Modified from Keyes PH, Jordan HV: Factors influencing initiation, transmission and inhibition of dental caries. In Harris RJ, editor: Mechanisms of hard tissue destruction , New York, York, 1963, Academic Press.
Modified from Keyes PH, Jordan HV: Factors influencing initiation, transmission and inhibition of dental caries. In Harris RJ, editor: Mechanisms of hard tissue destruction , New York, York, 1963, Academic Press.
Modified from Keyes PH, Jordan HV: Factors influencing initiation, transmission and inhibition of dental caries. In Harris RJ, editor: Mechanisms of hard tissue destruction , New York, York, 1963, Academic Press.
Waktu....
Waktu.... Asam
dapat
menyebabkan
hancurnya
kristal
email
sehingga menyebabkan kerusakan pada permukaan email
WAKTU
beberapa
bulan
sampai
tahunan
tergantung dari intensitas dan frekuensi konsumsi asam
Waktu.... Asam
dapat
menyebabkan
hancurnya
kristal
email
sehingga menyebabkan kerusakan pada permukaan email
WAKTU
beberapa
bulan
sampai
tahunan
tergantung dari intensitas dan frekuensi konsumsi asam
PEMERIKSAAN, KLASIFIKASI DAN DIAGNOSIS KARIES
Apa itu diagnosis?
PEMERIKSAAN, KLASIFIKASI DAN DIAGNOSIS KARIES
Apa itu diagnosis? Seni dalam menentukan suatu penyakit berdasarkan tanda dan gejalanya.
GEJALA
TANDA
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
ANAMNESA, sacred seven
Inspeksi - visual Eksplorasi Sondasi Tes vitalitas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Apa itu diagnosis? Seni dalam menentukan suatu penyakit berdasarkan tanda dan gejalanya.
GEJALA
TANDA
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
ANAMNESA, sacred seven
Inspeksi - visual Eksplorasi Sondasi Tes vitalitas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
INSPEKSI/VISUAL
INSPEKSI/VISUAL Lokasi, kedalaman & perluasan karies :
•
•
•
Warna : •
•
Oklusal/bukal/palatal/oklusolingual/insisomesial, dll Arrested : hitam, white spot : putih, karies aktif : random.
Syarat : •
Gigi dalam kondisi bersih dari debris, plak & kalkulus
•
Dalam kondisi kering analisis kedalaman penetrasi lesi •
•
White spot pada kondisi kering ½ kedalaman enamel White spot/brown spot kondisi basah demineralisasi pd dentin
EKSPLORASI
INSPEKSI/VISUAL Lokasi, kedalaman & perluasan karies :
•
•
•
Warna : •
•
Oklusal/bukal/palatal/oklusolingual/insisomesial, dll Arrested : hitam, white spot : putih, karies aktif : random.
Syarat : •
Gigi dalam kondisi bersih dari debris, plak & kalkulus
•
Dalam kondisi kering analisis kedalaman penetrasi lesi White spot pada kondisi kering ½ kedalaman enamel
•
White spot/brown spot kondisi basah demineralisasi pd dentin
•
EKSPLORASI •
•
Kedalaman karies : email/dentin/pulpa. Tekstur permukaan lesi karies : •
Aktif : kasar, inaktif : halus.
•
Alat : eksplorer
•
Cara : •
•
•
Dulu = ujung sonde di gesekkan dg tekanan pada area suspek lesi karies, jika ada yg tersangkut ada karies 1) TIDAK VALID, 2) BERESIKO MENYEBABKAN TRAUMA. Sekarang = probe, digesekkan tanpa tekanan utk analisis tekstur & konsistensi lesi karies.
RADIOGRAF
EKSPLORASI •
•
Kedalaman karies : email/dentin/pulpa. Tekstur permukaan lesi karies : •
Aktif : kasar, inaktif : halus.
•
Alat : eksplorer
•
Cara : •
•
•
Dulu = ujung sonde di gesekkan dg tekanan pada area suspek lesi karies, jika ada yg tersangkut ada karies 1) TIDAK VALID, 2) BERESIKO MENYEBABKAN TRAUMA. Sekarang = probe, digesekkan tanpa tekanan utk analisis tekstur & konsistensi lesi karies.
RADIOGRAF •
•
•
Letak karies Kedalaman & perluasan karies Deteksi karies sekunder
Teknik Radiograf : - Bitewing - periapikal paralel / bisecting angle
BITEWING METHODE TOOLS
RADIOGRAF •
•
•
Letak karies Kedalaman & perluasan karies Deteksi karies sekunder
Teknik Radiograf : - Bitewing - periapikal paralel / bisecting angle
BITEWING METHODE TOOLS
FILM POSITION
PATIENT & TUBE POSITION
BITEWING METHODE TOOLS
FILM POSITION
PATIENT & TUBE POSITION
HASIL RADIOGRAF
RADIOGRAPHIC SCORES
PATIENT & TUBE POSITION
HASIL RADIOGRAF
RADIOGRAPHIC SCORES Ro = tidak ada radiolusen R1 = radiolusen bag luar enamel R2 = radiolusen ½ enamel, blm meluas ke DEJ 3 = radiolusen sampai DEJ, blm menyebar ke dentin R3 = radiolusen ½ bagian dentin
R1 R2 R3
R4 = radiolusen >1/2 dentin, mendekati pulpa
FIBER OPTIC TRANSILLUMINATION (FOTI)
RADIOGRAPHIC SCORES Ro = tidak ada radiolusen R1 = radiolusen bag luar enamel R2 = radiolusen ½ enamel, blm meluas ke DEJ 3 = radiolusen sampai DEJ, blm menyebar ke dentin R3 = radiolusen ½ bagian dentin
R1 R2 R3
R4 = radiolusen >1/2 dentin, mendekati pulpa
FIBER OPTIC TRANSILLUMINATION (FOTI) •
•
•
•
Prinsip kerja : perbedaan pantulan dan serapan cahaya antara gigi sehat dg karies Pengganti radiograf Membantu dalam penentuan letak karies & perluasan karies proksimal & oklusal Tidak bs digunakan utk deteksi karies awal
Caries Detection
FIBER OPTIC TRANSILLUMINATION (FOTI) •
•
•
•
Prinsip kerja : perbedaan pantulan dan serapan cahaya antara gigi sehat dg karies Pengganti radiograf Membantu dalam penentuan letak karies & perluasan karies proksimal & oklusal Tidak bs digunakan utk deteksi karies awal
Caries Detection
Caries Detection
Fracture
DIGITAL IMAGING FIBER OPTIC TRANSILLUMINATION (DIFOTI)
Fracture
DIGITAL IMAGING FIBER OPTIC TRANSILLUMINATION (DIFOTI) •
•
•
•
Versi digital & computerized dari FOTI Kekurangan = FOTI Kelebihan dr FOTI langsung tersambung ke layar digital memudahkan edukasi Tidak dpt digunakan deteksi kedalaman karies
utk
DIGITAL IMAGING FIBER OPTIC TRANSILLUMINATION (DIFOTI) •
•
•
•
Versi digital & computerized dari FOTI Kekurangan = FOTI Kelebihan dr FOTI langsung tersambung ke layar digital memudahkan edukasi Tidak dpt digunakan deteksi kedalaman karies
utk
•
Prinsip : fluorescence dalam bentuk cairan Porphyrins (hasil metabolisme bakteri) bereaksi terlihat warna merah
QUANTITATIVE LIGHT-INDUCED FLUORECENCE
•
Prinsip : fluorescence dalam bentuk cairan Porphyrins (hasil metabolisme bakteri) bereaksi terlihat warna merah
QUANTITATIVE LIGHT-INDUCED FLUORECENCE •
Prinsip : sinar biru-violet intensitas 13 mW/cm2 dipancarkan = •
•
Porphyrins (hasil metabolisme bakteri) terlihat warna merah Gigi sehat hijau.
QUANTITATIVE LIGHT-INDUCED FLUORECENCE •
Prinsip : sinar biru-violet intensitas 13 mW/cm2 dipancarkan = •
•
•
Gigi sehat hijau.
Keuntungan : •
•
•
Porphyrins (hasil metabolisme bakteri) terlihat warna merah
Aman untuk pasien dan operator Memudahkan deteksi karies perbedaan warna kontras
Kerugian : •
Tidak dpt membedakan antara karies, diskolorasi, dan white spot krn fluorosis.
DIAGNODENT LASER SYSTEM
•
Keuntungan : •
•
•
Aman untuk pasien dan operator Memudahkan deteksi karies perbedaan warna kontras
Kerugian : •
Tidak dpt membedakan antara karies, diskolorasi, dan white spot krn fluorosis.
DIAGNODENT LASER SYSTEM •
•
Prinsip : sistem demineralisasi
fluorosens
laser
yg
dpt
deteksi
Cara kerja hampir sama dengan QLF, kelebihan dari QLF = mampu menentukan level aktivitas metabolisme bakteri dalam bentuk angka membantu dalam penentuan jenis perawatan.
ELECTRICAL CARIES MONITOR
DIAGNODENT LASER SYSTEM •
•
Prinsip : sistem demineralisasi
fluorosens
laser
yg
dpt
deteksi
Cara kerja hampir sama dengan QLF, kelebihan dari QLF = mampu menentukan level aktivitas metabolisme bakteri dalam bentuk angka membantu dalam penentuan jenis perawatan.
ELECTRICAL CARIES MONITOR •
•
Prinsip : perbedaan konduktivitas elektrik antara gigi sehat & karies Nilai tinggi = mineralisasi baik, nilai rendah = mineralisasi <
ELECTRICAL CARIES MONITOR •
•
•
Prinsip : perbedaan konduktivitas elektrik antara gigi sehat & karies Nilai tinggi = mineralisasi baik, nilai rendah = mineralisasi <
Keuntungan : •
•
•
Objektif Dpt digunakan untuk mengetahui caries (demineralisasi) /inaktif (sudah remineralisasi)
Kerugian : •
Time consuming
CARIES DETECTION SOLUTION
aktif
•
Keuntungan : •
•
•
Objektif Dpt digunakan untuk mengetahui caries (demineralisasi) /inaktif (sudah remineralisasi)
Kerugian : •
Time consuming
CARIES DETECTION SOLUTION
•
•
Larutan pewarna merah (asam) Fungsi : menandai area karies yang belum terangkat saat preparasi kavitas
aktif
CARIES DETECTION SOLUTION
•
•
Larutan pewarna merah (asam) Fungsi : menandai area karies yang belum terangkat saat preparasi kavitas
ANATOMICAL SITE
ANATOMICAL SITE Pit dan fissure
Smooth surface
Enamel caries
Root caries
KARIES PIT DAN FISSURE
ANATOMICAL SITE Pit dan fissure
Smooth surface
Enamel caries
Root caries
KARIES PIT DAN FISSURE Self cleansing kurang / anatomi pit & fissure dalam Debris & plak masuk pada area pit & fissure Demineralisasi enamel pada pit dan fissure Bakteri & produk bakteri penetrasi ke dentin via tubuli dentin proses kerusakan pada dentin lebih cepat krn anorganik < enamel Proses remineralisasi >> Proses karies terhenti, non aktif tapi masih ada sisa pewarnaan karena proses karies Arrested caries
Caries dentin
KARIES PIT DAN FISSURE Self cleansing kurang / anatomi pit & fissure dalam Debris & plak masuk pada area pit & fissure Demineralisasi enamel pada pit dan fissure Bakteri & produk bakteri penetrasi ke dentin via tubuli dentin proses kerusakan pada dentin lebih cepat krn anorganik < enamel Proses remineralisasi >> Proses karies terhenti, non aktif tapi masih ada sisa pewarnaan karena proses karies Arrested caries
Caries dentin
•
Pada permukaan halus plak susah melekat, biasanya plak melekat pada permukaan halus yang dekat dengan gingiva atau dibawah kontak proksimal
•
Permu Pe rmuka kaan an pr prok oksim simal al san sanga gatt re rent ntan an te terha rhadap dap ka karie riess karena terlindung oleh kontak antara 2 gigi plak lebih mudah menempel drpd pd perm oklusal
•
Lesi awal memiliki daerah yang luas kemudian berbentuk berbentuk ker eruc ucut ut me melu luas as ke DE DEJJ bent bentuk uk V de deng ngan an uj ujun ung g mengarah ke DEJ jika sdh sampai dentin karies akan cepat meluas dan mengenai pulpa
•
Pada permukaan halus plak susah melekat, biasanya plak melekat pada permukaan halus yang dekat dengan gingiva atau dibawah kontak proksimal
•
Permu Pe rmuka kaan an pr prok oksim simal al san sanga gatt re rent ntan an te terha rhadap dap ka karie riess karena terlindung oleh kontak antara 2 gigi plak lebih mudah menempel drpd pd perm oklusal
•
Lesi awal memiliki daerah yang luas kemudian berbentuk berbentuk ker eruc ucut ut me melu luas as ke DE DEJJ bent bentuk uk V de deng ngan an uj ujun ung g mengarah ke DEJ jika sdh sampai dentin karies akan cepat meluas dan mengenai pulpa
ROOT SURFACE CARIES
ROOT SURFACE CARIES Insidensi : Pada permukaan akar proksimal dekat dengan garis servikal tdk mudah dibersihkan, bentuk yang cekung dan email kasar. Gigi dengan resesi gingiva Pada orang tua •
•
•
Tipe karies ini hrs diwaspadai krn: 1. Rapid progression terjadi pd sementum dng struktur berbeda dr enamel 2. Asimtomatik 3. Dekat dengan pulpa 4. Susah untuk direstorasi
PERMULAAN LESI
ROOT SURFACE CARIES Insidensi : Pada permukaan akar proksimal dekat dengan garis servikal tdk mudah dibersihkan, bentuk yang cekung dan email kasar. Gigi dengan resesi gingiva Pada orang tua •
•
•
Tipe karies ini hrs diwaspadai krn: 1. Rapid progression terjadi pd sementum dng struktur berbeda dr enamel 2. Asimtomatik 3. Dekat dengan pulpa 4. Susah untuk direstorasi
PERMULAAN LESI Karies sekunder/ rekuren
Karies primer
Lesi awal yang menyerang
karies yang terjadi disekitar ujung atau di bawah restorasi.
permukaan gigi. •
•
Restorasi overhanging atau kasar, dan fraktur Ekskavasi yang tidak selesai
PERMULAAN LESI Karies sekunder/ rekuren
Karies primer
Lesi awal yang menyerang
karies yang terjadi disekitar ujung atau di bawah restorasi.
permukaan gigi.
Restorasi overhanging atau kasar, dan fraktur Ekskavasi yang tidak selesai
•
•
Karies aktif
Karies inaktif/arrested caries
Karies yang masih berjalan terus secara progresif
+kavitas •
•
•
Kavitas + Konsistensi lunak tidak mengkilap
Karies yang telah terbentuk namun terhenti & tdk berlanjut
+kavitas
-kavitas • •
•
•
Kavitas Konsistensi keras Warna putih opak Tekstur kasar
•
•
-kavitas
Kavitas + Mengkilap
Dentin sklerotik
• •
Kavitas Tekstur halus
Arrested caries
Karies inaktif/arrested caries
Karies aktif Karies yang masih berjalan terus secara progresif
+kavitas •
•
•
Karies yang telah terbentuk namun terhenti & tdk berlanjut
+kavitas
-kavitas
Kavitas + Konsistensi lunak tidak mengkilap
• •
•
•
Kavitas Konsistensi keras Warna putih opak Tekstur kasar
incipient lesion
aktif
inaktif
Occult lesion/ cavitation
White spot lesion •
• •
•
•
-kavitas
Kavitas + Mengkilap
Dentin sklerotik
Occult lesion
• •
Kavitas Tekstur halus
Arrested caries
cavitation lubang yg terbentuk pd gigi karena proses demineralisasi sdh mencapai dentin
Tanpa kavitas Warna putih-opak Permukaan email kasar
Fejerskov & Kidd (2008)
Identifikasi early caries lesion
incipient lesion
aktif
inaktif
Occult lesion/ cavitation
White spot lesion •
• •
Occult lesion
cavitation lubang yg terbentuk pd gigi karena proses demineralisasi sdh mencapai dentin
Tanpa kavitas Warna putih-opak Permukaan email kasar
Fejerskov & Kidd (2008)
Identifikasi early caries lesion •
•
•
Plak yang menutupi area white spot diangkat dengan brush atau sisi halus dari probe. Keringkan permukaan gigi dengan udara identifikasi bercak putih pada permukaan gigi. Pada permukaan proksimal gigi, kondisi lesi karies awal dapat diketahui dengan mencetak area proksimal gigi dengan bahan cetak silicone-based area kasar lesi karies awal
Fejerskov & Kidd (2008)
•
Perbedaan
white
spot
lesion
dengan
white
Identifikasi early caries lesion •
•
•
Plak yang menutupi area white spot diangkat dengan brush atau sisi halus dari probe. Keringkan permukaan gigi dengan udara identifikasi bercak putih pada permukaan gigi. Pada permukaan proksimal gigi, kondisi lesi karies awal dapat diketahui dengan mencetak area proksimal gigi dengan bahan cetak silicone-based area kasar lesi karies awal
Fejerskov & Kidd (2008)
•
Perbedaan white spot lesion dengan white developmental defects dari pembentukan email dibedakan dari posisinya yang jauh dari margin gingiva, bentuknya (tidak seperti akumulasi plak)
•
Perbedaan white spot lesion dengan white developmental defects dari pembentukan email dibedakan dari posisinya yang jauh dari margin gingiva, bentuknya (tidak seperti akumulasi plak)
Struktur area oklusal terlihat intak, caries meluas pada dentin Alat bantu diagnosis : radiograf bitewing, FOTI, laser fluoroscence Peningkatan produksi saliva remineralisasi dan memperlambat perkembangan karies pit dan fissure yang kavitasnya menuju ke dentin dan lesinya tertutup oleh lapisan email yg utuh
Struktur area oklusal terlihat intak, caries meluas pada dentin Alat bantu diagnosis : radiograf bitewing, FOTI, laser fluoroscence Peningkatan produksi saliva remineralisasi dan memperlambat perkembangan karies pit dan fissure yang kavitasnya menuju ke dentin dan lesinya tertutup oleh lapisan email yg utuh
karies Karies yang terbentuk pada 1 atau lebih gigi
Rampant Karies Karies yang terbentuk pd banyak gigi, melibatkan smooth area
Berdasarkan penyebab : Bottle/ nursing caries
ECC (Early Childhood Caries)
Radiation caries Drug induced caries
karies
Rampant Karies
Karies yang terbentuk pada 1 atau lebih gigi
Karies yang terbentuk pd banyak gigi, melibatkan smooth area
Berdasarkan penyebab : Bottle/ nursing caries
ECC (Early Childhood Caries)
Radiation caries Drug induced caries
Initial lesion
Superficial
White spot lesion
•
•
•
Tanpa kavitas Warna putihopak Permukaan email kasar
Kavitas kedalaman email
Media
Profunda
tertutup
terbuka
Kavitas kedalaman dentin Kavitas kedalaman dentin mendekati atap pulpa. Pulpa blm terbuka
Kavitas kedalaman dentin mendekati atap pulpa. Pulpa terbuka
Initial lesion
Superficial
White spot lesion
•
•
•
Tanpa kavitas Warna putihopak Permukaan email kasar
Kavitas kedalaman email
Media
tertutup
terbuka
Kavitas kedalaman dentin Kavitas kedalaman dentin mendekati atap pulpa. Pulpa blm terbuka
DIAGNOSA
Contoh 1
Profunda
Kavitas kedalaman dentin mendekati atap pulpa. Pulpa terbuka
DIAGNOSA
Contoh 1 Subyektif : pasien mengeluh berlubang pada molar pertama atas kanan, tapi tidak pernah sakit Obyektif : Gigi 16 Inspeksi & eksplorasi : kavitas dengan kedalaman dentin di oklusal Sondasi : negatif Tes vitalitas : positif Perkusi : negatif Palpasi : negatif
DIAGNOSA?? klasifikasi kedalaman kavitas + klasifikasi kavitas (Black) + penyakit jar. Pulpa + penyakit jar. periapikal
Contoh 2
Contoh 1 Subyektif : pasien mengeluh berlubang pada molar pertama atas kanan, tapi tidak pernah sakit Obyektif : Gigi 16 Inspeksi & eksplorasi : kavitas dengan kedalaman dentin di oklusal Sondasi : negatif Tes vitalitas : positif Perkusi : negatif Palpasi : negatif
DIAGNOSA?? klasifikasi kedalaman kavitas + klasifikasi kavitas (Black) + penyakit jar. Pulpa + penyakit jar. periapikal
Contoh 2 Subyektif : pasien mengeluh berlubang pada insisivus bawah kedua kiri, sakit saat minum dingin, tidak pernah sakit spontan Obyektif : Gigi 32 Inspeksi & eksplorasi : kavitas dengan kedalaman dentin di mesioinsisal Sondasi : positif Tes vitalitas : positif Perkusi : positif, pemeriksaan probe : > 4 Palpasi : negatif
DIAGNOSA?? klasifikasi kedalaman kavitas + klasifikasi kavitas + penyakit jar. Pulpa + penyakit jar. periapikal
Top Nonfiction on Scribd
View More
