PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK 3 Kompleks Kolombo 50A, Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta Kode Pos : 55281 Telp. 512595
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENDAMPINGAN KELUARGA ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2018
A. Pendahuluan Kesehatan jiwa di dunia saat ini masih menjadi salah satu masalah kesehatan yang signifikan, termasuk di Indonesia. Menurut data WHO (2016), terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta orang terkena biopolar, 47,5 orang terkena dimensia, serta 21 juta orang terkena skizofrenia. Dengan berbagai keanekaragaman seperti faktor biologis, psikologis, dan sosial, maka jumlah kasus gangguan jiwa terus meningkat yang dapat berdampak pada pertambahan beban negara dan produktivitas manusia dalam jangka panjang (Kemenkes, 2016). Gangguan jiwa dapat dikategorikan menjadi dua, yaitu gangguan jiwa berat dan gangguan jiwa ringan. Yosep (2007) menyatakan bahwa, paling tidak satu dari empat penduduk di dunia menderita gangguan jiwa, sedangkan saat ini diperkirakan ada 450 juta penduduk dunia mengalami gangguan jiwa. Menurut World Health Organizatiaon (WHO) (2016), Indonesia menduduki peringkat ke-4 dengan penduduk terbanyak di dunia. Dan penderita gangguan jiwa di Iondonesia yaitu sekitar 26 juta penduduk, mulai dari gangguan jiwa ringan hingga berat. Prelevensi gangguan jiwa di Jawa Tengah mencapai 3,3 % dari seluruh populasi yang ada. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan 2 Provinsi Jawa Tengah tercatat ada 1.091 kasus yang mengalami gangguan jiwa (Balitbangkes, 2008). Menurut kementerian sosial pada tahun 2008, dari sekitar 650 penduduk Indonesia yang mengalami gangguan jiwa berat, sekitar 30 ribu dipasung. Hasil Riskesdas tahun 2011, bila dilihat menurut provinsi, prevelensi gangguan jiwa berat paling tinggi ternyata terjadi di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) yang menunjukkan sekitar 3 dari setiap 1.000 orang penduduk DIY mengalami gangguan jiwa berat. Hasil Riskesdas tahun 2011 juga menunjukkan, prevelensi gangguan jiwa berat atau dalam istilah medis disebut psikosis atau skizofrenia di daerah pedesaan ternyata lebih tinggi dibandingkan daerah perkotaan. Di daerah
1
pedesaan, proporsi rumah tangga dengan minimal salah satu anggota rumah tangga mengalami gangguan jiwa berat dan pernah dipasung mencapai 18,2 persen. Sementara di daerah perkotaan, proporsinya hanya mencapai 10,7 persen (Depkes RI, 2011). Pemasungan dilakukan dengan alasan agar tidak membahayakan orang lain dan tidak menimbulkan aib dalam keluarga. Padahal menurut undang-undang Nomor 18 tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa, pemerintah Indonesia sudah mencanangkan bebas pemasungan karena pasung adalah tindakan yang melanggar hukum. Menteri Dalam Negeri 11 November 1977 juga memerintahkan kepada kepala daerah agar tidak memasung penderita gangguan jiwa. Hal ini dilakukan untuk mewujudkan “Menuju Indonesia Bebas Pasung 2017”. Melakukan pendampingan Orang Dengan Gangguan Jiwa memang bukanlah hal yang mudah, terlebih lagi orang tersebut adalah suami, istri, anak atau orangtua. Berbagai reaksi muncul pada keluarga ODGJ seperti rasa marah, bingung, cemas, merasa bersalah, putus asa dan lain-lain. Reaksi ini merupakan reaksi alamiah yang wajar dialami oleh keluarga ODGJ sebagai dampak dari proses pendampingan ODGJ. Akan tetapi yang perlu diperhatikan adalah reaksi perasaan yang muncul seperti diatas tidak serta merta dapat diungkapkan kepada ODGJ karena dapat menghambat proses penyembuhannya. Semakin banyak pengetahuan dan ketrampilan yang dimiliki keluarga akan membantu untuk mengatasi permasalahan psikologis yang dialami keluarga. Pendampingan keluarga ODGJ dirasa penting bagi peningkatan pengetahuan, ketrampilan serta sebagai fasilitas bagi keluarga untuk mencurahkan perasaannya yang selama ini dipendam sendiri.
B. Latar Belakang Peran
dan
keterlibatan
keluarga
dalam
proses
penyembuhan
dan
perawatan pasien gangguan jiwa sagat penting, karena peran keluarga sangat mendukung dalam proses pemulihan penderita gangguan jiwa. Keluarga dapat mempengaruhi nilai, kepercayaan, sikap, perilaku anggota keluarga. Disamping itu keluarga juga mempunyai fungsi dasar memberikan kasih sayang, rasa aman, rasa memiliki dan menyiapkan peran dewasa individu di masyarakat. Apabila terdapat gangguan jiwa pada salah satu anggota keluarga maka dapat menyebabkan gangguan jiwa pada anggota keluarga, karena keluarga merupakan suatu sistem yang saling berkaitan (Nasir & Muhih, 2011). Caregiver memiliki peran sebagai emotional support, merawat pasien (memandikan, memakaikan baju, memberi makan, mmempersiapkan obat), 7
2
mengatur keuangan, membuat keputusan tentang perawatan dan berkomunikasi dengan pelayanan kesehatan formal (Kung, et.al, 2003). Safarino (2014) mengungkapkan, caregiver terbanyak pada skizofrenia adalah orang tua (68,6%), orang dengan profesi caregiver bukan keluarga pasien (17,4%), pasangan (7,4%), anak (4,1%), dan saudara kandung (2,5%). Adanya stigma rasa malu, penyalahan lingkungan serta persepsi negatif keluarga menimbulkan sikap dan perilaku yang menimbulkan ekspresi emosi pada keluarga. Emosi yang tinggi pada umumnya dimiliki oleh keluarga yang memiliki anggota keluarga gangguan jiwa, hal ini disebabkan keluarga memiliki persepsi negatif dan perasaan terbebani oleh keberadaan anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa. Dengan perasaan malu dan terbebani tersebut biasanya keluarga akan meunjukkan emosi yang berlebih terhadap pasien, sehingga timbul perlakuan dan perkataan kasar pada pasien. Hal ini tentu akan menimbulkan stress yang berlebih pada pasien gangguan jiwa, sehingga tanda dan gejala akan muncul kembali dan kemudian disebut sebagai kekambuhan atau relaps. Pendampingan keluarga OGDJ merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka memberikan fasilitas bagi keluarga sebagai caregiver untuk meningkatkan pengetahuan serta ketrampilannya dalam melakukan pendampingan terhadap ODGJ. Beberapa rangkaian kegiatan dalam pendampingan ODGJ ini diantaranya adalah
pengetahuan
tentang
Skizofrenia,
tanda-tanda,
faktor
penyebab,
pengawasan minum dan komunikasi efektif dengan ODGJ. Kegiatan yang lain adalah family gathering , serta konseling kelompok Pendampingan keluarga ODGJ merupakan bagian yang integral, yang tidak dapat dipisahkan dan harus ada dan dilaksanakan, dari program kesehatan jiwa. Pelaksanaan pendampingan dilakukan oleh perawat jiwa bersama Psikolog. Kerangka acuan ini dimaksudkan agar petugas kesehatan mampu melaksanakan pendampingan keluarga ODGJ dengan teknik dan metode yang benar
C. Tata Nilai Puskesmas Puskesmas memiliki tata nilai yang diterapkan dalam pelaksanaan kegiatan UKM. Tata Nilai tersebut adalah : 1. Profesional: Bahwa dalam melaksanakan tugas/ kewajiban harus dilandasi dengan standar pelayanan profesi yang berlaku, kompetensi, menegakkan integritas, nilai etika dan responsif dalam melaksanakan profesi 2. Transparansi: Bahwa proses pengambilan keputusan harus dapat diketahui oleh berbagai pihak yang berkepentingan
3
3. Disiplin dan tanggung jawab: Bahwa dalam melaksanakan tugas/kewajiban harus dilandasi oleh sikap disiplin yang tinggi terhadap norma dan standar profesi serta aturan-aturan yang berlaku tanpa merasa diawasi, namun tumbuh dari rasa tanggung jawab pribadi 4. Kerjasama: Bahwa kegiatan-kegiatan suatu organisasi harus dilaksanakan secara terpadu dengan berbagai pihak guna mencapai tujuan yang sudah ditetapkan oleh organisasi tersebut secara bersama-sama.
D. Tujuan 1. Tujuan Umum : Meningkatkan peran keluarga dalam upaya pendampingan ODGJ pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Depok III 2. Tujuan Khusus : a. Meningkatkan
pengetahuan
dan
ketrampilan
keluarga
tentang
pelaksanaan upaya pendampingan keluarga ODGJ. b. Meningkatkan
peran
Puskesmas
sebagai
promotor,
advokator,
motivator, pembina dan pelatih dalam perubahan perilaku keluarga menuju perilaku yang sehat guna mendampingi ODGJ. c. Menggalang kemitraan dengan lintas sektor dan swasta untuk mendukung upaya penggerakan dalam perubahan perilaku keluarga dalam upaya pendampingan ODGJ.
E. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan 1. Petugas membuat rencana pendampingan keluarga ODGJ yang meliputi sasaran peserta, lokasi dan target sesuai dengan kebutuhan program. 2. Petugas melakukan koordinasi dengan narasumber untuk dapat memberikan materi sesuai dengan kompetensi masing-masing. 3. Petugas menyusun rangkaian materi yang akan diberikan dalam satu tahun, yaitu : manajemen emosi, komunikasi efektif, pendampingan minum obat, ketrampilan penanganan ketika gaduh gelisah, melatih ketrampilan sosial pada ODGJ dan kesadaran minum obat dan kontrol rutin bagi ODGJ. 4. Petugas melakukan konseling kelompok serta relaksasi dalam setiap pertemuan bagi keluarga ODGJ.
4
F. Cara Melakukan Kegiatan 1. Petugas melaporkan rencana kegiatan pendampingan keluarga ODGJ kepada Kepala Puskesmas 2. Petugas mempersiapkan kegiatan pra pendampingan yang meliputi membuat undangan dan daftar hadir, dan mempersiapkan materi pendampingan. 3. Pada hari yang telah ditentukan, petugas melaksanakan kegiatan pendampingan berupa konseling kelompok, materi inti dan relaksasi. 4. Petugas membuat laporan / notulen pertemuan
G. Sasaran 1. Keluarga ODGJ, yaitu pasangan, orangtua, saudara kandung atau saudara serumah. H. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan 2018
NO
Kegiatan
1.
Persiapan
2.
Pelaksanaan
Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Ags
Sept
Okt
Nop
Des
x 1x
1x
1x
pendampingan keluarga ODGJ 3.
x
Tindak Lanjut
I. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Tujuan pendampingan adalah untuk mengetahui tingkat penyerapan dan penguasaan pengetahuan dan ketrampilan yang diberikan oleh petugas kepada keluarga dalam merawat ODGJ seperti ketrampilan berkomunikasi, manajemen emosi serta pemberian obat. Evaluasi dapat dilakukan dengan pertanyaan terbuka ataupun tertulis bila memungkinkan. Evaluasi dilakukan setelah selesai pendampingan kesehatan dilakukan.
J. Pencatatan pelaporan dan evaluasi kegiatan Pencatatan dilakukan setiap kali melakukan kegiatan pelatihan meIiputi bukti daftar hadir, undangan dan notulen. Evaluasi kegiatan keseluruhan dapat dilakukan setiap semester (6 bulan) meliputi hasil pelaksanaan, kendala dan masalah yang ditemukan.
5
K. Pembiayaan Anggaran Biaya pelaksanaan kegiatan oleh BOK Puskesmas Depok III tahun 2018
Mengetahui, Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Depok
Sleman, 02 Januari 2018 Penanggungjawab Program
Toto Suharto,SKM,M.Kes NIP.19680512 198903 1 015
Jatu Anggraeni, S.Psi., M.Psi., Psikolog
6
