KONSEP KEGAWATDARURATAN I
BAB I PENDAHULUAN 1.1 LAT LATAR BELAKANG Asuhan keperawatan awat !arurat a!a"ah ranka#an ke#atan praktek keperawatan awat !arurat $an !#%er#kan kepa!a k"#en &"eh perawat $an %erk&'peten !# ruan awat !arurat. Asuhan keperawatan keperawatan $an !#%er#kan 'e"#pu( %#&"&#s) ps#k&"&#s) !an s&s#a" k"#en %a#k aktua" $an ('%u" se*ara %ertahap 'aupun 'en!a!ak +Dep.Kes RI) ,--/. Penka0#an Penka0#an pa!a kasus awat !arurat !#%e!akan 'en0a!# !ua) $a#tu penka0#an pr#'er !an penka0#an sekun!er. Pert&"&nan kepa!a pas#en awat !arurat !#"akukan !enan ter"e%#h !ahu"u 'e"akukan sur2e# pr#'er untuk 'en#!en(3kas# 'en#!en(3kas# 'asa"ah4'asa"ah $an 'enan*a' h#!up pas#en) %aru"ah se"an0utn$a !#"akukan sur2e# sekun!er. Tahapan penka0#an pr#'er 'e"#pu( A A#rwa$) 'ene*ek 0a"an na5as !enan tu0uan 'en0aa 0a"an na5as !#serta# *&ntr&" ser2#ka"6 B Breath#n) 'ene*ek perna5asan !enan tu0uan 'ene"&"a perna5asan aar &ks#enas# a!ekuat6 7 7#r*u"a(&n) 'ene*ek s#ste' s#rku"as# !#serta# k&ntr&" per!arahan6 D D#sa%#"#t$) 'ene*ek status neur&"&#s6 E E8p&sure) en2#r&'enta" *&ntr&") %uka %a0u pen!er#ta tap# *eah h#p&ter'#a +H&"!er) ,--,/. Penka0#an $an !#"akukan se*ara ter5&kus !an %erkes#na'%unan akan 'enhas#"kan !ata $an !#%utuhkan untuk 'erawat pas#en se%a#k 'unk#n. Da"a' 'e"akukan penka0#an !#%utuhkan ke'a'puan k&n#(5) ps#k&'&t&r) #nterpers&na") e(k !an ke'a'puan 'en$e"esa#kan 'as"ah !enan %a#k !an %enar. Perawat harus 'e'as(kan %ahwa !ata $an !#has#"kan terse%ut harus !#*atat) !apat !#0ankau) !an !#k&'un#kas#kan !enan petuas kesehatan $an "a#n. Penka0#an Penka0#an $an tepat pa!a pas#en akan 'e'%er#kan !a'pak kepuasan pa!a pas#en $an !#"a$an# +Kar(kawa() ,-1,/. O"eh karena #tu !#per"ukan perawat $an 'e'pun$a# ke'a'puan atau ketra'p#"an $an %aus !a"a' 'enap"#kas#kan asuhan keperawatan awat !arurat untuk 'enatas# %er%aa# per'asa"ahan kesehatan %a#k aktua" atau p&tens#a" 'enan*a' keh#!upan tanpa atau ter0a!#n$a se*ara 'en!a!ak atau (!ak !# perk#rakan tanpa atau !#serta# k&n!#s# "#nkunan $an (!ak !apat !#ken!a"#kan. !#ken!a"#kan. Ke%erhas#"an pert&"&nan terha!ap pen!er#ta awat !arurat sanat terantun !ar# ke*epatan !an ketepatan !a"a' 'e"akukan penka0#an awa" $an akan 'enentukan ke%erhas#"an Asuhan Keperawatan pa!a s$ste' keawat!aruratan pa!a pas#en !ewasa. Denan Penka0#an $an %a#k akan 'en#nkatkan 'utu pe"a$anan keperawatan. Aspek 9 aspek $an !apat !#"#hat !ar# 'utu pe"a$anan keperawatan $an !apat !#"#hat a!a"ah kepe!u"#an) "#nkunan 3s#k) *epat tanap) ke'u!ahan %ertransaks#) ke'u!ahan 'e'per&"eh #n5&r'as#) ke'u!ahan 'enakses) pr&se!ur !an hara +:&ew&n&) ,--;/. 1., 1. ,. ;.
RU
1.; TU:UAN PENULISAN
,.; Berp#k#r Kr#(s Da"a' Keperawatan Berp#k#r kr#(s !a"a' keperawatan keperawatan 'enurut stu!# r#set tahun 1C1 1C1 a!a"ah k&'p&nen esens#a" !a"a' tanun uat pr&5es#&na" !an asuhan keperawatan $an %er'utu seper( krea(3tas) eks#%e"#tas) rasa #n#n tahu) #ntu#s#) p#k#ran ter%uka +Ru%en5e"!) +Ru%en5e"!) Bar%ara K. ,--F/.
,.> <&!e" Berp#k#r Kr#(s Da"a' Keperawatan Keperawatan Ter!apat '&!e" %erp#k#r $a#tu +Ru%en5e"!) Bar%ara K. ,--F/ a. T t&ta" re*a"" +#natan t&ta"/ %. H ha%#ts +ke%#asaan/ +ke%#asaan/ *. I #nu#r$ +pen$e"#!#kan/ +pen$e"#!#kan/ !. N new #!eas an! *rea(2#t$ +#!e %aru !an krea(3tas/ krea(3tas/ e. K kn&w#n h&w $&u th#nk +'enetahu# +'enetahu# %aa#'ana an!a %erp#k#r/ ,. Perspek(5 Keperawatan Kr#(s !an Keawat!aruratan Keperawatan kr#(s !an keawat!aruratan a!a"ah pe"a$anan pr&5es#&ana" keperawatan $an !#%er#kan pa!a pas#en !enan ke%utuhan uren !an kr#(s atau ranka#an ke#atan praktek keperawatan keawat!aruratan $an !#%er#kan &"eh perawat $an k&'peten untuk 'e'%er#kan asuhan keperawatan !# ruan awat !arurat. Na'un UGD !an k"#n#k ke!aruratan ser#n !#unakan untuk 'asa"ah $an (!ak uren. ?an ke'u!#an 3"&s&p# tentan keperawatan awat !arurat 'en0a!# "uas) ke!aruratan $a#tu apapun $an !# a"a'# pas#en atau ke"uara harus !# per('%ankan se%aa# se%aa# ke!aruratan. Keperawatan kr#(s !an keawat!aruratan 'e"#pu( pert&"&nan perta'a) penananan transp&rtas# $an !#%er#kan kepa!a kepa!a &ran $an 'ena"a'# k&n!#s# k&n!#s# !arurat ak#%at ru!apaksa) se%a% 'e!#k atau per0a"anan pen$ak#t !# 'u"a# !ar# te'pat !#te'ukann$a k&r%an terse%ut sa'pa# pen&%atan !e3n#(5 !#"akukan !# te'pat ru0ukan. ,.F Pr#ns#p Gawat Darurat Bers#kap tenan tap# *ekatan *ekatan !an %erp#k#r se%e"u' %er(n!ak +0anan pan#k/. Sa!ar peran perawat !a"a' 'enha!ap# k&r%an !an wa"# ataupun saks#.
Da"a' %e%erapa 0en#s kea!aan keawat!aruratan $an te"ah !#sepaka( p#'p#nan 'as#n4'as#n ru'ah sak#t !an tentun$a !enan 'enunakan Pr&tap $an te"ah terse!#a) 'aka perawat $an %ertuas !# Insta"as# Gawat Darurat !apat %er(n!ak "ansun sesua# !enan pr&se!ur tetap ru'ah sak#t $an %er"aku. Peran #n# sanat !ekat ka#tann$a !enan upa$a pen$e"a'atan 0#wa pas#en se*ara "ansun. ,. a"sa5ah Keperawatan Kr#(s !an Keawat!aruratan a. B#!an *akupan keperawatan awat !arurat pre h&sp#ta") #n h&sp#ta") p&st h&sp#ta". %. Resus#tas# pe'u"#han %entuk kesa!aran sese&ran $an ta'pak 'a( ak#%at %erhen(n$a 5uns# 0antun !an paru $an %er&r#entas# pa!a &tak. *. Pert&"&nan !#%er#kan karena kea!aan $an 'enan*a' keh#!upan. !. Terap# keawatan #ntens#2e (n!akan ter%a#k untuk k"#en sak#t kr#(s karena (!ak seera !# #nter2ens# 'en#'%u"kan kerusakan &ran $an akh#rn$a 'en#na". e. 4F 'en#t) ke'u!#an 'a( %#&"&#s. h. atwa IDI 'a( 0#ka 5uns# perna5asan seper( 0antun %erhen( se*ara pas( +#rre2ers#%e" atau ter%uk( ke'a(an %atan &tak/. ,. Ruan L#nkup Keperawatan Kr#(s !an Keawat!aruratan a. I7U +Intens#2e 7are Un#t/ I7U a!a"ah ruanan perawatan #ntens#5 !enan pera"atan4pera"atan khusus untuk 'enanu"an# pas#en awat karena pen$ak#t) trau'a atau k&'p#kas# "a#n. <#sa"n$a ter!apat se%uah kasus !a"a' s#ste' pers$ara5an !enan k"#en A *e!era 'e!u"a sp#na"#s) *e!era tu"an %e"akan) k"#en 'ene"uh n$er#) serta ter%atasn$a pererakan k"#en !an punun ha%#s 0atuh !ar# tana. Denan k"#en B ep#"eps# 'ena"a'# 5ase ke0an t&n#k !an k"&n#k pa!a saat seranan ep#"eps# !#ru'ahn$a. Dua kasus !#atas 'e'#"#k# se%uah per%e!aan $an 0e"as !enan 'e"#hat kasus terse%ut) $an 'esk# !#"akukan &"eh se&ran perawat a!a"ah 'e"#hat k&n!#s# s# k"#en B 'aka "e%#h !#uta'akan !#%an!#nkan !enan k"#en A karena pa!a k"#en B k&n!#s# awat !aruratn$a !#se%a%kan &"eh a!an$a pen$ak#t ep#"eps#. Se!ankan untuk k"#en A !a"a' k&n!#s# awat !arurat 0ua akan tetap# #a 'asuk ke!a"a' un#t atau %a#an awat !arurat +UGD/ %ukan %erar( (!ak !#per!u"#kan. %. UGD +Un#t Gawat Darurat/ UGD 'erupakan un#t atau %a#an $an 'e'%er#kan pe"a$anan awat !arurat kepa!a 'as$arakat $an 'en!er#ta pen$ak#t akut atau 'ena"a'# ke*e"akaan. Seper( pa!a kasus !#atas pa!a k"#en A) #a 'ena"a'# suatu ke*e"akaan $an 'enak#%atkan *e!era tu"an %e"akan !enan !e'#k#an $an 'esk# !#%awa ke UGD a!a"ah $an k"#en A $an 'ena"a'# ke*e"akaan terse%ut. ,. Pr&ses Keperawatan Gawat Darurat Waktu $an ter%atas K&n!#s# k"#en $an 'e'er"ukan %antuan seera Ke%utuhan pe"a$anan $an !e3n#(5 !# un#t "a#n +OK) I7U/ In5&r'as# $an ter%atas Peran !an su'%er !a$a
,. Sasaran Pe"a$anan Gawat Darurat Ketepatan resus#tas# e5ek(5 !an sta%#"#sas# k"#en awat !an $an 'ena"a'# per"ukaan
,. Aspek Ps#k&"&#s Pa!a S#tuas# Gawat Darurat 7e'as H#ster#s
,. Penka0#an terha!ap pr#&r#tas pe"a$anan Peru%ahan tan!a 2#ta" $an s#n#3kan +h#p&@h#pertens#) h#p&@h#perter'#a) !#sr#t'#a) !#stres perna5asan/. a. Peru%ahan@anuan (nkat kes!aran +LO7/ %. N$er# !a!a teruta'a pa!a pas#en %erus#a ; tahun *. N$er# $an he%at !. Per!arahan $an (!ak !apat !#ken!a"#kan !enan penekanan "ansun e. K&n!#s# $an !apat 'e'per%uruk 0#ka pen&%atan !#tanuhkan 5. H#"an pen"#hatans e*ara (%a4(%a . Per#"aku 'e'%aha$akan) 'en$eran h. K&n!#s# ps#k&"&#s $an teranu@perk&saan ,.1- Tr#ae Tu0uan tr#ae a!a"ah untuk 'enetapkan (nkat atau !era0at keawatan $an 'e'er"ukan pert&"&nan ke!aruratan Denan tr#ae tenaa kesehatan akan 'a'pu
S#ste' Tr#ae !#penaruh# &"eh J J J J
:u'"ah tenaa pr&5es#&na" !an p&"a ketenaaan :u'"ah kun0unan pas#en !an p&"a kun0unan pas#en Denah %anunan 3s#k un#t awat !arurat Ter!apatn$a k"#n#k rawat 0a"an !an pe"a$anan 'e!#s S#ste' Pe"a$anan Gawat Darurat
Pe"a$anan awat !arurat (!ak han$a 'e'%er#kan pe"a$anan untuk 'enatas# k&n!#s# ke!aruratan $an !# a"a'# pas#en tetap# 0ua 'e'%er#kan asukan keperawatan untuk 'enatas# ke*e'asan pas#en !an ke"uara. S#ste' pe"a$anan %ers#5at !arurat seh#na perawat !an tenaa 'e!#s "a#nn$a harus 'e'#"#k# ke'a'puan) ketera'p#"an) tehn#k serta #"'u penetahuan $an (n# !a"a' 'e'%er#kan pert&"&nan ke!aruratan kepe!a pes#en.
Tr#ae Da"a' Keperawatan Gawat Darurat ?a#tu skenar#& pert&"&nan $an akan !# %er#kan sesu!ah 5ase kea!aan pas#en. Pas#en4pas#en $an teran*a' h#!upn$a harus !# %er# pr#&r#tas uta'a. Tr#ae !a"a' keperawatan awat !erurat !# unakan untuk 'enk"as#3kas#an keperahan pen$ak#t atau *#!era !an 'enetapkan pr#&r#tas ke%utuhan penunaan petuas perawatan kesehatan $an e3s#en !an su'%er4su'%ern$a. Stan!art waktu $an !# per"ukan untuk 'e"akukan tr#ase a!a"ah ,4 'en#t untuk &ran !ewasa !an 'en#t untuk pas#en anak4anak. Tr#ase !# "akukan &"eh perawat $an pr&5es#&na" +RN/ $an su!ah ter"a(h !a"a' pr#ns#p tr#ase) pena"a'an %eker0a '#n#'a" F %u"an !# %a#an UGD) !an 'e'#"#k# kua"#s#3kas# J
DATAR PUSTAKA Hu!ak) Ga""&.1F. Keperawatan Kr#(s.+>th e!/.:akarta EG7. Ru%en5e"!) Bar%ara K. ,--F. Ber3k#r Kr#(s !a"a' Keperawatan.+,th e!/. :akarta EG7. hp@@'ater#ke#"'uankeperawatan.%"&sp&t.*&.#!@,-1@-@k&nsep4keawat!aruratan4#.ht'"
K&nsep keperawatan awat !arurat De5#n#s# Keperawatan awat !arurat a!a"ah pe"a$anan pr&5es#&ana" keperawatan $an !# %er#kan pa!a pas#en !enan ke%utuhan ke%utuhan uren !an kr#(s. Na'un UGD !an k"#n#k ke!aruratan ke!aruratan ser#n !# unakan untuk 'asa"ah $an (!ak uren. ?an ke'u!#an 3"&s&p# tentan keperawatan awat !arurat 'en0a!# "uas) ke!aruratan ke!aruratan $a#tu apapun $an !# a"a'# pas#en atau ke"uara harus !# per('%ankan per('%ankan se%aa# he!aruratan
II. S#ste' Pe"a$anan Gawat Darurat Pe"a$anan awat !arurat (!ak han$a 'e'%er#kan pe"a$anan untuk 'enatas# k&n!#s# ke!aruratan $an !# a"a'# pas#en tetap# 0ua 'e'%er#kan asukan keperawatan untuk 'enatas# ke*e'asan pas#en !an ke"uara. S#ste' pe"a$ana %ers#5at !arurat seh#na perawat !an tenaa 'e!#s "a#nn$a harus 'e'#"#k# ke'a'puan) ketera'p#"an) ketera'p#"an) tehn#k serta #"'u penetahuan $an (n# !a"a' 'e'%er#kan pert&"&nan ke!aruratan kepe!a pes#en.
III. Tr#ae Da"a' Keperawatan Gawat Darurat ?a#tu skenar#& pert&"&nan $an akan !# %er#kan sesu!ah 5ase kea!aan pas#en. Pas#en4pas#en $an teran*a' h#!upn$a harus !# %er# pr#&r#tas uta'a. Tr#ae !a"a' keperawatan awat !erurat !# unakan untuk 'enk"as#3kas#an keperahan pen$ak#t atau *#!era !an 'enetapkan pr#&r#tas ke%utuhan penunaan petuas perawatan kesehatan $an e3s#en !an su'%er4su'%ern$a. Stan!art waktu $an !# per"ukan untuk 'e"akukan tr#ase a!a"ah ,4 'en#t untuk &ran !ewasa !an 'en#t untuk pas#en anak4anak. anak4anak. Tr#ase Tr#ase !# "akukan &"eh perawat $an pr&5es#&na" +RN/ $an su!ah ter"a(h !a"a' pr#ns#p tr#ase) pena"a'an %eker0a %eker0a '#n#'a" F %u"an !# %a#an UGD) !an 'e'#"#k# kua"#s#3kas#
9
I. I. S#ste' Tr#ase
M Sp&t *he*k , UGD 'enunakan s#ste' #n#) perawat perawat 'enka0# !an 'enk"as#3kas#kan 'enk"as#3kas#kan pas#en !a"a' waktu ,4; 'en#t. S#sten #n# 'e'unk#nkan #!en(3kas# #!en(3kas# seera. M K&'prehens#5 K&'prehens#5 . Tes "a% +Darah) KGD) Ur#na"#s#s) !""/
M Tr#ase Be!s#!e Pas#en !a"a' s#ste' #n# (!ak !# k"as#3kas#kan k"as#3kas#kan tr#asen$a) "ansun !# tanan# &"eh perawat $an %ertuas) *epat tanpa per"u 'enunu antr#.
. KATEGORI@ KLASIIKASI TRIAS F1 'enunakan > kate&r# pena'%#"an keputusan $a#tu !enan 'enunakan warna hartu@status se%aa# tan!a k"as#3kas# $a#tu
I.
Ter#'akas#h atas kun0unann$a) se'&a %erkenan Untuk Ik"an!an D&nas#n$a ke L#nk #n# II. Kun#n +Urent/ ?a#tu k&r%an $an 'e'er"ukan penawasan ketat) tetap# perawatan !apat !# tun!a se'entara. K&n!#s# $an 'erupakan 'asa"ah 'e!#s$an !#s#n#3kan !an 'e'er"ukan penata "aksanaan seseera 'unk#n. Tan!a4tan!a 3ta" k"#en #n# 'as#h sta%#". 7&nt&h M raktur 'u"(p"e M raktur 5e'ur@pe"2#s M K&r%an !enan res#k& s$&k +k&r%an !enan anuan 0antun) trau'a) &%!&'en %erat/ M Luka %akar "uas M Ganuan kesa!aran@trau'a kesa!aran@trau'a kepa"a M K&r%an !enan status $an (!ak 0e"as. Se'ua k&r%an !enan kate&r# #n# harus !# %er#kan #n5us) penawasan penawasan ketat terha!ap ke'unk#nan ('%u"n$a k&'p"#kas# !an %er#kan perawatan seseera 'unk#n.
III. H#0au +N&n urent/ ?a#tu ke"&'p&k k&r%an $an (!ak 'e'er"ukan pen&%atan atau pe'%er#an pen&%atan !apat !# tun!a. Pen$ak#t atau *#!era '#n&r 7&nt&h 9 ektur '#n&r 9 Luka '#n&r 9 Luka %akar '#n&r '#n&r
I. H#ta' +E8pe*tant/ K&r%an $an 'en#na" %un#a atau $an %erp&tens# untuk 'en#na" !un#a 9 F 'e'aka# s#ste' e'pat ke"as $a#tu 1. Ke"as1 kr#(s +'enan*a' 0#wa) ekstre'#tas) pen"#hatan atau (n!akan seera/ ,. Ke"as ## Akut +ter!apat peru%ahan $an s#n#3kan) (n!akan seera 'unk#n/ ;. Ke"as ### Urent +s#n#3kan) (k!akan pa!a waktu $an tepat/ >. Ke"as #2 N&n Urent +(!ak ter!apat res#k& $an per"u seera !# tanan#/ 9 1- !#unakan s#ste' (nkat $a#tu T#nkat *&nt&h 1 Kr#(s Seera Hen( 0antun , T#!ak sta%#" 41 'en#t raktur 'a$&r ; P&tens#a" (!ak sta%#" ;-4F- 'en#t N$er# a%!&'en > Sta%#" 14, 0a' S#nus#(s Ru(n > 0a' Penankatan 0ah#tan
. Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Penha0#an +PRST/ 9 Pr&2&kes +pe'#*u/ 9 ua"#t$ +kua"#tas/ 9 Ra!#a(&n +pen$e%aran/ 9 Se2er#t$ +#ntens#tas/ 9 T#'e +waktu/
9 Treat'ent +penananan/ D#ta'%ah !enan r#wa$at a"er#) &%at4&%atan terah#r) #'un#sas#) ha#! terah#r)setekah #tu %aru !#k"as#3kas#kan. T#ps&r!4K"#nkha''er !an A!re&n# 'enan0urkan OLD 7ART 9 Onset &5 s$ste' +aw#tan e0a"a/ 9 L&*a(&n &5 Pr&%"e' +"&kas# 'asa"ah/ 9 Dura(&n &5 S$'pt&'s +karakter#s(k e0a"a $an !# rasakan/ 9 Ara2#(n a*t&r +5akt&r $an 'e'per%erat/ 9 Re"#e2#n a*t&rs +5akt&r $an 'er#nankan/ 9 Treat'ent + penananan se%eku'n$a/
I. Per('%anan Pena'%#"an Keputusan Tr#ase
II. A"ur Pas#en UGD 9 Pas(kan ke"uhan k"#en +*&*&kkan apa $an perawat "#hat/ 9 Ka0# seera $an pen(n +HR)0#ka a!a "uka !ep !enan seera/ 9 Ka0# %er!asarkan AB7D 9 Ka0# aw#tan $an %aru ('%u" 9 Pantau se(ap e0a"a *en!run %eru"an atau #ntens#tas 'en#nkat 9 Se(ap e0a"a $an !# serta# pe%ahan pas( "a#nn$a
9 Ke'un!uran se*ara pr&res#5 9 Us#a 9 Aw#tan 9 <#ster# 9 Kaharusak pas#en %er%ar#n 9 K&ntr&" $an ketat
III. D#an&sa D#an&sa keperawatan awat !arurat a!a"ah 'asakah p&tens#a" !an aktua". Tetap# perawat tetap harus 'enka0# pas#en se*ara %erka"a karena k&n!#s# pas#en !apat %eru%ah terus4'enerus. D#an&sa keperawatan %#sa %eru%ah atau %erta'%ah se(ap waktu.
I. Inter2ens#@ I'p"e'entas# Inter2ens# $an !# "akukan sesua# !enan penka0#an !an !# an&sa $an sesua# !enan kea!aan pas#en !an harus !# "aksanakan %er!asarkan ska" pr#&r#tas. Pr#&r#tas !# teakkan sesua# !enan tu0uan u'u' !ar# penata "aksanaan ke!aruratan $a#tu untuk 'e'pertahankan h#!up) 'en*eah kea!aan $an 'e'%uruk se%e"u' penananan $an pas(. Pr#&r#tas !# tentukan &"eh an*a'an terha!ap keh#!upan pas#en. K&n!#s# $an 'enanu 5uns# 3s#&"&#s 2#ta""e%#h !# uta'akan !ar# pa!a k&n!#s# "uar pas#en. Luka !# wa0ah) "eher !an !a!a $an 'enanupertnapasan %#asan$a 'erupakan pr#&r#tas (n#.
. Pr#ns#p Penata"aksanaan Keperawartan Gawat Darurat M
M
I. E2a"uas# Sete"ah 'en!apat pert&"&nan a!ekuat) 2#ta" s#n!#e2a"uas# se*ara %erka"a) sete"ah #tu k&nsu"kan !enan !&kteratau %a#an !#an&s(k untuk pr&se!ur %er#kutn$a) 0#ka k&n!#s# 'u"a# sta%#" p#n!ahkan keruanan $an sesua#.
'en$e!#akan penananan awa" %a# pas#en $an 'en!er#ta sak#t !an *e!era) $an !apat 'enan*a' ke"ansunan h#!upn$a. D# UGD !apat !#te'ukan !&kter !ar# %er%aa# spes#a"#sas# %ersa'a se0u'"ah perawat !an 0ua as#sten !&kter. Ka"# #n# B"& Keperawatan akan 'en*&%a share se!#k#t 'enena# 'ana0e'en awat !arurat #n# !an se'&a %#sa 'e'%er#kan 'an5aat. Pert&"&nan perta'a 'erupakan pert&"&nan se*ara *epat !an %ers#5at se'entara waktu $an !#%er#kan pa!a se&ran $an 'en!er#ta "uka atau terseran pen$ak#t 'en!a!ak. Tu0uan $an pen(n !ar# pert&"&nan perta'a a!a"ah 'e'%er#kan perawatan $an akan 'enuntunkan pa!a &ran4 &ran terse%ut se%aa# pers#apan terha!ap penananan "e%#h "an0ut "a# nan(n$a %#"a 'e'an !#per"ukan. B#"a !#hu%unkan !enan !un#a keperawatan 'aka k#ta akan 'enena" akan pe"a$anan keperawatan awat !arurat. ?an !#'aksu! !enan pener(an pe"a$anan keperawatan awat !arurat a!a"ah a!a"ah pe"a$anan pr&5es#&na" $an !#!asarkan pa!a #"'u !an 'et&!&"&# keperawatan awat !arurat $an %er%entuk pe"a$anan %#&4ps#k&4s&s#a"4sp#r#tua" $an k&'prehens#5 !#tu0ukan kepa!a k"#en @ pas#en $an 'e'pun$a# 'asa"ah aktua" atau res#k& $an !#serta# k&n!#s# "#nkunan $an (!ak !apat !#ken!a"#kan. Ranka#an ke#atan $an !#"aksanakan !#ke'%ankan se!e'#k#an rupa seh#na 'a'pu 'en*eah ke'a(an atau ke*a*atan $an 'unk#n ter0a!#. B#sa !#*&nt&hkan %e%erapa kasus $an 'asuk !a"a' kate&r# awat !arurat a!a"ah '#sa"n$a *ar!#a* arrest +hen( 0antun/) 3%r#"as# 2entr#ke") tens#&n pneu'&th&ra8. D# ruan Gawat Darurat kasus se'a*a' ta!# !#se%ut !# atas %#asan$a 'enunakan k&!e warna 'erah !an kea!aan seper( #n# 'enharuskan penananan seera pa!a ruan resus#tas#. K#ta ke'%a"# kepa!a 'ana0e'en awat !arurat sete"ah k#ta 'ere2#ew se!#k#t 'enena# awat !arurat se!#k#t !#atas. A!a %e%erapa pr#ns#p u'u' !a"a' ha" 'ana0e'en awat !arurat. Pr#ns#p
S#ap 'enta") !a"a' ar( %ahwa Qe'eren*$ *an n&t wa#tQ. Se(ap unsur $an terka#t ter'asuk perawat harus 'enha$a( %ahwa ar#t'#a !apat 'e'%awa ke'a(an !a"a' 1 9 , 'en#t. Apnea atau pen$u'%atan 0a"an napas !apat 'e'a(kan !a"a' ; 'en#t. S#ap penetahuan !an ketra'p#"an. Perawat harus 'e'pun$a# %eka" penetahuan te&r#(s !an pat&3s#&"&# %er%aa# pen$ak#t &ran tu%uh pen(n. Se"a#n #tu 0ua ketera'p#"an 'anua" untuk pert&"&nan perta'a. S#ap a"at !an &%at. Pert&"&nan pas#en awat !arurat (!ak !apat !#p#sahkan !ar# pen$e!#aan@"&#s(k pera"atan !an &%at4&%atan !arurat. A"ha'!u"#""ah akh#rn$a k&ntes #Ph&ne Ga!et I'p#an $an !#se"enarakan saha%at !ena#ha(.*&' %erakh#r. <&h&n %antuann$a pu"a ka"# #n# untuk LIKE B !a"a' W#sh L#st 7&'pe((&n A!'#n B"& Keperawatan !# s#n# Harapan ,-1;. Ter#'a kas#h a!'#n B"& Keperawatan haturkan kepa!a saha%at4 saha%at $an te"ah %erkenan 'e'%antu. Ba#kan Saha%at !# 7ate&r#es Gawat Darurat Ar(ke" Terka#t en("as#
K&nsep keperawatan awat !arurat Austus >) ,-1; De5en#s#
Keperawatan awat !arurat a!a"ah pe"a$anan pr&5es#&ana" keperawatan $an !# %er#kan pa!a pas#en !enan ke%utuhan uren !an kr#(s. Na'un UGD !an k"#n#k ke!aruratan ser#n !# unakan untuk 'asa"ah $an (!ak uren. ?an ke'u!#an 3"&s&p# tentan keperawatan awat !arurat 'en0a!# "uas) ke!aruratan $a#tu apapun $an !# a"a'# pas#en atau ke"uara harus !# per('%ankan se%aa# he!aruratan
II. S#ste' Pe"a$anan Gawat Darurat Pe"a$anan awat !arurat (!ak han$a 'e'%er#kan pe"a$anan untuk 'enatas# k&n!#s# ke!aruratan $an !# a"a'# pas#en tetap# 0ua 'e'%er#kan asukan keperawatan untuk 'enatas# ke*e'asan pas#en !an ke"uara. S#ste' pe"a$ana %ers#5at !arurat seh#na perawat !an tenaa 'e!#s "a#nn$a harus 'e'#"#k# ke'a'puan) ketera'p#"an) tehn#k serta #"'u penetahuan $an (n# !a"a' 'e'%er#kan pert&"&nan ke!aruratan kepe!a pes#en.
III. Tr#ae Da"a' Keperawatan Gawat Darurat ?a#tu skenar#& pert&"&nan $an akan !# %er#kan sesu!ah 5ase kea!aan pas#en. Pas#en4pas#en $an teran*a' h#!upn$a harus !# %er# pr#&r#tas uta'a. Tr#ae !a"a' keperawatan awat !erurat !# unakan untuk 'enk"as#3kas#an keperahan pen$ak#t atau *#!era !an 'enetapkan pr#&r#tas ke%utuhan penunaan petuas perawatan kesehatan $an e3s#en !an su'%er4su'%ern$a. Stan!art waktu $an !# per"ukan untuk 'e"akukan tr#ase a!a"ah ,4 'en#t untuk &ran !ewasa !an 'en#t untuk pas#en anak4anak. Tr#ase !# "akukan &"eh perawat $an pr&5es#&na" +RN/ $an su!ah ter"a(h !a"a' pr#ns#p tr#ase) pena"a'an %eker0a '#n#'a" F %u"an !# %a#an UGD) !an 'e'#"#k# kua"#s#3kas#
I. S#ste' Tr#ase M Sp&t *he*k
, UGD 'enunakan s#ste' #n#) perawat 'enka0# !an 'enk"as#3kas#kan pas#en !a"a' waktu ,4; 'en#t. S#sten #n# 'e'unk#nkan #!en(3kas# seera. M K&'prehens#5 . Tes "a% +Darah) KGD) Ur#na"#s#s) !""/
M Tr#ase Be!s#!e Pas#en !a"a' s#ste' #n# (!ak !# k"as#3kas#kan tr#asen$a) "ansun !# tanan# &"eh perawat $an %ertuas) *epat tanpa per"u 'enunu antr#.
. KATEGORI@ KLASIIKASI TRIAS
F1 'enunakan > kate&r# pena'%#"an keputusan $a#tu !enan 'enunakan warna hartu@status se%aa# tan!a k"as#3kas# $a#tu
I.
Ter#'akas#h atas kun0unann$a) se'&a %erkenan Untuk Ik"an!an D&nas#n$a ke L#nk #n# II. Kun#n +Urent/ ?a#tu k&r%an $an 'e'er"ukan penawasan ketat) tetap# perawatan !apat !# tun!a se'entara. K&n!#s# $an 'erupakan 'asa"ah 'e!#s$an !#s#n#3kan !an 'e'er"ukan penata "aksanaan seseera 'unk#n. Tan!a4tan!a 3ta" k"#en #n# 'as#h sta%#". 7&nt&h M raktur 'u"(p"e M raktur 5e'ur@pe"2#s M K&r%an !enan res#k& s$&k +k&r%an !enan anuan 0antun) trau'a) &%!&'en %erat/ M Luka %akar "uas M Ganuan kesa!aran@trau'a kepa"a M K&r%an !enan status $an (!ak 0e"as. Se'ua k&r%an !enan kate&r# #n# harus !# %er#kan #n5us) penawasan ketat terha!ap ke'unk#nan ('%u"n$a k&'p"#kas# !an %er#kan perawatan seseera 'unk#n.
III. H#0au +N&n urent/
?a#tu ke"&'p&k k&r%an $an (!ak 'e'er"ukan pen&%atan atau pe'%er#an pen&%atan !apat !# tun!a. Pen$ak#t atau *#!era '#n&r 7&nt&h 9 ektur '#n&r 9 Luka '#n&r 9 Luka %akar '#n&r
I. H#ta' +E8pe*tant/ K&r%an $an 'en#na" %un#a atau $an %erp&tens# untuk 'en#na" !un#a 9 F 'e'aka# s#ste' e'pat ke"as $a#tu 1. Ke"as1 kr#(s +'enan*a' 0#wa) ekstre'#tas) pen"#hatan atau (n!akan seera/ ,. Ke"as ## Akut +ter!apat peru%ahan $an s#n#3kan) (n!akan seera 'unk#n/ ;. Ke"as ### Urent +s#n#3kan) (k!akan pa!a waktu $an tepat/ >. Ke"as #2 N&n Urent +(!ak ter!apat res#k& $an per"u seera !# tanan#/ 9 1- !#unakan s#ste' (nkat $a#tu T#nkat *&nt&h 1 Kr#(s Seera Hen( 0antun , T#!ak sta%#" 41 'en#t raktur 'a$&r ; P&tens#a" (!ak sta%#" ;-4F- 'en#t N$er# a%!&'en > Sta%#" 14, 0a' S#nus#(s Ru(n > 0a' Penankatan 0ah#tan
. Asuhan Keperawatan Gawat Darurat
Penha0#an +PRST/ 9 Pr&2&kes +pe'#*u/ 9 ua"#t$ +kua"#tas/ 9 Ra!#a(&n +pen$e%aran/ 9 Se2er#t$ +#ntens#tas/ 9 T#'e +waktu/ 9 Treat'ent +penananan/ D#ta'%ah !enan r#wa$at a"er#) &%at4&%atan terah#r) #'un#sas#) ha#! terah#r)setekah #tu %aru !#k"as#3kas#kan. T#ps&r!4K"#nkha''er !an A!re&n# 'enan0urkan OLD 7ART 9 Onset &5 s$ste' +aw#tan e0a"a/ 9 L&*a(&n &5 Pr&%"e' +"&kas# 'asa"ah/ 9 Dura(&n &5 S$'pt&'s +karakter#s(k e0a"a $an !# rasakan/ 9 Ara2#(n a*t&r +5akt&r $an 'e'per%erat/ 9 Re"#e2#n a*t&rs +5akt&r $an 'er#nankan/ 9 Treat'ent + penananan se%eku'n$a/
I. Per('%anan Pena'%#"an Keputusan Tr#ase
II. A"ur Pas#en UGD
9 Pas(kan ke"uhan k"#en +*&*&kkan apa $an perawat "#hat/ 9 Ka0# seera $an pen(n +HR)0#ka a!a "uka !ep !enan seera/ 9 Ka0# %er!asarkan AB7D 9 Ka0# aw#tan $an %aru ('%u" 9 Pantau se(ap e0a"a *en!run %eru"an atau #ntens#tas 'en#nkat 9 Se(ap e0a"a $an !# serta# pe%ahan pas( "a#nn$a 9 Ke'un!uran se*ara pr&res#5 9 Us#a 9 Aw#tan 9 <#ster# 9 Kaharusak pas#en %er%ar#n 9 K&ntr&" $an ketat
III. D#an&sa D#an&sa keperawatan awat !arurat a!a"ah 'asakah p&tens#a" !an aktua". Tetap# perawat tetap harus 'enka0# pas#en se*ara %erka"a karena k&n!#s# pas#en !apat %eru%ah terus4'enerus. D#an&sa keperawatan %#sa %eru%ah atau %erta'%ah se(ap waktu.
I. Inter2ens#@ I'p"e'entas# Inter2ens# $an !# "akukan sesua# !enan penka0#an !an !# an&sa $an sesua# !enan kea!aan pas#en !an harus !# "aksanakan %er!asarkan ska" pr#&r#tas. Pr#&r#tas !# teakkan sesua# !enan tu0uan u'u' !ar# penata "aksanaan ke!aruratan $a#tu untuk 'e'pertahankan h#!up) 'en*eah kea!aan $an 'e'%uruk se%e"u' penananan $an pas(. Pr#&r#tas !# tentukan &"eh an*a'an terha!ap keh#!upan pas#en. K&n!#s# $an 'enanu 5uns# 3s#&"&#s 2#ta""e%#h !# uta'akan !ar# pa!a k&n!#s# "uar pas#en. Luka !# wa0ah) "eher !an !a!a $an 'enanupertnapasan %#asan$a 'erupakan pr#&r#tas (n#.
. Pr#ns#p Penata"aksanaan Keperawartan Gawat Darurat M
M K&ntr&" pen!arahan !an k&nsekuens#n$a. M E2a"uas# !an pe'u"#han *urah 0antun M
I. E2a"uas# Sete"ah 'en!apat pert&"&nan a!ekuat) 2#ta" s#n!#e2a"uas# se*ara %erka"a) sete"ah #tu k&nsu"kan !enan !&kteratau %a#an !#an&s(k untuk pr&se!ur %er#kutn$a) 0#ka k&n!#s# 'u"a# sta%#" p#n!ahkan keruanan $an sesua#.
La%e" Kesehatan
sak#t $an %er"aku. Peran #n# sanat !ekat ka#tann$a !enan upa$a pen$e"a'atan 0#wa pas#en se*ara "ansun. Da"a' keawat!aruratan !#per"ukan ; kes#apan) $akn# S#ap 'enta") !a"a' ar( %ahwa Qe'eren*$ *an n&t wa#tQ. Se(ap unsur $an terka#t ter'asuk perawat harus 'enha$a( %ahwa ar#t'#a !apat 'e'%awa ke'a(an !a"a' 1 9 , 'en#t. Apnea atau pen$u'%atan 0a"an napas !apat 'e'a(kan !a"a' ; 'en#t. S#ap penetahuan !an ketra'p#"an. Perawat harus 'e'pun$a# %eka" penetahuan te&r#(s !an pat&3s#&"&# %er%aa# pen$ak#t &ran tu%uh pen(n. Se"a#n #tu 0ua ketera'p#"an 'anua" untuk pert&"&nan perta'a. S#ap a"at !an &%at. Pert&"&nan pas#en awat !arurat (!ak !apat !#p#sahkan !ar# pen$e!#aan@"&#s(k pera"atan !an &%at4&%atan !arurat. A"ha'!u"#""ah akh#rn$a k&ntes #Ph&ne Ga!et I'p#an $an !#se"enarakan saha%at !ena#ha(.*&' %erakh#r. <&h&n %antuann$a pu"a ka"# #n# untuk LIKE B !a"a' W#sh L#st 7&'pe((&n A!'#n B"& Keperawatan !# s#n# Harapan ,-1;. Ter#'a kas#h a!'#n B"& Keperawatan haturkan kepa!a saha%at4 saha%at $an te"ah %erkenan 'e'%antu.
KONSEP KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Karakter#s(k Pe"a$anan Keperawatan D# Un#t Gawat Darurat M K&n!#s# keawatan ser#nka"# (!ak terpre!#ks# k&n!#s# k"#en) 0u'"ah k"#en !an k" $an !atan M Ke*e'asan (n#@pan#k !ar# k"#en !an ke"uara M Keter%atasan su'%er !a$a !an waktu M Penka0#an) !#an&s#s) !an (n!akan keperawatan !#%er#kan untuk se"uruh us#a) !enan !ata !asar $an sanat ter%atas M :en#s (n!akan $an !#%er#kan (n!akan $an 'e'er"ukan ke*epatan !an ketepatan $an (n# M A!an$a sa"#n keterantunan $an (n# antara pr&5es# kesehatan $an %eker0a !# ruan awat !arurat Pr#ns#p U'u' Asuhan Keperawatan 2
9 'e'%er#kan petun0uk kesehatan) 9 'enun0ukkan arah) 9 'ener#'a te"p&n) !an k&'un#kas#. 9 perawat tr#ase harus perawat $an %erpenetahuan) %erpena"a'an) !an 'e'#"#k# ke'a'puan penka0#an *epat +rap#! assess'ent/ untuk 'enentukan (nkatan keawatan k"#en Pr#&r#tas Keawatan !# Gawat Darurat 1. Gawat Darurat +'enan*a' keh#!upan/ 9 Kesu"#tan %erna5as 9 *e!era kepa"a %erat 9 Hen( 0antun +*ar!#a* arrest/ 9 kera*unan 9 Ganuan 2erte%rata 9 sh&k 9 N$er# !a!a 9 'u"(pe" #n0ur# %erat 9 Luka ter%uka !a!a !an a%!&'en 9 ke"a#nan persa"#nan 9 Per!arahan (!ak terk&ntr&"@'a$&r 9 Ke0an ,. Darurat (!ak awat 9 N$er# karena anuan paru 9 "uka %akar 9
e'pa( akan k&n!#s# ke"uara6 'enun0ukkan ekspres# 'uka tenan !an tersen$u') 'enatap ke"uara 'en!enar ak(5 ke"uhan %er!#r# !# sa'p#n ke"uara !enan tenan 'e'%er#kan "#nkunan $an tenan) 'e'%er#kan !ukunan sesua# aa'a 'eru0uk ke (' %#na r&han# PEN7EGAHAN INEKSI :en#s (n!akan %eres#k& penu"aran Res#k& ren!ah K&ntak "ansun !enan ku"#t) (!ak terpapar !arah "ansun. <#sa"n$a6 'e"akukan pen$un(kan) perawatan "uka r#nan. A"at pe"#n!un sarun tanan. Res#k& se!an A!an$a ke'unk#nan terkena !arah na'un (!ak a!a *#pratan. <#sa"n$a6 'e'%ers#hkan *e*eran !arah) perawatan "uka %erat) pe'asanan #n5us) penananan %ahan pe'er#ksaan "a%&rat&r#u'. A"at pe"#n!un6 sarun tanan) 'unk#n per"u %a0u pe"#n!un Res#k& (n# A!an$a ke'unk#nan terkena !arah !an ke'unk#nan ter*#prat) per!arahan 'as#5. <#sa"n$a6 (n!akan %e!ah 'a$&r) %e!ah 'u"ut) penhen(an per!arahan 'as#5) persa"#nan per2a#na. A"at pe"#n!un6 sarun tanan) aun pe"#n!un) ka*a 'ata ker0a) 'asker) sepatu %&t Ke#atan P&k&k Kewaspa!aan Un#2ersa" Pre*au(&n 7u*# tanan Pe'aka#an a"at4a"at pe"#n!un pe'aka#an sarun tanan) 'asker) ka*a'ata pe"#n!un) %a0u pe"#n!un) sepatu karet@%&t) t&p#
PENGKA:IAN KESADARAN APU A"ert@sa!ar "#nkunan er%a"@'en0awa% pertan$aan Pa#n@n$er# Unresp&ns#2e@(!ak %ereaks#ss PENGKA:IAN PRI
ps#k&s&s#a" Pe'er#ksaan penun0an M Ra!#&"&$ !an s*an#n M Pe'er#ksaan "a%&rat&r#u' M USG !an EKG BANTUAN HIDUP DASAR PADA DEWASA DAN ANAK ANATO s#k"us @ 'en#t ) %erar( ha'p#r , k&'pres# !a"a' 1 !e(k / EALUASI M Sesu!ah > s#k"us 2en("as# !an k&'pres# ke'u!#n pas#en !#e2a"uas# ke'%a"#. M :#ka (!ak a!a na!# kar&(s) !#"akukan ke'%a"# k&'pres# !an %antuan na5as !enan ras#& 1,. M :#ka a!a na5as !an !en$ut na!# tera%a "etakan pas#en pa!a p&s#s# 'antap. M :#ka (!ak a!a na5as tetap# na!# tera%a) %er#kan %antuan na5as se%an$ak 1-4 1, 8@'en#t !an '&n#t&r na!# se(ap 1- !e(k. M :#ka su!ah ter!apat perna5asan sp&ntan !an a!ekuat serta na!# tera%a) 0aa aar 0a"an na5as tetap ter%uka. M Lan0utkan resus#tas# sa'pa# 9 Pert&"&nan !#a'%#" a"#h &"eh $an "e%#h ah"# 9 Pas#en 'enun0ukan tan!a4tan!a s#rku"as# 9 Pen&"&n ke"e"ahan. Ha" 9 ha" $an per"u !#perha(kan 9 E2a"uas# perna5asan pas#en (ap 1 'en#t saat !#"akukan R:P 9 Lakukan R:P sa'pa# 9 T#'%u" na5as sp&ntan. 9 D#a'%#" a"#h a"at@ petuas "a#n. 9 D#n$atakan
'en#na" 9 Pen&"&n (!ak 'a'pu atau su!ah ;- 'en#t (!ak a!a resp&n. K&'p"#kas# R:P M raktur #a. Ser#n ter0a!# teruta'a pa!a &ran tua. R:P tetap !#teruskan wa"aupun terasa a!a 5raktur #a. raktur 'unk#n ter0a!# %#"a p&s#s# tanan sa"ah M Per!arahan #ntra a%!&'#na" P&s#s# tanan $an ter"a"u ren!ah akan 'enekan pr&*esus 8#p&#!eus ke arah hepar +"#'pa/. M D#stens# "a'%un karena perna5asan %uatan. PENATALAKSANAAN OBSTRUKSI :ALAN NAAS OLEH BENDA ASING PADA DEWASA . E2a"uas# . D&ku'entas# PPGD +Penanu"anan Pen!er#ta Gawat Darurat/ Suatu pert&"&nan $an *epat !an tepat untuk 'en*eah ke'a(an 'aupun ke*atatan. Berasa" !ar# #s("ah *r#(*a" #"" pa(ent +pas#en kr#(s@awat/ !an e'eren*$ pa(ent +pas#en !arurat/. Tu0uan PPGD 1. 4F 'en#t/) se!ankan keaa"an s#s('@&ran $an "a#n !apat 'en$e%a%kan ke'a(an !a"a' waktu $an "e%#h "a'a. . Tens#&n Pneu'&th&ra8 . Hen( 0antun F. Ta'p&na!e :antun %. P&ten(a""$ L#5e Threaten#n 7ase 1. Ruptura Tra*he&%r&nk#a" ,. K&ntus#& :antun @ Paru ;. Per!arahan . K&'a Ke"&'p&k kasus $an per"u penananan seera karena a!an$a an*a'an ke*atatan M raktur tu"an !#serta# *e!era pa!a pers$ara5an M 7rush In0ur$ M S#n!r&'a K&'parte'en akt&r Penentu Ke%erhas#"an PPGD M Ke*epatan 'ene'ukan pen!er#ta awat !arurat M Ke*epatan 'e'#nta pert&"&nan M Ke*epatan !an kua"#tas pert&"&nan $an !#%er#kan !# te'pat ke0a!#an) !a"a' per0a"anan ke ru'ah sak#t !an pert&"&nan se"an0utn$a !# puskes'as atau ru'ah sak#t #"&s&3 Dasar PPGD M Un#2ersa" M Penananan &"eh s#apa sa0a M Pen$e"esa#an %er!asarkan 'asa"ah Pr#ns#p 1. Penananan *epat !an tepat ,. Pert&"&nan seera !#%er#kan &"eh s#apa sa0a $an 'ene'ukan pas#en terse%ut + awa') perawat) !&kter/) . T#!ak awat) (!ak !arurat 9 h#0au) .
!aerah 'uka !an "eher. Peran C uns# Perawat Ga!ar uns# In!epen!en uns# 'an!#r# %erka#tan !enan pe'%er#an asuhan +7are/ uns# Depen!en uns# $an !#!e"eas#kan sepenuhn$a atau se%a#an !ar# pr&5es# "a#n uns# K&"a%&ra(5 Ker0asa'a sa"#n 'e'%antu !"' pr&ra' kes. +Perawat se%aa# an&ta T#' Kes./ Ke'a'puan <#n#'a" Perawat UGD +Depkes) 1-/ M . Hak &t&n&'# pas#en #n5&r'e! *&nsent +!ewasa) anak/ . Kewa0#%an untuk 'en*eah *e!era atau %aha$a pa!a pas#en F. Kewa0#%an untuk 'e'%er#kan ke%a#kan pa!a pas#en +rasa sak#t) 'en$e"a'atkan/ . Kewa0#%an untuk 'erahas#akan +e(ka V huku'/ . Pr#ns#p kea!#"an !an 5a#rness . Ke"a"a#an 1-.
J
J
J
J
J
J
J
1.
TIN:AUAN GAWAT DARURAT
Dewasa #n# ter0a!# pen#nkatan 0u'"ah pas#en $an 'asuk ke ruan IGD. Ban$ak a"asan $an 'en$e%a%kan pas#en 'e'%utuhkan perawatan awat !arurat. Ba#k *#!era) pen$ak#t4pen$ak#t kr#(s) pen$ak#t #n5eks#. Na'un (!ak %#sa !# h#n!ar# %ahwa 'as#h %an$ak ter%atasan !ar# 5as#"#tas IGD) %a#k keter%atasan !ar# 0u'"ah ke'a'puan !a$a ta'pun pas#en) ke'a'puan !an penetahuan akan perke'%anan ter%aru !ar# (' kesehatan. Ha" #n# !apat !#per%a#k# apa%#"a (' kesehatan pa!a IGD 'e'pun$a# stan!ar penanu"ananan !a"a' k&n!#s# awat !arurat. S#tuas# Gawat Darurat A!a > (pe k&n!#s# awat !arurat $a#tu 1. Gawat Darurat Kea!aan 'enan*a' n$awa $an 0#ka (!ak seera !#t&"&n !apat 'en#na" atau *a*at seh#na per"u !#tanan# !enan pr#&r#tas perta'a. Seh#na !a"a' kea!aan #n# (!ak a!a waktu tunu. ?an ter'asuk kea!aan a!a"ah pas#en kera*unan akut !enan penurunan kesa!aran) anuan 0a"an napas) anuan pernapasan) anuan s#rku"as# atau pe'aparan pa!a 'ata $an !apat 'en$e%a%kan ke%utaan #n# ,. Gawat (!ak Darurat Kea!aan 'enan*a' n$awa tetap# (!ak 'e'er"ukan (n!akan !arurat. Kea!aan #n# ter'asuk pr#&r#tas ke !ua !an sete"ah !#"akukan resus#tas# seera k&nsu"kan ke !&kter spes#a"#s untuk penananan se"an0utn$a. ?an ter'asuk pas#en awat (!ak !arurat a!a"ah pas#en kanker sta!#u' "an0ut $an 'ena"a'# kera*unan akut. ;. Darurat (!ak Gawat Kea!aan $an (!ak 'enan*a' n$awa tetap# 'e'er"ukan (n!akan !arurat. Pas#en %#asan$a sa!ar (!ak a!a anuan pernapasan !an s#rku"as# serta (!ak 'e'er"ukan resus#tas# !an !apat "ansun !#%er# terap# !e3n#(2e. Pas#en !apat !#rawat !# ruan rawat #nap atau 0#ka kea!aann$a r#nan !apat !# pu"ankan untuk se"an0utn$a k&ntr&" ke p&"#k"#n#k rawat 0a"an >. T#!ak Gawat (!ak Darurat Kea!aan $an (!ak 'enan*a' n$awa !an (!ak 'e'er"ukan (n!akan !arurat. Ge0a"a !an tan!a k"#n#s r#nan atau as#'pt&'a(s. Sete"ah 'en!apat terap# !e3n#(2e pen!er#ta !apat !#pu"ankan !an se"an0utn$a k&ntr&" ke p&"#k"#n#k rawat 0a"an. Lankah 'e'%a# 'en0a!# > kea!aan sesua# !enan k&n!#s# k"#en %er!asar $an pr#&r#tas k&n!#s# $an pa"#n 'enan*a' n$awa. K&n!#s# $an 'enan*a' n$awa !# n#"a# %er!asarkan 0a"an na5as +a#rwa$/) perna5asan +%reath#n/) s#rku"as# +*#r*u"a(&n/ !an k&n!#s# neur&"&#s +!#sa%#"t$/. 'enetahu# !an 'a'pu 'en#"a# !ar# pas#en $an sesua# !enan kea!aan keawatann$a) !apat 'e'%er#kan pe"a$anan $an &p('a" !an tepat) 'enh#n!ar# ter0a!#n$a kesa"ahan penananan !a"a' 'e'#"#h k&n!#s# pas#en. Anka ke'a(an 'apun anka ke*a*atan !apat 'enurun. Sarana Dan Pra Sarana IGD Da"a' penananan kea!aaan awat !arurat (!ak !apat h#n!ar# 5akt&r "a#n $an 'e'ean peranan a!a"ah sarana !an prasarana !ar# Inst"ans# rawat !arurat. akt&r45akt&r terse%ut !apat !#0e"askan se%aa# %er#kut J
J Ker0asa'a $an (n# !a"a' penanan kea!aan awat !arurat sanat !#%utuhkan %a#k !ar# 'u"( !#sp"#n) 'aupun 'u"( pr&5es#) ha" #n# 'en0a!# satu kesatuan) *&nt&hn$a !a"a' ruanan #! ter0a!# !ar# (' pr&5es# 'e!#s) perawat) petuas ra!#&"&#) petuas "a%&rat&r#u') petuas 5ar'as# !an "a#nn$a. J
IGD harus %#sa %eker0asa'a !enan un#t pe"a$anan 'e!#s terka#t $an a!a !#"uar 'aupun !#!a"a' #nstans# pe"a$anan kesehatan terse%ut) %a#k pra ru'ah sak#t 'aupun ru'ah sak#t !a"a' 'en$e"enarakan terap# !e3n#(5. Se%aa# *&nt&h Da"a' kes#aaan 'enha!ap# 'us#%ah 'assa"@%en*ana 'e"#pu( 9
,.TRIAGE INSTALASI RAWAT DARURAT Tr#ae !#a'%#" !ar# %ahasa peran*#s [ tr#erQ ar(n$a [ 'ene"&'p&kkkan [ atau 'e'#"#h. Tr#ae !#ke'%ankan !#'e!an perte'puran) !#'ana 'e'#"#h k&r%an untuk 'e'%er#kan pert&"&nan 'e!#s. Dahu"un$a K&nsep #n# !#ke'%ankan kea!aan %en*ana. D#"aksanakan !# ruan awat !arurat !ar# tahun 1-4 1F- karena , a"asan $a#tu (n#n$a kun0unan !an %an$ak n$a penunakan sarana !an prasaraa untuk kea!aan n&nuren. Tr#ae $a#tu satu s#ste' se"eks# !an pe'#"#han pas#en untuk 'enentukan (nkat keawatan !an pr#&r#tas pas#en. Tr#ae (!ak 'u!ah atau s#'p"e) tr#ae $an se%enarn$a sanat k&'p"ek) *&'prehens#5 !an k&ntr&2ers#a") pen#"a#an awa" k&r%an *e!era atau kr#(s 'erupakan tuas $an 'enantan) !an (ap 'en#t %#sa %era( h#!up atau 'a( Tu0uan tr#ae 1.
Tr#ae 'erupakan Suatu pr&ses $ 'ana pas#en !#&"&nkan 'enurut (pe !an (nkat keawatan k&n!#s#n$a. Ha" #tu !# atur untuk 'en!apatkan pas#en $ %enar sesua# !enan k&n!#s# keawatann$a) apakah 'enan*a' n$awa !an harus seera !#"akukan (n!akan resus#tas# = Atau) apakah 'enan*a' n$awa tetap# (!ak seera 'e'%utuhkan (n!akan resus#tas#. Te'pat) !an waktu $an %enar !#'ana k&r%an 'en!apatkan pert&"&nan) !#'ana 5as#"#tas !an sarana "enkap !a"a' 'e'%er#kan pe"a$anan. Tr#ae !#"akukan %er!asarkan 'en#"a# kea!aan 0a"an na5as) perna5asan) s#rku"as#) status neu"&#s !an a!a (!akn$a 0e0as atau *#!era pa!a tu%uh. Beratn$a *e!era 'en0a!# perha(an !a"a' 'e'#"#h k&r%an $an harus seera !# %er#kan pert&"&nan) na'un k&r%an !enan anka harapan h#!up $an (n# 'en0a!# pr#&r#tas. :u'"ah pas#en "e%#h !ar# 1 !#unakan tr#ae aar (!ak ter0a!#n$a kesa"ahan !a"a' 'e'#"#h !an 'e'%er#kan pert&"&nan. Apa%#"a Sarana kesehatan $an terse!#a 'aka !enan tr#ae #n# akan sanat e5ek(5.
S#ste' Tr#ae S#ste' tr#ae !apat !#terapkan kea!aan n&n !#saster@ (!ak a!a %en*ana !an !#saster@a!an$a %en*ana. Tr#ae N&n!#saster tu0uann$a Untuk 'en$e!#akan perawatan se%a#k 'unk#n %a# se(ap #n!#2#!u pas#en) *&nt&hn$a IGD sehar#4har#. Tr#ae D#saster tu0uann$a Untuk 'en$e!#akan perawatan $ "e%#h e5ek(5 untuk pas#en !a"a' 0u'"ah %an$ak *&nt&hn$a !a"a' kea!aan %en*ana. Sistem Klasifkasi
7&nt&hn$a pas#en T#!ak a!a resp&n pa!a sea"a ransanan. T#!ak a!a resp#ras# sp&ntan) T#!ak a!a %uk( ak(2#tas 0antun !an H#"ann$a resp&n pup#" terha!ap erak.k&!e #nternas#&na" H#ta' START ET!"# +S#'p"e Tr#ae an! Rap#! Treat'ent/
Saat #n# (!ak a!a stan!ar nas#&na" %aku untuk tr#ase.
Ta$el% 1 &enilaian triage 'engan START kate&r#n Perna5asan Kr#(s !an !arurat 4 ;- @ 'en#t 'erah Luka4"uka (!ak V ;- @'en#t %er%aha$a 9kun#n
Na!# T#!ak A!a
Status 'enta" T#!ak sa!arkan !#r#
A!a
Sa!ar@ n&r'a"
T#!ak a!a
T#!ak a!a resp&n
;. PELA?ANAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Pe"a$anan keperawatan awat !arurat 'e"#pu( pe"a$anan $an !#tu0ukan kepa!a pas#en awat !arurat $a#tu pas#en $an (%a4(%a %era!a !a"a' kea!aan awat atau akan 'en0a!# awat !an teran*a' n$awan$a@ an&ta %a!ann$a +akan 'en0a!# *a*at/ %#"a (!ak 'en!apat pert&"&nan se*ara *epat !an tepat.
Peran* +ungsi 'an ke,enangan &era,at
A. Peran !an 5uns# perawat awat !arurat Peran !an tanun 0awa% se%aa# [#rst Resp&n!erQ
#rst Resp&n!er@Oran $an 'eresp&n perta'a ka"# a!a"ah &ran $an ter"a(h se*ara 'e!#s $an !atan perta'a ka"# ke "&kas# ke0a!#an awat !arurat. Pra Ru'ah Sak#t 1. Seera 'eresp&n untuk !atan ke "&kas# ke0a!#an ,. . .
B. K&'petens# perawat Gawat Darurat K&'petens# perawat Gawat !arurat a!a"ah ke'a'puan $an harus !#'#"#k# &"eh se&ran perawat awat !arurat untuk 'e"akukan (n!akan !enan !#!asaran penka0#an se*ara k&'prehens#5 !an peren*anaan $an tepat !an "enkap) k&'p&tens# #n# %ukan pr&se!ur (n!akan terap# k&'petens# perawat harus !##ku( !an !#"aksanakan sesua# stan!ar &perath#n Pr&se!ur +SOP/ $an %aku. Ber!asarkan peran !an 5uns# terse%ut !#atas) 'aka perawat $an %erker0a !#ru'ah sak#t harus 'e'#"#k# k&'petens# khusus) $an !#per&"eh 'e"a"u# %as#* pe"a(han keperawatan awat !arurat %as#* , atau a!2an*e. Se!ankan perawat %eker0a !# puskes'as '#n#'a" k&'petens# keperawatan awat !arurat %as#* 1. K&'petens# terse%ut 'e"#pu( penetahuan) s#kap !an ketera'p#"an $an harus !#(nkatkan atau !#ke'%ankan !an !#pe"hara seh#na 'en0a'#n perawat !apat 'e"aksanakan peran !an 5uns#n$a se*ara pr&5es#&na" . K&'petens# terse%ut !#ura#kan %er!asarkan pen!ekatan s#ste' !an 5uns# tu%uh se%aa# %er#kut a. s#ste' perna5asan +'ana0e'en a#rwa$ !an %reath#n/ 1. 'enetahu# a!an$a su'%atan 0a"an na5as ,. 'e'%e%askan 0a"an na5as ;. 'e'%er#kan na5as %uatan >. 'e"akukan resusutas# kar!#& pu"'&ner . 'enetahu# tan!a4tan!a trau'a t&rak
F. 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a pa!a trau'a t&rak %. s#ste' s#rku"as# +0antun/ 1. 'enetahu tan!a4tan!a ar#t'#a 0antun) s$&k ,. 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a pa!a ar#t'#a 0antun ;. 'enetahu# a!an$a hen( 0antun >. 'e'%er# pert&"&nan perta'a pa!a hen( 0antun . 'enatur p&s#s# %ar#n *. s#ste' 2asku"ar 1. 'enhen(kan per!arahan !enan 'enekan atau 'e'asan turn#uet ,. 'e"akukan k&"a%&ras# untuk pe'asanan #n5us@trans5us# PERL4A +Pup#" s#\e) Eua"#t$) Rea*(&n t& "#ht an! A**&''&!a(&n/ !. s#ste' sara5 1. 'enetahu# pe'er#ksaan neur&"&#s u'u' APU +A"ert) Pa#n) er%a") Unresp&ne/ ,. pe'er#ksaan PERL4A +Pup#" s#\e) Eua"#t$) Rea(&n terha!ap ak&'&!as# *aha$a/ ;. 'enetahu# tan!a4tan!a k&'a !an 'e'%er# pert&"&nan perta'a >. 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a pa!a trau'a kepa"a . 'enetahu# tan!a4tan!a ke"a#nan neur&"&#s F. 'enetahu tan!a4tan!a str&ke !an 'e'%er# pert&"&nan pertaa . 'enetahu# tan!a4tan!a ke"a#nan neur&"&#s . 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a pa!a kea!aan !enan ke"a#nan neur&"&#s. e. s#ste' #''un&"&#s 1. 'enetahu# tan!a4tan!a s$&k ana3"aks#s ,. 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a 5. s#ste' astr& #ntes(na" 1. 'enetahu# tan!a4tan!a akut a%!&'en . s#ste' ske"eta" 1. 'enetahu# tan!a4tan!a patah tu"an ,. 'a'pu 'e'asan %#!a# ;. 'a'pu 'entrans5&rtas# pen!er#ta !enan patah tu"an h. s#ste' #nteu'en 1. 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a pa!a "uka ,. 'e'%er#kan pert&"&nan pa!a "uka %akar #. s#ste' 5ar'ak&"&#s@ t&ks#k&"&#s 1. 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a pa!a kera*unan ,. 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a pa!a pen$a"ahunaan &%at ;. 'e"akukan pert&"&nan perta'a pa!a ##tan %#natan 0. s#ste' repr&!uks# 1. 'enena# ke"a#nan !arurat &%stetr#k atau #nek&"&# ,. 'e"akukan pert&"&nan perta'a awat !arurat ke%#!anan k. aspek ps#k&"&#s 1. 'a'pu 'en#n!en(3kas# anuan ps#k&s&s#a" ,. 'a'pu 'e'%er#kan pert&"&nan perta'a
7. Kewenanan perawat 1. Kewenanan perawat se&ran perawat !a"a' pert&"&nan awat !arurat !#!asarkan pa!a ke'a'puan perawat 'e'%er#kan pert&"&nan awat !arurat $an !#per&"eh 'e"a"u# pen!#!#kan 'aupun pe"a(han khusus.
,. Perawat $an 'en!apat pe"a(han terse%ut 'e'per&"eh ser(3kat $an !#aku# &"eh pr&5es# keperawatan 'aupun pr&5es# kesehatan "a#nn$a ;. Perawat $an te"ah 'en!apat ser(3kat terse%ut 'e'per&"eh #\#n untuk 'e"aksanakan praktek keperawatan awat !arurat sesua# "#nkup kewenanann$a.
PEN-KA.AN TRA-E S"AP SSTE
Tu0uan Untuk 'enura#kan penka0#an s#ste' SOAP Apakah SOAP #tu = S !ata su%$ek(5 O !ata &%$ek(5 A assess @ pen#"a#an P p"an @ peren*anaan S 4 Su%$ek(5 Ber# pertan$aan utk 'ene'ukan ke"uhan uta'a Perawat tr#ae se%aa# !etek(5 In5&r'as# '#n#'a" !an ana"#sa e0a"a Gunakan pertan$aan ter%uka Dapatkan sutu pern$ataan r#nkas O 4 O%$ek(5 e2a"uas# 3s#k !ata &%ser2as# pena'p#"an pas#en !ata penukuran tan!a 2#ta" 4 suhu 4 pernapasan 4 na!# 4 tekanan !arah 4 saturas# &ks#en !ata !ar# "&kas# $an !#per#ksa A 4 Assess'ent
R#nkasan
Apa $an harus !#!&ku'entas#kan= !#!&ku'entas#kan= Tes !#an&s(k $an !#"akukan) #nter2ens# $an te"ah !#%er#kan) !#sp&s#s# !an re4 e2a"uas# !an peru%ahan k&n!#s# pas#en. Kes#'pu"an
La(han s&a" 1. K&r%an ke*e"akaan ke*e"akaan ta%rak ta%rak "ar# "ar# $an 'ena"a'# asp#ras#) pernapasan tersen tersena"4sena") a"4sena") na!# ke*#" !an *epat. Apa k&n!#s# tr#ase pa!a k"#en terse%ut = a. Gawa awat !ar !arur ura at %. !. T#!a T#!akk awat awat (!ak (!ak !aru !arura ratt *. Gawa Gawatt (!a (!akk !ar !arur urat at !. Daru Darurrat (!a (!akk aw awat at ,. K"#en $an $an 'en*&%a 'en*&%a %unuh %unuh !#r# !enan !enan '#nu' '#nu' %a$&n %a$&n karena karena putus putus asa !enan !enan pen$ak# pen$ak#tt kankern$a kankern$a pa!a sta!#u' I $an su!ah !#!er#ta se0ak , tahun $an "a"u Ter'asuk !a"a' 'anakah k&n!#s# k"#en = Gawat !arurat Gawat (!ak !arurat Darurat (!ak awat Keawatan Ps#k#atr# ;. N$. K terta%rak terta%rak sepe!a '&t&r saat akan 'en$e%ran 0a"an) !an "ansun !#%awah ke ke IGD) saat !#"akukan penka0#an ta'pak a!an$a a!an$a !arah pa!a kepa"a) h#!un !an te"#na) te"#na) k"#en ta'pak (!ak sa!ar) sa!ar) saat !#pan#" k"#en (!ak 'en0awa !an han$a %eresp&n saat !#%er#kan ransanan n$er# n$er# !an ekstr#'#tas eks#) eks#) saat !#h#tun tan!a 9tan!a 2#ta" tekanan !arah 1-- @ - ''H) na!# 11-8@'en#t) perna5asan ;, 8@)'en#t. Kate&r# 'anakah k&n!#s# k"#en = a. urent %. n&n urent *. e'eren*$ !. n&n e'eren*$
Daar Pustaka B&sw#*k :&hn. 1. Perawatan Gawat Darurat. :akarta.EG7 D&n H#""ar$. 1. Perawatan Pen!er#ta Da"a' Kea!aan Kr#(s . :akarta6 B#narupa Aksara Ga""&k C Hu!ak. 1. Keperawatan Keperawatan Kr#(s. :akarta.EG7
:e2&n C Be2er"e$. ,--. Pe'antuan pas#en kr#(s. :akarta.E
hp@@&n#0untak.%"&sp&t.*&.#!@,-1>@1-@asuhan4keperawatan4pa!a4*&'%us(&4"uka.ht'" Asuhan keperawatan pa!a 7&'%us(& +Luka %akar/ A. K&nsep Dasar
1. Pener(an Luka %akar a!a"ah "uka $an !#se%a%kan &"eh k&ntak !enan suhu (n# seper( ap#) a#r) a#r) panas) "#str#k) %ahan k#'#a) !an ra!#as#6 0ua &"eh k&ntak !enan suhu ren!ah +5r&st +5r&st %#te/ "uka %akar !apat 'enak#%atkan ke'a(an) atau ak#%at "a#n $an %erka#tan !enan pr&%"e' 5uns# 'aupun este(k. +
Dera0at Luka %akar Dera0at I +"uka %akar super3*#a"/
Luka %akar han$a ter!apat pa!a "ap#san ep#!er'#s "uka %akar !era0at #n# !#tan!a# !enan ke'erahan ke'erahan $an %#asan$a akan se'%uh tanpa 0ar#nan parut !a"a' waktu 4 har#. a. Dera0at II +"uka %akar !er'#s/ Luka %akar !era0at II 'en*apa# ke!a"a'an !er'#s tetap# 'as#h a!a e"e'en ep#te" $an ters#sa) seper( se" ep#te" %asah) ke"en0ar se%asae) ke"en0ar ker#nat) !an 5&"#ke" ra'%ut. !enan a!an$a s#sa se" ep#te" $an sehat #n#) "uka !apat se'%uh sen!#r# !a"a' 1-4,1 har#. O"eh karena kerusakan kerusakan kap#"er !an u0un saa5 !#!er'#s) "uka !era0at #n# ta'pak "e%#h pu*at !an "e%#h n$er# !#%an!#nkan "uka %akar super3*#a") karena a!an$a a!an$a #r#tas# u0un sara5 sens&r#. T#'%u" %u"a %er#s# *a#ran !an eksu!at $an ke"uar !ar# pe'%u"uh !arah karena per'ea%#"#tas !#n!#n 'en#n#. Luka %akar !era0at II !#%e!akan 'en0a!# 1/ Dera0at II !anka") !#'ana kerusakan kerusakan 'enena# se%a#an super3s#a" !ar# !er'#s !an pen$e'%uhan pen$e'%uhan ter0a!# se*ara sp&ntan !a"a' 1-41> har#.
,/ Dera0at II !a"a') !#'ana kerusakan 'enena# ha'p#r se"uruh %a#an !er'#s. B#"a kerusakan "e%#h !a"a' 'enena# !er'#s) su%0ek(5 !#rasakan n$er#. Pen$e'%uhan ter0a!# "e%#h "a'a terantun %a#an !ar# !er'#s $an 'e'#"#k# ke'a'puan repr&!uks# se"4se" ku"#t $an ters#sa. B#asan$a pen$e'%uhan ter0a!# !a"a' waktu "e%#h !ar# 1 %u"an.
a. Dera0at II +"uka %akar !er'#s/ Luka %akar !era0at II 'en*apa# ke!a"a'an !er'#s tetap# 'as#h a!a e"e'en ep#te" $an ters#sa) seper( se" ep#te" %asah) ke"en0ar se%asae) ke"en0ar ker#nat) !an 5&"#ke" ra'%ut. !enan a!an$a s#sa se" ep#te" $an sehat #n#) "uka !apat se'%uh sen!#r# !a"a' 1-4,1 har#. O"eh karena kerusakan kap#"er !an u0un saa5 !#!er'#s) "uka !era0at #n# ta'pak "e%#h pu*at !an "e%#h n$er# !#%an!#nkan "uka %akar super3*#a") karena a!an$a #r#tas# u0un sara5 sens&r#. T#'%u" %u"a %er#s# *a#ran !an eksu!at $an ke"uar !ar# pe'%u"uh !arah karena per'ea%#"#tas !#n!#n 'en#n#. Luka %akar !era0at II !#%e!akan 'en0a!# 1/ Dera0at II !anka") !#'ana kerusakan 'enena# se%a#an super3s#a" !ar# !er'#s !an pen$e'%uhan ter0a!# se*ara sp&ntan !a"a' 1-41> har#. ,/ Dera0at II !a"a') !#'ana kerusakan 'enena# ha'p#r se"uruh %a#an !er'#s. B#"a kerusakan "e%#h !a"a' 'enena# !er'#s) su%0ek(5 !#rasakan n$er#. Pen$e'%uhan ter0a!# "e%#h "a'a terantun %a#an !ar# !er'#s $an 'e'#"#k# ke'a'puan repr&!uks# se"4se" ku"#t $an ters#sa. B#asan$a pen$e'%uhan ter0a!# !a"a' waktu "e%#h !ar# 1 %u"an. a. Dera0at III Luka %akar !era0at III 'e"#pu( se"uruh ke!a"a'an ku"#t) 'unk#n su%ku(s) atau &ran $an "e%#h !a"a'. O"eh karena (!ak a!a "a# e"e'en ep#te" $an h#!up 'aka untuk 'en!apatkan kese'%uhan harus !#"akukan *ank&k ku"#t. K&au"as# pr&te#n $an ter0a!# 'e'%er#kan a'%aran "uka %akar %erwarna kepu(han) (!ak a!a %u"a !an (!ak n$er#.
1. K"as#3kas# Luka Bakar a. Berat@kr#(s %#"a 1/ Dera0at II !enan "uas "e%#h !ar# , ,/ Dera0at III !enan "uas "e%#h !ar# 1-) atau ter!apat !# 'uka) kak#) !an tanan. ;/ "uka %akar !#serta# trau'a 0a"an na5as atau 0ar#nan "unak "uas) atau 5raktur >/ "uka %akar ak#%at "#str#k %. Se!an %#"a. 1/ Dera0at II !enan "uas 1 sa'pa# , ,/ Der0at III !enan "uas kuran !ar# 1-) ke*ua"# 'uka) kak# !an tanan *. R#nan %#"a 1/ Dera0at II !enan "uas kuran !ar# 1 ,/ Dera0at III kuran !ar# , 1. Luas Luka Bakar Perh#tunan "uas "uka %akar antara "a#n %er!asarkan ru"e &5 n#ne !ar# Wa""a*e $a#tu a. Kepa"a !an "eher %. Ekstre'#tas atas ,8 +k#r# !an kanan/ *. Paha !an %e(s4kak# >8 +k#r# !an kanan/ !. Da!a) perut) !an eneta"#a 1 T&ta" !ar# ru'us ru"e &5 n#ne !#atas kese"uruhan %er0u'"ah 1-- pa!a se'ua an&ta tu%uh. Ru'us terse%ut (!ak !#unakan pa!a %a$# !an anak4anak karena "uas re"a(5 per'ukaan kepa"a 0auh "e%#h %esar !an re"a(5 "e%#h ke*#".
1. Pat&3s#&"&# 7#!era ter'#s 'en$e%a%kan anuan kese#'%anan *a#ran !an e"ektr&"#t sa'pa# s$&k) $an !apat 'en#'%u"kan as#!&s#s) nekr&s#s tu%u"ar akut !an !#s5uns# sere%a". K&n!#s# #n# !apat !#0u'pa# pa!a 5ase awa" !an 5ase akut $an %#asan$a %er"ansun sa'pa# , 0a' perta'a. Keh#"anan ku"#t se%aa# pe"#n!un tu%uh 'e'%uat "uka 'u!ah ter#n5eks# se"a#n #tu keh#"anan ku"#t $an "uas 'en$e%a%kan penuapan 0ar#nan tu%uh $an %er"e%#han !#serta# !enan pene"uaran pr&te#n !an ener# seh#na ter0a!# anuan 'eta%&"#s'e. +4, 0a' pas*a trau'a. 7#!era #nha"as# a!a"ah pen$e%a% ke'a(an uta'a pen!er#ta pa!a 5ase akut. Pa!a 5ase akut ser#n ter0a!# anuan kese#'%anan *a#ran !an e"ektr&"#t ak#%at *e!era ter'a" $an %er!a'pak s#ste'#k.
a. Lakukan resus#tas# !enan 'e'perha(kan 0a"an napas) pernapasan) !an s#rku"as#. %. Per#ksa 0a"an napas B#"a !#0u'pa# &%struks# 0a"an napas) %uka 0a"an napas !enan pe'%ers#han 0a"an napas +su*(&n !an "a#nn$a/) %#"a !#per"ukan "akukan trake&st&'# atau #ntu%as#. *. Ber#kan &ks#en ta'%ahan !. Pasan #ntra2ena "#ne untuk resus#tas# *a#ran) %er#kan *a#ran R#ner Laktat untuk 'enatas# s$&k. e. Pasan kateter %u"#4%u"u untuk pe'antau !#ures#s. 5. Pasan pe'antau tekanan 2ena sentra" +*entra" 2en&us pressure@7P/ untuk 'e'antau s#rku"as# !arah) pa!a "uka %akar ekstens#5. . Per#ksa *e!era se"uruh tu%uh se*ara s#ste'a(s untuk 'enentukan a!an$a *e!era #nha"as#) "uas !an !era0at "uka %akar. Denan !e'#k#an 0u'"ah !an 0en#s *a#ran $an !#per"ukan untuk resus#tas# !apat !#tentukan. Dua *ara $an "a\#' !#unakan untuk 'enh#tun ke%utuhan *a#ran pa!a pen!er#ta "uka %akar $a#tu6 1/ 7ara e2ans) untuk 'enh#tun ke%utuhan *a#ran har# perta'a h#tun"ah Berat %a!an +k/ 8 "uka %akar 8 1** Na7" +1/ Berat %a!an +k/ 8 "uka %akar 8 1** "arutan k&"&#! +,/ ,.---** "uk&sa +;/ Har# perta'a separuh !ar# 0u'"ah +1/) +,/) !an +;/ !#%er#kan 0a' perta'a !an s#san$a !#%er#kan !a"a' 1F 0a' %er#kutn$a. Har# ke!ua !#%er#kan setenah 0u'"ah *a#ran har# perta'a. Har# ke(a !#%er# *a#ran setenah !ar# 0u'"ah *a#ran har# ke!ua. Se%aa# '&n#t&r pe'%er#an *a#ran "akukan penh#tunan !#ures#s. ,/ 7ara Ba8ter **. separuh !ar# 0u'"ah *a#ran #n# !#%er#kan #n# !#%er#kan !a"a' 0a' perta'a) s#san$a !#%er#kan !a"a' 1F 0a'. Har# perta'a teruta'a !#%er#kan e"ektr&"#t $a#tu "arutan R#ner Laktat karena ter0a!# h#p&natre'#. Untuk har# ke!ua !#%er#kan setenah !ar# 0u'"ah 0u'"ah pe'%er#an har# perta'a. A. Asuhan keperawatan 1. Penka0#an
Penurunan 5uns# usus@tak a!a) khususn$a pa!a "uka %akar kutaneus "e%#h !ar# ,- se%aa# stress penurunan '&("#tas@per#sta"(k astr#k. e.
. Kerusakan #nter#tas ku"#t %erhu%unan !enan kerusakan per'ukaan ku"#t karena !estruks# "ap#san ku"#t. h. Kerusakan '&%#"#tas 3s#k %erhu%unan !enan penurunan kekuatan !an tahanan. #. Ans#etas %erhu%unan !enan perawatan !# ru'ah sak#t@pr&se!ur #s&"as# 0. Ganuan *#tra tu%uh %erhu%unan !enan ke0a!#an tra'a(k) ke*a*atan. k. Kuran penetahuan tentan k&!#s#) pr&n&s#s) ke%utuhan pen&%atan %erhu%unan !enan kuran terpa0ann$a #n5&r'as#. ;. Peren*anaan keperawatan Peren*anaan 'e"#pu( pene'%anan strate# !esa#n untuk 'en*eah) 'enuran# atau 'en&reks# 'asa"ah4'asa"ah $an !##!en(3kas# !a"a' !#an&sa keperawatan !an 'en$#'pu"kan ren*ana !&ku'entas#. Lankah4"ankah peren*anaan a. / Perha(kan a!an$a pu*at atau warna %uah *er# 'u!a pa!a ku"#t $an *e!era. Ras#&na"#sas# Duaan a!an$a h#p&kse'#a kar%&n'&n&ks#!a / T#n#kan kepa"a te'pat (!ur sesua# #n!#kas# Ras#&na"#sas#
Pen#nkatan se*ret atau pen#nkatan ke'a'puan untuk 'ene"an 'enun0ukkan pen#nkatan e!e'a trakea" !an !apat 'en#n!#kas#kan ke%utuhan untuk #ntu%as#. / K&"a%&ras# !a"a' pe'%er#an O, Ras#&na"#sas# O, 'e'per%a#k# h#p&sek'#a@as#!&s#s 1/ Awas# GDA Ras#&na"#sas# Data !asar pen(n untuk penka0#an "an0ut status perna5asan !an pe!&'an untuk pen&%atan. a. Res#k& (n# terha!ap kekuranan 2&"u'e *a#ran %erhu%unan !enan keh#"anan *a#ran 'e"u"u# rute a%n&r'a" +"uka %akar/. Tu0uan 7a#ran !an e"ektr&"#t 'en0a!# se#'%an. Kr#ter#a has#" / 7atat 0u'"ah !an (pe pe'asukan *a#ran Ras#&na"#sas# Penan(an 'ass#5@*epat !enan *a#ran %er%e!a !enan uktuas# ke*epatan pe'%er#an 'e'er"ukan ta%u"as ketat untuk 'en*eah ke(!ak se#'%anan !an ke"e%#han *a#ran. / Awas# peru%ahan 'enta" Ras#&a"#sasa# Pen$#'panan pa!a (nkat kesa!aran !apat 'en#n!#kas#kan ke(!akse#'%anan 2&"u'e s#rku"as#@penurunan per5us# sere%ra". F/ O%ser2as# !#stens# a%!&'en)he'ate'es#s !an 5eses h#ta'. Ras#&na"#sas# Stress +*ur"#n/ u"kus ter0a!# setenah !ar# pas#en !enan "uka %akar %erat. / K&"a%&ras# !a"a' pe'asanan kateter Ras#&na"#sas#
Ras#&na"#sas# / Awas#@%atas# penun0un %#"a per"u. :e"askan pr&se!ur #s&"as# terha!ap penun0un. Ras#&na"#sas# / Lakukan penan(an %a"utan !e%r#!e'ent sete"ah k"#en !#%er# &%at. Ras#&na"#sas#
Ras#&na"#sas# / Se"#!#k# na!# se*ara teratur Ras#&na"#sas# D#sr#t'#a 0antun !apat ter0a!# se%aa# ak#%at perp#n!ahan e"ektr&"#t) penaruh pa!a *urah 0antun@per5us# 0antun. / Pertahankan penan(an *a#aran Ras#&na"#sas# / Ber# 'akan !an 'akanan ke*#" tap# ser#n. Ras#&na"#sas#
F/ Ber#kan ke%ers#han &ra" se%e"u' 'akan. Ras#&na"#sas# / Lakukan rentan erak se*ara k&ns#sten) !#awa"# !enan pas#5 ak(5. Ras#&na"#sas#
/ D&r&n ke"uara atau &ran ter!ekat 'enun0un# !an 'en!#skus#kann$a ter0a!# pa!a ke"uara. Ras#&na"#sas# / Bers#kap rea"#s(s se"a'a pen&%atan. Ras#&na"#sas#
F/ Ber#kan ke"&'p&k pen!ukun untuk &ran ter!ekat Ras#&na"#sas# / D#skus#kan perawatan ku"#t Ras#&na"#sas# Gata") "epuh !an sens#(2#tas "uka $an se'%uh@s#s# ra !apat !#harapkan se"a'a waktu "a'a / D&r&n kes#na'%unan pr&ra' "a(han !an 0a!wa" per#&!e #s(rahat. Ras#&na"#sas#
hp@@&n#0untak.%"&sp&t.*&.#!@,-1>@1-@asuhan4keperawatan4pa!a4pas#en45raktur.ht'" Asuhan Keperawatan Pa!a pas#en 5raktur e'ur a. Pener(an raktur e'ur raktur a!a"ah terputusn$a k&n(nu#tas k&n(nu#tas 0ar#nan tu"an atau tu"an rawan $an !#se%a%kan &"eh ru!apaksa +
Tu"an %ukan sa0a 'erupakan keranka penuat tu%uh) tetap# 0ua 'erupakan %a#an untuk susunan sen!# !an !# sa'p#n #tu pa!a tu"an 'e"ekat &r#& !an #nser(& #nser(& !ar# &t&t4&t&t $an $an 'enerakan keranka tu%uh. Tu"an 0ua 'e'pun$a# 5uns# se%aa# te'pat 'enatur !an 'en$#'pan ka"s#u') 5&s5at) 5&s5at) 'anes#u' !an ara'. ara'. Ba#an ruan !# tenah tu"an4tu"an tertentu tertentu
'e'#"#k# 0ar#nan he'&p&#e(k $an %er5uns# untuk 'e'pr&!uks# se" !arah 'erah) se" !arah pu(h) tr&'%&s#t +He"'#) ,-1,/. Ranka 'anus#a !ewasa tersusun !ar# tu"an4tu"an +sek#tar ,-F tu"an/ $an 'e'%entuk suatu keranka tu%uh $an k&k&h. Wa"aupun ranka uta'a tersusun !ar# tu"an) ranka !# se%a#an te'pat !#"enkap# !enan kar("a& +S"&ane) ,-->/. a. Tunka# Bawah Se*ara anat&'#s) %a#an pr&ks#'a" !ar# tunka# %awah antara #r!e" pe"2#s !an "utut a!a"ah paha) %a#an antara "utut !an pere"anan kak# a!a"ah tunka#. 1. e'ur Bahasa "a(n $an %erar( paha a!a"ah tu"an terpan0an) terkuat !an ter%erat !ar# se'ua tu"an pa!a ranka tu%uh. 1.1 U0un pr&ks#'a" 5e'ur 'e'#"#k# kepa"a $an 'e'%u"at untuk %ear(ku"as# !enan aseta%u"u'. Per'ukaan "e'%ut !ar# %a#an kepa"a 'ena"a'# !epres# !an 5&2ea kap#(s untuk te'pat per"ekatan "#a'en $an 'en$anah kepa"a tu"an aar tetap !# te'patn$a !an 'e'%awa pe'%u"uh !arah ke kepa"a terse%ut. 1., e'ur (!ak %era!a pa!a ar#s 2er(ka" tu%uh. Kepa"a 5e'ur 'asuk !enan pas ke aseta%u"u' untuk 'e'%entuk su!ut sek#tar 1,^ !ar# %a#an "eher 5e'ur. Denan !e'#k#an) %atan tu"an paha !apat %ererak %e%as tanpa terha"an pe"2#s saat paha %ererak. 1.; Su!ut 5e'&ra" pa!a wan#ta %#asan$a "e%#h '#r#n +kuran !ar# 1,^/ karena pe"2#s "e%#h "e%ar !an 5e'ur "e%#h pen!ek. ,. D# %awah %a#an kepa"a $an (rus a!a"ah %a#an "eher $an te%a") $an terus 'e'an0an se%aa# %atan. Gar#s #ntertr&kanter pa!a per'ukaan anter#&r !an kr#sta #ntertr&kanter !# per'ukaan p&ster#&r tu"an 'e'%atas# %a#an "eher !an %a#an %atan. ;. U0un atas %atan 'e'#"#k# !ua pr&sesus $an 'en&n0&". Tr&kanter %esar !an tr&kanter ke*#") se%aa# te'pat per"ekatan &t&t untuk 'enerakan persen!#an panu". >. Ba#an %atan per'ukaann$a ha"us !an 'e'#"#k# satu tan!a sa0a. L#nea aspera) $a#tu "ekak kasar untuk per"ekatan %e%erapa &t&t. . U0un %awah %atan 'e"e%ar ke !a"a' k&n!#"us 'e!#a" !an k&n!#"us "atera". .1 Pa!a per'ukaan p&ster#&r) !ua k&n!#"us terse%ut 'e'%esar !enan 5&sa #nterk&n!#"er $an ter"etak !# antara ke!uan$a. Area tr#anu"ar !# atas 5&sa #nterk&n!#"er !#se%ut per'ukaan p&p"#tea". ., Pa!a per'ukaan anter#&r) ep#k&n!#"us 'e!#a" !an "atera" %era!a !# atas !ua k&n!#"us %esar. Per'ukaan ar(ku"ar ha"us $an ter!apat !# antara ke!ua k&n!#"us a!a"ah per'ukaan pate""ar. ?an %er%entuk k&nka5 untuk 'ener#'a pate""a +te'purun "utut/. %. K&'p&nen :ar#nan Tu"an 1. K&'p&nen4k&'p&nen uta'a !ar# 0ar#nan tu"an a!a"ah '#nera"4'#nera" !an 0ar#nan &ran#k +k&"aen !an pr&te&"#kan/. ,. Ka"s#u' !an 5&s5at 'e'%entuk suatu kr#sta" ara' +h#!r&ks#apa(t/) $an ter('%un pa!a 'atr#ks k&"aen !an pr&te&"#kan. ;. .
. En!&steu' !a"a' a'%aran "ap#san se"u"er (!ak se'purna6 ter!#r# atas se"4se" ep#te") &ste&%"as) se"4se" &ste&pr&enerat&r) &ste&#!) !an &ste&k"as a. ; 0en#s se" pa!a tu"an 1. Oste&%"as
K"as#3kas# 5raktur !apat !#%a# !a"a' k"as#3kas# pen$e%a%) k"as#3kas# 0en#s) k"as#3kas# k"#n#s) k"as#3kas# ra!#&"&#s +He"'#) ,-1,/. +1/ K"as#3kas# Pen$e%a% 1. raktur trau'a(k D#se%a%kan &"eh trau'a $an (%a4(%a 'enena# tu"an !enan kekuatan $an %esar. Tu"an (!ak 'a'pu 'enahan trau'a terse%ut seh#na ter0a!# 5raktur. ,. raktur pat&"&#s D#se%a%kan &"eh ke"e'ahan tu"an se%e"u'n$a ak#%at ke"a#nan pat&"&#s !# !a"a' tu"an. raktur pat&"&#s ter0a!# !# !a"a' tu"an $an te"ah 'en0a!# "e'ah karena tu'&r atau pr&ses pat&"&#s "a#nn$a. Tu"an ser#nka"# 'enun0ukan penurunan !ens#tas. Pen$e%a% $an pa"#n ser#n !ar# 5raktur se'a*a' #n# a!a"ah tu'&r) %a#k pr#'er 'aupun 'etastas#s. raktur stres D#se%a%kan &"eh trau'a $an terus4'enerus pa!a suatu te'pat tertentu. +1/ K"as#3kas# :en#s raktur Ber%aa# 0en#s 5raktur terse%ut a!a"ah se%aa# %er#kut 1. raktur ter%uka. ,. raktur tertutup. ;. raktur k&'pres#. >. raktur stress. . raktur a2u"s#. F. Greens(*k 5raktur +5raktur "entuk@sa"ah satu tu"an patah se!an s#s# "a#nn$a 'e'%enk&k/. . raktur tran2ersa". . raktur k&'#nu(5 +tu"an pe*ah 'en0a!# %e%erapa 5ra'en/. . raktur #'paks# +se%a#an 5ra'en tu"an 'asuk ke 5ra'en "a#nn$a/.
K"as#3kas# 0en#s 5raktur $an u'u' !#unakan !a"a' k&nsep 5raktur +Su'%er He"'#) ,-1,/ +1/ K"as#3kas# k"#n#s
raktur !enan k&'p"#kas# a!a"ah 5raktur $an !#serta# !enan k&'p"#kas# '#sa"n$a 'a"4un#&n) !e"a$e! un#&n) serta #n5eks# tu"an. +,/ K"as#3kas# Ra!#&"&#s 1. raktur tran2ersa"
Ga'%ar . R&nten pa!a 5raktur tran2ersa" +Su'%er He"'#) ,-1,/ raktur tran2ersa" a!a"ah 5raktur $an ar#s patahn$a teak "urus terha!ap su'%u pan0an tu"an. Pa!a 5raktur se'a*a' #n#) se'en4se'en tu"an $an patah !# rep&s#s# atau !# re!uks# ke'%a"# kete'patn$a se'u"a) 'aka se'en4se'en #tu akan sta%#") !an %#asan$a !#k&ntr&" !enan %#!a# #ps. ,. raktur k&'#nu(5
raktur k&'#nu(5 a!a"ah serp#han4serp#han atau terputusn$a keutuhan 0ar#nan !#'ana ter!apat "e%#h !ar# !ua 5ra'en tu"an. ;. raktur &%"#k
raktur &%"#k a!a"ah 5raktur $an ar#s patahn$a 'e'%entuk su!ut terha!ap tu"an. raktur #n# (!ak sta%#" !an su"#t !#per%a#k#. >. raktur se'enta"
raktur se'enta" a!a"ah !ua 5raktur %er!ekatan pa!a satu tu"an $an 'en$e%a%kan terp#sahn$a se'en sentra" !ar# sup"a# !arahn$a. raktur se'a*a' su"#t #n# !#tanan#. B#asan$a satu u0un $an (!ak 'e'#"#k# pe'%u"uh !arah akan su"#t se'%uh !an 'unk#n 'e'er"ukan pen&%atan se*ara %e!ah. . raktur #'paks# atau 5raktur k&'pres#
raktur #'paks# atau 5raktur k&'pres#. raktur k&'pers# ter0a!# apa%#"a !ua tu"an 'enu'%uk tu"an $an %era!a !# antaran$a) seper( satu 2erte%ra !enan !ua 2erte%ra "a#nn$a +ser#n !#se%ut !enan %rust 5ra*ture/. raktur pa!a k&rpus 2erte%ra #n# !apat !# !#an&s#s !enan ra!#&ra'. Pan!anan "atera" !ar# tu"an punun 'enun0ukan penuranan (n# 2er(ka" !an se!#k#t 'e'%entuk su!ut pa!a satu atau %e%erapa 2erte%ra. F. raktur sp#ra"
raktur sp#ra" ('%u" ak#%at t&rs# pa!a ekster'#tas. raktur45raktur #n# khas pa!a *e!era terputar sa'pa# tu"an patah. ?an 'enar#k a!a"ah %ahwa 0en#s 5raktur ren!ah ener# #n# han$a 'en#'%u"kan se!#k#t kerusakan 0ar#nan "unak. a. K"as#3kas# 5raktur 5e'ur raktur 5e'ur !#%a# !a"a' 5raktur Intertr&khanter e'ur) su%tr&khanter 5e'ur) 5raktur %atan 5e'ur) suprak&n!#"er) !an #nterk&n!#"er) !an 5raktur k&n!#"er 5e'ur +He"'#) ,-1,/. a. raktur Intertr&khanter e'ur raktur #ntertr&khanter a!a"ah patah tu"an $an %ers#5at ekstrakapsu"ar !ar# 5e'ur. Ser#n ter0a!# pa!a "ans#a !enan k&n!#s# &ste&p&r&s#s. raktur #n# 'e'#"#k# pr&n&s#s $an %a#k !#%an!#nkan 5raktur #ntrakapsu"ar) !# 'ana res#k& nekr&s#s a2asku"ar "e%#h ren!ah. Pa!a r#wa$at u'u' !#!apatkan a!an$a trau'a ak#%at 0atuh !an 'e'%er#kan trau'a "ansun pa!a tr&khanter 'a$&r. Pa!a %e%erapa k&n!#s#) *e!era se*ara 'e'un(r 'e'%er#kan 5raktur (!ak "ansun pa!a #ntertr&khanter.
a'%ar ra!#&ra3 5raktur #ntertr&khanter.
pas*a4re!uks# !an pe'asanan 3ksas# #nterna. a. raktur Su%tr&khanter e'ur raktur su%tr&khanter 5e'ur #a"ah !# 'ana ar#s patahn$a %era!a *' !#sta" !ar# tr&khanter '#n&r. raktur 0en#s #n# !#%a# !a"a' %e%erapa k"as#3kas#) tetap# $an "e%#h se!erhana !an 'u!ah !#paha'# a!a"ah k"as#3kas# #e"!#n C
%er!asarkan a!an$a "uka $an %erhu%unan !enan !aerah $an patah. Se*ara k"#n#k 5raktur %atan 5e'ur !#%a# !a"a' 5raktur %atan 5e'ur ter%uka !an tertutup. a. Pat&3s#&"&# Pa!a k&n!#s# trau'a !#per"ukan a$a $an %esar untuk 'e'atahkan 5e'ur pa!a &ran !ewasa. Ke%an$akan 5raktur #n# ter0a!# pa!a pr#a 'u!a $an 'ena"a'# ke*e"akaan ken!araan %er'&t&r atau 'ena"a'# 0atuh !ar# ke(n#an. B#asan$a pas#en 'ena"a'# 'u"(pe" trau'a $an 'en$erta#n$a. Se*ara k"#n#s 5raktur 5e'ur ter%uka ser#n !#!apatkan a!an$a kerusakan neur&2asku"er $an akan 'e'%er#kan 'an#5estas# pen#nkatan res#k& s$&k) %a#k s$&k h#p&2&"e'#k karena keh#"anan !arah +pa!a se(ap patah satu tu"an 5e'ur !#pre!#ks# akan h#"ann$a !arah -- ** !ar# s#ste' 2asku"ar/) 'aupun s$&k neur&"&#k !#se%a%kan rasa n$er# $an sanat he%at ak#%at k&'pres# atau kerusakan sara5 $an %er0a"an !# %awah tu"an 5e'ur.
. Ber%aa# k&n!#s# a'%aran k"#n#s 5raktur 5e'ur ter%uka !enan kerusakan 0ar#nan "unak %. Pr&ses raktur Trau'a 'usku"uske"eta" %#sa 'en0a!# 5raktur !apat !#%a# 'en0a!# trau'a "ansun !an trau'a (!ak "ansun. a/ Trau'a "ansun Trau'a "ansun 'en$e%a%kan tekanan "ansun pa!a tu"an !an ter0a!# pa!a !aerah tekanan. raktur $an ter0a!# %#asan$a %ers#5at k&'#nu(5 !an 0ar#nan "unak #kut 'ena"a'# kerusakan. %/ Trau'a (!ak "ansun Trau'a (!ak "ansun 'erupakan suatu k&n!#s# trau'a !#hantarkan ke !aerah $an "e%#h 0auh !ar# !aerah 5raktur. <#sa"n$a) 0atuh !enan tanan ekstens# !apat 'en$e%a%kan 5raktur pa!a k"a2#ku"a. Pa!a kea!aan #n# %#asan$a 0ar#nan "unak tetap utuh. *. Pen$e'%uhan Tu"an N&r'a" Ke(ka 'ena"a'# *e!era 5ra'en. Tu"an (!ak han$a !#ta'%a" !enan 0ar#nan parut) tetap# 0ua akan 'ena"a'# reeneras# se*ara %ertahap. A!a %e%erapa tahapan !a"a' pen$e'%uhan tu"an ase 1 Ina'as# Resp&n tu%uh pa!a saat 'ena"a'# 5raktur sa'a !enan resp&n apa%#"a a!a *e!era !# %a#an tu%uh "a#n. Ter0a!# per!arahan pa!a 0ar#nan $an *e!era !an pe'%entukan he'at&'a pa!a "&kas# 5raktur. U0un 5ra'en tu"an 'ena"a'# !e2#ta"#sas# karena terputusn$a pas&kan !arah. Te'pat *e!era ke'u!#an akan !##n2as# &"eh 'akr&5a +se" !arah pu(h %esar/ $an akan 'e'%ers#hkan !aerah terse%ut !ar# \at as#n. Pa!a saat #n# ter0a!# #na'as#) pe'%enkakan) !an n$er#. Tahap #na'as# %er"ansun %e%erapa har# !an h#"an !enan %erkurann$a pe'%enkakan !an n$er#.
ase , Pr&"#5eras# se" Da"a' sek#tar har#) he'at&'a akan 'ena"a'# &ran#sas#. Ter%entuk %enan4%enan 3%r#n pa!a !arah !an 'e'%entuk 0ar#nan untuk re2asku"ar#sas#) serta #n2as# 3%r&%"ast !an &ste&%"as. #%r&%"as !an &ste&%"as +%erke'%an !ar# &ste&s#t) se" en!&ste") !an se" per#&steu'/ akan 'enhas#"kan k&"aen !an pr&te&"#kan se%aa# 'atr#ks k&"aen pa!a patahan tu"an. Ter%entuk 0ar#nan #kat 3%rus !an tu"an rawan +&ste&#!/. Dar# per#&steu' ta'pak pertu'%uhan 'e"#nkar. Ka"us tu"an rawan terse%ut !# ransan &"eh erakan '#kr& '#n#'a" pa!a te'pat patah tu"an. Na'un) erakan $an %er"e%#han akan 'erusak struktur ka"us. Tu"an $an se!an ak(5 tu'%uh 'enun0ukan p&tens#a".
ase ; Pe'%entukan !an Penu"anan ka"us +&s#3kas#/ Pertu'%uhan 0ar#nan %er"an0ut !an "#nkaran tu"an rawan tu'%uh 'en*apa# s#s# "a#n sa'pa# *e"ah terhu%unkan. ra'en patahan tu"an !#a%unkan !enan 0ar#nan 3%rus) tu"an rawan !an serat tu"an #'atur. Bentuk ka"us !an 2&"u'e $an !#%utuhkan untuk 'enhu%unkan !e5ek se*ara "ansun %erhu%unan !enan 0u'"ah kerusakan !an pereseran tu"an. Per"u waktu (a sa'pa# e'pat '#nu aar 5ra'en tu"an terhu%un !a"a' tu"an rawan atau 0ar#nan 3%rus. Se*ara k"#n#s) 5ra'en tu"an tak %#sa "a# !#erakan. Pe'%entukan ka"us 'u"a# 'ena"a'# penu"anan !a"a' !ua sa'pa# (a '#nu patah tu"an 'e"a"u# pr&ses penu"anan en!&k&n!r#a". <#nera" terus4'enerus !#('%un sa'pa# tu"an %enar4 %enar te"ah %ersatu !enan keras. Pa!a patah tu"an pan0an &ran !ewasa n&r'a") penu"anan 'e'er"ukan waktu (a sa'pa# e'pat %u"an.
. ase ; Pe'%entukan !an Penu"anan ka"us ase > Re'&!e"#n Tahap akh#r per%a#kan patah tu"an 'e"#pu( pena'%#"an 0ar#nan 'a( !an re&ran#sas# tu"an %aru ke susunan struktura" se%e"u'n$a. Re'&!e"#n 'e'er"ukan waktu %er%u"an4%u"an sa'pa# %ertahun4tahun pa!a %eratn$a '&!#3kas# tu"an $an !#%utuhkan) 5uns# tu"an !an stres 5uns#&na" pa!a tu"an +pa!a kasus $an 'e"#%atkan tu"an k&'pak !an kanse"us/. Tu"an kanse"us 'ena"a'# pen$e'%uhan !an re'&!e"#n "e%#h *epat !ar# pa!a tu"an k&r(ka" k&'pak) khususn$a pa!a ((k k&ntak "ansun. Ke(ka re'&!e"#n te"ah se'purna) 'uatan per'ukaan patah tu"an (!ak "a# nea(5.
ase > Re'&!e"#n K&rteks 'ena"a'# re2#ta"#sas# a. akt&r45akt&r Pen$e'%uhan raktur 1. U'ur pen!er#ta. ,. L&ka"#sas# !an k&n3uras# 5raktur. ;. Pereseran awa" 5raktur. >. asku"ar#sas# pa!a ke!ua 5ra'en. . Re!uks# serta #'&%#"#sas#. F. Waktu #'&%#"#sas#. . Ruanan !#antara ke!ua 5ra'en serta #nterp&s#s# &"eh 0ar#nan "unak. . akt&r a!an$a #n5eks# !an keanasan "&ka". . 7a#ran s#n&2#a. 1-. Gerakan ak(5 !an pas#5 pa!a an&ta erak. 11. Nutr#s#. 1,. #ta'#n D. %. Pe'er#ksaan D#an&s(k
a. Pe'er#ksaan ra!#&"&# pa!a !#an&s#s 5raktur) pe'er#ksaan $an pen(n a!a"ah 'enunakan s#nar r&nten +4ra$/. Be%erapa ha" pen(n $an per"u !#perha(kan !a"a' 'e'%a*a a'%aran ra!#&"&#s a!a"ah FA) $a#tu se%aa# %er#kut 1. Anat&'# +'#sa"n$a pr&ks#'a" (%#a/. ,. Ar(ku"ar +'#sa"n$a #ntra4s ekstra4ar(ku"ar/. ;. A"#n'ent +'#sa"n$a 3rst p"ane/. >. Anu"a(&n. . Apeks +'aksu!n$a 5ra'en !#sta" 5raktur/. F. App&s#(&n. 7T s*an %#asan$a !#"akukan han$a !#"akukan pa!a %e%erapa k&n!#s# 5raktur $an 'ana pe'er#ksaan ra!#&ra3 (!ak 'en*apa# ke%utuhan !#an&s#s. %. Pe'er#ksaan La%&rat&r#u' Pe'er#ksaan "a%&rat&r#u' $an "a\#' !#"akukan untuk 'enetahu# "e%#h 0auh ke"a#nan $an ter0a!# seper( %er#kut 1. A"ka"#n 5&s5at 'en#nkat pa!a kerusakan tu"an !an 'enun0ukan ke#atan &ste&%"as(k !a"a' 'e'%entuk tu"an. ,. Ka"s#u' seru' !an 5&s5&r seru' 'en#nkat pa!a tahap pen$e'%uhan tu"an. ;. En\#' &t&t seper( krea(n#n k#nase) Laktat Deh#!r&enase +LDH 4/) Asparat A'#n& Trans5erase +AST/) a"!&"ase 'en#nkat pa!a tahap pen$e'%uhan tu"an. *. Pe'er#ksaan "a#nn$a 1. Pe'er#ksaan '#kr&&ran#s'e ku"tur !an tes sens#(2#tas D#"akukan pa!a k&n!#s# 5raktur !enan k&'p"#kas#) pa!a k&n!#s# #n5eks#) 'aka %#asan$a !#!apatkan '#kr&&ran#s'e pen$e%a% #n5eks#. ,. B#&ps$ tu"an !an &t&t D##n!#kas#kan %#"a ter0a!# #n5eks#. ;. E"ektr&'#&ra3 Ter!apat kerusakan k&n!uks# sara5 $an !#ak#%atkan 5raktur. >. Arthr&s*&p# D#!apatkan 0ar#nan #kat $an rusak atau s&%ek karena trau'a $an %er"e%#han. . In!#u' #'a#n Pa!a pe'er#ksaan #n# !#!apatkan a!an$a #n5eks#. F.
a. Pen&%atan n&n4&pera(5 D#"akukan traks# ske"eta") $an ser#n 'et&!e perk#n !an 'et&!e %a"an*e ske"eta" tra*(&n) pa!a anak !# %awah ; tahun !#unakan traks# ku"#t Br$ant) se!ankan anak us#a ;41; tahun !enan traks# Russe"". 1. %anta". Tar#kan !#pertahankan sa'pa# 1, '#nu "e%#h sa'pa# ter%entuk ka"us $an *ukup kuat. Se'entara #tu tunka# %awah !apat !#"a(h untuk erakan ekstens# !an eks#. ,. . Traks# russe". Anak (!ur ter"entan) !# pasan p"ester !ar# %atas "utut. D#pasan s"#n !# !aerah p&p"#tea") s"#n !#hu%unkan !enan ta"# $an !#hu%unkan !enan %e%an penar#k. Untuk 'e'pers#nkat waktu rawat) sete"ah > '#nu !#traks#) !#pasan #ps he'#sp#*a karena ka"us $an ter%entuk %e"u' kuat %enar. %. Opera(5 In!#kas# &peras# antara "a#n a. Penanu"anan n&n4&pera(5 aa". %. raktur 'u"(pe". *. R&%ekn$a arter# 5e'&ra"#s. !. raktur pat&"&#k. e. raktur pa!a &ran4&ran tua. Pa!a 5raktur 1@; tenah sanat %a#k untuk !#pasan #ntra'e!u""ar$ na#". Ber'a*a'4'a*a' #ntra'e!u""ar$ na#" untuk 5e'ur) !# antaran$a kunts*her na#") AO na#") !an #nter"&*k#n na#". Operas# !apat !#"akukan !enan *ara ter%uka atau *ara tertutup. 7ara ter%uka $a#tu !enan 'en$a$at ku"#t45as#a sa'pa# ke tu"an $an patah. Pen !#pasan se*ara retr&ra!e. 7ara #nter"&*k#n na#" !#"akukan tanpa 'en$a$at !# !aerah $an patah. Pen !#'asukan 'e"a"u# u0un tr&khanter 'a$&r !enan %antuan #'ae #nters#3er. Tu"an !apat !#rep&s#s# !an pen !apat 'asuk ke !a"a' 5ra'en %a#an !#sta" 'e"a"u# u#!e tu%e. Keuntunan *ara #n# (!ak 'en#'%u"kan %ekas sa$atan "e%ar !an per!arahan ter%atas. A. KONSEP DASAR KEPERAWATAN Ketera'p#"an !&ku'entas# pr&ses keperawatan a!a"ah ketera'p#"an Pr&ses keperawatan se%aa# pr&ses $an ter!#r# atas ; tahap penka0#an) peren*anaan !an e2a"uas# $an !# !asarkan pa!a 'et&!e #"'#ah pena'atan) penukuran) penu'pu"an !ata !an penana"#saan te'uan +D&enes) ,---/. Da"a' pr&ses keperawatan 'en*akup penka0#an) !#an&sa keperawatan) peren*anaan) pe"aksanaan !an e2a"uas#. I. Penka0#an Penka0#an a!a"ah !asar pen#!en(3kas#an ke%utuhan) resp&n !an 'asa"ah #n!#2#!u +D&enes) ,---/.
)> har# %#"a 'e'er"ukan perawatan !# ru'ah sak#t. . R#s#k& (n# kerusakan pertukaran as %erhu%unan !enan peru%ahan a"#ran6 !arah@e'%&"# "e'ak6 peru%ahan 'e'%rane a"2e&"ar@kap#"er6 #nters(s#a") e!e'a paru) k&nes(. . Kerusakan '&%#"#tas 3s#k %erhu%unan !enan kerusakan ranka neur&'usku"ar6 n$er# atau ke(!akn$a'anan6 terap# restr#k(5 +#'&%#"#sas# tunka#/. F. Kerusakan #nter#tas ku"#t@0ar#nan %erhu%unan !enan *e!era tusuk6 5raktur ter%uka) %e!ah per%a#kan6 pe'asanan traks# pen) kawat) sekrup6 peru%ahan sensas#) s#rku"as#6 aku'u"as# ekskres#@se*ret6 #'&%#"#sas# 3s#k. . Res#k& (n# terha!ap #n5eks# %erhu%unan !enan tak a!ekuatn$a pertahanan pr#'er6 kerusakan ku"#t) trau'a 0ar#nan) terpa0an pa!a "#nkunan6 Pr&se!ur #n2as#5) traks# tu"an. . Kuran penetahuan %erhu%unan !enan k&n!#s#) pr&n&s#s) !an ke%utuhan pen&%atan. II. Peren*anaan Dar# !#an&sa keperawatan $an te"ah !#susun) 'aka ren*ana (n!akan keperawatan k"#en !enan 5raktur 'enurut D&enes +,---/ a!a"ah
+1/ R#s#k& (n# terha!ap trau'a %erhu%unan !enan keh#"anan #nter#tas tu"an +5raktur/ +a/ Tu0uan
Traks# 2#. Pertahankan p&s#s#@#nter#tas traks# +*&nt&h Bu*k) Dun"&p) pears&n) Russe"/. Ras#&na" Traks# 'e'unk#nkan tar#kan pa!a aks#s pan0an 5raktur tu"an !an 'enatas# teanan &t&t atau pe'en!ekan untuk 'e'u!ahkan p&s#s# atau pen$atuan. Traks# tu"an +pen) kawat) 0ep#tan/ 'e'unk#nkan penunaan %erat "e%#h %esar untuk penar#kan traks# !ar#pa!a !#unakan untuk 0ar#nan ku"#t. 2##. ?ak#nkan %ahwa se'ua k"e' %er5uns#. <#n$ak# katr&" !an per#ksa ta"# terha!ap teanan. A'ankan !an tutup #katan !enan p"ester perekat. Ras#&na" ?ak#nkan %ahwa susunan traks# %er5uns# !enan tepat untuk 'enh#n!ar# #nterups# pen$a'%unan 5raktur. 2###. Pertahankan katr&" (!ak terha'%at !enan %e%an %e%as 'enantun) h#n!ar# 'enh#"ankan %erat. Ras#&na" :u'"ah %e%an traks# &p('a" !#pertahankan. 7atatan
Ras#&na" Traks# H&]'an 'e'%er#kan sta%#"#sas# !an s&k&nan kaku untuk tu"an 5raktur tanpa 'enunakan katr&") ta"#@%e%an) 'e'unk#nkan '&%#"#tas@ken$a'anan pas#en "e%#h %esar !an 'e'u!ahkan perawatan "uka. Kuran atau %er"e%#hann$a keketatan k"e' atau #katan !apat 'enu%ah tekanan keranka) 'en$e%a%kan kesa"ahan p&s#s#. K&"a%&ras# 8##. Ka0# u"an e2a"uas#@5&t&. Ras#&na"
8##. I!en(3kas# ak(2#tas terpeu(k $an tepat untuk us#a pas#en) ke'a'puan 3s#k) !an pena'p#"an pr#%a!#. Ras#&na" 4> 0a' perta'a !an sesue# keper"uan. Ras#&na"
2#. Ka0# 0ar#nan sek#tar akh#r #ps untuk ((k $an kasar atau tekanan. Ras#&na" akt&r #n# 'en#n!#kas#kan tekanan 0ar#nan atau #ske'#a) 'en#'%u"kan kerusakan atau nekr&s#s. 2##. Awas# p&s#s# atau "uka *#n*#n pen$&k&n %e%at. Ras#&na" A"at traks# !apat 'en$e%a%kan tekanan pa!a pe'%u"uh !arah@sara5) teruta'a pa!a aks#"a !an "#pat paha) 'enak#%atkan #ske'#a !an kerusakan sara5 per'anen. 2###. Pertahankan pen#n#an ekster'#tas *e!era ke*ua"# !#k&ntra#n!#kas#kan !enan 'en$ak#nkan pas#en a!an$a s#n!r&' k&'parte'en. Ras#&na" sa'pa# F 0a' !ar# ('%u"n$a !apat 'enak#%atkan k&ntraktur %erat@keh#"anan 5uns# !an ke*a*atan ekster'#tas !#sta" *e!era atau per"u a'putas#. #2. Awas# H% atau Ht) pe'er#ksaan k&au"as#) *&nt&h ka!ar pr&tr&'%#n.
Ras#&na" / R#s#k& (n# terha!ap kerusakan pertukaran as %erhu%unan !enan peru%ahan a"#ran6 !arah@e'%&"# "e'ak6 peru%ahan 'e'%ran a"2e&"ar@kap#"er6 #nters(s#a") e!e'a paru) k&nes(. +1/ Tu0uan Kerusakan pertukaran as 'e'%a#k. +,/ Kr#ter#a has#" uns# pernapasan a!ekuat !#%uk(kan &"eh a!an$a !#spnea@s#an&s#s 5rekuens# pernapasan !an GDA !a"a' %atas n&r'a". +;/ Inter2ens#
Hepar#n !&s#s ren!ah Ras#&na" B"&k s#k"us pe'%ekuan !an 'en*eah %erta'%ahn$a pe'%ekuan pa!a a!an$a tr&'%&5e%#(s. K&r(k&ster&#! Ras#&na" Ster&#! te"ah !#unakan !enan %e%erapa ke%erhas#"an untuk 'en*eah atau 'enatas# e'%&"# "e'ak. +/ Kerusakan '&%#"#tas 3s#k %erhu%unan !enan kerusakan ranka neuru'usku"ar6 n$er# atau ke(!akn$a'anan6 terap# restr#k(5 +#'&%#"#sas# tunka#/. +1/ Tu0uan
Ras#&na" peru%ahan !a"a' ke%#asaan !#et !apat 'e'per"a'%at per#sta"(k usus !an 'enhas#"kan k&ns(pas#. T#n!akan keperawatan $an 'e'u!ahkan e"#'#nas# !apat 'en*eah atau 'e'%atas# k&'p"#kas#. 8###. D&r&n 'asukan *a#ran sa'pa# ,---4;--- '"@har#) ter'asuk a#r asa' atau 0us. Ras#&na"
e/ T#nkatkan pener#nan #ps !enan 'enankat "#nen te'pat (!ur) 'e'a0ankan pa!a s#rku"as# u!ara. Ras#&na" 0a') sesua# pr&t&k&") #nspeks# !an %er#kan perawatan ku"#t. Ras#&na"
Ras#&na" Karena #'&%#"#sas# %a#an tu%uh) t&n0&"an tu"an "e%#h !ar# area $an sak#t &"eh #ps 'unk#n sak#t karena penurunan s#rku"as#. #8. Buat #ps !enan katup tuna") katup an!a atau 0en!e"a) sesue# pr&t&k&". Ras#&na"
Ras#&na" De%r#!e'en "&ka"@pe'%ers#han "uka 'enurunkan '#kr&&ran#s'e !an #ns#!en #n5eks# s#ste'#k. 8###. Bantu pr&se!ur *&nt&h #ns#s#) !ra#nase pe'sanan !ra#n) terap# O, h#per%ar#k. Ras#&na" Ban$ak pr&se!ur pa!a pen&%atan #n5eks# "&ka") &ste&'#e"#(s) anren as. 8#2. S#apkan pe'%e!ahan sesue# #n!#kas#. Ras#&na" Seuestrekt&'# +penankatan tu"an nekr&(k/ per"u untuk 'e'%antu pen$e'%uhan !an 'en*eah per"uasan pr&ses #n5eks#. +/ Kuran penetahuan tentan k&n!#s#) pr&n&s#s) !an ke%utuhan pen&%atan %erhu%unan !enan kuran terpan0an@'en#nat6 sa"ah #nterpretas# #n5&r'as#@(!ak 'enena" su'%er #n5&r'as#. +1/ Tu0uan K"#en 'e'aha'# tentan 'an5aat perawatan !an pen&%atann$a. +,/ Kr#ter#a has#"
Ras#&na"
hp@@&n#0untak.%"&sp&t.*&.#!@,-1>@-@peran4e(k4!a"a'4(n!akan4keperawatan.ht'"
Perke'%anan !an ke'a0uan tekn&"&# !ewasa #n# 'en0a!#kan %an$ak 'en#'%u"kan #sue4#sue !a"a' pe"a$anan asuhan keperawatan. Ban$ak n#"a# 9n#"a# %aru $an 'un*u" !an a!a 0ua ter0a!# pereseran. N#"a# 'e'%entuk !asar per#"aku) %a#k n#"a# pers&na") n#"a# pr&5es#&na" 'aupun n#"a# s&s#a". akt&r tekn&"&# !an #"'u penetahuan $an %erke'%an !enan pesat seper( kasus penunaan 'es#n !an tekn#k 'e'perpan0an) "ea"#sas# a%&rtus) pen*ank&kan &ran 'anus#a. Perawat per"u 'e'pe"a0ar# !an 'e"akukan k"ar#3kas# n#"a#4n#"a# !ar# #sue $an %erke'%an !a"a' pe"a$anan terse%ut. K"ar#3kas# n#"a# !#'ana pr&ses 'en#!en(3kas#) 'enka0#) !an 'ene'%ankan n#"a# #n!#2#!u 'ereka) saat 'a'pu untuk 'en#!en(3kas# n#"a# terse%ut apakah suatu (n!akan !apat !#pertahankan ataupun 'enu%ah. Perawat harus 'a'pu 'e'aha'# !an 'en$a!ar# n#"a# !an s#kap 'ereka aar !apat 'enena"# s#tuas# apa $an !apat 'e'penaruh# perawatan $an 'a'pu 'ereka %er#kan. Kesa!aran 'enena# k&n#k n#"a# !apat 'e'%antu perawat 'e'aha'# !an 'en$e"esa#kan 'asa"ah 0ua 'e'%er#kan pe"a$anan keperawatan $an e5ek(5. N#"a# $an !#anut !a"a' pe"a$anan se(!akn$a sesua# !enan n#"a# '&ra" $an %er"aku !an !apat !#ter#'a se*ara u'u'. Pr#ns#p '&ra" 'e'%er#kan "an!asan untuk aturan '&ra") $an 'erupakan an0uran khusus untuk suatu (n!akan !an keputusan. Pr#ns#p %eruna !a"a' !#skus# e(k) karena &ran $an (!ak setu0u !enan (n!akan 'ana $an akan !#a'%#" !apat setu0u !enan (n!akan terse%ut !enan pr#ns#p $an te"ah !#terapkan. E(k 'erupakan suatu pr&ses pen#"a#an sesuatu ha" $an 'en$ankut %enar !an sa"ah) %a#k !an %uruk !a"a' hu%unan !enan &ran "a#n. E(k 'erupakan stu!# tentan per#"aku) karakter !an '&(5 $an %a#k serta !#tekankan pa!a penetapan apa $an %a#k !an %erhara %a# se'ua &ran. Se*ara u'u') ter'#n&"&# e(k !an '&ra" a!a"ah sa'a. E(k 'e'#"#k# ter'#n&"&# $an %er%e!a !enan '&ra" %#"a #s("ah e(k 'enarahkan ter'#n&"&#n$a untuk pen$e"#!#kan 3"&s&3s atau ka0#an tentan 'asa"ah atau !#"e'a tertentu. Unsur e(k a!a"ah '&ra") n#"a#) kewa0#%an) !an hak. Peraturan '&ra" 'en$ankut (nkah "aku ser#n ka"# 'en0a!# ke%#asaan seranka#an n#"a# '&ra") $an akan 'e'%#'%#n 'e"ewa( ter0a!#n$a %enturan kepen(nan) <&ra" 'en!eskr#ps#kan per#"aku aktua") ke%#asaan !an keper*a$aan seke"&'p&k &ran atau ke"&'p&k tertentu. Kewa0#%an %a#an keharusan 'ena'%#" "ankah untuk 'e'atuh# huku'. Hak 'erupakan tuntunan $an 'e'%er#kan ruan sese&ran 'ena'%#" (n!akan tertentu) &t&n&'#) ke%e%asan. E(k 'erupakan %a#an !ar# tanun 0awa%.E(k 0ua !apatkan 'en!eskr#ps#kan suatu p&"a atau *ara $an 'e'penaruh# per#"aku pr&5es#&na". 7ara h#!up '&ra" perawat te"ah !#!eskr#ps#kan se%aa# e(k perawatan.+B"a#s) ,--/. Pen#"a#an e(k terha!ap suatu $an %enar atau sa"ah) %ukan 'erupakan ha" $an 'u5akat antara #n!#2#!u satu !enan #n!#2#!u "a#n) &ran#sas# !enan &ran#sas# "a#n. Su!ut pan!an terha!ap e(k terka!an %er%e!a4%e!a. Ban$ak 5akt&r $an 'e'penaruh# pen#"a#an e(k terse%ut antara "a#n "#nkunan s&s#a") %u!a$a) ek&n&'#) !an keper*a$aan) 5akt&r "a#n $an 'e'penaruh# e(k a!a"ah pr&ses pe'%e"a0aran 'aupun pena"a'an h#!up sese&ran. Da"a' e(k a!a %e%erapa pen!ekatan k&nsep te&r# e(k $a#tu !e&nt&"&#) te"e&"&#) hak !an keuta'aan. A!a %e%erapa (pe e(k $an ser#n ter0a!# %#&e(k) e(k k"#n#k) !an e(k keperawatan. B#&e(k 'erupakan stu!# 3"&s&3 $an 'e'pe"a0ar# tentan k&ntr&2ers# !a"a' e(k 'en$ankut 'asa"ah %#&"&# !an pen&%atan. 7&nt&hn$a %#&e(k 'ene2a"uas# pa!a se'ua (n!akan '&ra" $an 'unk#n 'e'%antu atau %ahkan 'e'%aha$akan ke'a'puan &ran#s terha!ap perasaan takut !an n$er# 'e"#pu( (n!akan $an %erhu%unan !enan pen&%atan !an %#&"&#. E(k K"#n#k 'erupakan %a#an !ar# %#&e(k $an "e%#h 'e'perha(kan pa!a 'asa"ah e(k se"a'a pe'%er#an pe"a$anan pa!a k"#en. 7&nt&hn$a persetu0uan atau pen&"akan) !an %aa#'ana ses&ran se%a#kn$a 'eresp&n per'#ntaan 'e!#s $an kuran %er'an5aat +s#a4s#a/. E(k keperawatan %a#an !ar# %#&e(k $an 'erupakan stu!# 5&r'a" tentan #su e(k !an !#ke'%ankan !a"a' (n!akan keperawatan serta !#ana"#s#s untuk 'en!apatkan keputusan e(k. E(ka perawat 'e"an!as# perawat !a"a' 'e"aksanakan tuas4tuas terse%ut. Da"a' pa!anan e(ka keperawatan perawat 'e'#"#k# tanun 0awa% terha!ap tuas4tuasn$a teruta'a keharusan 'e'an!an 'anus#a se%aa# 'akh"uk $an utuh !an un#k. Pe'%er#an asuhan keperawatan $an
a'an) e5ek(5 !an e(s !apat ter*apa# !enan a!an$a stan!ar prak(k. Stan!ar prak(k !a"a' keperawatan 'erupakan sa"ah satu perankat $an !#per"ukan se(ap tenaa pr&5es#&na" !a"a' ekpektas# harapan4harapan !a"a' pe"a$anan keperawatan. Stan!ar prak(k keperawatan 'erupakan k&'#t'en pr&5es# keperawatan !a"a' 'e"#n!un# 'as$arakat terha!ap prak(k $an !#"akukan &"eh an&ta pr&5es#. Denan a!an$a stan!ar prak(k !a"a' keperawatan !apat 'en0a!# suatu pe!&'an n#"a# !an e(k $an !apat !#ter#'a se*ara pr&5es#&na" 'aupun s&s#a". Ser#n ka"# ter0a!# 'asa"ah e(k !a"a' keperawatan) Para perawat 'enha!ap# !ua (pe 'asa"ah $an %esar6 'asa"ah $an %er5&kus pa!a keputusan !an 'asa"ah $an %er5&kus pa!a (n!akan.
'e'#"#k# kekuatan 'e'%uat sen!#r#) 'e'#"#h !an 'e'#"#k# %er%aa# keputusan atau p#"#han $an harus !#hara# &"eh &ran "a#n. Pr#ns#p #n# %entuk keper!u"#an sese&ran atau !#pan!an se%aa# persetu0uan (!ak 'e'aksa !an %er(n!ak se*ara ras#&na". Ot&n&'# a!a"ah hak ke'an!#r#an !an ke%e%asan #n!#2#!u $an 'enuntut pe'%e!aan !#r#. Pr#ns#p %ene3*#en*e han$a 'e"akukan sesua# $an %a#k) ke%a#kan 'e'er"ukan pen*eahan !ar# kesa"ahan atau ke0ahatan. Pr#ns#p :us(*e 'en0un0un pr#ns#p4pr#ns#p '&ra") "ea" !an ke'anus#aan. N#"a# #n# !#reeks#kan !a"a' praktek pr&5es#&na" ker#ka perawat %eker0a untuk terap# $an %enar sesua# huku') stan!ar praktek !an ke$ak#nan $an %enar untuk 'e'per&"eh kua"#tas pe"a$anan kesehatan. Pr#ns#p N&n'a"e3*#en*e (!ak 'en#'%u"kan %aha$a@*e!era 3s#k !an ps#k&"&#s kepa!a pas#en. Pr#ns#p 2era*#t$ ke0u0uran penuh !enan n#"a#4n#"a# ke%enaran. N#"a# #n# sanat pen(n !#'#"#k# &"eh para petuas kesehatan untuk 'e'%er#kan ke%enaran pa!a se(ap pas#en. Pr#ns#p #n# %erhu%unan !enan ke'a'puan sese&ran untuk 'enatakan suatu ke%enaran $an %erhu%unan suatu #n5&r'as# se"a'a pas#en 'en!apatkan perawatan. Pr#ns#p #!e"#t$ 'enepa( 0an0# sanat pen(n !#'#"#k# sese&ran untuk 'enhara# 0an0# !an k&'#t'enn$a terha!ap &ran "a#n. Se"a#n #tu pen(nn$a kese(aan 'enepa( Antara '&ra" !an e(k %ukan 'erupakan ha" $an sa'a. <&ra" 'enekankan pr#ns#p) 'enena# per#"aku $an %enar) "e%#h #n!#2#!u !an pers&na") 0ua a!an$a k&'#t'en terha!ap pr#ns#p4pr#ns#p !an n#"a#n$a !#pertahankan &"eh se&rn #n!#2#!u !a"a' keh#!upan sehar#4har#n$a. Pa!a e(k $an 'erupakan pr&ses %eresp&n 5&r'" $an !#unakan untuk 'enentukan per#"aku $an %enar $an !# ter#'a se*ara pr&5es#&na" !an u'u'. Pa!a n#"a# e(k !apat 'e'unk#nkan 'enu%ah '&ra" sese&ran sesua# !enan n#"a# $an %er"aku !a"a' pr&5es#&na" atau suatu &ran#sas# +K&en) ,--/ Da"a' perke'%ann$a '&ra"#as 'ena*u pa!a per#"aku '&ra") *ara pan!an sese&ran 'e'peseps#kan pers$aratan !an %eresp&n terha!apn$a) perke'%anan '&ra" 'erupakan peru%ahan per"aku '&ra" $an !apat 'e'peraruh# pena'%#"an keputusan. Te&r# $an !#ke'ukankan &"eh K&h"%er $an terkena" !enan tahap perke'%anan '&ra") $an tahap &r#entas#) tahap k&n2ers#&na") tahap &t&n&'#) tahap #n!eks #nterpers&na") tahap &r#entas# huku') per#ntah !an tahap pr#ns#p e(k un#2ersa") pa!a te&r# #n# %er5&kus pa!a struktur pe'#k#ran 'enena# #su '&ra" !ar#pa!a #su spes#3k !ar# n#"a# '&ra". Te&r# 'enap"#kas#kan *ara %erp#k#r 'enena# #su $an %erantun pa!a #su spes#3k !an apakah sese&rn sanat 5a'#"#er !enan t&p#k terse%ut. Dar# te&r# #n# 'en0e"askan tera'p#"an sese&ran !an pena'%#"an keputusan 'erupakan suatu pr&ses pe'%e"a0aran) se'ak#n ser#n terpapar !enan 'asa"ah $an sa'a 'aka se'ak#n 'en!ewasakan !an !apat "e%#h a!#". E(k kea!#"an !#"an!askan #!e persa'aan %ahwa se(ap &ran 'en!apatkan per"aku $an sa'a. Se(ap &ran 'e'#"#k# %an$ak keun#kan 'aupun per%e!aan) %an$ak per'asa"ahan $an sa'a tetap# a!a per%e!aan resp&n) seh#na e(k kea!#"an #n# (!ak !apat 'en0a!#kan satu4satu stan!ar $an !#ap"#kas#kan !a"a' keperawatan. Te&r# #""#an $an %er5&kus pa!a prespek(54*ar#n) $an !#&ran#sas#kan !a"a' k&nsep tanun 0awa%) rasa kas#h sa$an +perha(an/ !an hu%unan. Da"a' k&nsep te&r# #n# 'en0e"askan e(k *ar#n. Pa!a te&r# #n# !#a%unkan antara e(k kea!#"an !an e(k *ar#n. Pa!a te&r# #n# !apat !#ap"#kas#kan !an 'e'un*u"kan pan!anan %aru hu%unan 'anus#a. Pen!ekatan !ar# te&r# #n# %erperan !a"a' pe"a$anan keperawatan) teruta'a pa!a saat ('%u"n$a 'asa"ah atau k&n#k. Pena'%#"an keputusan %er!asarkan per('%anan n#"a#4 n#"a# '&ra" !an e(k %a#k e(k kea!#"an 'aupun e(k *ar#n. Keputusan $a !#a'%#" (!ak a!an $an 'erasa !#ru#kan.keputusan $an %er!asarkan e(k !apat !#ter#'a !an 'erupakan suatu stan!ar !ar# keperawatan. Stan!ar e(k $an tertuan !a"a' k&!e e(k keperawatan peranan pen(n !enan tu0uan 'en#n5&r'as#kan kepa!a 'as$arakat stan!ar '#n#'u' !an 'ereka 'e'aha'# per#"aku keperawatan pr&5es#&na". Denan keter%ukaan #n5&r'as# #n# 'en0a!#kan suatu pan!uaan %a# perawat !an pas#en !apat "e%#h kr#(s akan pe"a$anan $an !#ter#'an$a. Se"a#n #tu ter%ukaan #n5&r'as# #n# 'en0a!#kan pe"a$anan 'e"akukan asuhan keperawatan (!ak han$a se%aa# ru(nas 'e"a#nkan suatu pr&ses pe'%e"a0aran. Da"a' pr&5es# Per5&r'a Pr&5es#&na" ANA +A'er#*an Nurses Ass&*#a(&n/ te"ah 'e'%uat stan!ar@ k&!e e(k untuk keperawatan $an 'en0a!# pan!uan stan!ar untuk (n!akan pr&5es#&na". D#
In!&nes#a PPNI te"ah 'eru'uskan k&!e e(k !enan tu0uan se%aa# tuntunan %a# an&tan$a %a#k %erhu%unan !enan pas#en) 'as$arakat) te'an se0awat !an !#r# sen!#r# seh#na 'e'%er#kan !asar !a"a' 'enatur hu%unan) !asar 'en#"a# (n!akan !an 'enetahu# pe!&'an !a"a' pe"aksanaan praktek keperawatan) Kes#'pu"an E(k 'ena*u pa!a pr&ses $an 'e'%antu &ran 'e'aha'# '&ra"#tas per#"aku. Da"a' pe"a$anan %an$ak 'asa"ah $an !apat ('%u" !enan a!an$a ke'a0uaan !an perke'%anan tekn&"&# !enan peru%ahan n#"a#4n#"a# %aru. Tuntuntan !a"a' pe"a$anan se'ak#n k&'p"eks. Perawat harus 'e"#hat n#"a# !ar# suatu 'asa"ah apakah akan 'e'penaruh# suatu '&ra" !an e(k. Keputusan 'aupun #'p"e'entas# $an akan !#a'%#" se%a#kn$a 'e'perha(kan e(k. E(k !#0a!#kan stan!ar seh#na !apat 'ena'%#" keputusan !enan tepat) 'en*#ptakan hu%unan antara pas#en) perawat !an 'as$arakat $an har'&n#s.
Daar Pustaka Bart\ak) :. P. +,-1-/. Pr&5ess#&na" w&rk eth#* State#es t& '&(2ate %e!s#!e nurses t& !e"#2er h#h4 ua"#t$ pa(ent *are. Reaks# K#r#'kan In# "ewat E'a#"B"&Th#sBer%a# ke Tw#erBer%a# ke a*e%&&kBa#kan ke P#nterest La%e" KEPERAWATAN
KEGAWATDARURATAN
KEGAWATDARURATAN
D#susun O"eh A'e"#a Paraswa( +1;,>>--;/ Ann#sa D#an Wu"an!ar# +1;,>>--/ Sar# Bu"an +1;,>>-,F/ Sr# Aus(na +1;,>>-;,/
DATAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................. ## DATAR ISI ............................................................................................................. ### BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Be"akan.................................................................................................. 1 1., Ru'usan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Be"akan
Per!arahan $an 'enan*a' n$awa se"a'a keha'#"an !an !ekat *ukup %u"an 'e"#pu( per!arahan $an ter0a!# pa!a '#nu awa" keha'#"an +a%&rtus) '&"a h#!a(!&sa) k#sta 2as#ku"er) keha'#"an ekstrauter#@ ekt&p#k/ !an per!arahan pa!a '#nu akh#r keha'#"an !an 'en!eka( *ukup %u"an +p"asenta pre2#a) s&"us#& p"asenta) ruptur uter#) per!arahan persa"#nan per 2a#na sete"ah seks#& sesarea) retens#& p"asentae@ p"asenta #nk&'p"et/) per!arahan pas*a persa"#nan) he'at&'a) !an k&au"&pa( &%stetr#. Se(ap %a$# %aru "ah#r akan 'ena"a'# %aha$a 0#wa saat pr&ses ke"ah#rann$a. An*a'an 0#wa %erupa ka'a(an (!ak !apat !#!ua se*ara pas( wa"aupun !enan %antuan a"at4a"at 'e!#s '&!ern seka"#pun)ser#n ka"# 'e'%er#kan a'%aran %er%e!a tera!ap k&n!#s# %a$# saat "ah#r. O"eh karena #tu ke'auan !an ketera'p#"an tenaa 'e!#s $an 'enanan# ke"ah#ran %a$# 'ut"ak sanat !#%utuhkan) tetap# ta!ak se'ua tenaa 'e!#s 'e'#"#k# ke'a'puan !an ketera'p#"an stan!art) !a"a' 'e"akukan resus#tas# pa!a %a$# %aru "ah#r $an !apat !#han!a"kan) wa"aupun 'ereka #tu 'e'#"#k# "atar %e"akan pen!#!#kan se%aa# pr&5es#&na" ah"#. 1., Ru'usan /. T#!ak awat !arurat
Pas#en $an (!ak 'ena"a'# keawatan !an ke!aruratan. B#san$a !# "a'%ankan !enan "a%e" h#0au. <#sa"n$a pas#en %atuk) p#"ek. Da"a' keawat!aruratan ter!apat #s("ah $an !#se%ut tr#ae. Tr#ae a!a"ah suatus#ste' se"eks# pas#en $an 'en0a'#n supa$a (!ak a!a pas#en $an (!ak 'en!apatkan perawatan 'e!#s. Tu0uan tr#ae #n# a!a"ah aar pas#en 'en!apatkan pr#&r#tas pe"a$anan sesua# !enan (nkat keawatann$a. Pe'%er#an "a%e" !a"a' tr#ae 'e"#pu( a/ . Tr#ase E8pan!e! S#ste' #n# !apat !# ta'%ahkan ke s#ste' k&'pr&hens#5 !an tw&4(er 'en*akup pr&t&k&" penananan 1/ Pert&"&nan perta'a +%#!a#) k&'pres) rawat "uka/ ,/ Pe'er#ksaan !#an&s(k ;/ Pe'%er#an &%at >/ Tes "a% +Darah) KGD) Ur#na"#s#s) !"". . Tr#ase Be!s#!e Pas#en !a"a' s#ste' #n# (!ak !# k"as#3kas#kan tr#asen$a) "ansun !# tanan# &"eh perawat $an %ertuas) *epat tanpa per"u 'enunu antr#.
Penata"aksanaan keawat!aruratan 'e"#pu( 1. penena"an seera k&n!#s# awat !arurat ,. sta%#"#tas# kea!aan pas#en ;. pe'%er#an &ks#en >. #n5us . terap# *a#ran F. tans5us# !arah . pe'%er#an 'e!#ka'ent&sa Pe"a$anan awat !arurat (!ak han$a 'e'%er#kan pe"a$anan untuk 'enatas# k&n!#s# ke!aruratan $an !# a"a'# pas#en tetap# 0ua 'e'%er#kan asukan keperawatan untuk 'enatas# ke*e'asan pas#en !an ke"uara.
S#ste' pe"a$anan %ers#5at !arurat seh#na perawat !an tenaa 'e!#s "a#nn$a harus 'e'#"#k# ke'a'puan) ketera'p#"an) tehn#k serta #"'u penetahuan $an (n# !a"a' 'e'%er#kan pert&"&nan ke!aruratan kepe!a pes#en. .
J Denan tan!a pr#&r#tas +PRIORIT? SIGNS/ harus !#%er#kan pr#&r#tas !a"a' antrean untuk seera 'en!apatkan pe'er#ksaan !an pen&%atan tanpa a!a keter"a'%atan. J Tanpa tan!a keawat!aruratan 'aupun pr#&r#tas 'erupakan kasus NON4URGENT seh#na !apat 'enunu sesua# #"#rann$a untuk 'en!apatkan pe'er#ksaan !an pen&%atan. Prinsi& anaemen -a,at #aruratJ A#rwa$. Apakah 0a"an napas %e%as= Su'%atan 0a"an napas +str#!&r/ J Breath#n. Apakah a!a kesu"#tan %ernapas= Sesak napas %erat +retraks# !#n!#n !a!a) 'er#n(h) s#an&s#s/= J 7#r*u"a(&n. Tan!a s$&k +akra" !#n#n) *ap#""ar$ re3"" ; !e(k) na!# *epat J !an "e'ah/. J 7&ns*#&usness. Apakah anak !a"a' kea!aan (!ak sa!ar +7&'a/= Apakah ke0an +7&n2u"s#&n/ atau e"#sah +7&n5us#&n/= J Deh$!ra(&n. Tan!a !eh#!ras# %erat pa!a anak !enan !#are +"e'ah) 'ata *ekun) tur&r 'enurun/. Anak !enan tan!a awat4!arurat 'e'er"ukan (n!akan keawat!aruratan seera untuk 'enh#n!ar# ter0a!#n$a ke'a(an.
K#ta 0ua !apat 'en#"a# tan!a !an e0a"a !ar# keawat!aruratan !enan 'e"#hat apakah pas#en !a"a' kea!aan k&'a) ke0an) atau !eh#!ras#. 1/ Apakah anak k&'a= Per#ksa (nkat kesa!aran !enan ska"a APU J A sa!ar +a"ert/ J 'e'%er#kan reaks# pa!a suara +2&#*e/ J P 'e'%er#kan reaks# pa!a rasa sak#t +pa#n/ J U (!ak sa!ar +un*&ns*#&us/ :#ka anak (!ak sa!ar) *&%a untuk 'e'%anunkan anak !enan %er%#*ara atau 'enun*ankan "enan anak. :#ka anak (!ak sa!ar) tetap# 'e'%er#kan reaks# terha!ap suara) anak 'ena"a'# "etar#s. :#ka (!ak a!a reaks#) tan$akan kepa!a #%un$a apakah anak 'e'pun$a# ke"a#nan (!ur atau susah untuk !#%anunkan. L#hat apakah anak 'e'%er#kan reaks# terha!ap rasa sak#t atau (!ak. :#ka !e'#k#an kea!aann$a %erar( anak %era!a !a"a' kea!aan k&'a +(!ak sa!ar/ !an 'e'er"ukan pen&%atan awat !arurat. ,/ Apakah anak ke0an= Apakah a!a ke0an %eru"an pa!a anak $an (!ak 'e'%er#kan reaks#= ;/ Apakah 'ata anak *ekun= Tan$akan kepa!a #%un$a apakah 'ata anak ter"#hat "e%#h *ekun !ar#pa!a %#asan$a. Apakah *u%#tan ku"#t perut +tur&r/ ke'%a"# sanat "a'%at +"e%#h "a'a !ar# , !e(k/= 7u%#t ku"#t !#n!#n perut anak pertenahan antara u'%#"#kus !an !#n!#n perut "atera" se"a'a 1 !e(k) ke'u!#an "epaskan !an a'a(. >/ Pa!a saat 'e"akukan pen#"a#an tan!a keawat!aruratan) *atat %e%erapa tan!a pr#&r#tas $an a!a b Apakah a!a anuan pernapasan +(!ak %erat/= b Apakah anak ta'pak "e'ah+"etar#/ atau rewe" atau e"#sah= ,.; Pen$e%a% keawat!aruratan Keawat!aruratan !apat ter0a!# !#'ana !an kapan sa0a. A!a %an$ak 5akt&r $an !apat 'en$e%a%kan keawat!aruratan terse%ut. Pen$e%a%4pen$e%a% terse%ut antara "a#n a/ Ke*e"akaan +A**#!ent/ Suatu ke0a!#an !#'ana ter0a!# #nteraks# %er%aa# 5a*t&r $an !atann$a 'en!a!ak) (!ak !#kehen!ak# seh#na 'en#'%u"kan *e!era +3s#k) 'enta") s&s#a"/. %/ 7e!era
a. ke*e"akaan "a"u "#ntas %. ke*e"akaan !# "#nkunan ru'ah tana *. ke*e"akaan !# "#nkunan peker0aan !. ke*e"akaan !# sek&"ah e. ke*e"akaan !# te'pat4te'pat u'u' "a#n seper( ha"n$a tepat rekreas#) per%e"an0aan) !# arena &"ah raa !an "a#n4"a#n. ,. . Ha( . G#n0a" F. Pan*reas Pen$e%a% Keaa"an Oran 1. Trau'a@*e!era; ,. ,. "n5eks# ;. ;. Kera*unan +p&#s&n#n/ >. >. Deeneras# +5a#"ure/ . . As3ks#a F. F. Keh#"anan *a#ran !an e"ektr&"#t !a"a' 0u'"ah %esar +e8*ess#2e "&ss &5 wa5er an! e"e*tr&"#t/ . . Sh&*k . . per!arahan akut . . tu'&r @ kanker Keaa"an s$ste' &ran susunan sara5 pusat) kar!#&2sku"er) pernapasan !an h#p&"#ke'#a !apat 'en$e%a%kan ke'a(an !a"a' waktu s#nkat +>4F 'en#t/) se!ankan keaa"an s#s('@&ran $an "a#n !apat 'en$e%a%kan ke'a(an !a"a' waktu $an "e%#h "a'a. BAB III PENUTUP ;.1 Kes#'pu"an Keawat!aruratan a!a"ah suatu k&n!#s# !#'ana sese&ran 'e'%utuhkan pert&"&nan !enan seera untuk 'e'pertahankan h#!up !an 'enuran# res#k& ke'a(an !an ke*a*atan. Keawat!aruratan !apat ter0a!# %a#k pa!a penananan &%stetr#* 'aupun ne&nata". :en#s40en#s !ar# keawat!aruratan
$a#tu 6 +1/ Gawat!arurat) +,/ Gawat T#!ak Darurat) +;/ T#!ak awat tap# !arurat) +>/ T#!ak awat !arurat. A!a %an$ak ha" $an !apat 'en$e%a%kan sese&ran %era!a !a"a' k&n!#s# awat !arurat. Sa"ah satun$a a!a"ah ke*e"akaan. Da"a' penata"aksanaan keawat!aruratan) k#ta harus seera 'en#"a# kea!aan pas#en !enan seera. K#ta %#sa 'enunakan s#ste' tr#ase !a"a' 'enha!ap# keawat!aruratan. :a!#) k#ta se%aa# petuas kesehatan harus s#ap !a"a' 'enha!ap# keawat!aruratan untuk 'en*eah ke'a(an !an ke*a*atan DATAR PUSTAKA @k&nsep4keperawatan4awat4!arurat@. D#akses pa!a tana" ,; @k&nsep4!asar4penananan4pas#en4awat.ht'". !#akses pa!a tana" ,;
Asuhan Keperawatan Gawat Darurat pa!a Pas#en !enan Kera*unan hp@@\uha#ranurs#n.%"&sp&t.*&.#!@,-1>@11@asuhan4keperawatan4awat4!arurat4pa!a.ht'" BAB I PENDAHULUAN A. Latar Be"akan Pert&"&nan terha!ap kera*unan $an !#('%u"kan &"eh \at apapun harus"ah !#pers#apkan !enan se%a#k4%a#kan$a. Pert&"&nan $an ke"#ru atau se*ara %er"e%#han 0ustru 'en!atankan %aha$a %aru. I!en(3kas# ra*un 'erupakan usaha untuk 'enetahu# %ahan) \at) atau &%at $an !#!ua se%aa# pen$e%a% ter0a!# kera*unan) seh#na (n!akan penanu"anann$a !apat !#"akukan !enan tepat) *epat !an akurat. Da"a' 'enha!ap# per#s(wa kera*unan) k#ta %erha!apan !enan kea!aan !arurat
$an !apat ter0a!# !#'ana !an kapan sa0a serta 'e'er"ukan ke*epatan untuk %er(n!ak !enan seera !an 0ua 'ena'a( e5ek !an e0a"a kera*unan $an ('%u". Ra*un a!a"ah \at atau sen$awa $an 'asuk ke !a"a' tu%uh !enan %er%aa# *ara $an 'enha'%at resp&ns pa!a s#ste' %#&"&#s !an !apat 'en$e%a%kan anuan kesehatan) pen$ak#t) %ahkan ke'a(an. Kera*unan ser#n !#hu%unkan !enan panan atau %ahan k#'#a. Pa!a ken$ataann$a %ukan han$a panan atau %ahan k#'#a sa0a $an !apat 'en$e%a%kan kera*unan. D# seke"#"#n k#ta a!a ra*un a"a' $an ter!apat pa!a %e%erapa tu'%uhan !an hewan. Sa"ah satun$a a!a"ah ##tan u"ar %er%#sa $an ser#n ter0a!# !# !aerah tr&p#s !an su%tr&p#s. B#sa ##tan u"ar a!a"ah ke!aruratan 'e!#s) ##tan u"ar ter0a!# pa!a an&ta %a!an seh#na (n!akan pert&"&nan perta'a !apat 'u!ah !#"akukan. B. Tu0uan 1. Untuk 'enetahu# penata"aksanaan ke!aruratan pa!a pas#en !enan kera*unan. ,. Untuk 'enetahu# penata"aksanaan ke!aruratan pa!a pas#en !enan ##tan %#natan %er%#sa.
BAB II PE
'e'%entuk sp&ra. Karena *ara h#!upn$a $an !e'#k#an #tu) ku'an #n# %an$ak !#0u'pa# pa!a 'akanan ka"en $an !#&"ah se*ara kuran se'purna. Ge0a"a kera*unan %&t&"#nu' 'un*u" se*ara 'en!a!ak) 14;F 0a' sesu!ah 'e'akan 'akanan $an ter*e'ar. Ge0a"a #tu %erupa "e'ah %a!an $an ke'u!#an !#susu" !enan pen"#hatan $an ka%ur !an an!a. Ke"u'puhan sara5 'ata #tu !##ku( &"eh ke"u'puhan sara54sara5 &tak "a#nn$a) seh#na pen!er#ta 'ena"a'# kesu"#tan %er%#*ara !an susah 'ene"an.Pen&%atan han$a !apat !#%er#kan !# ru'ah sak#t !enan pen$un(kan seru' an(t&ks#n $an khas untuk %&tu"#nu'. O"eh karena #tu !a"a' ha" #n# $an pen(n #a"ah pen*eahan. Pen*eahan se%e"u' !#h#!ankan) 'akanan ka"en !#%uka !an ke'u!#an !#re%us %ersa'a ka"enn$a !# !a"a' a#r sa'pa# 'en!#!#h. ,/ Kera*unan 0a'ur Ge0a"a 'un*u" !a"a' 0arak %e%arapa 'en#t sa'pa# , 0a' sesu!ah 'akan 0a'ur $an %era*un +A'an#ta spp/. Ge0a"a terse%ut %erupa sak#t perut $an he%at) 'untah) 'en*ret) haus) %erker#nat %an$ak) keka*auan 'enta") p#nsan. T#n!akan pert&"&nan apa%#"a (!ak a!a 'untah4'untah) pen!er#ta !#ransan aar 'untah. Ke'u!#an "a'%unn$a !#%#"as !enan "arutan en*er ka"#u' per'ananat +1 ra' !a"a' , "#ter a#r/) atau !enan pu(h te"ur *a'pur susu. B#"a per"u) %er#kan napas %uatan !an k#r#' pen!er#ta ke ru'ah sak#t. ;/ Kera*unan 0enk&" Kera*unan 0enk&" ter0a!# karena ter%entukn$a kr#sta" asa' 0enk&" !a"a' sa"uran ken*#n. A!a %e%erapa ha" $an !#!ua 'e'penaruh# ('%u"n$a kera*unan) $a#tu 0u'"ah $an !#'akan) *ara penh#!anan !an 'akanan pen$erta "a#nn$a. Ge0a"a k"#n#sn$a seper( sak#t p#nan $an !#serta# !enan sak#t perut) n$er# sewaktu ken*#n) !an kr#sta"4kr#sta" asa' 0enk&" $an %erwarna pu(h na'pak ke"uar %ersa'a a#r ken*#n) ka!an4ka!an !#serta# !arah. T#n!akan pert&"&nan pa!a kera*unan $an r#nan) pen!er#ta !#%er# '#nu' a#r s&!a se%an$ak4 %an$akn$a. O%at4&%at penh#"an rasa sak#t !apat !#%er#kan untuk 'enuran# sak#tn$a. Pa!a kera*unan $an "e%#h %erat) pen!er#ta harus !#rawat !# ru'ah sak#t. >/ Kera*unan #kan "aut Be%erapa 0en#s #kan "aut !apat 'en$e%a%kan kera*unan. D#!ua ra*un terse%ut ter%awa !ar# anan $an !#'akan &"eh #kan #tu. Ge0a"a4e0a"a kera*unan %er%aa# %#natan "aut terse%ut 'un*u" k#ra4k#ra ,- 'en#t sesu!ah 'e'akann$a.Ge0a"a #tu %erupa 'ua") 'untah) kese'utan !# sek#tar 'u"ut) "e'ah %a!an !an susah %erna5as. T#n!akan pert&"&nan usahakan aar !#'untahkan ke'%a"# 'akanan $an su!ah terte"an #tu. Ka"au 'unk#n "akukan pu"a pe'%#"asan "a'%un !an perna5asan %uatan. O%at $an khas untuk kera*unan %#natan4%#natan "aut #tu (!ak a!a. / Kera*unan s#nk&n Ra*un s#nk&n #a"ah sen$awa asa' %#ru +*$an#!a/. S#nk&n %era*un %#asan$a !#tana' han$a untuk pe'%atas ke%un) !an %#natanpun (!ak 'au 'e'akan !aunn$a. Ra*un asa' %#ru terse%ut %eker0a sanat *epat. Da"a' %e%erapa 'en#t sete"ah ter'akan ra*un s#nk&n) e0a"a4e0a"a 'u"a# ('%u". Da"a' !&s#s %esar) ra*un #tu *epat 'e'a(kan. %. <#n$ak Tanah Pen$e%a%n$a karena 'e'#nu' '#n$ak tanah. Ins#!en Int&ks#kas# '#n$ak tanah 1/ Teruta'a pa!a anak4anak V F tahun. Khususn$a pa!a neara4neara %erke'%an. ,/ Daerah perk&taan !aerah pe!esaan ;/ Pr#a wan#ta >/ U'u'n$a ter0a!# karena ke"a"a#an &ran tua Ge0a"a !an Tan!a Ge0a"a !an tan!a k"#n#s uta'an$a %erhu%unan !enan sa"uran napas) pen*ernaan) !an 7NS. Awa"n$a pen!er#ta akan seera %atuk) terse!ak) !an 'unk#n 'untah) 'esk#pun 0u'"ah $an terte"an han$a se!#k#t. S#an&s#s) !#stress pernapasan) panas %a!an) !an %atuk pers#sten !apat ter0a!#
ke'u!#an. Pa!a anak $an "e%#h %esar 'unk#n 'ene"uh rasa panas pa!a "a'%un !an 'untah se*ara sp&ntan. Ge0a"a 7NS ter'asuk "ethar#) k&'a) !an k&n2u"s#. Pa!a kasus $an awat) pe'%esaran 0antun) atr#a" 3%r#"as#) !an 5ata" 2entr#ku"ar 3%r#"as# !apat ter0a!#. Kerusakan #n0a" !an su'su' tu"an 0ua pernah !#"ap&rkan. Ge0a"a "a#n seper( %r&n*h&pneu'&n#a) e5us# p"eura) pneu'at&*e"e) pneu'&'e!#as(nu') pneu'&th&ra8) !an su%*utaneus e'ph$se'a. Tan!a "a#n seper( rash pa!a ku"#t !an !er'a((s %#"a ter0a!# paparan pa!a ku"#t. Se!ankan pa!a 'ata akan ter0a!# tan!a4tan!a #r#tas# pa!a 'ata h#na kerusakan per'anen 'ata. K&'p"#kas# E5ek t&ks#s terpen(n !ar# '#n$ak tanah a!a"ah pneu'&n#(s asp#ras#. Stu!# pa!a %#natan 'enun0ukkan t&ks#s#tas pa!a paru 1>- 8 !#%an!#n pa!a sa"uran pen*ernaan. Asp#ras# u'u'n$a ter0a!# ak#%at pen!er#ta %atuk atau 'untah. Ak#%at 2#sk&s#tas $an ren!ah !an tekanan per'ukaan) asp#rat !apat seera 'en$e%ar se*ara "uas pa!a paru. Pen$e%aran 'e"a"u# penetras# pa!a 'e'%ran 'uk&sa) 'erusak ep#the" 0a"an napas) septa a"2e&"#) !an 'enurunkan 0u'"ah sur5a*tan seh#na 'e'#*u ter0a!#n$a per!arahan) e!e'a paru) ataupun k&"aps pa!a paru. :u'"ah V 1 '" !ar# asp#ras# pa!a paru !apat 'en$e%a%kan kerusakan $an %er'akna. Ke'a(an !apat ter0a!# karena asp#ras# se%an$ak c ,) '" pa!a paru +pa!a "a'%un c ;- '"/. Se"a#n #tu) 0u'"ah 1 '"@k BB '#n$ak tanah !apat 'en$e%a%kan !epres# 7NS r#nan 4 se!an) kar!#(s) kerusakan hepar) ke"en0ar a!rena") #n0a") !an a%n&r'a"#tas er#tr&s#t. Na'un e5ek s#ste'#k terse%ut 0aran karena (!ak !#a%s&r%s# !a"a' 0u'"ah %an$ak pa!a sa"uran pen*ernaan. <#n$ak tanah 0ua !#ekskres#kan "ewat ur#ne. Penata"aksanaan 1/ <&n#t&r s#ste' resp#ras# ,/ Inha"as# &ks#en ;/ Ne%u"#sas# !enan Sa"%uta'&" %#"a 'u"a# ('%u" anuan napas >/ An(%#&(ka %#"a te"ah ('%u" #n5eks#) (!ak !#an0urkan se%aa# pr&3"aks#s / H#!r&k&r(s&n !u"u !#rek&'en!as#kan) sekaran 0aran !#"akukan F/ Ku'%ah "a'%un !an *har*&a" ak(5 +aran/ %e%erapa "#teratur 'en&"ak penata"aksanaan !enan ku'%ah "a'%un) !enan a"asan !apat 'en$e%a%kan asp#ras# !an kerusakan paru. Se!ankan "#teratur "a#n 'e'per%&"ehkann$a) uta'an$a %#"a 0u'"ah $an !#te"an *ukup %an$ak) karena !#khawa(rkan ter0a!# penuapan !ar# "a'%un ke paru. / Antas#!a untuk 'en*eah #r#tas# 'uk&sa "a'%un / Pe'%er#an susu atau %ahan !#"us# "a#n / B#"a ter0a!# aa" napas) !apat !#"akukan 2en("as# 'ekan#k +P&s#(2e En! E8p#rat&r$ Pressure @ PEEP/ *. Ba$&n Ba$&n a!a"ah #nsek(s#!a ke"as kar%a'at) $a#tu #nsek(s#!a $an %era!a !a"a' &"&nan pr&pu8ur. Penananan kera*unan Ba$&n !an &"&nan pr&pu8ur "a#nn$a a!a"ah sa'a. 7&nt&h &"&nan kar%a'at "a#n a!a"ah *ar%ar$" +se2#n/) p#r#'#*ar% +rap#!) aph&8/) ('etha*ar% +"an!r#n/ !an "a#nn$a. Ge0a"a kera*unan sanat 'u!ah !#kena"# $a#tu !#are) #nk&n(nens#a ur#n) '#&s#s) 5as#ku"as# &t&t) *e'as !an ke0an. <#&s#s) sa"2#as) "akr#'as#) %r&nk&spas'e) kera' &t&t perut) 'untah) h#perper#sta"(k !an "etar# %#asan$a ter"#hat se0ak awa". Ke'a(an %#asan$a karena !epres# perna5asan. 1/ E5ek 'uskar#n#k +paras#'pa(k/ %erupa '#&s#s +p#np&#nt/) H#persa"#2as#) "akr#'as#) H#persekres# %r&n*h#a") Br&nk&spas'e) H#perper#sta"(k 'ua") 'untah) !#are) kra' perut.) Ink&n(nens#a ur#n) Pan!anan ka%ur) Bra!#kar!# ,/ E5ek n#k&(n#k %erupa 5as#ku"as# &t&t) ke0an) ke"u'ahan &t&t) para"$s#s) ataks#a) tak#kar!# +h#pertens#/. ;/ E5ek SSP %erupa sak#t kepa"a) %#*ara nawur) %#nun) ke0an) k&'a) !an !epres# perna5asan. >/ E5ek pa!a kar!#&2asku"ar %erantun pa!a resept&r 'ana $an "e%#h !&'#nan. D#an&s#s D#an&s#s !#teakkan %er!asarkan r#wa$at k&ntak !enan #nsek(s#!a) pe'er#ksaan k"#n#s !an 'en$e"uruh !an terakh#r pe'er#ksaan "a%&rat&r#u'.
Penata"aksanaan 1/ Genera" ' I se(ap 41- 'en#t sa'pa# atr&p#n#sas#. D&s#s pe'e"#haraan -) '@;'en#t atau 1 0a' atau , 0a' atau > 0a' sesua# ke%utuhan. D&s#s 'aks#'a" - '@,> 0a'. Pertahankan se"a'a ,>4> 0a'. Supp&r(5 !#a\epa' 41- ' I %#"a ke0an !an 5ur&se'#!e >-41F- ' %#"a r&nk# %asah %asa" 'un*u". !. Bahan K#'#a Kera*unan %ahan k#'#a %#asan$a 'e"#%atkan %ahan4%ahan k#'#a %#asa seper( %ahan k#'#a ru'ah) pr&!uk pertan#an) pr&!uk tu'%uhan atau pr&!uk #n!ustr#. Be%erapa 0en#s %ahan k#'#a $an harus !#perha(kan karena %er%aha$a a!a"ah Bahan K#'#a %ahan K#'#a ANO;
H7"
H,S
H,SO>
NaOH NH;
Pen0e"asan P&tens# Baha$a Kesehatan Sen$awa #n# %era*un !an Dapat 'en$e%a%kan "uka %akar k&r&s#5. S#'pan"ah !a"a' %&t&" !an ku"#t 'e"epuh. Gas@uapn$a %erwarna !an ruan $an e"ap 0ua 'ene%a%kan ha" $an serta 0auhkan !ar# %ahan4%ahan sa'a. $an 'u!ah ter%akar. Sen$awa #n# %era*un !an Dapat 'en$e%a%kan "uka %akar %ers#5at k&r&s#5 teruta'a !an ku"#t 'e"epuh. Gas@uapn$a !enan kepekatan (n#. 0ua 'ene%a%kan ha" $an sa'a. Sen$awa #n# 'u!ah ter%akar
H7N
H
HNO;
;- 'en#t !apat 'en$e%a%kan ke%utaan. Sen$awa #n# sanat %era*un. H#n!arkan k&ntak !enan ku"#t. :anan 'enh#rup as #n# karena !apat 'en$e%a%kan p#nsan !an ke'a(an. Gas@uap 'aupun "arutann$a Dapat 'en$e%a%kan #r#tas# sanat %era*un. ku"#t) 'ata) !an sa"uran perna5asan. Sen$awa #n# %ers#5at k&r&s#5. Dapat 'en$e%a%kan "uka %akar) 'enh#rup uapn$a !apat 'en$e%a%kan ke'a(an.
Ber#kut a!a"ah %e%erapa a"terna(5 &%at $an !apat an!a unakan untuk pert&"&nan perta'a terha!ap k&r%an kera*unan %ahan k#'#a 0en#s Pera*un Pert&"&nan Perta'a Asa'4asa' k&r&s#5 seper( asa' su"5at +H,SO>/) B#"a terte"an %er#"ah %u%ur a"u'#n#u' h#!r&ks#!a u&r&%&r#* a*#!) hydrobromic acid F,) atau '#"k &5 'anes#a !##ku( !enan susu atau hydrochloric acid ;,) hydrochloric acid fuming pu(h te"ur $an !#k&*&k !enan a#r. ;) su"5ur !#&ks#!a) !an "a#n4"a#n. B#"a terte"an :anan !#%er# !enan kar%&nat atau s&!a kue. %er#"ah %u%ur a"u'#n#u' h#!r&ks#!a atau '#"k &5 'anes#a !##ku( !enan susu atau pu(h te"ur $an !#k&*&k !enan a#r. A"ka"# +%asa/ seper( a'&n#a +NH;/) a'&n#u' B#"a terte"an %er#"ah asa' asetat en*er +1/) *uka h#!r&ks#!a +NH>OH/) Ka"#u' h#!r&ks#!a +KOH/) +1>/) asa' s#trat +1/) atau a#r 0eruk. Lan0utkan Ka"s#u' &ks#!a +7aO/) s&!a a%u) !an "a#n4"a#n. !enan 'e'%er# susu atau pu(h te"ur. Ka(&n L&a' seper( P%) H) 7!) B#) Sn) !an "a#n4 Ber#kan an(!&te u'u') susu) '#nu' a#r ke"apa) "a#n n&r#t) sun(kan BAL) atau pu(h te"ur. Pes(s#!a <#nu' a#r ke"apa) susu) 2eeta) n&r#t) sun(kan PA< Gara' Arsen B#"a terte"an usahakan pe'untahan !an %er#kan milk of magnesia.
;.
14, 0a'
14F 0a' +rerata ,4>/ 41F 0a' +,4> 'untah/ F4,> 0a'
"a\#' !# 'u"ut) 'u"ut terasa panas
N#tr#t
Staphylococcus Aureus !an
enter&t&ks#nn$a Bacillus Cereus.
:a'ur %er0en#s Amanita.
Ra'ang Tengorokan #an -eala Saluran Na&as Streptococcus Pyogene 1,4, 0a' Ra!an ten&r&kan) !e'a') 'ua") 'untah) pene"uaran se*ret !ar# h#!un) terka!an rua' ku"#t. ,4 har# Ra!an ten&r&kan !an h#!un) Corynebacterium diphtheria eksu!at %erwarna kea%uan) !e'a') 'en##") n$er# ten&r&kan) "e'ah) su"#t 'ene"an) pe'%enkakan ke"en0ar etah %en#n "eher. -eala Saluran 5erna 8a,a6 kram &erut* 'iare 7ang #ominan C. perfringens; B. cereus; S; ,4;F 0a' +rerata F41,/ Kra' perut) !#are) !#are $an faecalis; S. faecium !#se%a%kan Clostridiumperfringens, ka!an4 ka!an rasa 'ua" !an 'untah
1,4, 0a' +rerata 14;F/
Salmonella spp +ter'asuk S. Kra' perut) !#are) 'untah) !e'a') 'en##") "e'ah he%at) Ari#onae/) E. *&"# 'ua") sak#t kepa"a) ka!an4 enter&pat&en#k) !an ka!an !#are %er!arah !an Enter&%akter#a*ae) . *h&"era %er"en!#r) "es# ku"#t $an +-1 !an n&n4-1/) 2u"2#n#*us) . !#se%a%kan Vibrio vulnicuis. u2#a"#s. !ersinia enterocoli"ca
;4 har# 14F '#nu
14%e%erapa '#nu
;4F %u"an
'en$e%a%kan e0a"a $an 'en$erupa# u apen!#s#(s akut. D#are) !e'a') 'untah !enan n$er# perut) e0a"a sa"uran na5as D#are "enket +(n0a %er"e'ak/) sak#t perut) %erat %a!an 'enurun Sak#t perut) !#are) se'%e"#t) sak#t kepa"a) 'enantuk) ka!an tanpa e0a"a Su"#t (!ur) tak a!a na5su 'akan) %erat %a!an 'enurun) sak#t perut) ka!an astr&enter#(s
-eala Neurologis -angguan 9isual* 9ergo* -ell* Paralisis
#rus42#rus enter#k $iardia lamblia
%ntamoeba hystoli"ca
&aenia sanginata dan taenia solium
V 1 0a'
14F 0a'
, 0a'4F har# +1,4;F 0a'/
, 0a'
Gastr&enter#(s) *e'as) pen"#hatan ka%ur) n$er# !a!a) s#an&s#s) ke!utan) ke0an. Sa"2#as %er"e%#han) %erker#nat) astr&enter#(s) na!# tak teraratur) pup#" 'ene*#") %erna5as seper( &ran as'a. Rasa %aa" atau ata") pus#n) pu*at) pen!arahan perut) pene"upasan ku"#t) 'ata ter3ksas#) reek h#"an) ke!utan) para"#s#s &t&t. Rasa %aa" atau ata") astr&enter#(s) pus#n) 'u"ut ker#n) &t&t n$er#) pup#" 'e"e%ar) pan!anan ka%ur) para"#s#s &t&t. Rasa 'ua") 'untah) rasa +e"#/ seper( !#karuk) pus#n) "e'ah) tak a!a na5su 'akan) %erat %a!an 'enurun) %#nun. er(&) pan!anan ka%ur atau !#p"&%#a) reek *aha$a h#"an) su"#t 'ene"an) %er%#*ara !an %erna5as6 'u"ut ker#n) "e'ah) para"#s#s perna5asan. Rasa %aa") kak# "e'ah) para"#s#s) spas(*) pen"#hatan %erkuran) %uta) !an k&'a. Gastr&enter#(s) n$er# pa!a kak#) kak# !an tanan 0atuh.
&s5at &ran#*
:a'ur 0en#s muscaria
&etrodoto'in
Ciguato'in
Chlorinated hydrocarbon
Clostridium botulinum !an
t&ks#nn$a.
A#r raksa &ran#*
&riortrocresyl phosphate.
Ter0a!# Ge0a"a A"er# +
,4 'en#t sa'pa# ;4> 0a'
;- 'en#t sa'pa# ,4; 0a'
%#*ara #nk&heren) para"#s#s perna5asan. Sensas# panas !an !#n#n %eran(an) rasa e"#6 %aa" !#sek#tar %#%#r) "#!ah !an ten&r&kan6 n$er# &t&t) pus#n) !#are) 'untah. Rasa 'ua") 'untah) !#are) sak#t perut) 'en##") !e'a'.
Bre2et&8#n +neuroto'ic shelish poisoning* NSP/
D#n&ph$s#s t&8#n) &ka!a#* a*#!) pe*ten&t&8#n) $ess&t&8#n ++iarrheic shelish poisoning*DSP/
,> 0a' +astr&#ntes(na"/ sa'pa# > 0a' +neur&"&#s/
4, har# +rerata har#/ Gastr&enter#(s) !e'a') e!e'a &richinella spiralis !#sek#tar 'ata) %erker#nat) n$er# &t&t) 'en##") "e'ah) su"#t %erna5as. 4, har# +rerata 1> har#/ Le'ah $an he%at) sak#t kepa"a) Salmonella typhi sak#t kepa"a) !e'a') %atuk) 'ua") 'untah) se'%e"#t) sak#t perut) 'en##") %#n(k 'erah !#ku"#t) (n0a %er!arah. 1-41; har# De'a') sak#t kepa"a) n$er# &o'oplasma gondii &t&t) ke'erahan. 1-4- har# +rerata ,4;-/ De'a') "e'ah4"esu) tak a!a
>.
'e'penaruh# e5ek !an e0a"a kera*unan antara "a#n6 %entuk !an *ara 'asuk) us#a) 'akanan) ke%#asaan) k&n!#s# kesehatan) #!#&s#nkras#) !an 0u'"ah ra*un. E5ek !an e0a"a $an !#('%u"kan ak#%at kera*unan ter0a!# antara "a#n pa!a s#ste' pernapasan) pen*ernaan) kar!#&2asku"er) ur&en#ta") !arah !an he'&p&#(ka) serta s#ste' sara5 pusat +SSP/. Tata*ara 'en*eah atau 'enhen(kan pen$erapan ra*un a. Ra*un 'e"a"u# 'u"ut +!#te"an @ terte"an/ 1/ En*erkan ra*un $an a!a !# "a'%un !enan a#r) susu) te"&r 'entah atau n&r#t/ ,/ K&s&nkan "a'%un +e5ek(5 %#"a ra*un terte"an se%e"u' > 0a'/ !enan *ara 1/ D#'untahkan %#sa !#"akukan !enan *ara 'ekan#k +'enekan reek 'untah !# ten&r&kan/) atau pe'%er#an a#r ara' atau s#rup #pekak. K&ntra#n!#kas# *ara #n# (!ak %&"eh !#"akukan pa!a kera*unan \at k&r&s#5 +asa'@%asa kuat) '#n$ak tanah) %ens#n/) kesa!aran 'enurun !an pen!er#ta ke0an. ,/ B#"as "a'%un J Pas#en te"unkup) kepa"a !an %ahu "e%#h ren!ah. J Pasan NGT !an %#"as !enan a#r) "arutan n&r#t) Natr#u' %#*ar%&nat ) atau asa' asetat . J Pe'%#"asan sa'pa# ,- ) rata4rata 2&"u'e ,- **. J K&ntra#n!#kas# kera*unan \at k&r&s#5 C ke0an. J B#"as Usus Besar %#"as !enan pen*ahar) k"#s'a +a#r sa%un atau "#ser#n/. %. Ra*un 'e"a"u# 'e"a"u# ku"#t atau 'ata 1/ Paka#an $an terkena ra*un !#"epas ,/ 7u*# @ %#"as %a#an $an terkena !enan a#r !an sa%un atau \at penetra"#s#r +asa' *uka @ %#*nat en*er/. ;/ Ha(4ha( pen&"&n 0anan sa'pa# terk&nta'#nas#. *. Ra*un 'e"a"u# #nha"as# 1/ P#n!ahkan pen!er#ta ke te'pat a'an !enan u!ara $an sear. ,/ Perna5asan %uatan pen(n untuk 'ene"uarkan u!ara %era*un $an terh#sap) 0anan 'enunakan 'et&!e '&uth t& '&uth. !. Ra*un 'e"a"u# sun(kan 1/ Pasan t&rn#uet pr&8#'a" te'pat sun(kan) 0aa aar !en$ut arter# %a#an !#sta" 'as#h tera%a !an "epas (ap 1 'en#t se"a'a 1 'en#t ,/ Ber# ep#ne5r#n 1@1--- !&s#s -);4-)> ' su%kutan@#'. ;/ Ber# k&'pres !#n#n !# te'pat sun(kan e.
e. Ber#kan terap# spes#3k atau anta&n#s 3s#&"&#k se*epat 'unk#n untuk 'enurunkan e5ek t&ks#n. 5. Dukun pas#en $an 'ena"a'# ke0an. Ra*un 'unk#n 'e'#*u s#ste' sara5 pusat atau pas#en 'unk#n 'ena"a'# ke0an karena &ks#en (!ak a!ekuat. . Bantu !a"a' 'en0a"ankan pr&se!ur untuk 'en!ukun penh#"anan \at $an !#te"an) $a#tu 1/ D#ures#s untuk aen $an !#ke"uarkan "ewat 0a"ur #n0a" ,/ D#a"#s#s He'&per5us# +pr&ses 'e"ewatkan !arah 'e"a"u# s#rku#t ekstrak&rp&rea" !an *artr#!e *&nta#n#n an a!s&r%ent fkar%&n atau res#ng) !#'ana sete"ah !et&ks#3kas# !arah !#ke'%a"#kan ke pas#en. h. Pantau tekanan 2ena sentra" sesua# #n!#kas#. #. Pantau kese#'%anan *a#ran !an e"ektr&"#t. 0. 0a'. Perawatan sup&r(5 'e"#pu( 1/ / :#ka perna5asan !epres#) %er#kan &ks#en !an "akukan su*(&n. en("at&r 'unk#n %#sa !#per"ukan. / :#ka kera*unan se%aa# usaha untuk 'e'%unuh !#r# 'aka "akukan sa5et$ pre*au(&ns. K&nsu"tas# ps#k#atr# atau perawat ps#k#atr# k"#n#s. Per('%ankan 0ua 'asa"ah ke"a#nan kepr#%a!#an) reaks# !epres#) ps#k&s#s neur&s#s) 'enta" retar!as# !an "a#n4"a#n. B. Askep Gawat Darurat G##tan B#natan Ber%#sa 1. U"ar Ber%#sa A!a (a 5a'#"# u"ar $an %er%#sa) $a#tu E"ap#!ae) H$!r&ph#!ae) !an #per#!ae. B#sa u"ar !apat 'en$e%a%kan peru%ahan "&ka") seper( e!e'a !an per!arahan. Ban$ak %#sa $an 'en#'%u"kan
peru%ahan "&ka") tetap# tetap !# "&kas# pa!a an&ta %a!an $an ter##t. Be%erapa %#sa E"ap#!ae (!ak ter!apat "a# !#"&kas# ##tan !a"a' waktu 0a'. Untuk se'entara akan teraku'u"as# !enan ka!ar $an (n# !a"a' ke"en0ar etah %en#n) 0#ka (!ak !#"akukan (n!akan pert&"&nan perta'a) !a"a' waktu , 0a' sete"ah ##tan akan ter!eteks# !a"a' p"as'a atau ur#n !enan ka!ar (n#. Ba"utan $an kuat !apat !#"akukan %e%erapa 0a' tanpa 'e'%aha$akan pere!aran !arah kese"uruhan an&ta tu%uh. Ba"utan $an kuat 'e'%atas# peru%ahan "&ka" !# !aerah ##tan !an 0ua untuk 'en#nkatkan reaks# terha!ap an(%#sa. B#sa u"ar 'enan!un t&ks#n !an en\#' $an %erasa" !ar# a#r "#ur) s#5at %#sa terse%ut a!a"ah a. Neur&t&ks#n $an %erak#%at pa!a sara5 per#5er atau sentra". %. Hae'&t&ks#n) %erak#%at hae'&"#(k !enan \at antara 5&s5&"#pase !an en\#' "a#nn$a $an 'enak(an pr&t&'%#n. *. <$&t&ks#n) 'en$e%a%kan kerusakan #n0a" !an h#perka"e'#a ak#%at kerusakan se"4se" &t&t. !. Kar!#&t&ks#n) 'erusak serat4serat &t&t 0antun $an 'en#'%u"kan kerusakan &t&t 0antun. e. 7$t&t&ks#n) !enan 'e"epaskan h#sta'#n !an \at 2as&ak(5 "a#nn$a $an %erak#%at teranun$a kar!#&2asku"er. 5. 7$t&"#(k) \at #n# $an ak(5 'en$e%a%kan pera!anan !an nekr&s#s !# 0ar#nan te'pat patukan. . En\#'4en\#') ter'asuk h$a"ur&n!ase se%aa# \at ak(5 pa!a pen$e%aran %#sa. a. Tan!a !an Ge0a"a Tan!a !an e0a"a $an u'u' !#te'ukan pa!a pas#en %ekas ##tan u"ar a!a"ah6 "&ka" sak#t %ukan a'%aran u'u') tan!a4tan!a %ekas tar#n) "aseras#) %enkak !an ke'erahan) sak#t kepa"a) 'untah) rasa sak#t pa!a &t&t !an !#n!#n perut) !e'a' serta %erker#nat !#n#n. %. T#n!akan penanu"anan Da"a' 'enatas# ##tan u"ar %er%#sa) pe'%er#an seru' an(%#sa $an *ukup !an penaturan 2en("as# $an 'e'a!a# 'erupakan (n!akan $an uta'a. Se!ankan (n!akan $an %ers#5at supp&r(5 'erupakan (n!akan sekun!er !an !#"akukan sesua# !enan k&n!#s# pen!er#ta. 1/ Pre'e!#kas# Se%e"u' !#%er# seru' an(%#saa) se%a#kn$a !#"akukan pre'e!#kas# !enan a!rena"#n -), ' +untuk !&s#s anak !#kuran#/ se*ara S7 atau &%at &"&nan an(h#sta'#n#ka !enan e5ek se!a(5 '#n#'a" se*ara parentera". ,/ Pe'%er#an seru' an(%#sa Pa!a waktu pe'%er#an seru' an(%#sa harus terse!#a &ks#en) arus u!ara 'en*ukup#) !an a"at penh#sap $an s#ap paka#. Seru' an(%#sa !#en*erkan !enan "arutan hart'ann +"arutan r#ner "aktat/ !enan per%an!#nan 11- !an !#%er#kan per"ahan4"ahan) teruta'a p!a per'u"aan. Pe'%er#an an(%#saharus seera !#%erhen(kan 0#ka ('%u" e0a"a $an (!ak !#kehen!ak# !an u"an# pe'%er#an &%at seper( pa!a pre'e!#kas#) se%e"u' pe'%er#an #n5us an(%#sa !#teruskan. Be%erapa (n!akan "a#n $an per"u !#"akukan antara "a#n 1/ Luka ak#%at ##tan) p&tes#a" 'u!ah terkena #n5eks# %akter#. Se"a#n !#per"ukan &%at &"&nan an(%#&(ka) 0ua per"u !#"akukan (n!akan pen*eahan tetanus !enan 'e'perha(kan (nkat #'un#sas#n$a. ,/ Pe'%er#an *a#ran #n5us ;/ :#ka ter0a!# nekr&s#s 0ar#nan) per"u !#"akukan pe'%e!ahan >/ Per!arahan) ter'asuk anuan k&au"as#) k&au"as# #ntra2asku"er !an a3%r#n&ene'#a per"u !#atas#) tetap# (!ak !#"akukan se%e"u' netra"#sas# %#sa 'en*ukup#. / Pe'%er#an '&r3n 'erupakan k&ntra#n!#kas#. D#a\epa' !enan !&s#s se!an akan 'e'%er#kan has#" $an 'e'uaskan. F/ :#ka an(%#sa (!ak !apat 'enatas# s$&k) !#per"ukan p"as'a 2&"u'e ekspan!er atau 'unk#n &%at &"&nan 2as&pres&r. / Pa!a pen!er#ta aa" #n0a") per"u !#"akukan he'&!#a"#sa atau !#a"#sa per#t&nea". *. T#n!akan ?an Ke"#ru Keke"#ruan !a"a' (n!akan penanu"anan !apat ter0a!#) antara "a#n
1/ In5eks#@eks#s# !aerah ##tan $an !apat 'erusak urat sara5 !an pe'%u"uh !arah. ,/ Pen!#n#nan !aerah ##tan) seh#na pen!er#ta 'ena"a'# ra!an !#n#n +5r&st%#te/) se"a#n 'en!er#ta karena ##tan. ;/ Pe'%er#an seru' an(%#sa $an se%etu"n$a (!ak !#per"ukan. >/ / O%at4&%ata nark&(k) anestes# "&ka") k&r(s&n kre' Pr&n&s#s %a#k %#"a 'asa 1- 'en#t !#"ewa( sete"ah kera*unan. %. Gur#ta +O*t&pus/ B#sa !ar# sa"uran "u!ah $an 'enan!un h$a"ur&n#!ase) !enan neur&t&ks#n $an %ers#5at %"&ka!e pa!a neur&'usku"er. at #n# sesua# !enan an(*h&"#nterase. Ga'%aran k"#n#s 1/ Bekas ##tan (!ak sak#t) han$a %enkak !enan *a#ran ser&'&rrha#s. ,/ Be%erapa 'en#t ke'u!#an 'un*u" e0a"a kera*unan) !enan %entuk para"#s#s &t&t) ka!an4 ka!an !##ku( 'ua") 'untah) h#p&tens# !an %ra!#kar!#a. Ge0a"a #n# %#asan$a %erakh#r sete"ah %e%erapa 0a'. Pert&"&nan 1/ Luka ##tan !#*u*#) se%e"u' !#pasan t&rn#uet arter#a". ,/ :a"an napas !#pertahankan ka"au per"u resus#tas#. ;/ S#'pt&'a(s *. Ikan %era*un
Tusukan Tusukan !ar# sa"ah satu s#r#p %#"a ereks# $an 'e'an 'enan!un %#sa. B#sa #n# %ers#5at %ers#5at h$a"ur&n#!ase $an 'en$e%a%kan 0ar#nan nekr&s#s) 2as&k&nstr#ks# !an '$&t&ks#n. Ga'%aran k"#n#k 1/ Rasa sak#t $an he%at pa!a saat tertusuk) ser#n 'en$e%a%kan 'en$e%a%kan p#nsan. ,/ Reaks# ra!an ta'pak pa!a %ekas senatan) "e'as) !# !aerah re#&na" terasa sak#t. ;/ S#ste'#k %erupa keaa"an keaa"an kar!#&2asku"er kar!#&2asku"er ak#%at !epres# '#&kar!#a" !an h#"ann$a t&nus pe'%u"uh !arah. Para"#se u'u' $an ka!an4ka!an !##ku( k&'a. >/ Apa%#"a 'asa akut !#"ewa() pen$e'%uhan pen$e'%uhan "a'%an %erupa "uka "a'a se'%uh ak#%at kea!aan u'u' $an %uru. Pert&"&nan 1/ Pasan t&rn#uet arter#a" ,/ Sun(k anestes# "&ka" untuk 'enuran# 'enuran# sak#t ;/ Daerah "uka !#hana( !an ren!a' !enan a#r hanat kuku atau "arutan ka"#u' per'ananan +PK/ >/ O%at4&%atan nark&(k) ATS) t&ks&#!) an(%#&(k / De%r#!e'en "uka >. Asuhan keperawatan pa!a senatan !an ##tan %#natan %er%#sa a. Penka0#an Pa!a senatan serana 'unk#n !#te'ukan6 'en!esah) sesak na5as) ten&r&kan sak#t atau susah %er%#*ara) p#nsan atau "e'ah) #n5eks#) ke'erahan) %enkak) n$er#) ata"4ata" !# sek#tar area $an terkena. Pa!a ##tan u"ar !apat !#te'ukan !ata6 ta'pak ke%#ruan) p#nsan) "u'puh) sesak na5as) s$&k h#p&2&"e'#k) n$er# kepa"a) 'ua" !an 'untah) n$er# perut) !#are ke"uarn$a !arah terus 'enerus !ar# te'pat ##tan) a**#! para"$s#s !an '#&t&ks#s#tas. Ge0a"a (!ak seera 'un*u" tetap# 1 'en#t sa'pa# , 0a' sete"ah !###t &"eh %#natan %er%#sa. K&n!#s# k&r%an sete"ah !###t 1/ Reaks# e'&s# $an kuat) pen"#hatan pen"#h atan ke'%ar) ke'%ar) 'enantuk ,/ Sak#t kepa"a) pus#n !an p#nsan ;/ / Daerah ##tan %enkak) ke'erahan) 'e'ar / Sukar %ernapas %ernapa s !an %erker#nat %an$ak %. D#an&sa Keperawatan 1/ Ganuan 0a"an napas (!ak e5ek(5 e5ek(5 %erhu%unan !enan reaks# en!&t&ks#n ,/ H#perter'#a %erhu%unan !enan e5ek "ansun en!&t&ks#n pa!a h#p&ta"a'us ;/ Res#k& (n# terha!ap #n5eks# %erhu%unan %erhu%un an !enan pertahanan pertahana n tu%uh tak a!ekuat >/ N$er# %erhu%unan %erhu%un an !enan pr&ses t&ks#kas# / S$&k %erhu%unan %erhu%un an !enan (!ak a!ekuatn$a pere!aran !arah ke 0ar#nan F/ Rasa ata") %enkak !an %#n(k9%#n(k 'erah %erhu%unan !enan pr&ses #na'as#. *. Inter2ens# 1/ Ganuan 0a"an napas (!ak e5ek(5 e5ek(5 %erhu%unan !enan reaks# en!&t&ks#n Inter2ens# a/ Ausku"tas# %un$# na5as %/ Pantau 5rekuens# pernapasan pernapa san */ Atur p&s#s# k"#en !enan n$a'an !an atur p&s#s# kepa"a "e%#h (n# !/ <&(2as#@%antu <&(2as#@%antu k"#en "a(han na5as !a"a' e/ O%ser2as# warna ku"#t !an a!an$a s#an&s#s 5/ Ka0# a!an$a !#stens# a%!&'en !an spas'e &t&t / Batas# penun0un k"#en h/ Pantau ser# GDA
#/ Bantu pen&%atan pernapasan +3s#&terap# +3s#&terap# !a!a/ 0/ Ber# O, sesua# #n!#kas# #n!#kas# +'enunakan +'enunakan 2en("at&r/ 2en("at&r/ ,/ H#perter'#a %erhu%unan !enan e5ek "ansun en!&t&ks#n pa!a h#p&ta"a'us Inter2ens# a/ Pantau suhu k"#en) perha(kan 'en##" atau !#a5&res#s %/ Pantau suhu "#nkunan) %atas# "#nen te'pat (!ur */ Ber# k&'pres 'an!# hanat !/ Ber# an(p#re(k e/ Ber#kan se"#'ut pen!#n#n ;/ Res#k& (n# terha!ap #n5eks# %erhu%unan %erhu%un an !enan pertahanan pertahana n tu%uh tak a!ekuat Inter2ens# a/ Ber#kan #s&"as# atau pantau penun0un sesua# #n!#kas# %/ 7u*# tanan se%e"u' !an sesu!ah ak(2#tas terha!ap k"#en */ U%ah p&s#s# k"#en seser#n 'unk#' '#n#'a" , 0a' seka"# !/ Batas# penunaan a"at atau pr&se!ur #n5as#2e 0#ka 'e'unk#nkan 'e'unk#nkan e/ Lakukan #ns5eks# terha!ap "uka a"at #n2as#5 se(ap har# 5/ Lakukan tehn#k ster#" pa!a waktu penan(an penan(an %a"utan / Gunakan sarun tanan pa!a waktu 'erawat "uka $an ter%uka atau an(s#pas# an(s#pas # !ar# k&ntak "ansun !enan ekskres# atau sekres# h/ Pantau ke*en!erunan suhu 'en##" !an !#a5&res#s #/ Inspeks# ak pu(h atau sar#awan pa!a 'u"ut 0/ Ber#kan &%at an(#n5eks an(#n5eks## +an(%#&(k/ >/ N$er# %erhu%unan %erhu%un an !enan pr&ses t&ks#kas# Tu0uan
R@ / T#!ak 'ena"a'# k&'p"#kas# $an %erhu%unan %erhu%un an / T#!ak 'enun0ukkan tan!a4tan!a #n5eks#
BAB III KESI
S$a's#. +,-1,/. K&nsep Keawat!aruratan Pa!a Pas#en Denan G##tan Serana. Dar#hp@@nerss$a's#.%"&sp&t.*&'@,-1,@-1@k&nsep4keawat!aruratan4pa!a4pas#en.ht'". D#akses tana" 1F Apr#" ,-1,.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS DENGAN KERA7UNAN hp@@"uk'an5e%r#ant&nurse.%"&sp&t.*&.#!@,-1;@-@asuhan4keperawatan4pa!a4k"#en4 !enani;,,.ht'" A. PENGERTIAN Int&ks#kas# atau kera*unan a!a"ah 'asukn$a \at atau sen$awa k#'#a !a"a' tu%uh 'anus#a $an 'en#'%u"kan e5ek 'eru#kan pa!a $an 'enunakann$a. Kera*unan a!a"ah kea!aan sak#t $an !#('%u"kan &"eh ra*un. Bahan ra*un $an 'asuk ke !a"a' tu%uh !apat "ansun 'enanu &ran tu%uh tertentu) seper( paru4paru) ha() #n0a" !an "a#nn$a. Tetap# \at terse%ut !apat pu"a teraku'u"as# !a"a' &ran tu%uh) terantun s#5atn$a pa!a tu"an) ha() !arah atau &ran "a#nn$a seh#na akan 'enhas#"kan e5ek $an (!ak !##n#nkan !a"a' 0anka pan0an. B. ETIOLOGI A!a %er%aa# 'a*a' ke"&'p&k %ahan $an !apat 'en$e%a%kan kera*unan) antara "a#n
1. Bahan k#'#a u'u' + 7he'#*a" t&8#*ants / $an ter!#r# !ar# %er%aa# &"&nan seper( pes(s#!a + &ran&k"&r#n) &ran&5&s5at) kar%a'at /) &"&nan as +n#tr&en 'etana) kar%&n '&n&ks#!a) k"&r /) &"&nan "&a' +('%a") p&s5&r) a#r raksa)arsen/ )&"&nan %ahan &ran#k + akr#"a'#!a) an#"#n) %en\ena t&"uene) 2#n#" k"&r#!a 5en&" /. ,. Ra*un $an !#has#"kan &"eh 'ak"uk h#!up + B#&"&#*a" t&8#*ants / '#s senatan serana) ##tan u"ar %er%#sa ) an0#n !"" ;. Ra*un $an !#has#"kan &"eh 0en#s %akter# + Ba*ter#a" t&8#*ants / '#s Ba*#""us *ereus) 7&'p#"&%a*ter 0e0un#) 7"&str#!#u' %&tu"#nu') Es*her#*h#a *&"# !"" >. Ra*un $an !#has#"kan &"eh tu'%uh tu'%uhan + B&tan#*a" t&8#*ants / '#s 0a'ur a'n#ta) 0a'ur ps#"&s#%#n) &"ean!er) ke*u%un !"" 7. PATOISIOLOGI Pen$e%a% ter%an$ak kera*unan a!a"ah pa!a s#ste' sara5 pusat !enan ak#%at penurunan (nkat kesa!aran !an !epres# pernapasan. uns# kar!#&2asku"er 'unk#n 0ua teranu)se%a#an karena e5ek t&ks#k "ansun pa!a '#&kar! !an pe'%u"uh !arah per#5er)!an se%a#an "a# karena !epres# pusat kar!#&2asku"ar !#&tak.H#p&tens# $an ter0a!# 'unk#n %erat !an %#"a %er"ansun "a'a !apat 'en$e%a%kan kerusakan #n0a")h#p&ter'#a ter0a!# %#"a a!a !epres# 'ekan#s'e penaturan suhu tu%uh. Ga'%aran khas s$&k 'unk#n (!ak ta'pak karena a!an$a !epres# s#ste' sara5 pusat !an h#p&ter'#a) H#p&ter'#a $an ter0a!# akan 'e'per%erat s$&k)as#!e'#a)!an h#p&ks#a D. . Sak#t kepa"a) te"#na %er!en#n) sukar 'en!enar) !an pan!anan ka%ur. . B#nun. F. K&'a $an !a"a' !an ke'a(an karena keaa"an perna5asan . Reaks# "a#n $an ka!an %#sa ter0a!# !e'a' (n#) haus) %an$ak %erker#nat) %#n(k 'erah ke*#" !# ku"#t !an 'e'%ran 'uk&sa E. PENATALAKSANAAN 1. T#n!akan E'eren*# A#rwa$ Be%askan 0a"an na5as) ka"au per"u "akukan #ntu%as#. Breath#n Ber#kan perna5asan %uatan %#"a pen!er#ta (!ak %erna5as sp&ntan atau pernapasan (!ak a!ekuat. 7#r*u"a(&n Pasan #n5us %#"a kea!aan pen!er#ta awat !an per%a#k# per5us# 0ar#nan. ,. I!en(3kas# Pen$e%a% Kera*unan B#"a 'unk#n "akukan #!en(3kas# pen$e%a% kera*unan) tap# hen!akn$a usaha 'en*ar# pen$e%a% kera*unan #n# (!ak sa'pa# 'enun!a usaha4usaha pen$e"a'atan pen!er#ta $an harus seera !#"akukan. ;. E"#'#nas# E'es#s) 'eransan pen!er#ta supa$a 'untah pa!a pen!er#ta $an sa!ar atau !enan pe'%er#an s#rup #pe*a* 1 4 ;- '". Dapat !#u"an sete"ah ,- 'en#t %#"a (!ak %erhas#". Katars#s) + #ntes(na" "a2ae /) !enan pe'%er#an "aksan %#"a !#!ua ra*un te"ah sa'pa# !#usus ha"us !an %esar. Ku'%ah "a'%un atau astr#* "a2ae) pa!a pen!er#ta $an kesa!arann$a 'enurun)atau pa!a pen!er#ta $an (!ak k&&pera(5. Has#" pa"#n e5ek(5 %#"a ku'%ah "a'%un !#ker0akan !a"a' > 0a' sete"ah kera*unan. Kera'as ra'%ut !an 'e'an!#kan se"uruh tu%uh !enan sa%un. E'es#s)katars#s !an ku'%ah "a'%un se%a#kn$a han$a !#"akukan %#"a kera*unan ter0a!# kuran !ar# > 9 F 0a' . pa!a k&'a !era0at se!an h#na %erat (n!akan ku'%ah "a'%un se%a#kn$a !uker0akan !enan %antuan pe'asanan p#pa en!&trakea" %er%a"&n untuk 'en*eah asp#ras# pne'&n#a.
>. An( !&tu' +Penawar Ra*un/ Atr&p#n su"5at + SA / %eker0a !enan 'enha'%at e5ek aku'u"as# Akh pa!a te'pat penu'pukan. a. 9F 9 !an 1, 0a'. !. Pe'%er#an SA !#hen(kan '#n#'a" sete"a0 , 8 ,> 0a'. Penhen(an $an 'en!a!ak !apat 'en#'%u"kan re%&un! e]e*t %erupa e!e'a paru !an keaa"an perna5asan akut $an ser#n 5ata". . KO
DIAGNOSA KEPERAWATAN T#!ak e5ek(5n$a p&"a na5as %erhu%unan !enan !#stress pernapasan Peru%ahan per5us# 0ar#nan %erhu%unan !enan e5ek t&ks#k pa!a '#&akr! Penurunan kesa!aran %erhu%unan !enan !epres# s#ste' sara5 pusat
!. 7e'as %erhu%unan !enan k&p#n $an (!ak e5ek(5 ;. INTERENSI a. T#!ak e5ek(5n$a p&"a na5as %erhu%unan !enan !#stress pernapasan Tu0uan
PENGERTIAN
G##tan %#natan a!a"ah ##tan atau seranan $an !# ak#%atkan &"eh ##tan hewan seper( an0#n) ku*#n) '&n$et)!"". Ra%#es a!a"ah pen$ak#t #n5eks# akut susunan sara5 pusat pa!a 'anus#a !an 'a'a"#a $an %erak#%at 5ata" $an sa"ah satun$a !#se%a%kan &"eh ##tan %#natan seper( an0#n) '&n$et !an ku*#n. B.
ETIOLOGI Pen$ak#t #n# !#se%a%kan &"eh 2#rus ra%#es $an ter'asuk enus L$ssa42#rus) 5a'#h Rha%!&2#r#!ae !an 'en#n5eks# 'anus#a 'e"a"u# se*ret $an ter#n5eks# pa!a ##tan %#natan atau !#tu"arkan 'e"a"u# ##tan hewan penu"ar ra%#es teruta'a an0#n) ku*#n) !an kera. Na'a "a#nn$a #a"ah h$!r&ph&%#a "a rae +Pran*#s/) "a ra%%#a +Ita"#a/) "a ra%#a +span$&"/) !#e t&""wut +:er'an/) atau !# In!&nes#a !#kena" se%aa# pen$ak#t an0#n #"a. A!apun pen$e%a% !ar# ra%#es a!a"ah M #rus ra%#es. M G##tan hewan atau 'anus#a $an terkena ra%#es. M A#r "#ur hewan atau 'anus#a $an terkena ra%#es. 7.
PATOISIOLOGI #rus ra%#es $an ter!apat pa!a a#r "#ur hewan $an ter#n5eks#) 'enu"arkan kepa!a hewan "a#nn$a atau 'anus#a 'e"a"u# ##tan atau 'e"a"u# 0#"atan pa!a ku"#t $an (!ak utuh . #rus akan 'asuk 'e"a"u# sara54sara5 'enu0u ke 'e!u""a sp#na"#s !an &tak) $an 'erupakan te'pat 'ereka %erke'%an%#ak !enan ke*epatan ;'' @ 0a'. Se"an0utn$a 2#rus akan %erp#n!ah "a# 'e"a"u# sara5 ke ke"en0ar "#ur !an 'asuk ke !a"a' a#r "#ur. Pa!a ,- pen!er#ta) ra%#es !#'u"a# !enan ke"u'puhan pa!a tunka# %awah $an 'en0a"ar ke se"uruh tu%uh. Tetap# pen$ak#t #n# %#asan$a !#'u"a# !enan per#&!e $an pen!ek !ar# !epres# 'enta") keresahan) (!ak enak %a!an !an !e'a'. Keresahan akan 'en#nkat 'en0a!# kee'%#raan $an tak terken!a"# !an pen!er#ta akan 'ene"uarkan a#r "#ur.Ke0an &t&t ten&r&kan !an p#ta suara %#sa 'en$e%a%kan rasa sak#t $an "uar %#asa. Ke0an #n# ter0a!# ak#%at a!an$a anuan !aerah &tak $an 'enatur pr&ses 'ene"an !an perna5asan. An#n sepsep&# !an 'en*&%a untuk '#nu' a#r %#sa 'en$e%a%kan keke0anan #n#. O"eh karena #tu pen!er#ta ra%#es (!ak !apat '#nu') e0a"a #n# !#se%ut h#!r&5&%#a +takut a#r/. La'a4 ke"a'aan akan ter0a!# ke"u'puhan pa!a se"uruh tu%uh) ter'asuk pa!a &t&t4&t&t perna5asan seh#na 'en$e%a%kan !epres# perna5asan $an !apat 'enak#%atkan ke'a(an.
D. sta!#u' $an !a"a' kea!aan se%enarn$a su"#t !#p#sahkan satu !ar# $an "a#nn$a) $a#tu M Ge0a"a pr&!r&'a" n&n spes#3k M Ense5a"#(s akut M D#s5uns# %atan &tak M K&'a !an ke'a(an STADIU< LA har#/
Ha"us#nas#) %#nun) !e"#r#u') (nkah "aku aneh) takut) a#tas#) 'en##t) h#!r&p&%#a) h#persa"#2a) !#s5a#a) a2as#a) h#perak(5) spas'e 5ar#n) aer&5&%#a) h#per5en("as#) h#p&ks#a) ke0an) !#s5uns# sara5 &t&n&') s#n!r&'a a%n&r'a"#tas ADH. E. PENATALAKSANAAN a. T#n!akan Pen&%atan 1. :#ka seera !#"akukan (n!akan pen*eahan $an tepat) 'aka sese&ran $an !###t hewan $an 'en!er#ta ra%#es ke'unk#an (!ak akan 'en!er#ta ra%#es. Oran $an !###t ke"#n*# !an hewan penerat +ter'asuk %a0#n !an (kus/ (!ak 'e'er"ukan pen&%atan "e%#h "an0ut karena hewan4 hewan terse%ut 0aran ter#n5eks# ra%#es. Tetap# %#"a !###t %#natan %uas +s#un) rakun) ru%ah) !an ke"e"awar/ !#per"ukan pen&%atan "e%#h "an0ut karena hewan4hewan terse%ut 'unk#n sa0a ter#n5eks# ra%#es. ,. T#n!akan pen*eahan $an pa"#n pen(n a!a"ah penananan "uka ##tan seseera 'unk#n. Daerah $an !###t !#%ers#hkan !enan sa%un) tusukan $an !a"a' !#se'pr&t !enan a#r sa%un. :#ka "uka te"ah !#%ers#hkan) kepa!a pen!er#ta $an %e"u' pernah 'en!apatkan #'un#sas# !enan 2aks#n ra%#es !#%er#kan sun(kan #''un&"&%u"#n ra%#es) !#'ana separuh !ar# !&s#sn$a !#sun(kkan !# te'pat ##tan. ;. :#ka %e"u' pernah 'en!apatkan #'un#sas#) 'aka sun(kan 2aks#n ra%#es !#%er#kan pa!a saat !###t hewan ra%#es !an pa!a har# ke ;) ) 1>) !an ,. N$er# !an pe'%enkakan !# te'pat sun(kan %#asan$a %ers#5at r#nan. :aran ter0a!# reaks# a"er# $an ser#us) kuran !ar# 1 $an 'ena"a'# !e'a' sete"ah 'en0a"an# 2aks#nas#. >. :#ka pen!er#ta pernah 'en!apatkan 2aks#nas#) 'aka r#s#k& 'en!er#ta ra%#es akan %erkuran) tetap# "uka ##tan harus tetap !#%ers#hkan !an !#%er#kan , !&s#s 2aks#n +pa!a har# - !an ,/. . Se%e"u' !#te'ukann$a pen&%atan) ke'a(an %#asan$a ter0a!# !a"a' ;41- har#. Ke%an$akan pen!er#ta 'en#na" karena su'%atan 0a"an na5as +as3ks#a/) ke0an) ke"e"ahan atau ke"u'puhan t&ta".
1. E"ektr&ense5a"&ra' + EEG / !#paka# unutk 'e'%antu 'enetapkan 0en#s !an 5&kus !ar# ke0an. ,. Pe'#n!a#an 7T 'enunakan ka0#an s#nar $an "e%#h sens#(5 !r# %#asan$a untuk 'en!eteks# per%e!aan kerapatan 0ar#nan. ;. . Pe'#n!a#an p&s#tr&n e'#ss#&n t&'&raph$ + PET / untuk 'ene2a"uas# ke0an $an 'e'%an!e" !an 'e'%antu 'enetapkan "&kas# "es#) peru%ahan 'eta%&"#k atau a"#rann !arah !a"a' &tak. . U0# "a%&rat&r#u' J Puns# "u'%a" 'enana"#s#s *a#ran sere%r&2asku"er J H#tun !arah "enkap 'ene2a"uas# tr&'%&s#t !an he'at&kr#t J Pane" e"ektr&"#t J Skr#n#n t&ks#k !ar# seru' !an ur#n GDA J G"uk&sa Darah H#p&"#ke'#a 'erupakan pre!#sp&s#s# ke0an V ,-- '@!" J BUN Pen#nkatan BUN 'e'pun$a# p&tens# ke0an !an 'erupakan #n!#kas# nepr& t&ks#k ak#%at !ar# pe'%er#an &%at. J E"ektr&"#t K) Na J Ke(!akse#'%anan e"ektr&"#t 'erupakan pre!#sp&s#s# ke0an Ka"#u' + N ;)- 9 )-- 'e@!" / Natr#u' + N 1; 9/ H. KO. Ge0a"a neur&"&# "&*a" . E!e'a sere%r# F. Aer&5&%#a I. ASUHAN KEPERAWATAN 1. PENGKA:IAN a. Status Perna5asan M Pen#nkatan (nkat pernapasan M Tak#kar!# M Suhu u'u'n$a 'en#nkat +;)j 7/ M
M Suhu M Pernapasan M Den$ut 0antun M Tekanan !arah M Tekanan na!# %. Has#" pe'er#ksaan kepa"a &ntane" M 'en&n0&") rata) *ekun M Bentuk U'u' Kepa"a *. Reaks# Pup#" M Ukuran M Reaks# terha!ap *aha$a M Kesa'aan resp&n !. T#nkat kesa!aran Kewaspa!aan M resp&n terha!ap pan#"an M Ir#ta%#"#tas M Letar# !an rasa 'enantuk M Or#entas# terha!ap !#r# sen!#r# !an &ran "a#n e. A5ek M A"a' perasaan M La%#"#tas 5. Ak(2#tas ke0an M :en#s M La'an$a . uns# sens&r#s M Reaks# terha!ap n$er# M Reaks# terha!ap suhu h. Reeks M Reeks ten!& super3*#a" M Reek pat&"&# ,. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Ganuan p&"a na5as %erhu%unan !enan a3ks#a %. Ganuan p&"a nutr#s# %erhu%unan !enan penurunan reeks 'ene"an *. De'a' %erhu%unan !enan 2#re'#a !. 7e'as +ke"uara/ %erhu%unan kuran terpa0an #n5&r'as# tentan pen$ak#t e. Res#k& *e!era %erhu%unan !enan ke0an !an ke"e'ahan ;. INTERENSI a. Ganuan p&"a na5as %erhu%unan !enan a3ks#a Tu0uan Sete"ah !#%er#kan (n!akan keperawatan) !#harapkan pas#en %erna5as tanpa a!a anuan Inter2ens# Y O%se2as# tan!a4tan!a 2#ta" pas#en teruta'a resp#ras#. R@ Tan!a 2#ta" 'erupakan a*uan untuk 'e"#hat k&n!#s# pas#en. Y Ber# pas#en a"at %antu perna5asan seper( O, R@ O, 'e'%antu pas#en !a"a' %erna5as. Y Ber# p&s#s# $an n$a'an. R@ P&s#s# $an n$a'an akan 'e'%antu pas#en !a"a' %erna5as. %. Ganuan p&"a nutr#s# %erhu%unan !enan penurunan reeks 'ene"an Tu0uan Sete"ah !#"akukan (n!akan keperawatan !#harapkan ke%utuhan nutr#s# pas#en terpenuh# Inter2ens# Y Ka0# ke"uhan 'ua") sak#t 'ene"an) !an 'untah $an !#a"a'# pas#en.
R@ Untuk 'enetapkan *ara 'enatas#n$a. Y Ka0# *ara @ %aa#'ana 'akanan !#h#!ankan. R@ 7ara 'enh#!ankan 'akanan !apat 'e'penaruh# na5su 'akan pas#en Y Ber#kan 'akanan $an 'u!ah !#te"an seper( %u%ur. R@
M ken*ankan pena'an te'pat (!ur M "akukan su*(&n %#"a %an$ak se*ret R@ T#n!akan untuk 'enuran# atau 'en*eah ter0a!#n$a *e!era 3s#k. Y 7atat pen$e%a% 'u"a#n$a ke0an) pr&ses %erapa "a'a) a!an$a s#an&s#s !an #nk&n(nes#a) !e2#as# !ar# 'ata !an e0a"a4he0a"a "a#nn$a $an ('%u". R@ D&ku'entas# untuk pe!&'an !a"a' (n!akan %er#kutn$a) Y Sesu!ah ke0an &%ser2as# TT se(ap 14;- 'en#t !an &%seer2as# kea!aan k"#en sa'pa# %enar4 %enar pu"#h !ar# ke0an. R@ Tan!a4tan!a 2#ta" #n!#*at&r terha!ap perke'%anan pen$ak#tn$a !an a'%aran status u'u' pas#en. Y O%ser2as# e5ek sa'p#n !an kee5ek(5an &%at. R@ E5eksa'p#n !an e5ek(5n$a &%at !#per"ukan '&(t&rn untuk (n!akan "an0ut. Y O%ser2as# a!an$a !epres# perna5asan !an anuan #ra'a 0antun. R@ K&'p"#kas# ke0an !apat ter0a!# !epres# pernapasan !an ke"a#nan #ra'a 0antun. BAB I PENUTUP A. KESI k&r%an se(ap tahun 'en#na" !# A'er#ka Ser#kat karena ##tan u"ar) !enan - ke%an$akan !# "#'a !aerah ser#kat ter'asuk Te8as) Ge&r#a) "&r#!a) A"a%a'a) !an 7a"#5&rn#a Se"atan. D# A'er#ka Utara u"ar %era*un 'erupakan an&ta ke"uara 7r&ta"#!ae atau p#t 2#per atau !ar# ke"uara e"#p#!ae atau u"ar karan. Ke"uara u"ar Ra"e %ertanun 0awa% atas k#ra4k#ra - ke'a(an karena ##tan u"ar) se'entara ke'a(an karena ##tan u"ar 0en#s kepa"a kun#n te'%aa +*&pperhea!/ sanat 0aran. U"ar %er%#sa !#%an!#nkan u"ar tak %er%#sa p#t 2#per !#na'akan !e'#k#an karena 'e'#"#k# *#r# "ekukan $an sens#(5 terha!ap panas ter"etak antara 'ata !an "u%an h#!un pa!a (ap s#s# kepa"a. P#t 2#per
0ua 'e'#"#k# pup#" %er%entu#k e"#ps) %er"a#nan !enan pup#" %u"at$an 'e'#"#k# u"ar 0en#s tak %e%aha$a. Se%a"#kn$a) u"ar karan 'e'#"#k# pup#" %u"at !an se!#k#t "ekukan pa!a 'uka. P#t 2#per 'e'#"#k# ## tar#n pan0an !an se!eret ## su%kau!a". U"ar tak %er%#sa %an$ak 'e'#"#k# ## !#%an!#n !enan tar#n !an 'e'pun$a# !ua !eret ## su%kau!a". Untuk 'e'%e!akan u"ar karan %er%#sa !enan u"ar "a#n $an '#r#p warnan$a) harus !##nat %ahwa u"ar karan 'e'#"#k# h#!un %erwarna h#ta' !an 'e'#"#k# 0ua uratan *#n*#n warna 'erah $an %er!a'p#nan !enan warna kun#n. B#sa !ar# u"ar %er%#sa 'enan!un h#a"ur&n#!ase) $an 'en$e%a%kan %#sa !apat 'en$e%ar !enan *epat 'e"a"u# 0ar#nan "#'5a(k super3s#sa". T&ks#n "a#n $an terkan!un !a"a' %#sa u"ar) antara "a#n neur&t&ks#n) t&ks#n he'&ra#k !an tr&'%&en#k) t&ks#n he'&"#(k) s#t&t&ks#n) !an an(k&au"an. 1., Tu0uan a. Tu0uan u'u' . -/ hp@@wake!spee!.%"&sp&t.*&.#!@,-1>@1,@'aka"ah4asuhan4keperawatanawat4!arurat.ht'"
,., ETIOLOGI Ter!apat ; 5a'#"# u"ar $an %er%#sa) $a#tu E"ap#!ae) H#!r&ph#!ae) !an #per#!ae. B#sa u"ar !apat 'en$e%a%kan peru%ahan "&ka") seper( e!e'a !an pen!arahan. Ban$ak %#sa $an 'en#'%u"kan peru%ahan "&ka") tetap# tetap !#"&kas# pa!a an&ta %a!an $an ter##t. Se!ankan %e%erapa %#sa E"ap#!ae (!ak ter!apat "a# !#"&kas# ##tan !a"a' waktu 0a'. Da$a t&ks#k %#sa u"ar $an te"ah !#ketahu# a!a %e%erapa 'a*a' a. B#sa u"ar $an %ers#5at ra*un terha!ap !arah +he'at&8#*/ B#sa u"ar $an %ers#5at ra*un terha!ap !arah) $a#tu %#sa u"ar $an 'en$eran !an 'erusak +'enhan*urkan/ se"4se" !arah 'erah !enan 0a"an 'enhan*urkan str&'a "e*eth#ne +!#n!#n se" !arah 'erah/) seh#na se" !arah 'en0a!# han*ur !an "arut +he'&"$s#n/ !an ke"uar 'ene'%us pe'%u"uh4pe'%u"uh !arah) 'enak#%atkan ('%u"n$a per!arahan pa!a se"aput (p#s +"en!er/ pa!a 'u"ut) h#!un) ten&r&kan) !an "a#n4"a#n. %. B#sa u"ar $an %ers#5at sara5 +Neur&t&8#*/ ?a#tu %#sa u"ar $an 'erusak !an 'e"u'puhkan 0ar#nan40ar#nan se" sara5 sek#tar "uka ##tan $an 'en$e%a%kan 0ar#nan40ar#nan se" sara5 terse%ut 'a( !enan tan!a4tan!a ku"#t sek#tar "uka ##tan ta'pak ke%#ru4%#ruan !an h#ta' +nekr&(s/. Pen$e%aran !an pera*unan se"an0utn$a 'e'penaruh# susunan sara5 pusat !enan 0a"an 'e"u'puhkan susunan sara5 pusat) seper( sara5 perna5asan !an 0antun. Pen$e%aran %#sa u"ar kese"uruh tu%uh) #a"ah 'e"a"u# pe'%u"uh "#'5e. *. B#sa u"ar $an %ers#5at <$&t&ks#n
YE"ap#!ae +K#n *&%ra) B"ue *&ra" snake) Su'atran sp#_n *&%ra) !""/
Y#per#!ae +B&rne& reen p#t 2#per) Su'atran p#t 2#per ) !an "a#n4"a#n/.
Pat&3s#&"&# B#sa u"ar 'enan!un t&ks#n !an en\#' $an %erasa" !ar# a#r "#ur. B#sa terse%ut %ers#5at Y Neur&t&ks#n %erak#%at pa!a sara5 per#5er atau sentra". Berak#%at 5ata" karena para"#se &t&t4&t&t "ur#k.
Y 7$t&t&ks#n !enan 'e"epaskan h#sta'#n !an \at 2as&ak(5a'#n "a#nn$a %erak#%at teranun$a kar!#&2asku"er. Y 7$t&"#(k \at #n# $an ak(5 'en$e%a%kan pera!anan !an nekr&se !# 0ar#nan pa!a te'pat patukan Y En\#'4en\#' ter'asuk h$a"ur&n#!ase se%aa# \at ak(5 pa!a pen$e%aran %#sa hp@@wake!spee!.%"&sp&t.*&.#!@,-1>@1,@'aka"ah4asuhan4keperawatanawat4!arurat.ht'" ,.; 7IRI GIGITAN ULAR U"ar %er%#sa 'e'#"#k# %ekas "uka ##tan , ((k. Se!ankan u"ar $an (!ak %er%#sa %#asan$a 'en#na"kan %ekas "uka ##tan %er%entuk huru5 U !enan 0u'"ah "uka $an %an$ak. Warna ku"#t u"ar %er%#sa %#asan$a teran !an 'enk#"ap. Se"a#n *#r#4*#r# terse%ut ##tan u"ar %er%#sa %#asan$a !#serta# rasa n$er# !an peru%ahan warna pa!a "&kas# ##tan !a"a' %e%erapa saat sete"ah !###t. ,.> PATOISIOLOGI GIGITAN ULAR B#sa u"ar $an 'asuk ke !a"a' tu%uh) 'en#'%u"kan !a$a t&ks#n. T&ks#k terse%ut 'en$e%ar 'e"a"u# pere!aran !arah $an !apat 'enanu %er%aa# s$ste'. Seper() s#ste' neur&#st) s#ste' kar!#&2asku"er) s#ste' pernapasan. Pa!a anuan s#ste' neur&"&#s) t&ks#k terse%ut !apat 'enena# sara5 $an %erhu%unan !enan s#ste' pernapasan $an !apat 'enak#%atkan &e!e' pa!a sa"uran pernapasan) seh#na 'en#'%u"kan kesu"#tan untuk %ernapas. Pa!a s#ste' kar!#&2asku"er) t&ks#k 'enanu ker0a pe'%u"uh !arah $an !apat 'enak#%atkan h#p&tens#. Se!ankan pa!a s#ste' pernapasan !apat 'enak#%atkan s$&k h#p&2&"e'#k !an ter0a!# k&au"&pa( he%at $an !apat 'enak#%atkan aa" napas. ,. DERA:AT GIGITAN ULAR 1. Dera0at 2 T#!ak a!a e0a"a s#ste'#k sete"ah 1, 0a' 2 Pe'%enkakan '#n#'a") !#a'eter 1 *' ,. Dera0at I 2 Bekas ##tan , tar#n 2 Benkak !enan !#a'eter 1 9 *' 2 T#!ak a!a tan!a4tan!a s#ste'#k sa'pa# 1, 0a' ;. Dera0at II 2 Sa'a !enan !era0at I 2 Pete*h#e) e*h#'&s#s 2 N$er# he%at !a"a' 1, 0a' >. Dera0at III 2 Sa'a !enan !era0at I !an II 2 S$&k !an !#stres na5as @ pete*h#e) e*h#'&s#s se"uruh tu%uh . Dera0at I 2 Sanat *epat 'e'%uruk ,.F TANDA DAN GE:ALA GIGITAN ULAR Se*ara u'u') akan ('%u" e0a"a "&ka" !an e0a"a s#ste'#k pa!a se'ua ##tan u"ar. Ge0a"a "&ka" e!e'a) n$er# tekan pa!a "uka ##tan) ek#'&s#s +ku"#t kee"apan karena !arah $an terperankap !# 0ar#nan %awah ku"#t/. S#n!r&' k&'parte'en 'erupakan sa"ah satu e0a"a khusus ##tan u"ar %er%#sa) $a#tu ter0a!# &e!e' +pe'%enkakan/ pa!a tunka# !#tan!a# !enan P pa#n +n$er#/) pa""&r +'uka pu*at/) paresthes#a +'a( rasa/) para"$s#s +ke"u'puhan &t&t/) pu"se"esness +!en$utan/. Tan!a !an e0a"a khusus pa!a ##tan 5a'#"$ u"ar a. G##tan E"ap#!ae <#sa" u"ar k&%ra) u"ar we"#n) u"ar we"an) u"ar sen!&k) u"ar anan) u"ar *a%a#) *&ra" snakes) 'a'%as) kra#ts/) *#r#n$a
1/ Se'%uran k&%ra pa!a 'ata !apat 'en#'%u"kan rasa sak#t $an %er!en$ut) kaku pa!a ke"&pak 'ata) %enkak !# sek#tar 'u"ut. ,/ Ga'%aran sak#t $an %erat) 'e"epuh) !an ku"#t $an rusak. ;/ 1 'en#t sete"ah !###t u"ar 'un*u" e0a"a s#ste'#k. 1- 0a' 'un*u" para"#s#s urat4urat !# wa0ah) %#%#r) "#!ah) ten&r&kan) seh#na sukar %#*ara) susah 'ene"an) &t&t "e'as) ke"&pak 'ata 'enurun) sak#t kepa"a) ku"#t !#n#n) 'untah) pan!anan ka%ur) 'a( rasa !# sek#tar 'u"ut !an ke'a(an !apat ter0a!# !a"a' ,> 0a'. %. G##tan #per#!ae@7r&ta"#!ae <#sa" pa!a u"ar tanah) u"ar h#0au) u"ar %an!&tan pusp&) *#r#n$a 1/ Ge0a"a "&ka" ('%u" !a"a' 1 'en#t) atau sete"ah %e%erapa 0a' %erupa %enkak !# !ekat ##tan $an 'en$e%ar ke se"uruh an&ta %a!an. ,/ Ge0a"a s#ste'#k 'un*u" sete"ah - 'en#t atau sete"ah %e%erapa 0a'. ;/ Kera*unan %erat !#tan!a# !enan pe'%enkakan !# atas s#ku !an "utut !a"a' waktu , 0a' atau !#tan!a# !enan per!arahan he%at. *. G##tan H$!r&p##!ae <#sa"n$a) u"ar "aut) *#r#n$a 1/ Seera ('%u" sak#t kepa"a) "#!ah terasa te%a") %erker#nat) !an 'untah. ,/ Sete"ah ;- 'en#t sa'pa# %e%erapa 0a' %#asan$a ('%u" kaku !an n$er# 'en$e"uruh) !#"atas# pup#") spas'e &t&t rahan) para"#s#s &t&t) '#&"&%u"#nur#a $an !#tan!a# !enan ur#n warna *&k"at e"ap +#n# pen(n untuk !#an&s#s/) #n0a" rusak) hen( 0antun. !. G##tan 7r&ta"#!ae <#sa"n$a u"ar tanah) u"ar h#0au) u"ar %an!&tan pusp&) *#r#n$a 1/ Ge0a"a "&ka" !#te'ukan tan!a ##tan tar#n) pe'%enkakan) ek#'&s#s) n$er# !# !aerah ##tan) se'ua #n# #n!#kas# per"un$a pe'%er#an p&"#2a"en *r&ta"#!ae an(2en#n. ,/ Ane'#a) h#p&tens#) tr&'%&s#t&pen#. Tan!a !an e0a"a "a#n ##tan u"ar %er%#sa !apat !#%a# ke !a"a' %e%erapa kate&r# a. E5ek "&ka") !###t &"eh %e%erapa u"ar 2#per atau %e%erapa k&%ra 'en#'%u"kan rasa sak#t !an per"unakan !# !aerah ##tan. Luka !apat 'e'%enkak he%at !an !apat %er!arah !an 'e"epuh. Be%erapa %#sa u"ar k&%ra 0ua !apat 'e'a(kan 0ar#nan sek#tar s#s# ##tan "uka. %. Per!arahan) ##tan &"eh 5a'#"# 2#per#!ae atau %e%erapa e"ap#! Austra"#a !apat 'en$e%a%kan per!arahan &ran #nterna") seper( &tak atau &ran4&ran a%!&'en. K&r%an !apat %er!arah !ar# "uka ##tan atau %er!arah sp&ntan !ar# 'u"ut atau "uka $an "a'a. Per!arahan $an tak terk&ntr&" !apat 'en$e%a%kan s$&k atau %ahkan ke'a(an. *. E5ek s#ste' sara5) %#sa u"ar e"ap#! !an u"ar "aut !apat %ere5ek "ansun pa!a s#ste' sara5. B#sa u"ar k&%ra !an 'a'%a !apat %eraks# teruta'a se*ara *epat 'enhen(kan &t&t4&t&t perna5asan) %erak#%at ke'a(an se%e"u' 'en!apat perawatan. Awa"n$a) k&r%an !apat 'en!er#ta 'asa"ah 2#sua") kesu"#tan %#*ara !an %erna5as) !an kese'utan. !. Ke'a(an &t&t) %#sa !ar# russe""s 2#per +Da%&#a russe""#/) u"ar "aut) !an %e%erapa e"ap#! Austra"#a !apat se*ara "ansun 'en$e%a%kan ke'a(an &t&t !# %e%erapa area tu%uh. De%r#s !ar# se" &t&t $an 'a( !apat 'en$u'%at #n0a") $an 'en*&%a 'en$ar#n pr&te#n. Ha" #n# !apat 'en$e%a%kan aa" #n0a". e.
,. PENANGANAN KEGAWATAN GIGITAN ULAR a. Pr#ns#p penananan pa!a k&r%an ##tan u"ar 1/
en&" -., 2@2 Tekn#k pe'%er#an , 2#a" l'" #ntra2ena !a"a' -- '" Na7" -) atau De8tr&se !enan ke*apatan >-4- tetes@'en#t. 2#a" SABU J Dera0at III 41 2#a" SABU J Dera0at I %er#kan pena'%ahan F4 2#a" SABU Pe!&'an terap# SABU 'enurut Lu*k Dera0at Beratn$a Tar#n e2en&'as# ##
I II III I
T#!ak a!a <#n#'a" Se!an Berat Berat
c c c c c
atau
Ukuran \&na e!e'a@ er#te'at& ku"#t +*'/ V ,41 14;;V
Ge0a"a s#ste'#k
:u'"ah 2en&'
4 4 c cc ccc
11 1
2#a"
Pe!&'an terap# SABU 'enurut Lu*k J <&n#t&r kese#'%anan *a#ran !an e"ektr&"#t J U"an# pe'er#ksaan !arah pa!a ; 0a' sete"ah pe'%er#ann an(2en&' :#ka k&au"&pa( (!ak 'e'%ak +3%r#n&en (!ak 'en#nkat) waktu pe'%ekuan !arah tetap 'e'an0an/) u"an# pe'%er#an SABU. U"an# pe'er#ksaan !arah pa!a 1 !an ; 0a' %er#kutn$a) !st. :#ka k&au"&pa( 'e'%a#k +3%r#n&en 'en#nkat) waktu pe'%ekuan 'enurun/ 'aka '&n#t&r ketat kerusakan !an u"an# pe'er#ksaan !arah untuk 'e'&n#t&r per%a#kkann$a. <&n#t&r !#"an0utkan ,8,> 0a' untuk 'en!eteks# ke'unk#nan k&au"&pa( %eru"an. Perha(an untuk pen!er#ta !enan ##tan #per#!ae untuk (!ak 'en0a"an# &peras# '#n#'a" , '#nu sete"ah ##tan J Terap# sup&r(5 "a#nn$a pa!a kea!aan Ganuan k&au"&pa( %erat %er# p"as'a 5resh45r#\en +!an an(2en#n/ Per!arahan %er# tran5us# !arah sear atau k&'p&nen !arah) 3%r#n&en) 2#ta'#n K) tran5us# tr&'%&s#t H#p&tens# %er# #n5us *a#ran kr#sta"&#! Ra%!&'#&"#s#s %er# *a#ran !an natr#u' %#kar%&nat <&n#t&r pe'%enkakan "&*a" !enan "#"#tan "enan atau an&ta %a!an S#n!r&' k&'parte'en "akukan 5as#&t&'# Ganuan neur&"&#k %er# Ne&s('#n +ase("k&"#nesterase/) !#awa"# !enan su"5as atr&p#n Ber# tetanus pr&3"aks#s %#"a !#%utuhkan Untuk 'enuran# rasa n$er# %er#kan asp#r#n atau k&!e#n) h#n!ar# penunaan &%at 9 &%atan nark&(k !epresan J Terap# pr&3"aks#s Pe'%er#an an(%#&(ka spektru' "uas. Ka'an ter%an$ak $an !#0u'pa# a!a"ah P.aeruen&sa) Pr&teus)sp) 7"&str#!#u' sp) B.5ra#"#s Ber# t&ks&#! tetanus Pe'%er#an seru' an( tetanus sesua# #n!#kas# +Su!&$&) ,--F/ ,. KO
*. Ke'a(an !. Gaa" napas ,.1- ASKEP GAWAT DARURAT DENGAN GIGITAN ULAR 1. Penka0#an Penka0#an keperawatan
>/ Ser#n u%ah p&s#s#. Ras#&na" Bers#han pu"'&na" $an %a#k sanat !#per"ukan untuk 'enuran# ke(!akse#'%anan 2ente"as#@per5us#. / Ber#kan O, 'e"a"u# *ara $an tepat) '#sa" 'asker wa0ah. Ras#&na" O, 'e'per%a#k# h#p&kse'#a@as#!&s#s. Pe"e'%a%an 'enurunkan pener#nan sa"uran pernapasan !an 'enurunkan 2#sk&s#tas sputu'. D#an&sa II N$er# akut %erhu%unan !enan pr&ses #n5eks#. Has#" $an !#harapkan@kr#ter#a e2a"uas# pas#en akan / Pertahankan (rah %ar#n se"a'a ter0a!#n$a n$er#. Ras#&na" 1)1&7 'enun0ukkan pr&ses pen$ak#t #n5eks# akut. ,/ Pantau asupan !an ha"uaran serta %er#kan '#nu'an $an !#suka# untuk 'e'pertahankan kese#'%anan antara asupan !an ha"uaran. Ras#&na" / Ber#kan 'an!# k&'pres hanat) h#n!ar# penunaan a"k&h&". Ras#&na" Dapat 'e'%antu 'enuran# !e'a') karena a"k&h&" !apat 'e'%uat ku"#t ker#n. / Ber#kan se"#'ut pen!#n#n. Ras#&na" D#unakan untuk 'enuran# !e'a'. F/ Ber#kan An(per#(k sesua# pr&ra'. Ras#&na" D#unakan untuk 'enuran# !e'a' !enan aks# sentra"n$a pa!a h#p&ta"a'us. D#an&sa I Ketakutan@ans#etas %erhu%unan !enan kr#s#s s#tuas#) perawatan !# ru'ah sak#t@pr&se!ur #s&"as#) 'en#nat pena"a'an trau'a) an*a'an ke'a(an atau ke*a*atan. Has#" $an !#harapkan@kr#ter#a e2a"uas# pas#en akan
1/ Ber#kan pen0e"asan !enan ser#n !an #n5&r'as# tentan pr&se!ur perawatan. Ras#&na" Penetahuan apa $an !#harapkan 'enurunkan ketakutan !an ans#etas) 'e'per0e"as kesa"ahan k&nsep !an 'en#nkatkan ker0a sa'a. ,/ Tun0ukkan ke#n#nan untuk 'en!enar !an %er%#*ara pa!a pas#en %#"a pr&se!ur %e%as !ar# n$er#. Ras#&na" / D&r&n pas#en untuk %#*ara tentan "uka se(ap har#. Ras#&na" Pas#en per"u 'e'%#*arakan apa $an ter0a!# terus 'enerus untuk 'e'%uat %e%erapa rasa terha!ap s#tuas# apa $an 'enakutkan. / :e"askan pa!a pas#en apa $an ter0a!#. Ber#kan kese'patan untuk %ertan$a !an %er#kan 0awa%an ter%uka@0u0ur. Ras#&na" Pern$ataan k&'pensas# 'enun0ukkan rea"#tas s#tuas# $an !apat 'e'%antu pas#en@&ran ter!ekat 'ener#'a rea"#tas !an 'u"a# 'ener#'a apa $an ter0a!#. D#an&sa Res#k& #n5eks# %erhu%unan !enan penurunan s#ste' #'un) keaa"an untuk 'enatas# #n5eks#) 0ar#nan trau'a(k "uka. Has#" $an !#harapkan@kr#ter#a e2a"uas# pas#en akan / A0arkan *u*# tanan se%e"u' !an sesu!ah k&ntak !enan k"#en. Ras#&na" . I'p"e'entas# I'p"e'entas# keperawatan 'erupakan (n!akan $an su!ah !#ren*anakan !a"a' ren*ana (n!akan keperawatan $an 'en*akup (n!akan (n!akan #n!epen!en +'an!#r#/ !an k&"a%&ras#. Akan tetap# #'p"e'entas# keperawatan !#sesua#kan !enan s#tuas# !an k&n!#s# pas#en. T#n!akan 'an!#r# a!a"ah ak(2#tas perawatan $an !#!asarkan pa!a kes#'pu"an atau keputusan sen!#r# !an %ukan 'erupakan petun0uk atau per#ntah !ar# petuas kesehatan "a#n. T#n!akan k&"a%&ras# a!a"ah (n!akan $an !#!asarkan has#" keputusan %ersa'a seper( !&kter !an petuas kesehatan "a#n. +Tarw&t& Wart&nah) ,--> F/. . E2a"uas# E2a"uas# 'erupakan "ankah terakh#r !ar# pr&ses keperawatan !enan *ara 'e"akukan #!en(3kas# se0auh 'ana tu0uan !ar# ren*ana keperawatan ter*apa# atau (!ak. :#ka tu0uan (!ak ter*apa#) 'aka
per"u !#ka0# u"an "etak kesa"ahann$a) !#*ar# 0a"an ke"uarn$a) ke'u!#an *atat apa $an !#te'ukan) serta apakah per"u !#"akukan peru%ahan #nter2ens#. BAB ; PENUTUP ;.1 Kes#'pu"an Pr#ns#p Pert&"&nan Perta'a pa!a k&r%an ##tan u"ar a!a"ah) 'er#nankan sak#t) 'enenankan pas#en !an %erusaha aar %#sa u"ar (!ak ter"a"u *epat 'en$e%ar ke se"uruh tu%uh se%e"u' !#%awa ke ru'ah sak#t. Pa!a %e%erapa tahun $an "a"u penunaan t&rn#ket !#an0urkan. Se#r#n %erke'%anann$a #"'u penetahuan k#n# !#ke'%ankan 'et&!e penananan $an "e%#h %a#k $akn# 'et&!e pe'%a"ut !enan pen$ana. I!ea"n$a !#unakan pe'%a"ut !ar# ka#n te%a") akan tetap# 0#ka (!ak a!a !apat 0ua !#unakan s&%ekan paka#an atau %a0u $an !#s&%ek 'en$erupa# pe'%a"ut.
Nana)Su5$an.,-1,.Askep##tan u"ar) +&n"#ne/hp@@su5$annana.%"&sp&t.*&'@,-1,@1,@askep4##tan4u"ar.ht'") !#akses pa!a 1- Okt&%er ,-1>.
4 hp@@an#\a,.%"&sp&t.*&'@,-11@11@askep4a!ar4##tan4u"ar.ht'" !#akses pa!a 1- &kt&%er ,-1>. 4 Nan!a n#*4n&*.,-1;.pan!uan pen$usunan asuhan keperawatan pr&5es#&na"
BAB I TRAUMA PADA KEHAMILAN http://masteraskep.blogspot.o.!"/#$%&/$'/tra(ma)pa"a)keham!la*.html
Cedera minor selama masa hamil merupakan hal yang umum. Kebanyakan trauma (lebih dari 50% ), terjadi selama trisemester ketiga. Perubahan pusat gravitasi tubuh anita dan perubahan ! perubahan lain, dapat menyebabkan sinkop, kehilangan keseimbangan dan menimbulkan rasa kikuk. Ketidaknyamanan akibat uterus yang berkontraksi atau gerakan janin yang sangat akti" dapat menggangu anita saat ia bekerja atau mengemudi. #dalah hal yang menarik baha penyebab utama kematian pada anita hamil usia reproduksi ialah taruma dan bukan neoplasma atau komplikasi obstetri.
$angguan medis dapat memperburuk kehamilan. Kondisi medis yang paling sering munul ialah anemia khususnya anemia yang disebabkan oleh de"isiensi besi atau asam "olat, penyakit atau galur sel sabit ( sickell cell trait ) dan talasemia. $angguan antoimun, pulmoner, saluran erna, integumen, dan neurologi juga dapat ditemukan. &rauma selama kehamilan dan adanya berbagai gangguan medis selama masa hamil (misalnya $angguan gastrointestinal dan ganggaun integumen ), menjadi hal penting dalam memperhatikan kondisi kehamilan.
BAB II Tra(ma +elama Keham!la* A. Pe*gert!a*
&rauma menjadi komplikasi kira ! kira ' dalam ' kehamian. &rauma adalah penyebab utama kematian meternal dalam usia reproduksi dan mengambil bagian 0% dari kematian meternal nonobstetrik. Penyebab kematian yang paling sering bagi janin dalam trauma besar adalah kematian ibunya, jadi usaha menstabilkan keadaan ibu harus menjadi lebih didahulukan daripada keadaan janinnya. Penilaian epat terhadap ibu termasuk penilaian tingkat kesadaran, status pernapasan, dan status kardiovaskular sementara pasien ditempatkan dalam posisi miring ke kiri agar uterus tidak menekan vena ava. iperlukan oksigen dengan kejenuhan lebih dari *0%, dan biasanya lebih disukai satu pulse o+imeter dari pada gas darah arteri. Keadaan "etus harus dimonitor dini dalam penanganan trauma, ketena lebih dahulu terjadi hipoper"usi kedalam rahim sebelum ibu menjadi syok. amun begitu, tidak ada pertimbangan intervensi atas indikasi janin jika seara hemodinamik jeadaan ibu belum stabil.
B. Klas!,!kas! Tra(ma Keham!la* %. Tra(ma m!*or -erupakan trauma yang
ringan
disebabkan karena jatuh, pukulan
yang
terjadi
langsung ke perut
pada dan
kehamilan.
iasanya
keelakaan kendaraan
bermotor. /al ini menyebabkan memar, laserasi dan konstusio. engan "ato"isiologinya trauma ini termasuk pada trauma minor ( ringan ) tetapi dapatberpengaruh pada janin. -isalkan pada saat terjatuh atau terpeleset, lalu siibu mengalami syok atau setidaknya kaget. Perasaan inilah yang dapatberdampak pula pada janin. Karena kondisi syok dapat
mempengaruhisirkulasi
makanan
dan
oksigen
ke
mempengaruhi tumbuh kembang janin. #. Tra(ma ma-or &rauma sedang sampai dengan berat. 1ebih kehamilan.
ampaknya
dapat
berupa
patah
janin
yang
selanjutnya
sering menyebabkan
pada
tulang
rusuk,
akan
kritis pada patah
tulang
panggul. ahkan tidak jarang ibu hamil datang ke 2$ sudah dalam kondisi yang kritis. engan "ato"isiologinya 3aitu berupa edera yang ditimbulkan, seperti perdarahan, peahnyaketuban, atau terjadinya kontraksi sebelum aktunya. 2mum traumalangsung
membutuhkan
penanganan
yang
lebih
epat
karena
dapatmembahayakanjanin dan ibunya.
C. T!pe Tra(ma "alam Keham!la* %. Tra(ma Ab"ome*
&rauma #bdomen yang menyebabkan perdarahan dalam perut mungkin adalah yang paling sering terjadi dalam kehamilan. &rauma ini termasuk terjatuh, keelakaan lalu lintas, atau penganiayaan oleh suami. 4olusio plasenta terjadi dini jika hal ini penyebabnya. Pada sebuah penelitian, solisio tidak terjadi jika "rekuensi his kurang dari satu kali tiap '0 menit dalam masa observasi jam. 4ebaliknyam terjadi solusio pada 0% kasus jika "rekuensi his nya lebih sering dalam jangka aktu yang sama. #njuran terakhir dari Komite Pengobatan 6bu ! 7anin Perkumpulan 8bstetri dan $inekologi #merika 4erikat adalah memonitor selama 9: jika dalam observasi tidak ada his, perdarahan atau nyeri rahim. engan pemeriksaan ultrasonogra"i langsung dapat melihat keadaan jantung janin dan segera dapat menetapkan usia kehamilan. Plasenta yang trelihat normal pada pemeriksaan ultrasonogra"i tidak menyingkirkan solusio plesenta.
#. Tra(ma Temb(s Ab"ome*
&rauma tembus abdomen umumnya disebabkan oleh luka tembak atau luka tusuk. Peluru yang ukup kuat dapat menyebabkan luka ; berbentuk keruut < sepadan dengan diameter peluru. 4ebuah peluru yang menembus rahim biasanya tertinggal disana jika peluru itu bertenaga rendah seperti pistol atau senapan ren"ire berkaliber keil. Pada dua pertiga jumkah kasus janin biasanya mati atau edera jika rahim tertembus. 1uka tusuk, terbatas pada seluas dan sebesar benda penusuk. 7ika jelas ditunjukkan tidak ada penembusan ke dalam rongga peritoneum atau ke ruang retroperitoneum, membersihakan dan menutup luka
mungkin sudah menukupi. 1uka pada perut bagian atas biasanya menembus usus yang terdorong keatas oleh uterus yang besar. Kerusakan pada hati dan 1impa lebih sering terjadi pada anita hamil dari pada anita yang tidak hamil.
. Tra(ma Kepala
&rauma kepala terdapat pada pembunuhan atau keelakaan lalu lintas. Pada kerusakan minor tidak terdapat riayat terbanting, kehilangan sadar, atau "raktur tulang tengkorak. Pada keadaan yang demikian peralakuan terhadap laserasi atau abrasi sudah terukupi. Pemeriksaan neurologis harus dikerjakan setiap jam untuk menilai tingkat kesadaran dan reaksi pupil. 7ika terduga ada kerusakan berat, langkah pertama setelah stabilisasi pasien adalah memberitahu dinas bedah syara".
D. Et!olog! Tra(ma pa"a keham!la*
#da banyak "aktor yang menyebabkan trauma pada anita hamil, terlebih karena "aktor eksternal. #ntara lain '. K=& ( Kekerasan alam =umah &angga ), 4aat terjadi pertengkaran atau perselisihan dalam rumah tangga, serinh kali ibuhamil menjadi korban pukulan atau kekerasan yang mempunyai dampak padakandungannya. Contoh yang sering terjadi adalah pukulan langsung ke perut,maupun tidak sengaja terjatuh. . Keelakaan kendaraan bermotor. Keelakaan ini sering memberi dampak trauma pada kandungan ibu hamilseara tidak sengaja dan hal ini bisa mengakibatkan dampak yang ringan maupunberat. ampak ringan dapat berupa memar, laserasi dan kontusio. 4edangkandampak yang lebih berat berupa patah tulang panggul dan patah tulang rusuk. >. 7atuh . 1uka tembak E. Ma*aeme* Pe*a*ga*ga*
Prinsip ! prinsip tata ara pertolongan terhadap ibu hamil yang mengalamitrauma tidak berbeda dengan anita tanpa kehamilan. 3akni dengan selalumensurvei #C, #iray ( jalan na"as ) mendahulukan penyelesaian masalah dijalan na"as, reathing ( perna"asan ) karena disini letak atau posisi dia"ragmaberada lebih atas daripada anita yang tidak hamil. 4erta Cirulation ( sirkulasiatau aliran darah ibu ) jangan sampai menghambat vena ava, posisikan untukmiring atau "oler. 7uga yang perlu diaspadai ialah kontrol adanya problem perdarahan, karena memang perdarahan merupakan angka kematian tertinggi untukkasus
trauma pada anita hamil.Patokannya adalah dengan melakukan
resusistasi
atau
menstabilkan kondisi siibu seoptimal mungkin. /al tersebut sudah akan menambah jaminan keselamatanjanin dalam kandungan. ?valuasi pengaruh trauma terhadap keadaaan janin salahsatunya bisa diketahui dengan memonitor denyut nadi janin. egitu juga perlu perhatian sungguh ! sunggguh terhadap kondisi janin jika si ibu mengalami kasusseperti perdarahan per vaginal, solusio plasenta, nyeri yang tiba ! tiba di bagianbaah perut, nyeri yang hebat di seluruh perut sebagai tanda terjadinya robekanlapisan rahim serta kejang ! kejang
yang
disertai
dengan
eklamsia.Prosedurpenanganan menerapkanresusistasi,
yang
hipertensi paling
menstabilkanperna"asan,
sebagai mendasar serta
tanda antara
!tanda
terjadi
lain,
dengan
mengontrol
terjadinya
perdarahan.4edangkan untuk aspek utamanya ialah dengan menjauhkan uterus dari vena ava,supaya tidak terjadi penurunan aliran darah dan ardia output, mengevaluasiadanya "raktur, luka di dalam serta letak perdarahannya, dan keadaan uterus danjanin. #pabila terjadi kasus truma akibat dari luka tusuk, maka harus dilakukanpemeriksaan radiologi. 0. Pemer!ksaa*
'.
Pemeriksaan sekunder yang teliti harus dilakukan terhadap penderita untuk menari
tanda9tanda tambahan dari trauma seperti laserasi atau kontusio. Pemeriksaan pelvis, menolong menemukan "arktur tulang panggul. =esusitas dan monitoring pasien tidak boleh terputus jika pasien di baa kebagian radiologi. erikan tetanus toksoid bila dalam masa terakhir ( dalam batas aktu '0 tahun ) pasien tidak menerima vakasinasi atau tidak diketahui. 6rigasi peritoneum ( satu liter larutan ringer ! laktat hangat ) terbukti aman dan merupakan metoda yang peka untuk mendiagnosisi perdarahan inttraabdominal jika terdapat tanda ! tanada yang menurigakan terhadap perdarahan intraabdominal, sensorium yang terganggu, syok yang tidak jelas sebabnya, kerusakan yang besra pada dada, atau kerusakan ortopedik yang banyak. 7ika iigasi positi" ( airan berdarah, hitung butir darah merah lebih dari '00.000sel@mmA, hitung sel darah putih lebih dari 'B5sel@mmA, kadar amilase lebih dari 'B5 unit@m1 ) maka perlu dilakukan laparatomi. 7ika irigasi negati" ( hitung darah merah kurang dari 50.000sel@mm A, hitung butir darah putih kurang dari '00sel@mmA , amilase kurang dari B5 unit@m1 , pasien boleh diobservasi saja. 7ika hasil irigasi meragukan, ulang irigasi atau pertimbnagan laparatomi. .
&es labaoratorium dan pemeriksaan diagnostik ditentukan oleh tipe idera. Pemeriksaan
darah yang tepat meliputi tes serum amilase dan gas ! gas darah, pro"il perdarahan dasar, dan hitung sel darah lengkap, golongan darah, dan ook ! silang ( cross – matching ). Pada
kehamilan normal, jumlah sel darah putih '.000 @ mmA selama trisemester terakhir dan 5.000 @ mmA selama persalinan adalah hal yang biasa. amun, ilai ! nilai yang sama inu juga mengindikasikan hemoragi intaabdomen. 6C dapat menyerupai trauma berat, abrupsio plasenta, dan sepsis.
1. pemer!ksaa* D!ag*ost!k
Pemeriksaan "isik yang dapat dilakukan untuk deteksi dini akibat trauma kehamilan, yaitu antara lain '. 24$ 2ltrasonography selama ini dikenal masyarakat sebagai alat kedokteran untukmemeriksa kehamilan.
engan
menggunakan
gelombang
suara,
24$
mampumemperlihatkan
kondisijanin selama dalam kandungan, apakah memilikipertumbuhan normal ataukah abnormal, termasuk juga untuk mengetahui jeniskelaminnya.-elalui 24$ dokter menjadi lebih mudah untuk mempelajari bentukserta ukuran anatomis, gerak serta hubungan jaringan dengan sekitarnya. Karenasetelah dibandingkan dengan alat penunjang pemeriksaan lainnya, 24$ memiliki beberapa keunggulan untuk membantu dokter dalam mendiagnosapasiennya seara epat, aman, invasi" dengan nilai diagnostik yang tinggi.Penggunaan 24$ di 6ndonesia dan negara ! negara berkembang selamaini belum berkembang seara luas, karena terkendala oleh harganya yang relativemahal. amun kini berkat teknologi kedokteran yang telah berkembang epatdan dapat diproduksi seara luas, membuat harga 24$ lebih terjangkau. ahkankini telah
berkembang teknologi
24$
dengan tiga dimensi, yang dapat
memantau kondisi dalam tubuh lebih jelas dan jernih.24$ sebenarnya dapat dipergunakan sebagai alat penunjang diagnosisuntuk mengetahui gangguan "ungsi hati, ikterus ( kuning ), hipertensi portal,dugaan malignitas hepar primer maupun sekunder@metastase, gangguan "ungsilemak, sakit atau nyeri perut kanan atas baik akut maupun yang menahun. 4elain itu juga dapat untuk mengetahui sindrom dyspepsia atau gejala
!
gejala adanya kelainan dari saluran penernaan, intoleransi terhadap makanan,dugaan terhadap batu empedu, adanya gejala ! gejala pakreatitis akut ataukronik, dugaan tumor pankreas, keurigaan metastase keganasan terutamalim"oma, gagal ginjal, hematuria, kemungkinan tumor ginjal, in"eksi salurankemih, nyeri daerah ginjal dan buli ! buli, trauma ginjal, keurigaan anomalyongenital. . P1 ( iagnosti Peritoneal 1avage )
P1 ini dapat membantu menemukan adanya darah atau airan padarongga usus dalam rongga
perut.
/asilnya
dapat
amat
membantu.
&etapiP1
ini
hanyalah
alat
diagnostik.#pabila ada suatu keraguan, lakukan1aparatomi ( gold standart ).#dapun 6ndikasi yangdigunakan untuk melakukan P1 adalah sebagaiberikut a.
yeri abdomen yang tidak diketahui sebabnya.
b.
&rauma pada bagian baah dada.
.
/ipotesis, jika hematokrit turun tanpa sebab yang jelas.
d.
Pasien dengan edera abdominal dengan gangguan kesadaran ( obat,alkohol, edra otak).
e.
Pasien edera abdominal dan medula spinalis ( sumsum tulangbelakang ).
".
Patah tulang pelvis.
>. Computed &omography ( C& ) C& san adalah suatu prosedur yang digunakan untuk mendapatkangambaran dari berbagai sudut keil dari tulang tengkorak dan otakPemeriksaan ini dimaksudkan untuk memperjelas adanya dugaan yangkuat antara suatu kelainan, yaitu a. $ambaran lesi dari tumor, hematoma dan abses b. Perubahan vaskuler mal"ormasi, naik turunnya vaskularisasi danin"ark. . rain onstusion d. /ydroephalus e. 6n"lamasi . -=6 ( -agneti =esonane 6maging ) -=6 dilakukan untuk mengevaluasi 8rgan dada dan perut termasuk jantung, hati, saluran empedu,ginjal, limpha dan pankreas serta kelenjar adrenalin.8rgan panggultermasuk pada organ reproduksi pada pria( prostat dan testikel ) dan perempuan ( rahim,leher rahim, danovarium ).Pembuluh darah ( -= angiogra"i )Payudara.okter mengganakan pemeriksaan untuk membantu diagnosis atauperaatan untuk memantau kondisi seperti &umor dari dada, perut dan panggul. -asalah jantung, 4umbatan ataupembesaran pembuluh darah, termasuk aorta,arteri ginjal, dan arteri di kaki.Penyakit hatiseperti sirosis, dan organ ! organ perut lainnya,termasuk saluran empedu, kandung kemih, dan saluran panreas.Kista dan tumor padat pada ginjal, dan bagian ! bagian lain padasaluran kemih.&umor dan kelaianan lain pada organ reproduksi ( misalnyapada rahim, ovarium, testis, prostat ). Penyebab nyeri panggul pada anita, seperti "ibroid.?ndometriosisi, dan adenomyosis.2terus kongenital, yang
diurigai
abnormallitynomalies.
Padaanita
yang
menjalani
evaluasi
untuk
in"ertilitas.Kanker payudara dan implan. 5. 2ltrasonogram dan monitoring detak jantung janin Pasien muda yang sehat lebih mudah terkena shok yang berpengaruhke sistem kardiovaskular. 2ltrasonogram obstetri dapat menunjukkan usiakehamilan dan posisi janin serta plasentanya. eberapa penelitianmenyatakan baha 24$ dan Detal /eart =ate -onitoring adalah suatukombinasi paling e"ekti" untuk mendeteksi komplikasi akibat trauma padaibu hamil. :. Kheihauer 9 betke test dan &es 1aboratoriumi &es
ini
digunakan
untuk
mendeteksi
adanya
sel
darah
janin
di
serum
ibunya. 7ika =h negati" maka tetap mungkin terjadi perdarahan. 4olusinyatetap adapemberian =h 6mmunoglobulin. amun di sisi lain terdapat pulastudi yang menyatakan tes ini hanya mempunyai kee"ekti"an yang rendahdalam kejadian trauma yang akut. H. Pe*atalaksa*aa* Pera2ata*
Kondisi aniat merupakan perhatian utama. Cedera yang diadapat menentukan tipe dan luas pengkajian yang akan dilakuakn. Perhatian pertama di"okuskan pada #C dasar jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi. #bdomen anita dikaji untuk melihat adanya ruptur uterus dan aktivitas uterus. 7anin kemudian dikaji untuk diketahui denyut jantung dan aktivitasnya. Pengkajian kesehatan seara individual dilakukan dengan atatan prenatal anita ditinjau kembali, jika tersedia. &emuan akibat edera harus dibedakan dari perubahan "isiologis normal selama masa hamil. &anda ruptur organ yang umum, misalnya, guarding, nyeri tekan yang kuat, dan kekakuan ( rigiditas ), mungkin hany amerupakan respon terhadap peregangan dinding bdomen. #pabila anita diperiksa dalam posisi supine, ia akan mengalami hipotensi dan nilai sistoliknya 0 mm /g. -engubah posisi anita ke posisi lateral atau mengubah posisi janin meningkatkan nilai sistolik sampai lebih dari '00 mg /g. #bdomen yang tenang, suatu tanda trauma usus, dapar merupaka temuan normal akibat penurunan motilitas yang terjadi selama hamil. Eaktu pengosongan lambung yang tertunda selama masa hamil. Eaktu pengosongan lambung, yang tertunda selama masa hamil, merupakan anaman terjadinya vomitus dan kemungkinan aspirasi, jika anita baru makan dalam beberapa jam terakhir. 4elama hamil, anita dapat mengalami kehilangan darah yang signi"ikan ( penurunan volume darah sirkulasi sekitar >0% ) tanpa disertai tanda dan gejala hipovalemia yang biasa. 2kuran pembuluh darah pelvis ( arteri retroperitonel dan parametrial ) menungkat selama
masa hamil, sehingga pembuluh darah tersebut lebih mudah mengalami kerusakan dan berpotensi mengalami ruptur. 2terus yang besar dapat menyekat dan menyembunyikan hemoragi yang berasal dari hati dan limpa. enyut yang epat hanya menerminkan peningkatan yang biasa, yakni '0 sampai '5 kali @ menit atau hal itu dapat merupakan tanda hipovolemia. PENATALAK+ANAAN DALAM PERA3ATAN
'.
Kateter kandung kemih yang dipasang untuk darinase mem"asilitasi penatalaksanaan
terapi airan dan membantu menegakkan diagnosa. -isalnya, kesulitan dalam memasukkan kateter menunjukkan disturb uretra dan hematuriamenunjukkan ruptur kandung kemih. Kateter juga memungkinkan akses untuk pemeriksaan sinr ! F sistogram retrograde. .
/emoragi intraperitoneal harus dideteksi. =adiologi, ultrasound aktu9nyata ( real –
time ), dan pemindai computed tomography merupakan modalitas diagnostik yang berman"aat. okter memasang kateter lavage peritoneal untuk mendeteksi hemoragi intraperotonel. Prosedur dilakukan melalui insisi keil ke dalam peritoneum, sementara anita di baah pengaruh anastesi lokal. /asil tes positi" untuk perdarahan, jika aspirasi yang dihasilkan melebihi '0 ml darah bukan bekuan atau jika, setelah insisi ' liter larutan =inger laktat, airan yang mengandung darah kembali pulih. Pemeriksaan radiogra"i diprlukan untuk mengarahkan penatalaksanaan. >.
4elang nasogastrik diinseris jika diindikasikan karen aaktu pengososngan lambung
yang tertunda dan peningkatan aktu transit usus halus meningkatkan resiko vomitus dan aspirasi. Peraatan mulut dan tindakan untuk menenagkan klien dilakukan untuk mengatasi setiap iritasi yang dibabkan oleh selang. Cairan dan penggantian elektrolit dilakukan dan dipantau. Kebutuhan oksigen dipenuhi. I.
Pe*egaha*
'.
anyak kasus trauma dapat diegah. Pasien dinasehati mempergunakan penahan
pangkuan ! bahu ( lap ! shoulder ! restraints ) karena lebih dapat melindungi janin daripada penahan pangkuan ( lap restraints ) saja. Dleksi tubuh yang ekstrim yang terjadi dengan pemakaian sabuk pengaman pangkuan ( lap seat belt ) pada penurunan keepatan dengan tiba9tiba menaikkan kejadian solusio plasenta. 6denti"iksi pasien yang beresiko mengalami penganiayaan oleh suami bisa menegah kasus traum pada ibu dengan menaarkan konsultasi, perlindungan, atau intervensi hukum. Penganiayaan oleh suami harus diduga bila ada tanda ! tanda kerusakan tersembunyi di baah pakaian atau kerusakan pada ajah dan
kepala disertai oleh bekas ! bekas kerusakan ; mempertahankan diri < yang baru atau yang lama pada lengan baah atau tangan. .
6ntervensi di mulai dengan upaya penegahan. Eanita hamil di beri konseling untuk
menghentikan
aktivitas
yang
membutuhkan
keseimbangan
dan
koordinasi,
untuk
menggunakan restrein tempat duduk di mobil dengan benar, untuk, untuk mengenali gejala dini yang yang merugikan, dan ubtuk menari terapi segera. #pabila aniat di hospitaliisasi hanya untuk diobservasi, ia akan dilibatkan dalam pengkajian tanda dan gejal komplikasi. >.
Pada kasus trauma minor, anita di raat dirumah sakit dan dievaluasi untuk melihat
hal ! hal berikut Perdarahan pervaginam, iritabilitas uterus, nyeri tekan abdomen, nyeri atau kram abdomen, bukti hipovalemia, perubahan "rekuensi denyut jantung janin, aktivitas janin, kebooran airan amnion, dan keberadaan sel ! sel janin dalam sirkulasi matenal. .
Peratan trauma segera dilakukan dengan memberi perhatian utama pada #C.
4ementara hipoksia dan hipovalemia dikoreksi, aniat harus ditrans"er ke pusat trauma disertai tindakan antisipasi untuk neonatus dan obstetri jika memungkinkan. 4elama trans"er, instruktur persalinan harus measpadai terjadinya sindron autokaval ( hipotensi supine ). Eanita harus ditempatkan pada possisi miring atau uterus harus digeser kesamping dengan alat penggeser uterus atau dengan menggunakan sebuah bantal yang ditempatkan dibaah pinggul kanan anita. /ipotensi harus dihindari untuk menegah gangguan urah jantung, yang kemudian diikuti penurunan aliran darah ke uterus. 4. Uter(s Pasatra(mat! "a* +(r5e!le* 4a*!*
#pabila kondisi ibu telah stabil, perhatian di"okuskan pada upaya memantau janin dan memantau persalinan prematur dan abrupsio plasenta. iasanya jika terjadi, komplikasi ini terjadi dalam sampai jam setelah keelakaa ( 4mith, Phelan, '**' ). =uptur uteus dapat terjadi pada tempat jaringa parut terdahulu atau pada tempat implantasi, yang dilemahkan oleh peningkatan vaskularisasi di tempat tersebut. orongan isi uterus ke dalam kavum abdomen dapat terjadi dan biasanya diikuti oleh hemoragi masi".
DA0TAR PU+TAKA
obak,dkk. 005. uku #jar ( Keperaatan -aternitas ! ?disi ). ?$C 7akarta. -ohtar, =ustam. '**. 4inopsis 8bstetri 7ilid ' ( 8bstetri Disiologi ! 8bstetri Patologi, ?disi ). ?$C 7akarta. =ayburn, Eilliam G Carey, Christopher. 00'. 8bstetri dan $inekologi. Eidya -edika 7akarta.
Asuhan keperawatan awat !arurat trau'a a%!&'en hp@@r&'an(e*.%"&sp&t.*&.#!@,-1;@1,@asuhan4keperawatan4awat4!arurat4trau'a.ht'" BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG A%!&'en a!a"ah se%uah r&na %esar $an !#"#"#nkup# &"eh &t&t4&t&t perut pa!a %a#an 2entra" !an "atera") serta a!an$a k&"u'na sp#na"#s !# se%e"ah !&rsa". Ba#an atas a%!&'en %er%atasan !enan tu"an #a atau *&stae. 7a2#tas a%!&'n#na"#s %er%atasan !enan *a2#tas th&ra8 atau r&na !a!a 'e"a"u# &t&t !#a5ra'a !an se%e"ah %awah !enan *a2#tas pe"2#s atau r&na panu". Antara *a2#tas a%!&'#na"#s !an *a2#tas pe"2#s !#%atas# !enan 'e'%ran ser&sa $an !#kena" !enan se%aa# per#t&neu' par#eta"#s.
Pa!a 2erte%rata) !# !a"a' a%!&'en ter!apat %er%aa# s#ste' &ran) seper( se%a#an %esar &ran s#ste' pen*ernaan) s#ste' perke'#han. Ber#kut a!a"ah &ran $an !apat !#te'ukan !# a%!&'en k&'p&nen !ar# sa"uran *erna "a'%un +aster/) usus ha"us) usus %esar +k&"&n/) *ae*u') u'%a# *a*#n atau appen!#86 Oran pe"enkap !a# sa"uran *erna seper( ha( +hepar/) kantun e'pe!u) !an pankreas6 Oran sa"uran ke'#h seper( #n0a") ureter) !an kantun ke'#h +2es#*a ur#nar#a/6 Oran "a#n seper( "#'pa +"#en/. Is("ah trau'a a%!&'en atau awat a%!&'en 'ena'%arkan kea!aan k"#n#k ak#%at keawatan !#r&na a%!&'en $an %#asan$a ('%u" 'en!a!ak !enan n$er# se%a#an ke"uhan uta'a. Kea!aan #n# 'e'er"ukan penanu"anan seera $an ser#n %eru (n!akan %e!a) '#sa"n$a pa!a &%struks#) per5&ras# atau per!arahan) #n5eks#) &%struks# atau stranu"as# 0a"an *erna !apat 'en$e%a%kan per5&ras# $an 'enak#%atkan k&nta'#nas# r&na perut &"eh #s# sa"uran *erna seh#na ter0a!#"ah per#t&n#(s. E2a"uas# awa" sanat %er'an5aat tetap# terka!an *ukup su"#t karena a!an$a 0e0as $an (!ak 0e"as pa!a area "a#n $an terka#t. :e0as pa!a a%!&'en !apat !#se%a%kan &"eh trau'a tu'pu" atau trau'a ta0a'. Pa!a trau'a tu'pu" !enan 2e"#s#tas ren!ah +'#sa"n$a ak#%at (n0u/ %#asan$a 'en#'%u"kan kerusakan satu &ran. Se!ankan trau'a tu'pu" 2e"&s#tas (n# ser#n 'en#'%u"kan kerusakan &ran 'u"(pe". Ak(2#tas !a"a' keh#!upan sehar#4har# 'e'unk#n sese&ran untuk terkena #n0ur$ $an %#sa sa0a 'erusak keutuhan #nter#tas ku"#t) se"a'a #n# k#ta 'unk#n han$a 'enena" "uka r&%ek atau "uka sa$atan sa0a na'un tern$ata !# "uar #tu 'as#h %an$ak "a# "uka@trau'a $an !apat ter0a!# pa!a !aerah a%!&'en. Ins#!en trau'a a%!&'en 'en#nkat !ar# tahun ke tahun. <&rta"#tas %#asan$a "e%#h (n# pa!a trau'a tu'pu" a%!&'en !ar# pa!a trau'a tusuk. Wa"aupun tehn#k !#an&s(k %aru su!ah %an$ak !#paka#) '#sa"n$a 7&'pute! T&'&ra3) na'un trau'a tu'pu" a%!&'en 'as#h 'erupakan tantanan %a# ah"# k"#n#k. D#an&sa !#n# !#per"ukan untuk pene"&"aan se*ara &p('a". Trau'a a%!&'en akan !#te'ukan pa!a , pen!er#ta 'u"(4trau'a) e0a"a !an tan!a $an !#('%u"kann$a ka!an4ka!an "a'%at seh#na 'e'er"ukan (nkat kewaspa!aan $an (n# untuk !apat 'enetapkan !#an&s#s. B. TU:UAN PENULISAN 1. Tu0uan U'u'
,. a. %. *. !. e. 5. . 1/ ,/ ;/
Tu0uan Khusus
7.
Da"a' penu"#san 'aka"ah #n#) penu"#s 'enunakan 'et&!e !eskr#p(5 $a#tu !enan pen0a%aran 'asa"ah4'asa"ah $an a!a !an 'enunakan stu!# kepustakaan !ar# "#teratur $an a!a) %a#k !# perpustakaan 'aupun !# #nternet. D. SISTE
!#per('%ankan !a"a' %eratn$a trau'a a!a"ah p&s#s# tu%uh re"a(5 terha!ap per'ukaan %enturan. Ha" terse%ut !apat ter0a!# *#!era &ran #ntra a%!&'#na" $an !#se%a%kan %e%erapa 'ekan#s'e 1.
Untuk 'e"#hat a!an$a trau'a pa!a th&rak. ,. Pe'er#ksaan !arah ru(n Pe'er#ksaan H% !#per"ukan untuk %ase4"#ne!ata %#"a ter0a!# per!arahan terus 'enerus. De'#k#an pu"a !enan pe'er#ksaan he'at&kr#t. Pe'er#ksaan "euk&s#t $an 'e"e%#h# ,-.--- @'' tanpa ter!apatn$a #n5eks# 'enun0ukkan a!an$a per!arahan *ukup %an$ak ke'unk#nan ruptura "#ena"#s. Seru' a'#"ase $an 'en#n# 'enun0ukkan ke'unk#nan a!an$a trau'a pankreas atau per5&ras# usus ha"us. Kena#kan transa'#nase 'enun0ukkan ke'unk#nan trau'a pa!a hepar. ;. P"a#n a%!&'en 5&t& teak . Pe'er#ksaan ur#ne ru(n / Pas#en *e!era a%!&'#na" !enan anuan kesa!aran +&%at) a"k&h&") *e!era &tak/ / Pas#en *e!era a%!&'#na" !an *e!era 'e!u"a sp#na"#s +su'su' tu"an %e"akan/ F/ Patah tu"an pe"2#s %. K&ntra #n!#kas# re"a(5 'e"akukan DPL a!a"ah se%aa# %er#kut 1/ Ha'#" ,/ Pernah &peras# a%!&'#na" ;/ Operat&r (!ak %erpena"a'an >/ B#"a has#"n$a (!ak akan 'eru%ah penata"aksanaan . U"tras&n&ra3 !an 7T S*an Se%aa# pe'er#ksaan ta'%ahan pa!a pen!er#ta $an %e"u' !#&peras# !an !#sans#kan a!an$a trau'a pa!a hepar !an retr& per#t&neu'. Pe'er#ksaan khusus 1. A%!&'&na" Para*entes#s
a. A#rwa$ Denan k&ntr&" tu"an %e"akan.
Darah !# a'%#" !ar# sa"ah satu 2ena per'ukaan untuk pe'er#ksaan "a%&rat&r#u' ru(n) !an 0ua untuk pe'er#ksaan "a%&rat&r#u' khusus seper( pe'er#ksaan !arah "enkap) p&tas#u') "uk&sa) a'#"ase. %. Pe'er#ksaan r&nten Pe'er#ksaan r&nten ser2#ka" "atera") t&raks anter& p&ster#&r !an pe"2#s a!a"ah pe'er#ksaan $an harus !# "akukan pa!a pen!er#ta !enan 'u"( trau'a) 'unk#n %eruna untuk 'enetahu# u!ara ekstra"u'#na" !# retr& per#t&neu' atau u!ara %e%as !# %awah !#a5ra'a) $an ke!uan$a 'e'er"ukan "apar&t&'# seera. *. Stu!$ k&ntras ur&"&# !an astr&#ntes(na" D#"akukan pa!a *e!era $an 'e"#pu( !aerah !u&!enu') k&"&n as*en!ens atau !e*en!ens !an !u%ur. Su'%er +Hu!ak C Ga""&) ,--1/. G. 1. ,. ;. >. . F. . . .
KO
H. ASUHAN KEPERAWATAN 1. PENGKA:IAN Dasar pe'er#ksaan 3s#k ohea! t& t&e harus !#"akukan !enan s#nkat tetap# 'en$e"uruh !ar# %a#an kepa"a ke u0un kak#. Penka0#an !ata !asar 'enurut Brunner C Su!!art +,--1/) a!a"ah a. Ak(3tas @ #s(rahat Data Su%$ek(5 Pus#n) sak#t kepa"a)n$er#) 'u"as Data O%$ek(5 Peru%ahan kesa!aran) 'asa"ah !a"a' kese#'%anan *e!era +trau'a/. %. S#rku"as# Data O%$ek(5 Ke*epatan +%ra!#pneu) takh#pneu/) p&"a napas +h#p&2en("as#) h#per2en("as#) !""/.
*. Inter#tas e& Data Su%$ek(5 Peru%ahan (nkah "aku @ kepr#%a!#an +tenan atau !ra'a(s/ Data O%$ek(5 7e'as) %#nun) !epres#. !. E"#'#nas# Data Su%$ek(5 Ink&n(nens#a kan!un ke'#h @ usus atau 'ena"a'# anuan 5uns#. e.
h. Perna5asan Data Su%$ek(5 Peru%ahan p&"a na5as #. Kea'anan Data Su%$ek(5 Trau'a %aru @ trau'a karena ke*e"akaan. Data O%$ek(5 D#s"&kas# anuan k&n#(5) anuan rentan erak ,. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. De3s#t &"u'e *a#ran !an e"ektr&"#t %erhu%unan !enan per!arahan %. N$er# %erhu%unan !enan a!an$a trau'a a%!&'en atau "uka penetras# a%!&'en. *. Ans#etas %erhu%unan !enan kr#s#s s#tuas# !an peru%ahan status kesehatan !. Ganuan '&%#"#tas 3s#k %erhu%unan !enan ke"e'ahan 3s#k e. Kerusakan #nter#tas ku"#t %erhu%unan !enan *e!era tusuk. 5. R#s#k& #n5eks# %erhu%unan !enan (!ak a!ekuatn$a pertahanan per#5er) peru%ahan s#rku"as#) ka!ar u"a !arah $an (n#) pr&se!ur #n2as#5 !an kerusakan ku"#t. #n5eks# (!ak ter0a!# @ terk&ntr&". ;. PEREN7ANAAN KEPERAWATAN a. De3s#t &"u'e *a#ran !an e"ektr&"#t %erhu%unan !enan per!arahan. Tu0uan Ter0a!# kese#'%anan 2&"u'e *a#ran. Kr#ter#a has#" Ke%utuhan *a#ran terpenuh# Inter2ens# 1/ Ka0# tan!a4tan!a 2#ta" Ras#&na" untuk 'en#!en(3kas# !e3s#t 2&"u'e *a#ran ,/ Pantau *a#ran parentera" !enan e"ektr&"#t) an(%#&(k !an 2#ta'#n Ras#&na" 'en#!en(3kas# kea!aan per!arahan ;/ Ka0# tetesan #n5us Ras#&na" awas# tetesan untuk 'en#!en(3kas# ke%utuhan *a#ran. >/ K&"a%&ras# Ber#kan *a#ran parentera" sesua# #n!#kas#. Ras#&na" *ara parentera" 'e'%antu 'e'enuh# ke%utuhan nu#tr#s# tu%uh. / K&"a%&ras# Tran5us# !arah Ras#&na" 'enan(kan !arah $an ke"uar. %. N$er# %erhu%unan !enan a!an$a trau'a a%!&'en atau "uka penetras# a%!&'en. Tu0uan N$er#teratas# Inter2ens# 1/ Ka0# karakter#s(k n$er# Ras#&na" 'enetahu# (nkat n$er# k"#en. ,/ Ber# p&s#s# se'# 5&w"er. Ras#&na" 'enurn# k&ntraks# a%!&'en ;/ An0urkan tehn#k 'ana0e'en n$er# seper( !#straks# Ras#&na" 'e'%antu 'enuran# rasa n$er# !enan 'ena"#hkan perha(an >/ K&"a%&ras# pe'%er#an ana"e(k sesua# #n!#kas#. Ras#&na" ana"e(k 'e'%antu 'enuran# rasa n$er#. /
,/ D&r&n !an se!#akan waktu untuk 'enunkapkan ans#etas !an rasa takut !an %er#kan penananan Ras#&na" 'enetahu# ans#etas) rasa takut k"#en %#sa 'en#!en(3kas# 'asa"ah !an untuk 'e'%er#kan pen0e"asan kepa!a k"#en. ;/ :e"askan pr&se!ur !an (n!akan !an %er#penuatan pen0e"asan 'enena# pen$ak#t Ras#&na" apa%#"a k"#en tahu tentan pr&se!ur !an (n!akan $an akan !#"akukan) k"#en'ener( !an !#harapkan ans#etas %erkuran >/ Pertahankan "#nkunan $an tenan !antanpa stres Ras#&na" "#nkunan $an n$a'an !apat 'e'%uat k"#en n$a'an !a"a' 'enha!ap# s#tuas# / D&r&n !an !ukunan &ran ter!ekat Ras#&na" 'e'&(5as# k"#en !. Ganuan '&%#"#tas 3s#k %erhu%unan !enan ke"e'ahan 3s#k Tu0uan Dapat %ererak %e%as Inter2ens# 1/ Ka0# ke'a'puan pas#en untuk %ererak Ras#&na" 'en#!en(3kas# ke'a'puan k"#en !a"a' '&%#"#sas# ,/ Dekatkan pera"atan $an !#%utuhkan pas#en Ras#&na" 'e'#n#'a"#s#r pererakan k#en ;/ Ber#kan "a(han erak ak(5 pas#5 Ras#&na" 'e"a(h &t&t4&t&t k"#en >/ Bantu ke%utuhan pas#en Ras#&na" 'e'%antu !a"a' 'enatas# ke%utuhan !asark"#en / K&"a%&ras# !enan ah"# 3s#&terap#. Ras#&na" terap# 3s#&terap# !apat 'e'u"#hkan k&n!#s# k"#en e. Kerusakan #nter#tas ku"#t %erhu%unan !enan *e!era tusuk. Tu0uan / Ber#kan perawatan "uka !enan tehn#k asep(k. Ba"ut "uka !enan kasa ker#n !an ster#") unakan p"ester kertas. Ras#&na" 'e'%antu pr&ses pen$e'%uhan "uka !an 'en0aha aar "uka ker#n !an %ers#h / :#ka pe'u"#han (!ak ter0a!# k&"a%&ras# (n!akan "an0utan) '#sa"n$a !e%r#!e'ent. Ras#&na" 'e'per%a#k# keutuhan #nter#tas ku"#t se*ara *epat F/ Sete"ah !e%r#!e'ent) an( %a"utan sesua# ke%utuhan. Ras#&na" 'en0aa "uka aar (!ak terpapar '#kr&&ran#s'e / K&"a%&ras# pe'%er#an an(%#&(k sesua# #n!#kas#. Ras#&na" 'e'%unuh '#kr&%a pen$e%a% #n5eks# 5. R#s#k& #n5eks# %erhu%unan !enan (!ak a!ekuatn$a pertahanan per#5er) peru%ahan s#rku"as#) ka!ar u"a !arah $an (n#) pr&se!ur #n2as#5 !an kerusakan ku"#t.
Tu0uan #n5eks# (!ak ter0a!# @ terk&ntr&". Kr#ter#a has#" 1/ T#!ak a!a tan!a4tan!a #n5eks# seper( pus. ,/ Luka %ers#h (!ak "e'%a% !an (!ak k&t&r. ;/ Tan!a4tan!a 2#ta" !a"a' %atas n&r'a" atau !apat !#t&"erans#. Inter2ens# 1/ Pantau tan!a4tan!a 2#ta". Ras#&na" 'enetahu# kea!aan u'u' k"#en ,/ Lakukan perawatan "uka !enan tekn#k asep(k. Ras#&na" 'en0aa aar "uka %ers#h !an ker#n ;/ Lakukan perawatan terha!ap pr&se!ur #n2as#5 seper( #n5us) kateter) !ra#nase "uka Ras#&na" 'en*eah ter0a!# #n5eks# "e%#h "an0ut >/ :#ka !#te'ukan tan!a #n5eks# k&"a%&ras# untuk pe'er#ksaan !arah) seper( H% !an "euk&s#t. Ras#&na" 'e'%er#kan !ata penun0an tentan res#k& #n5eks# / K&"a%&ras# untuk pe'%er#an an(%#&(k. Ras#&na" 'e'%unuh '#kr&&ran#s'e pen$e%a% #n5eks# BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. < DENGAN TRAU
Penka0#an I!en(tas K"#en Na'a Tn. < U'ur - tahun :en#s Ke"a'#n "ak#4"ak# N&. R< -;>41-,;>F Pen!#!#kan S. I!en(tas Penanun :awa% Na'a Tn. E U'ur , tahun A"a'at :".Ra$a B&&r. G.Su*# RT -@-, N&., Hu%unan !enan k"#en anak . D#an&sa
$an a!a !# %e"akann$a saat pu"an ker0a !an 'e"a0u !# :a"an Ra$a P&n!&k Ge!e. K"#en ter0atuh 'e'%entur aspa") tertan*ap paku 1- *' !an se'pat p#nsan. K"#en "ansun !#%awa ke ru'ah sak#t !enan !#0e'put anakn$a. K"#en 'erasa perut se%e"ah k#r# sak#t) 'ua". *. R#wa$at Ke"uara Ke"uara !an k"#en 'enatakan an&ta ke"uara (!ak a!a $an 'en!er#ta pen$ak#t serupa. . Pe'er#ksaan #s#k a. U'u' TD 1>-@- ''H N , 8@ 'en#t S ;& 7 RR ,> 8@ 'en#t Kea!aan u'u' %a#k) kesa!aran 7&'p&s 'en(s. Per!arahan '#n#'a" !# a%!&'en k#r# atas. %. Kepa"a Bentuk s#'etr#s) ra'%ut !an ku"#t kepa"a ta'pak *ukup %ers#h. Kepa"a !apat !#erakkan kesea"a arah) pup#" #s&k&r) sk"era (!ak #khter#k) k&n0un(2a ane'#s. H#!un s#'etr#s (!ak a!a se*ret. *. Leher T#!ak a!a kaku ku!uk. !. Paru 1/ Inspeks# %entuk s#'etr#s) erakan antara kanan !an k#r# sa'a ,/ Pa"pas# 5re'#tus 2&ka" kanan !an k#r# sa'a ;/ Perkus# s&n&r >/ Ausku"tas# 2es#ku"er e. A%!&'en 1/ Inspeks# ter!apat 0e0as !an he'at&'a pa!a a%!&'en se%e"ah kanan ,/ Ausku"tas# per#sta"(k usus 8@'en#t ;/ Pa"pas# a!a pe'%esaran ha( >/ Perkus# pekak 5. Ekstre'#tas Ekster'#tas atas !an %awah (!ak a!a &e!e') tur&r ku"#t %a#k. Kekuatan &t&t ekter'#tas atas !an %awah !a"a' %atas n&r'a". . Pe'er#ksaan Penun0an a. Has#" "a%&rat&r#u' tana" 14114,-1; puku" -.;- WIB 1/ He'&"&%#n 1-) @!" +n 1>41) @!"/ ,/ Er#tr&s#t )-- 1-@u" +n >)4) 1-F@u"/ ;/ Leuk&s#t 1,) 1->@u" +n >)-411); 1-;@u"/ >/ He'at&kr#t >1) +n >-4,/ / Tr&'%&s#t ,- F/ G&" !arah A / HBSAG 4 +nea(5/ %. Has#" USG A%!&'en tana" 14114,-1; puku" -.> WIB Ga'%aran ruptur !an per!arahan pa!a "#'5a anter#&r. ter!apat "uka te'%us na'un (!ak 'enena# &ran !a"a' a%!&'en. . Pr#'ar$ Sur2a$ a. A#rwa$ Be%as) (!ak a!a su'%atan) (!ak a!a se*ret. %. Breath#n K"#en %erna5as se*ara sp&ntan. K"#en 'enunakan O, > "#ter@ 'en#t rekuens# napas ,> 8@ 'en#t) perna5asan reu"er. *. 7#r*u"as# TD 1>-@ - ''H
N , 8@ 'en#t 7ap#""ar$ req" V ; !e(k !. D#sa%#"#t$ Kesa!aran 7&'p&s ) < ) F e. E8p&sure Ter!apat "uka te'%us !#serta# se!#k#t per!arahan) 0e0as !an he'at&'a pa!a a%!&'en se%e"ah k#r# atas. 1-. Se*&n!ar$ Sur2a$ 1/ A@u" e. Luka n&n4penetras# a%!&'en K&nta'#nas# %akter#) "uka te'%us a%!&'en Res#k& (n# #n5eks# ;. Data Su%0ek(5 4 Data O%0ek(5 a. Has#" USG Ter!apat ruptur !an per!arahan pa!a "#'5a anter#&r
%. K&n0un(2a ane'#s *. Ku"#t pu*at !. Tur&r ku"#t e"as(s Per!arahan #ntra a%!&'en De3s#t 2&"u'e *a#ran !an e"ektr&"#t 7. 1. ,. ;.
D#an&sa Keperawatan De3s#t 2&"u'e *a#ran !an e"ektr&"#t %erhu%unan !enan per!arahan #ntra a%!&'en. N$er# %erhu%unan a!an$a trau'a a%!&'en atau "uka te'%us a%!&'en. Res#k& (n# #n5eks# %erhu%unan !enan k&nta'#nas# %akter# !an "uka te'%us a%!&'en
D. Inter2ens# !an Ras#&na" 1. De3s#t 2&"u'e *a#ran !an e"ektr&"#t %erhu%unan !enan per!arahan #ntra a%!&'en. Tu0uan Sete"ah !#"akukan (n!akan keperawatan se"a'a 181 'en#t) 2&"u'e *a#ran se#'%an. Kr#ter#a has#" a. Tur&r e"as(s %. K&n0un(2a (!ak ane'#s *. Has#" "a% n&r'a" +HB/ !. T#!ak a!a per!arahan "an0utan Inter2ens# Ren*ana keperawatan Ras#&na" 1/ Ka0# tan!a4tan!a 2#ta" ,/ Ka0# tetesan #n5us ;/ K&"a%&ras# Ber#kan *a#ran parentera" sesua# #n!#kas#. >/ Pantau *a#ran parentera" !enan e"ektr&"#t) an(%#&(k !an 2#ta'#n / K&"a%&ras# Tran5us# !arah F/ K&"a%&ras# (n!akan pe'%e!ahan 1/ Untuk 'en#!en(3kas# !e3s#t 2&"u'e *a#ran ,/ Awas# tetesan untuk 'en#!en(3kas# ke%utuhan *a#ran. ;/ / 7ara parentera" 'e'%antu 'e'enuh# ke%utuhan *a#ran tu%uh. /
,. N$er# %erhu%unan a!an$a trau'a a%!&'en atau "uka te'%us a%!&'en. Tu0uan Sete"ah !#"akukan (n!akan keperawatan 181- 'en#t) n$er# teratas# Kr#ter#a Has#" a. K"#en 'enatakan n$er# %erkuran@h#"an %. K"#en tenan (!ak 'eneran4eran kesak#tan *. Ska"a n$er# 14; Inter2ens# Ren*ana keperawatan Ras#&na" 1/ Ka0# #ntens#tas n$er# ,/ :e"askan pen$e%a% n$er# ;/ Ber# p&s#s# n$a'an >/ / 1/ ,/ ;/ >/
A0arkan tekn#k re"aksas# K&"a%&ras# pe'%er#an ana"e(k Untuk 'enentukan #nter2ens# $an tepat. Untuk 'enenankan k"#en !an ke"uara.
/ Ana"e(k %er5uns# 'enh#"ankan n$er# ;. Res#k& (n# #n5eks# %erhu%unan !enan k&nta'#nas# %akter# !an "uka te'%us a%!&'en Tu0uan Sete"ah !#"akukan (n!akan keperawatan 1 8 ,- 'en#t) (!ak ter0a!# #n5eks# Kr#ter#a Has#" a. T#!ak a!a tan!a4tan!a #n5eks# %. T#!ak a!a per!arahan *. Suhu tu%uh n&r'a" ;F4;&7 !. T#!ak ter0a!# tetanus Ren*ana keperawatan Ras#&na" 1/ <&n#t&r#n tan!a4tan!a #n5eks# ,/ An0urkan perawatan "uka !enan pr#ns#p asep(k ;/ <&n#t&r has#" "a%&rat&r#u' teruta'a H%) "euk&s#t >/ K&"a%&ras# pe'%er#an an(%#&(k / K&"a%&ras# pe'%er#an sun(k an( tetanus +TT/ 1/ /
k"#en 'enatakan n$er# se!#k#t %erkuran O%0ek(5 k"#en 'as#h e"#sah k"#en 'as#h ta'pak 'er#n(h kesak#tan Ana"#sa 'asa"ah teratas# se%a#an Peren*anaan "an0utkan #nter2ens# !# %ansa" s$ukr&n ;. Res#k& (n# #n5eks# %erhu%unan !enan k&nta'#nas# %akter# !an "uka te'%us a%!&'en N&2e'%er ,-1; :a' ,1.-- WIB a.
1
DATAR PUSTAKA A'er#*an 7&""ee &5 Sure&n 7&''#ee &5 Trau'a. ,-->. A!2an*e! Trau'a L#5e Supp&rt Se2enth E!#(&n. In!&nes#a Ika%# Br&&ker) 7hr#s(ne. ,--1. Ka'us Saku Keperawatan) E!#s# ;1. :akarta EG7 7arpen#t&) L$n!a :ua". 1. Buku Saku D#an&sa Keperawatan Ap"#kas# Pa!a Praktek K"#n#s) E!#s# F. :akarta EG7 7ather#n&) :e]re$ <. ,--;. E'eren*$
Aes*u"ap#us
EG7
Testa)A.Pau". ,--. A%!&'#na" Trau'a. Internet +hp@@e'e!#*#ne.'e!s*ape.*&'@ar(*"e@&2er2#ew/. D#akses pa!a tana" , :u"# ,-- Tra#n#n. ,--. Pr#'ar$ trau'a *are. Internet +hp@@pr#'ar$trau'a*are.&r@pt*'an@tra#n#n/. D#akses pa!a tana" 1, Septe'%er ,-11
PENDAHULUAN Is("ah perna5asan $an "a\#' !#unakan 'en*akup , pr&ses perna5asan "uar +eksterna/ $a#tu pen$erapan &ks#en !an pene"uaran kar%&n!#&ks#!a !ar# tu%uh se*ara kese"uruhan serta perna5asan !a"a' +#nterna/) $a#tu penunaan &ks#en !an pe'%entukan kar%&n!#&ks#!a &"eh se"4se" serta pertukaran as antara se"4se" tu%uh !enan 'e!#a *a#r sek#tarn$a. S#ste' perna5asan ter!#r# !ar# &ran pertukaran as +paru4paru/ !an se%uah p&'pa 2en("as# paru. P&'pa 2en("as# ter!#r# !ar# !#n!#n !a!a) &t&t4&t&t perna5asan) pusat perna5asan !#&tak $an 'enen!a"#kan &t&t perna5asan. B. UNGSI PARU Pa!a kea!aan #s(rahat) 5rekuens# perna5asan 'anus#a n&r'a" %erk#sar antara 1, 9 1 ka"# per'en#t. Satu ka"# perna5asan ) -- '" u!ara) atau F 9 L u!ara per 'en#t !#'asukan !an !#ke"uarkan !ar# paru4paru. U!ara #n# akan %er*a'pur !enan as $an ter!apat !a"a' a"2e&"#) !an se"an0utn$a &ks#en 'asuk ke !a"a' !arah !# kap#"er paru) se!ankan kar%&n!#&ks#!a 'asuk ke !a"a' a"2e&"#)
'e"a"u# pr&ses !#5us# se!erhana. Denan *ara #n#) ,- 'L &ks#en per ')en#t 'asuk ke !a"a' tu%uh !an ,-- 'L kar%&n!#&ks#!a akan !#ke"uarkan. 7. KEGAWATDARURATAN SISTE< PERNAASAN
AS
O%at 9 &%atan P&"us# u!ara L#nkunan ker0a La#n 9 "a#n 7. E(&"&#. Dua (pe !asar #'un&"&#k !an n&n #'un&"&#k .As'a a"er#k + !#se%ut ekstr#ns#k / ter0a!# pa!a saat kanak 9 kanak ter0a!# karena k&ntak !enan e"eran !enan pen!er#ta $an sens#(2e. As'a n&n #'un&"&#k atau n&n a"er#k + !# se%ut #nstr#ns#k /) %#asan$a ter0a!# pa!a us#a !#atas ; tahun. Seranan !#*etuskan &"eh #n5eks# pa!a s#nus atau *a%an pa!a %r&n*h#a". As'a *a'puran $an seranann$a !#awa"# &"eh #n5eks# 2#rus atau %a*ter#a" atau &"eh a""eren. Pa!a saat "a#n seranan !#*etuskan &"eh 5a*t&r $an %er%e!a atau 0ua !apat !# *etuskan &"eh peru%ahan suhu !an ke"e'%a%an) uap $an 'en#r#tas#) asap) %au 9 %auan $an kuat) "a(han 3s#k !an stress e'&s#&na". D. Pe'er#ksaan penun0an. Test 5uns# paru + Sp#r&'eter / &t& th&ra8 Pe'er#ksaan !arah +DL) BGA/ Test ku"#t Test Pr&2&kas# %r&nkh#a"
'&n#t&r e"ektr&n#k E. 9 F "#ter @ 'en#t ,. A&n#s B, + sa"%uta'&" ' atau 5eneter&" ,) ' atau ter%u"a(n 1- ' / #nta"as# ne%u"as# !an pe'%er#ann$a !apa !#u"an se(ap ,- 'en#t sa'pa# 1 0a'. Pe'%er#an a&n#s B, !apat se*ara su%*utan atau #2 !enan !&s#s sa"%uta'&" -), ' atau ter%u"a(n -), ' !a"a' "arutan !e8tr&se !an !#%er#kan per"ahan. ;. A'#n&3"#n %&"us #2 9 F ' @ k BB) 0#ka su!ah 'enunakan &%at #n# !a"a' 1, 0a' se%e"u'n$a 'aka *ukup !#%er#kan setenah !&s#s. >. K&r(k&ster&#! h#!r&k&r(s&n 1-- 9 ,-- ' #2 0#ka tak a!a resp&n seera atau pas#en se!an 'enunakan ster&#! &ra" atau !a"a' seranan sanat %erat.
G. Asuhan Keperawatan Gawat Darurat 1. Penka0#an a. Ke"uhan 9 Sesak na5as (%a4(%a) %#asan$a a!a 5akt&r pen*etus 9 Ter0a!# kesu"#tan eksp#ras# @ eksp#ras# !#perpan0an 9 Batuk !enan sekret "enket 9 Berker#nat !#n#n 9 Ter!enar suara 'en# @ whee\#n keras 9 Ter0a!# %eru"an) se(ap a!a pen*etus 9 Ser#n a!a 5akt&r ene(k@5a'#"#er %. A#rwa$ 9 Inspeks# 0a"an na5as su'%atan "en!#r) "#!ah) %en!a as#n 9 Ausku"tas# suara su'%atan 0a"an na5as) whes#n) 'en#. *. Breath#n 9 Saat seranan anak ta'pak e"#sah) sesak na5as tak a!a peru%ahan ! 'eru%ah p&s#s# 9 Resp#ras# rate se!#k#t 'en#nkat !enan eksp#ras# !#perpan0an !. 7#rku"as# 9 Ka!an !#serta# s#an&s#s ,. D#an&sa Keperawatan a. Bers#han 0a"an na5as (!ak e5ek(5 %. P&"a na5as (!ak e5ek(5 *. Ke*e'asan %erhu%unan !enan an*a'an ke'a(an +sesaka na5as ak#%at seranan ash'a/ hps@@%11nk.w&r!press.*&'@,--@-@,F@keawat!aruratan4s#ste'4pernapasan@
hp@@2#nsen%ate.%"&sp&t.*&.#!@,-1>@1,@asuhan4keperawatan4awat4!arurat4aa".ht'" -A-A: NAPAS AKUT I.
LANDASAN TEORI
A. PENGERTIAN Gaa" napas akut a!a"ah pertukaran as $an (!ak a!ekuat seh#na ter0a!# h#p&ks#a) h#perkapn#a +pen#nkatan k&nsentras# kar%&n !#&ks#!a arter#/) !an as#!&s#s +7&rw#n) ,--/. Gaa" napas akut a!a"ah 'e'%urukn$a pr&ses pertukaran as paru $an 'en!a!ak !an 'enan*a' 0#wa) 'en$e%a%kan retens# kar%&n !#&ks#!a !an &ks#en $an (!ak a!ekuat +<&rt&n) ,-11/. Ur!en) Sta*$ !an L&uh 'en!#3n#s#kan aa" napas akut se%aa# suatu kea!aan k"#n#s $a#tu s#ste' pu"'&na" (!ak 'a'pu 'e'pertahankan pertukaran as $an a!ekuat +7han) ,--/.
Gaa" na5as a!a"ah pertukaran as $an (!ak a!ekuat seh#na ter0a!# h#p&ks#a) h#perkapn#a +pen#nkatan k&nsentras# kar%&n!#&ks#!a arter#/ !an as#!&s#s. B. ANATO
'as#h 'e'pun$a# s#"#a !an !# %a#an u0un 'e'pun$a# ep#te"#u' %er%entuk ku%us %ers#"#a. Pa!a %a#an !#sta" ke'unk#nan (!ak %ers#"#a. Br&nk#&"us %erakh#r pa!a uus kantun u!ara +a"2e&"us/. A"2e&"us ter!apat pa!a u0un akh#r %r&nk#&"us %erupa kant&n ke*#" $an sa"ah satu s#s#n$a ter%uka seh#na 'en$erupa# %usa atau '#r#p saran taw&n. O"eh karena a"2e&"us %erse"aput (p#s !an !# s#tu %an$ak %er'uara kap#"er !arah 'aka 'e'unk#nkan ter0a!#n$a !#5us# as pernapasan.
7. ETIOLOGI 1. 5akt&r pen$e%a% aa" napas a. pen$ak#t paru@ 0a"an napas #nstr#ns#k 1/ &%struks# 0a"an napas %esar a/ !e5&r'#tas k&nen#ta" %/ "ar#n#(s akut) ep#"&(s */ Ben!a as#n !/ Tekanan ekstr#ns#k e/ 7e!era trau'a(k 5/ Pe'%esaran t&ns#" !an a!en&#! / Apnea (!ur &%struk(5 ,/ Pen$ak#t %r&nk#a" a/ Br&nk#(s kr&n#s %/ As'a
*/ ;/ a/ %/
Br&nk#&"#(s akut Pen$ak#t parenk#' E'3se's pu"'&na" #%r&s#s pu"'&na" !an pen$ak#t #n3"tra(5 !#5us# kr&n#s "a#nn$a.
*/ !/ >/ a/ %/ */ %. 1/ a/ %/ */ !/ e/ 5/ ,/ a/ %/ */ !/ e/ 5/ ;/ a/ %/ */ !/ e/ 5/ >/ a/ %/ */ !/ e/ 5/ / h/ #/ 0/
Pneu'&n#a %erat. 7e!era paru akut ak#%at %er%aa# pen$e%a% +s#n!r&' awat napas akut/. Pen$ak#t kar!#&2asku"aer E!e'a 0antun paru E'%&"#s'e paru 'as#5 atau %eru"an asku"#(s pu"'&na" Ganuan ekstra pu"'&na" Pen$ak#t p"eura !an !#n!#n !a!a Pneu'&t&taks E5us# p"eura #%r&t&raks De5&r'#tas !#n!#n !a!a 7e!era trau'a(k pa!a !#n!#n !a!a a#" *hest O%es#tas Ganuan &t&t pernapasan !an taut neur&'usku"er <#asten#a ra2#s !an anuan '#r#p '#asten#a D#str&3 'usku"er P&"#'#&s#(s B&tu"#s'e O%at para"#s#s &t&t H#p&ka"e'#a %erat !an h#p&5&s5ate'#a Ganuan sara5 per#5er !an 'e!u"a sp#na"#s P&"#&'#e"#(s S#n!r&' Gu#""a#n4Barre Trau'a 'e!u"a sp#na"#s +kua!r#p"e#a/ Sk"er&s#s "atera" a'#&tr&p#k Tetanus Sk"er&s#s 'u"(pe" Ganuan s#ste' sara5 pusat O2er!&s#s &%at se!a(5 !an nark&(k Trau'a kepa"a H#p&ks#a sere%ra" 7e!era sere%r&2asku"er In5eks# s#ste' sara5 pusat Ke0an ep#"eps# status ep#"ep(kus Ganuan 'eta%&"#k !an en!&kr#n P&"#&'#e"#(s %u"%ar H#p&2en("as# a"2e&"ar pr#'er S#n!r&' apnea (!ur
,. a. %. *. !. e.
akt&r pe'#*u aa" napas akut Peru%ahan sekret trake&%r&nkus In5eks# 2#rus atau %akter# Ganuan pe'%ers#h trake&%r&nkus O%at4&%at se!a(5) nark&(k) anestes#) &ks#en Inha"as# atau asp#ras# #r#tan) 'untah) %en!a as#n
5. . h. #. 0. k. ".
Ganuan kar!#&2asku"er aa" 0antun) e'%&"#s'e paru) s$&k akt&r 'ekan#s pneu'&th&raks) e5us# p"eura) !#stens# a%!&'en Trau'a ter'asuk pe'%e!ahan A%n&r'a"#tas neur&'usku"er Ganuan a""er# %r&nk&spas'e Pen#nkatan ke%utuhan &ks#en !e'a') #n5eks# Ke"e(han &t&t #nsp#ras# +<&rt&n) ,-1,/
D. Pat&3s#&"&# Gaa" na5as akut !apat !#se%a%kan &"eh %er%aa# kea!aan) !#antaran$a 'enak#%atkan 2en("as# $an (!ak a!ekuat. Sa"ah satu pen$e%a% terpen(n pa!a 2en("as# $an (!ak a!ekuat a!a"ah &%struks# sa"uran pernapasan atas. Depres# s#ste' sara5 pusat 0ua akan 'enak#%atkan 2en("as# $an (!ak a!ekuat. Pusat pernapasan) $an 'enen!a"#kan pernapasan) ter"etak !# %a#an %awah %atan &tak @p&ns !an 'e!u""a &%"&nata +'ua#n/ E.
K"as#3kas#
Ber!asarkan pen$e%a% &ran $an teranu !apat !#%a# 'en0a!# ,) $a#tu 1. kar!#ak Ganuan aa" na5as %#sa ter0a!# ak#%at a!an$a penurunan PaO, !an pen#nkatan Pa7O, ak#%at 0auhn$a 0arak !#5us# ak#%at e!e'a paru. E!e'a paru #n# ter0a!# ak#%at keaa"an 0antun untuk 'e"akukan 5uns#n$a seh#n'a ter0a!# pen#nkatan perp#n!ahan *a#ran !ar# 2asku"er ke #nters((a" !an a"2e&"# paru. Ter!apat %e%erapa pen$ak#t kar!#&2asku"er $an 'en!&r&n ter0a!#n$a !#s5uns# '#&kar! !an pen#nkatan LED !an LEDP $an 'en$e%a%kan 'ekan#s'e %a*kwar!45&rwar! seh#na ter0a!# pen#nkatan tekanan h#!r&sta(k kap#"er paru) *a#ran %erp#n!ah ke 4Pen$ak#t $an 'en$e%a%kan !#s5uns# '#&kar! #n5ark '#&kar!) kar!#&'#&pa() !an '#&kar!#(s Pen$ak#t $an 'en$e%a%kan pen#nkatan LED !an LEDP a.
,. N&nkar!#ak Teruta'a ter0a!# anuan !# %a#an sa"uran perna5asan atas !an %awah serta pr&ses !#5us#. Ha" #n# %#sa !#se%a%kan &"eh %e%erapa ha" seper( a!an$a &%struks#) e'3se'a) ate"ektas#s) pneu'&th&ra8) ARDS !"". 1. 'ekan#s'e &ks#enas# $an (!ak a!ekuat atau h#p&kse'#a. T#pe , aa" napas h#p&kse'#a h#perkapnea keaa"an #n# 'enun0ukkan a%n&r'a"#tas &ks#enas# !arah !an ke(!ak'a'puan s#ste' pernapasan untuk 'ene"#'#nas# kar%&n !#&ks#!a. Pa!a (pe #n#) PaO, pas#en !apat ren!ah + F''H atau kuran /) se!ankan Pa7O, !apat na#k + "e%#h !ar# > ''H /. Denan !e'#k#an Ber!asarkan peru%ahan O, !an 7O, !apat !#%a# 'en0a!# Keaa"an pa!a s#ste' resp#ras# !apat ter0a!# !enan atau tanpa anuan e"#'#nas# kar%&!#&ks#!a. Ak#%atn$a aa" napas !# %a# 'en0a!# !ua (pe uta'a) $a#tu keaa"an h#p&ks#a !an keaa"an h#p&kse'#a h#perkapnea.
,. T#pe 1 aa" na5as h#p&kse'#a keaa"an #n# !#!eskr#ps#kan se%aa# &ks#enas# !arah $an a%n&r'a". Se%aa#'ana !#tun0ukkan &"eh na'an$a) pa!a (pe aa" na5as #n#) PaO, pas#en #n# !apat ren!ah + F- ''H atau kuran / !an SaO, akan ren!ah + kuran !ar# - /) na'un PaO, !apat n&r'a" h#na ren!ah. :a!#) 'ekan#s'e pr#'er pa!a (pe keaa"an #n# a!a"ah keaa"an (pe , 'erupakan k&'%#nas# retens# 7O, + h#perkapnea / !enan &ks#enas# $an (!ak a!ekuat + h#p&kse'#a /. . 1. ,.
G. Pe'er#ksaan !#an&s(k 1. H% !#%awah 1, r ,. Ana"#sa as !arah a. pH !#%awah ); atau !# atas )> %. paO, H#p&kse'#ar#nan PaO, V - ''H H#p&kse'#ase!an PaO, V F- ''H H#p&kse'#a%erat PaO, V >- ''H *. p7O, !# %awah ; atau !# atas > ''H !. BE !# %awah 4, atau !# atas c, ;. Saturas# O, kuran !ar# - >. R&Q ter!apat a'%aran aku'u"as# u!ara@*a#ran ) !apat ter"#hat perp#n!ahan "etak 'e!#as(nu' . EKG 'unk#n 'e'perha(kan %uk(4 %uk( reanan 0antun !# s#s# kanan !#str#t'#a. F. Ra!#&ra3 !a!a . Pe'er#ksaan sputu' . Pe'er#ksaan 5uns# paru . An#&ra3 1-. Pe'#n!a#an 2en("as# per5us# 11. 7T 1,. Skr#nn#n t&ks#k&"&# 1;. H#tun !arah "enkap 1>. E"ektr&"#t seru' 1. S#t&"&$ 1F. Ur#na"#s#s 1. Br&nk&ra' 1. Br&nk&sk&p## 1. Ek&kar!#&ra3 ,-. T&rasentes#s H. Penata"aksanaan Dasar penata"aksanaan ter!#r# !ar# penata"aksaan sup&r(5@n&n spes#3k !an kausa(5@spes#3k. U'u'n$a !#"akukan se*ara s#'u"tan antara ke!uan$a. Penata"aksanaan Sup&r(5@N&n spes#3k Penata"aksanaan n&n spes#3k a!a"ah (n!akan $an se*ara (!ak "ansun !#tu0ukan untuk 'e'per%a#k# pertukaran as) seper( pa!a ta%e" , %er#kut #n# 1. Atas# H#p&kse'#a Terap# Oks#en Pa!a kea!aan paO, turun se*ara akut) per"u (n!akan se*epatn$a untuk 'ena#kkan PaO, sa'pa# n&r'a". Ber"a#nan seka"# !enan aa" na5as !ar# pen$ak#t kr&n#k $an 'en0a!# akut ke'%a"# !an pas#en su!ah ter%#asa !enan kea!aan h#perkar%#a seh#na pusat perna5asan (!ak teransan &"eh
h#per*ar%#a !r#2e 'e"a#nkan terha!ap h$p&8e'#a !r#2e. Ak#%atn$a kena#kan PaO, $an ter"a"u *epat) pas#en !apat 'en0a!# apn&e +4-)>> +,> 4>>/. A"#ran $an "e%#h (n# (!ak 'en#nkatkan #O, se*ara %er'akna !#atas >> !an !apat 'enak#%atkan 'uk&sa 'e'%ran 'en0a!# ker#n. Untuk 'e'per%a#k# e3s#ens# pe'%er#an &ks#en) te"ah !#!#sa#n %e%erapa a"at) !#antaran$a e"e*tr&n#* !e'an! !e2#*e) reser2&#r nasa" *anu") !an transtra*hea" *athethers) !an !#%an!#nkan nasa" kanu" k&n2ens#&na" a"at4a"at terse%ut "e%#h e5ek(5 !an e3s#en. A"at &ks#en arus (n# !# antaran$a 2entur$ 'ask !an reser2&#r ne%u"#\er %"en!ers. A"at 2entur$ 'ask 'enunakan pr#ns#p 0et '#8#n +e5ek Bern&u""#/. Denan s#ste' #n# %er'an5aat untuk 'en#r#'kan se*ara akurat k&nsentras# &ks#en ren!ah +,>4; /. Pa!a pas#en !enan PPOK !an aa" napas (pe ,) %ernapas !enan 'ask #n# 'enuran# res#k& retens# 7O, !an 'e'per%a#k# h#p&kse'#a. A"at terse%ut terasa "e%#h n$a'an !#paka#) !an 'asa"ah re%reath#n !#atas# 'e"a"u# pr&ses pen!&r&nan !enan arus (n# terse%ut. S#ste' arus (n# #n# !apat 'en#r#'kan sa'pa# >- L@'nt &ks#en 'e"a"u# 'ask) $an u'u'n$a *ukup untuk t&ta" ke%utuhan resp#ras#. Dua #n!#kas# k"#n#s untuk penunaan &ks#en !enan arus (n# #n# a!a"ah pas#en $an 'e'er"ukan penen!a"#an #O, !an pas#en h#p&ks#a !enan 2en("as# a%n&r'a" +Sue !an B&nar!) ,--;/. ,. Atas# H#perkar%#a Per%a#k# en("as# :a"an napas +A#rwa$/ :a"an napas sanat pen(n untuk 2en("as#) &ks#enas#) !an pe'%er#an &%at4&%at pernapasan. Pa!a se'ua pas#en anuan pernapasan harus !#p#k#rkan !an !#per#ksa a!an$a &%struks# 0a"an napas atas. Per('%anan untuk #nsers# 0a"an napas ar(3s#a" seper( en!&tra*hea" tu%e +ETT/ %er!asarkan 'an5aat !an res#k& 0a"an napas ar(3s#a" !#%an!#nkan 0a"an napas a"a'# +Sue !an B&nar!) ,--;/. Res#k& 0a"an napas ar(3s#a" a!a"ah trau'a #nsers#) kerusakan trakea +er&s#/) anuan resp&n %atuk) res#k& asp#ras#) anuan 5uns# 'uk&s#"#ar) res#k& #n5eks#) 'en#nkatn$a res#stens# !an ker0a pernapasan. Keuntunan 0a"an napas ar(3s#a" a!a"ah !apat 'e"#ntas# &%struks# 0a"an napas atas) 'en0a!# rute pe'%er#an &ks#en !an &%at4&%atan) 'e'5as#"#tas# 2en("as# tekanan p&s#(5 !an PEEP) 'e'5as#"#tas# pen$e!&tan sekret) !an rute %r&nk&sk&p# 3%re&p(k +Sue !an B&nar!) ,--;/. Pa!a pas#en aa" napas akut) p#"#han !#!asarkan pa!a apakah &ks#en) &%at4&%atan pernapasan) !an terap# pernapasan 2#a 0a"an napas a"a'# *ukup a!ekuat ataukah "e%#h %a#k !enan 0a"an napas ar(3s#a". In!#kas# #ntu%as# !an 2en("as# 'ekan#k a!a"ah seper( pa!a Ta%e" 1 !# atas !an 0ua ta%e" > %er#kut #n# Ta%e" >. In!#kas# Intu%as# !an 2en("as# 'ekan#k Se*ara #s#&"&#s a. H#p&kse'#a 'enetap sete"ah pe'%er#an &ks#en %. Pa7O, ''H !enan pH V ), *. Kapas#tas 2#ta" V 1 '"@kBB !enan pen$ak#t neur&'usku"ar Se*ara K"#n#s
a. Peru%ahan status 'enta" !enan !enan anuan pr&teks# 0a"an napas %. Ganuan resp#ras# !enan ke(!aksta%#"an he'&!#na'#k *. O%struks# 0a"an napas +per('%ankan trake&st&'#/ !. Sekret $an %an$ak $an (!ak !apat !#ke"uarkan pas#en 7atatan Per#'%ankan trake&st&'# 0#ka &%struks# !# atas trakea +Sue !an B&nar!) ,--;/ Pan!uan untuk 'e'#"#h pas#en $an 'e'er"ukan #ntu%as# en!&trakea" !# atas 'unk#n %eruna) tetap# penka0#an k"#n#s resp&n terha!ap terap# "e%#h %eruna !an %er'an5aat. akt&r "a#n $an per"u !#p#k#rkan a!a"ah keterse!#aan 5as#"#tas !an p&tens# 'an5aat 2en("as# tekanan p&s#(5 tanpa p#pa trakea +2en("as# tekanan p&s#(5 n&n #n2as#5/ +Sue !an B&nar!) ,--;/. en("as# Bantuan en("as# !an 2en("as# F ''H/ %#asan$a (!ak %erka#tan !enan as#!&s#s karena k&'pensas# 'eta%&"#k. Dan k&reks#n$a pa!a as#!&s#s resp#rat&r#s +pH V .,/ !an 'asa"ahn$a (!ak 'enk&reks# Pa7O,. Pa!a pas#en !#'ana pe'u"#han awa" !#harapkan) 2en("as# 'ekan#k n&n #n2as#5 !enan nasa" atau 5a*e 'ask 'erupakan a"terna(5 $an e5ek(5) na'un seper( te"ah !#ketahu#) pa!a kea!aan pe'u"#han $an "a'a@tertun!a pe'asanan ET !enan 2en("as# '&!e ass#st4*&ntr&" atau s$n*hr&n#\e! #nter'#ent 2en("a(&n !enan se_n rate sesua# !enan "a0u na5as sp&ntan pas#en untuk 'e$ak#nnkan ken$a'anan pas#en +Ne'aa) ,--;/. In!#kas# uta'a pe'asanan 2en("at&r a!a"ah a!an$a aa" napas +Ta%e" 1 !an ta%e" >/ atau kea!aan k"#n#s $an 'enarah ke aa" napas +awat na5as $an (!ak seera teratas#/. K&n!#s# $an 'enarah ke aa" napas a!a"ah ter'asuk h#p&kse'#a $an re5rakter) h#perkapn#a akut atau k&'%#nas# ke!uan$a. In!#kas# "a#nn$a a!a"ah pneu'&n#a %erat $an tetap h#p&kse'#a wa"aupun su!ah !#%er#kan &ks#en !enan tekanan (n# atau eksaser%as# PPOK !#'ana Pa7O,n$a 'en#nkat 'en!a!ak !an 'en#'%u"kan as#!&s#s. Keputusan untuk 'e'asan 2en("at&r harus !#per('%ankan se*ara 'atan. Se%an$ak pas#en $an !#pasan 2en("at&r u'u'n$a 'e'er"ukan a"at terse%ut "e%#h !ar# > 0a'. B#"a se&ran terpasan 2en("at&r "e%#h !ar# > 0a' 'aka ke'unk#nan !#a tetap h#!up ke"uar !ar# ru'ah sak#t +%ukan sa0a "epas !ar# 2en("at&r/ 0a!# "e%#h ke*#". Se*ara sta(s(k anka sur2#2a" %erhu%unan seka"# !enan !#an&s#s uta'a) us#a) !an 0u'"ah &ran $an aa". Pas#en as'a %r&nk#a" "e%#h !ar# - sur2#2e se!ankan pas#en kanker kuran !ar# 1- . Us#a !#atas F- tahun ke'unk#nan sur2#2e kuran !ar# - . Se%a#an pen$e%a% ren!ahn$a sur2#2a" pas#en terpasan 2en("at&r #n# a!a"ah ak#%at k&'p"#kas# pe'aka#an 2en("at&r sen!#r#) teruta'a (pe p&s#(2e pressure. Se*ara u'u' %antuan napas 'ekan#k +2en("at&r/ !apat !#"akukan !enan , *ara $a#tu #n2as#2e P&s#(2e Pressure en("at&r +IPP/) !#'ana pas#en se%e"u' !#hu%unkan !enan 2en("at&r !##ntu%as# ter"e%#h !ahu"u !an N&n In2as#2e P&s#(2e Pressure en("at&r +NIPP/) !#'ana pas#en se%e"u' !#hu%unkan !enan 2en("at&r (!ak per"u !##ntu%as#. Keuntunan a"at #n# a!a"ah e5ek sa'p#n ak#%at (n!akan #ntu%as# !apat !#h#n!ar#) ukuran a"atn$a re"a(5 ke*#") p&rta%e") pas#en saat a"at terpasan %#sa %#*ara) 'akan) %atuk) !an %#sa !#putus untuk #s(rahat +Sue !an B&nar!) ,--;/. ;. Terap# sup&r(5 "a#nn$a a. #s#&terap# !a!a. D#tu0ukan untuk 'e'%ers#hkan 0a"an na5as !ar# sekret) sputu'. T#n!akan #n# se"a#n untuk 'enatas# aa" na5as 0ua untuk (n!akan pen*eahan. Pas#en !#a0arkan %erna5as !enan %a#k) %#"a per"u !enan %antuan tekanan pa!a perut !enan 'enunakan te"apak tanan pa!a saat #nsp#ras#. Pas#en 'e"akukan %atuk $an e5ek(5. D#"akukan 0ua tepukan4tepukan pa!a !a!a) punun) !#"akukan perkus#) 2#%ras# !an !ra#naep&stura". Ka!an4ka!an !#per"ukan 0ua &%at4&%atan seper( 'uk&"#(k !an %r&nk&!#"at&r +
%. Br&nk&!#"at&r +A&n#s %eta4a!rener#k@s#'pat&'#'e(k/. O%at4&%at #n# "e%#h e5ek(5 %#"a !#%er#kan !a"a' %entuk #nha"as# !#%an!#nkan 0#ka !#%er#kan se*ara parentera" atau &ra") karena untuk e5ek %r&nk&!#"atas# $an sa'a) e5ek sa'p#n sa*ara #nha"as# "e%#h se!#k#t seh#na !&s#s %esar !apat !#%er#kan se*ara #nha"as#. Terap# $an e5ek(5 'unk#n 'e'%utuhkan 0u'"ah a&n#s %eta4a!rener#k $an !ua h#na e'pat ka"# "e%#h %an$ak !ar#pa!a $an !#rek&'en!as#kan. Pen#nkatan !&s#s +kuan(tas "e%#h %esar pa!a ne%u"#sas#/ !an pen#nkatan 5rekuens# pe'%er#an +h#na (ap 0a'@ne%u"#sas# k&n(nu/ ser#n ka"# !#%utuhkan. Pe'#"#han &%at !#!asarkan pa!a p&tens#) e3kas#) ke'u!ahan pe'%er#an) !an e5ek sa'p#n. D#antara $an terse!#a a!a"ah a"%uter&") 'etapr&teren&") ter%uta"#n. E5ek sa'p#n 'e"#pu( tre'&r) tak#kar!#a) pa"p#tas#) ar#t'#a) !an h#p&ka"e'#a. E5ek kar!#ak pa!a pas#en !enan pen$ak#t 0antun #ske'#k !apat 'en$e%a%kan n$er# !a!a !an #ske'#a) wa"aupun 0aran ter0a!#. H#p&ka"e'#a %#asan$a !#eksaser%as# &"eh !#ure(k (a\#! !an ke'unk#nan !#se%a%kan &"eh perp#n!ahan ka"#u' !ar# k&'parte'ent ekstrase" ke #ntrase" se%aa# resp&n terha!ap s('u"as# %eta a!rener#k +Sue !an B&nar!) ,--;/. *. An(k&"#ner#k@paras#'pat&"#(k. Resp&n %r&nk&!#"at&r terha!ap &%at an(k&"#ner#k terantun pa!a !era0at t&nus paras#'pa(s #ntr#ns#k. O%at4&%at #n# kuran %erperan pa!a as'a) !#'ana &%struks# 0a"an napas %erka#tan !enan #na'as#) !#%an!#nkan %r&nk#(s kr&n#k) !#'ana t&nus paras#'pa(s ta'pakn$a "e%#h %erperan. O%at #n# !#rek&'en!as#kan teruta'a untuk %r&nk&!#"ats# pas#en !enan %r&nk#(s kr&n#k. Pa!a aa" napas) an(k&"#ner#k harus se"a"u !#k&'%#nas#kan !enan a&n#s %eta a!rener#k. Ipratr&p#u' %r&'#!a terse!#a !a"a' %entuk
Se'ua terap# !#atas !#"akukan !a"a' upa$a 'en&p('a"kan pas#en aa" na5as !# UGD se%e"u' se"an0utn$a nan( !# rawat !# I7U. Penananan "e%#h "an0ut teruta'a 'asa"ah penunaan 2en("at&r akan !#"akukan !# I7U %er!asarkan u#!#"es penananan pas#en aa" na5as !# I7U pa!a tahap %er#kutn$a. I. K&'p"#kas# 1. Oks#enas# ke &ran "a#n $an %uruk !apat 'en$e%a%kan keaa"an 'u"( &ran ,. In!#2#!u $an 'ena"a'# aa" na5as %eres#k& (n# terha!ap ke'a(an ;. In5eks# paru !an a%!&'en 'erupakan k&'p"#kas# $an ser#n !#0u'pa#. A!an$a e!e'a paru) h#p&ks#a a"2e&"#) penurunan sur5aktan akan 'enurunkan !a$a tahan paru terha!ap #n5eks#. :. Pr&n&s#s <&rta"#tas rata4rata sek#tar -4F-. <&rta"#tas sek#tar >- !#!apatkan pa!a pas#en !enan aa" na5as sa0a) se!ankan pa!a pas#en !enan seps#s atau a!an$a keaa"an &ran uta'a !#!apatkan '&rta"#tas sek#tar -4- !an %ahkan %#sa sa'pa# - ka"au s#n!r&' aa" na5as a'at %erat. Pa!a pas#en $an %ertahan h#!up) u'u'n$a 5uns# paru akan ke'%a"# sete"ah %er%u"an4%u"an) na'un harapan terse%ut sanat ke*#" karena pas#en $an 'en!er#ta ARDS akan 'ena"a'# kerusakan paru $an per'anen !enan #n5eks# !an 3%r&s#s. II.
KONSEP DASAR KEPERAWATAN A. Penka0#an Penka0#an Pr#'er 1. A#rwa$ a. Pen#nkatansekres#pernapasan %. Bun$#na5askreke"s) r&nk#!an'en# ,. Breath#n a. D#stress pernapasan pernapasan*up#nh#!un) tak#pneu@%ra!#pneu) retraks#. %. .
,. Ganuanpertukaran as %erhu%unan!enansekres#tertahan !# per'ukaan a"2e&"#) a"2e&"ar h#p&2en("as#. ;. Ke(!ake5ek(5an p&"a napas %erhu%unan!enan PPO<) !#stens#!#n!#n !a!a) ke"e"ahan) ker0aperna5asan. >. Penurunanper5us#0ar#nan%erhu%unan!enan'enurunn$a*urah0antun) h#p&ks#a0ar#nan) as#!&s#s!anke'unk#nantr&'%usatau e'%&"#. . Ke(!akse#'%anan nutr#s# kuran !ar# ke%utuhan tu%uh %erhu%unan !enan #ntake $an (!ak a!ekuat F. N$er# %erhu%unan !enan aen #n0ur# %#&"&# . De3s#t perawatan !#r# %erhu%unan penurunan kesa!aran. 7. Ren*ana Keperawatan 1. Ke(!ake5ek(5an %ers#han 0a"an napas %erhu%unan!enanpen#nkatanpr&!uks# se*ret NO7 a.
,. Ganuanpertukaran as %erhu%unan!enansekres#tertahan !# per'ukaan a"2e&"#) a"2e&"ar h#p&2en("as# NO7 a. Dapat 'e'epertahankan Pertukaran 7O, atau O, !# a"2e&"ar !a"a' kea!aan n&r'a" %. T#!ak ter!apat *$an&s#s pa!a pas#en *. Pas#en t!k 'ena"a'# na5as !anka" atau &rt&pnea NI7 A#r wa$ 'anae'ent a. Buka0a"anna5as %. P&s#s#kanpas#enuntuk'e'aks#'a"kan2en("as# *. Pasan 'a$& %#"aper"u !. Lakukan su*(&n pa!a 'a$& e. Ausku"tas#suarana5as) *atata!an$asuatuta'%ahan
5.
<&n#t&r k&nsentras#!an status O,
Resp#rat&r$ '&n#t&r#n a. <&n#t&r rata4rata) ke!a"a'an) #ra'a!anusaharesp#ras# %. 7atatpenerakan!a!a)a'a(kes#'etr#san) penunaan&t&a'%ahan) retraks#&t&tsupra*"a2#ku"ar!an#nter*&sta(s *. <&n#t&r suarana5as) sprt!enkur !. 7atat"&kas#trakea e. <&n#t&r ke"e"ahan&t&t!#a5ra'a + erakanpara!&ks#s / Tentukanke%utuhan su*(&n !enan'enauku"tas#*rek"es!anr&n*h#pa!a0"anna5asuta'a Ausku"tas#suaraparusete"ah(n!akanuntuk'enetahu#has#"n$a ;. Ke(!ake5ek(5an p&"a napas %erhu%unan!enan PPO<) !#stens#!#n!#n !a!a) ke"e"ahan) ker0aperna5asan. NO7 a. Pertukaran as !an 2en("as# pas#en (!ak %er'asa"ah %. T#!ak 'enunakan perna5asan 'u"ut NI7 A#rwa$ 'anae'ent a. Buka0a"anna5as %. P&s#skanpas#enuntuk'e'aks#'a"kan2en("as# *. Pasan 'a$& %#"aper"u !. Lakukan su*(&n pa!a 'a$& e. Ausku"tas#suarana5as) *atata!an$asuatuta'%ahan 5. <&n#t&r k&nsentras#!an status O, Terap#&ks#en a. Bers#hkan'u"ut) h#!un!an se*ret trakea %. Pertahankan0a"anna5as $an paten *. Aturpera"atan&ks#enas# !. <&n#t&r a"#ran&ks#enas# e. <&n#t&r a!an$ake*e'asanpas#entrha!ap&ks#enas# #ta" s#n 'anae'ent a. <&n#t&r TD) na!#) suhu) !an RR %. 7atata!an$auktas#tekanan!arah *. <&n#t&r S saat2er%ar#n) !u!uk) atau%er!#r# !. Ausku"tas#tekanan!arahpa!ake!ua"enan!an%an!#nkan e. <&n#t&r 5rekuens#!an#ra'aperna5asan 5. <&n#t&r suhu)warna!anke"e'%a%anku"#t . <&n#t&r a!an$atekananna!# $an 'e"e%ar) %ra!#kar!#) pen#nkatans#st&"#k h. In!en(3kas#pen$e%a%!ar#peru%ahan 2#ta" s#n D. I'p"e'entas# 1. I'p"e'entas# (n!akan keperawatan aa" na5as !#!asarkan pa!a ren*ana $an te"ah !#tentukan!enan pr#ns#p AB7 +a#rwa$) %reath#n) *#r*u"a(&n/. ,. .
