UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPART DEPARTAMENTO AMENTO DE ENFERMERÍA ENF ERMERÍA JVR/2008 Autor: Srta. !""# !""# Va$%&'&a Ro(a). E.U
TECNICA DE AUDIOMETRIA PARA TAMI*AJE DEFINICI+N AUDIOMETRÍA TAMI*AJE:
La audiometría es una prueba que nos permite una valoración
bastante bastante precisa precisa y rápida de la audición, siendo siendo vital para determinar determinar si una persona oye bien o no. Aportándonos información adicional sobre el problema subyacente, posible causante de la pérdida auditiva. El que sea de Tamizae, favorece discriminar de un !ran n"mero de personas #abitualmente, estudiantes los que se encuentran con #ipoacusia en al!"n !rado y los que poseen una audición normal, a"n cuando no mide discriminación auditiva.
La audiometría permite estudiar: 1. E$ u,-ra$ au%&t&'o, es decir, la intensidad mínima audible para cada frecuencia, técnica que se conoce con el nombre de audiometría tonal umbral. 2. Ciertos Ciertos fenómenos fenómenos siopat siopatológ ológicos icos que se produce producen n en las hipoacusias sensorioneurales sensorioneurales ru!-a) )ura$&,&"ar!).
1. ASPECTOS ANATOMO CONDUCCI+N AREA DEL OIDO:
FISIOL+GICOS
PARA
ara reali!ar e interpretar la audiometría es necesario entonces conocer: 1. La siología de la audición. 2. La siopatología de la audición. "l oído est# constituido por dos grupos de estructuras anatómicas: 1. "l aparato de conducción $oído e%terno & oído medio' que transmite las (ibraciones ac)sticas al oído interno* su siología est# esencialmente regida por las le&es de la física* sus trastornos pueden estar cifrados claramente en relación con las unidades físicas. 2. "l aparato de percepción que constitu&e el órgano sensorial $oído interno, cóclea, bras ner(iosas & centros auditi(os superiores'. "l fenómeno ac)stico cesa a ni(el de oído interno, donde la estimulación física es traducida en un impulso ner(ioso* allí la cóclea transforma el mensa+e sonoro en potenciales ner(iosos característicos que &a no son regidos por las le&es de la físico ac)stica, sino por la neurosiología. La imagen del impulso ner(ioso recorre la (ía auditi(a, donde sufre algunas modicaciones, resultantes de otras referencias periféricas o de otras funciones ner(iosas, que terminan integr#ndola en el funcionamiento del istema -er(ioso Central. "sta imagen llega a ni(el de las #reas corticales auditi(as, donde toma cuerpo la conciencia elemental del sonido que le ha hecho nacer, esto corresponde al fenómeno auditi(o neurosensorial puro. "l mensa+e sonoro se carga entonces de un (alor informati(o, descifrado por los centros auditi(os superiores.
CONDUCCION VIA AEREA Los umbrales de audición se pueden determinar por (ía aérea. La seal de prueba es presentada al paciente a tra(és de los fonos. "l propósito de la audiometría por (ía aérea, es establecer la sensibilidad de la audición a (arias frecuencias .La prueba puede especicar la perdida de conducción aérea pero no puede distinguir entre la anormalidad en el mecanismo de conducción o el mecanismo neurosensorial que se lle(a a cabo en cóclea.
EL AUDI+METRO /parato de alta tecnología que consiste b#sicamente en: a' 0n generador de distintas frecuencias de sonido* este instrumento emite tonos puros, sonidos que el ser humano no est# acostumbrado a escuchar, &a que no e%isten como tal en la (ida diaria. Las frecuencias estudiadas son: 12 23 33 1333 2333 4333 5333 6333 & 7333 ciclos 8 segundo o hert!. 3LA *ONA DE LA PALA4RA SE ENCUENTRA ENTRE 500 6000 7.9 b' 0n atenuador de intensidad en decibeles entre los 3 & 113. $(olumen'
U4ICACI+N DE LOS FONOS •
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9etire lentes & aros si es posible & coloque el cintillo por sobre la cabe!a de manera que los protectores de goma de los fonos apunten directamente al canal auditi(o sobre los oídos. /+uste el cintillo & +e los fonos .i los protectores no est#n a+ustados sobre oídos, el resultado del e%amen puede resultar falso en las ba+as frecuencias.
RUIDO DE FONDO "l ruido de fondo también puede dar falsos resultados del e%amen, especialmente en las ba+as frecuencias. i es necesario los fonos ;<4= pueden ser equipados con /0;>?C0, a su (e! se recomienda que las establecimientos educacionales posean una c#mara silente.
INTRODUCCION AL PACIENTE: /ntes de medir los ni(eles de umbral de audición se deben dar instrucciones al paciente acerca de tonos de prueba & como responder con el botón del pulsador, o le(antando la mano. @0sted ahora oir# diferentes tonos en los fonos, a diferentes intensidades. or fa(or, apriete el botón del pulsador cuando escuche el tono & suéltelo cuando &a no lo escuche o le(ante su mano derecha o i!quierda cuando escuche el tono en el oído derecho o en el i!quierdoA
DETERMINACION DEL UM4RAL La prueba comien!a normalmente a 1333
1. FAMILIARI*ACION •
resente un tono a 53 o 3 d en el oído a e%aminar, en 33
-ormalmente esta intensidad del tono es suciente para pro(ocar una clara respuesta por parte del paciente. •
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• •
Luego presente un tono completamente atenuando $de menor intensidad'. i el paciente no responde al tono de 53d o 3db.resente tonos que sean 13 ;b. B#s alto hasta obtener una respuesta, luego redu!ca la intensidad del tono hasta alcan!ar 23d, que &a se traduce en un umbral normal, sin embargo en condiciones de ruidos e%ternos permanentes como es el caso de un colegio, se acepta hasta 43 como normal. "n ambos casos aumenta el ni(el hasta tener una respuesta. 9epita la presentación del tono al mismo ni(el. i las respuestas son consistentes, la familiari!ación est# terminada, de caso contrario deber# repetirse.
2. DETERMINACION DEL UM4RAL Pr&,!ro: • •
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arta en frecuencia de 33 3 1333
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Cuando tres respuestas de un m#%imo de cinco han ocurrido al mismo ni(el, se determina como umbral.
/ (eces se obtiene el mismo resultado cuando se acepta dos respuestas de tres presentaciones como umbral de frecuencia.
S!u"%o: roceda con las siguientes frecuencias disminu&endo la intensidad en 13;b, si no responde puede subir 13 db. •
•
i el su+eto contesta en 23 db, no es necesario disminuir a intensidades menores, dado que la frecuencia de audición normal es a 23db, si ha& ruidos e%ternos & no se traba+a en c#mara silente, se acepta como normal 43 db. "%amine todas las frecuencias en un oído. eg)n acuerdo, puede e(aluar una o (arias frecuencias, depende del tami!a+e que este reali!ando & de la muestra de estudio.Las frecuencias recomendadas son 33, 1333, 133, 2333, 233, 4333, 5333 h!, el audiómetro utili!ado muchas (eces puede medir sólo dos o tres frecuencias. ;ebe a+ustarse a esta realidad.
Co";r,a<&=": • •
9epita la Dc de 1333
oídos.
SIM4OLOGÍA: D!!"%! %!$
!ro %!-! ?u!%ar !)!<&;
@: O I : O%o I?u&!r%o. O: OD: O%o %!r!
-ormal
23 E 53 db:
" ;"" ;"9>F/9 / ??99>-? G 9"H>9/9 /-"C";"-" /L" C?B?* ?>> / 9"">C>I-, 9"D9>? "- "L B?B"-? ;"L "J/B"- 0 ?9? 9"L"F/-" /9/ "L C/?'. 63 E 73 db: H0/L K0" "- "L /-"9>?9. 9"/L/-;? 9>?9>;/; "- L/ /"-C>I-. / 73 db: H0/L K0" "- "L C/? /-"9>?9, 9"/L/-;? 9>?9>;/; "- L/ /"-C>I-.
REGISTRO /udiograma: la medición se debe registrar en un diagrama preparado para dicho n, donde se e%presa en cada frecuencia los decibeles alcan!ados por el menor, marcando los puntos con la simbología anteriormente mostrada.
>L>?H9/D>/ 1. Banual de operaciones audiometrías, scrining /237 >nteracoustics. 2. 9osario Boore, Baría a! Hu!man, Lu! Baría ere!* Banual de salud del "scolar, p#g. M 7* ao 2336. N0-/".B>-/L. Chile. 4. @-ormas de Control de atologías ?torrinológicas, rograma de alud escolarA, B>-";0C, N/-/", ociedad Chilena de ?torrinolaringología , Chil, 2335.
