LAPORAN TREND & ISSUE JARINGAN PARUT BEKAS JERAWAT SISTEM INTEGUMEN
OLEH : SGD
8
Putu Hena Pramonia Cita
(0902105009)
Ni Koming Koming Kusuma Kusuma Antari Antari
(0902105021) (0902105021)
I Wayan Dedy Surya Adi Tanaya
(0902105026)
Ida Ayu Trisna Dewi Kirana
(0902105052)
Pt Wanda Sumawidanta
(0902105054)
Putu Tania Cicilia Wanti
(0902105057)
Putu Wiwik Ernawati
(0902105060)
I Pt Agus Prawita Styawan
(0902105068)
Ni Komang Komang Yuliani Yuliani
(0902105076) (0902105076)
Ni Made Made Euis Dwi Dwi Swaraswat Swaraswatii
(0902105088) (0902105088)
I Wayan Agus Eka Swastika
(0902105089)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2011
KASUS 4
Ny. Rani 47 tahun datang ke poliklinik kulit dengan keluhan terdapat terdapat banyak jaringan parut bekas bekas jerawat jerawat pada bagian bagian wajah. wajah. Ny. Rani Rani ingin wajahnya wajahnya halus halus dan tidak tidak ada jaringan jaringan parut parut lagi. lagi. Pertanyaan: 1. Apa penyeba penyebab b terbentuk terbentuknya nya jaringa jaringan n parut pada pada wajah wajah Ny. Rani? Rani? 2. Tindakan apa saja saja yang mungkin mungkin dilakukan dilakukan untuk untuk mengatasi mengatasi keluhan keluhan Ny. Ny. Rani? Rani? 3. Jelaskan Jelaskan bukti-bukti bukti-bukti ilmiah( ilmiah( dari jurnal, referensi,dll) referensi,dll) tentang tentang tindakan tindakan tersebut! tersebut! 4. Bagaim Bagaimana ana mekani mekanisme sme kerj kerjaa tindaka tindakan n tersebut tersebut?? 5. Apa keunt keuntunga ungan n dan kerug kerugian ian tindak tindakan an terse tersebut? but? 6. Apa pera peran n perawa perawatt sesuai sesuai dengan dengan kasus kasus di atas? atas?
1.
Penyebab Penyebab terb terbentu entuknya knya jaringan jaringan parut parut pada pada wajah wajah Ny. Ny. Rani Rani
Akne vulgaris (jerawat) merupakan kelainan folikuler umum yang mengenai folikel pilosebasea (folikel rambut) yang rentan dan paling sering ditemukan di daerah muka, leher serta badan bagian atas. Akne ditandai dengan komedo tertutup tertutup (whitehead), (whitehead), komedo terbuka (blackhead), papula, pustula, pustula, nodul, dan kista. Jerawat Jerawat terjadi terjadi ketika pori-pori pori-pori kulit tersumbat tersumbat sehingga sehingga timbul beruntus-beruntus dan abses (kantong nanah) yang meradang dan terinfeksi. (Brunner & Suddart, 2001) Penyebab jeraw Penyebab jerawat at kemungkinan kemungkinan karena perubahan perubahan hormonal hormonal yang merangsang merangsangkelenjar kelenjar sebasea (kelenja (kelenjarr penghasi penghasill minyak minyak)) di kulit. kulit. Perubaha Perubahan n hormona hormonall lainnya lainnya yang juga juga bisa bisa memicu memicu timbul timbulnya nya jerawat jerawat terjadi terjadi pada masa masa menstr menstruasi uasi,, kehamil kehamilan, an, pemakai pemakaian an pil KB atau atau stres. stres. Sebagia Sebagian n komedo komedo tertut tertutup up dapat dapat mengal mengalami ami rupture rupture dan reaksi reaksi inflam inflamasi asi.. Inflam Inflamasi asi yang ditimbulkan terlihat secara klinis sebagai papula eritematosa, pustula, dan kista inflamatorik. Papula serta kista yang ringan akan kempis dan sembuh sendiri tanpa terapi. Papula dan kista yang lebih dalam dapat menimbulkan jaringan parut pada kulit (Stawiski, 1992).
TERJADINYA JARINGAN PARUT Jaringan parut bekas jerawat umumnya timbul pada jerawat yang berat dan terinfeksi. Bentuk jaringan parut yang yang muncul sangat tergantung tergantung dari dalam dalam dan luasnya luasnya jerawat. jerawat. Parut jerawat terjadi karena adanya kehilangan jaringan sel, sebagaimana parut yang terjadi akibat cacar air. Parut adalah hasil proses penyembuhan di mana kolagen (protein yang menjaga agar kulit halus) halus) baru terbentuk terbentuk untuk untuk memper memperbaik baikii luka. luka. Parut Parut jerawa jerawatt dialami dialami oleh oleh 30% penderita penderita jerawat jerawat inflamasi inflamasi derajat derajat sedang sedang dan parah. parah. Jenis-Jenis Parut Jerawat Jenis parut yang terjadi dapat berupa: 1.
Ice-pick scars: lubang lubang parut parut kecil kecil berujung berujung sedikit sedikit kasar kasar berdiam berdiamete eterr 1-2 mm yang
biasanya terjadi di pipi. Jenis parut ini paling sering terjadi dan bervariasi bervariasi kedalaman dan kekasarannya bila disentuh.
2.
Boxcar Scars : parut dalam atau dangkal dengan tepi yang tegas dan berdiameter lebih dari
3 mm, mirip parut bekas cacar air. Parut berbentuk ini banyak ditemukan di daerah pelipis dan pipi. 3.
Rolling scars: parut bergelombang yang dangkal tetapi lebar, dengan lebar 4-5 mm atau
lebih. Dasar dari parut ini keras bila disentuh. 4.
Athrophic scars: jaringa jaringan n parut parut berupa berupa cekunga cekungan n dengan dengan warna warna kemera kemerahan, han, biasanya biasanya
cukup kecil bila di wajah tetapi bisa lebih besar dari 1 cm diameternya bisa terjadi di punggung atau dada. Parut jenis ini lembut bila disentuh disentuh dengan dasar sedikit berkerut. berkerut. Warna kemerahan disebabkan oleh pembuluh darah yang berada persis di bawah parut. 5.
Hyperthrophic scars: jaringan jaringan parut yang menebal tetapi tidak melebar melebar melebihi melebihi luka
jerawat aslinya dasarnya dan menghilang menghilang dengan dengan berlalunya berlalunya waktu. waktu. 6.
2.
Keloid scars: adalah pertumbuhan jaringan melebihi luka jerawat aslinya.
Tindakan yang mungkin dilakukan untuk mengatasi keluhan Ny. Rani
Parut Parut jerawat jerawat biasanya biasanya memili memiliki ki dasar dasar di dalam dalam kulit, kulit, bukan bukan di permuk permukaan aan kulit. kulit. Hal ini membuat parut jerawat sulit dihilangkan. Dengan perawatan medis paling canggih sekalipun, parut jerawat jerawat seringkali seringkali tidak mungkin mungkin dihilangkan dihilangkan secara total sehingga sehingga kulit tampak seperti seperti sedia kala. Penanganan dini dan tepat sangat berperan mengurangi risiko parut jerawat yang permanen. permanen. Penanganan parut jerawat secara medis dapat dilakukan dengan: •
Injeksi kolagen
•
Dermabrasi
•
Mikrodermabrasi
•
Penanganan dengan Laser
•
Bedah Kulit
•
Pengupasan Kimiawi
•
Autologous Fat Transfer
•
Cangkok Punch
3. Bukti-bukti ilmiah( dari dari jurnal, jurnal, referensi,dll) tentang tentang tindakan tindakan tersebut tersebut - Pada study yang dilakukan Melissa A, dkk yang berjudul Evaluation Evaluation of Plasma Skin
Regeneration Regeneration Technology Technology in Low-Energy Low-Energy Full-Facial Full-Facial Rejuvenation Rejuvenation menjelaskan menjelaskan metode peremajaan peremajaan wajah dengan memberikan memberikan energi ke kulit melalui melalui plasma diinduksi diinduksi dengan melewati frekuensi radio sehingga menjadi gas nitrogen. Didapatkan hasil bahwa prosedur ini bisa
ditoleransi ditoleransi
dengan
baik
dengan
keti ketida dakny knyam amana anan n sete setela lah h pengo pengoba bata tan n
ketidaknyamanan ketidaknyamanan
yang
minimal. minimal.
rata-rata rata-rata
adala adalah h 2,3 dari dari skal skalaa 1(ti 1(tidak dak meni menimbu mbulk lkan an
ketidaknyamanan) sampai 10 (sangat tidak nyaman), setiap sesi pengobatan mengambil waktu 15-20 menit (Melissa A. Dkk, 2007). Tingkat kerusakan epidermal dan reepitelisasi bervariasi dalam seri pengobatan, dengan yang pertama pertama pengobatan memiliki memiliki kerusakan kerusakan epidermal epidermal yang lebih besar dan waktu penyembuhan penyembuhan lebih lama dari perawatan berikutnya. Reepitelisasi dinilai oleh penyidik antara 25% dan 50% dari dari normal normal 4 hari setelah setelah pengobat pengobatan an pertam pertama, a, sekita sekitarr 80% dari normal normal 4 hari hari setela setelah h perawatan perawatan kedua, dan benar-benar benar-benar reepitelisasi reepitelisasi 4 hari setelah setelah pengobatan pengobatan ketiga dan akhir pengobatan. pengobatan. Dalam hal waktu penyembuhan, penyembuhan, penilaian penilaian diri pasien rata-rata rata-rata 9 hari (mengel (mengelupas upas dan pengobat pengobatan an setela setelah h eritem eritema) a) setela setelah h pengobat pengobatan an pertam pertama, a, 4 hari setelah setelah perawatan perawatan kedua, dan 5 hari setelah setelah pengobatan ketiga. ketiga. Epidermis Epidermis yang tidak layak tetap tetap utuh pada semua pasien sampai reepitelisasi reepitelisasi yang di bawah lengkap, dan secara bertahap bertahap mengeluarkan deskuamasi (pengelupasan kulit) ringan. Semua subjek mengalami reepitelisasi lengkap ketika mereka kembali untuk pengobatan selanjutnya, selanjutnya, dilakukan dilakukan pada interval interval 3 minggu (Melissa A. Dkk, 2007). Nilai penelitian eritema 4 hari setelah pengobatan adalah 1,6 pada skala 5-titik 5-titik (0 menunjukkan menunjukkan tidak ada; 1, minimal, minimal, 2, ringan, 3, moderat, moderat, dan 4, yang parah). setelah setelah 3 minggu, minggu, eritema eritema menurun menurun menjadi menjadi 0,8 (Melissa (Melissa A. Dkk, 2007). 2007). Satu Satu pasien pasien mengal mengalami ami hiperpig hiperpigmen mentas tasii lokal lokal setela setelah h pengoba pengobatan tan pertam pertama. a. Perawat Perawatan an selanjutnya selanjutnya dilakukan sesuai jadwal, dan hiperpigmentasi hiperpigmentasi menurun sedikit setelah perawatan perawatan masing-masing dan diselesaikan 1 bulan setelah akhir dari seri pengobatan tanpa penggunaan agen pemutihan. Tidak ada kasus hipopigmentasi atau jaringan parut yang dicatat (Melissa A. Dkk, 2007).
Satu bulan setelah perawatan, 1 subjek ada eritema eritema yang minimal dan 7 subjek tidak terdapat eritema. eritema. Tidak ada contoh dari hiperpigmentasi, hiperpigmentasi, hipopigmentas hipopigmentasi, i, atau bekas luka pada 1 atau 3 bulan kunjungan (Melissa A. Dkk, 2007). Penyidik menilai pasien untuk memiliki peningkatan 23% pada 1-bulan follow-up dan 37% perbaikan perbaikan pada 3-bulan 3-bulan follow-up follow-up (Gambar (Gambar 3, 4, dan 5). Dua pasien (25%) telah cukup mengal mengalami ami pengetat pengetatan an wajah wajah ketika ketika memband membanding ingkan kan foto setela setelah h penelit penelitian ian dengan dengan wajah wajah mereka pada awal penelitian. Peserta menilai sendiri rata-rata peningkatan 35% keseluruhan dari dari peremaja peremajaan an wajah wajah setela setelah h 1 pengobat pengobatan, an, peningka peningkatan tan 40% setelah setelah 2 perawat perawatan, an, 58% peningkatan peningkatan 1 bulan setelah perawatan 3, dan 68% peningkatan peningkatan 3 bulan setelah perawatan perawatan 3 (Melissa A. Dkk, 2007). Dari Dari hasi hasill stud study y diat diatas as memb member eria ian n kita kita satu satu lagi lagi pili piliha han n untu untuk k mere merema maja jaka kan n atau atau mengembalikan kulit wajah kita yang rusak akibat jerawat atau yang lainnya. - Laser Laser resurfa resurface ce jelas jelas manjur manjur sebagai sebagai
kosmet kosmetik ik perbaik perbaikan an kulit. kulit. Penyem Penyembuha buhan n pasien pasien
denga dengan n CO2 CO2 lase laserr resur resurfa facin cing g muncu muncull untuk untuk mema mematu tuhi hi fase fase pemb pembent entuka ukan n kuli kulitt atau atau penyembuhan penyembuhan luka. Literatur menunjukkan menunjukkan kombinasi kombinasi denaturasi kolagen dan kontraksi, kontraksi, fisik ablasi jaringan photodamaged, dan neocollagenesis sebagai mekanisme yang paling mungkin. Sementara perbandingan tidak bisa ditarik dari studi ini tentang tingkat reorganisasi kolagen dalam pecahan dengan ablatif resurfacing resurfacing laser CO2, data dari percobaan percobaan kami menunjukkan menunjukkan bahwa jalur molekuler sangat mirip. Mengingat temuan ini, laser CO2 fraksional resurfacing resurfacing tampaknya tampaknya menjadi teknik yang menjanjikan menjanjikan untuk membatasi membatasi pemulihan dan potensi efek samping, sementara masih menyediakan peremajaan efektif penuaan wajah kulit. Sebagai Sebagai kesimp kesimpula ulan, n, berdasa berdasarkan rkan hasil hasil awal awal ini studi, studi, mekanis mekanisme me molekul molekuler er aksi serupa serupa untuk laser resurfacing fraksional fraksional dan ablatif CO2. Efek biocellular biocellular ini konsisten konsisten dengan klinis perubahan yang terlihat terlihat dengan terapi laser fraksional fraksional CO2. Matriks Matriks metalloproteinase metalloproteinase 1, 3, 9, dan dan 13 tamp tampakn aknya ya mema memain inkan kan peran peran kunci kunci dalam dalam denat denatur uras asi, i, degr degrada adasi si,, dan dan reorganisasi reorganisasi kolagen dalam dermis dilihat setelah terapi laser CO2. Terapi yang ditargetkan ditargetkan untuk meningkatkan ekspresi protein ini dalam hubungannya dengan CO2 fraksional laser dapat berfungsi untuk lebih meningkatkan kemungkinan pengobatan untuk penuaan kulit. 4. Mekanism Mekanismee kerja tindaka tindakan n tersebut tersebut
b.
Injeksi kolagen
Kolagen disuntikkan ke bawah kulit untuk meregangkan atau mengisi parut tertentu yang halus tetapi dalam. Kolagen biasanya tidak cocok untuk parut jenis ice-pick dan keloid . Manfaat kosmetik dari kolagen biasanya berlangsung tiga hingga enam bulan. Setelah itu, kolagen menghilang dan harus disuntikkan kembali bila ingin mendapatkan manfaatnya lagi. c.
Dermabrasi.
Teknik ini dianggap paling efektif mengatasi parut jerawat. Dermabrasi dapat dilakukan di tempat dokter bedah kulit operasi yang tergolong operasi kecil ini berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam. Obat-obatan yang dapat menenangkan pasien dapat diberikan sebelum operasi dilakukan. Sebelum dilakukan Dermabrasi, bagian yang akan di dermabrasi terlebih dahulu diirigasi dengan larutan salin dalam jumlah banyak untuk melihat medan yang akan di dermabrasi. Selanjutnya, bagian epidermis dan sebagian lapisan superficial dermis dilepaskan dengan (sikat kawat kawat yang digera digerakkan kkan dengan dengan motor, motor, cakram cakram atau atau piringan piringan yang Dermabrator Dermabrator (sikat dibubuhi berlian steril, roda bergerigi) sementara bagian dermis yang tersisa dalam jumlah cukup cukup dibiar dibiarkan kan untuk untuk memu memungk ngkink inkan an reep reepite iteli lisa sasi si bagi bagian an yang yang dite ditera rapi. pi. Sesu Sesudah dah penyerutan penyerutan daerah tersebut tersebut diirigasi diirigasi dengan larutan saline dalam jumlah banyak untuk menghilangkan debris dan memungkinkan tenaga kesehatan untuk melihat medan pasca operasi, setelah itu ditutupi kasa pembalut yang sudah diberikan salep dan dibalutkan pada daerah yang setelah di Dermabrasi. Setelah dilakukan prosedur, kulit akan seperti bekas serutan beberapa hari. Dokter akan merekomendasikan obat untuk mengurangi rasa yang tidak nyaman. Kesembuhan biasanya muncul dalam 7-10 hari. Kulit baru yang warnanya pink akan muncul pertama kali, lalu berkembang dengan normal. Pada banyak kasus, warna pink pada kulit akan memudar dari 6-8 minggu. Makeup dapat dipakai segera setelah kulit sembuh.
Pada umumnya, banyak orang dapat melakukan aktivitas normal dari 7-14 hari setelah dermabrasi. Pasien dianjurkan untuk menghindari matahari baik langsung maupun tidak langsung selama 3-6 bulan dan dianjurkan memberikan tabir surya ketika beraktivitas diluar.
d.
Mikrodermabrasi
Meto Metoda da ini mengg mengguna unaka kan n alat alat khusu khususs denga dengan n bahan bahan utam utamaa krist kristal al halus halus atau atau bubuk bubuk organik. Cara kerjanya adalah dengan mengandalkan semprotan mikro kristal dan vakum yang bersatu pada satu hand piece yang dapat mengangkat sel-sel mati dan memperbaiki count ountou ourr
kulit
sehing hingg ga
kul kulit
akan
tampak pak
lebih
ber bersih
dan
bercahay haya.
Perawa Perawatanny tannyaa dilakuk dilakukan an setiap setiap 5-7 hari hari bervari bervariasi asi antara antara 10 sampai sampai dengan dengan 24 kali kali tegantung kedalaman bekas jerawat. Waktu pengerjaannya 10 sampai dengan 20 menit untuk sekali terapi. Setelah itu, pasien dianjurkan untuk tidak terkena paparan matahari secara langsung. Berbeda dengan dermabrasi, teknik ini tidak menimbulkan luka karena betul-betul hanya permukaan permukaan kulit saja yang terkelupas. terkelupas. Namun demikian, demikian, teknik ini seringkali seringkali harus dilakukan berulang-ulang dan parut jerawat seringkali tidak menghilang secara signifikan. e.
Penangnan dengan Laser - Laser menggunakan mekanisme pertahanan tubuh sendiri untuk menghilangkan
pigmen. Pigmen Pigmen pada kulit, kulit, terbungkus terbungkus oleh jaringan jaringan kolagen, kolagen, sehingga sehingga kulit dihilangkan. Laser meggunakan tenaga laser untuk menghancurkan kapsul kolagen, sehingga sehingga pigmen pigmen hancur hancur menjadi menjadi butira butiran-bu n-butir tiran an kecil. kecil. Selanju Selanjutnya tnya mekanis mekanisme me pertahanan pertahanan tubuh akan menyingkirkan menyingkirkan butiran-butira butiran-butiran n pigmen tersebut, tersebut, secara bertahap. bertahap. Oleh karena itu perlu tenggang waktu 4 minggu untuk melanjutkan melanjutkan pengobatan pengobatan perioda berikutnya. berikutnya.
Sinar laser yang ditembakkan pada kulit atau area yang bermasalah akan diserap oleh sel kulit tertentu dan kemudian diubah menjadi panas pada area tersebut. Fungsinya adalah untuk menstimulasi pembentukan sel kolagen baru yang menjaga kekenyalan kulit. Panjang gelombang dari sinar laser adalah yang terpenting pada perawatan ini. Alat dan jenis laser yang digunakan terkadang sama hanya panjang gelombangnya yang berbeda. Cara kerja sinar laser adalah dengan membuat luka atau peradangan di dalam kulit akibat panas dari sinar laser. Peradangan ini diperlukan untuk merangsang keluarnya asam aminopeptide yang akan memberi sinyal pada sel untuk melakukan regenerasi sehingga kulit lebih banyak memproduksi kolagen agar kulit terlihat kencang.
- Laser Q-swichted mampu memproduksi denyutan nanosecond dan menggunakan
suhu lysosom setempat. Dengan laser Q-swichted, iradiasi partikel pigmen kaya saat temperature in excess 3000C dengan nanosecond, menghasilkan perubahan internal seperti rupture mekanik dan alterasi kimia. Struk Struktu turr intri intrins nsic ic dan dan perub perubaha ahan n kimia kimiawi wi sendi sendiri ri memu memungk ngkink inkan an u/ beber beberapa apa penerangan penerangan tattoo yang yang mengikuti mengikuti iradiasu iradiasu laser laser Q-swichted. Q-swichted. Masing Masing – masing masing partikel partikel pigment juga memvaporasi memvaporasi air diseklilingnya diseklilingnya seperti seperti menciptakan sebuah ombak dan cavitasi cavitasi yang berkontribusi berkontribusi ke rupture rupture mekanik mekanik dan disperse dari pelampauan pigmen sel host. Rupture sel dan lepasnya fragment pigment ke dalam celah ekstraseluler terjadi terjadi,, dan sebagi sebagian an mengel mengelimi iminasi nasi lewat lewat peredara peredaran n limpati limpatic, c, repagos repagositi itisit sit atau atau eliminasi transepidermis.
f.
Bedah Kulit.
Parut jenis ice-pick scar dapat scar dapat dihilangkan dengan pembedahan pembedahan masing-masi masing-masing ng parut agar tampak rata dan alami. Dengan teknik bedah kulit baru yang dikenal dengan nama subsisi ( subcision subcision), ), ahli kulit mengatasi parut dengan alat bedah yang kecil dan tajam untuk memisahkan ikatan fibros pada parut sehingga menaikkan ketegangan antara epidermis dan struktur di bawahnya dan merangsang produksi kolagen.
g.
Autologous Fat Transfer
Jenis pengobatan jaringan parut bekas jerawat ini cocok untuk orang yang memiliki bekas jerawat yang besar, dalam dan parah terutama terutama pada wajah mereka. mereka. Prosedurnya Prosedurnya adalah dengan mengambil lemak dari satu bagian tubuh pasien, biasanya lemak yang diambil berasal dari pantat, paha atau perut.dan perut.dan menyuntikkannya menyuntikkannya pada bagian bawah luka untuk membantu kenaikan (elevasi) kulit ke tingkat normal. Terapi autologous fat transfer ini biasanya diulang setiap setiap 6-18 6-18 bulan bulan sekali.
h. Cangko ngkok k Pun Puncch Ini adalah proses di mana kulit grafts kecil diambil dan digunakan untuk mengganti kulit bekas luka. Biasanya Biasanya yang diambil adalah kulit bagian belakang telinga. telinga. Teknik bekas jerawat penghapusan penghapusan biasanya biasanya digunakan digunakan untuk untuk menghilangkan menghilangkan bekas bekas jerawat jerawat yang dalam. dalam. Punch Excision Excision digunakan pada bekas luka parut jenis Boxcar jenis Boxcar yang yang dalam dan memiliki tepi tajam serta pangkal terlihat normal. Disini dasar bekas luka dipotong dan diangkat ke permukaan permukaan kulit. Jahitan Jahitan dan lem digunakan digunakan untuk menggabungkan menggabungkan tepi menjadi satu. Insis Insisii subku subkuta tan n digu digunak nakan an untuk untuk meng mengoba obati ti luka luka parut parut bergul bergulir ir dan berp berpusa usatt pada pada penggunaan penggunaan jarum miring khusus yang dimasukkan dimasukkan di bawah kulit dan digunakan digunakan untuk memotong jaringan ikat dalam bekas jerawat. Memar-memar yang dihasilkan memudar setelah sekitar 1 minggu.
5. Apa keunt keuntung ungan an dan dan kerugia kerugian n tindaka tindakan n tersebut tersebut
Injeksi kolagen
KEUNTUNGAN Kolage Kolagen n menjag menjagaa keken kekenyal yalan an dan kelent kelentura uran n kulit kulit dengan dengan bantua bantuan n vitami vitamin n C. Juga Juga untuk untuk mendukung berlangsungnya proses yang memungkinkan molekul mencapai bentuk terbaiknya (hydroxylation). Manfaat kolagen pada kecantikan kulit tidak jauh-jauh dari upaya peremajaan kulit. Jaringan kolagen dengan kadar tinggi dalam kulit bias membuat kulit tambah kencang karena lem-lem perekatnya semakin banyak.
KERUGIAN Sejauh ini vit c aman untuk dikonsumsi. Tapi konon vitamin C sebaiknya jangan diberikan pada penderita gagal ginjal dan batu ginjal, sebab akan memacu pembentukan batu ginjal. Vitami Vitamin n C juga juga bias bias menggang mengganggu gu penyera penyerapan pan mineral mineral yang diperlu diperlukan kan tubuh tubuh seperti seperti temb tembag aga. a. Vita Vitami min n C meru merupak pakan an senya senyawa wa yang yang memp memper ermu muda dah h penye penyera rapan pan zat zat besi besi.. Sebaiknya jangan diberikan padapen derita yang mempunyai kelebihan zat besi. Misalnya pasien hematokromatos hematokromatosis is (pewarnaan (pewarnaan jaringan jaringan dengan pigmen darah).harga darah).harga yang mahal, risikob risikobesa esar, r, tidak tidak praktis praktis,, dan dapat dapat menimb menimbulk ulkan an alergi alergi merupak merupakan an kekura kekurangan ngan dari dari injeksi ini.
Dermabrasi
KEUNTUNGAN •
Merangsang produksi kolagen dan elastin
•
Meningkatkan sirkulasi darah yang kaya nutrisi bergegas kelapisan atas kulit
•
Membantu dengan drainase limfatik
•
Mengecilkan pori-pori yang membesar sehingga kulit akan menjadi halus
•
Mengurangi kadar minyak pada kulit yang berlebihan
•
Menghilangkan selulit
•
Menghilangkan luka bekas jerawat, dan mencegah pembentukan jerawat kembali
•
Mengur Mengurangi angi bahkan bahkan menghila menghilangka ngkan n keriput keriput,, kerutan kerutan halus, halus, keputih keputihan an pada kulit, kulit, mencegah penuaan dini dengan merangsang regenerasi jaringan kolagen kulit
•
Mengangkat sel-sel kulit mati, membersihkan dan menghaluskan tekstur kulit
•
Meningkatkan penampilan dan kualitas kulit.
KERUGIAN •
Metode ini pasti memerlukan biaya yang sangat mahal, karena termasuk kedalam
tindakan operasi kecil. •
Setela Setelah h operasi operasi dermabr dermabrasi, asi, kulit kulit wajah wajah akan berwar berwarna na merah, merah, bengkak, bengkak, terasa terasa
gatal, panas dan nyeri. •
Pori-pori kulit wajah akan membesar, disertai kemunculan rambut-rambut putih
yang halus. •
Munculnya keloid pada bekas operasi dermabrasi akan menimbulkan rasa yang
sangat gatal. •
Proses Proses penyemb penyembuhan uhan membut membutuhka uhkan n waktu waktu yang lama, lama, disara disarankan nkan selama selama 2-3
minggu tidak boleh melakukan aktifitas di luar ruangan. Pertumbuhan kulit baru yang normal akan berlangsungs etelah 12 minggu. Setelah itu kulit wajah harus dijaga agar tidak terkena sinar matahari langsung. •
Pada warna kulit hitam yang melakukan dermabrasi membuat perbedaan warna
dengan warna sekitar kulit lainnya
Mikrodermabrasi
KEUNTUNGAN •
Tindakan yang relative aman dan tidak menyakitkan
•
Mengatasi kelainan kulit seperti pori-pori besar, mengurangi kerutan, mengangkat
sel kulit mati, serta mengurangi lubang-lubang bekas jerawat dan flek. •
Bermanf Bermanfaat aat merang merangsang sang pertum pertumbuha buhan n epiderm epidermis is dan dermis dermis kulit, kulit, merangs merangsang ang
sirkulasi darah dan oksigen
•
Merangsang pertumbuhan kolagen dalam kulit. Kulit jadi tampak segar dan awet
muda, sehingga teknik ini dikenal juga sebagai peremaja kulit.
KERUGIAN •
Metode ini pasti memerlukan biaya yang sangat mahal, karena termasuk kedalam
tindakan operasi kecil. •
Sebaiknya dilakukan oleh dokter yang telah ahli, walaupun bias dilakukan sendiri,
agar aman, tidak terjadi kesalahan yang berakibat rusaknya wajah kita. •
Setelah operasi dermabrasi, kulit wajah anda akan berwarna merah, bengkak, terasa
gatal, panas dan nyeri. •
Pori-pori kulit wajah akan membesar, disertai kemunculan rambut-rambut putih
yang halus. •
Munculnya keloid pada bekas operasi dermabrasi akan menimbulkan rasa yang
sangat gatal. •
Proses Proses penyemb penyembuhan uhan membut membutuhka uhkan n waktu waktu yang lama, lama, disara disarankan nkan selama selama 2-3
minggu tidak boleh melakukan aktifitas di luar ruangan. Pertumbuhan Pertumbuhan kulit baru yang normal akan berlangsung setelah 12 minggu. Setelah itu, anda harus menjaga kulit wajah anda agar jangan langsung terkena sinar matahari.
Penanganan dengan Laser
KEUNTUNGAN Laser merangsang perubahan di kulit tanpa merusak jaringan, memanasi kelenjar sebasea, mengur mengurangi angi sebAm sebAm dan formas formasii jerawat jerawat.. Pemanas Pemanasan an kolagen kolagen mengenc mengencangk angkan an kulit kulit sehingga parut tidak begitu terlihat.
KERUGIAN
Bekas perawatan laser dapat tampak kemerahan hingga beberapa bulan.
Bedah Kulit
KEUNTUNGAN Teknik bedah ini berguna untuk memisahkan ikatan fibros pada parut sehingga menaikkan ketegangan antara epidermis dan struktur di bawahnya dan merangsang produksi kolagen.
KERUGIAN Teknik bedah kulit yang dikenal dengan nama subsisi (subcision), yakni mengatasi parut dengan alat bedah yang kecil dan tajam sehingga dapat menimbulkan sedikit bekas luka.
Pengupasan Kimiawi
KEUNTUNGAN Pengupas Pengupasan an kimia kimia adalah adalah teknik teknik yang dapat dapat digunak digunakan an untuk untuk memper memperbaik baikii perubah perubahan an warna kulit dan parut jerawat ringan
KERUGIAN Teknik ini kurang berhasil untuk memperbaiki luka parut berat
Autologous Fat Transfer
KEUNTUNGAN
Bisa dilakukan pengobatan pada orang yang memiliki bekas jerawat yang besar, dalam dan parah terutama terutama pada pada wajah wajah mereka. mereka.
KERUGIAN Pengobatan ini di ulangi beberapa kali yaitu diulang setiap 6-18 bulan sekali.
Cangkok Punch
KEUNTUNGAN Tekn Teknik ik
beka bekass
jera jerawa watt
peng pengha hapu pusa san n
bias biasan anya ya
digu diguna naka kan n
untu untuk k
meng menghi hila lang ngka kan n
bekas jerawat jerawat yang dalam,
KERUGIAN Akibat cangkok, kulit yang di ambil akan mengalami memar-memar,namun memar ini akan hilang setelah 1 minggu
6. Peran Peran perawat perawat sesuai sesuai dengan dengan kasus kasus di atas atas
a. Care gi giver Sebagai Sebagai pemberi pemberi perawat perawatan, an, perawa perawatt membant membantu u klien klien mengem mengembali balikan kan
kesehat kesehatanny annyaa
melalui proses penyembuhan yang lebih dari sekedar sembuh dari penyakit tertentu namun berfokus berfokus pada kebutuhan kebutuhan kesehatan kesehatan klien secara holistik, holistik, meliputi meliputi upaya mengembalikan mengembalikan kesehatan emosi, fisik, spiritual, dan social. Peran perawat : perawat : pada klien yang menjalani injeksi kolagen, dermabrasi, dermabrasi, mikrodermabr mikrodermabrasi, asi, penanganan penanganan dengan laser, bedah kulit, pengupasan pengupasan kimiawi, kimiawi, dimana perawat perawat membantu membantu merawat pasien dalam proses penyembuhan yang berfokus pada kebutuhan klien secara holistic (meliputi fisik, spiritual, dan sosial) b. Educator Educator
Terkait dengan peran promotif perawat, perawat berperan sebagai pendidik atau pemberi informasi. Perawat dapat memberikan penjelasan pada klien dan keluarga mengenai konsep dan data-data kesehatan,mendemonstrasikan prosedur tindakan keperawatan serta menilai apakah apakah klie klien n menge mengert rtii dan mema memaham hamii hal-ha hal-hall yang yang dijel dijelask askan an serta serta menge mengeval valuas uasii kemampuan klien dalam pembelajaran. Perawat dapat menggunakan metode pengajaran yang sesuai sesuai dengan dengan kemamp kemampuan, uan, kesiapa kesiapan n serta serta kebutuha kebutuhan n klien. klien. Perawat Perawat juga juga dapat dapat melibatkan sumber-sumber lain misalnya keluarga klien.( Potter & Perry, 2005:287) Peran perawat : perawat : Memberikan informasi mengenai jaringan parut akibat jerawat, baik itu pengertian, pengertian, penyebab, penatalaksanaanya penatalaksanaanya obat maupun penanganannya, penanganannya, mekanisme mekanisme dilakuka dilakukannya nnya pelaksa pelaksanaany naanya, a, lama lama pengobat pengobatanny annya, a, dan keuntung keuntungan an maupun maupun kerugia kerugian n pengobatan. pengobatan.
c. Inovator Perawat dapat dapat berperan berperan sebagai innovator innovator terhadap terhadap individu, keluarga keluarga dan masyarakat masyarakat dalam dalam meru meruba bah h peril perilak aku u dan dan pola pola hidup hidup yang yang berk berkait aitan an denga dengan n pening peningka kata tan n dan dan pemeliharaan pemeliharaan kesehatan. kesehatan. Peran perawat perawat :: pada klien dengan jaringan parut peran perawat disini yaitu menganjurkan pasien agar agar melakukan melakukan pengobatan pengobatan secara secara rutin rutin untuk memper mempercepat cepat proses proses penyembuhan. penyembuhan.
d. Role Model Perawat seharusnya dapat menjadi panutan bagi setiap individu, keluarga, kelompok, dan masyar masyarakat akat sesuai sesuai dengan dengan peran peran yang diharapk diharapkan. an. Perawat Perawat dituntu dituntutt berper berperilak ilaku u sehat sehat jasmani dan rohani. Panutan ini digunakan pada semua tingkat pencegahan. Menampilkan Menampilkan profesionalism profesionalismee dalam bekerja. bekerja. Perawat, Perawat, sebagai model untuk masalah masalah kesehatan kesehatan dan kesej kesejaht ahter eraan aan harus harus mera merawa watt keseha kesehata tan n sendi sendiri ri untuk untuk dapat dapat memb member erika ikan n asuha asuhan n keper keperaw awat atan an yang yang efek efekti tiff kepad kepadaa orang orang lain. lain. Kepri Kepribad badia ian n yang yang baik baik bukan bukan hanya hanya memungkinkan perawat untuk dapat melaksanakan praktek dengan lebih efisien, tapi juga memungkinkan perawat untuk memberikan pelayanan sebagai model yang sehat bagi klien dan keluarga (Taylor et (Taylor et at, 1997).
Peran perawat perawat : karen karenaa tidak tidak seora seorangp ngpun un sela selalu lu dalam dalam keada keadaan an semp sempurn urnaa dalam dalam kesehatannya pada setiap saat, sangat penting bagi perawat untuk menyiapkan praktek profesional profesional dengan meluangkan meluangkan waktu untuk memahami memahami diri mereka mereka sendiri. sendiri. Dari hasil pengetahuan pengetahuan terhadap terhadap diri ini akan muncul komitmen komitmen terhadap usaha secara aktif untuk memelihara kesehatannya secara optimal.
e. Fasilitator Pera Perawat wat meru merupak pakan an tempa tempatt bert bertany anyaa bagi bagi masy masyar araka akatt untuk untuk meme memeca cahka hkan n masa masala lah h kesehatan,diharapkan perawat dapat memberikan solusi atau pilihan jalan untuk mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien. Peran perawat : Dalam Dalam member memberikan ikan promos promosii dan perlind perlindunga ungan n kesehata kesehatan n pada klien klien dengan jaringan parut, peran perawat disini dapat memberikan solusi kepada klien apabila tidak mengetahui mengenai tindakan apa yang harus dilakukan untuk mengobati jaringan parut, klien dapat datang ke fasilitas fasilitas kesehatan kesehatan untuk mendapatkan mendapatkan pemecahan pemecahan terhadap masalah yang dialaminya.
f.
Manager
Perawat mengkoordinasi aktivitas anggota tim kesehatan lainnya, misalnya ahli gizi dan ahli terapi terapi fisik, fisik, ketika ketika mengat mengatur ur kelompo kelompok k yang member memberikan ikan perawat perawatan an pada klien. klien. Berkembangnya model praktik memberikan perawat kesempatan untuk membuat pilihan jalur karier karier yang ingin ditempuhny ditempuhnya. a. Dengan Dengan berbagai tempat tempat kerja, perawat perawat dapat memilih memilih antara antara peran peran sebaga sebagaii manaje manajerr asuhan asuhan keperaw keperawata atan n atau atau sebagai sebagai perawa perawatt asosiat asosiat yang melaksanakan keputusan manajer (Manthey, 1990). Peran perawat : Sebag Sebagai ai seora seorang ng manag manager er dan pembe pemberi ri peraw perawat atan an klie klien, n, peraw perawat at mengk mengkoor oordin dinas asik ikan an berbag berbagai ai prof profes essi siona onall pera perawa wata tan n kese kesehat hatan an dan dan layan layanan an untuk untuk membantu klien mencapai hasil akhir yang diinginkan.Sedangkan organisasi birokratik menggunakan menggunakan kontrol melalui kebijakan, pekerjaan pekerjaan terstruktur,d terstruktur,dan an tindakan tindakan pembagian pembagian kategori. Organisasi lain mendesentralisasikan kontrol dan menekankan pengarahan diri dan disiplin diri anggotanya.
g. Case Finde nder Sebagai sebuah profesi dan cabang ilmu pengetahuan, keperawatan keperawatan harus terus melakukan upaya upaya untuk untuk mengemb mengembangk angkan an dirinya dirinya.. Salah Salah satunya satunya adalah adalah melalui melalui upaya upaya riset riset atau penelitian. penelitian. Sebagai penemu kasus dan peneliti, peneliti, perawat dapat menggambarkan menggambarkan dan melapor melaporkan kan suatu suatu kejadia kejadian n di suatu suatu daerah, daerah, sehingg sehinggaa datanya datanya bermanf bermanfaat aat untuk untuk dinas dinas terkait dalam rangka penanganan terhadap kejadian tersebut. Peran perawat : untuk penanganan jaringan parut juga bisa dilakukan penelitian atau riset oleh perawat sehingga nantinya penanganan-penanganan klien dengan jaringan parut akibat jerawat jerawat lebih bisa bisa dikembangkan dikembangkan sehingga sehingga menghasil menghasilkan kan hasil yang maksimal maksimal..
DAFTAR PUSTAKA
Anonim Anonim.. 2011. 2011. Mengat Mengatasi asi-Par -Parutut-Bek Bekas-J as-Jera erawat. wat. (http://majalahkesehatan.com/ http://majalahkesehatan.com/)). Akses: 10 Desember 2011 Anonim. 2011. Penyakit Jerawat.html. (http://medicastore.com). Akses: 10 Desember 2011. Anonim. 2011. Luka Bakar. (http:/www.blogdokter.net/tag/). Akses: 10 Desember 2011 Anon Anonim im..
2011 2011..
Jera Jerawa watt
Peny Penyeb ebab ab Peng Pengob obat atan an
dan dan
Penc Penceg egah ahan anny nya. a.ht html ml (http://blog-
artikel.com/index.php) artikel.com/index.php) Brunner & Suddarth. 2002. Buku 2002. Buku Ajar Ajar Keperawatan Keperawatan Medikal Medikal Bedah. Bedah. Vol.3.E/8. Vol.3.E/8.Jakarta Jakarta : EGC Melissa A. Dkk. 2007. 2007. Evaluati Evaluation on of Plasma Skin Regeneration Regeneration Technology in Low-Energy Full Facial Rejuvenation. Rejuvenation. http://archderm.ama-assn.org/cgi/reprint/143/2/168 (Akses 10 desember 2011)
