PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS TANJUNGANOM Jl. A Yani No.25 Telp. (0358) 772800 Email :
[email protected]
TANJUNGANOM Kode Pos - 64451
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM TB PARU A. PENDAHULUAN
Tuberkulosis adalah penyaki tmenular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapa tjuga mengenai organ tubuh lainya .TB disebarkan melalui droplet pernafasan transmisi timbul akibat kontak erat dengan individu yang terinfeksi.Kontak dengan pasien yang telah terbukt imemiliki TB dalam sputumnya memiliki resiko 25% untuk tertular TB.Sekali batuk dapat dapat menyebarkan sekitar 3.500 kuman dan ketika bersin menyebarkan 4.5001.000.000 kuman yang terkandung dalam percikan dahaknya. Penularan terjadi melalui dahak yang dapat bertahan selama beberapa jam dalam ruangan yang tidak terkena
sinar
matahari
dan
lembab
.Pengobatan
TB
bertujuan
untuk
menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis. Pengobatan TB Paru membutuhkan waktu 6-8 bulan sehingga dimungkinkan pasien tidak patuh dalam menelan obat.Untuk menanggulangi masalah tersebut peran masyarakat sebagai Pengawas Menelan Obat sangatlah penting.Diharapkan dengan peran aktif Pengawas Menelan Obat dalam pendampingan di Masyarakat akan menurunkan angka droup out/Default dan meningkatkan kesembuhan. out/default.Peran PMO adalah memastikan penderita menelan obat sesuai aturan, mendampingi dan memberikan dukungan moral, mengingatkan pasien, menemukan dan mengenali gejala efek samping obat, mengisi kartu kontrol, serta memberikan penyuluhan.PMO diperlukan untuk menjamin keteraturan pengobatan sehingga
Penderita TB Paru sembuh, pengobatan lengkap, tidak droup out/default, dan tidak gagal.Kegagalan pengobatan TB Paru mengakibatkan Penderita mengalami TB MDR yaitu Penderita menjadi resisten dengan OAT.Pengobatan TB MDR membutuhkan waktu yang lebih lama dan biaya yang cukup besar.Untuk mencegah terjadinya kegagalan pengobatan Penderita memerlukan pengawasan langsung dalam menelan Obat yang dilakukan oleh PMO. B. LATAR BELAKANG Dalam pemberantasan penyakit TB Paru di Puskesmas Gondang melakukan langkah – langkah sebagai acuan pemegang program: 1. Penjaringan pasien yang batuk lebih dari 3 minggu dengan koordinasi BP agar diperiksa dahaknya atau 10 % dari kunjungan diperiksa 2. 3. 4. 5. 6.
dahaknya. Pemeriksaan dahak dengan sisten SPS ( Sewaktu,Pagi,Sewaktu) Pengiriman dahak ke Puskesmas PRM. Pengobatan dengan FDC. Pelacakan pasien TB mangkir minum obat. Penyuluhan di masyarakat dengan cara perorangan ataupun kelompok.
1. Tujuan umum Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit TBC dengan cara memutus rantai penularan sehingga penyakit TBC tidak lagi merupakan masalah kesehatan masyarakat kecamatan Gondang. 2. Tujuan khusus. a. Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita baru BTA positif yang ditemukan. b. Tercapainya cakupan penemuan penderita secara bertahap sehingga dapat mencapai 85% dari perkiraan semua penderita baru BTA positif. c. Mengurangi pasien TB Mangkir. C . KEGIATAN 1. Penyuluhan tentang TB Paru di masyarakat melalui kelompok masyarakat maupun perorangan berkoordinasi dengan promkes. 2. Memberikan leaflet maupun pemasangan poster TB Paru pada tempat – tempat layanan kesehatan . 3. Kunjungan rumah pada pasien TB yang mangkir minum obat. 4. Koordinasi dengan petugas BP untuk mengirimkan BTA pasien dengan gejala batuk 3 minggu atau dengan gejala lainnya.
PENCATATAN DAN PELAPORAN 1. Pasien baru dicatat pada regester TB 01,TB 03. 2. Pelaporan tiap Tribulan . JADWAL KEGIATAN NO 1
JENIS KEGIATAN Kunjungan pasien
Waktu Bila pasien mangkir
Sasaran Pasien mangkir
mangkir
minum OAT
minum OAT lebih
Kunjungan kontak
Bila pasien baru BTA
dari 2 minggu Keluarga pasien
BTA positif
positif
dengan BTA
3
Pengiriman slide ke
1 minggu sekali
positif PKM Lengkong
4
PRM Penyuluhan
Perorangan/kelom
kelompok
pok
2
HASIL CAPAIAN KEGIATAN PUSKESMAS TANJUNGANOM TAHUN 2015 NO 1
JENIS KEGIATAN Penjaringan
HASIL CAPAIAN
RENCANA RTL
Target 676 suspek
1. Mengoptimalkan pustu,polindes dengan menjaring
suspek
yang diperiksa
JADWAL
BIAYA
Setiap hari
dan mengirimkan pasien batuk lebih dari 3 minggu ke puskesmas untuk diperiksa dahaknya 2. Promosi atau penyuluhan kesehatan di masyarakat
2
Penemuan kasus
Proporsi suspek yang
atau kelompok masyarakat. 1. Menjalin kerjasama dengan BP untuk penjaringan
TB paru (CDR)
diperiksa 256 suspek
semua pasien yang batuk lebih dari 3 minggu agar diperiksa dahaknya 2. Pemeriksaan dahak 10% dari semua kunjungan BP
3
Proporsi
Penderita BTA positif
penderita BTA
15 orang dari 256
positif diantara
yang diperiksa
agar diperiksa dahaknya. 3. Menjalin kerjasama dengan BP untuk penjaringan
a. Setiap hari
b. Sesuai jadwal posyandu lansia. Setiap hari
semua pasien yang batuk lebih dari 3 minggu agar diperiksa dahaknya 4. Pemeriksaan dahak 10% dari semua kunjungan BP
suspek 4
Rongent positif
18
agar diperiksa dahaknya. Menjalin kerjasama dengan BP untuk penjaringan semua pasien yang batuk lebih dari 3 minggu agar diperiksa
Global Fund
Setiap hari
Global Fund
dahaknya 5 6
Sembuh Pengobatan
10 6
7
lengkap Droup
1
8
out/defaulth TB MDR
1
9
TB Mangkir
Pendampingan dalam minum obat dan penyuluhan
3 Bulan sekali
BOK
kesehatan. BOK
PENUTUP
A. Kesimpulan 1. Pencapaian CDR di puskesmas Gondang baru mencapai 256 suspek yang seharusnya 676 suspek baru mencapai 38%. 2. Proporsi BTA Positif diantara suspek 15 yang seharusnya 256 baru mencapai 5,9%. 3. Masih adanya pasien yang DO dikarenakan pasien bosan dengan minum obat dalam jangka waktu yang lama. 4. Masin adanya pasien TB Mangkir sehingga diperlukan pengawasan dan penyuluhan kesehatan. B. Saran 1. Penjaringan suspek terlalu ketat sehingga BTA Positif baru 5,9%. 2. Kegiatan penyuluhan atau promosi kesehatan lebih digalakan lagi di masyarakat. 3. Pelatihan bagi petugas TB maupun petugas laboratorium.
