KERANGKA ACUAN RADIOLOGI PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR
BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Puskesmas Kecamatan Gambir merupakan Puskesmas yang terletak di perkotaan dan banyak penduduk yang memanfaatkan Puskesmas sebagai tempat berobat, dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat pengguna Puskesmas, pelayanan Radiologi sangat dibutuhkan oleh masyarakat dalam menunjang diagnosa dan terapi. Pelayanan Radiologi merupakan pelayanan kesehatan yang memanfaatkan energi radiasi pengion yang tidak hanya bermanfaat bagi kesehatan tetapi memungkinkan dapat menimbulkan efek negatif apabila tidak dikelola dengan baik. B. Tujuan Ped!an
Tujuan umum dari pedoman pelayanan Radiologi adalah ters elenggaranya pelayanan Radiologi Radiologi yang sesuai dengan dengan peraturan peraturan perundangperundang-undan undangan gan yang berlaku sehingga sehingga memberikan jaminan pelayanan kepada seluruh masyarakat untuk memperoleh pelayanan Radiologi yang aman dan bermutu sesuai indikasi dan kebutuhan masyarakat. Tujuan Khusus : . Puskesmas mempunyai i!in untuk menyelenggarakan pelayanan Radiologi berupa i!in pemanfaatan sumber radiasi. ". #emil #emilik ikii tenag tenagaa atau atau komp kompete etens nsii Radi Radiol olog ogii untu untuk k peny penyele eleng ngga garaa raan n pelay pelayana anan n Radiologi sesuai spesifikasi yang ditetapkan. $. #emiliki sarana dan prasarana, fasilitas dan peralatan Radiologi yang selalu dalam keadaan prima baik dari segi fisik maupun fungsinya sehingga layak dan aman untuk operasional. %. #em #emilik ilikii petu petuga gass prot protek eksi si radi radias asii yang ang berl berlis isen ensi si sehi sehing ngga ga memu memung ngki kink nkan an penyelenggaraan pelayanan Radiologi yang dilaksanakan dapat berjalan dengan aman untuk pekerja radiasi, pasien maupun orang yang berada disekitarnya. C. Ruang L"ngku# Pela$anan
. &alam menyelenggarakan pelayanan Radiologi Puskesmas Kecamatan Gambir harus mempun mempunya yaii kemamp kemampuan uan untuk untuk menyed menyediak iakan an pelaya pelayanan nan secara secara konsist konsisten en produk produk layanan Radiologi dasar seperti pelayanan Radiologi umum dan memenuhi persyaratan yang berlaku.
". &engan adanya pelayanan Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir bertujuan meningkatkan kepuasan pelanggan melalui penerapan sistem yang efektif, termasuk proses peningkatan sistem secara berkelanjuatan dan menjamin kesesuaian terhadap persyaratan pelanggan dan peraturan yang berlaku. $. 'danya pelayanan Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir sangat dirasakan manfaatnya oleh masyarakat, dimana dalam menunjang menegakkan diagnosa penyakit pasien. (elain itu adanya pelayanana Radiologi dapat berdampak negatif terhadap pekerja radiasi maupun terhadap lingkungannya, apabila tidak dikelola dengan baik sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. D. Bata%an O#era%"nal
. Radiasi adalah emisi energi yang dipancarkan dari bahan atau alat radiasi seperti rontgen umum. ". Pesa)at Rontgen atau (inar * adalah alat yang dapat mengeluarkan radiasi gelombang magnetik dalam bentuk (inar * yang bersifat radiasi pengion. $. Petugas radiasi adalah seseorang yang karena ke)enangannya dan atau tugasnya selalu berada di dalam medan radiasi. %. +fek radiasi adalah efek biologis yang disebabkan penyerapan radiasi oleh makhluk hidup manusia baik yang bersifat stokastik dan non stokastik. E. Landa%an Huku!
. Peraturan #enteri Kesehatan R omor $/0 tahun //1 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi di Rumah (akit dan Pusat Kesehatan lainnya. ". (urat Keputusan bersama 2 (K3 4 #enkes o. /$#enkes(K35"6, Kepala 3apeten : 66$3apeten(K3 -"666 tentang Pembinaan dan Penga)asan Keselamatan &alam Pemanfaatan Tenaga uklir di 3idang Kesehatan. $. 7ndang-7ndang omor 6 Tahun "666 tentang Ketenaganukliran yang didalamnya termuat ketentuan Peri!inan Pemanfaatan Tenaga uklir.
BAB II. STANDAR KETENAGAAN A. Kual"&"ka%" Su!'er Da$a Manu%"a
Pemeriksaan Radiodiagnostik hanya boleh dilakukan oleh Tenaga Kesehatan yang telah memiliki ja!ah pendidikan formal &$ Radiologi 2 Radiografer 4 dengan (urat !in Kerja Radiografer dan nstansi yang ber)enang mengeluarkan (urat !in Radiografer. B. D"%tr"'u%" Ketenagaan
&alam pelaksanaan Pelayanan Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir dan Pimpinan Puskesmas menjamin tersedianya tenaga yang bertugas di pelayanan Radiologi, yaitu terdiri dari orang penanggung ja)ab dan sekaligus sebagai pelaksana serta petugas proteksi di pelayanan Radiologi, dengan kompetensi sebagai berikut :
. Pendidikan &$ Radiografer. ". Pengalaman bekerja dan memiliki ketrampilan dalam menjalankan, mengoperasikan peralatan, pencucian film serta melaksanakan administrasi di unit Penunjang Pelayanan Radiologi. $. Pendidikan Pelatihan Radiologi dan Pelatihan Petugas Proteksi Radiasi. Karena Pelaksanaan Radiologi sebagai petugas radiasi rontgen bekerja sendiri, maka dengan demikian beban kerja petugas cukup tinggi. Pemeriksaan hasil Radiografer untuk menegakkan diagnose hanya dapat dilakukan oleh seorang &okter (pesialis Radiologi sesuai dengan Kompetensi ja!ah dan surat i!in yang ada. 8ika Puskesmas atau Pusat Kesehatan lainnya tidak memiliki &okter (pesialis Radiologi, maka dapat melakukan rujukan Radiologi ke Rumah (akit atau klinik terdekat yg terdapat &okter (pesialis untuk diminta hasil ja)aban rontgen 2 hasil ekspertise 4. 7ntuk dapat melaksanakan pembacaan hasil foto rontgen tersebut kepada &okter (pesialis, maka di lakukan kerjasama 2 #97 4 antara Kepala Puskesmas dengan &okter (pesialis Radiologi. Kerjasama 2 #97 4 ini berlaku selama tahun. H. (ad)al Keg"atan
Pelayanan Radiologi diselenggarakan setiap hari kerja mulai dari : - 8am 1.$6 sd jam .66 di hari kerja, dan - 8am 1.$6 sd jam .$6 di hari 8um;at. Pelayanan Radiologi pada hari libur dan hari besar tidak ada pelayanan, karena terbatasnya petugas Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir.
BAB III. STANDAR *ASILITAS A. Dena+ Ruang
Pelayanan Radiologi terletak di lantai $ berdekatan dengan gudang barang dan kamar mandi. Keberadaan dan lokasi 7nut Penunjang Radiologi dapat dilihat pada denah diba)ah ini :
B. Standar *a%"l"ta%
&alam peningkatan mutu layanan kepada masyarakat diperlukan faktor pendukung berupa sarana dan prasarana yang memadai, seperti : . Gedung. - (tandar ruangan untuk penyelenggaraan pelayanan Radiologi di Puskesmas tanpa kontras yaitu : % m < $ m < ",= m, termasuk ruang panel dan kamar ganti pakaian untuk pasien. - dinding ruang pelayanan Radiologi dilapisi Pb setebal " mm sebagai penahan radiasi primer. - Ruang pemeriksaan Radiologi dilengkapi '> dengan kapasitas yang memadai. - Pintu masuk dapat dile)ati brankar, dan daun pintu ruang pemeriksaan juga harus dilapisi Pb setebal ",6 mm. - &iatas pintu dipasang lampu merah yang menyala pada saat pesa)at rontgen dihidupkan. ?ampu merah tersebut merupakan tanda bahaya bagi pasien maupun lingkungannya agar tidak masuk ke ruang pemeriksa an. - Ruang kamar gelap 2 Processing 7nit 4 untuk pencucian film rontgen, dilengkapi dengan : e
ara melakukan pengukuran yaitu dilakukan di $ tempat atau titik, kemudian diambil nilai rata-rata. ilai rata-rata ini merupakan hasil dari besaran pencahayaan suatu ruangan. 'dapun hasil dari besaran pencahayaan ini digunakan untuk : . (tandar Ruang pemeriksaan. ". (tandar Kompetensi Tenaga. $. (tandar #utu Basil Pemeriksaan. %. (tandar Proteksi Radiasi dengan ketentuan :
a. Proteksi pasien atau masyarakat umum adalah 6 dari petugas radiasi. b. Proteksi bagi pekerja radiasi adalah 6 m(Ct 666 mRcm pertahun. c. Proteksi Radiasi untuk Ruang pemeriksaan dilapisi Pb 2 timbal 4. . (tandar penga)asan dan pengendalian bahaya radiasi. C. Ad!"n"%tra%" Rad"d"agn%t"k
Pelayanan Radiodiagnostik dilakukan dan diatur demi berlangsungnya pelayanan Radiologi yang efektif dan efisien serta bermutu. Bal ini dilakukan dengan mekanisme dan prosedur kerja yang telah ditetapkan sebelumnya melalui (9P Pelayanan Radiologi. 'dapun mekanisme administrasi pelayanan Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir terdiri dari : . 'dministrasi penerimaan pasien langsung dilakukan oleh petugas Radiologi. ". 'dministrasi penanganan pasien di ruangan Radiologi. $. 'dministrasi keuangan dilakukan di kasir atau loket. %. 'dministrasi kearsipan surat pengantar rontgen di ruang Radiologi. . 'dministrasi pemakaiana film dn bahan processing film serta pengelolaannya di ruang Radiologi.
BAB I,. TATA LAKSANA PELA-ANAN A. Penda&taran Pe!er"k%aan
Pendaftaran Pelayanan Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir dapat dilaksanakan melalui ketentuan sebagai berikut : . 'da surat pengantar rujukan Radiologi dari dokter umum atau dokter spesialis baik dari dalam 2 internal 4 maupun dari luar 2 eksternal 4 Puskesmas Kecamatan Gambir. ". Telah melakukan administrasi di kasir dengan membayar tarif Radiologi sesuai dengan aturan yang berlaku melalui tarif Perda tahun "6". $. 3agi pasien yang memiliki kartu peserta K8(, 8K, 'skes Pemda, 3P8( dan K( di )ilayah &K 8akarta tidak dikenakan biaya untuk pemeriksaan Radiologi apabila telah memenuhi persyaratan yang berlaku sesuai dengan Pergub &K "6. %. 7ntuk pasien yang 7rgent, dapat dilakukan pemeriksaan Radiologi terlebih dahulu tanpa melakukan administrasi di kasir. (etelah pemeriksaan selesai, maka pasien dapat melanjutkan kembali kelengkapan administrasi di kasir. 'dapun permintaan rujukan radiologi tersebut di tulis >T9, sehingga pasien bisa langsung di periksa tanpa melalui antrian terlebih dahulu. B. Per%"a#an Pe!er"k%aan
Persiapan untuk pelayanan Radiologi adalah sebagai berikut : . 'ktifkan peralatan Radiologi yang terdiri dari : a. Pesa)at Radiologi 2 #obile *-Ray 7nit 4. b. Processing 7nit 2 'lat Pencucian Ailm Rontgen 4. c. ?ampu tanda bahaya radiasi. ". (iapkan bahan-bahan untuk pemeriksaan Radiologi, seperti :
a. (urat atau kertas pengantar rujukan rontgen dari dokter pengirim sesuai dengan jenis pemeriksaan yang dilakukan. b. 3uku pendaftaran pasien 2 buku Register 4. c. 3lanko +assette Rontgen 4. f. #arker Radiologi. g. 3aju Ganti Pasien. C. Pelak%anaan Pe!er"k%aan
Bal-hal yang harus di perhatikan dalam pelaksanaan pemeriksaan Radiologi adalah sesuaikan diagnosa pasien pada kertas rujukan Rontgen dari dokter pengirim dengan jenis pemeriksaan yang akan dilakukan. Pemeriksaan Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir dibatasi pada pemeriksaan Radiologi &iagnostik sederhana tanpa kontras. 'dapun jenis pemeriksaan Radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir, sebagai berikut : . Pemeriksaan Thora<Paru. ". Pemeriksaan +kstremitas 'tas. $. Pemeriksaan +kstremitas 3a)ah. %. Pemeriksaan Kepala. . Pemeriksaan 'bdomen 39 polos. 0. Pemeriksaan >erCical. 1. Pemeriksaan ?umbal. =. Pemeriksaan Thoracal. /. Pemeriksaan (acrum 6. Pemeriksaan PelCis. D. Penu"an *"l!
'pabila pemeriksaan rontgen sudah dikerjakan dan selesai. 7ntuk selanjutnya dilakukan pencucian film rontgen. Pelaksanaan pencucian film ini dilakukan di kamar gelap dengan standar besaran pencahayaan ruang kamar gelap sebesar "6-6 lu<. Pencucian film rontgen ini dilaksanakan dengan menggunakan alat processing unit automatic selama kurang lebih $- menit. E. Pe!'er"an E/#ert"%e
Pelaksanaan pemberian hasil foto rontgen ke pasien dilakukan setelah pembacaan hasil foto rontgen tersebut di &okter (pesialis Radiologi selama " hari. 'dapun jad)al pengambilan hasil foto rontgen tersebut adalah : a. &i dalam jam kerja Pemberian +
sedangkan di hari libur dan hari besar pelayanan radiologi juga tidak buka dikarenakan terbatasnya petugas radiologi di Puskesmas Kecamatan Gambir. *. Pen$era+an Ha%"l
7ntuk penyerahan hasil foto rontgen bisa langsung diberikan setelah proses pembacaan foto rontgen di &okter (pesialis selesai selama " hari. Basil foto tersebut diberikan beserta amplop rontgen yang sudah didata identitasnya. Pengambilan hasil tersebut menggunakan buku register pengambilan hasil untuk ditandatangani oleh pasien sebagai bukti sudah mengambil hasil foto Radiologi.
BAB ,. LOGISTIK Kebutuhan logistik yang diperlukan dalam menyelenggarakan pelayanan Radiologi dilaksanakan setiap bulan, agar pelayanan tetap berlangsung. #aka dari itu harus dibuat perencanaan persediaan logistik seperti diba)ah ini : . Persediaan Babis pakai a. Ailm ukuran $ < $ cm, tersedia dalam "66 lembar, dimana perkiraan pemakaian bulan sektar 66 b. Ailm 7kuran $6 < %6 cm 2 5ertebrae dan 39 4 6 lembar dan terpakainya "6 lembar. c. Ailm 7kuran "% < $6 cm 2 >ranium, >laCicula, +ktremitas 'tas, +kstremitas 3a)ah 4 6 ?embar dan terpakainya " lembar. d. 'mplop >oklat untuk Rontgen umum 2 $ < % cm 4. ". 3arang nCentaris a. #arker. b. 'lat Radiologi 7mum. c. #esin Pencuci Ailm 2 Processing 7nit 4. d. Ailm 5ie)er. e. Kaset sesuai ukuran film. f. 'pron untuk petugas dan pengantar pasien. g. T?&. h. Grid sesuai ukuran.
BAB ,I. KESELAMATAN PASIEN 7ntuk meningkatkan keselamatan pasien, unit pelayanan Radiologi sudah melakukan identifikasi faktor resiko yang mungkin dapat terjadi di dalam pelayanan Radiologi. adapun faktor resiko yang mungkin akan terjadi adalah sebagai berikut : . Terjadinya paparan radiasi pada saat melakukan pemotretan pada pasien, baik bagi pasien maupun tenaga klinis dan petugas pengunjung yang ada disekitarnya.
". Terjadinya pasien jatuh dari meja pemeriksaan Radiologi pada saat naik atau turun selama proses pemotretan foto rontgen di meja Radiologi. $. Terjadinya kejutan listrik pada saat pemeriksaan Radiologi. %. Terjepit alat Radiologi yang sedang beroperasi. . Terjadinya kesalahan pada saat melakukan dan memeberikan foto rontgen, dimana nama pasien tertukar. 0. Pencucian Ailm yang kurang sempurna, sehingga hasil kurang maksimal. &alam meminimalisir terjadinya faktor resiko di bagian Radiologi Puskesmas Kecamatan Gambir, maka dilakukan inspeksi setiap hari yaitu : . #elakukan ceklist setiap hari. ". #emberi lampu diatas pintu Radiologi tanda bahaya, terutama bagi ibu hamil dan pengunjung. $. #engajukan pertanyaan sebelum dilakukan pemeriksaaan Radiologi. seperti : apakah pasien sedang hamil, jika hamil petugas Radiologi mengkonfirmai ke dokter pengirim. %. #elakukan dentifikasi pasien, serta menyakinkan apkah yang akan dilakukan rontgen adalah yang bersangkutan.
BAB ,II. KESELAMATAN KER(A &alam #enyelenggarakan pelayanan Radiologi, petugas Radiologi mempunyai potensi terpapar radiasi. 7ntuk melakukan pemantauan terhadap petugas, maka : . Pastikan petugas radiasi telah memakai monitor perorangan 2 T?& 4. ". Pastikan petugas memakai 'pron. $. Pastikan petugas radiasi sudah berada di belakang kabin atau ruang operator. %. Pastikan tidak ada orang lain berada disekitar ruang pemeriksaan saat pesa)at Radiologi akan dihidupkan. . Pastikan lampu tanda merah di atas pintu masuk sudah dinyalakan. 0. Pasien yang memba)a anak atau pendamping pasien pada saat di rontgen, dipakaikan 'pron atau dipersilahkan untuk tunggu di luar ruangan pemeriksaan Radiologi.
BAB ,III. PENGENDALIAN MUTU Pengendalian mutu terhadap pelayanan Radiologi dilakukan dengan : . #enetapkan indikator penunjang dalam pelayanan Radiologi Puskesmas Kecamatan Gambir, adapun indikator penunjang klinis yaitu : kegagalan pemotretan $, D ". Penyimpanan film dalam ruang dengan suhu E " derajat celcius agar film radiologi tidak rusak, karena dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi. pengukuran temperature ruangan dilakukan dengan menggunakan thermometer r uangan $. #elakukan kalibrasi alat uji kesesuaian untuk meningkatkan kualitas hasil pemeriksaan radiologi Puskesmas Kecamatan Gambir. Pelaksanaan kalibrasi untuk alat-alat radiologi seperti rontgen umum dilakukan oleh bagian pemeliharaan
Puskesmas Kecamatan Gambir minimal tahun sekali, namun sangat dtentukan oleh kondisi alat. %. Pengontrolan hasil radiologi jika ada hasil pemeriksaan kurang bagus maka dilakukan pemeriksaan ulang agar hasil pemeriksaan radiologi dapat menunjang diagnosa suatu penyakit . 'pabila ada orang yang mendampingi pada saat melakukan rontgen, pastikan pendamping sudah menggunakan alat pelindung diri 2 baju 'pron 4 khususnya pengantar anak. 0. Pembacaan hasil rontgen umum dilakukan oleh seorang Radiolog yang bekerjasama dengan Puskesmas Kecamatan Gambir, dengan #97 disertakan ja!ah dan (TR Radiolog yang bersangkutan. 1. #elakukan daftar tilik untuk meyakinkan proses yang diharapakan dilaksanakan dengan baik
BAB I0 PENUTUP Pedoman pelayanan radiologi ini sebagai acuan bagi petugas radiologi dan pelaksana poli serta unit terkait yang berhubungan dengan unit penunjang radiologi. &engan adanya pedoman ini diharapkan sistem pelayanan di Puskesmas Kecamatan Gambir dapat dilaksanakan secara cepat, tepat dan akurat, sehingga dapat meningkatkan kepuasan pelanggan Puskesmas dan memperhatikan keselamatan pasien serta menjadikan Puskesmas Kecamatan Gambir menjadi pusat pelayanan yang dapat dipercaya oleh masyarakat.
Kepala Pusat Kesehatan #asyarakat Kecamatan Gambir Kota 'dministrasi 8akarta Pusat
drg. .G.'. Rusmala &e)i, #PB P. /0061"%//$6"66
