Keracunan Hidrogen Sulfida (H2S) Sumber dan Mekanisme Sumber Eksposur Gas alam: Dekomposisi bakteri protein, termasuk vegetasi, kotoran manusia, sisa hewan dan limbah, dan ikan yang membusuk, menciptakan gas rawa-rawa = metana dan H2S. Kejadian alam: Gunung berapi, mata air belerang, ladang gas alam, cacing tabung empedu laut. Industri: Pabrik kertas, kilang minyak / gas, penyamakan kulit dan pembuatannya. toksik patofisiologi Penyerapan cepat melalui paru-paru dan transit membran yang mudah karena kelarutan lipid H2S yang tinggi. H2S, seperti CN, menghambat sitokrom oksidase (aa3) fosforilasi oksidatif uncoupling dan membatasi produksi ATP-energi. H2S berikatan dengan metHb endogen untuk membentuk sulfmethemoglobin (sulfmetHb) dengan lebih besar lagi afinitas daripada mengikat oksidase sitokrom mitokondria. H2S men yebabkan hyperpolarization neuronal yang dimediasi oleh K-channel dan mempotensiasi penghambatan neuronal Manifestasi Klinis Diduga Keracunan Hidrogen Sulfida Efek "knock-down" cepat. Kehilangan kesadaran dengan cepat. Menghitamkan dan atau menggelapkan perubahan saku dan barang perhiasan - jam tangan, kalung, dll. Nafas dan bau badan berbau telur busuk. Ambang bau rendah: 0,02-0,13 ppm. Iritasi mukosa: 50-150 ppm. Kelelahan dan kelumpuhan penciuman cepat: 100-150 ppm, bau tidak lagi tercium. Konfirmasikan Kecurigaan Klinis HEENT: Iritasi dan edema mukosa parah; keratokonjungtivitis dapat menyeb abkan ulkus epitel kornea ("mata gas"); rhinitis Kardiovaskular: Bradikardia, angina. Pulmonary: Dispnea, sianosis, bronkitis, batuk, hemoptisis, edema paru. Gastrointestinal: Mual dan muntah nonspesifik. SSP: Sakit kepala, lemah, dysequilibrium, kejang, koma. Diagnosis Laboratorium Manajemen Kaji asidosis metabolik dengan gas darah arteri (ABG) dan peningkatan kadar laktat serum. Pantau kadar metHb dengan co-oximetry. MRI: Untuk menilai sekuele neuropsikiatris yang terlambat dan sering permanen yang sekunder sekund er akibat demyelination materi halus subkortikal dan degenerasi globus pallidus.
pengobatan Prehospital: Evakuasi dengan alat bantu pernapasan mandiri, sediakan oksigen dengan aliran tinggi, berikan ventilasi jalan napas dan dukungan terbaik. Rumah Sakit: Mengelola asidosis dan memberikan dukungan inotropik. Antidot: (1) 3% n atrium nitrit, 10 mL IV selama 15 menit, untuk menginduksi metHb, kemudian sulfmetHb; (2) HBO jika segera tersedia.
Patofisiologi dan pengelolaan keracunan gas sianida atau hidrogen sulfida. Mengembalikan rantai oksidase sitokrom yang terganggu dalam keracunan gas sianida dan hidrogen sulfida dengan strategi pengobatan spesifik dan bersama.
