1
KERANGKA ACUAN KEGIATAN KEGIATAN SURVEILANS RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH MUHAMMADIYAH BIMA TAHUN 2016
A. Pend Pendah ahu uua uan n Surveilans adalah pengamatan terus menerus, aktif dan sistematis terhadap
kejadian, penyebaran infeksi pada suatu populasi potensial mendapatkan infe infeks ksii
noso nosoko komi mial al,,
timb timbul ulny nyaa
keja kejadi dian an
peny penyak akit it
tert terten entu tu
pada pada
area/ru area/ruang angan an tertent tertentu u dan keadaa keadaan n dimana dimana suatu suatu penyak penyakit it secara secara terus terus mene meneru russ teta tetap p ada ada pada pada popu populas lasii manu manusia sia pada pada suat suatu u area/ area/ru ruan anga gan. n. Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit antara lain meliputi kegiatan pemantauan di ruangan baik perawatan maupun ruangan bukan perawatan secara terusmenerus, sehingga angka kejadian infeksi rumah sakit dapat ditekan seminimal mungkin.
B. Tu!uan
1. !emper !emperole oleh h data data dasar dasar endemi endemik k ". #denti #dentifik fikasi asi kejad kejadian ian luar luar biasa biasa $K%&' $K%&' (. !enu !enuru runk nkan an resik resiko o #nfe #nfeks ksii di Ruma Rumah h Saki Sakitt )K* )K* !uha !uhamm mmad adiy iyah ah &ima
C. Ke"#a "#a$an $an R#n%#an Ke"#a$an
!elakukan surveilans/ pemantauan terhadap pasien terpasang alat + alat invasif dan pasien post operasi yang berisiko berisiko terjadi infeksi -#s. #) #) beke bekerj rjasa asama ma deng dengan an #)% #)% masi masing ng masin masing g ruan ruanga gan n dalam dalam pemantauan terhadap pemasangan alat invasive dan pasien post operasi berdasarkan jenis luka operasi 0 %uka &ersih, &ersih erkontaminasi dan luka erkontaminasi
1
"
D. Ca&a Mea'(ana'an Ke"#a$an 1. !enyediakan formulir surveilan ". !enentukan ruangan yang akan dilakukan survey (. !elakukan survey ruangan yang merawat pasien dengan terpasang
infus. 2. !elakukan survey ruangan yang merawat pasien dengan pasca operasi 3. !elakukan survey ruangan yang merawat pasien terpasang kateter urine 4. !elakukan survey pada pasien yang terpasang alat bantu nafas mekanik $ventilator'. 5. !elakukan survey diruangan beresiko tinggi $ #!, R. &ersalin, #67, %ab'.
B#a )ene)u'an 'e!ad#an #n*e'(# HAI( $#nda'an +an" d#a'u'an ,
1. !enyiapkan formulir pengkajian kasus infeksi -#s ". !elakukan pengkajian terhadap pasien yang diduga terjadi -#s (. !elakukan pemeriksaan kultur dari pasien yang diduga terinfeksi 2. !embuat analisa kejadian infeksi -#s 3. !embuat laporan kejadian 4. !elaporkan kejadian infeksi -#s ke 7irektur dan unit terkait
E. Sa(a&an
1. -ngka kejadian infeksi phlebitis menurun dari .....menjadi 8 3 ‰ $permill' atau 81,39 sesuai standar akreditasi. ". -ngka kejadian infeksi saluran kencing menurun dari....menjadi : ‰ $permill' (. -ngka Kejadian #nfeksi ;-) menurun dari....menjadi : ‰ $permill' 2. -ngka Kejadian #nfeksi 7aerah
-. ad/a Ke"#a$an
"
(
1. Ke"#a$an 1
2
Tahun 201 6 3 4 5
)emantauan terhadap pasien terpasang infus, ;, Kateter *rin dan ventilator mekanik berkoordinasi dengan #)% b. )emantauan terhadap pasien post operasi setelah 2= jam oleh #) c. Kunjungan ke ruang yang berisiko $#!, K&R, #67, %-&' 1 1. Su(e' 7 $e&!ad#
2
10
11
12
10
11
12
a.
a.
b.
c.
d. e.
6
3
4
5
#n*e'(# !elaku kan pengkajian pada pasien yang diduga terjadi -#>s !elaku kan kultur cairan pus pada area yang diduga Sesuai dengan ditemukannya kasus infeksi infeksi !eleng nosokomial kapi data yang dibutuhkan untuk menunjang dugaan infeksi !embu at analisa kejadian infeksi !elapor kan kejadian infeksi ke 7irektur
(
2
G. Pen%a$a$an8 Pea9&an dan E:aua(# Pea'(anaan Ke"#a$an
1. Setiap &ulan #) membuat analisis hasil rekapan laporan survey di lapangan ". &ila ditemukan kecurigaan terjadi infeksi dilakukan pengkajian untuk melengkapi data dan dilaporkan ke Ketua Komite ))#. (. 7ilakukan analisa kejadian, dibuat laporan. 2. %aporan akan disampaikan ke 7irektur dan unit terkait 3. asil surveilans direkap setiap bulan dan dilakukan analisa setiap ( bulan untuk dilaporkan ke unit yang membutuhklan. 4. 7ilaporkan setiap 4 bulan ke 7irektur dan Komite ))# oleh #)<
2
3
3
