La fsiopatología de la neumonía. Artículo publicado publicado en Otorrinolaringologia y etiquetado Neumonia
La neumonía es una condición inflamatoria de los pulmones, que se caracteriza por la parénquima pulmonar y la retención anormal de fluido alveolar. Hay muchos muchos factores que pueden resultar durante la neumonía. Estos factores incluyen las infecciones bacterianas, las infecciones vírales y las infecciones fúnicas. Los otros factores incluyen las picaduras de pulas o una lesión química o física de los pulmones. !uchas veces la causa de la neumonía es idiop"tica, es decir, de orien desconocido. En este artículo vamos a aprender la fisiopatoloía de la neumonía. ¿Cuál es la fisiopatología de la neumonía? La neumonía es una enfermedad rave, bastante común y afecta apro#imadamente a una de cada $%% personas cada a&o. 'omo se mencionó anteriormente, muchos factores són responsables del desarrollo de la neumonía. La neumonía se puede dividir en varias
cateorías, como la adquirida en la comunidad y la adquirida por la infección hospitalaria. Los tipos m"s comunes de infección, adquiridos en la comunidad són la neumonía neumocócica y la neumonía por micoplasma. !uchas veces la neumonía se observa en las personas con ba(a inmunidad o los pacientes eri"tricos después de haber curado la ripe. La mayoría de las infecciones de la neumonía adquiridas en el hospital són raves, ya que el cuerpo carece de mecanismos para luchar contra la enfermedad. La neumonía aspiracional, la neumonía en el huésped inmunocomprometido y la neumonía viral són alunos tipos de la neumonía relacionada con los trastornos específicos. El aente causal entra en el oranismo a través del tracto respiratorio por medio de la inspiración o la aspiración, a través de las secreciones orales. Los oranismos que pueden llear a los pulmones a través de la circulación sanuínea són los estafilococos y los bacilos gram negativos. El mecanismo de defensa del cuerpo, són los pulmones, cuando estos reaccionan. )n refle(o es la tós, durante la que los mucociliares y los macrófaos pulmonares tratan de proteer el cuerpo de la infección. *in embaro, en alunas personas, su mecanismo de defensa est" suprimido o abrumado por el aente invasor, lo que conduce al desarrollo de la infección. El oranismo invasor comienza a multiplicarse y liberar to#inas per(udiciales, que causan la inflamación y el edema del parénquima pulmonar. Esta acción lleva a la acumulación de los residuos celulares y la destilación dentro de los pulmones. +ronto la ausencia del aire disminuye y los pulmones se llenan de los fluidos secretados. En el caso de neumonía viral, las células epiteliales ciliadas són da&adas. El virus llea a los pulmones a través del o#íeno inhalado por la boca y la nariz. espués de que el virus haya entrado en los pulmones, comienza a invadir al revestimiento de las células de las vías respiratorias y de los alvéolos. Esto produce la muerte de las células por la acción directa del virus o por una célula llamada apoptosis. Esta respuesta del oranismo a la invasión, produce un mayor da&o a los pulmones, ya que el fluido es filtrado en los alvéolos. La infección viral da&a los pulmones y los hace m"s susceptibles a las infecciones bacterianas. Esta complicación es aún m"s importante, que la complicación por la neumonía viral. La neumonía fúnica es una enfermedad bastante rara, y a menudo se produce en las personas con las alteraciones del sistema enolóico, como el *-, etc. La fisiopatoloía de la neumonía fúnica es muy similar a la neumonía bacteriana. Los aentes de los honos m"s comunes, que causan la neumonía són/ Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci, blastomices y Coccidioides immitis. La neumonía causada por los par"sitos se produce, cuando estos via(an a los pulmones, entrando a través de la piel o en la inestión. *e produce una destrucción de las células y una respuesta inmune, que conduce a la interrupción del transporte de o#íeno. Los par"sitos comunes que causan la neumonía son/ Toxoplasma gondii, trongyloides stercoralis y Ascariasis. La neumonía en los niños. La neumonía en los ni&os es b"sicamente una condición limitada en la mayoría de los casos. entro de los casos de la neumonía, se observan los casos crónicos del asma o la
fibrosis quística. La fisiopatoloía de la neumonía en los ni&os se describe en 0 etapas/ la conestión de 102horas, la etapa de la hepatización ro(a, la etapa hepatización ris y la etapa de resolución. •
!a etapa de la congesti"n de #$ %oras& Esta es la primera etapa de la neumonía, que se produce dentro de las 10 horas después de la infección. El pulmón se caracteriza por la conestión vascular y el edema alveolar. El e#amen microscópico muestra la presencia de muchas bacterias y pocos neutrófilos.
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!a %epati'aci"n roja& La etapa hepatización ro(a se observa, cuando las células ro(as de la sanre y la fibrina entran en los alvéolos. El te(ido pulmonar se vuelve ro(o y esto conduce a la dificultad para respirar o a la respiración r"pida.
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!a etapa %epati'aci"n gris& Los filamentos de la fibrina y los lóbulos ro(os y blancos se acumulan en los espacios alveolares. El esputo contiene un tinte de sanre o la secreción purulenta. En esta etapa se produce la atelectasia, es decir, la reducción del "rea disponible dentro del pulmón para el intercambio de los ases.
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!a etapa de resoluci"n& Esta es la última etapa de la neumonía en los ni&os. Las encimas en los pulmones y las sustancias, que causan la inflamación disminuyen. Los lóbu los blancos luchan contra los oranismos invasores y los restos pueden ser eliminados con la tós.
Esta ha sido aluna información relacionada con la fisiopatoloía de la neumonía. 3ambién puede encontrar m"s información sobre la prevención de la neumonía en el artículo sobre la vacuna contra la neumonía. Esperamos que este artículo le haya ayudado a entender m"s las funciones normales mec"nicas, físicas y bioquímicas causadas por la enfermedad.
FISIOPATOLOGÍA
Los enfermos de neumonía infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo herrumbroso o de color marrón o verde, o flema y una fiebre alta que puede ir acompañada de escalofríos febriles. La disnea también es habitual, al igual que un dolor torácico pleurítico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda. !tros síntomas posibles son cansancio, cianosis, nauseas, vómitos,cambios de humor y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumonía pueden causar otros síntomas, por e"emplo, la neumonía causada por legionella puede causar dolores abdominales y diarrea, mientras que la neumonía provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente pérdida de peso y sudores nocturnos. #n las personas mayores, la manifestación de la neumonía puede no ser típica. $ueden desarrollar una confusión nueva o más grave, o e%perimentar desequilibrios, provocando caídas. Los niños con neumonía pueden presentar muchos de los síntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente están adormecidos o pierden el apetito. Los síntomas de la neumonía requieren una evaluación médica inmediata. La e%ploración física por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal ba"a, una velocidad de respiración elevada, una presión sanguínea ba"a, un ritmo cardíaco elevado, o una ba"a saturación de o%igeno, que es la cantidad de o%ígeno en la sangre revelada o bien por pulsio%imetría o bien por gasometría arterial. Los enfermos que tienen dificultades
para respirar, están confundidos o presentan cianosis &piel azulada' necesitan atención inmediata. La e%ploración física de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una e%pansión mermada del tóra% en el lado afectado, respiración bronquial auscultada con fonendoscopio &sonidos más ásperos provenientes de las vías respiratorias más grandes, transmitidos a través del pulmón inflamado y consolidado' y estertores perceptibles en el área afectada durante la inspiración. La percusión puede ser apagada sobre el pulmón afectado, pero con una resonancia aumentada y no mermada &lo que la distingue de un embalse pleural'. (unque estos signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumonía) de hecho, en estudios se ha demostrado que dos médicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente. $ublicado por (L*+ en -/
