Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) KRITERIA 7.1.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 KRITERIA 7.1.!
EP 1
SOP SOP pendaftaran. SOP pendaftaran. SOP untuk menilai kepuasan pelanggan, form surei pasien. SOP identifikasi pasien. SOP
SOP
EP 3
SOP pen!ampaian $ak dan ke%a"i#an pasien kepada pasien dan petugas, #ukti#ukti pelaksanaan pen!ampaian informasi.
EP 4 EP 5 EP 6
SOP pendaftaran.
EP 7
SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unitunit penun"ang terkait &misal SOP rapat antar unit ker"a, SOP transfer pasien'.
EP 8 KRITERIA 7.1.# EP 1
SOP alur pela!anan pasien.
EP 2
SOP alur pela!anan pasien.
EP 1
EP 2 EP 3
KETERANAN
SOP pen!ampaian informasi, ketersediaan informasi lain, !ang meliputi tarif, "enis pela!anan, ru"ukan, ketersediaan tempat tidur dan informasi lain !ang di#utu$kan ole$ pasien.
EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 7.1." EP 1 EP 2
EP 3 EP 4 KRITERIA 7.1.$
KETERANAN
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
(ukti identifikasi $am#atan #uda!a, #a$asa, ke#iasaan dan $am#atan lain dalam pela!anan dan #agaimana mengatasin!a, !ang dituangkan dalam SOP.
KRITERIA 7.!.1 EP 1
SOP
KETERANAN
SOP pengka"ian a%al klinis.
EP 2 EP 3
SOP pela!anan medis, SOP asu$an kepera%atan.
EP 4
SOP pengka"ian men*antumkan ke%a"i#an men*atat semua pemeriksaan, tes diagnostik dalam rekam medis untuk men*ega$ ter"adi pengulangan !ang tidak perlu.
KRITERIA 7.!.!
SOP
EP 1
SOP ka"ian a%al !ang memuat informasi apa sa"a !ang $arus diperole$ selama proses pengka"ian &tim pela!anan klinis perlu menetapkan informasi apa sa"a !ang perlu di*antumkan dalam rekam medis pasien'.
EP 2
SOP ka"ian a%al !ang memuat informasi apa sa"a !ang $arus diperole$ selama proses pengka"ian.
EP 3 KRITERIA 7.!." EP 1 EP 2 EP 3
EP 4
SOP
EP 4 KRITERIA 7.".! EP 1
SOP ru"ukan pasien emergensi &!ang memuat proses sta#ilisasi, dan memastikan kesiapan tempat ru"ukan untuk menerima ru"ukan'. SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP pendelegasian %e%enang.
EP 2
SOP pemeli$araan peralatan, SOP sterilisasi peralatan !ang perlu disterilisasi, "ad%al pemeli$araan alat.
EP 3
SOP pemeli$araan sarana &gedung', "ad%al pelaksanaan, SOP sterilisasi peralatan !ang perlu disterilkan.
KRITERIA 7.#.1
KETERANAN
SOP )riase.
KRITERIA 7.".1 EP 1 EP 2 EP 3
KETERANAN
SOP
KETERANAN
EP 1
SOP pen!usunan ren*ana la!anan medis. SOP pen!usunan ren*ana la!anan terpadu "ika diperlukan penanganan se*ara tim.
EP 2
EP 3
SOP ealuasi kesesuaian la!anan klinis dengan ren*ana terapi+ren*ana asu$an &SOP audit klinis'.
EP 4 EP 5 KRITERIA 7.#.!
EP 1
EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.#." EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP tentang ketetapan untuk meli#atkan pasien dalam men!usun ren*ana la!anan.
SOP la!anan terpadu. SOP la!anan terpadu. SOP la!anan terpadu. SOP pen!usunan la!anan terpadu. SOP pem#erian informasi tentang efek samping dan risiko pengo#atan.
EP 7 EP 6 KRITERIA 7.#.# EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 KRITERIA 7.$.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.$.! EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 7.$." EP 1 EP 2 EP 3
SOP pendidikan+pen!ulu$an pasien. SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP informed *onsent. SOP informed *onsent. SOP ealuasi informed *onsent , $asil ealuasi, tindak lan"ut. SOP ru"ukan. SOP ru"ukan. SOP persiapan pasien ru"ukan. SOP ru"ukan. SOP ru"ukan. SOP ru"ukan.
SOP ru"ukan, sampel resume klinis pasien !ang diru"uk.
EP 4 KRITERIA 7.$.#
EP 1
EP 2 KRITERIA 7.%.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 KRITERIA 7.%.! EP 1
SOP
KETERANAN
SOP ru"ukan !ang memuat ke%a"i#an dan proses monitoring pasien untuk kasus-kasus !ang mem#utu$kan monitoring. SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP pela!anan klinis.
EP 2
e#i"akan dan SOP penanganan pasien ga%at darurat.
EP 3
SOP penanganan pasien #erisiko tinggi. e%aspadaan /niersal
EP 4 EP 5
SOP e%aspadaan /niersal
KRITERIA 7.%." EP 1
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP penanganan, penggunaan dan pem#erian dara$, dan produk dara$.
EP 2 KRITERIA 7.%.# EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 KRITERIA 7.%.$ EP 1
SOP identifikasi dan penanganan kelu$an.
EP 2
SOP identifikasi dan penanganan kelu$an.
EP 3 EP 4 KRITERIA 7.%.7
EP 1
SOP la!anan klinis memuat "ika ter"adi pengulangan pemeriksaan la#, tindakan, ataupun pem#erian o#at petugas kese$atan %a"i# mem#erita$u kepada dokter !ang #ersangkutan
EP 2
SOP la!anan klinis !ang men"amin kesinam#ungan la!anan
EP 3
KRITERIA 7.%.7 EP 1
SOP SOP tentang $ak menolak atau tidak melan"utkan pengo#atan.
EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.7.1 EP 1 EP 2
SOP
EP 3
SOP pem#erian anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas.
EP 4
SOP monitoring status fisiologi pasien selama pem#erian anestesi lokal dan sedasi.
EP 5 KRITERIA 7.7.! EP 1
SOP tindakan pem#eda$an.
EP 2
SOP tindakan pem#eda$an
EP 3 EP 4 EP 5
KETERANAN
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP tindakan pem#eda$an. SOP informed *onsent. SOP tindakan pem#eda$an.
EP 6 EP 7
SOP tindakan pem#eda$an.
KRITERIA 7.&.1 EP 1
SOP pendidikan+pen!ulu$an pada pasien.
EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.'.1 EP 1
SOP pem#erian nutrisi pada pasien ra%at inap.
EP 2
SOP pem#erian nutrisi pada pasien ra%at inap.
EP 3
SOP pem#erian nutrisi pada pasien ra%at inap.
EP 4
SOP pem#erian nutrisi pada pasien ra%at inap mem#eri pili$an makanan pada pasien &daftar menu'.
EP 5
SOP pem#erian edukasi #ila keluarga men!ediakan makanan.
KRITERIA 7.'.!
SOP
EP 1
SOP pen!iapan makanan dan distri#usi makanan !ang aman.
EP 2
SOP pen!impanan makanan dan #a$an makanan.
EP 3 KRITERIA 7.'."
KETERANAN
SOP distri#usi makanan. SOP
KETERANAN
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.1.1 EP 1
SOP asu$an gi0i. SOP asu$an gi0i.
SOP
KETERANAN
SOP pemulangan pasien dan tindak lan"ut pasien.
EP 2 EP 3 EP 4
EP 5
SOP alternatif penanganan pasien !ang memerlukan ru"ukan tetapi tidak mungkin dilakukan.
KRITERIA 7.1.! EP 1
SOP
KETERANAN
SOP
KETERANAN
SOP pemulangan pasien dan tindak lan"ut pasien, SOP ru"ukan.
EP 2 EP 3 KRITERIA 7.1." EP 1 EP 2
SOP ealuasi ter$adap prosedur pen!ampaian informasi, #ukti ealuasi dan tindak lan"ut. SOP tranportasi ru"ukan SOP ru"ukan.
EP 3
SOP ru"ukan, kriteria pasien-pasien !ang perlu+$arus diru"uk.
EP 4
SOP ru"ukan, form persetu"uan ru"ukan.
BAB I. Penyelengaraan Pelayanan Ps*es+as (PPP) KRITERIA 1.1.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 1.1.! EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.1." EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.1.# EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP5 KRITERIA 1.1.$ EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 1.!.1 EP 1 EP 2 KRITERIA 1.!.! EP 1 EP 2 KRITERIA 1.!." EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 1.!.# EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.!.$ EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP
SK
KETERANAN
S a Puskesmas tentang "enis pela!anan !ang disediakan. (rosur, fl!er, papan pem#erita$uan, poster
SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
S a Puskesmas tentang penetapan indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kiner"a
SK etetapan a Puskesmas tentang "enis pela!anan !ang di sediakan ole$ puskesmas
KETERANAN
SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
EP 1 EP 11 KRITERIA 1.!.% EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 1.".1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 KRITERIA 1.".! EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5
S epala Puskesmas tentang penerapan mana"emen resiko dalam pelaksanaan program maupun pela!anan di puskesmas SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
SK
KETERANAN
BAB I. Penyelengaraan Pelayanan Ps*es+as (PPP) KRITERIA 1.1.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 1.1.! EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.1." EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.1.# EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP5 KRITERIA 1.1.$ EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 1.!.1 EP 1 EP 2 KRITERIA 1.!.! EP 1 EP 2 KRITERIA 1.!." EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 1.!.# EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.!.$ EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP EP 1 EP 11 KRITERIA 1.!.% EP 1 EP 2
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
EP 3 EP 4 KRITERIA 1.".1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 KRITERIA 1.".! EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5
KAK
KETERANAN
KAK
KETERANAN
BAB I. Penyelengaraan Pelayanan Ps*es+as (PPP) KRITERIA 1.1.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 1.1.! EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.1." EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.1.#
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
EP 1
SP ese$atan a#upaten dan ren*ana pen*apaian SP a#upaten !ang men"adi dasar pen!usunan ren*ana lima ta$unan Puskesmas.
EP 2
Pedoman Peren*anaan )ingkat Puskesmas &ementerian ese$atan epu#lik ndonesia'.
EP 3 EP 4 EP5 KRITERIA 1.1.$ EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 1.!.1 EP 1 EP 2 KRITERIA 1.!.! EP 1 EP 2 KRITERIA 1.!." EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 1.!.# EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.!.$ EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
S a inas ese$atan a#upaten + ota tentang indikator-indikator prioritas dalam pela!anan kese$atan di a#upaten + ota.
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL Pedoman ini okakar!a Puskesmas &ementerian epu#lik ndonesia'
KETERANAN
EP EP 1 EP 11 KRITERIA 1.!.% EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 1.".1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 KRITERIA 1.".! EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
,OK-EN EKSTERNAL
KETERANAN
BAB I. Penyelengaraan Pelayanan Ps*es+as (PPP) KRITERIA 1.1.1 EP 1 EP 2 EP 3
LAIN LAIN (rosur, fl!er, papan pem#erita$uan, poster. ekam kegiatan men"alin komunikasi.
EP 4
asil-$asil identifikasi ke#utu$an dan $arapan mas!arakat !ang dikumpulkan melalui kegiatan surei dan+atau kegiatan lain.
EP 5
/ dan P Puskesmas, apaka$ dalam pen!usunan mempertim#angkan informasi ke#utu$an mas!arakat.
EP 6
9otulen rapat pen!usunan peren*anaan Puskesmas. eselarasan ren*ana dengan informasi ke#utu$an $arapan mas!arakat, serta isi, misi, tupoksi Puskesmas.
KRITERIA 1.1.! EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.1." EP 1
LAIN LAIN
okumen #ukti respons ter$adap umpan #alik mas!arakat. LAIN LAIN asil identifikasi peluang per#aikan dan tindak lan"utn!a
EP 2
(ukti-#ukti inoasi dalam per#aikan program maupun pela!anan di Puskesmas
EP 3
asil-$asil per#aikan mekanisme ker"a dan + atau penggunaan teknologi untuk per#aikan mutu pela!anan
KRITERIA 1.1.# EP 1 EP 2
LAIN LAIN
EP 3
EP 4
/ dan P Puskesmas merupakan ren*ana terintegrasi
EP5
/ dan P Puskesmas merupakan ren*ana terintegrasi dan ren*ana lima ta$unan pen*apaian SP Puskesmas
EP 4 KRITERIA 1.!.1 EP 1 EP 2 KRITERIA 1.!.!
LAIN LAIN
KETERANAN
KETERANAN
KETERANAN
eisi ren*ana, program kegiatan, pelaksanaan program #erdasar $asil monitoring LAIN LAIN
KETERANAN
LAIN LAIN
KETERANAN
EP 1
ekam #ukti pem#erian informasi lintas program dan lintas sektor tentang tu"uan, sasaran, tugas pokok, fungsi, dan kegiatan puskesmas
EP 2
asil ealuasi dan tindak lan"ut ter$adap pen!ampaian informasi kepada mas!arakat, sasaran program, lintas program, lintas sektor.
KRITERIA 1.!."
KETERANAN
/ Puskesmas P Puskesmas 9otulen rapat pen!usunan peren*anaan Puskesmas. eselarasan ren*ana dengan informasi ke#utu$an $arapan mas!arakat, serta isi, misi, tupoksi Puskesmas.
KRITERIA 1.1.$ EP 1 EP 2 EP 3
KETERANAN
LAIN LAIN
KETERANAN
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4
asil ealuasi tentang akses ter$adap petugas !ang mela!ani program, dan akses ter$adap puskesmas. asil ealuasi tentang kemuda$an untuk memperole$ pela!anan !ang di#utu$kan. :ad%al pela!anan dan #ukti pelaksanaan.
EP 5
(ukti pelaksanaan komunikasi dengan mas!arakat untuk memfasilitasi kemuda$an akses.
EP 6
edia komunikasi !ang disediakan dan rekam #ukti adan!a komuikasi mas!arakat + pengguna pela!anan dengan pengelola dan + atau pelaksana.
KRITERIA 1.!.# EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 1.!.$ EP 1 EP 2
LAIN LAIN :ad%al pelaksanaan kegiatan Puskesmas. asil ealuasi ter$adap pelaksanaan kegiatan apaka$ sesuai dengan "ad%al. LAIN LAIN
KETERANAN
KETERANAN
(ukti pendokumentasian prosedur dan pan*atatan kegiatan.
EP 3 EP 4
asil ka"ian dan tindak lan"ut ter$adap masala$masala$ !ang potensial ter"adi dalam pen!elenggaraan pela!anan.
EP 5
(ukti pelaksanaan kegiatan monitoring pelaksanaan kegiatan dan pela!anan Puskesmas, serta tindak lan"utn!a.
EP 6
(ukti pem#erian informasi kepada mas!arakat kegiatan program dan pela!anan puskesmas. asil ealuasi pem#erian informasi apaka$ sesuai ke#utu$an dan konsisten.
EP 7
(ukti-#ukti per#aikan alur ker"a dalam pelaksanaan program dan pela!anan Puskesmas
EP 8 EP EP 1 EP 11 KRITERIA 1.!.% EP 1
LAIN LAIN
EP 2
asil analisis dan ren*ana tindak lan"ut kelu$an dan umpan #alik.
EP 3
(ukti tindak lan"ut ter$adap kelu$an dan umpan #alik.
EP 4 KRITERIA 1.".1 EP 1 EP 2 EP 3
(ukti ealuasi ter$adap tindak lan"ut kelu$an + umpan #alik. LAIN LAIN
KETERANAN
KETERANAN
ndikator-indikator !ang ditetapkan untuk penilaian kiner"a.
EP 4 EP 5 KRITERIA 1.".! EP 1
en*ana monitoring dan penilaian kiner"a, $ail dan tindak lan"utn!a. LAIN LAIN asil penilaian kiner"a dan distri#usi $asil penilaian kiner"a pada pi$ak-pi$ak terkait.
KETERANAN
EP 2
asil per#andingan data kiner"a ter$adap standar dan ka"i #anding dengan Puskesmas lain, serta tindak lan"utn!a.
EP 3
ekam tindak lan"ut penilaian kiner"a dalam #entuk upa!a per#aikan kiner"a.
EP 4
/ !ang memuat data dan analisis penilaian kiner"a.
EP 5
aporan penilaian kiner"a dan tindak lan"ut kepada inas ese$atan + ota.
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) KRITERIA 7.1.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4
EP 5 EP 6 EP 7 KRITERIA 7.1.$
DOKUE! DI PU"KE"A" SOP pendaftaran. Bagan alur pendaftaran. SOP pendaftaran.
KETERA!#A!
SOP untuk "enilai kepuasan pelanggan$ f!r" survei pasien. Hasil survei dan tindak lanjut survei. SOP identifikasi pasien. DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
edia inf!r"asi di te"pat pendaftaran
EP 2
Hasil evaluasi ter%adap pen&a"paian inf!r"asi di te"pat pendaftaran.
EP 3
SOP pen&a"paian inf!r"asi$ ketersediaan inf!r"asi lain$ &ang "eliputi tarif$ jenis pela&anan$ rujukan$ ketersediaan te"pat tidur dan inf!r"asi lain &ang di'utu%kan !le% pasien.
KETERA!#A!
EP 4 EP 5 EP 6 KRITERIA 7.1.% EP 1
#etersediaan inf!r"asi tentang fasilitas rujukan$ P#S dengan te"pat rujukan. P#S dengan te"pat rujukan. DOKUE! DI PU"KE"A" (nf!r"asi tentang %ak dan ke)aji'an pasien*keluarga.
EP 2
EP 3
S# dan SOP pen&a"paian %ak dan ke)aji'an pasien kepada pasien dan petugas$ 'ukti'ukti pelaksanaan pen&a"paian inf!r"asi.
EP 4
Pers&aratan k!"petensi petugas$ p!la ketenagaan$ dan kesesuaian ter%adap pers&aratan k!"petensi dan p!la ketenagaan$ pelati%an &ang diikuti.
EP 5
Pers&aratan k!"petensi petugas pendaftaran.
EP 6
SOP pendaftaran.
EP 7
SOP k!!rdinasi dan k!"unikasi antara pendaftaran dengan unitunit penunjang terkait +"isal SOP rapat antar unit kerja$ SOP transfer pasien,.
KETERA!#A!
EP -
Bukti s!sialisasi %ak dan ke)aji'an pasien 'aik kepada pasien +"isal 'r!sur$ leaflet$ p!ster, "aupun kar&a)an +"isal "elalui rapat,.
KRITERIA 7.1.&
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
SOP alur pela&anan pasien.
EP 2
SOP alur pela&anan pasien.
EP 3
Br!sur$ papan pengu"u"an tentang jenis dan jad)al pela&anan.
EP 4
P#S dengan sarana kese%atan untuk rujukan klinis$ rujukan digan!stik$ dan rujukan k!nsultatif$ 'ukti pelaksanaan rujukan.
KRITERIA 7.1.'
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
Bukti identifikasi %a"'atan 'uda&a$ 'a%asa$ ke'iasaan dan %a"'atan lain dala" pela&anan dan 'agai"ana "engatasin&a$ &ang dituangkan dala" SOP.
EP 2
Bukti adan&a upa&a tindak lanjut untuk "engatasi %a"'atan dala" pela&anan.
EP 3 KRITERIA 7.$.1
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
SOP pengkajian a)al klinis.
EP 2
Pers&aratan k!"petensi$ p!la ketenagaan$ dan k!ndisi ketenagaan &ang "e"'erikan pela&anan klinis.
EP 3
SOP pela&anan "edis$ SOP asu%an kepera)atan
EP 4
SOP pengkajian "enantu"kan ke)aji'an "enatat se"ua pe"eriksaan$ tes diagn!stik dala" reka" "edis untuk "enega% terjadi pengulangan &ang tidak perlu.
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KRITERIA 7.$.$
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
SOP kajian a)al &ang "e"uat inf!r"asi apa saja &ang %arus diper!le% sela"a pr!ses pengkajian +ti" pela&anan klinis perlu "enetapkan inf!r"asi apa saja &ang perlu diantu"kan dala" reka" "edis pasien,.
EP 2
SOP kajian a)al &ang "e"uat inf!r"asi apa saja &ang %arus diper!le% sela"a pr!ses pengkajian.
EP 3 KRITERIA 7.$.% EP 1
EP 2
DOKUE! DI PU"KE"A" SOP /riase.
KETERA!#A!
KETERA!#A!
#erangka auan pelati%an petugas unit ga)at darurat$ 'ukti pelaksanaan.
EP 3
EP 4
KRITERIA 7.%.1
SOP rujukan pasien e"ergensi +&ang "e"uat pr!ses sta'ilisasi$ dan "e"astikan kesiapan te"pat rujukan untuk "eneri"a rujukan,. DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
Pers&aratan k!"petensi$ p!la ketenagaan$ dan k!ndisi ketenagaan &ang "e"'erikan pela&anan klinis.
EP 2
0dan&a ti" antar pr!fesi 'ila di'utu%kan +ter"asuk pelaksanaan pera)atan kese%atan "as&arakat
EP 3
SOP pendelegasian )e)enang.
KETERA!#A!
EP 4
Pers&aratan pelati%an &ang %arus diikuti dan pe"enu%ann&a untuk tenaga pr!fesi!nal &ang 'elu" "e"enu%i pers&aratan k!"petensi$ 'ukti "engikuti pelati%an sertifikat$ kerangka auan pelati%an.
KRITERIA 7.%.$
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
Pers&aratan peralatan klinis di Puskes"as$ daftar inventaris peralatan klinis di Puskes"as.
EP 2
SOP pendelegasian )e)enang.
EP 3
SOP pe"eli%araan sarana +gedung,$ jad)al pelaksanaan$ SOP sterilisasi peralatan &ang perlu disterilkan.
KRITERIA 7.&.1
EP 1
DOKUE! DI PU"KE"A"
KETERA!#A!
KETERA!#A!
SOP pen&usunan renana la&anan "edis. SOP pen&usunan renana la&anan terpadu jika diperlukan penanganan seara ti".
EP 2
EP 3
SOP evaluasi kesesuaian la&anan klinis dengan renana terapi*renana asu%an +SOP audit klinis,.
EP 4
Hasil evaluasi. Bukti tindak lanjut ter%adap %asil evaluasi.
EP 5
Bukti evaluasi ter%adap pelaksanaan tindak lanjut.
KRITERIA 7.&.$
EP 1
DOKUE! DI PU"KE"A"
S# #epala Puskes"as dan SOP tentang ketetapan untuk "eli'atkan pasien dala" "en&usun renana la&anan.
EP 2 EP 3
EP 4
S# #epala Puskes"as tentang %ak pasien untuk "e"ili% tenaga kese%atan jika di"ungkinkan.
KETERA!#A!
KRITERIA 7.&.% EP 1 EP 2 EP 3
DOKUE! DI PU"KE"A" SOP la&anan terpadu. SOP la&anan terpadu. SOP la&anan terpadu.
EP 4
SOP pen&usunan la&anan terpadu.
EP 5
SOP pe"'erian inf!r"asi tentang efek sa"ping dan risik! peng!'atan.
EP 7
eka" "edis.
EP 6
SOP pendidikan*pen&ulu%an pasien.
KRITERIA 7.&.& EP 1 EP 2 EP 3
DOKUE! DI PU"KE"A" SOP inf!r"ed !nsent. !r" inf!r"ed !nsent. SOP inf!r"ed !nsent.
EP 4
!ku"en 'ukti pelaksanaan inf!r"ed !nsent pada reka" "edis.
EP 5
SOP evaluasi inf!r"ed !nsent $ %asil evaluasi$ tindak lanjut.
KRITERIA 7.'.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.'.$ EP 1 EP 2 EP 3 KRITERIA 7.'.%
EP 1
DOKUE! DI PU"KE"A" SOP rujukan. SOP rujukan. SOP persiapan pasien rujukan. SOP rujukan. DOKUE! DI PU"KE"A" SOP rujukan. SOP rujukan. P#S dengan fasilitas kese%atan rujukan. DOKUE! DI PU"KE"A"
SOP rujukan$ sa"pel resu"e klinis pasien &ang dirujuk.
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.'.&
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
SOP rujukan &ang "e"uat ke)aji'an dan pr!ses "!nit!ring pasien untuk kasuskasus &ang "e"'utu%kan "!nit!ring.
EP 2
Pers&aratan k!"petensi petugas &ang "elakukan "!nit!ring dan 'ukti pelaksanaann&a.
KRITERIA 7..1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP -
DOKUE! DI PU"KE"A" SOP pela&anan klinis.
KRITERIA 7..$
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
EP 2
#e'ijakan dan SOP penanganan pasien ga)at darurat.
EP 3
SOP penanganan pasien 'erisik! tinggi. #e)aspadaan niversal
EP 4
P#S dengan fasilitas kese%atan rujukan
EP 5
SOP #e)aspadaan niversal DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
S# #epala Puskes"as dan SOP penanganan$ penggunaan dan pe"'erian dara%$ dan pr!duk dara%.
EP 2
eka" "edis pasien &ang "endapat transfusi atau pr!duk dara%
KRITERIA 7..&
EP 1
KETERA!#A!
eka" "edis. eka" "edis. eka" "edis. eka" "edis.
aftar kasuskasus ga)at darurat*'erisik! tinggi &ang 'iasa ditangani.
KRITERIA 7..%
KETERA!#A!
DOKUE! DI PU"KE"A"
aftar indikat!r klinis &ang digunakan untuk pe"antauan dan evaluasi la&anan klinis.
EP 2 EP 3
ata %asil "!nit!ring dan evaluasi.
EP 4
ata analisis %asil "!nit!ring dan evaluasi.
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
EP 5 KRITERIA 7..'
ata tindak lanjut. DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
SOP identifikasi dan penanganan kelu%an.
EP 2
SOP identifikasi dan penanganan kelu%an.
EP 3
Hasil identifikasi kelu%an$ analisis dan tindak lanjut.
EP 4
!ku"entasi %asil identifikasi$ analisis$ dan tindak lanjut kelu%an.
KRITERIA 7..
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
S# #epala Puskes"as &ang "e)aji'kan penulisan lengkap dala" reka" "edis se"ua tindakan dan peng!'atan &ang di'erikan pada pasien dan ke)aji'an pera)at atau petugas kese%atan lain untuk "engingatkan pada d!kter jika terjadi pengulangan &ang tidak perlu. ala" SOP la&anan klinis "e"uat jika terjadi pengulangan pe"eriksaan la'$ tindakan$ ataupun pe"'erian !'at petugas kese%atan )aji' "e"'erita%u kepada d!kter &ang 'ersangkutan.
EP 2
S# #epala Puskes"as dan SOP la&anan klinis &ang "enja"in kesina"'ungan la&anan.
EP 3 KRITERIA 7..7 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.7.1
DOKUE! DI PU"KE"A"
KETERA!#A!
KETERA!#A!
S# #epala Puskes"as dan SOP tentang %ak "en!lak atau tidak "elanjutkan peng!'atan.
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
S# tentang jenisjenis sedasi &ang dapat dilakukan di Puskes"as.
EP 2
S# tentang tenaga kese%atan &ang "e"pun&ai ke)enangan "elakukan sedasi.
EP 3
S# dan SOP pe"'erian anestesi l!kal dan sedasi di Puskes"as.
EP 4
SOP "!nit!ring status fisi!l!gi pasien sela"a pe"'erian anestesi l!kal dan sedasi.
EP 5 KRITERIA 7.7.$
KETERA!#A!
DOKUE! DI PU"KE"A"
KETERA!#A!
KETERA!#A!
EP 1
S# tentang jenisjenis pe"'eda%an "in!r &ang dapat dilakukan di Puskes"as. SOP tindakan pe"'eda%an.
EP 2
SOP tindakan pe"'eda%an
EP 3
SOP tindakan pe"'eda%an.
EP 4
SOP inf!r"ed !nsent.
EP 5
SOP tindakan pe"'eda%an.
EP 6 EP 7 KRITERIA 7..1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 KRITERIA 7.*.1 EP 1 EP 2 EP 3
SOP tindakan pe"'eda%an. DOKUE! DI PU"KE"A" SOP pendidikan*pen&ulu%an pada pasien. Panduan pen&ulu%an pada pasien. Panduan pen&ulu%an pada pasien. DOKUE! DI PU"KE"A" SOP pe"'erian nutrisi pada pasien ra)at inap. SOP pe"'erian nutrisi pada pasien ra)at inap. SOP pe"'erian nutrisi pada pasien ra)at inap.
EP 4
SOP pe"'erian nutrisi pada pasien ra)at inap "e"'eri pili%an "akanan pada pasien +daftar "enu,.
EP 5
SOP pe"'erian edukasi 'ila keluarga "en&ediakan "akanan.
KRITERIA 7.*.$
DOKUE! DI PU"KE"A"
EP 1
SOP pen&iapan "akanan dan distri'usi "akanan &ang a"an.
EP 2
SOP pen&i"panan "akanan dan 'a%an "akanan.
EP 3 SOP distri'usi "akanan. KRITERIA 7.*.% DOKUE! DI PU"KE"A" EP 1 SOP asu%an gii. EP 2 SOP asu%an gii. EP 3 EP 4 KRITERIA 7.1+.1 DOKUE! DI PU"KE"A" EP 1
SOP pe"ulangan pasien dan tindak lanjut pasien.
EP 2
S# tentang penetapan penanggung ja)a' dala" pe"ulangan pasien.
EP 3
#riteria pe"ulangan pasien dan tindak lanjut.
EP 4
Bukti u"pan 'alik dari sarana kese%atan lain.
EP 5
SOP alternatif penanganan pasien &ang "e"erlukan rujukan tetapi tidak "ungkin dilakukan.
KRITERIA 7.1+.$
DOKUE! DI PU"KE"A"
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
KETERA!#A!
EP 1
SOP pe"ulangan pasien dan tindak lanjut pasien$ SOP rujukan.
EP 2
EP 3
SOP evaluasi ter%adap pr!sedur pen&a"paian inf!r"asi$ 'ukti evaluasi dan tindak lanjut.
KRITERIA 7.1+.% DOKUE! DI PU"KE"A" EP 1 SOP tranp!rtasi rujukan EP 2 SOP rujukan.
EP 3
SOP rujukan$ kriteria pasienpasien &ang perlu*%arus dirujuk.
EP 4
SOP rujukan$ f!r" persetujuan rujukan.
KETERA!#A!
