Kebijakan Kredensial Staf Medis

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM Jalan Bung Karno Raya 3 Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774

KEBIJAKAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM NOMOR : 800 / / RSUD / II / 2015 TENTANG PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM Menimbang

: a. Bahwa untuk melindungi keselamatan pasien, maka rumah sakit wajib memastikan kompetensi staf medis yang akan memberikan pelayanan; b. Bahwa direktur membutuhkan acuan dalam menetapkan kewenangan klinis bagi setiap staf medis; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf a dan b diatas, perlu ditetapkan Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah kota Mataram tentang Pelaksanaan Kredensial dan Kewenangan Klinis Staf Medis pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram.

Mengingat

:

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran; 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit MEMUTUSKAN

Menetapkan

:

KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

KESATU

:

Kebijakan Kredensial dan Kewenangan Klinis Staf Medis pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram sebagaimana terlampir dalam Lampiran 1 yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Direktur ini.

KEDUA

: Keputusan Direktur ini mulai berlaku sesuai dengan tanggal ditetapkan. Ditetapkan di : Mataram Pada tanggal : 05 Februari 2015 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram, dr. H. L. Herman Mahaputra, M.Kes. Pembina Tk.I – IV/b

NIP. 196811102001121003

LAMPIRAN 1

:

KEBIJAKAN DIREKTUR TENTANG PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS NOMOR : TANGGAL :

KEBIJAKAN PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS

I

Pengertian : Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf tenaga kesehatan untuk menentukan kelayakan yang diberikan kewenangan (clinical privilage).

II Tujuan : Umum : Untuk melindungi keselamatan pasien dengan memastikan bahwa staf tenaga kesehatan yang akan melakukan pelayanan medis di rumah Sakit kredibel. Khusus : 1 Mendapatkan dan memastikan staf tenaga kesehatan yang professional dan akuntabel bagi pelayanan di rumah sakit; 2 Tersusunnya jenis – jenis kewenangan klnis (clinical privilage) bagi setiap staf tenaga kesehatan yang melakukan pelayanan medis di rumah sakit sesuai dengan cabang ilmunya. 3 Dasar bagi kepala / direktur rumah sakit untuk menerbitkan penugasan klinis (clinical appointment) bagi setiap staf tenaga kesehatan untuk melakukan pelayanan medis di rumah sakit; 4 Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf tenaga kesehatan dan institusi rumah sakit di hadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku kepentingan (stakeholders) rumah sakit lainnya. III Isi Kebijakan : 1 Adanya verifikasi sertifikasi kompetensi dari kolegium. 2 Kompetensi fisik dan mental melalui uji kelayakan kesehatan baik fisik maupun mental. Salah seorang staf tenaga kesehatan dinyatakan kompeten melalui suatu proses kredensial Rumah Sakit menerbitkan suatu izin bagi yang bersangkutan untuk melakukan serangkaian pelayanan medis tertentu di Rumah Sakit, hal ini dikenal dengan kewenangan klinis (clinical privilage). 3 Sub komite kredensial di Rumah sakit terdiri sekurang-kurangnya 3 orang staf medis yang memiliki surat penugasan klinis (clinical appointment) di Rumah Sakit dan berasal dari disiplin ilmu yang berbeda. Terdiri dari ketua, sekretaris dan anggota yang ditetapkan oleh dan bertanggung jawab kepada ketua komite medik. 4 Rekomendasi pemberian kewenangan klinis (clinical privilage) dilakukan oleh komite medik berdasarkan masukan dari sub komite kredensial. 5 Sub komite kredensial menetapkan: a Daftar rincian kewenangan klinis untuk tiap pelayanan medis. b Buku putih (white paper) untuk tiap pelayanan medis. 6 Sub komite kredensial melakukan re kredensial bagi setiap staf tenaga kesehatan yang mengajukan permohonan pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis dengan rekomendasi berupa : a Kewenangan klinis yang bersangkutan dilanjutkan

7

8

IV

b Kewenangan klinis yang bersangkutan ditambah c Kewenangan klinis yang bersangkutan dikurangi d Kewenangan klinis yang bersangkutan dibekukan untuk waktu tertentu e Kewenangan klinis yang bersangkutan diubah/ dimodifikasi Pencabutan kewenangan klinis (clinical privilage) dilakukan melalui prosedur tertentu yang melibatkan komite medik. Pencabutan dilakukan jika : a Terganggunya kesehatan fisik dan mental b Terjadinya kecelakaan medis. Berakhirnya kewenangan klinis jika a Habis masa berlaku b Dicabut oleh kepala / direktur.

Penutup Demikian kebijakan ini dibuat sebagai acuan pelaksanaan kredensial dan kewenangan klinis staf medis di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram.

Ditetapkan di : Mataram Pada tanggal : 05 Februari 2015 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram, dr. H. L. Herman Mahaputra, M.Kes. Pembina Tk.I – IV/b NIP. 196811102001121003