PEMERINTAH KOTA MATARAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM Jalan Bung Karno Raya 3 Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 KEBIJAKAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM NOMOR : 800 / / RSUD / II / 2015 TENTANG PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM Menimbang
: a. Bahwa untuk melindungi keselamatan pasien, maka rumah sakit wajib memastikan kompetensi staf medis yang akan memberikan pelayanan; b. Bahwa direktur membutuhkan acuan dalam menetapkan kewenangan klinis bagi setiap tenaga kesehatan; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf a dan b diatas, perlu ditetapkan Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah kota Mataram tentang Pelaksanaan Kredensial dan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram.
Mengingat
:
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran; 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit; 5. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan Rumah Sakit; 8. Kebijakan Umum Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan di Sarana Kesehatan, Direktorat Pelayanan Keperawatan, Direktorat Jendral Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan, Tahun 2001. MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
KESATU
:
KEDUA
:
KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM Kebijakan Kredensial dan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram sebagaimana terlampir dalam Lampiran 1 yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Kebijakan Direktur ini. Kebijakan Direktur ini mulai berlaku sesuai dengan tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Mataram Pada tanggal : 05 Februari 2015 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram,
LAMPIRAN 1
:
dr. H. L. Herman Mahaputra, M.Kes. Pembina Tk.I – IV/b NIP. 196811102001121003 KEBIJAKAN DIREKTUR TENTANG PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN NOMOR : TANGGAL :
KEBIJAKAN PELAKSANAAN KREDENSIAL DAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KESEHATAN Kebijakan Umum : 1. Tenaga kesehatan adalah pegawai yang memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat langsung terhadap asuhan kesehatan kepada pasien. 2. Termasuk tenaga kesehatan adalah : a. Tenaga Medis : dokter spesialis / super spesialis, dokter umum, dokter gigi b. Tenaga Keperawatan : Perawat dan Bidan c. Tenaga Kesehatan Profesional lainnya : analis, radiografer, fisioterapis, okupasi terapis, ahli gizi, apoteker, asisten apoteker dan lain-lain. 3. Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi kredensial / bukti - bukti keahlian / kelulusan (izin / lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) dari tenaga kesehatan yang diizinkan untuk memberikan asuhan pasien. 4. Rumah Sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti, untuk memberi wewenang kepada semua anggota tenaga kesehatan untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten / sesuai dengan kualifikasi. 5. Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial tenaga kesehatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman). 6. Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan klinik berdasarkan atas kredensial tenaga medik dan tenaga keperawatan sesuai dengan peraturan perundang - undangan. 7. Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial paramedis non perawat dan membuat penugasan k e r j a klinik berdasarkan atas kredensial tenaga kesehatan professional lainnya berdasarkan kredensial yang telah dilakukan. Kebijakan Khusus : 1. Setiap tenaga kesehatan mengajukan permohonan kewenangan kliniknya berdasarkan kompetensi profesi masing – masing. 2. Kredensial dan rekomendasi kewenangan klinik tenaga medis dilakukan oleh sub komite kredensial Komite Medis. 3. Kredensial dan rekomendasi kewenangan klinik tenaga keperawatan dan bidan dilakukan oleh Komite Keperawatan dengan sub komite kredensialnya. 4. Kredensial dan rekomendasi kewenangan klinik tenaga kesehatan professional lainnya dilakukan oleh panitia kredensial tenaga kesehatan professional lainnya.
Ditetapkan di : Mataram Pada tanggal : 05 Februari 2015 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram,
dr. H. L. Herman Mahaputra, M.Kes. Pembina Tk.I – IV/b NIP. 196811102001121003
