Kriteria 3.1.1 BAB III

PEMERINTAH KOTA MANADO DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WAWONASA Jl. Pattimura no.5 Kelurahan Karame Kecamatan Singkil Email: [email protected]

KERANGKA ACUAN KEGIATAN TENTANG KAJI BANDING

A. Pendahuluan

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kota Manado yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di sebagian wilayah di kecamatan singkil. Sebagai fasilitas pelayanan publik, maka puskesmas diharapkan bisa menyajikan pelayanan publik yang prima bagi masyarakat. Standar Pelayanan Minimal (SPM) merupakan salah satu cara yang ditempuh untuk mendorong puskesmas melakukan pelayanan publik yang tepat bagi masyarakat dan sekaligus mendorong masyarakat untuk melakukan kontrol terhadap kinerja puskesmas di bidang pelayanan kesehatan.

B. Latar Belakang

Kinerja puskesmas dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain sumber daya manusia, sarana prasarana dan pendanaan. Untuk membandingkan dan mengukur terhadap

proses

yang

dilakukan

puskesmas

Wawonasa

terhadap

competitor/puskesmas lain, dilakukan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan Upaya/Kegiatan Puskesmas dengan Puskesmas lain. kajibanding

merupakan

kesempatan

untuk

belajar

dari

Kegiatan

pengelolaan

dan

pelaksanaan di d i Puskesmas yang lain, dan akan memberi manfaat bagi kedua ked ua belah b elah pihak untuk perbaikan pelaksanaan Upaya/Kegiatan Puskesmas.

C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

Tujuan Umum : Terselenggaranya kaji banding Tujuan Khusus : 1. Mengetahui kinerja petugas Puskesmas Wawonasa 2. Mengetahui kinerja puskesmas tujuan kaji banding 3. Mengetahui strategi untuk meningkatkan kinerja Puskesmas Wawonasa

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan Pokok : Melakukan kaji banding ke puskesmas lain yang lebih baik Rincian Kegiatan : 1. Menghitung dan menganalisa pencapaian SPM 2. Evaluasi dan rencana tindak lanjut dari pencapaian SPM puskesmas Wawonasa 3. Melakukan kaji banding dengan salah satu puskesmas 4. Melakukan analisa dan menetapkan rencana tindak lanjut dari hasil kaji banding

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan, maka langkah berikutnya adalah: 1. Membentuk unit/tim 2. Menunjuk penanggung jawab kaji banding 3. Menetapkan jadwal 4. Menyusun instrument kaji banding 5. Melakukan kaji banding sesuai jadwal 6. Melakukan analisa, rencana tindak lanjut dan manfaat dari hasil kaji banding F. Sasaran

Sasaran

program

dalam

banding/membandingkan

kegiatan

pencapaian

ini

SPM

adalah

Puskesmas

melakukan Wawonasa

kaji dengan

puskesmas lain yang lebih baik agar bisa saling belajar tentang pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan pelayanan antar puskesmas sehingga bisa meningkatkan tercapainya kepuasan pelanggan.

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Untuk memperlancar kegiatan yang akan dilakukan maka dibuat matrik kegiatan sebagai berikut: 2017 No

Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

Pembentukan tim

x

2

Pembuatan SK tim

x

3

Menyusun instrument

x

kaji banding 4

Melakukan kaji banding

5

Membuat laporan

x x

11

12

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan Pokok : Melakukan kaji banding ke puskesmas lain yang lebih baik Rincian Kegiatan : 1. Menghitung dan menganalisa pencapaian SPM 2. Evaluasi dan rencana tindak lanjut dari pencapaian SPM puskesmas Wawonasa 3. Melakukan kaji banding dengan salah satu puskesmas 4. Melakukan analisa dan menetapkan rencana tindak lanjut dari hasil kaji banding

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan, maka langkah berikutnya adalah: 1. Membentuk unit/tim 2. Menunjuk penanggung jawab kaji banding 3. Menetapkan jadwal 4. Menyusun instrument kaji banding 5. Melakukan kaji banding sesuai jadwal 6. Melakukan analisa, rencana tindak lanjut dan manfaat dari hasil kaji banding F. Sasaran

Sasaran

program

dalam

banding/membandingkan

kegiatan

pencapaian

ini

SPM

adalah

Puskesmas

melakukan Wawonasa

kaji dengan

puskesmas lain yang lebih baik agar bisa saling belajar tentang pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan pelayanan antar puskesmas sehingga bisa meningkatkan tercapainya kepuasan pelanggan.

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Untuk memperlancar kegiatan yang akan dilakukan maka dibuat matrik kegiatan sebagai berikut: 2017 No

Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

Pembentukan tim

x

2

Pembuatan SK tim

x

3

Menyusun instrument

x

kaji banding 4

Melakukan kaji banding

5

Membuat laporan

x x

11

12

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Setiap kegiatan yang tercantum dalam jadwal pelaksanaan dievaluasi. Evaluasi terhadap jadwal kegiatan nomor 1 sampai 2 dilakukan oleh kepala puskesmas, sedangkan kegiatan nomor 3 sampai 5 dilakukan oleh ketua tim survei(Penanggung jawab).Evaluasi hasil kaji banding dilakukan setelah rencana tindak lanjut selesai dilaksanakan.

I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Dokumentasi yang diperlukan dalam kegiatan ini adalah: 1. Rencana kaji banding, 2. Instrumen kaji banding 3. Dokumen pelaksanaan kaji banding, 4. Analisis hasil kaji banding, 5. Rencana tindak lanjut kaji banding, 6. Laporan tindak lanjut kaji banding 7. Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kaji banding.

BAB III KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

STANDAR 3.1 PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS KONSISTEN DENGAN TATA NILAI,VISI,MISI DAN TUJUAN PUSKESMAS DIPAHAMI DAN DILAKSANAKAN OLEH PIMPINAN PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UPAYA PUSKESMAS DAN PELAKSANA

KRITERIA 3.1.1

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WAWONASA

TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU Nomor

:

Revisi Ke : Berlaku Tgl :

Ditetapkan Kepala UPTD Puskesmas Wawonasa





KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAWONASA NOMOR :

000 /SK/D02.11/PKM/ III /2017 TENTANG

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS WAWONASA,

Menimbang

:

a.

bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan yang efektif, efisien dan untuk menjamin manajemen mutu pelayanan puskesmas maka perlu ditetapkan Penanggung jawab mutu UPTD Puskesmas Wawonasa Kota Manado.

b.

bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut pada butir a, perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wawonasa Kota Manado;

Mengingat

:

1

Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Apapratur

Negara

nomor 63/Kep/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

2.

Undang-undang Kesehatan RI nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3

Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

4.

Perarturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan

:

KEPUTUSAN

KEPALA

UPTD

PUSKESMAS

TENTANG PENANGGUNG JAWAB

WAWONASA

MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS WAWONASA.

Kesatu

:

Menetapkan

Penanggung

Jawab

Manajemen

Mutu

Puskesmas

sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak

terpisahkan

dari

Keputusan

Kepala

UPTD

Puskkesmas

Mutu

UPTD

Puskesmas

Wawonasa.

Kedua

:

Penanggung

jawab

Manajemen

Wawonasa sebagaimana dimaksud mempunyai

Uraian

tugas,

dalam

wewenang,

dan

diktum tanggung

kesatu jawab

sebagaimana terlampir.

Ketiga

:

Biaya yang timbul

sebagai akibat dikeluarkannya Keputusan ini

dibebankan pada Anggaran Pendapatan UPTD Puskesmas Wawonasa tahun 2016.

Keempat

:

Surat

keputusan ini

ketentuan apabila di diadakan

berlaku kemudian

sejak tanggal ditetapkan dengan hari terdapat

kekeliruan

akan

perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Manado Pada tanggal :

2017

KEPALA PUKESMAS WAWONASA,

dr.Nenny. A. Tubagus NIP. 19791202 200604 2 007

LAMPIRAN II

: Keputusan Kepala Puskesmas Wawonasa

NOMOR

:

TAHUN

: 2017

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB KETUA AKREDITASIDAN WAKIL MANAJEMEN MUTU

1. Memastikan proses yang diperlukan untuk sistem akreditasi dan manajemen mutu yang ditetapkan, di implementasikan dan dipelihara. 2. Melaporkan kepada kepala puskesmas tentang kinerja sistem akreditasi dan manajemen mutu dan kebutuhan apapun yang diperlukan untuk perbaikan. 3. Memastikan kesadaran tentang persyaratan pelanggan di seluruh organisasi 4. Tanggung jawab Penanggung jawab akreditasi dan manajemen mutu dapat mencakup sebagai penghubung dengan pihak luar dalam masalah yang berkaitan dengan sistem manajemen. 5. Bertanggung jawab dalam mengukur kepuasan pelanggan.

Ditetapkan di : Manado Pada tanggal

:

2017

KEPALA PUSKESMAS WAWONASA ,

dr.Nenny. A. Tubagus NIP. 19791202 200604 2 007

PEDOMAN PENINGKATAN MUTU UPTD PUSKESMAS WAWONASA



BAB I PENDAHULUAN

1.

LATAR BELAKANG Pelayanan kesehatan telah menjadi suatu kebutuhan dalam hidup manusia yang harus dipenuhi oleh negara. Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai unit pelaksana teknis dalam pembangunan kesehatan mempunyai salah satu fungsi untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat dalam memberikan pelayanan harus selalu menyesuaikan kebutuhan masyarakat, mengacu pada pada standar mutu pelayanan, dan harus selalu dalam upaya untuk menjaga peningkatan mutu serta kinerja pelayanan tesebut.

2.

TUJUAN Tujuannya adalah acuan bagi peningkatan mutu dan kinerja seluruh aktifitas pelayanan yang dilaksanakan di Pusat Kesehatan Masyarakat Wawonasa Kecamatan Singkil Kota Manado, sehingga pada akhirnya menghasilkan pelayanan bermutu dan terukur.

3.

RUANG LINGKUP Ruang lingkupnya disusun berdasarkan persyaratan standar akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat (penilaian kerja, kaji banding) dan SMM ISO 9001;2008 (audit mutu internal, audit eksternal, survei kepuasan pelanggan, tinjauan manajemen). Selain itu juga meliputi kegiatan peningkatan mutu dan kinerja yang ada di Pusat Kesehatan Masyarakat, antara lain : SPMKK (Peningkatan Manajemen Klinik Keperawatan), MTP ( Monitoring, Training, Planning) untuk pengobatan rasional, dan penilaian kinerja Pusat Kesehatan Masyarakat.

4.

BATASAN OPERASIONAL 4.1.

Pelanggan Pelanggan merujuk pada individu rumah tangga, masyarakat, perusahaan yang membeli barang atau jasa.

4.2.

Kepuasan Pelanggan Kepuasan pelanggan merupakan hasil dari adanya perbedaan antara harapan pelanggan dengan kinerja yang dirasakan oleh pelanggan tersebut. Dari beragam definisi tersebut kepuasan konsumen yang telah diteliti dan didefinisikan oleh para pemasaran dapat disimpulkan bahwa kepuasan pelanggan merupakan suatu tanggapan perilaku pelanggan yaitu evaluasi purna beli terhadap suatu

barang atau jasa yang dirasakannya (kinerja produk)

dibandingkan dengan harapan pelanggan.

4.3.

Pasien Pasien adalah individu yang menerima perawatan medis.

4.4.

Koreksi Koreksi merupakan pembetulan, perbaikan, dan pemeriksaan.

4.5.

Tindakan Korektif 4.5.1.

Tindakan

korektif

(corrective

action ) adalah

tindakan

untuk

menghilangkan penyebab ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi; 4.5.2.

Ketidaksesuaian (non-conformance) adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan;

4.5.3.

Persyaratan (requirement ) adalah harapan atau kebutuhan yang dapat berupa ketetapan, kebiasaan, atau kewajiban baik yang dinyatakan ataupun tidak dinyatakan.

4.6.

Tindakan Preventif Tindakan preventif ( preventiveaction)adalah tindakan untuk menghilangkan penyebab potensi ketidaksesuaian agar tidak terjadi atau pengertian lainnya tindakan yang dilakukan sebelum sesuatu terjadi ( mencegah sebelum terjadi).

4.7.

Pedoman Mutu Pedoman mutu adalah panduan sebuah proses terstruktur untuk memperbaiki keluaran yang dihasilkan atau untuk memastikan keluaran sesuai standar yang diharapkan.

4.8.

Dokumen Dokumen adalah acuan yang digunakan untuk melakukan pekerjaan meliputi Kebijakan Mutu, Sasaran Mutu, Pedoman Mutu, Prosedur Tetap (Protap), Rencana Mutu Pelayanan, dan dokumen pendukung lainnya. Secara umum dokumen juga merupakan sebuah tulisan yang memuat informasi, Biasanya dokumen

ditulis

di

kertas

dan

informasinya

ditulis memakai

tinta

baikmemakai tangan atau memakai media elektronik (seperti printer). 4.9.

Rekaman Adalah hasil dokumentasi dari kegiatan atau proses yang disimpan.

4.10

Efektifitas Efektifitas adalah pancapaian tujuan secara tepat atau memilih tujuan-tujuan yang tepat dari serangkaian alternative atau pilihan cara dan menentukan pilihan dari beberapa pilihan lainnya. Efektifitas bisa juga diartikan sebagai pengukuran keberhasilan dalam pencapaian tujuan tujuan yang telah ditentukan.

4.11

Efesiensi Efesiensis merupakan suatu ukuran keberhasilan yang dinilai dari segi besarnya sumber/biaya untuk mencapai hasil dari kegiatan yang dijalankan. Pengertian efisiensi menurut Mulyamah (1987, hal 3) yaitu: “Efisiensi merupakan suatu ukuran dalam membandingkan rencana penggunaan masukan dengan penggunaanya yang direalisasikan atau perkataan lain penggunaan yang sebenarnya”

Sedangkan pengertian efisiensi

menurut SP.Hasibuan (1984,hal.233-4) yang

mengutip pernyataan H. Emerson adalah: “Efisiensi adalah perbandingan yang terbaik antara input (masukan) dan output (hasil antara keuntungan dengan sumber-sumber yang dipergunakan), seperti halnya juga hasil optimal yang dicapai dengan penggunaan sumber yang terbatas. Dengan kata lain hubungan antara apa yang telah diselesaikan.” 4.12 Proses Proses adalah urutan pelaksanaan atau kejadian yang terjadi secara alami atau didesain, mungkin menggunakan waktu, ruang, keahlian atau sumber daya lainnya, yang menghasilkan suatu hasil. Definisi lain dari proses adalah serangkaian kegiatan yang saling terkait atau berinteraksi, yang mengubah input menjadi output. Kegiatan ini memerlukan alokasi sumber daya seperti orang dan materi. 4.13 Sasaran Mutu Sasaran mutu adalah target dari masing-masing bagian/departemen yang ingin dicapai dalam jangka waktu tertentu. Sasaran mutu harus mempunyai syarat sebagai berikut: 4.13.1.

Scop jelas untuk bagian atau departemen mana, misal HRD, operation, marketing dan lain-lain;

4.13.2.

Measurable artinya sasaran mutu

terebut harus bisa diukur (baik

dalam bentuk/ jumlah/presentase); 4.13.3.

Achievableartinya menentukan target/sasaran mutu itu harus dapat dicapai, bila target tinggi maka departemen/bagian tersebut cendeung malas untuk mengejarnya;

4.13.4.

Realibleartinya sasaran mutu haruslah sesuatu yang nyata dan bukan sesuatu yang tidak nyata akan sulit untuk dijadikan target;

4.13.5.

Time Frame artinya harus jelas, jadi kapan seharusnya sasaran itu dicapai sudah jelas di awal pembuatan sasaran mutu tersebut.

4.14 Perencanaan Mutu Perencanaan mutu adalah aktivitas pengembangan produk dan proses yang dibutuhkan

untuk

memenuhi

kebutuhan

pelanggan.

Pengendalian

mutu

merupakan proses yang terdiri atas langkah-langkah sebagai berikut: 4.14.1.

Mengevaluasi kinerja;

4.14.2.

Membandingkan kinerja mutu dengan tujuan mutu;

4.14.3.

Bertindak berdasarkan perbedaan.

4.15 Kebijakan Mutu Kebijakan mutu adalah kebijakan resmi dan tertulis dari manajemen perusahaan tentang komitmen perusahaan dalam memperhatikan dan mempertimbangkan aspek-aspek mutu dalam aktifitas keseharian organisasi atau perusahaan.

4.16 Sarana Sarana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat dan bahan untuk mencapai maksud dan tujuan dari suatu proses produksi. 4.17 Prasarana Prasarana

adalah

segala

sesuatu

yang

merupakan

penunjang

utama

terselenggaranya produksi. Misal lahan, jalan, parit, pabrik, tempat kerja, dan lain-lain.

BAB II GAMBARAN UMUM PUSKESMAS WAWONASA

1.

PROFIL PUSKESMAS 1.1.

Keadaan Geografi Secara geofrafis kedudukan Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Manado memiliki wilayah kerja sebagian dari wilayah pemerintahan Kecamatan Singkil dengan wilayah kerja meliputi 4 Kelurahan yaitu:

1. Kelurahan Singkil I 2. Kelurahan Karame 3. Kelurahan Wawonasa 4. Kelurahan Ketang Baru

Luas wilayah Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil yaitu :

105,5

Ha.

Kelurahan Singkil I 64,2 Ha, Kelurahan Karame 21,3 Ha, Kelurahan Wawonasa 21 Ha, dan Kelurahan Ketang Baru 8 Ha. Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Kota Manado berbatasan dengan Kelurahan sebagai berikut : 

Sebelah Timur

:

Kelurahan Singkil II dan Kelurahan Ternate Baru



Sebelah Barat

:

Kelurahan Sindulang IV



Sebelah Utara

:

Kelurahan Islam



Sebelah Selatan

:

Kelurahan Istiqlal dan Kelurahan Komo Luar

Jumlah penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Kota Manadoakhir tahun 2014 berjumlah 20.546 orang terdiri dari : a.

Laki-laki : 10.292 Orang

b.

Perempuan

: 10.254 Orang

Dengan tabel perkelurahan sebagai berikut :

Luas No.

Kelurahan

Wil (KM2)

Jmlh Lingk.

Jumlah Penduduk Lakilaki

Perempuan

Jumlah

1

Ketang Baru

8,0

5

1.645

1.327

2.972

2

Karame

12,3

6

2.370

2.312

4.682

3

Wawonasa

21,0

6

1.852

1.756

3.608

4

Singkil I

64,2

7

4.425

4.859

9.284

Jumlah

105,5

24

10.292

10.254

20.546

Ket

1.2.

SDM (Distribusi Ketenagaan) Sumber Daya Manusia (SDM) yang ada di Puskesmas Wawonasa berjumlah 40 orang, yang terdiri dari: NO

JABATAN

JUMLAH

1

Dokter Umum

5

2

Dokter Gigi

1

3

Bidan

8

4

Perawat

11

5

Perawat Gigi

3

6

Hygiene Sanitasi

4

7

Promkes

2

8

Apoteker dan Asisten Apoteker

3

9

Ahli Gizi

2

10

Laboratorium

1

11

Tata Usaha

2

12

Pemelihara Lingkungan

1

Dengan jumlah tenaga kesehatan yang masih kurang, sehingga banyaknya tugas rangkap yang menyebabkan program pelayanan kesehatan lain masih kurang cakupannya.

2.

ORGANISASI 2.1.

Visi “Mewujudkan Kecamatan Singkil Sehat Menuju Manado Cerdas”

2.2.

Misi 2.2.1.

Meningkatkan kualitas pelayanan sesuai standart mutu

2.2.2.

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat yang meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif

2.2.3.

Meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan untuk mencapai masyarakat yang mandiri dan siaga.

2.2.4.

Menjalin kemitraan dengan pihak-pihak terkait dengan lintas sektor.

2.2.5.

Menciptakan lingkungan dan suasana kerja yang nyaman dan harmonis.

2.3.

Tujuan 2.3.1.

Meningkatkan derajat kesehatan terhadap masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Kota Manado.

2.3.2.

Meningkatkan profesionalisme dalam pelayanan kesehatan terhadap semua lapisan masyarakat yang membutuhkan.

2.3.3.

Mampu merencanakan dan dapat melaksanakan semua kegiatan yang ada sebagai indikator capaian untuk mewujudkan kelurahan dan kecamatan sehat diwilayah kerja Puskesmas Wawonasa.

2.3.4.

Terciptanya lingkungan dan suasana kerja yang aman, nyaman serta harmonis.

2.4.

Tata Nilai “SEHATI” S= senyum, sapa, salam E= Edukasi H= Harmonis A= Akuntabel T= Terintegrasi I= Inovatif

2.4.1.

Senyum, Sapa, Salam merupakan budaya dalam melayani pasien atau pelanggan

2.4.2.

Edukasi merupakan keinginan untuk memberdayakan/mendidik masyarakat agar mandiri dalam bidang kesehatan

2.4.3.

Harmonis merupakan hidup selaras di dalam maupun di luar puskesmas

2.4.4.

Akuntabel merupakan memberikan pelayanan kesehatan sesuai pedoman dan standar pelayanan yang ditetapkan dapat diukur dan dipertanggung jawabkan.

2.4.5.

Terintegrasi merupakan keterpaduan dalam pelayanan lintas program dan lintas sektoral.

2.4.6.

Inovatif merupakan ide-ide kreatif dan memberi terobosan bagi peningkatan pelayanan kesehatan.

2.5.

Motto Motto Puskesmas Wawonasa adalah : ”KESEHATAN ANDA ADALAH TUJUAN KAMI, KEPUASAN ANDA ADALAH KEBAHAGIAAN KAMI”

2.6.

Kebijakan Peningkatan Mutu dan Kinerja Puskesmas Wawonasa menerapkan kebijakan mutu dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta konsisten dan profesional sesuai dengan kebutuhan masyarakat, serta selalu berusaha meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan melalui kegiatan penilaian kinerja, kaji banding, AMI, survei kepuasan pelanggan, tinjauan manajemen, SPMKK, MTP pengobatan rasional, penilaian kinerja Puskesmas. Puskesmas Wawonasa memastikan bahwa kebijakan mutu sesuai dengan visi dan misi, termasuk komitmen untuk memenuhi persyaratan layanan dan peningkatan efektifitas

sistem manajemen mutu secara terus menerus. Menyediakan kerangka kerja untuk menetapkan dan meninjau sasaran mutu. Selalu dikomunikasikan dan dimengerti oleh semua pegawai di Puskesmas Wawonasa melalui rapat, briefing , apel, dan papan pengumuman.

2.7.

Struktur Organisasi Struktur organisasi Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil Kota Manado disusun dengan berpedoman pada Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat atau P uskesmas. Sehingga mengacu pada peraturan tersebut, struktur organisasi Puskesmas Wawonasa mengalami sedikit perubahan, demikian pula dengan sejumlah penanggung jawab dan pemegang program yang mengalami pen yesuaian.

Berdasarkan Pada Keputusan Kepala Puskesmas Wawonasa No.00/ SK/D.02.11/PKM/III/2017

tentang

Struktur

Organisasi

Puskesmas

Wawonasa Kecamatan Singkil maka telah ditetapkan struktur organisasi Puskesmas Wawonasa yaitu sebagai berikut: 1.

Kepala Puskesmas

2.

Unit Tata usaha yang bertanggung jawab membantu Kepala Puskesmas dalam pengelolaan data dan informasi puskesmas, keuangan dan kepegawaian.

3.

Unit pelaksanaan teknis fungsional puskesmas yang terbagi menjadi Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan

4.

2.8.

Jaringan Pelayanan Puskesmas dalam hal ini Unit Puskesmas Pembantu

Landasan Hukum Landasan hukum yang digunakandalampenyusunan pedoman mutuiniadalah: 2.8.1.

Undang-Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2.8.2.

PeraturanMenteriKesehatan No. 75 Tahun 2014, tentang UPT Pusat Kesehatan Masyarakat

2.8.3.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2016 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi.

2.8.4.

Peraturan Walikota Manado Nomor 38 tahun 216 Tentang Kedudukan Susunan Struktur Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Manado Tipe A

BAB III PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA

A.

PENINGKATAN MUTU MANAJERIAL

1.

PENILAIAN SASARAN KINERJA 1.1.

Kegiatan Kegiatan penilaian kinerja karyawan yang dilakukan dengan menggunakan format SKP (Sasaran Kinerja Pegawai) yang diajukan oleh setiap karyawan sebagai bentuk kontrak kinerja di awal tahun kegiatan.

1.2.

Penanggung jawab Penanggung jawab kegiatan ini adalah Kepala Sub Bagian Tata Usaha, yaitu dengan mengkoordinir penyusunan, pengisian data, kemudian diusulkan ke Kepala Puskesmas untuk dilakukan penilaian.

1.3

Dokumen Dokumen kegaiatan ini berupa hasil penilaian Sasaran Kinerja Pegawai (SKP).

2.

SURVEY

KEPUASAN

PELANGGAN – SURVEI

INDEKS

KEPUASAN

MASYARAKAT 2.1.Kegiatan Kegiatan survei kepuasan pelanggan dilakukan untuk memperoleh evaluasi pelaksanaan mutu dan kinerja dari sisi pelanggan, dan dari hasil survei ini memungkinkan Pusat Kesehatan Masyarakat mengidentifikasi potensi-potensi masalah mutu sehingga bisa dilakukan tindakan pencegahan dan perbaikan. 2.2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah koordinator mutu Pusat Kesehatan Masyarakat dan koordinator penanganan keluhan pelanggan.

2.3.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa Laporan hasil survei kepuasan pelanggan.

3.

AUDIT MUTU INTERNAL (AMI) 3.1.

Kegiatan Kegiatan AMI dilakukan dengan mengevaluasi pelaksanaan mutu dalam rangka memelihara sistem menejemen mutu yang diterapkan benar-benar dijalankan, selain juga untuk memperoleh input dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja.

3.2.

Penanggung jawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah Koordinator mutu Pusat Kesehatan Masyarakat dan koordinator audit mutu internal.

3.3.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa Laporan hasil audit mutu internal.

4.

TINJAUAN MANAJEMEN 4.1.

Kegiatan Kegiatan tinjauan manajemen dilakukan untuk membahas permasalahan pelaksanaan mutu yang belum sesuai dengan yang dipersyaratkan. Sehingga harus segera dilakukan tindakan korektif, pencegahan dan perbaikan.

4.2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah koordinator mutu Pusat Kesehatan Masyarakat.

4.3.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa laporan tinjauan manajemen

5.

KAJI BANDING 5.1.

Kegiatan Kegiatan kaji banding dilakukan dengan melihat kondisi mutu dan kinerja di puskesmas lain, sehingga memperoleh perbandingan dengan kondisi yang ada, serta memperoleh

masukan

untuk upaya perbaikan-peningkatanmutu dan

kinerja di Puskesmas Wawonasa. 5. 2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah Ketua Akreditasi Puskesmas dan Wakil Ketua Manajemen Mutu, Koordinator Upaya Kesehatan (Yanmas), Koordinator Klinis sesuai dengan materi kaji banding yang akan dilaksanakan.

5.3.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa laporan hasil kaji banding.

6.

EVALUASI KINERJA PIHAK KE TIGA 6.1.

Kegiatan Evaluasi kinerja pihak ke tiga dengan melakukan survey harga, membuat rencana pengukuran kinerja rekanan, mengumpulkan data kinerja rekanan, memberikan penilaian kinerja rekanan, menganalisa data kinerja rekanan apabila hasil kinerja rekanan tidak sesuai kriteria maka tidak dipilih menjadi rekanan, Apabila rekanan sesuai kriteria rekomendasi

untuk

dipakai

kembali,

maka tim belanja memberikan Memutuskan

rekanan

terpilih,

mengevaluasi kinerja rekanan setiap satu tahun sekali. 6. 2.

Penanggungjawab Penanggung jawab kegiatan ini adalah bendahara pengeluaran dan panitia pengadaan barang.

6.1.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa form seleksi calon rekanan, form evaluasi kinerja rekanan dan daftar rekanan terpilih.

7.

PENILAIAN STANDAR KOMPETENSI KARYAWAN 7.1.

Kegiatan Penilaian standar kompetensi karyawan dilakukan dalam rangka melihat kondisi kompetensi karyawan secara up to date dibandingkan persyaratan yang ada, sehingga teridentifikasi kondisi kompetensi karyawan yang masih kurang untuk segera direkomendasi kegiatan peningkatan kompetensi.

7.2.

Penanggung jawab Penanggung jawab kegiatan ini adalah Kepala Sub Bagian Tata Usaha.

7.3.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa laporan penilaian standar kompetensi.

8.

KALIBRASI ALAT KESEHATAN. 8.1.

Kegiatan Kalibrasi alat kesehatan dilakukan dalam rangka untuk menjaga akurasi fungsi alat pemeriksaan kesehatan yang digunakan dalam pelayanan, sehingga akan terpelihara mutu alat yang digunakan.

8.2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah pengelola barang.

8.3.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa sertifikat kalibrasi alat.

B.

PENINGKATAN MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

1.

PENILAIAN KINERJA UKM 1.1.

Kegiatan Kegiatan yang dilakukan untuk menilai pencapaian kinerja program UKM berdasarkan SPM dengan tujuan mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan UKM dan tercapainya tingkat kinerja yang berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten.

1.2.

Penanggungjawab Penanggung jawab kegiatan ini adalah Penanggungjawab program UKM

1.3.

Dokumen Dokumen Kegiatan ini berupa laporan hasil penilaian kinerja UKM

2.

PELAKSANAAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT DENGAN SURVEY MAWAS DIRI 2.1.

Kegiatan Kegiatan ini mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat mengenai kegiatan upaya Puskesmas dengan melalui Survey Mawas Diri (SMD), hasil identifikasi dicatat dan dianalisa sebagai masukan untuk penyusunan kegiatan UKM kemudian disosialisasikan kepada lintas sector dan program.

2.2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah penanggungjawab UKM

2.3.

Dokumen Dokumen kegiatan ini berupa Laporan Hasil identifikasi Survey Mawas Diri (SMD).

C.

PENINGKATAN MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

1.

MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA PELAYANAN KLINIS DENGAN INDIKATOR MUTU 1.1.

Kegiatan Kegiatan ini merupakan serangkaian kegiatan dalam melakukan monitoring dan pelaksanaan standar dengan tindakan rutin pengumpulan data dan pengukuran kemajuan atas mutu suatu pelayanan klinis yang sudah ditetapkan dalam standar pelayanan klinis Puskesmas.

1.2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah ketua tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP).

1.3.

Dokumentasi Dokumentasi kegiatan ini adalah Laporan bulanan pencapaian indikator mutu

2.

MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA DAN PERILAKU SDM KLINIS 2.1

Kegiatan Kegiatan

ini

merupakan

pengukuran

sikap

petugas

pelayanan

yang

dilaksanakan dalam rangka peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasienuntuk mengetahui tingkat pencapaian kegiatan pelayanan klinis dan perilaku pemberi pelayanan klinis. 2.2


2.3

Dokumentasi Dokumentasi kegiatan ini berupa laporan bulanan indikator perilaku petugas.

3.

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (KTD, KTC, KNC dan KPC) 3.1.

Kegiatan Kegiatan ini mengumpulkan informasi dan bukti yang menyangkut input, proses dan output terjadinya KTD,KNC, KPC dan resiko klinis.

3.2.


3.3.

Dokumentasi Dokumentasi kegiatan ini berupa lembar manajemen KTD,KNC,KPC dan resiko medis (formulir pelaporan insiden keselamatan)

4.

IMPLEMENTASI MANAJEMEN RISIKO PADA AREA P RIORITAS 4.1.

Kegiatan Kegiatan ini merupakan rangkaian kegiatan tindak lanjut dalam menyelesaikan masalah yang terjadi dalam area pelayanan prioritas yang harus diperbaiki.

4.2.


4.3.

Dokumentasi Dokumentasi kegiatan ini berupa Lembar analisa Hazard.

5. PENYUSUNAN PANDUAN PRAKTIK KLINIS 5.1.

Kegiatan Kegiatan penyusunan panduan praktik klinis merupakan serangkaian kegiatan untuk menyusun instruksi tertulis yang dibakukan mengenai berbagai proses penyelenggaraan praktik klinis sehingga proses kerja rutin terlaksana dengan efisien, efektif, konsisten/seragam dan aman

5.2

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah koordinator pelayanan klinis.

5.2.

Dokumentasi Dokumentasi kegiatan ini berupa formulir bukti monitoring dan tindak lanjut penyusunan SPO layanan klinis.

6.

MONITORING DAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN 6.1.

Kegiatan Kegiatan ini merupakan serangkaian kegiatan pemantauan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien, melakukan analisis kejadian KTD dna KNC serta melakukan tindak lanjut.

6.2.


6.3.

Dokumentasi Dokumentasi kegiatan ini berupa formulir pelaporan insiden k eselamatan.

7.

PENINGKATAN

MUTU

DAN

KESELAMATAN

PELAYANAN

LABORATORIUM 7.1.

Kegiatan Kegiatan ini dilakukan dengan mengidentifikasi risiko pelayanan laboratorium, analisis risiko dan tindak lanjut serta pengendalian bahan berbahaya dan beracun di laboratorium dan pemantauan penggunaan APD di Laboratorium.

7.2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah koordinator pelayanan klinis

7.3.

Dokumentasi Dokumentasi kegiatan ini berupa

8.

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PELAYANAN OBAT 8.1.

Kegiatan Kegiatan ini dilakukan untuk melihat mutu pengobatan yang diberikan kepada pasien, dengan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap peresepan petugas kepada pasien. Kegiatan ini dilakukan setiap 6 bulan sekali.

8.2.

Penanggungjawab Penanggungjawab kegiatan ini adalah Koordinator pelayanan Klinis.

8.3.

Dokumentasi Dokumen kegiatan ini berupa Laporan MTP.

9.

PROGRAM DIKLAT MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 9.1.

Kegiatan Kegiatan ini merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti oleh seluruh pegawai Puskesmas untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, dan pegawai yang bekerja di Puskesmas.

9.2.

Penanggung jawab Penanggung jawab kegiatan ini adalah Ketua Tim PMKP untuk melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas.

9.3.

Dokumentasi Dokumen kegiatan ini berupa laporan bulanan yang dilaporkan kepada ketua tim PMKP yang kemudian dilaporkan kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Ketua Manajemen Mutu pada tiap bulannya.

10.

PENYEDIAAN

SUMBER

DAYA

UNTUK

MELAKSANAKAN

RENCANA

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 10.1.

Kegiatan Kepala Puskesmas berkewajiban menyediakan sumber daya yang dibutuhkan untuk penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas. Penyediaan sumber daya meliputi: (baik untuk penyelenggaraan UKM maupun pelayanan klinis).

10.2.

Penanggungjawab Penanggung jawab untuk penyediaan sumber daya dalam melaksanakan rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah Kepala Puskesmas.

10.3.

Dokumentasi Secara umum dokumen dalam penyediaan sumber daya dan peningkatan mutu dan keselamatan pasien berupa adanya kebijakan atau pedoman peningkatan mutu dan kinerja dan juga standar operasional prosedur (SOP).

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAWONASA

TENTANG

KEBIJAKAN MUTU Nomor

:

Revisi Ke : Berlaku Tgl: Ditetapkan Kepala Puskesmas Wawonasa

PEMERINTAH KOTAMANADO DINAS KESEHATAN




KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAWONASA NOMOR :

/SK/D02.11/PKM/2017 TENTANG

KEBIJAKAN MUTU DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA UPTD PUSKESMAS WAWONASA

Menimbang

: a.

bahwa dalam rangka meningkatkan kinerja pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat dan menetapkan tanggung jawabpetugas

di Puskesmas

Wawonasa;

b. bahwa sehubungan dengan butir a di atas, maka dipandang perlu ditetapkan penanggung jawab program Upaya Kesehatan Masyaakat di Puskesmas Wawonasa;

c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Wawonasa tentang Persyaratan Kompetensi Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat;

Mengingat

: 1. Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran 2. Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik: 3. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 13 Tahun 2009 Tentang Pedoman Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik Dengan Partisipasi Masyarakat ; 4.

Undang-undang nomor 5 tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara ;

5.

Undang-undang nomor 36 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;

6.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2015 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ;

7.

Peraturan Daerah Nomor 12 Tahun 2014 tentang Organisasi Perangkat Daerah ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan

:

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WAWONASA TENTANG KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS WAWONASA.

Kesatu

: Menetapkan Kebijakan Mutu sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.

Kedua

: Kebijakan mutu Puskesmas Wawonasa sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sudut keputusan ini.

Ketiga

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila ada kekeliruan dikemudian hari akan diperbaiki sesuai ketentuan yang berlaku.


Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS WAWONASA,

dr. Nenny. A. Tubagus NIP. 197912022006042 007

LAMPIRAN :

Keputusan Kepala Puskesmas Wawonasa

NOMOR

:

TAHUN

:

2017

KEBIJAKAN MUTU

1. UPTD Puskesmas Wawonasa bertujuan

memberikanpelayanan kesehatan prima,

professional dan berkesinambungan yang terstandar berorientasi pada

pelanggan

mutu dan terukur yang

sesuai dengan ketentuan dan mentaati peraturan

perundangan yang berlaku. 2. UPTD Puskesmas Wawonasa memastikan Kebijakan Mutu ; 2.1. Puskesmas memastikan kebijakan mutu yang telah ditetapkan dan digunakan sebagai dasar menetapkan dan meninjau sasaran mutu 2.2. Sesuai visi dan misi Puskesmas serta mencakup komitmen bersama 2.3. Dikomunikasikan dan dimengerti oleh semua karyawan puskesmas 2.4. Serta senantiasa ditinjau kesesuaian dalam perkembangan zaman dan tuntutan masyarakat. 3. Sasaran Mutu UPTD Puskesmas Wawonasa menetapkan sasaran mutu yang terukur dan terpadu pada seluruh kegiatan yang berkaitan dengan pemenuhan persyaratan pelanggan meliputi : 3.1. Kepuasan Pelanggan Kepuasan pelanggan dapat terpenuhi jika kinerja Puskesmas mampu memenuhi harapan pelanggan. Ukuran kepuasan pelanggan dapat dinilai melalui : 3.1.1.

Sistem saran dan keluhan melalui kotak saran

3.1.2.

Survey Kepuasan Pelanggan

3.2. Pelayanan Medis dan Penunjang Medis Merupakan kegiatan inti puskesmas yang pelaksanaanya dilakukan dengan menerapkan standart ISO 9001 : 2008 pada system manajemen mutunya 3.3. Peningkatan yang berkesinambungan pada seluruh proses yang terlibat dalam kegiatan Puskesmas, merupakan standart dan tantangan yang melakukan penyempurnaan melalui tahap stabilisasi pada peningkatan pertama sebelum beranjak pada peningkatan lebih lanjut.


Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS WAWONASA

dr. Nenny. A. Tubagus NIP. 19791202 200604 2 007

BUKTI PENGGALANGAN KOMITMEN PENINGKATAN MUTU


UPTD PUSKESMAS WAWONASA Jl. Patimura No.5 Kelurahan Karame. Kecamatan Singkil Email: [email protected]

BAB IV PENUTUP

Pedoman peningatan mutu dan kinerja ini disusun berdasarkan persyaratan akreditasi dan SMM ISO 9001:2008, serta kebijakan Dinas Kesehatan Kota Manado tentang kegiatankegiatan yang harus dilaksanakan oleh Pusat Kesehatan Masyarakat dalam rangka memelihara dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayananPusat Kesehatan Masyarakat.

Sebagai rujukan persyaratan sumber daya manusia dan saran prasarana Pusat Kesehatan Masyarakatdalam penyusunan pedoman ini adalah terutama pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Walaupun dalam susunan pedoman ini tidak tertuang secara eksplisit.

Dengan disusunnya pedoman ini diharapakan dapat menjadi acuan bagi Pusat Kesehatan Masyarakat, dalam hal ini lebih khusus bagi Puskesmas Wawonasa dalam melakukan upayaupaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan. Agar lebih implementatif dalam pelaksanaannya pedoman ini akan dilengkapi dengan dokumen SPO (Standar Prosedur Operasional)

Oleh karena dengan segala keterbatasan yang ada dalam penyusunan pedoman ini, maka untuk kesempuranan dalam implementasinya, sangat diharapkan masukan perbaikan dari semua pihak

Kriteria 3.1.1 BAB III

Recommend Documents