KLASIFIKASI IKTERUS

KLASIFIKASI IKTERUS Adanya ikterus yang mengenai hampir seluruh organ tubuh menunjukkan terjadinya gangguan sekresi bilirubin. erdasarkan penyebabnya! ikterus dapat dibedakan menjadi "! yaitu# $. Ikterus pre%hepatik Ikterus jenis ini terjadi karena adanya kerusakan R& atau intra'askular hemolisis! misalnya pada kasus anemia hemolitik menyebabkan terjadinya pembentukan bilirubin yang berlebih. (emolisis dapat disebabkan disebabkan oleh parasit darah! )ontoh# abesia sp.! dan Anaplasma sp. *enurut +ri)e dan ,ilson -//0! bilirubin yang tidak terkonjugasi bersi1at tidak larut dalam air sehingga tidak diekskresikan dalam urin dan tidak terjadi bilirubinuria tetapi terjadi peningkatan urobilinogen. (al ini menyebabkan 2arna urin dan 1eses menjadi gelap. Ikterus yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia tak terkonjugasi bersi1at ringan dan ber2arna kuning pu)at. &ontoh kasus pada anjing adalah kejadian Leptospirosis oleh in1eksi Leptospira grippotyphosa. . Ikterus hepatik Ikterus jenis ini terjadi di dalam hati karena penurunan pengambilan dan konjugasi oleh hepatosit sehingga gagal membentuk bilirubin terkonjugasi. Kegagalan tersebut disebabkan rusaknya sel%sel hepatosit! hepatitis akut atau kronis dan pemakaian obat yang berpengaruh terhadap pengambilan bilirubin oleh sel hati. 3angguan konjugasi bilirubin dapat disebabkan karena de4siensi en5im glukoronil trans1erase sebagai katalisator -+ri)e dan ,ilson //0. Ikterus ". Ikterus +ost%(epatik *ekanisme terjadinya ikterus post hepatik adalah terjadinya penurunan sekresi bilirubin terkonjugasi sehinga mengakibatkan hiperbilirubinemia terkonjugasi. ilirubin terkonjugasi bersi1at larut di dalam air! sehingga diekskresikan ke dalam urin -bilirubinuria0 melalui ginjal! tetapi urobilinogen menjadi berkurang sehingga 2arna 1eses terlihat pu)at. Faktor penyebab gangguan sekresi bilirubin dapat berupa 1aktor 1ungsional maupun obstruksi duktus )holedo)us yang disebabkan oleh )holelithiasis! in1estasi parasit! tumor hati! dan in6amasi yang mengakibatkan mengakibatkan 4brosis. *igrasi lar'a )a)ing mele2ati hati umum terjadi pada he2an domestik. Lar'a nematoda yang mele2ati hati dapat menyebabkan in6amasi dan hepato)ellular ne)rosis -nekrosa sel hati0. ekas in1eksi ini kemudian diganti dengan jaringan ikat 4brosa -jaringan parut0 yang sering terjadi pada kapsula hati. &a)ing yang telah de2asa berpindah pada duktus empedu dan menyebabkan )holangitis atau )holangiohepatitis yang akan berdampak pada penyumbatan7obstruksi duktus empedu. &ontoh nematoda yang menyerang hati anjing adalah &apillaria hepati)a. &a)ing )estoda yang berhabitat pada sistem hepatobiliary anjing antara lain Taenia hydatigena dan E)hino)o))us granulosus. &a)ing trematoda yang berhabitat di duktus empedu anjing meliputi 8i)ro)oelium dendriti)um! 9phisthor)is tenui)ollis! +seudamphistomum trun)atum! *ethor)is )onjun)tus! *. albidus! +arametor)his )omple:us! dan lain%lain.  ;aundi)e obstrukti1 obstrukti1 selalu selalu ditunjuk sebagai sebagai post%hepatik post%hepatik sejak de1eknya de1eknya terletak

pada jalur metabolisme bilirubin mele2ati hepatosit. entuk lain jaundi)e ditunjuk sebagai jaundi)e non%obstrukti1. entuk ini akibat de1ek hepatosit -jaundi)e hepatik0 atau sebuah kondisi pre%hepatik.