Golongan terbesar protein adalah protein aringan! protein "ontra"til! n#"leoprotein $ang ber%##d gen& Ser#' dan plas'a (
)ala' #'lah "e*il darah 'engand#ng ( +& En,i'En,i'-en en,i' ,i' arin aringan gan & Protei Protein n str#" str#"t# t#ral ral .& /o /orr'o 'onn-ho horr'o 'on n 0& Protei Protein-p n-prot rotei ein n trans transpo port rt
Plas'a $ait# *airan e"strasel dari darah $ang beredar 'engand#ng 1ibrinogen Ber#bah 'enadi 1ibrin bila darah 'e'be"#& Setelah darah 'e'be"#! *airan tetap ada diseb#t ser#'& 2ibrinogen 'er#pa"an bahan ba"# 1ibrin& 2ibrin berasal dari tro'bin! tro'bin berasal dari tro'bin&
Ser#' dan plas'a s#s#nann$a sa'a! "e*#ali 1ibrinogen dan beberapa 1a"tor "oag#lasi tida" ada dala' ser#'
Bagian terbesar protein-protein dala' plas'a berasal dari hati&
/epatosit 'ensintesa (
2ibrinogen
Alb#'in
34-46 protein berisi glob#lin
)ah#l# NPN di#"#r sebagai inde"s 1#ngsi ginal! "arena d#l# bel#' ada tes #re#' dan "reatinin se*ara tersendiri& :at-,at $ang tergab#ng dala' NPN (
- 9re#'
- Asa' 9rat
- Kreatinin
- A'onia
- Asa'-asa' a'ino
Setiap hari 4-.4 gr protein diro'ba" se*ara irre;ersibel& <#'lah ini adalah #'lah 'ini'al $ang har#s 'as#" "e dala' t#b#h! g#na 'en*apai "eadaan 'etaboli" $ang 'antap& Keadaan ini diseb#t
Kala# ada pen$a"it ginal! 'ini'al har#s 'a"an 4gr protein! agar tida" dipa"ai ,at lain ata# 'ero'ba" ,at lain! sehingga "eseti'bangan nitrogen tida" tergangg#&
Kesei'bangan Nitrogen diseb#t positi1
bila
lebih ban$a" asa' a'ino $ang
'as#" "e dala' t#b#h dari $ang die"s"resi"an =Anaboli">
Kesei'bangan Nitrogen
e"s"resi
asa' a'ino bersa'a 'etabolitn$a $ang
berisi nitrogen 'elebihi 'as#"an =Kataboli">
"onsentrasi total Nitrogen 54-044 'g?L
NPN terbesar adalah #rea
NPN lain bert#r#t-t#r#t berdasar"an "adar Nitrogen ialah =dari ban$a" -@
056
sedi"it> ( +& Asa' a'ino
.&reatinine?*reatine
& Asa' #rat
0& A''onia
Saat ini dipa"ai ( reatinine! 9rea
)ari /ati
)arah
*airan intra dan e"stra sel#lar
)idi1#si"an bebas 'elal#i 'e'bran sel
)ie"s"resi"an oleh ginal! "eringat =sedi"it>! di#rai"an oleh ba"teri dala' #s#s
E"s"resi #rea bergant#ng pada deraat hidrasi
2a"tor-1a"tor $ang 'e'pengar#hi "adar #re#' dala' darah dan #rin
)iet
9'#r -@ se'a"in berta'bah #'#r! angan 'e'a"an ban$a" protein! le'a" "arena s#sah #nt#" 'e'b#angn$a dan bisa tert#'p#" di darah&
1.
Pen$a"it ? "elainan 'etabolis'e
Pening"atan "atabolis'e protein aringan disertai dengan "esei'bangan nitrogen $ang
)e'a'
Tiro"oto"si"osis ( /ipertiroidis' -@ T.! T0 sangat tinggi! 'etabolis'e sangat tinggi! padahal $ang di'a"an sedi"it! "esei'bangan nitrogen negati1&
Ko'a )iabeti"#' -@ dala' "eadaan tida" sadar! tida" 'a"an! 'a"a har#s dipasang in1#s #nt#" 'e'as#""an n#trisi! "arena tida" ada 'a"anan $ang 'as#" 'en$ebab"an "esei'bangan nitrogen negati1&
Ses#dah tra#'a ? operasi besar -@ di'as#""an n#trisi le%at in1#s! ter#ta'a #nt#" operasi $ang la'a&
& Pe'e*ahan protein darah berlebihan ( - Le#"e'ia -@ sel-sel "an"er 'e'a"an inti sel dari sel darah lain! seperti ( tro'bosit - Perdarahan #s#s 3.
Peng#rangan e"s"resi #rea -@ la# 1iltrasi glo'er#l#s t#r#n Te"anan
)arah
S$o"
Bend#ngan
;ena
/e'o"onsentrasi
Kong =teradi "ongesti pada par#-par#>
( /iponatre'i
0& Pen$a"it Ginal ( Glo'er#lo Ne1ritis A"#t Gagal Ginal A"#t
5& Obstr#"si Sal#ran 9rin Prostat
/ipertro1i -@ pada prostat ada "elenar $ang ber1#ngsi #nt#"
'eli*in"an aliran #rin $ang a"an dib#ang& !
sal#ran #rinn$a dite"an! #rin a"an nai" "e #retra!
sehingga 'e'b#at
#rinn$a tert#'p#"&
sa"it& 9re#' Plas'a Rendah (
A"hir "eha'ilan - Pening"atan 2iltrasi Glo'er#l#s - )i;ersi Nitrogen "e 2oet#s - Retensi Air
Maln#trisi ang"a panang
Sirosis /epatis
Pengobatan Androgen intensi1
Kreatin disintesa di D Ginal
Anhidrid dari "reatin adalah "reatinin
Kreatinin berbanding l#r#s dengan 'assa otot
Kreatinin di1iltrasi oleh glo'er#l#s dan diabsorbsi t#b#li pro"si'al! i"a
Peng#rangan
sintesa
nor'al pe'bent#"an dan e"s"resi "reatinin "onstan&
Kadar )arah (
+& S"letal M& Ne*rosis ? Atro1i & Progr& M& )$sthroph$ .& Pol$o'$elitis 0& )er'ato'$o*itis 5& M$astenia Gra;is 3& Star;ation
E"s"resi #rine "reatinin (
Kera berat
Ban$a" 'a"an daging
Sehingga "eti"a a"an 'ela"#"an pe'eri"saan tida" boleh 'ela"#"an "ed#a hal terseb#t
Kadar "reatinin darah tida" ban$a" dipengar#hi (
o
)iet protein
o
)eraat hidrasi
o
Metabolis'e protein
Kreatin#ria ( Kadar "reatin #rin (
)istropia M#s"#ler A"ti1
Pen$a"it se"#nder
Ne#rologi*
Metaboli*
/asil "atabolis'e p#rin dan asa' n#"leat
)ibent#" dari anthine dengan bant#an anthin o"sidase
Berasal dari . s#'ber (
Katabolis'e n#"leoprotein $ang di'a"an
Katabolis'e n#"leoprotein endogen
Trans1or'asi langs#ng dari endogeno#s p#rin n#*leotide
Kadar asa' a#rat tergant#ng dari ( - 9'#r -@ #'#r berta'bah! asa' #rat 'eninggi - Sosial - Rasial - Geogra1is - Se-@ %anita #'#'n$a lebih tinggi dibanding"an pria
/iper#ri*e'ia (
Gagal Ginal
Ketoasidosis
La"tat E"ses -@ "elebihan la"tat! arang dari 'a"anan! dapat 'en$ebab"an is"e'i" aringan&
)i#reti" -@ tida" boleh 'a"an obat di#reti" porse'it! "arena bisa 'ening"at #ri* a*id&
/iper#ri*ae'ia 'e'p#n$ai "orelasi positi1 dengan ( - /iperlipide'ia
- )M
- Obesit$
- /ipertensi
- Atheros"lerosis /#b#ngan dengan 'a"anan(
bila ban$a" 'a"an p#rin o
)aging
o
Fis*era
o
7east
o
Legi'ino#s Fegetable -@ B#n*is
Go#t
/$per#ri*ae'ia
Presipitasi Monosodi#' 9rat =TOPI>
Artritis ber#lang
Ne1ropati ? Ne1rolitiasis -@ bat# asa' #rat! ada pe'bend#ngan! ta'pa" "ontras bat#! ta'pa" ber%arna p#tih&
Pen$ebab Pri'ar$
)e1isiensi en,i' /$poanthine G#anidine Phosphoribo*$l Trans1erase =/GPRT>
Sindro'a Les*h D N$han
Ba%aan
Ke"#rangan /$poanthine Phospori Bo*ine Trans1erase
Pe'e*ahan inti sel o
Le#"e'ia -@ pe*ah iti sel! #ri* a*id nai"
o
Polisite'ia -@ eritrosit 'ening"at! le#"osit 'ening"at
o
Ane'ia Pernisiosa -@ #ri* a*id! "e"#rangan ;it b+
Ginal ( o
Kegagalan Glo'er#l#s
o
Obstr#"si Sal#ran 9rin
o
E"la'sia
Lain-lain o
)o%n Sindro'e
o
Kera*#nan Barbit#rat
o
Kera*#nan hloro1or'
o
Kera*#nan O
o
/ipoparath$roid
o
Sar*oidosis
Nilai Plas'a ( &5 D 0 ''ol?L
Ses#dah 'a"an
Gagal Ginal Berat
Ne"rosis /epati" A"#t
Nilai Plas'a (
/or'on-hor'on Pert#'b#han? Androgen
S$ndro'a Nephroti"
E"s"resi (
dala' bent#" (
Gl#ta'in
Asa' Gl#ta'at
Glisin
Serin?Alanin
Pe'eri"saan As& A'ino )arah
hro'atograph$
Pe'eri"saan As& A'ino 9rin A'inoasid#ria ( L#apan tanpa Pen$a"it Ginal A& Se"#nder terhadap pen$a"it lain
Ringan (
- Sirosis - Pen$a"it /ati Kronis
N$ata ( - Ne"rosis /epatis A"#t - E"la'sia
B& Kelainan Metabolis'e Ba%aan Asa'-asa' A'ino dipe*ah ta" leng"ap dan die"s"resi"an "e #rin! diseb#t 2enil"eton#ria ( a*at 'ental! )e1& Phen$lalanine
/idroilase= Phen$lalanin -@ tirosin>
Pengobatan (
2enil
)iet rendah Phenilalanine
Pir#;at dl' plas'a dan #rin
2enil La"tat
Pen$aringan ( Khro'atogra1i & Pen$a"it 9rin Sir#p Mapel =MS9)> 9rin
Ba# - Kari - G#la Merah - )e1& )e"arbo"silase
/a'bataan
'etabolis'e Falin! Le#sin Isole#sin@/iper;aline'ia Test (
2erri* Ahloride Test
tetes +46 2erri* hloride H 'l #rin )ar"
Bl#e
Adalah hasil "atabolis'e protein
Ban$a" diserap dari #s#s $ang terbent#" oleh degradasi ba"teri dari (
o
)iet protein
o
9rea
A''onia dibent#" dihati dengan o"sidati1 dea'inasi asa' a'ino! ter#ta'a gl#ta'i* deh$drogenase $ang 'eng"atalisa dea'inase dari L& gl#tarat "etogl#tarat
"ala# tinggi bisa
'en$ebab"an "o'a hepati"#'&
/#b#ngan "lini" (
Per#bahan 'etabolis'e a''onia ter#ta'a disebab"an pen$a"it hati berat Pen$a"it hati berat
Perdarahan #s#s! oleh "arena pen$a"it hati berat a''onia tida" dapat di#bah
a''onia
toi*
ter#ta'a pada ota"
#rea
Ammonia dihancurkan oleh bakteri gram negaf di usus, maka harus diberikan obat bakteri gram negaf
