BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 2.1.1
Konsep Lansia Definisi Usia lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusi manusiaa (Budi (Budi Anna Anna Keliat Keliat,, 1999 dalam Buku Buku Siti Siti Maryam Maryam,, dkk, 200!" #ansia #ansia adalah tahap akhir siklus hidup manusia, merupakan bagian dari pr$ses kehidupan yang tak dapat dihindarkan dan akan dialami $leh setiap indi%idu" &ada tahap tahap ini indi%i indi%idu du mengal mengalami ami banyak banyak perubah perubahan an baik baik se'ara se'ara isik isik maupun mental, khususnya kemunduran dalam berbagai ungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya" &erubahan penampilan isik sebagian dari pr$ses penuaan n$rmal,
seper perti
rambu ambutt
yang
mulai
memu emutih,
keru erut)kerut
ketuaan
di
*ajah, berkurangnya ketajaman pan'a indera, serta kemunduran daya tahan tubuh, merupak merupakan an a'aman a'aman bagi integrit integritas as $rang $rang usia usia lanjut lanjut"" Belum Belum lagi lagi mereka mereka harus harus berhadapan dengan kehilangan)kehilangan peran diri, kedudukan s$sial, serta perpisahan dengan $rang)$rang yang di'intai"Semua hal tersebut menuntut kemamp kemampuan uan beradap beradaptas tasii yang yang 'ukup 'ukup besar besar untuk untuk dapat dapat menyi menyikapi kapi se'ara se'ara bijak bijak (S$ej$n$, 2000!" &enuaan merupakan pr$ses n$rmal perubahan yang berhubungan dengan *aktu, sudah dimulai sejak lahir dan berlanjut sepanjang hidup" Usia tua adalah ase akhir dari rentang kehi kehidu dupa pan" n" &engertian lansia (#anjut Usia! adalah ase menurunnya kemampuan akal dan isik, yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup" Sebagai mana di ketahu ketahui, i, ketika ketika manusi manusiaa men'apa men'apaii usia usia de*asa de*asa,, ia mempuny mempunyai ai kemamp kemampuan uan repr$d repr$duks uksii dan melahi melahirka rkan n anak" anak" Ketika Ketika k$ndis k$ndisii hidup hidup beruba berubah, h, sese$r sese$rang ang akan akan kehila kehilangan ngan tugas tugas dan ungsi ungsi ini, ini, dan memasu memasuki ki selanj selanjutn utnya, ya, yaitu yaitu usia usia lanjut lanjut,, kemu kemudi dian an mati mati"" Bagi Bagi manu manusi siaa yang yang n$rm n$rmal, al, siap siapaa $ran $rangn gnya ya,, tent tentu u tela telah h siap siap menerima keadaan baru dalam setiap ase hidupnya dan men'$ba menyesuaikan diri dengan k$ndisi lingkunganya (+arm$j$, 200!" Usia lanjut adalah sesuatu yang harus
diterima sebagai suatu kenyataan dan en$mena bi$l$gis" Kehidupan itu akan diakhiri dengan pr$ses penuaan yang berakhir dengan kematian (-utapea, 200.!" #anjut usia merupakan istilah tahap akhir dari pr$ses penuaan" +alam mendeinisikan batasan penduduk lanjut usia menurut Badan K$$rdinasi Keluarga Beren'ana /asi$nal ada tiga aspek yang perlu dipertimbangkan yaitu aspek bi$l$gi, aspek ek$n$mi dan aspek s$sial (BKKB/ 199!" 2.1. 2.1.2 2 Peng Penggo golo long ngan an lans lansia ia Menurut rganisasi Kesehatan +unia (-! pengertian lansia dig$l$ngkan menjadi , yaitu 1" Usia Usia pertenga pertengahan han (mi (middle ddle age! age! . . ).9 tahun tahun 2" #anjut #anjut usia usia (elde (elderly rly!! 30 )4 )4 tahu tahun n 5" #anjut #anjut usia usia tua tua ($ld ($ld!! 4. 6 90 tahun tahun " #ansia #ansia sanga sangatt tua (%er (%ery y $ld! $ld! diatas diatas 90 90 tahun" tahun" 2.1. 2.1.3 3 Ciri Ciri! !ir irii La Lansia nsia Menurut -url$'k (-url$'k, 190! terdapat beberapa 'iri)'iri $rang lanjut usia, yaitu 1" Usia Usia lanjut lanjut meru merupaka pakan n peri$de peri$de kemun kemundur duran an Kemu Kemund ndur uran an pada pada lans lansia ia seba sebagi gian an data datang ng dari dari akt akt$r $r isi isik k dan dan akt$r psik$l$gis" Kemunduran dapat berdampak pada psik$l$gis psik$l$gis lansia"M$ti%asi memiliki peran yang penting dalam kemunduran pada lansia" Kemunduran pada lansia lansia semaki semakin n 'epat 'epat apabil apabilaa memili memiliki ki m$ti%a m$ti%asi si yang yang rendah, rendah, sebali sebalikny knyaa jika jika memiliki m$ti%asi yang kuat maka kemunduran itu akan lama terjadi" 2" rang lanjut usia memiliki memiliki status status kel$mp$k kel$mp$k min$rit min$ritas as #ansia memiliki status kel$mp$k min$ritas karena sebagai akibat dari sikap s$sial yang tidak menyenangkan terhadap $rang lanjut usia dan diperkuat $leh pendapat)pendapat klise yang jelek terhadap lansia" &endapat)pendapat klise itu itu sepe sepert rti i lans lansia ia lebi lebih h senan senang g memp memper erta taha hanka nkan n penda pendapa patn tnya ya dari dari pada pada mendengarkan pendapat $rang lain" 5" Menua Menua membut membutuhka uhkan n perub perubaha ahan n peran peran &eruba &erubahan han peran peran terseb tersebut ut dilaku dilakukan kan karena karena lansia lansia mulai mulai mengal mengalami ami kemunduran dalam segala hal" &erubahan peran pada lansia sebaiknya dilakukan atas dasar keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari lingkungan" " &enyes &enyesuai uaian an yang yang buru buruk k pada pada lans lansia ia
&erl &erlaku akuan an yang yang buruk buruk terh terhad adap ap $ran $rang g lanju lanjutt usia usia memb membua uatt lans lansia ia 'enderung mengembangkan k$nsep diri yang buruk" #ansia lebih memperlihatkan bentuk perilaku yang buruk"Karena perlakuan yang buruk
itu membuat
penyesuaian diri lansia menjadi buruk" 2.2
Konsep Ke"ilangan
Kehilan Kehilangan gan adalah adalah suatu suatu keadaan keadaan 7ndi%i 7ndi%idu du berpis berpisah ah dengan dengan sesuat sesuatu u yang yang sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan" Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah dialami $leh setiap indi%idu selama rentang rentang kehidupan, kehidupan, sejak lahir indi%idu indi%idu sudah mengalami mengalami kehilangan kehilangan dan 'enderung 'enderung akan mengalaminya kembali *alaupun dalam bentuk yang berbeda" 2.2.1
#a$%or #a$%orfa fa$%or $%or &ang 'e(peng 'e(pengar)" ar)"ii Rea$si Rea$si $e"ilanga $e"ilangan n 1" &erk &erkem emba bang ngan an a" Anak) anak" Belum mengerti seperti $rang de*asa,belum bisa merasakan" • Belum menghambat perkembangan • Bisa mengalami regres • b" rang +e*asa
Kehilangan membuat $rang menjadimengenang tentang hidup, tujuan hidup,m hidup,meny enyiapk iapkan an diri diri bah*a bah*a kemati kematian an adalah adalah halyan halyang g tidak tidak bisa bisa dihindari"
2"
Keluarga" Keluarga Keluarga mempengaruhi mempengaruhi resp$n resp$n dan ekspresikes ekspresikesedihan edihan"" Anak terbesar terbesar biasanyamenunjukan
sikapkuat,
tidak
menunjukan
sikap
sedih
se'araterbuka" 5" 8akt 8akt$r $r S$si S$sial al k$n k$n$m $mi" i" Apabila yang meninggal merupakan penanggung ja*ab ek$n$mi keluarga, beraati kehilangan $rang yang di'intai sekaligus kehilangan se'ara ek$n$mi"
"
&eng &engar aruh uh Kul Kultu tura ral" l" Kult Kultur ur
memp mempen engar garuh uhii
mani manie est stas asii
isi isik k
dane danem$ m$si si""
Kult Kultur ur
:bar :barat at;;
mengang menganggap gap kesedi kesedihan han adalah adalah sesuat sesuatu u yang yang siatn siatnya ya pribad pribadii sehing sehingga ga hanyadiutar hanyadiutarakan akan pada keluarga, keluarga, kesedihan kesedihan tidakditun tidakditunjukan jukan pada $rang lain"
Kultur
lainmenggagap
bah*a
mengekspresikan
kesedihanharusdengan berteriak dan menangis keras)keras" ." Agama" +engan agama bisa menghibur danmenimbulkan rasa aman" Menyadarkan bah*a kematian sudah ada dik$nsep dasar agama"
Tipe ipe Ke Ke"i "ila lang ngan an 1. Actual ual Lo Loss
+iakui $rang lain dan sama)sama dirasakan bah*a hal tersebut merupakan suatu bentuk kehilangan"' kehilangan"'$nt$h $nt$h kehilangan kehilangan angg$ta angg$ta badan ,kehilangan ,kehilangan suami = istri,kehilangan pekerjaan" 2. Per Perceive eived d Loss Loss +ira +irasa saka kan n sese sese$r $rng, ng,te teta tapi pi tida tidak k sama sama dira dirasa saka kan n $rang $rang lain lain,' ,'$n $nt$ t$h h kehilangan masa muda,keuangan dan lingkungan yang berharga" 3. Anti Antici cipa pato tory ry Los Losss Kehila Kehilangan ngan yang yang bias bias di'ega di'egah"' h"'$nt $nt$h $h $rang $rang yang yang mender menderita ita penyak penyakit it terminal 2.2. 2.2.3 3
Jeni Jenis s*e *eni niss Ke"i Ke"ila lang ngan an
Kematian juga memba*a dampak kehilangan bagi $rang yang di'intai" Karena keintiman, intensitas dan ketergantungan dari ikatan atau jalinan yang ada, kematian pasangan suami=istri atau anak biasanya memba*a dampak em$si$nal yang luar biasa dan tidak dapat ditutupi" 2" Kehilangan yang yang ada pada diri diri sendiri (loss of self ! Bentuk Bentuk lain lain dari dari kehilan kehilangan gan adalah adalah kehilan kehilangan gan diri diri atau atau anggapa anggapan n tentan tentang g mental mental sese$r sese$rang ang"" Angga Anggapan pan ini melipu meliputi ti perasa perasaan an terhad terhadap ap keatrak keatrakti tian an,, diri diri sendir sendiri, i, kemamp kemampuan uan isik isik dan mental mental,, peran peran dalam dalam kehi kehidu dupa pan, n, dan dan damp dampak akny nya" a" Kehi Kehila lang ngan an dari dari aspe aspek k diri diri mung mungki kin n sementara atau menetap, sebagian atau k$mplit" Beberapa aspek lain yang dapat hilang dari sese$rang misalnya misalnya kehilangan kehilangan pendengaran, pendengaran, ingatan, usia muda, ungsi tubuh" 5" Kehilangan $bjek eksternal Kehi Kehila lang ngan an $bje $bjek k ekst ekster erna nall misa misaln lnya ya kehi kehila langa ngan n mili milik k send sendir irii ataubersama)sama, perhiasan, uang atau pekerjaan" Kedalaman berduka yang dirasakan sese$rang terhadap benda yang hilang tergantung pada arti dan kegunaan benda tersebut" "
Kehila Kehilanga ngan n ling lingkung kungan an yang yang sanga sangatt dikena dikenall Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang sangat dikenal termasuk dari kehidupan latar belakang keluarga dalam *aktu satu peri$de atau bergantian se'ara permanen" Misalnya pindah kek$ta lain, maka akan memiliki tetangga yang baru dan pr$ses penyesuaian baru"
."
Kehi Kehila lang ngan an kehid kehidupa upan= n=ma mani ning nggal gal Sese$rang dapat mengalami mati baik se'ara perasaan, pikiran dan resp$n pada kegiatan dan $rang disekitarnya, sampai pada kematian yang sesungguhnya" Sebagian $rang beresp$n berbeda tentang kematian"
2.2.+
Ke)n%)n Ke) n%)ngan gan ,an ,an $er)gian $er)gian Di%in Di%inggal ggal -en, -en,iri iri Di 'asa 'asa T) T)a
Menurut hasil dari penelitian >uliastuti dan Kusumiati (2009! yang berjudul tinggal sendiri di masa lanjut usia, mengungkapkan ada beberapa keuntungan yang dapat diper$leh dengan ditinggal sendiri, yaitu merasakan adanya kebebasan, lebih mandiri, mandiri, terpenuhinya terpenuhinya perasaan perasaan aging in place serta place serta adanya relasi dengan tetangga yang terjaga dengan baik" Adapun kerugiannya, yaitu kesepian, bermasalah dengan penghasilan, masalah seksual, masalah kesehatan, ketakutan menjadi k$rban kejahatan serta masalah kurangnya dukungan s$'ial keluarga" 2.2.
Ren%ang Respon Ke"ilangan
+enial?6@ Anger?6@ Bergaining??@ +epresi??@ +e presi??@ A''eptan'e 1" 8ase 8ase deni denial al = pen$ pen$la lakan kan eaksi pertama adalah sy$k, tidak memper'ayai kenyataan • erbalisasi erbalisasi itu tidak mungkin saya tidak per'aya itu terjadi • &erubahan isikC letih, lemah, pu'at, mual, diare, gangguan pernaasan, detak jantung 'epat, menangis, gelisah" 2" 8ase 8ase ange angerr = mara marah h Mulai sadar akan kenyataan • Marah dipr$yeksikan pada $rang lain • eaksi isikC muka merah, nadi 'epat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal" • &erilaku agresi" • 5" 8ase 8ase bergai bergainin ning g = ta*ar ta*ar)) mena* mena*ar ar"" erbalisasi kenapa harus terjadi pada saya D kalau saja yang sakit bukan saya seandainya saya hati)hati " 8ase 8ase depr depres esii +epr +epres esii adala adalah h gang ganggua guan n menta mentall yang yang dapat dapat meng meng$nt $ntr$ r$ll piki pikira ran n dan dan bias bias meny menyeba ebabka bkan n hila hilang ngny nyaa nas nasu u makan makan,s ,sus usaht ahtid idur ur,d ,dan an rasa rasa putus putus asa asa yang yang mendalam seperti menunjukan sikap menarik diri, tidak mau bi'ara atau putus asa" Eejala C men$lak makan, susah tidur, letih, d$r$ngan libid$ menurun" ." 8ase 8ase a''e a''ept ptan an'e 'e = pener penerim imaa aan n &ikir &ikiran an pada $bjek yang hilang hilang berkurang berkurang"" erbalis rbalisasi asi lakukan agar saya 'epat sembu yah, akhirnya
apa yang dapat dapat saya saya
saya harus $perasi
2.2./ 2.2./
Ke"i Ke "i,)p ,)pan an Ber(a$ Ber(a$na na -e%ela -e%ela" " Ke"ilan Ke"ilangan gan
-asi -asill pene peneli liti tian an yang yang dila dilakuk kukan an $leh $leh Mela Melati ti yang yang berj berjudu udull pen'a pen'apa paia ian n kehidupan bermakna setelah kematian pasangan berdasarkan te$ri ikt$r 8rankl pada janda lanjut usia, menyatakan bah*a keberhasilan janda lanjut usia dalam men'apai kehidu kehidupan pan bermak bermakna na dikare dikarenak nakan an dapat dapat memenuh memenuhii ketiga ketiga k$mp$ne k$mp$nen n kehidu kehidupan pan bermakna yang dinyatakan $leh 8rankl, yaitu kebebasan berkehendak, kehendak hidup bermakna dan makna hidup, serta mampu merealisasikan ketiga nilai yang menjadi sumber makna hidup yaitu, nilai kreati, nilai penghayatan dan nilai bersikap" Alasan yang bisa membuat lansia men'apai kehidupan bermakna yaitu 1" Masi Masih h memi memiki kirk rkan an nasi nasib b anak) anak)an anakn aknya ya,, sehi sehing ngga ga saat saat ini ini dia dia dapa dapatt ikhl ikhlas as menerima kematian pasangannya dan kembali akti menjalani kehidupan 2" Masih Masih merasak merasakan an kasih kasih sayang sayang dari dari anak)a anak)anak naknya nya,, sehing sehingga ga membuatn membuatnya ya dapat 3.
pasrah atas kematian pasangannya dan masih merasa diberkahi $leh
2.3
Konsep Ke(a%ian
2.3. 2.3.1 1
Peng Penger er%i %ian an Ke Ke(a (a%i %ian an
Kematian adalah penghentian permanen semua ungsi tubuh yang %ital, akhir dari kehidupan manusia (Mi'key,2003!" &engertian kematian = mati adalah apabila sese$rang tidak teraba lagi denyut nadinya tidak bernaas selama beberapa menit dan tidak menunjukan segala releks, serta tidak ada kegiatan $tak"(/ugr$h$,200!" 2.3. 2.3.2 2
Pen0e en0ea a Ke( Ke(a a%ian %ian •
&enyakit"
•
Keganasan (karsin$ma hati, paru, mamae!"
•
H+ ('erebr$%as'ular disaese!"
2.3. 2.3.3 3
•
H8 ('hr$ni' renal ailure (gagal ginjal! !"
•
+iabetes melitus (gangguan end$krin!"
•
MH7 (my$'ard inar't (gangguan kardi$%askuler! !"
•
H&+ ('hr$ni' $bstru'ti$n pulm$nary disaese!
•
Ke'elakaan (hemat$ma epidural!"
Penga engar) r)" " Ke(a Ke(a%i %ian an
1" &engaruh &engaruh kematian kematian terhadap terhadap keluarga keluarga klien lanjut lanjut usia usia •
Bersikap kritis terhadap 'ara pera*atan"
•
Keluarga dapat menerima k$ndisinya
•
•
&enyesalan keluarga dapat mengakibatkan $rang yang bersangkutan tidak dapat mengatasi rasa sedih"
•
&engalihan tanggung ja*ab dan beban ek$n$mi"
•
Keluarga men$lak diagn$sis" &en$lakan tersebut dapat memperbesar beban em$si keluarga"
•
Mempers$alkan kemampuan tim kesehatan"
2" &engaru &engaruh h kemati kematian an terhada terhadap p tetangg tetanggaa = teman teman
2.3.+
•
Simpati dan dukungan m$ril"
•
Meremehkan = men'ela kemampuan tim kesehatan
Perseps Persepsii Lansi Lansia a Dala( Dala( 'e(persi 'e(persiap$a ap$an n Ke(a% Ke(a%ian ian
-asil penelitian yang dilakukan $leh -arapan, Sabrian dan Ut$m$ (201! di &
tiga aspek yaitu spiritual, dukungan keluarga, dan pengalaman pribadi" &ersiapan yang yang dilaku dilakukan kan lansia lansia dalam dalam memper mempersia siapka pkan n diri diri menghad menghadapi api kemati kematian an adalah adalah persiapan spiritual, yakni dengan beribadah kepada
2.3.
Ciri a%a) a%a) Ta Tan,a Klien Klien Lan* Lan*)% )% Usia Usia 'en*ela 'en*elang ng Ke(a%i Ke(a%ian an •
Eerakan dan pengindraan menghilang se'ara berangsur 6 angsur" Biasanya dimulai pada angg$ta badan, khususnya kaki dan ujung kaki
•
Badan dingin dan lembab, terutama pada kaki, tangan dan ujung hidungnya
2.3./
•
Kulit tampak pu'at
•
+enyut nadi mulai tak teratur
•
•
elaksasi $t$t muka sehingga dagu menjadi turun"
•
&ernaasan 'epat dangkal dan tidak teratur"
Tan,a Ta Tan,a 'eningg 'eninggal al -e!ar -e!ara a Klini Klinis. s.
Se'ar Se'araa trad tradis isi$ i$na nal, l, tanda tanda)t )tand andaa klin klinis is kema kemati tian an dapa dapatt dili dilihat hat melal melalui ui perubahan)perubahan nadi, respirasi dan tekanan darah" &ada tahun 193, $rld $rld Medi'al Assembly, Assembly, menetapkan beberapa petunjuk tentang indikasi kematian, yaitu • • •
•
Eambaran mendatar pada KE"
2.+ 2.+. 2.+.1 1
Upa0a Pro(o% (o%if ,a ,an Pr Preen%i n%if Upa0 Upa0a a Pro Pro(o%i (o%if f Upay Upayaa pr$m pr$m$t $tii yait aitu unt untuk
mengg enggai aira rahk hkan an
seman emanga gatt
hidu hidup p
dan dan
meningkatkan derajat kesehatan lansia agar tetap berguna, baik bagi dirinya,keluarga, maupun masyarakat" Upaya pr$m$ti ada lansia dengan kehilanga dapat berupa 1" &enyuluhan han Mengenal kasus gangguan ji*a •
mempunyai
kebutuhan kebutuhan terhadap terhadap sentuhan, sentuhan, klien mengundang mengundang sentuhan dengan 'ara meraih meraih tangan pera*at" 5" rie rient ntas asii real realit itas as
" es$ es$si sial alis isas asii Hara Hara ini ini untu untuk k memp memper erlu luas as jari jaringa ngan n s$si s$sial al
karen karenaa inte intera raks ksii s$si s$sial al yang yang
tergantung kepada pekerjaan, atau ditinggalkan pasangan atau teman dekatnya" ."
mengalami mengalami perubahan perubahan memerlukan memerlukan penanganan penanganan
masalah masalah yang berbeda berbeda yaitu yaitu dengan mengidentiikas mengidentiikasii masalah, masalah, meminimalk meminimalkan an akt akt$r $r
resi resik$ k$
yang ang
memba embaha haya yaka kan, n,
pend pendek ekat atan an
indi indi%i %idu dual alis isti tik" k"
Hara Hara
mengembangkan mengembangkan pemberian pemberian asuhan diantaranya diantaranya kebutuhan kebutuhan lansia diidentiikas diidentiikasii sesuai tingkat k$nstrukti usia, pada dimensia lebih menekankan kepada ekspresi s$sial, dan k$nsek*ensi interpers$nal dalam lingkungan keluarga"
2.+. 2.+.2 2
Upa0 Upa0a a Pre Preen en%i %if f
Upay Upayaa pre% pre%en enti ti yait yaitu u
pen'e pen'ega gaha han n terh terhad adap ap kemu kemung ngki kinan nan terj terjad adin inya ya
penyakit)penyakit yang disebabkan $leh pr$ses penuaan dan k$mplikasinya" &eren'anaan
pre%enti%e
dapat
berupa
kegiatan
berikut
iniC
&emeriksaan berkala yang dapat dilakukan $leh petugas kesehatan yang datang ke
masyarakat masyarakat seperti p$s pembinaan pembinaan terpadu terpadu (&SB7/+U! (&SB7/+U! se'ara peri$dik atau di puskesmas dengan menggunakan KMS lansia"
&enjaringan penyakit pada lansia, $leh petugas kesehatan di puskesmas dalam pemeliharaan kesehatan lansia" &ema &emant ntau auan an kese keseha hata tan n $leh $leh
diri diriny nyaa
send sendir irii
deng dengan an
bant bantua uan n
kelu keluar arga ga
menggunakan buku 'atatan pribadi" Melakuk Melakukan an $lahra $lahraga ga se'ara se'ara teratu teraturr sesuai sesuai dengan dengan kemampu kemampuan an dan k$ndis k$ndisii masing)masing Meningkatkan ketak*aan kepada ang >ang Maha sa" Mengembangkan kegemarannya agar dapat mengisi *aktu dan tetap pr$dukti Mela Melakuk kukan an $rie $rient ntas asii real realit ita, a, yait yaitu u upaya upaya penge pengena nala lan n terh terhada adap p ling lingku kunga ngan n sekel sekelil ilin ingny gnyaa agar agar lans lansia ia dapat dapat lebi lebih h mamp mampu u meng mengad adaka akan n hubun hubunga gan n dan dan pembatasan terhadap *aktu"
