LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LABIO PALATO SKISIS
Mata Kuliah Keperawatan Anak Dosen Pengampu : Welas Haryati, S.Pd.,S.Kep.,MMR
Disusun oleh : BANDA AYU P 10220206047 II B
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PRODI KEPERAWATAN PURWOKERTO 2008
1
BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG MASALAH Labioskisis dan Labio-palato-gnatoskisis merupakan kelainan diduga terjadi akibat infeksi kronis yang diderita ibu pada kehamilan Trimester I. Bayi akan mengalami gangguan pertumbuhan karena sering menderita infeksi saluran pernafasan akibat aspirasi.
MAKSUD DAN TUJUAN PENULISAN Adapun maksud dan tujuan penulisan Laporan Pendahuluan ini adalah : Memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak yang diberikan oleh dosen pengampu Ibu Welas Haryati, S.Pd., S.Kep.,MMR. Menambah dan memperluas pengetahuan tentang Labio palato skisisbagi penulis. Memberikan informasi kepada pembaca tentang Labio palato skisis bagi pembaca.
METODE PENULISAN Dalam penulisan laporan ini, penulis menggunakan berbagai sumber dengan metode Pustaka. Dengan metode ini, penulis dapat melengkapi laporan sesuai dengan bahan-bahan yang penulis ambil dari buku-buku referensi sebagai bahan pendukung dan pelengkap materi.
2
BAB II ISI LABIO PALATO SKISIS
PENGERTIAN Labio / Palato skisis merupakan kongenital yang berupa adanya kelainan bentuk pada struktur wajah (Ngastiah, 2005 : 167) Bibir sumbing adalah malformasi yang disebabkan oleh gagalnya propsuesus nasal median dan maksilaris untuk menyatu selama perkembangan embriotik. (Wong, Donna L. 2003) Palatoskisis adalah fissura garis tengah pada polatum yang terjadi karena kegagalan 2 sisi untuk menyatu karena perkembangan embriotik (Wong, Donna L. 2003) Beberapa jenis bibir sumbing : Unilateral Incomplete Apabila celah sumbing terjadi hanya di salah satu sisi bibir dan tidak memanjang hingga ke hidung. Unilateral complete Apabila celah sumbing terjadi hanya di salah satu bibir dan memanjang hingga ke hidung. Bilateral complete Apabila celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung. Labio Palato skisis merupakan suatu kelainan yang dapat terjadi pada daerah mulut, palato skisis (subbing palatum) dan labio skisis (sumbing tulang) untuk menyatu selama perkembangan embrio (Hidayat, Aziz, 2005:21) ETIOLOGI Faktor herediter Kegagalan fase embrio yang penyebabnya belum diketahui Akibat gagalnya prosessus maksilaris dan prosessus medialis menyatu Dapat dikaitkan abnormal kromosom, mutasi gen dan teratogen (agen/faktor yang menimbulkan cacat pada embrio).
3
Beberapa obat (korison, anti konsulfan, klorsiklizin). Mutasi genetic atau teratogen. PATOFISIOLGI Kegagalan penyatuan atau perkembangan jaringan lunak dan atau tulang selama fase embrio pada trimester I. Terbelahnya bibir dan atau hidung karena kegagalan proses nosal medial dan maksilaris untuk menyatu terjadi selama kehamilan 6-8 minggu. Palatoskisis adalah adanya celah pada garis tengah palato yang disebabkan oleh kegagalan penyatuan susunan palato pada masa kehamilan 7-12 minggu. penggabungan komplit garis tengah atas bibir antara 7-8 minggu masa kehamilan.
MANIFESTASI KLINIS Deformitas pada bibir Kesukaran dalam menghisap/makan Kelainan susunan archumdentis. Distersi nasal sehingga bisa menyebabkan gangguan pernafasan. Gangguan komunikasi verbal Regurgitasi makanan. Pada Labio skisis Distorsi pada hidung Tampak sebagian atau keduanya Adanya celah pada bibir Pada Palati skisis Tampak ada celah pada tekak (unla), palato lunak, keras dan faramen incisive. Ada rongga pada hidung. Distorsi hidung Teraba ada celah atau terbukanya langit-langit saat diperiksadn jari Kesukaran dalam menghisap/makan. KOMPLIKASI
4
Gangguan bicara Terjadinya atitis media Aspirasi Distress pernafasan Resiko infeksi saluran nafas Pertumbuhan dan perkembangan terhambat Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh atitis media rekureris sekunder akibat disfungsi tuba eustachius. Masalah gigi Perubahan harga diri dan citra tubuh yang dipengaruhi derajat kecacatan dan jaringan paruh. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan prabedan rutin (misalnya hitung darah lengkap Pemeriksaan Diagnosis Foto Rontgen Pemeriksaan fisik MRI untuk evaluasi abnormal
PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan bibir sumbing adalah tindakan bedah efektif yang melibatkan beberapa disiplin ilmu untuk penanganan selanjutnya. Adanya kemajuan teknik bedah, orbodantis,dokter anak, dokter THT, serta hasil akhir tindakan koreksi kosmetik dan fungsional menjadi lebih baik. Tergantung dari berat ringan yang ada, maka tindakan bedah maupun ortidentik dilakukan secara bertahap. Biasanya penutupan celah bibir melalui pembedahan dilakukan bila bayi tersebut telah berumur 1-2 bulan. Setelah memperlihatkan penambahan berat badan yang memuaskan dan bebas dari infeksi induk, saluran nafas atau sistemis.
5
Perbedaan asal ini dapat diperbaiki kembali pada usia 4-5 tahun. Pada kebanyakan kasus, pembedahan pada hidung hendaknya ditunda hingga mencapi usia pubertas. Karena celah-celah pada langit-langit mempunyai ukuran, bentuk danderajat cerat yang cukup besar, maka pada saat pembedahan, perbaikan harus disesuaikan bagi masing-masing penderita. Waktu
optimal
untuk
melakukan
pembedahan
langit-langit
bervariasi dari 6 bulan – 5 tahun. Jika perbaikan pembedahan tertunda hingga berumur 3 tahun, maka sebuah balon bicara dapat dilekatkan pada bagian belakang geligi maksila sehingga kontraksi otot-otot faring dan velfaring dapat menyebabkan jaringan-jaringan bersentuhan dengan balon tadi untuk menghasilkan penutup nasoporing. Penta laksanaan Keperawatan
Perawatan Pra-Operasi: Fasilitas penyesuaian yang positif dari orangtua terhadap bayi. Bantu orangtua dalam mengatasi reaksi berduka Dorong orangtua untuk mengekspresikan perasaannya. Diskusikan tentang pembedahan Berikan informasi yang membangkitkan harapan dan perasaan yang positif terhadap bayi. Tunjukkan sikap penerimaan terhadap bayi. Berikan dan kuatkan informasi pada orangtua tentang prognosis dan pengobatan bayi. Tahap-tahap intervensi bedah Teknik pemberian makan Penyebab devitasi Tingkatkan dan pertahankan asupan dan nutrisi yang adequate. Fasilitasi menyusui dengan ASI atau susu formula dengan botol atau dot yang cocok.Monitor atau mengobservasi kemampuan menelan dan menghisap. Tempatkan bayi pada posisi yang tegak dan arahkan aliran susu ke dinding mulut.
6
Etiologi : Faktor herediter Kegagalan fase embrio Arahkan cairan ke sebalah dalam gusi di dekat lidah. Akibat gagal prosesus maksilaris dan prosesus nasalis untuk menyatu Sendawkan bayi dengan sering selama pemberian makan Kaji respon bayi terhadap pemberian susu. Akhiri pemberian susu dengan air. Tingkatkan dan pertahankan kepatenan jalan nafas Pantau status pernafasan Posisikan bayi miring kekanan dengan sedikit ditinggikan Letakkan selalu alat penghisap di dekat bayi Perawatan Pasca-Operasi Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adequate Berikan makan cair selama 3 minggu mempergunakan alat penetes atau sendok. Lanjutkan dengan makanan formula sesuai toleransi. Lanjutkan dengan diet lunak Sendawakan bayi selama pemberian makanan. Tingkatkan penyembuhan dan pertahankan integritas daerah insisi anak. Bersihkan garis sutura dengan hati-hati Oleskan salep antibiotik pada garis sutura (Keiloskisis) Bilas mulut dengan air sebelum dan sesudah pemberian makan. Hindari memasukkan obyek ke dalam mulut anak sesudah pemberian makan untuk mencegah terjadinya aspirasi. Pantau tanda-tanda infeksi pada tempat operasi dan secara sistemik. Pantau tingkat nyeri pada bayi dan perlunya obat pereda nyeri. Perhatikan pendarahan, cdema, drainage. Monitor keutuhan jaringan kulit Perhatikan posisi jahitan, hindari jangan kontak dengan alat-alat tidak steril, missal alat tensi
PATHWAY KEPERAWATAN
7
Koping keluarga tidak efektif Resiko infeksi etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Sumber : Betz, Cecily,. 2002. Keperawatan Pedriatik. Kerusakan komunikasi verbal Resiko Aspirasi Nyeri Jakarta ; EEC
Kegagalan penyatuan
Kegagalan penyatuan pada
Susunan palato
Proses nasal medial dan maksilaris
Timbul celah pada garis tengah palato
Terbentuknya bibir dan hidung
Labiopalatoskisis
Pre Operasi
Pasca Operasi
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN
8
PENGKAJIAN Riwayat Kesehatan Riwayat kehamilan, riwayat keturunan, labiotalatos kisis dari keluarga,
berat/panjang
bayi
saat
lahir,
pola
pertumbuhan,
pertambahan/penurunan berat badan, riwayat otitis media dan infeksi saluran pernafasan atas. Pemeriksaan Fisik Inspeksi kecacatan pada saat lahir untuk mengidentifikasi karakteristik sumbing. Kaji asupan cairan dan nutrisi bayi Kaji kemampuan hisap, menelan, bernafas. Kaji tanda-tanda infeksi Palpasi dengan menggunakan jari Kaji tingkat nyeri pada bayi Pengkajia Keluarga Observasi infeksi bayi dan keluarga Kaji harga diri / mekanisme kuping dari anak/orangtua Kaji reaksi orangtua terhadap operasi yang akan dilakukan Kaji kesiapan orangtua terhadap pemulangan dan kesanggupan mengatur perawatan di rumah. Kaji tingkat pengetahuan keluarga DIAGNOSA KEPERAWATAN Kuping Keluarga melemah berhubungan dengan situasi lain atau krisis perkembangan /keadaan dari orang terdekat mungkin muncul ke permukaan. Resiko aspirasi berhubungan dengan kondisi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan ketidakseimbangan. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menaikkan zat-zat gizi berhubungan dengan faktor biologis. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif INTERVENSI DX.1 : Koping keluarga melemah berhubungan dengan situasi lain dan krisis perkembangan / keadaan dari orang lain terdekat mungkin muncul
9
ke permukaan. NOC.: Family kuping KH : Mengatur masalah Mengekspresikan perasaan dan emosional dengan bebas Menggunakan startegi pengurangan stress Membuat jadwal untuk rutinitas dan kegiatan keluarga Indikator skala : Tidak pernah dilakukan Jarang dilakukan Kadang dilakukan Sering dilakukan Selalu dilakukan NIC : Family Support Dengarkan apa yang diungkapkan Bangun hubungan kepercayaan dalam keluarga Ajarkan pengobatan dan rencana keperawatan untuk keluarga Gunakan mekanisme kopoing adaptif Mengkonsultasikan dengan anggota keluarga utnk menambahkan kopoing yang efektif. DX.II: Resiko aspirasi berhubungan dengan kondisi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas. NOC : Risk Control KH : Monitor lingkungan faktor resiko Gunakan strategi kontrol resiko yang efektif Modifikasi gaya hidup untuk mengurangi resiko Monitor perubahan status kesehatan Monitor faktor resiko individu Indikator skala : Tidak pernah dilakukan Jarang dilakukan
10
Kadang dilakukan Sering dilakukan Selalu dilakukan NIC : Aspiration Precaution Monitor status hormonal Hindari penggunaan cairan / penggunaan agen amat tebal Tawarkan makanan / cairan yang dapat dibentuk menjadi bolu sebelum ditelan. Sarankan untuk berkonsultasi ke Patologi Posisikan 90 0 atau lebih jika memungkinkan. Cek NGT sebelum memberi makan DX. III : Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan ketidak seimbangan NOC : Menggunakan pesan tertulis Menggunakan bahasa percakapan vokal Menggunakan percakapan yang jelas Menggunakan gambar/lukisan Menggunakan bahasa non verbal Indikator skala : Tidak pernah dilakukan Jarang dilakukan Kadang dilakukan Sering dilakukan Selalu dilakukan NIC : Perbaikan Komunikasi Membantu keluarga dalam memahami pembicaraan pasien Berbicara kepada pasien dengan lambat dan dengan suara yang jelas. Menggunakan kata dan kalimat yang singkat Mendengarkan pasien dengan baik Memberikan reinforcement/pujian positif pada keluarga
11
Anjurkan pasien mengulangi pembicaraannya jika belum jelas DX. IV : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menaikkan zat-zat gizi berhubungan dengan faktor biologis. NOC : Status Nutrisi KH : Stamina Tenaga Penyembuhan jaringan Daya tahan tubuh Pertumbuhan (untuk anak) Indikator skala : Tidak pernah dilakukan Jarang dilakukan Kadang dilakukan Sering dilakukan Selalu dilakukan NIC : Nutrition Monitoring BB dalam batas normal Monitor type dan jumlah aktifitas yang biasa dilakukan Monitor interaksi anak/orangtua selama makan Monitor lingkungan selama makan Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi Monitor turgor kulit Monitor rambut kusam, kering dan mudah patah Monitor pertumbuhan danperkembangan DX. V : Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik NOC : Tingkat Kenyamanan KH : Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan managemen nyeri.
12
Mampu mengenali nyeri (skal), intensitas, frekwensi, dan tanda nyeri. TTV dalam batas normal Indikator skala : Tidak pernah dilakukan Jarang dilakukan Kadang dilakukan Sering dilakukan Selalu dilakukan NIC : Pain Management Kaji secara komprehensif tentang nyeri meiputi : Lokasi, karkteristik, durasi, frekwensi, kualitas dan intensitas nyeri. Observasi isarat-isarat non verbal dari ketidaknyamanan Gunakan
komunikasi
teraupeutik
agar
pasien
dapat
nyaman
mengekspresikan nyeri.berikan dukungan kepada pasien dan keluarga. DX. VI : Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif NOC : Risk Control KH : Monitor gejala kemunduran penglihatan Hindari tauma mata Hindarkan gejal penyakit mata Gunakan alat melindungi mata Gunakan resep obat mata yang benar Indikator skala : Tidak pernah dilakukan Jarang dilakukan Kadang dilakukan Sering dilakukan Selalu dilakukan
NIC : Identifikasi Resiko Identifikasi pasien dengan kebutuhan perawatan rencana berkelanjutan Menentukan sumber yang finansial
13
Identifikasi sumber agen penyakit untuk mengurangi faktor resiko Menentukan pelaksanaan dengan treatment medis dan perawatan
EVALUASI Diagnosa I : Koping keluarga melemah berhubungan dengan situasi lain atau krisis perkembangan keadaan dari orang terdekat mungkin muncul ke permukaan. a.
Mengatur masalah
5
b.
Mengekspresikan perasaan dan emosional dengan bebas
5
c.
Menggunakan startegi pengurangan stress
5
d.
Membuat jadwal untuk rutinitas dan kegiatan keluarga
5
Diagnosa II : Resiko aspirasi berhubungan dengan kondisi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas. a.
Monitor lingkungan faktor resiko
5
b.
Gunakan strategi kontrol resiko yang efektif
5
c.
Modifikasi gaya hidup untuk mengurangi resiko
5
d.
Monitor perubahan status kesehatan
5
e.
Monitor faktor resiko individu
5
Diagnosa III : Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan ketidakseimbangan. a.
Menggunakan pesan tertulis
5
b.
Menggunakan bahasa percakapan vokal
5
c.
Menggunakan percakapan yang jelas
5
d.
Menggunakan gambar/lukisan
5
e.
Menggunakan bahasa non verbal
5
Diagnosa IV : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan
ketidak
mampuan
menaikkan
zat-zat
gizi
berhubungan dengan faktor biologis. a.
Stamina
5
b.
Tenaga
5
14
c.
Penyembuhan jaringan
5
d.
Daya tahan tubuh
5
e.
Pertumbuhan (untuk anak)
5
Diagnosa V : Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik a.
Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan managemen nyeri.
b.
5
Mampu mengenali nyeri (skal), intensitas, frekwensi, dan tanda nyeri.
c
5
TTV dalam batas normal
5
Diagnosa VI : Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif. a.
Monitor gejala kemunduran penglihatan
5
b.
Hindari tauma mata
5
c.
Hindarkan gejal penyakit mata
5
d.
Gunakan alat melindungi mata
5
e.
Gunakan resep obat mata yang benar
15
5
DAFTAR PUSTAKA
Betz, Cecily, dkk. 2002. Buku Saku Keperawatan Pedriatik. Jakarta ; EEC. Hidayat, Aziz Alimul. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika. Nelson. 1993. Ilmu Kesehatan Anak bagian 2. Jakarta; Fajar Interpratama. Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EEC. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EEC. Wong, Dona L.2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pedriatik. Jakarta : EEC.
16
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas terstruktur yang berjudul “LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LABIO PALATO SKISIS” dengan baik dan tanpa halangan sedikitpun. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak yang diampu oleh Ibu Welas Haryati, S.Pd., S.Kep.MMR. Keberhasilan penyusunan makalah ini berkat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu ijinkan penyusun mengucapkan terima kasih kepada : Ibu Welas Haryati, S.Pd., S.Kep.MMR.selaku dosen Keperawatan Anak. Petugas perpustakaan yang telah memberi kemudahan pada kami untuk mencari bahan referensi. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu, yang telah memberi dukungan baik secara moril maupun materiil. Kami
sadar
bahwa
makalah
yang
kami
susun
masih
banyak
kekurangannya, untuk itu kami mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak, sehingga dalam pembuatan makalah yang selanjutnya akan lebih baik lagi.
Purwokerto,
Juni 2008
Penyusun
17
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ ..........................................................................................................................i KATA PENGANTAR...................................................................................... ..........................................................................................................................ii DAFTAR ISI.................................................................................................... ..........................................................................................................................iii
BAB
I
PENDAHULUAN........................................................................ ......................................................................................................1 A. Latar Belakang Masalah.......................................................... ......................................................................................................1 B. Maksud dan Tujuan Penulisan................................................. ..................................................................................1 C. Metode Penulisan..................................................................... ..................................................................................1
BAB
II
ISI : LABIO PALATO SKISIS.................................................... ......................................................................................................2 A. Pengertian................................................................................ ......................................................................................................2 B. Etiologi .................................................................................. ..................................................................................2 C. Patofisiologi............................................................................ . ..................................................................................3 D. Manifestasi Klinis.................................................................... ..................................................................................3 E. Komplikasi.............................................................................. . ..................................................................................4 F. Pemeriksaan Penunjang............................................................ ..................................................................................4
18
G. Penatalaksanaan....................................................................... iii ..................................................................................4 F. Pathway Keperawatan ............................................................. ..................................................................................7
BAB
III ASUHAN KEPERAWATAN...................................................... ......................................................................................................8 A. Pengkajian................................................................................ ......................................................................................................8 B. Diagnosa Keperawatan............................................................ ..................................................................................8 C. Intervensi.................................................................................. ..................................................................................9 D. Evaluasi .................................................................................. ..................................................................................13
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 15
19
