Konsep Dasar Keluarga

A. Konsep Konsep dasar dasar kelu keluar arga ga 1. Pengertian Menurut Duval, 1997 (dalam Supartini, 2004) mengemukakan bahwa keluarga

adalah sekumpulan sekumpulan rang !ang dihubung dihubungkan kan leh ikatan perkawinan, perkawinan, adpsi, adpsi, dan kelahi kelahiran ran !ang !ang bertu" bertu"uan uan men#ip men#iptak takan an dan memper mempertaha tahanka nkan n buda!a buda!a !ang !ang umum, umum, meningkatkan perkembangan $isik, mental, emsinal dan ssial setiap anggta% &ailn, 197' (dalam #h"ar, 2010) berpendapat bahwa keluarga sebagai dua atau lebih individu !ang berhubungan karena hubungan darah, ikatan perkawinan atau adpsi, hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dalam peranann!a dan men#iptakan serta mempertahankan buda!a% 2. Tipe Ke Kelu lua arga rga a% Menurut Menurut Ma#lin, Ma#lin, 19'' 19'' (dalam #h"ar, #h"ar, 2010) 2010) pembagian pembagian tipe tipe keluarga, keluarga, !aitu !aitu  1)% *eluarga +radisinal *eluarga *eluarga inti adalah keluarga keluarga !ang terdiri dari suami, istri dan anakanak anakanak !ang • •

hidup dalam rumah tangga !ang sama% *eluarga dengan rang tua tunggal !aitu keluarga !ang han!a dengan satu

•

rang !ang mengepalai akibat dari per#eraian, pisah, atau ditinggalkan% -asangan inti han!a terdiri dari suami dan istri sa"a, tanpa anak atau tidak ada

•

anak !ang tinggal bersama mereka% &u"ang dewasa !ang tinggal sendiri -asang -asangan an usia usia perten pertengah gahan an atau atau lansia, lansia, suami suami sebagai sebagai pen#ari pen#ari na$kah na$kah,, istri istri

•

tinggal di rumah dengan anak sudah kawin atau beker"a% .aringan keluarga besar, terdiri dari dua keluarga inti atau lebih atau anggta

•

!ang tidak menikah hidup berdekatan dalam daerah gegra$is% 2)% *eluarga nn tradisinal *elu *eluar arga ga deng dengan an ran rang g tua tua !ang !ang mempu mempun! n!ai ai anak anak tetap tetapii tida tidak k meni menika kah h • • •

•

(biasan!a terdiri dari ibu dan anakn!a)% -asangan suami istri !ang tidak menikah dan telah mempun!ai anak  *eluar *eluarga ga ga!/ ga!/ lesbian lesbian adalah adalah pasang pasangan an !ang !ang ber"en ber"enis is kelami kelamin n sama sama hidup hidup  bersama sebagai pasangan !ang menikah *eluarga kemuni adalah rumah tangga !ang terdiri dari lebih satu pasangan mngam! dengan anakanak, se#ara bersama menggunakan $asilitas, sumber 

dan mempun!ai pengalaman !ang sama%  b% Menurut llender llender dan Spradle! (2001) 1) *elu *eluar arga ga tradi tradisi sinal nal *eluarga nti (u#lear amil!) !aitu keluarga !ang terdiri dari suami, istri, • dan anak kandung atau anak angkat

•

*eluarga besar (e3tended $amil!) !aitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain !ang mempun!ai hubungan darah, misaln!a kakek, nenek,

• •

• •

 paman, dan bibi *eluarga d!ad !aitu rumah tangga !ang terdiri dari suami istri tanpa anak  Single parent !aitu rumah tangga !ang terdiri dari satu rang tua dengan anak  kandung atau anak angkat, !ang disebabkan karena per#eraian atau kematian% Single adult !aitu rumah tangga !ang han!a terdiri dariserang dewasa sa"a *eluarga usia lan"ut !aitu rumah tangga !ang terdiri dari suami istri !ang

 berusia lan"ut 2) *eluarga nn tradisinal mmune $amil! !aitu lebih dari satu keluarga tanpa pertalian darah hidup • •

serumah 5rang tua (a!ah/ ibu) !ang tidak ada ikatan perkawinan dan anak hidup

•

 bersama dalam satu rumah 6mseksual !aitu dua individu !ang se"enis kelamin hidup bersama dalam

satu rumah tangga #% Menurut arter dan M# ldri#k (19'') dalam Setiawan dan Darmawan (2008) *eluarga berantai (sereal $amil!) !aitu keluarga !ang terdiri dari wanita dan • •

•

 pria !ang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti% *eluarga berkmpsisi !aitu keluarga !ang perkawinann!a berpligami dan hidup se#ara bersamasama% *eluarga kabitas !aitu keluarga !ang terbentuk tanpa pernikahan

3. Struktur Keluarga Struktur keluarga terdiri dari berma#amma#am struktur, diantaran!a 

a%   Patrilineal    adalah keluarga sedarah !ang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui "alur garis a!ah%  b%   Matrilineal    adalah keluarga sedarah !ang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi di mana hubungan hubungan itu dususun melalui "alur  garis ibu% #%   Matrilokal    adalah sepasang suami istri !ang tinggal bersama keluarga sedarah istri% d%   Patrilokal    adalah sepasang suami istri !ang tinggal bersama keluarga sedarah suami%

e%   Keluarga kawinan  adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara !ang men"adi bagian keluarga karena adan!a hubungan dengan suami atau istri% &erdasarkan kemampuan untuk pemenuhan kebutuhan dasar, psikssial, eknmi, dan aktualisasi keluarga dalam mas!arakat keluarga dikelmpkkan men"adi 8 tahap, !aitu sebagai berikut  a% *eluarga -ra Se"ahtera dalah keluarga !ang belum dapat memenuhi kebutuhan dasar se#ara minimal, !aitu kebutuhan penhga"aran agama, pangan, sandang, papan, dan kesehatan atau keluarga !ang belum dapat memenuhi salah satu atau lebih indi#atr keluarga se"ahtera tahap   b% *eluarga Se"ahtera tahap  dalah keluarga !ang telah memeuhi kebutuhan dasar se#ara minimal serta memenuhi kebutuhan ssial psiklgin!a, !aitu kebutuhan pendidikan, *eluarga &eren#ana (*&), interaksi dalam keluarga, interaksi dengan lingkungan tempat tinggal atau transprtasi #% *eluarga Se"ahtera +ahap  dalah keluarga !ang telah dapat memenuhi kebutuhan se#ara minimal serta telah memenuhi seluruh kebutuhan untuk menabung dan memperleh in$rmasi% d% *eluarga Se"ahtera +ahap  dalah keluarga !ang telah dapat memenuhi seluruh kebutuhan dasar, kebutuhan ssial psikssial dan pengembangan, tetapi belum dapat memberikan sumbangan baik internal atau keluarga, serta ber$ikir dengan men"adi pengurus lembaga mas!arakat, !a!asan ssial, keagamaan, kesenian, lah raga, pendidikan dan sebagain!a% e% *eluarga Se"ahtera +ahap  (-lus) dalah keluarga !ang telah dapat memenuhi kebutuhan baik !ang bersi$at dasar, ssial, psiklgis, pengembangan, serta telah mampu memberikan sumbangan !ang n!ata dan berkelan"utan bagi mas!arakat% 4. Fungsi Keluarga ungsi keluarga merupakan hasil atau knsekuensi dari struktur keluarga atau sesuatu tentang apa !ang dilakukan leh keluargan!a  ungsi keluarga menurut riedman (199') dalam Setiawati dan Darmawan (2008), !aitu a% ungsi a$ekti$ 

ungsi

a$ekti$

merupakan

$ungsi

keluarga

dalam

memenuhi

kebutuhan

 pemeliharaan kepribadian anggta keluarga%  b% ungsi ssialisasi ungsi ssialisasi ber#ermin dalam melakukan pembinaan ssialisasi pada anak, membentuk nilai dan nrma !ang di!akini anak, memberikan batasan perilaku !ang bleh dan tidak bleh pada anak, meneruskan nilainilai buda!a anak% #% ungsi perawatan kesehatan ungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan $ungsi keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggta keluarga serta men"amin  pemenuhan kebutuhan perkembangan $isik, mental, dan spiritual, dengan #ara memelihara dan merawat anggta keluarga serta mengenali kndisi sakit tiap anggta keluarga% d% ungsi eknmi ungsi eknmi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang, pangan, dan  papan, dan kebutuhan lainn!a melalui kee$ekti$an sumber da!a keluarga% e% ungsi bilgis ungsi bilgis bukan han!a ditu"ukan untuk meneruskn keturunan tetapi untuk  memelihara dan membesarkan anak untuk kelan"utan generasi selan"utn!a% $% ungsi psiklgis ungsi psiklgis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih sa!ing dan rasa aman/ memberikan perhatian diantara anggta keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggta keluarga dan memberikan identitas keluarga% g% ungsi pendidikan ungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan pengetahuan, keterampilan membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa mendidik anak sesuai dengan tingkatan perkembangann!a% 5. Ciri-ciri Keluarga

a%

Diikat dalam suatu tali perkawinan

 b%

da hubungan darah

#%

da ikatan batin

d%

da tanggung "awab masingmasing anggtan!a

e%

da pengambilan keputusan



%$*er"asama diantara anggta keluarga

g%

*munikasi interaksi antar anggta keluarga

h%

+inggal dalam suatu rumah

. Tugas Keluarga !ala" #idang Kese$atan riedman (2010) membagi lima tugas keluarga dalam bidang kesehatann!a 

a% Mengenal masalah kesehatan setiap anggtann!a

 b% Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan !ang tepat #% Merawat anggta keluarga !ang sakit dan !ang tidak dapat membantu dirin!a sendiri d% Memelihara

lingkungan

rumah

!ang

menguntungkan

kesehatan

dan

 perkembangan anggta keluarga e% Mempertahankan hubungan timbale balik antar keluarga dan lembagalembaga kesehatan !ang menun"ukkan peman$aatan dengan baik, $asilitas$asilitas  pela!anan kesehatan !ang baik% %. Keperawatan Kese$atan Keluarga a% -engertian *eperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan mas!arakat !ang

ditun"ukkan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan !ang dirawat, dengan sehat sebagai tu"uan melalui perawatan sebagai saran/pen!alur  (riedman, 2010)%  b% *eluarga sebagai unit pela!anan !ang dirawat *eluarga di"adikan sebagai unit pela!anan, karena masalah kesehatan keluarga saling berkaitan dan saling mempengaruhi antara sesame anggta keluarga dan akan mempengaruhi pula keluargakeluarga disekitarn!a atau mas!arakat se#ara keseluruhan% lasan keluarga sebagai unit pela!anan (riedman, 2010)  a% *eluarga sebagai unit utama mas!arakat dan merupakan lembaga !ang men!angkkut kehidupan mas!arakat  b% *eluarga sebagai suatu

kelmpk dapat

menimbulkan, men#egah,

mengembalikan atau memperbaiki masalahmasalah kesehatan dalam kelmpkn!a #% Masalahmasalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan dan apabila salah satu anggta

keluarga mempun!ai masalah kesehatan

akan

 berpengaruh terhadap anggta keluarga !ang lainn!a d% Dalam memelihara kesehatan anggta keluargan!a sebagai individu (pasien), keluarga tetap berperan sebagai pengambilan keputusan dalam memelihara kesehatan para anggtan!a% e% *eluarga merupakan prantara !ang e$ekti$ dan mudah untuk berbagai upa!a keehatan mas!arakat #% Status pen!akit dan kemiskinan dalam keluarga

Dalam pemberian asuhan keperawatan terhadap keluarga lebih ditekankan kepada keluargakeluarga dengan keadaan ssial eknmi !ang rendah% *eadaan ssial eknmi !ang rendah pada umumn!a berkaitan erat dengan berbagai masalah kesehatan !ang mereka hadapi, disebabkan karena ketidak$ahaman dan ketidakmampuan dalam mengatasi berbagai masalah !ang mereka hadapi% Masalah kemiskinan akan sangat mempengaruhi kemampuan keluarga untuk

memenuhi

kebutuhankebutuhan

keluarga

mereka

terhadap

gii,

 perumahan dan lingkungan !ang sehat, pendidikan dan kebutuhankebuthan lainn!a% .elas kesemuan!a itu akan dengan mudah dapat menimbulkan pen!akit%

&erikut ini merupakan pen!akit !ang menimbulkan kemiskinan 

Penghasilan rendah

Produktiftas berkurang

Daya tahan tubuh lebih peka

d% *eluarga *elmpk :esik +inggi

Kecemderungan yang terjadi : Kurang gizi Lingkungan jelek Pendidikan rendah kebiasaan kesehatan

Daya tahan tubuh terhadap penyakit

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, !ang men"adi priritas utama adalah keluarga% *eluarga !ang terglng resik tinggi dalam bidang kesehatan meliputi  1) *eluarga dengan anggta keluarga dalam masa usia subur dengan masalah sebagai berikut  •

+ingkat ssial eknmi keluarga rendah

•

*eluarga kurang atau tidak mampu mengatasi kesehatan sendiri *eluarga dengan keturunan !ang kurang baik/keluarga

•

dengan pen!akit keturunan 2) *eluarga dengan ibu dengan resik tinggi kebidanan waktu hamil  •

;mur ibu 1< tahun atau lebih =8 tahun

•

Mendeita kekurangan gii/anemia

•

Menderita hipertensi

•

-erimpra atau multipra

•

:iwa!at persalinan dengan kmplikasi

=) *eluarga dimana anak men"adi resik tinggi, karena  •

>ahir premature/&&>: 

•

&erat badan sukar naik 

•

>ahir dengan #a#at bawaan

•

ASI  ibu kurang sehingga tidak men#ukupi kebutuhan ba!i

•

bu menderita pen!akit menular !ang dapat mengan#am  "iwa ba!i

4) *eluarga mempun!ai masalah dalam hubungan antara anggta keluarga nak !ang tidak dihendaki dan pernah di#ba untuk 

•

digugurkan •

+idak ada kesesuaian pendapat antara anggta keluarga dan sering timbul ketegangan

•

da anggta keluarga !ang sering sakit

•

Salah satu rang tua meninggal atau #erai

e% -rinsipprinsip *eperawatan *eluarga

da beberapa prinsip !ang perlu diperhatikan dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga  1) *eluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pela!anan kesehatan 2) suhan keperawatan !ang diberikan sebagai sarana dalam men#apai  peningkatan kesehatan keluarga =) Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, sehat sebagai tu"uan utama 4) Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, perawat melibatkan peran serta akti$ seluaruh keluarga dalam merumuskan masalah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatann!a 8) >ebih mengutamakan kegiatankegiatan !ang bersi$at promotif   dan preventif  dengan tidak mengabaikan upa!a kreati$ dan rehabilitati$  <) Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga meman$aatkan sumber da!a keluarga semaksimal mungkkin untuk kepentingan kesehatan keluarga 7) Sasaran asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah keluarga se#ara keseluruhan ') -endekatan !ang dipergunakan dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga adalah pendekatan peme#ahan masalah dengan menggunakan  prses keperawatan 9) *egiatan utama dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah

pen!uluhan

kesehatan

dan

asuhan

keperawatan

kesehatan

dasar/perawatan di rumah 10) Diutamakan terhadap keluarga uang termasuk resik tinggi $% *eluarga Sebagai Suatu Sistem lasan keluarga disebut suatu s!stem adalah sebagai berikut  1) *eluarga mempun!ai subsistem anggta peran, aturan, buda!a dan lainn!a !ang dipela"ari dan dipertahankan dalam kehidupan keluarga 2) +erdapat saling berhubungan dan ketergantungan antara subsistem =) Merupakan unit (bagian) terke#il dari mas!arakat !ang mempengaruhi supra sistemn!a% *eluarga

sebagai

s!stem

mempun!ai

dikelmpkkan sebagai berikut 

karakteristik

dasar

!ang

dapat

1) *eluarga sebagai s!stem terbuka !ang mempun!ai kesempatan dan mau menerima/memperhatikan lingkungan (mas!arakat) sekitarn!a 2) *eluarga sebagai s!stem tertutup merupakan suatu s!stem !ang kurang mempun!ai kesempatan, kurang atau mau menerima/memberi perhatian kepada lingkungan (mas!arakat) sekitar% g% -eran dan ungsi -erawat -erawat !ang memberikan askep keluarga mempun!ai peran dan $ungsi sebagai  berikut  1) Sebagai pemberi asuhan keperawatan langsung kepada klien (keluarga) dengan menggunakan prses keperawatan 2) Sebagai advkad klien (keluarga) perawat ber$ungsi sebagai penghubung antara klien dengan tenaga kesehatan lain dalam upa!a pemenuhan kebutuhan klien, membela kepentingan klien dan membantu keluarga untuk  memenuhi semua in$rmasi dan upa!a kesehatan !ang diberikan leh tim kesehatan dengan pendekatan tradisinal maupun pr$essinal =) Sebagai

pendidik

klien,

perawat

membantu

klien

meningkatkan

kesehatann!a, pemberian pengetahuan !ang terkait dengan keperawatan dan kesehatan/tindakan medik !ang diterima sehingga keluarga dapat menerima dan bertanggung "awab terhadap halhal !ang diketahui 4) Sebagai koordinator , perawat meman$aatkan semua sumbersumber dan  ptensi !ang ada baik materi maupun kemampuan keluarga se#ara terkrdinir sehingga tidak ada intervensi !ang terlewatkan maupun tumpang tindih 8) Sebagai kolabolator , perawat beker"asama dengan tim kesehatan lai dengan keluarga

dalam

menentukan

ren#ana

maupun

pelaksanaan

asuhan

keperawatan guna memenui kebutuhan dasar keluarga <) Sebagai pembaharu, perawat men!ebabkan invasi dalam #ara ber$ikir,  bersikap, bertingkah laku dan meningkatkan keterampilan keluarga agar  mampu sehat 7) Sebagai pengella, perawat menata kegiatan dalam upa!a men#apai tu"uan !ang diharapkan !aitu terpenuhin!a kebutuhan dasar keluarga dan kepuasan  perawat dalam melaksanakan tugas%