nt odemo mo v i mi e nt o . 509 El pos qui r úr g i c ai nt er v enc i óndes puésdel ac i r ugí aest a nv ar i adac omoe lnúmer odet i posdec i r ugí a.Las s i gui ent essonl asdi r ec t r i c espar al ar ehabi l i t ac i ónpos t qui r úr gi c a. Losobj et i v ospr i nc i pal espar ael per í odoi ni c i al d es p ué sd el ac i r u gí as on •
l ar educ ci óndel dol oryl ai nfl amac i ón;
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l apr e v enc i óndec ompl i c ac i o ne spo squi r ú r gi c as ;
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pr ot ec ci óndel s i t i oqui r úr gi c o;
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pr e v en ci óndeunaher ni ar e cur r ent e;
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ma nt eni mi en t odel amo vi l i daddu r al ;
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me j or adel af un ci ón;
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mi ni mi z ac i óndel osef ec t osper j udi c i al esdei nmov i l i z ac i ón 578-583 ;
•
v ol v e rp r o nt opar aapr opi ar s edel asac t i v i dadesf un ci on al es .Lospa ci ent esge ne r al me nt es el esper mi t e Du c h a1s e ma ma nad es p u ésd el ac i r u g í a .
•
r e t o r n os eg ur oal a st a r e asoc up ac i o na l e s .Lo sp ac i en t e sc onu nao c upa c i ó ns e de nt a r i ap ue de nr e gr e sa ra t r abaj a rd ent r odel os71 0dí asde spué sd el ac i r ugí a.po si c i onesypo st ur aspr ol ongado sdebens er e vi t ados .
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l aedu cac i óndel p ac i ent esobr el amec áni c ac or p or a lc or r ec t ayaut oc ui dadoi n dep en di e nt e. L osc omp one nt e sd el ai n t e r v en c i ónd et e r a pi af í s i c ai n cl u y enu npr o gr a mad ma ee j e r c i c i og r a dua do ,c o nROM s ua v e,i s omé t r i c oss ub má má xi mos ,yel b r az oyl api er naej e r c i c i os ,s egú nc or r e spon da.
•
i nt er v enc i onesadi c i onal espuedeni nc l ui rmodal i dadesdeel ec t r ot er api a,agent esf í s i c os ,yel mas aj edel a c i c at r i z .Laeduc ac i óndel pac i ent eesmu muyi mpor t ant el aeduc ac i ón,enpar t i c ul arpos t ur al yl ai nf or mac i ón s obr eel mo vi mi ent oc or por a l .
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ej er c i c i osdef or t al ec i mi ent opr ogr es i v odel oses t abi l i z ador esdel ac ol umnav er t ebr al s ei ni c i anporl o g en er al e nl ac ua r t as e ma ma napo s t o pe r a t o r i a .
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ej er c i c i osdeac on di c i o na mi mi ent oc ar di o v as c ul ars ei nt r oduc enenl ap r i mer aopo r t uni dadbas adoenl a t ol er anc i adel pac i ent e.Es t osi nc l uy enmo mont arenbi c i c l et aes t át i c a,ut i l i z andouner gonomet erpar t esuper i or d el c ue r p oyun ae s ca l er ap as oap as o,ynad are nu nap i s c i na .La ss e si o ne sd ee st o se j e r c i c i o ss on i n i c i a l me nt ebr e v e( 5 1 0mi n ut o s)ys ei n cr e me me nt a ng r a du al me nt eh as t a30 60mi n ut o s.
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L asac t i v i d ad est a l e sc omoc or r e rp orl og en er a ls el e sp er mi t eal a s6 8s ema na ss i ha yunmí n i mod e d ol o r .Cu and oe lp ac i en t eh ac er e an ud are s t a sa c t i v i d ad es ,qu ed eb enr e al i z ar s ee nl a sh or a sd el amañ an a c u an doel DI Ve sun ah i d r a t a c i ó nmá x i ma .584 Lo sdepor t e sd eal t oi mpac t o ,c omoel bal onc es t oyel f út bol s epe r mi t e np orl oge ne r a ld es p ué sdel a s12s ema na s .
Phy si ot her apy Bas edRe ha bi l i t a t i onFol l owi ngDi s cHe r ni a t i onOper at i on: Re sul t sofaRa ndomi z e dCl i ni c alT r i al :http://ovidsp.tx.ovid.com.ez.urosario.edu.co/sp-3.20.0b/ovidweb.cgi? QS2=434f 4e1a73d37e8c54b7bccef 7797d0c03a2c2d85327aeb598a3af b8422b402028d1665b51a3a4cff99535835bca4bb87443c5b0bd7acf c09e23c 3b1b76118f d071c4a758c1c7613378375d53dac04aea9ff6a9cadf 07167a6ede89bad60c0f 5c4ea28655ab462b88501bfff 87051401dbf 1de99424c51bd d7364a431f 32bab5546d4da9e0f 03ed687a5465ffb5524f 6ee76756269b1f 4515e47a3bc099d52d36c4650e787dc666bd1ec5bb24ce385793f b20a471b 21af b94f 659e69ffa1082edef 20400c4ee3d3650aa9d7f 2df 5ca7ff5f eb3c04767cf 62d871bd210f 408bb83f 4699b189873dff9f 4ebf 2a19d132dea7367943
391137b020602d38cf 7b46472f 39daf 2dbb0d122f 11b4f 598192d02232542c0c8526b8f bea65004280a96f 8679ce010af c7d0164d32480cee0947eceba4 d7be5eae016d0c6aa056b5bad1ce1577a8dda28e38a97102d1b89e195c9139292744155579 8833d6a6d3f 10f 990d3f cc5b6
?rupo de @sioterapia# Los pacientes en el grupo de @sioterapia recibieron 32 sesiones de tratamiento de ms de (3 semanas de un programa de rehabilitaciBn basada en la @sioterapia 7Tabla (9 con instrucciones adaptadas a las necesidades de la supervisiBn de mCdico6 8ue discutiB el curso de la terapia con cada paciente una ve1 a la semana# +ada paciente ue tratado por ( @sioterapeuta sBlo de acuerdo a las prescripciones escritas6 cada sesiBn de tratamiento 8ue dura 42 minutos# Dentro de las primeras semanas despuCs de la operaciBn6 los pacientes reali1aron con su @sioterapeuta isomCtrica e0ercicios de ortalecimiento de los e,tensores de la espalda y la cadera y los msculos abdominales y e0ercicios de estiramiento de los msculos acortados6 respectivamente# Desde el principio6 los su0etos tambiCn ueron supervisados y capacitados en la ergonoma como un asiento adecuado6 de pie o tCcnicas de levantamiento6 y simulaciones de carrera de obstculos de los ambientes del hogar# En el curso posterior del programa6 se puso Cnasis en la me0ora de la movilidad general de la columna vertebral# En la ase tarda adems de restaurar el patrBn de movimiento @siolBgico6 los e0ercicios 8ue se iniciaron el ob0etivo de me0orar la coordinaciBn muscular y el tiempo de respuesta automtica muscular# Se aconse0a a los pacientes para llevar a cabo los e0ercicios de resistencia como en casa# Ahora las instrucciones eran ergonBmicos ormaciBn relacionada y lugar de traba0o ergonBmico proporciona acilitar la reintegraciBn de los su0etos en el lugar de traba0o y ayudB a prevenir de lesiones relacionadas con la actividad de traba0o y tiempo libre# Los pacientes ueron instruidos para participar en un programa de e0ercicios en casa y alentados por su @sioterapeuta para el e0ercicio regular en casa# •
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primera ase 7a partir del programa de e0ercicios hasta 8ue el paciente ue capa1 de reali1ar e0ercicios sin dolor 7alrededor de @nales de 4F semana9 InstrucciBn6 supervisiBn y capacitaciBn en ergonoma6 por e0emplo6 un asiento adecuado6 de pie o tCcnicas de levantamiento6 y simulaciones de carrera de obstculos de los mbitos de la reeducaciBn de la activaciBn de la musculatura paravertebral utili1ando tCcnicas neurophysiotherapeutic6 tales como6 por e0emplo6 acilitaciBn neuromuscularG @sioterapeutas eran libres de elegir las tCcnicas de /e0ora de estabili1aciBn de la columna muscular 8ue usa e0ercicios estticos y dinmicos Instruir y supervisar los pacientes en la reali1aciBn de e0ercicios de estiramiento en los msculos acortados6 la reali1aciBn de e0ercicios de ortalecimiento y resistencia para la espalda y los msculos abdominales6 los msculos de la cadera y los msculos de las piernas6 incluyendo el msculos de las piernas parCticos Hase intermedia 7dolor lograr la libre movilidad de la columna vertebral9 Se hi1o hincapiC en la me0ora de rango de movimiento de la columna vertebral y la movilidadG ortalecimiento y resistencia e0ercicios eran intensi @ cado6 y el ortalecimiento se llevB a cabo contra una resistencia progresiva reeducar patrones de movimiento @siolBgicas reducir el miedo de los movimientos ase tarda 7restauraciBn de los patrones de movimiento @siolBgicas y reinserciBn de los pacientes9 Se hi1o hincapiC en la me0ora de la coordinaciBn muscular y las respuestas de los msculos del tronco automticas6 estabilidad de la columna dinmica6 y la aptitud @ cardiovasculares El mantenimiento de los patrones de movimiento @siolBgicas reducir el miedo del movimiento6 si las instrucciones ergonBmicas necesarias ahora estaban relacionados con el lugar de traba0o y la ormaciBn ergonBmica proporcionan acilitar la reintegraciBn de los su0etos en el lugar de traba0o y la prevenciBn del traba0o y tiempo de ocio lesiBn relacionada con la actividad
El programa ue clasi@cado de orma individual y adaptado a las uncionales dC @ cit de reales de los pacientes# Los @sioterapeutas eran libres de elegir las tCcnicas de tratamiento @sioterapCutico# 'o se han reali1ado medidas sicas pasivas como la electroterapia o termoterapia# El tipo de e0ercicios ms apropiados para un paciente ue variable durante el transcurso de la terapia como el tipo de e0ercicio se adaptB al progreso del tratamiento de un paciente# EHHI+A+ JH D'A/I+ LK/AR STAILIMATIJ' ENER+ISE I' LK/AR /I+RJDIS+E+TJ/ @le!!!+!Ksers!Hrancisco!Do"nloads!(O4.(O<#pd Los pacientes se dividieron al a1ar en 4 grupos de tratamiento# Dinmica e0ercicios de estabili1aciBn lumbar se administraron a los pacientes en el primer grupo# Antes de 8ue el programa de e0ercicios6 la e,ibilidad de los te0idos blandos y rango de movimiento de estos pacientes se incrementa a travCs de estiramiento e0ercicios6 con perodos de rela0aciBn ).(2 minuto# El programa de e0ercicios se llevB a cabo 4 das a la semana con ) repeticiones en 4 series6 para empe1ar y repeticiones se aumentaron gradualmente hasta llegar a ()# E0ercicios se llevaron a cabo ba0o la supervisiBn de un @sioterapeuta 8ue instruyB a los pacientes inicialmente sobre una base individual# En un principio se reali1ado los e0ercicios de orma individual tambiCn# DespuCs de los pasos bsicos tenan ha cubierto con C,ito6 los pacientes llevaron a cabo los e0ercicios en grupos de 3 o 4 para la duraciBn del programa# Durante los e0ercicios de la Se destacB en repetidas ocasiones importancia de la posiciBn de la columna vertebral neutral# La totalidad programa tuvo una duraciBn de > semanas# El segundo grupo de pacientes recibiB un programa de e0ercicios en casa# La e,iBn y e,tensiBn 7-illiams./cQen1ie96 inclinaciBn de la pelvis y los e0ercicios del ortalecimiento de los msculos abdominales y el tronco se demostraron por una mCdico y los pacientes recibieron un es8uema escrito y descripciBn de la programa de e0ercicios# Los pacientes se les di0o 8ue llevar a cabo los e0ercicios 4 das una semanaG La primera semana ) repeticiones6 la segunda semana y (2 repeticiones6 despuCs de 8ue las () repeticiones para el resto del programa de > semanas# Todas los pacientes se les recordB a llevar a cabo los e0ercicios con regularidad# El tercer grupo ue el grupo de control sin programa de e0ercicios# Todos los pacientes en los 4 grupos se e,aminaron al @nal de los primeros meses despuCs de la operaciBn y al @nal del tercer mes post.operatorio# En la primera entrevista a todos los pacientes en los grupos primero y segundo eran di0o 8ue el ob0etivo del programa era para aliviar el dolor6 aumentar la capacidad uncional6 ayudarles a reacclimati1e a la vida diaria y prevenir nueva ormaciBn de hernia# The effects of weightbath traction hydrotherapy as a component of complex physical therapy in disorders of the cervical and lumbar spine: a controlled pilot study with follow-up
http!!lin$#springer#com#e1#urosario#edu#co!article!(2#(22.2)33.y!ullte,t#html
3 randomised controlled trial o) post-operative rehabilitation a)ter surgical decompression o) the lumbar spine: http://###.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC!!""+,"/
ISSLS Pri1e -inner Hunction Ater Spinal Treatment6 E,ercise6 and Rehabilitation 7HASTER9 A Hactorial Randomi1ed Trial to Determine -hether the Hunctional Jutcome o Spinal Surgery +an e Improved http!!""".ncbi.nlm.nih.gov#e1#urosario#edu#co!pubmed!:
term;(#2*ISSLSPri1e-inner4AHunctionAterSpinalTreatment3+E,ercise 3+andRehabilitation7HASTER9 AHactorialRandomi1edTrialtoDetermine-hethertheHunctionalJutcomeoSpina lSurgery+aneImproved Programa de rehabilitaciBn Los pacientes en los bra1os de rehabilitaciBn ueron invitados a iniciar la intervenciBn de O a > semanas despuCs de la ciruga# El programa consta de (3 clases normali1adas de ( hora se e0ecutan dos veces por semana por un @sioterapeuta con e,periencia# Incluyeron traba0o general de la capacidad aerBbicaG e,tensiBnG e0ercicios de estabilidadG entrenamiento de ortalecimiento y resistencia de los msculos de la espalda y del abdomen y las piernasG ormaciBn ergonBmicaG asesoramiento sobre la elevaciBn y el establecimiento de ob0etivosG y auto.motivaciBn6 0unto con un grupo de discusiBn abierta al @nal de cada clase# El cumplimiento se basa en los registros de asistencia6 y la calidad y el contenido de las clases ueron revisados con regularidad# +ual8uier eecto de agrupamiento debido al terapeuta o centro de tratamiento se consideraron insigni@cantes debido al gran nmero de @sioterapeutas 8ue e0ecutan las clases6 por lo 8ue los pacientes estaban cru1ando rutinariamente entre los terapeutas# (# The efects o early aerobic e,ercise ater single.level lumbar microdiscectomy a prospective6 controlled trial 3# A prospective6 randomised trial o immediate e,ercise ollo"ing lumbar microdiscectomy a preliminary study http!!resolver#ebscohost#com#e1#urosario#edu#co!openurl: sid;ES+Jedselp=genre;article=issn;224(*52O=IS';=volume;*)=issue;5=date;3 22*2(2(=spage;3<4=pages;3<4.3<*=title;Physiotherapy=atitle;A32prospective 3+32randomised32trial32o32immediate32e,ercise32ollo"ing32lumbar 32microdiscectomy4A32a32preliminary32study=aulast;'e"some3+ 32R#&#=id;DJI(2#(2(O!0#physio#322*#2O#225
Efects o dynamic lumbar stabilization exercises ollowing lumbar microdiscectomy on pain, mobility and return to work. Randomized controlled trial. sBlo un pe8ueo nmero de pacientes con hernia de disco lumbar re8uiere tratamiento 8uirrgico# Los resultados e,itosos se presentan en apro,imadamente el O2.*2 de los pacientes 8ue se someten a ciruga6 mientras 8ue esta modalidad de tratamiento racasa en el resto de pacientes# El ltimo grupo contina presentando los sntomas preoperatorios# Aun8ue la ciruga go1a de altos ndices de C,ito en la ase postoperatoria temprana6 su C,ito a largo pla1o es menos avorable# Las 8ue0as postoperatorias ms comunes incluyen dolor de espalda ba0a continua6 dolor en las piernas6 y la hernia recurrente# La tasa de la hernia discal recurrente en pacientes 8ue ueron sometidos a discectoma lumbar por primera ve1 es de entre 4 y (3 #Scar te0ido6 atro@a
muscular6 denervaciBn6 y la interrupciBn de control de los nervios6 8ue se observa con recuencia en las estructuras de la columna vertebral de los pacientes despuCs de la ciruga6 puede tener eectos adversos sobre stabilnly vertebral# la estabili1aciBn lumbar dinmica 7DLS9 e0ercicios son recomendados por diversos autores para los pacientes con dolor lumbar y para a8uellos operados de hernia de disco lumbar# Los ob0etivos de la rehabilitaciBn postoperatoria son acelerar la curaciBn uncional6 garanti1ar la movili1aciBn preco16 para evitar cambios degenerativos6 para reducir el dolor6 para aumentar la resistencia6 y para acortar el periodo de volver al traba0o# Kna revisiBn +ochrane en 322* llegB a la conclusiBn de 8ue haba una uerte evidencia de 8ue el e0ercicio intenso es e@ca1 en la restauraciBn del estado uncional en pacientes 8ue ueron sometidos a discectoma lumbar# Los programas de e0ercicios 8ue comien1an relativamente pronto6 en las semanas despuCs de la operaciBn6 se recomienda sobre todo en la literatura6 aun8ue no hay un consenso sobre cundo comen1ar los e0ercicios# e0ercicios de estabili1aciBn lumbar dinmica implican tCcnicas para la a0a abdominal dinmica y para encontrar y mantener la posiciBn neutral lumbar# Particularmente mult@do y msculos transverso del abdomen 7TRA9 son los grupos musculares ms importantes de este sistema# El msculo mult@do contribuye de manera signi@cativa a la columna vertebral mediante la protecciBn de la estabilidad de la regiBn lumbar contra los movimientos involuntarios y las uer1as de torsiBn# El msculo TrA ayuda a la estabilidad lumbar mediante el aumento de la presiBn abdominal# El msculo mult@do consiste en capas super@ciales6 intermedias y proundas# /ientras 8ue la capa prounda participa en la estabili1aciBn6 la capa super@cial unciona en la e,tensiBn y la rotaciBn de la regiBn lumbar# Tipo de lento contrataciBn ( @bras son ms comunes en la capa prounda y son e@caces en el control postural# Kno de los parmetros 8ue indican el C,ito del tratamiento en los pacientes 8ue se sometieron a operaciones de hernia de disco lumbar es el momento de volver al traba0o# El miedo relacionado con la recurrencia de la enermedad y la apariciBn del dolor puede resultar en alta de actividad sica en estos pacientes6 8ue a su ve1 conduce a la discapacidad y la ausencia del traba0o# El miedo al dolor resulta en restricciones a las actividades sicas y otros proesionales# Esto conduce a un deterioro de la condiciBn sica6 el mal comportamiento y la regresiBn psicosocial6 y la discapacidad crBnica# En (**46 -addell et al# desarrollado un modelo llamado ULas creencias de evitaciBn del miedo +uestionarioU 7HAV9 eno8ues para medir el miedo ! regresiBn de los pacientes6 especialmente a8uellos con dolor de espalda crBnico# Este estudio tiene como ob0etivo investigar los eectos de los e0ercicios DLS supervisadas para la rehabilitaciBn postoperatoria en pacientes 8ue se sometieron a ciruga de hernia de disco lumbar6 sobre la movilidad de la columna vertebral6 el dolor6 el estado uncional6 es hora de volver al traba0o6 calidad de vida6 y las actitudes de miedo ! regresiBn# La revisiBn de la literatura revelB ningn estudio sobre los eectos del miedo ! de regresiBn sobre la actividad sica con la aplicaciBn de e0ercicio6 0unto con DLS HAV despuCs de una ciruga de hernia de disco# Este estudio tambiCn intenta demostrar los eectos de los e0ercicios supervisados DLS prescritos a los pacientes sobre sus actividades sicas diarias y de vuelta al traba0o# materiales y mCtodos Este estudio incluyB a 55 pacientes 8ue recibieron ciruga de un solo nivel de hernia de disco lumbar por primera ve1 en sus vidas en las clnicas de neurociruga6 y 8ue luego ueron remitidos a la medicina de rehabilitaciBn y clnicas sicas entre ebrero de 32(2 y enero de 32((# Este estudio ue planeado como una estudio prospectivo controlado aleatorio# La aprobaciBn del +omitC de Wtica 7de echa 42#2O#322*6 no 45!>>9 se obtuvo# Los pacientes @rmaron ormularios de consentimiento inormado 8ue se indi8uen su participaciBn voluntaria en el estudio# Los pacientes 8ue aceptan el estudio se les dio una cita para el primer da del estudio6 cuatro semanas despuCs de la operaciBn# El ciru0ano prescribe los pacientes con ba0a de dos meses#
recomendaciones estndar se proporcionaron a los pacientes para prevenir el dolor postoperatorio y la hernia de disco recurrente# e0ercicio de pre.estudio no ue recomendado# Los pacientes con edades comprendidas entre 32.O) aos6 8ue recibiB su primera ciruga de hernia de disco lumbar 0ams6 y 8ue haban su@cientes unciones mentales y habilidades de lengua0e para entender el @siatra6 se incluyeron en el estudio# +omo mCtodo 8uirrgico6 microdis8uectoma era tambiCn de los criterios de inclusiBn# El nivel de la lesiBn en la microdiscectoma lumbar ue con@rmada radiolBgicamente# DespuCs de una incisiBn en la piel al nivel de la lesiBn6 los msculos paravertebrales se pelaron subperiostally apagado# DespuCs de la inserciBn de los retractores dedicados6 la ra1 y el saco dural ueron e,puestos por la incisiBn de ligamentum avum ba0o inspecciBn microscBpica a travCs del espacio interlaminar# 'ervio e,tirpaciBn de la ra1 y la retracciBn del disco se reali1aron mediante aborda0e 8uirrgico estndar# Esta tCcnica se asocia con una pe8uea incisiBn menos 8ue involucra una incisiBn e,tensiva muscular6 menor pCrdida de sangre y el dao de la ra1 nerviosa6 y una longitud ms corta del hospital de stay#(> Kn e8uipo 8uirrgico nico 8ue involucra a dos neurociru0anos operado en los pacientes incluidos en el estudio utili1ando el mismo 8uirrgica /Ctodo# Los criterios de e,clusiBn consistieron en la historia previa de ciruga espinal6 dC@cits neurolBgicos en las e,tremidades ineriores causados por la compresiBn radi,6 inestabilidad de la columna tales como la espondilolistesis6 problemas tales como la inecciBn6 tumores6 enermedad inamatoria6 cardiovascular6 pulmonar6 o trastornos metabBlicos6 y neurolBgica grave y trastornos psi8uitricos tales como la esclerosis mltiple y la depresiBn# Kn total de <2 pacientes ueron entrevistados en el primer da postoperatorio6 en un orden secuencial das de las citas# De estos pacientes6 tres ueron e,cluidos debido a la re.operaciBn6 cinco debido a 8ue viven uera de la ciudad6 ocho6 debido a la pCrdida de contacto6 siete debido a la retirada del estudio6 y tres debido a otros problemas de salud# Los 55 pacientes restantes ueron asignados al a1ar por la asignaciBn al a1ar restringida y una tabla de nmeros aleatorios ha sido preparado por el autor conduce al principio# Los pacientes ueron asignados a dos grupos grupo 8ue tomaba ambos DLS y e0ercicios en casa 7'# ; 3396 y teniendo solamente 7'# ; 339 de e0ercicio en casa grupo# EvaluaciBn clinica e,menes neurolBgicos se reali1aron de acuerdo a las normas de clasi@caciBn establecidas por el Spinal In0ury Association Americana 7ASIA9# La resonancia magnCtica 7/RI9 los resultados de los pacientes y sus escala analBgica visual 7XAS9 cali@caciones de ba0a de la espalda y dolor en las piernas se registraron en el postoperatorio primero6 segundo y se,to mes# Kn ndice de discapacidad de Js"estry revisado 7JDI9 se utili1B para medir la movilidad disability#32 uncional se evaluB usando una puntuaciBn de Schober modi@cado lumbar 7/LS96 lumbares Schober 7LS9 Resultado6 la distancia dedo.suelo 7HHD9 de mediciBn6 y el lado derecho e i18uierdo e,iBn lateral 7LH9 mediciones# Para la evaluaciBn de la puntuaciBn de la /LS6 (2 cm por encima y ) cm por deba0o de la lnea imaginaria 8ue pasa a travCs de ambos espina ilaca posterior ueron marcados mientras el paciente ue erigida en la posiciBn de pie6 y la distancia entre los puntos marcados se midiB mientras el paciente doblado hacia adelante6 y el aumento de la puntuaciBn se registrB# Se utili1B la prueba de marcha de seis minutos para medir la capacidad uncional# La calidad de vida se evaluB a travCs del per@l de salud de 'ottingham puntuaciones 7PY'9# Las creencias de evitaciBn del miedo +uestionario 7HAV9 se utili1B para evaluar los temores de dolor y la evitaciBn de sus actividades sicas y proesionales diaria de los pacientes# Se pidiB a los pacientes para proporcionar inormaciBn sobre el perodo 7das9 durante el cual no ueron capaces de ir a traba0ar o 8ue no podan traba0ar durante el perodo pre.operatorio6 as como para el regreso al traba0o postoperatorio perodos# Las amas de casa o los pacientes en paro ueron encuestados en cuanto a cuntos das les tomB despuCs de 8ue el tratamiento sea capa1 de completar plenamente sus tareas y actividades diarias#
intervenciones DLS y e0ercicios en el hogar se iniciaron en la cuarta semana postoperatoria y continuaron durante un periodo de cuatro semanas# El programa de e0ercicio prescrito en casa a los dos grupos estaban ormados por estiramiento6 inclinaciBn de la pelvis6 la e,iBn y la e,tensiBn de ortalecimiento del abdomen y tronco6 8ue se reali1ar en sesiones de 5) minutos6 una ve1 al da6 con die1 repeticiones para cada e0ercicio# Los pacientes tambiCn recibieron programas de e0ercicios escritos a seguir# El grupo de control ue prescrito con un programa de e0ercicios en casa nica6 8ue se aplicar a cada da de la semana# El programa de e0ercicio ue diseado para cuatro semanas la primera semana6 la segunda semana6 la tercera semana6 y la cuarta semana 7Higura (9# En la primera semana6 cada e0ercicio se iniciB a partir de cinco repeticiones una ve1 al da hasta (2 y () repeticiones en las prB,imas semanas# +ada sesiBn est prevista para una duraciBn de 5) minutos# ProgresiBn en el programa de e0ercicio se determinB sobre la base de la tolerancia al e0ercicio y el rendimiento de los pacientes# Los pacientes ueron prescritos con e0ercicios ms cil de hacer en el perodo inicialG la di@cultad de los e0ercicios se incrementB la semana siguiente# Los pacientes reali1aron e0ercicios de DLS en las clnicas ba0o la supervisiBn de un @sioterapeuta tres das a la semana# Las instrucciones para los e0ercicios se repitieron en cada caso6 8ue despuCs se siguiB por los pacientes# Antes de comen1ar el programa de e0ercicios DLS6 los pacientes del grupo de estudio se les proporcionB instrucciones sobre la tCcnica para garanti1ar y proteger una posiciBn neutral de la columna# En todas las sesiones6 los e0ercicios de estiramiento de orientaciBn hacia atrs e,tensores6 e,ores de la cadera6 los is8uiotibiales6 y los tendones de A8uiles se practica durante un perodo de (2.() minutos antes de comen1ar los e0ercicios principales# DLS e0ercicios consistieron en el e0ercicio cuadrado6 ortalecimiento abdominal6 tendiendo un puente con una pelota6 endere1amiento del msculo oblicuo e,terno del abdomen lateral al tronco6 ortalecimiento abdominal6 levantando una pierna en la posiciBn de gateo6 levantando los bra1os y las piernas cru1adas en la posiciBn de gatear y ponerse en cuclillas dando un paso adelante mientras est de pie# Los pacientes del grupo de estudio tambiCn se aplican e0ercicios en casa 8ue duran 5) minutos todos los das6 adems de la DLS program#35 Kna llamada teleBnica se hi1o una ve1 por semana para motivar a los pacientes en ambos grupos# DiscusiBn Los pacientes con discopata lumbar pueden desarrollar atro@a muscular y trastornos neuropsicolBgicos pueden desarrollarse debido al dolor y limitaciBn de la movilidad# La ciruga sola puede ser insu@ciente para restaurar estos literatura unctions#The general inorma 8ue la rehabilitaciBn postoperatoria es til y recomendable# E,iste evidencia de ba0a calidad 8ue e,isten dierencias entre los programas de e0ercicios intensivos y programas menos activos despuCs de un largo perodo en tCrminos de dolor y volver al traba0o# TambiCn hay consenso sobre un programa de rehabilitaciBn 8ue debe ser aplicada y el tiempo de aplicaciBn# /ientras 8ue algunos autores pre@eren una actividad limitada en el postoperatorio6 otros no imponen ningn limitations#( Algunos e0ercicios comien1an inmediatamente despuCs de la operaciBn6 5.O semanas ms tarde6 o (3 meses ms tarde# Algunos autores sostienen 8ue los pacientes prescritos con la pronta rehabilitaciBn postoperatoria o pacientes sin ningn tipo de restricciBn de la actividad e,perimentan un menor nmero de complicaciones6 incluyendo re.hernia y la inestabilidad# Algunos estudios inormaron 8ue los programas de e0ercicios intensivos a partir del 5 a O semanas despuCs de la operaciBn ueron ms e@caces en la vuelta al traba0o y el estado uncional de los perodos de seguimiento ms cortos6 en comparaciBn con los programas de e0ercicios de menor intensidad# Sin embargo6 no hay dierencias signi@cativas en tCrminos de programas de e0ercicio periods#Xarious de seguimiento ms largos son Recomen dado para la rehabilitaciBn postoperatoria6 8ue incluyen e0ercicios de e,iBn y e,tensiBn de la columna vertebral6 e0ercicios aerBbicos6 Pilates6 y DLS e,ercises#'one de los participantes en el DLS grupos de e0ercicio y de e0ercicios en casa se retiraron del estudio por e,acerbaciones de los
sntomas# Esta conclusiBn est de acuerdo con los de otros estudios6 lo 8ue indica 8ue temprano6 entrenamiento intensivo de los msculos lumbares6 iniciadas 5 a O semanas despuCs de la microdiscectoma lumbar6 puede ser una orma segura de la rehabilitaciBn postoperatoria# Q0ellby et al# aleatori1ado de )2 pacientes 8ue se sometieron a microdiscectoma lumbar en dos grupos# Ellos entrenamiento 8ue se prescribe 8ue se debe iniciar en el primer da despuCs de la ciruga y continuar durante (3 semanas# En el grupo de estudio6 los e0ercicios de ortalecimiento se centraron en los msculos e,tensores del tronco6 mientras 8ue los pacientes en el grupo de control se centrB en el ortalecimiento de los msculos abdominales# +omo resultado6 no se detectaron dierencias signi@cativas entre los grupos en cuanto a la intensidad del dolor en la tercera y duodCcima meses# Los pacientes en el grupo de estudio ueron de ba0a por enermedad durante apro,imadamente *5 das 7(>.4O)9 y los del grupo de control para apro,imadamente ((< 752.4O)9 das durante el primer ao postoperatorio6 sin dierencias estadsticamente signi@cativas entre los dos grupos# Se inormB de 8ue no haba dierencias signi@cativas entre los dos grupos en el duodCcimo mes# 'e"some et al# al a1ar 34 pacientes 8ue se sometieron a microdiscectoma lumbar en dos grupos# Los () pacientes en el grupo de @sioterapia inmediata se les dio e0ercicios de e,iBn pasiva de la cadera y la rodilla hacia el pecho dentro del rango disponible para (2 repeticiones6 y un e0ercicio de tolerancia en las primeras dos horas del postoperatorio6 8ue se repitiB cada 42 minutos# /ientras 8ue la vuelta al traba0o tambiCn ue ms rpido en el grupo de estudio6 no hubo dierencias entre los grupos en cuanto al dolor y anota JDI# La inactividad causada por el dolor de espalda se muestra para dar lugar a la atro@a de las @bras musculares6 especialmente en el msculo mult@do# e,amen electromiograa de agu0a de los pacientes despuCs de la ciruga lumbar revelB potenciales de denervaciBn anormales6 mientras 8ue la tomograa computari1ada mostrB una atro@a en los msculos lumbares en la regiBn de la ciruga# Rantanen et al# dividido sus pacientes en dos grupos en unciBn de los estados uncionales buenos y malos despuCs de la ciruga y se e,aminaron las biopsias musculares tomadas durante la ciruga y cinco aos ms tarde# Los autores inormaron tasas de anomalas mayores en la estructura interna de tipo ( @bras de pacientes con estados uncionales pobres# Jtro estudio argumenta 8ue varias operaciones de ciruga lumbar actan como procedimientos invasivos en los msculos paravertebrales6 lo 8ue lleva a la atro@a causando daos en estos msculos# Kno de los ob0etivos importantes de los programas de rehabilitaciBn postoperatoria es aumentar la uer1a de los msculos paravertebrales lumbares 7como mult@do9 despuCs de la operaciBn6 a @n de reor1arlo6 y por lo tanto6 para prevenir los eectos adversos de la ciruga como la atro@a muscular# DLS e0ercicios se pre@eren en este estudio por8ue estos e0ercicios se dirigen multi@dus6 TrA6 y otros msculos 8ue contribuyen a la estabili1aciBn# Erdogmus et al# investigado los eectos de un programa de e0ercicios en el dolor a partir de la primera semana postoperatoria# Kn total de (32 pacientes despuCs de la primera ve16 la ciruga de disco lumbar sin complicaciones ueron asignados al a1ar a la @sioterapia integral6 masa0e de cuello arsa6 o ningn tratamiento# Ellos encontraron 8ue haba una disminuciBn signi@cativa en la intensidad del dolor en las semanas se,ta y duodCcima del grupo de e0ercicio en comparaciBn con el grupo de control6 sin dierencias signi@cativas en los resultados del estudio month#Another (>a demostraron eectos signi@cativos de >.semanas lumbar agresivo estabili1aciBn e0erce sobre el dolor 8ue se iniciB en la cuarta semana postoperatoria en comparaciBn con e0ercicios en casa6 pero sin resultados adicionales de seguimiento a largo pla1o# /anniche et al#6 En su estudio sobre *O pacientes 8ue se sometieron a ciruga de disco lumbar6 se aplica una lumbares dinmicos de alta intensidad y un programa de e0ercicio abdominal a un grupo durante un perodo de seis semanas6 y un programa ms general y e0ercicio moderado nivel a otro grupo # Sin embargo6 los autores no inormaron dierencias estadsticamente signi@cativas en tCrminos de estados uncionales entre los dos grupos al @nal del un ao
el perodo de seguimiento# Los halla1gos en el estudio actual con respecto a la intensidad del dolor de espalda y la pierna ba0a ueron similares a los halla1gos de la literatura# la intensidad del dolor de espalda se redu0o signi@cativamente en el segundo mes del postoperatorio en el grupo de estudio# /ientras 8ue el nivel de disminuciBn en el segundo mes del postoperatorio en el grupo de estudio continuB hasta el se,to mes6 la intensidad del dolor en el grupo de control tendiB a aumentar# En el grupo de estudio6 las disminuciones de dolor en las piernas en los meses segundo y se,to postoperatorias ueron estadsticamente signi@cativas en comparaciBn con el primer mes6 y la disminuciBn en el segundo mes del postoperatorio en comparaciBn con el primer mes ue signi@cativamente mayor estadsticamente en comparaciBn con el grupo control# La literatura contiene varios estudios 8ue demuestran los eectos positivos de varios programas de e0ercicios aplicados despuCs de la ciruga de disco lumbar en la discapacidad y status#This uncionales estudio tambiCn investiga los eectos de los e0ercicios DLS sobre movilidad de la columna y la capacidad uncional# Se encontrB 8ue los aumentos en la /LS6 LS6 LH6 y la disminuciBn de la puntuaciBn HHD para ser estadsticamente signi@cativa en el grupo de estudio# La comparaciBn entre los grupos revelB un aumento estadsticamente signi@cativo en la movilidad de la columna ms alta en el grupo de estudio# En un estudio reali1ado por ilma1 et al#6 53 pacientes 8ue recibieron la operaciBn microdis8uectoma ueron divididos aleatoriamente en tres grupos con el ?rupo ( 8ue recibieron e0ercicios DLS6 ?rupo 3 8ue recibe un programa de e0ercicios en casa6 y el ?rupo 46 sin e0ercicios# El grupo DLS mostrB mayores me0oras en la movilidad y dolor# Dolan et al# aleatori1ado de 32 pacientes 8ue se sometieron a microdiscectoma lumbar en dos grupos6 proporcionando un programa de 5 semanas de duraciBn 8ue consiste en la espalda6 el tronco y el ortalecimiento de la cadera y e0ercicios de estiramiento para el grupo de estudio a partir de la se,ta semana postoperatoria ba0o la supervisiBn de un @sioterapeuta6 dos horas a la semana# Kna me0ora estadsticamente signi@cativa se observB en el grado de dolor6 movilidad y discapacidad en ambos grupos despuCs de seis semanas6 y la me0ora ue con@rmado en el grupo de e0ercicio en el seguimiento en el mes duodCcimo6 mientras 8ue esta me0ora no se mantuvo en el control grupo# Hili1 et al# dividida O2 pacientes 8ue recibieron la discectoma lumbar en tres grupos en su estudio6 dando e0ercicios DLS al primer grupo6 e0ercicios en casa para el segundo grupo6 y no hay e0ercicios al tercer grupo# 'o se inormaron dierencias signi@cativas con respecto al estado uncional entre los DLS y grupos de e0ercicios en casa6 pero estos dos grupos tuvieron me0oras signi@cativas con respecto al dolor6 uncionalidad6 y ms corto regreso a los perodos de traba0o en comparaciBn con el grupo sin e0ercicios# En un estudio aleatori1ado y controlado6 despuCs de la ciruga de disco lumbar 3* de )* pacientes ueron incluidos en un grupo de e0ercicio y los 42 pacientes restantes ueron incluidos en un grupo de e0ercicios en casa6 incluyendo los e0ercicios una ve1 al da a partir del primer da siguiente a la ciruga y continuos para ocho semanas# El programa de e0ercicios contena el ortalecimiento y estiramiento de los msculos caderas6 estabili1aciBn del tronco6 el abdomen y las piernas6 as como caminar en una cinta# Los pacientes ueron evaluados en tCrminos de JDI6 el dolor6 la distancia a pie6 $inesiophobia6 y la estrategia de arontamiento dos veces6 una ve1 en el tercer mes del postoperatorio6 y en el duodCcimo mes del postoperatorio6 y no se encontraron dierencias signi@cativas entre los grupos# Qulig et al# dividida *> pacientes 8ue under"entlumbar discectoma en dos grupos al a1ar6 dando instrucciones de e0ercicio y la educaciBn para el primer grupo6 y sBlo la educaciBn para el segundo grupo# Los e0ercicios se iniciaron cuatro a seis semanas despuCs de la operaciBn y continuaron durante doce semanas6 tres veces a la semana# Los autores encontraron una mayor me0ora del rendimiento en el grupo de e0ercicio y la educaciBn# La me0ora se observB como una disminuciBn de la discapacidad mediante la evaluaciBn de JDI6 y en un me0or desempeo a pie#
En el presente estudio6 se observB una disminuciBn estadsticamente signi@cativa en las puntuaciones de 6 Js"estry Disability Inde, 7JDI9 en meses segundo y se,to en comparaciBn con el primer mes en el grupo de e0ercicio DLS# comparaciones entre los grupos revelaron 8ue la disminuciBn en las puntuaciones de JDI ue estadsticamente mayor en el grupo de estudio# Estadsticamente se observaron disminuciones signi@cativas en los subgrupos de 'YP niveles de energa6 el dolor6 el sueo6 la movilidad sica6 y dentro del grupo de estudio en el segundo y se,to mes en comparaciBn con el primer mes# Los cambios en el tiempo en los subgrupos de 'YP niveles de energa y el sueo eran estadsticamente signi@cativa en el grupo de control# Sin embargo6 estadsticamente se observaron disminuciones signi@cativas en el grupo de estudio en comparaciBn con el grupo control en el dolor y la movilidad sica subgrupos de 'YP en el segundo y se,to mes6 cada uno en comparaciBn con el primer mes# Estos datos sugieren 8ue los e0ercicios DLS tienen eectos positivos sobre la discapacidad6 el estado uncional y la calidad de vida# El miedo al dolor puede desencadenar gradualmente crecientes restricciones en la vida proesional y otra activities#In el estudio actual6 HAV se utili1B para evaluar los comportamientos de miedo ! regresiBn relacionados con ambas actividades sicas y proesionales# Kna revisiBn de la literatura revelB ningn estudio en el 8ue se utili1B HAV para evaluar la e@cacia del tratamiento e0ercicio siguiente microdiscectoma lumbar# A sistemticos estudios 8ue muestran 8ue los inormes de recopilaciBn de tratamiento de e0ercicio por el alivio de los comportamientos de miedo ! regresiBn aumenta la me0ora uncional en pacientes con dolor de espalda crBnico a pesar del dolor de continuar# En el grupo de e0ercicio DLS6 una disminuciBn estadsticamente signi@cativa se encontrB en la actividad sica HAV y los niveles de actividad proesional HAV en el segundo y se,to mes en comparaciBn con el primer mes# Los descensos observados en las puntuaciones HAV de actividades sicas y proesionales en el segundo y se,to mes en comparaciBn con el primer mes en el grupo de estudio ueron estadsticamente signi@cativas en comparaciBn con las mismas disminuciones en el grupo de control para los mismos perodos de seguimiento# El cambio de JDI y HAV por perodos de seguimiento en este estudio ue consistente# El estudio de Donaldson et al# dividida *4 pacientes 8ue recibieron ciruga de disco lumbar en dos grupos6 capacitaciBn y control# El primer grupo se lleva a cabo un programa de rehabilitaciBn no agravante progresiva durante un perodo de seis meses# La mediana del tiempo para volver al traba0o ue de 4< das para el grupo de control y 4) das para el grupo de entrenamiento 7P ; 26O)9# Los su0etos de ambos grupos me0oraron signi@cativamente de las medidas de reerencia de seis semanas a las medidas de resultado )> semanas6 sin dierencias signi@cativas entre los grupos# +hoi et al#6 En su estudio sobre <) pacientes 8ue tenan discectoma lumbar6 aplica un programa aislado6 lumbares e,tensiBn e0ercicio seis semanas postoperatorias.eratively a un grupo durante un perodo de (3 semanas y sin e0ercicios para el otro grupo# En conclusiBn6 los autores inormaron 8ue el momento de volver al traba0o ue menor en el grupo de e0ercicio# En el estudio actual6 el retorno al perodo de traba0o en el grupo de e0ercicio DLS ue de 4) das en promedio6 mientras 8ue ue de 52 das en el grupo de e0ercicios en casa# Durante los controles practicados en el segundo y se,to mes6 se entenda 8ue un paciente en el grupo de estudio y tres pacientes en el grupo de control no ueron capaces de volver al traba0o# Los controles reali1ados en el se,to mes demostrado 8ue un paciente en el grupo de estudio tuvo 8ue de0ar el traba0o6 y dos pacientes cambiado su empleo en el grupo de control6 mientras 8ue uno sala de su traba0o# Aun8ue los resultados parecan a avor del grupo de estudio6 un anlisis estadstico no indicB ninguna dierencia entre los grupos con respecto a regresar al traba0o# La uer1a de este estudio es 8ue los pacientes del grupo de DLS e0ercido ba0o la supervisiBn y post.operatorio retorno al traba0o y la evitaciBn de la actividad sica se evaluB con HAV por primera ve1 en este estudio# E,igir a los pacientes a e0ercer ba0o la supervisiBn dio a los pacientes una sensaciBn de seguridad y el miedo a la disminuciBn de la actividad sica# Sin embargo6 en la prctica clnica6 parece imposible de reali1ar esto ba0o la supervisiBn de un @sioterapeuta para todos los pacientes debido a consideraciones de tiempo y de costes# La
(> meses# tamao de las muestras del grupo de (* y (* alcan1an el >O de potencia para detectar las dierencias reales de )6256 56<4 y <6)) en el delta HAV.sicas6 HAV.proesionales y JDI 7es decir6 la segunda un mes de la primera mediciBn mes96 respectivamente6 con un nivel de signi@caciBn 7ala9 de 262(< mediante una prueba de /ann.-hitney onerroni a0ustado por las dos caras6 en el supuesto de 8ue la distribuciBn real es el doble e,ponencial#
The immediate and long-term efects o exercise and patient education on physical, unctional, and uality-o-lie outcome measures ater single-le!el lumbar microdiscectomy" a randomized controlled trial protocol El protocolo de Intervencion comprende dos componentes la educaciBn y el e0ercicio# El e0ercicio constar de dos partes (9 la uer1a del tronco isomCtrica y la resistencia de ormaciBn6 y 39 la estera y e0ercicios terapCuticos en posiciBn vertical# El protocolo de e0ercicio se iniciar durante
la sesiBn despuCs de la sesiBn de educaciBn 7entre dos y tres das ms tarde96 y ocurrir tres veces a la semana durante (3 semanas# Educación: El ob0etivo de la sesiBn educativa es proporcionar a los su0etos con el conocimiento
bsico de su pasado y presente problemas de espalda6 y para discutir las estrategias para el cuidado de la espalda en la actualidad y en el uturo# Kna interacciBn Uuno.a.unoU.terapeuta y el su0eto ue elegida para simular de cerca el patrBn prcticas actuales y promover un ormato de pregunta y respuesta individuali1ada# El olleto se divide en cuatro secciones Unormal Anatoma de la columna vertebralU6 UAnatoma de la hernia discal y la ciruga 8ue le sigue6U UEstrategias sobre cBmo proteger su espaldaU6 y UPreguntas HrecuentesU# Ejercicio - programa de ejercicios columna vertebral:
El programa de la uer1a del tronco y la resistencia est diseado para cargar los e,tensores del tronco de una manera gradual6 como se determina por una prueba de su uer1a y resistencia6 variando el ngulo del tronco mantiene contra la gravedad# la intensidad de la sesiBn de e0ercicio ser determinado por semana y guiada por resultados de la prueba# Yay tres caractersticas principales es orientado a ob0etivos6 basado en el rendimiento6 y periodi1aciBn# El ob0etivo del programa es 8ue los su0etos sean capaces de mantener la posiciBn de prueba Sorensen# Los su0etos deben tener su@ciente uer1a isomCtrica trasera ! hip e,tensor para poder alcan1ar la posiciBn Sorensen6 y lo su@cientemente resistencia isomCtrica para mantener esa posiciBn durante (>2 segundos# Para lograr este ob0etivo6 el programa de ormaciBn hace uso e,clusivo del aparato ac$strong rehabilitaciBn espinal 7ac$strong LL+6 rea6 +A9 8ue6 cuando se utili1a en combinaciBn con un chaleco de peso6 permite 8ue la resistencia a ser progresB desde muy ligero mucho ms pesado 8ue la prueba real Sorensen# +ada ngulo se reempla1B con un identi@cador de nivel 7(6 36 46 56 )6 y O6 respectivamente9 con el 'ivel O es la posiciBn de la prueba original de Sorensen# Entrenamiento en el ac$strong se llevar a cabo en tres das no consecutivos por semana#
El programa est periodi1arse de tal manera 8ue6 tras una ase inicial de aprendi1a0e de dos semanas6 los su0etos se alternarn entre las ases 8ue estn diseados para me0orar su uer1a de los e,tensores de espalda ! cadera y la espalda ! hip e,tensor resistencia6 comen1ando con una ase de ortalecimiento# La longitud total del programa es de (3 semanas# TambiCn hay un programa avan1ado6 para a8uellos su0etos 8ue alcan1an el ob0etivo 7nivel O por (>2 segundos9 antes del @nal de las (3 semanas# El ob0etivo de la primera ase de la resistencia es 8ue los su0etos sean capaces de mantener una posiciBn subm,ima 7dos niveles por deba0o de sus respectivos niveles m,ima individual9 durante *2 segundos6 mientras 8ue el ob0etivo de la segunda ase es para los su0etos sean capaces de mantener la posiciBn Sorenson 7'ivel O9 durante (>2 segundos# Los perodos de descanso entre repeticiones de las contracciones isomCtricas variarn dependiendo de la duraciBn de cada contracciBn6 y se calculan usando una relaciBn de traba0o.resto 7en oposiciBn a la 42.segundo resto @0o en la ase de la uer1a9# Si la relaciBn traba0o.reposo es de ( (6)6 el perodo de descanso se calcula multiplicando el tiempo de retenciBn de (6)# Kn procedimiento similar se utili1a para el traba0o para descansar proporciones de ( ( y ( 26)# Repeticiones6 con0untos y los perodos de descanso ueron diseados para proporcionar una progresiBn segura de la resistencia durante el perodo de intervenciBn# Si los su0etos son avan1ados principios por8ue alcan1an el ob0etivo particular de una ase6 seguirn un programa avan1ado para el resto de las (3 semanas# Este programa cuenta con la alternancia de uer1a y resistencia ases reali1adas en el 'ivel O con mayor resistencia a travCs de un chaleco con peso 7progresando desde el ).32 del peso corporal de un paciente9# Mat y programa en posición vertical: desarrollar progresivamente y de orma dinmica la uer1a6
la resistencia y el control del movimiento por el tronco y las e,tremidades ineriores musculatura# Se seleccionaron tres categoras de e0ercicios para centrarse en el abdomen6 la espalda y menor musculatura de la e,tremidad# Los e0ercicios estn divididos en tres categoras en unciBn del rendimiento en decbito supino6 cuadrpedo6 y puestos de pie#
Time Courses of Adaptation in Lumbar Extensor Performance of Patients ith a !ingle-Level "icrodiscectomy #uring a Physical Therapy Exercise Program Intervencion: Los participantes iniciaron un programa de rehabilitaci4n integral de ( a semanas despu5s de la cirug6a 2ue consisti4 en e7ercicios aislados para los extensores lumbares realizadas en la silla romana variables1 y e7ercicios de tronco integradas realizadas en el piso 8cuadr9pedo1 abdominales y verticales 8sentadillas1 estocadas. Los e7ercicios se realizaron d6as por semana durante *! semanas1 para un total de sesiones. ;espu5s de una )ormaci4n y adaptaci4n de )ase ! < semanas 8, sesiones1 el programa alternaba entre ! )ases de resistencia 8! semanas1 sesiones cada uno y ! )ases de resistencia 8 semanas1 sesiones cada uno.
A descriptive study o the utili1ation o physical therapy or postoperative rehabilitation in patients undergoing surgery or lumbar radiculopathy http!!resolver#ebscohost#com#e1#urosario#edu#co!openurl: sid;ES+Jcmedm=genre;article=issn;(5432*43=IS';=volume;=issue;=date;32(O233) =spage;=pages;=title;European32Spine32&ournal32JZcial32Publication32J 32The32European32Spine32Society632The32European32Spinal32Deormity 32Society632And32The32European32Section32J32The32+ervical32Spine 32Research32Society=atitle;A32descriptive32study32o32the32utili1ation32o 32physical32therapy32or32postoperative32rehabilitation32in32patients 32undergoing32surgery32or32lumbar32radiculopathy#=aulast;Lou"32A=id;DJI
Agentes http!!"""#ncbi#nlm#nih#gov!pmc!articles!P/+53<>*>2! /urata Q6 oshimoto /6 Ta$ebayashi T6 Ida Q6 'a$ano Q6 amashita T# Efect o +ryotherapy ater Spine Surgery# Asian Spine Journal# 32(5G>7O9<)4.<)># doi(2#5(>5!as0#32(5#>#O#<)4# http!!"""#me0a#aub#edu#lb!do"nloads!3(%O!>().>33#pd Tens compared to opioids in postoperative analgesic therapy ater ma0or spinal surgery "ith regard to cognitive unction
eectos neuromusculares de tres mCtodos de entrenamiento en las mu0eres 8ue enve0ecen http!!search#pro8uest#com#e1#urosario#edu#co!doc vie"!323O>4)>):accountid;)2545
Inuence o a medium.impact a8uaerobic program on health.related 8uality o lie and @tness level in healthy adult emales http!!search#pro8uest#com#e1#urosario#edu#co!doc
vie"!323O<)53>!<5)+H54*>+O*5D5)PV!3: accountid;)2545 Pr o g r a mad ee nt r e na mi e nt o L oss uj e t o sp ar t i c i p ar o ne nu np r o gr a mad eme di a noi mp ac t oa qu ae r o bi cdu r a nt eu np er í o dod e8me s es( o c t u br e 2 00 4ma y o20 05 ) .El p r o gr a madeen t r e na mi e nt oc on s i s t í aen2s e s i o ne ss ema na l e sde60mi n ut o s .L ass e s i o ne s deej er c i c i osel l e v ar o nacaboenunapi s c i nacub i er t a( 1 . 1m d epr of u nd i dad,l at emper a t ur ame di adel aguade30 °C) ,ysel l ev ar onac abodel as i gui ent emaner a:a)ej er c i c i osdees t i r ami ent of uer adel agua( 5mi n) ;b) c al ent ami ent oaer óbi c oenel agua:c ami naryc or r erendi f er ent esdi r ec ci ones( 5mi n) ;c )el es t i r ami ent opas i v ode l ospr i nc i pal esgr uposdemús c ul osenel agua:el c odo,el t r onc oyex t ens or esdel ar odi l l ayl osfle x or es( 5mi n) ;d) l ac or eogr af í aac uát i c a:c ami nar ,c or r erysal t arenel agua( 25mi n) ;e)ej er c i c i osdef uer z aqueaf ec t anal os pr i nc i pal esgr uposdemús cul osdel asex t r emi dadess uper i or es( c onys i ns obr ec ar ga) :ant er i orypos t er i ordel pec ho,l osmús c ul o sex t en sor esyfl e x or e sdel c odo,s upi nadord el ant eb r az oyl osmús c ul osp r onad or( 1 5mi n) ;f ) enf r i ami ent o:l ar es pi r ac i ónyej er c i c i osdees t i r ami ent opas i v o( 10mi n) .Lai nt ens i daddel ej er c i c i os efi j óenl os n i v e l e sco r r e s po nd i e nt e sa1 31 4e ne l0 2 0Ca mb i odees c al adees f u er z op er c i b i d o( RPEEs c al a02 0)2 9p ar al a s pi ez asB,C,yD,yl osni v el e s6 7par al a sPar t esA,ye.Es t ame t o do l ogí ahas i dou t i l i z ad apr e vi a ment eenun e s t u di o . 9s i mi l ar e sEl p r o gr amaf u ed i s eñ ad oenc ump l i mi e nt od el Co l e gi oAme r i c a nod eMe di c i n aDe po r t i v a ( ACSM)3 0, 3 1r e c ome nd ac i on espa r al amej o r ad el ac a pa ci d adc a r d i o r r e s pi r a t o r i a ,s i en dos ól o2s e si o ne spo r s emana,l af r ec uenc i adeej er c i c i o( ac ept abl epar aper s onaspr e vi ament ei nac t i v os ) . Conc l u si ones :Apar t i rdel osr es ul t adosdel pr es ent ees t udi o,s epuedeconc l ui rqu eunpr ogr amaaqu aer obi cde medi anoi mpact o( 2sesi onessemanal esde60mi nut osdur ant e8meses)escapazdeCVRSenl amayor í ade ámbi t os ,par t i c ul ar ment eene ldol o rc o r por al yv i t al i da d,s i e nd ounodel o sme di o smásefi c ac esdeme j or a rl a c a l i d addevi d ar e l a ci o na daco nl asa l u d.L asme j o r a st a mbi énsepu ed eno bt e ne re nc i e r t o sa sp ec t o sd eHRF , p r i n c i pa l me nt el ac o mp os i c i ónco r p or al yl ac ap t a ci ó nmá x i madeo x í g en oe s t i mad o,l oqu ed emu es t r aqu ee st e pr ogr amae se fic azpar ael c ont r ol d epe soyac ondi c i onadoc ar di or r e spi r at or i a,c onunai nfl uenc i apos i t i v aen c ons ec uen ci aenl ac apac i dadf u nc i onal del ospar t i c i pan t es .
EZcacy o 'intendo -ii Training on /echanical Leg /uscle Hunction and Postural alance in +ommunityD"elling Jlder Adults A Randomi1ed +ontrolled Trial http!!"""#savie#8c#ca!ase+onnaissances!upload!pd!423)%0orgensenetal%32(4%eZcacy%o%%nin tendo%"ii%training%Inde,423)#pd -ii ormaciBn se llevB a cabo 3 veces a la semana durante (2 semanas6 con sesiones de una duraciBn apro,imada de 4) [ ) minutos# Todas las sesiones ueron supervisadas por un @sioterapeuta capacitado# +ada sesiBn de entrenamiento ue diseado para incluir una secuencia inicial e0ercicio de e8uilibrio 73!4 de la duraciBn total del perodo de sesiones9 seguido de una secuencia de e0ercicio muscular 7(!4 de la duraciBn del perodo de sesiones9# Los participantes podan elegir libremente entre cinco e0ercicios de e8uilibrio dierentes 7inclinaciBn de mesa6 es8u de slalom6 perecta (26 la tensiBn en la cuerda o0a6 tobogn ping\ino9 durante la secuencia de e0ercicios para mantener el e8uilibrio postural 7] 5) minutos96 mientras 8ue un solo e0ercicio 7de pie6 en cuclillas remo9 ue utili1ado en la secuencia subsiguiente de acondicionamiento muscular 7] 3) minutos9# En cada sesiBn6 dos participantes rotan entre los
e0ercicios y las pausas6 cada uno de unos (2 minutos de duraciBn# En promedio6 las sesiones de entrenamiento en total durB <2 [ (2 minutos +onclusiones Die1 semanas de entrenamiento 'intendo -ii basado en el bioeedbac$6 8ue involucrB tanto el e8uilibrio y e0ercicios de ortalecimiento6 dado lugar a me0oras signi@cativas en la pierna isomCtrica m,ima la uer1a muscular6 la capacidad de uer1a rpida6 y el rendimiento uncional en la comunidad 8ue habitan en los adultos mayores# Efect o E/? bioeedbac$ training o gluteus ma,imus muscle on gait parameters in incomplete spinal cord in0ury http!!eds#b#ebscohost#com#e1#urosario#edu#co!eds!pdvie"er!pdvie"er:sid;5Od54(2>.2
.>333.eO5<22O5eO9# El mismo protocolo se repitiB para el otro miembro tambiCn# Los pacientes recibieron ) sesiones por semana durante 5 semanas# El tratamiento se prolongB durante 42.5) minutos# Al tCrmino de la amplitud E/? despuCs de la intervenciBn sesiBn de tratamiento ue grabado# DespuCs de la sesiBn de biorretroalimentaciBn6 el paciente recibiB el perodo ordinario de sesiones de @sioterapia6 de 5) minutos diarios6 8ue inclua e0ercicios activos6 e0ercicios de resistencia para menor musculatura de la e,tremidad y el entrenamiento de la marcha#
=eal-time )eedbac> enhances )or#ard propulsion during #al>ing in old adults http://###.sciencedirect.com.ez.urosario.edu.co/science/article/pii/&"!,""*""!+(
2.2. Instrumentación y retroalimentación visual
;espu5s de preparar la piel con papel de li7a )ino y alcohol1 colocamos electrodos di)erenciales individuales con preampli)icadores inal?mbricas 8@oraxon AA.BB. Inc.1 &cottsdale1 31 AA.BB. a lo largo de la pierna derecha s4leo de edad de los su7etos y de )orma bilateral sobre su gemelo interno 8MD1 y la muestra a !""" Ez. Feri)icamos posiciones de los electrodos y calidad de la seGal mediante la inspecci4n visual de las seGales de electromiogra)6a 8AMD1 mientras 2ue los su7etos realizaron elevaci4n de talones de pie. Bna plata)orma de )uerza 8modelo HP-+*!(--("""1 avanzada tecnolog6a mec?nica1 Inc.1 aterto#n1 M31 AA.BB. montado deba7o del lado derecho de una cinta de correr encargo de doble cinta grabada las )uerzas de reacci4n del suelo tridimensionales 8D=J para la pierna derecha de cada su7eto a *""" Ez 8 Jranz y Kram1 !"*3 y Kram y col.1 *, . Para sincronizar estos datos1 hemos retrasado las seGales de D=J para tener en cuenta el retardo de transmisi4n "" ms inherente al sistema AMD inal?mbrica. Eigo. * representa nuestra con)iguraci4n experimental. Bn script personalizado escrito en Labvie# 8@ational Instruments Corp.1 3ustin1 01 AA.BB. procesa continuamente monitoreado y las seGales de D=J y AMD. La secuencia de comandos de paso ba7o )iltra las seGales de D=J 8de cuarto orden Hutter#orth1 !" Ez de corte y degradado1 banda de paso )iltrada 8!"-(" Ez1 y recti)icada de onda completa las seGales de AMD.@uestro algoritmo de realimentaci4n se bas4 en el tiempo la )ase de apoyo proporcionado por la plata)orma de )uerza montada deba7o de la cinta caminadora derecha. Por consiguiente1 la secuencia de comandos extrae los datos de cada )ase de apoyo de la pierna derecha en tiempo real1 basado en un umbral vertical de D=J !" @.An el instante de cada despegue de los dedos1 el algoritmo en tiempo real calcula y almacena: * el pico de propulsi4n de la anterior-posterior 3P D=J 8y ! la actividad MD push-o)) media 8es decir1 2ue durante el segundo medio de postura 8 Jig. * . Alegimos actividad MD para su uso en este algoritmo basado en la evidencia de 2ue el m9sculo gastrocnemio participa considerablemente en la propulsi4n hacia delante 8 Jrancis et al.1 An prensa 1 Dottschall y Kram1 !"" y inter1 *, . &in embargo1 se analizaron los datos de AMD tanto de la MD y &NL debido a su contribuci4n a la generaci4n de energ6a combinado tobillo durante push-o)) 8 @eptuno et al.1 !"" . Por 9ltimo1 un monitor de ordenador situado en )rente de la cinta de correr est? representada puntos cada uno correspondiente a una media de !-paso de esas mediciones 8es decir1 un punto apareci4 cada dos pasos1 el desplazamiento de derecha a iz2uierda 8 Jig. * . ;urante la prueba piloto1 descubrimos 2ue para preservar la escala de ordenadas en el monitor a trav5s de condiciones1 el algoritmo necesario para tener en cuenta la magnitud1 variabilidad1 y el porcenta7e de incremento de destino de cada medida. Por lo tanto1 2ue normaliz4 el escalado de datos de retorno de cada su7eto en el monitor mediante el establecimiento de la gama de ordenadas desde el valor m6nimo durante la marcha normal a la meta m?s grande1 m?s de la mitad del rango observado durante la marcha normal.
2.3. Protocolo
Los su7etos caminaron primero normalmente durante min a *1! m / s en la de doble cinta1 cinta de medici4n de )uerza para permitir 2ue sus patrones de movimiento 2ue se estabilicen. Eemos recogido D=J 8su7etos 74venes y vie7os y AMD datos 8s4lo su7etos de edad durante los 9ltimos " s de este ensayo de minutos 8@ormal *. Eemos probado su7etos 74venes caminando normalmente s4lo para proporcionar valores de )uerza de reacci4n del suelo de re)erencia y por lo tanto la conclusi4n de esta sesi4n1 los su7etos 74venes. Para los su7etos de edad1 se utiliz4 inmediatamente los datos del ensayo normal * para el c?lculo de los ob7etivos para el primer par de ensayos retroalimentaci4n visual - la )uerza o AMD1 en )unci4n del orden de ensayo aleatorio.3ntes de comenzar los ensayos de retroalimentaci4n visual1 describimos el ciclo de la marcha a cada tema y en)atiz4 la )ase de apoyo tarde durante la cual se extiende el tobillo y los m9sculos de la pierna generar una )uerza de propulsi4n en el suelo. a continuaci4n1 se ha dado instrucciones a cada su7eto 2ue se extienden m?s vigorosamente sus tobillos y empu7ar sus piernas hacia atr?s durante la postura excesivamente tarde sin b4veda s6 verticalmente. Para cada ensayo retroalimentaci4n visual1 se pidi4 a los su7etos para 2ue coincida con una l6nea de destino establecido en un !"O y un ("O mayor 2ue su marcha normal durante ! minutos 8)uerza: J!" y J(" o AMD: AMD!" y AMD(".
. Conclusiones An resumen1 hemos demostrado 2ue la edad1 los adultos aparentemente sanos con d5)icit de propulsi4n subcl6nicas tienen una reserva considerable de propulsi4n y subutilizada disponible durante caminar a nivel horizontal y 2ue la retroalimentaci4n en tiempo real de propulsi4n puede aprovechar de manera e)ectiva en esta reserva. Con el tiempo1 los d5)icits de propulsi4n de edad1 los adultos pueden restringir su capacidad de caminar y por lo tanto su independencia en la comunidad. =etroalimentaci4n en tiempo real de propulsi4n representa una estrategia prometedora
para mantener y / o me7orar la propulsi4n hacia adelante de edad1 los adultos y por lo tanto mantener su capacidad de caminar y la independencia.
*.
Jrecuencia: 0odo el d6a. 0iempo: !( horas. 3ctividad central: uso de Medias de Compresi4n progresiva. !. Jrecuencia: !- veces/semana durante. 0iempo: !" minutos. 3ctividad Central: Jortalecimiento de la pantorrilla1 utilizando el @u&tep y la bicicleta 3irdyne. . Jrecuencia: ! veces/semana durante meses. 0iempo: " minutos. 3ctividad central: estiramiento y )ortalecimiento de MMII con e7ercicios activos1 contra gravedad con resistencia con peso. A7ercicios: Jortalecimiento de gemelos con pedaleo1 el ra6l del tren1 trans)erencia de peso en ti7era 1 )lexi4n y extensi4n de cadera 7unto con dorsi)lexi4n y planti)lexi4n paciente en dec9bito supino1 paciente dec9bito prono con )lexi4n de rodilla y realiza planti)lexi4n y dorsi)lexi4n.
