LA MUERTE Y EL PROCESO DE MORIR Morir según KALISH significa: Dejar de sentir Abandonar a los seres queridos Dejar cosas inconclusas Entrar a los desconocido No importa si ocurre de forma prematura por una enfermedad o un accidente o al final de una vida plena y rica, la realidad es que todos los seres vivos mueren; la muerte forma parte esencial del desarrollo tanto como la vida. La muerte de una persona está profundamente vinculada al contexto cultural. En la mayoría de las culturas, la muerte se acompaña de complejos rituales y ceremonias. La muerte es un hecho el cual se procura retrasar lo más posible. Existen culturas y religiones que ven la muerte como una transición de una vida a otra, en otras culturas la muerte puede ser un escape a la vida actual. El nacimiento y la muerte son dos procesos naturales, el comienzo y el final de la vida. Pero su impacto psicológico y su significado varían de sobremanera. El nacimiento es un acontecimiento que se espera con emoción y muchas expectativas, mientras que la muerte se evita a toda costa.
NEGACION DE LA MUERTE En el mundo actual en el cual todos los aspectos se orientan a la juventud, la muerte es un tema que se evita, se niega al punto que creemos que la muerte solo llega a la vida de otras personas pero nunca a la nuestra. Antiguamente la muerte era un acontecimiento familiar. En general, tenía lugar en casa, en presencia de los parientes los cuales cuidaban a la persona hasta el final. Era la familia la encargada de preparar el cuerpo para el funeral, y de todos los detalles con respecto a esto. En la vida actual las personas han delegado todo esto al personal médico de los hospitales, a los agentes de seguros funerarios, por lo que los parientes se limitan a estar presentes. Por lo que esto limita mucho la interacción entre familia y moribundo. Por lo que la NEGACION es un mecanismo de defensa muy común en la que nos negamos a ver o aceptar la realidad, pero esto a su vez puede resultar contraproducente, una persona que no contemple a la muerte como parte de su vida vivirá sin límites, sometiéndose a riesgos innecesarios o exageradamente peligrosos. La negación o aceptación se debe también al significado personal y cultural que se le pueda dar.
Por ejemplo: si para una persona la idea de morir, significa una transición entre esta vida y la siguiente, es muy probable que esta no causa temor, ni incertidumbre, o pueda causar extrema preocupación por no saber cómo será la siguiente vida, y se plantean preguntas como: volveré a ver a mi familia? Que me esperará allá?, más dolor angustia o todo será paz? Al contrario sucede en una persona que no tiene ninguna creencia al respecto (personas ateas) ya que si no existe nada más allá, ni dolor, ni preocupaciones, ni alegría, ni paz, entonces porque preocuparse. Esto también puede determinar la manera en que un joven vrs. Un anciano ve la muerte, un joven puede tomarlo como algo lejano por lo que no debe preocuparse de momento, y para un anciano es la realidad, pero que curiosamente no le perturba la idea.
LA MUERTE COMO ETAPA FINAL DEL DESARROLLO En ninguna otra etapa de la vida como en la vejez sentimos un impulso tan fuerte a la introspección. El proceso a menudo favorece el crecimiento de la personalidad ya que: Se resuelven viejos conflictos Se recupera el significado de la vida Se descubren nuevas cosas sobre si mismos
ETAPAS DE AJUSTE Elisabeth Kubler Ross fue una de las primeras en estudiar a fondo los temas de la muerte y la fase terminal. A través de entrevistas exhaustivas identifico cinco etapas de ajuste a la idea de la propia muerte. Negación: rechaza la posibilidad a fallecer, por lo que busca segundas opiniones y nuevos diagnósticos, así como medios curativos. Ira: sus planes han sido interrumpidos, y siente impotencia de no poder cumplirlos. Negociación: se busca ganar tiempo a través de acuerdos con su dios, médicos, familia etc. Depresión: recuerda sucesos similares anteriores, y sufre en pensar sobre la separación con su familia y amigos. Aceptación: espera con serenidad el momento. Elisabeth Kubler Ross indica que no todas las personas pasan por estas etapas por lo que no puede generalizarse, así también indico que solo unas cuantas lo hacen en el orden indicado. Ya que hay muchos y muy normal que se les ve deprimidos y enojados hasta el final, otras lo aceptan de manera rápida y serena. Así mismo influye mucho el contexto, ambiente y si hablamos de una enfermedad terminal, también depende de cual se esté padeciendo. Ya que en ninguna otra muer te como la causada por la enfermedad del SIDA, se ve rodeada de fuertes emociones del paciente y de sus seres queridos, a raíz de la incertidumbre y largo proceso de morir que sufren estas personas.
EL SUICIDIO es otra de las maneras de morir que está rodeada de oscuridad, incertidumbre, preguntas, amenazas etc. El suicido supone que es el quitarse la vida voluntariamente, lo cual tiene un significado etimológico: sui( de sí mismo) y caedere (matar) o sea, matarse a sí mismo. Pero no únicamente la muerte en donde se atenta contra la vida de manera voluntaria puede describirse como suicidio, ya que existen la muerte sumisa, y erosión suicida. MUERTE SUMISA: es la que consiste que una persona deja de luchar por su propia vida, en otras palabras “se deja morir” , deja todo esfuerzo humano por preservar la vida menospreciándola. EROSICION SUICIDA: es una forma indirecta de suicidio en donde la persona que consume alcohol, consume drogas o fuma, acelera su muerte atentando contra su propio cuerpo de una manera lenta. HOSPICIOS La sociedad actual han proliferado los llamados hospicios que no es más que un lugar que alberga a personas ancianas, enfermas, desahuciados, en donde ayudan a vivir sus últimos días a estas personas de una manera plena y digna, ya que reciben apoyo tanto las personas como sus familiares. DERECHO A MORIR Es la opinión que se tiene respecto a que la persona tiene el derecho de escoger el momento de morir y debe ejercerse a discreción del individuo. Es interrumpir el proceso natural de la vida en nuestro cuerpo, valiéndose para ello de: EUTANASIA ACTIVA: es el hecho de tomar medidas para provocar la muerte de otra persona, como en los casos de personas que padezcan de enfermedades terminales dolorosas o indignantes. SUICIDIO ASISTIDO: es el hecho de ofrecer al paciente terminal de los medios para poner fin a su vida, ya que personalmente no sería posible ya sea porque este imposibilitado físicamente para realizar alguna tarea, porque desconozca lo necesario para llevarla a cabo, por lo que se valen de personas que conozcan los procedimientos y este asista a la persona a ejercer su derecho a bien morir. EUTANASIA PASIVA: es el hecho de no OFRECER o no ACEPTAR cualquier equipo, que este destinado para preservar la vida de manera “artificial”, por lo que busca que la muerte ocurra de modo natural. Por lo que se nos es necesario saber los criterios que se utilizan para diagnosticar la muerte. 1. Criterio Cardiopulmonar: y se da mediante a la comprobación del cese irreversible (que previamente se han buscado alternativas como RCP o medicamentos existentes) de la función cardiovascular , es decir la perdida de signos vitales de manera permanente. 2. Criterio Encefálico: La comprobación del cese irreversible de la función del Encéfalo como un TODO (no necesariamente de todas las neuronas) aún en presencia de un funcionamiento cardiovascular y ventilatorio artificial. Esto no indica que existan dos tipos de muertes, si no que existen dos maneras de llegar al mismo diagnóstico.
DUELO: los amigos y familiares de la persona fallecida ahora deben realizar ajustes a su rutina de vida, entorno a lo sucedió, por lo que un ajuste inicial es:
TRABAJO DE DUELO: además de los arreglos legales, financieros, y los funerarios, una persona debe de ajustar a corto y largo plazo, los nuevos patrones de vida. Este proceso varia de una cultura a otra.
DUELO ANTICIPADO: es la oportunidad que se tiene de prepararse y asimilar esta idea, esto se cumple cuando se ha recibido un diagnóstico de una enfermedad terminal que dará final después de un proceso largo, por lo que no se puede negar su realidad y esto nos lleva a la aceptación, conformidad, resignación anticipada.
DUELO CRONICO: es el hecho de que una persona no logra asimilar, reponerse, adaptarse, acomodarse a la nueva vida, tras la pérdida , por lo menos dentro del tiempo “establecido” y esto puede suceder porque sufra de depresión lo que influye de manera directa en la manera de resolver y sobrellevar la situación. Las reacciones de duelo difieren mucho de una persona a otra así como entre culturas. No existe una forma universal “correcta” de la manera en que se debe llevar esta etapa, aunque las presiones sociales parecieran indicarnos que si la hay. Ya que en la actualidad se prevé que los dolientes reanuden su vida en cuestión de unos días.
RITUALES Y COSTUMBRES Estos tienen como uno de sus fines el dar a los dolientes la sensación de orden, decoro y continuidad. Como parte de los rituales existe el que se debe de vestir de color negro, y que durante un año debe de obtenerse de participar en eventos sociales. Otra costumbre en ciertas culturas varían en la manera que el funeral debe ser, en algunas se es necesario que los dolientes estén presentes junto al cuerpo de la persona fallecida, y en otras culturas la reunión se da sin el cuerpo del fallecido. Lo que sí es inminente es que los rituales nos ayudan a marcar de manera oficial “el fin de una vida”.
CUANDO MUERE UN NIÑO Definitivamente es algo que causa mucha conmoción dentro de la comunidad, ya que no es el proceso normal de la vida, por lo que en su familia se viven sentimientos como la: •
Confusión
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Culpa o atribuirla a alguien mas
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Pensamiento de castigo
Cuando muere un niño, toda la familia sufre de manera diferente la perdida, por ejemplo los padres por su angustia puede que no se percaten de la tristeza y angustia que embarga la vida del resto de sus hijos, y no se les dé el apoyo necesario que ellos necesiten.
