LAMPIRAN 1
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA KUESIONER PENELITIAN PERKENALAN Selamat pagi/ siang bapak/ibu, kami Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, yang sedang bertugas di Puskesmas Gianyar I. Saat ini kami sedang mengadakan penelitian yang berkaitan dengan, GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP PENCEGAHAN RABIES PADA PENDUDUK WILAYAH DESA TULIKUP KECAMATAN GIANYAR KABUPATEN GIANYAR, oleh karena itu kami membutuhkan waktu dan perhatian bapak/ibu selama beberapa menit untuk menjawab pertanyaan. Semua jawaban yang bapak/ibu sampaikan dan identitas bapak/ibu akan sangat dirahasiakan. Kami sangat mengharapkan bantuan dari bapak/ibu untuk memberikan keterangan yang cermat dan jujur, namun bapak/ibu berhak menolak berpartisipasi dalam penelitian ini jika memang tidak berkenan. Baiklah bapak/ibu, Terima kasih atas waktunya. Sekarang akan kami mulai wawancaranya.
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
IDENTITAS RESPONDEN 1. No Responden
: ______________________________________
2. Tanggal Wawancara
: ______________________________________
3. Nama Responden
: ______________________________________
4. Jenis Kelamin
:
1. Laki-laki
2. Perempuan
5. Umur
: ______________________________________
6. Tanggal/ Bulan/ Tahun Lahir : ______________________________________
7. Alamat a. Banjar
: ______________________________________
b. Desa/ Kelurahan
: ______________________________________
c. Kecamatan
: ______________________________________
8. Apakah anda pernah mendapat penyuluhan mengenai anjing gila sebelumnya? Pernah Tidak pernah 9. Apakah keluarga anda memelihara anjing di rumah? Ya Tidak
10. Cara pemeliharaan anjing oleh keluarga anda: Dikandangkan Diikat di pekarangan rumah Dilepas di pekarangan rumah (dikebun) Dibebaskan ke mana saja melebihi pekarangan rumah Lain- lain, sebutkan……………………………………………….. 11. Apakah anjing peliharaan anda pernah mendapat pemeriksaan / vaksinasi dari dinas setempat? Ya Tidak
BERILAH TANDA SILANG (X) PADA JAWABAN YANG DIPILIH
B. PENGETAHUAN RESPONDEN 1. Apakah penyebab penyakit rabies? a.
Penyakit yang dapat disebabkan oleh virus
b.
Penyakit yang dapat disebabkan oleh bakteri
c.
Penyakit yang dapat disebabkan oleh jamur
d.
Penyakit yang dapat disebabkan oleh alergi
2. Bagaimana cara penularan rabies? a.
Melalui gigitan ular
b.
Melalui gigitan nyamuk
c.
Melalui gigitan anjing gila
d.
Melalui gigitan burung
3. Selain anjing, hewan apa saja yang dapat menularkan rabies? a.
Kucing dan kera
b.
Nyamuk dan lalat
c.
Ikan dan udang
d.
Semut dan cacing
4. Sistem apa yang diserang oleh kuman rabies? a.
Sistem Otot dan Tulang
b.
Sistem Saraf
c.
Sistem Pencernaan
d.
Sistem Saluran kemih
5. Bagaimana gejala anjing yang sudah terkena penyakit rabies? a. Takut terhadap kegelapan b. Takut terhadap anjing lain c. Takut terhadap majikannya d. Takut terhadap air dan cahaya
6. Di antara berikut, yang mana bukan gejala awal orang terkena rabies? a. Demam b. Kurang nafsu makan c. Sakit kepala d. Bersin
7. Apa pertolongan pertama yang dilakukan jika digigit anjing? a.
Mencuci bekas gigitan dengan air yang sudah dihangatkan
b.
Mencuci bekas gigitan dengan air mengalir
c.
Mencuci bekas gigitan dengan air mengalir dan deterjen (sabun cuci)
d.
Mencuci bekas gigitan dengan air dingin
8. Siapa saja yang perlu diberikan Vaksin Anti Rabies? a.
Anjing liar
b.
Anjing berkelakuan aneh
c.
Manusia yang digigit anjing
d.
Pada semua anjing serta manusia yang digigit anjing
9. Bagaimana cara agar anjing peliharaan tidak terkena rabies? a.
Melakukan vaksin terhadap anjing dan tidak membiarkan lepas di jalan.
b.
Memandikan anjing peliharaan secara teratur
c.
Memberi makanan kepada anjing peliharaan secara teratur
d.
Memberikan vitamin secara rutin pada anjing peliharaan.
10. Di antara jawaban berikut, yang mana merupakan cara menghentikan penyebaran rabies? a.
Memberi vitamin pada anjng liar
b.
Membunuh anjing liar
c.
Memelihara anjing liar
d.
Memberi makan anjing liar
C. SIKAP RESPONDEN
No
Soal
Sangat Setuju Setuju
Raguragu
Tidak Sangat setuju
Tidak Setuju
1.
Jika anda digigit anjing, apakah anda setuju untuk mencuci luka tersebut dengan air mengalir dan deterjen
2.
selama 15 menit Jika anda sudah mencuci luka gigitan anjing dengan air mengalir dan deterjen selama 15 menit, apakah
3.
perlu diusap dengan obat merah? Jika anda sudah mencuci luka gigitan anjing dengan air mengalir dan deterjen selama 15 menit, apakah anda setuju tidak perlu lagi dibawa ke puskesmas/Rumah Sakit untuk mendapatkan vaksin anti rabies?
4.
Jika anda memiliki anjing peliharaan, apakah anda setuju untuk diberikan
5.
vaksin anti rabies secara teratur? Jika anda memiliki anjing peliharaan, apakah anda setuju jika anjing
peliharaan anda diikat atau dikandang 6.
supaya tidak terkena penyakit rabies? Seperti yang dianjurkan oleh pemerintah, jika ada anjing yang sedang tertidur jangan diganggu,
7.
apakah anda setuju? Seperti yang dianjurkan oleh pemerintah, kita tidak boleh melemparkan batu atau benda lain pada anjing agar kita tidak digigit,
8.
apakah anda setuju? Seperti yang dianjurkan oleh pemerintah, kita tidak harus mengadakan kontak dengan hewan asing meskipun mereka sudah mati,
9.
apakah anda setuju? Jika anda melihat anjing yang berkelakuan aneh, apakah anda setuju untuk melaporkan kepada Dinas
10.
Kesehatan? Sesuai kebijakkan pemerintah, apakah anda setuju agar anjing liar dieliminasi?
D. KETERANGAN PEWAWANCARA
1. Nama Pewawancara
: ______________________________________
2. Hasil Wawancara
: 1) Wawancara selesai 2) Responden tidak masuk sekolah 3) Wawancara ditolak 4) Lainnya, Jelaskan _____________________
3. Wawancara dimulai jam
: _______________________________ wita
4. Wawancara selesai jam
: _______________________________ wita
5. Lama wawancara
: _______________________________ menit
6. Catatan tentang jalannya wawancara : (DIISI SETELAH WAWANCARA SELESAI) b. Wawancara berjalan dengan baik dan lancar c. Wawancara berjalan tersendat-sendat d. Kerjasama dari responden kurang baik e. Wawancara terganggu karena kehadiran pihak ketiga f. Daya tangkap responden terhadap pertanyaan kurang g. Catatan lain yang perlu ditambahkan, TULIS PADA TEMPAT BERIKUT:_______________________________ _____________________________________________________________
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________
