FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN HEMODIALISIS DI KLINIK GINJAL R.A HABIBIE RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN KOTA BATAM TAHUN 2015 Imam Pramandha Pramandha Rinandi*, Rinandi*, Ibrahim Ibrahim Ali**, Ali**, Dahlan Gunawan** Gunawan**
*Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Batam, **Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Batam ABSTRAK Hasil penelitian penelitian ini didapatkan jumlah jumlah responden muda muda ditemukan lebih banyak banyak dari yang tua dan yang muda mengalami mengalami emas lebih banyak dari yang tua! Dari hasil penelitian penelitian yang laki"laki lebih banyak dari dari yang perempuan dan yang laki"laki lebih emas dari perempuan! #umlah #umlah respond responden en yang yang lama lama menjala menjalani ni terapi terapi ditemu ditemukan kan lebih lebih banya banyak k dari dari yang yang baru baru menjalani terapi dan yang lama lebih emas dari yang baru menjalani terapi! Dari hasil penelitian jumlah responden yang menggunakan asuransi lebih banyak dari yang menggunakan biaya sendiri dan yang menggunakan biaya sendiri lebih emas dari yang menggunakan menggunakan asuransi kesehatan! kesehatan! Hasil uji Chi Square menunjukan Square menunjukan adanya hubungan yang bermakna antara umur dan tingkat keemasan dengan p$alue p$alue %,%%& '(%,%&) dan jenis biaya dan tingkat keemasan dengan p dengan p $alue %,%% '(%,%&) +edangkan jenis kelamin dan lamanya menjalani terapi tidak menunjukan hubungan yang bermakna!
Hemodialisis, tingkat keemasan, keemasan, umur, umur, jenis kelamin, kelamin, lamanya lamanya menjalani menjalani Kata Kata ku!" ku!"## Hemodialisis, terapi, dan jenis pembiayaan!
PENDAHULUAN
Hemodialisis adalah suatu tekn eknolo ologi tinggi sebagai ter terapi pengganti ungsi ginjal untuk mengeluarka mengeluarkan n sisa-sisa sisa-sisa metabolisme metabolisme atau atau rau raun n tert terten entu tu dari dari pere pereda dara ran n dara darah h manu manusia sia seper seperti ti air, air, natri natrium um,, kaliu kalium, m, hydr hydrog ogen en,, urea, urea, krea kreati tini nin, n, asam urat dan .at lain melalui mem membran bran semi semi perm permea eabe bell seba sebaga gaii pemisah darah dan airan dialisa pada ginj ginjal al buata buatan n dima dimana na terja terjadi di pros proses es diu diusi si,, osmo osmosi sis, s, dan dan ultr ultraa ilt iltra rasi si '/nderson, 0%%&)! Keemasan adalah respon emos emosio ional nal indi indivi vidu du terha terhada dap p suat suatu u kead keadaan aan yang yang tida tidak k menye menyena nang ngka kan n dan dan dial dialam amii semu semuaa makh makhuk uk hidu hidup p dalam kehidupan sehari" hari! 1emas diserta disertaii dengan dengan gejala gejala somatik somatik yang yang menandakan suatu kegiatan berlebihan dari +usunan +ara /utonomik '++/) dan dan meru merupa pakan kan gejal gejalaa yang yang umum umum teta etapi non"spe spesiik ik yang ser sering
merupakan satu ungsi emosi '+uliswati, 0%%&)! 2asi 2asien en yang ang menj menjal alan anii tera terapi pi hemo hemodi dial alisi isiss biasa biasany nyaa akan akan mera merasa sa emas emas yang yang diseb disebab abka kan n oleh oleh kris krisis is situasio situasional, nal, anama anaman n kematia kematian, n, dan tidak mengetahui hasil dari terapi yang dilakukan tersebut! 2asien dihadapkan pada ketidakpastian berapa lama hemo hemodi dial alisi isiss dipe diperlu rluka kan n dan dan haru haruss dapa dapatt mene meneri rima ma keny kenyat ataa aan n bahw bahwaa terapi terapi hemodi hemodialis alisis is akan akan diperlu diperlukan kan sepanjang hidupnya serta memerlukan biaya yang besar 'Hawari ,0%33)! ,0%33)! 2ersatuan Dokter 4erologi 5ndo 5ndone neesi esiaa '2er '2erne ner ri) i) meny menyata ataka kan n penyakit 6agal 6injal berkaitan erat deng engan proses ses kemunduran ran dan keru kerusak sakan an dari dari ung ungsi si orga organ n tubu tubuh, h, atau tau dengan kata ata lai lain penya nyakit degen egener erat ati i dapat apat meny enyebab ebabka kan n terj terjad adin iny ya peny penyak akit it 6aga 6agall 6inj 6injal al Kronis Kronis!! 2ening 2eningkata katan n angka angka kejadi kejadian an penyakit 6agal 6injal Kronis juga disebabkan karena terjadinya
perubahan prilaku gaya hidup yang tidak sehat, budaya di masyarakat, serta perubahan status sosial ekonomi pada negara berkembang dan negara maju '2erneri, 0%33)! Menurut United States Renal Data System 'USRDS) 2enyakit 6agal 6injal Kronis merupakan masalah epidemik dengan perkiraan 7 89 juta kasus pada tahun 0%3&! 2usat Data dan 5normasi 2erhimpunan :umah +akit +eluruh 5ndonesia '2D2;:+5) juga menyatakan bahwa jumlah penderita 6agal 6injal Kronis 7 &% orang per satu juta penduduk! 2eningkatan tersebut dilihat dari jumlah pasien yang menjalani terapi hemodialisis pada tahun 0%3% sebanyak &3< orang dan terus meningkat di tahun 0%33 menjadi 9=&3 orang! 2revelensi pasien gagal ginjal kronik semakin meningkat, diperkirakan tahun 0%0& di /sia >enggara, >imur >engah serta /rika menapai lebih dari 8% juta orang, hal ini dipengaruhi oleh aktor pertumbuhan penduduk, peningkatan proses penuaan, obesitas dan gaya hidup tidak sehat ':obinson, 0%%9)! Menurut data :iset Kesehatan Dasar ':ikesdas) tahun 0%38 prevalensi gagal ginjal kronik di 5ndonesia sekitar %,0?! 2revalensi gagal ginjal kronik di Kepulauan riau yaitu %,3? dan berdasarkan wawanara yang didiagnosis dokter meningkat seiring dengan bertambahnya umur! 2enyakit 6agal 6injal Kronik mengakibatkan airan elektrolit dan sisa-sisa metabolisme tidak dapat dikeluarkan dari tubuh seara otomatis, sehingga pasien harus mendapatkan >erapi 2engganti N( 6injal '>26) agar dapat terus 3! menjalani aktiitas sehari-hari 0! >26 ini terdiri atas 8 yaitu@ hemodialisis, peritoneal dialisis, dan transplantasi ginjal 'Brunner A +uddart, 0%%3)!
METODE PENELITIAN
analitik kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional ! 2oulasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang menjalani terapi hemodialisis yang berjumlah 380 orang dan jumlah sampel sebanyak & orang yang di ambil menggunakan rumus +lovin! dengan teknik pengambilan sampel menggunakan accidental ! Uji statistik menggunakan analisa univariat dan bivariat dengan uji Chi Square! Data primer adalah data yang diperoleh seara langsung oleh peneliti terhadap responden! Data ini dikumpulkan melalui kuesioner dalam bentuk skala likert dan check list untuk menyaring inormasi yang ingin diketahui tentang aktor-aktor yang Berhubungan dengan >ingkat Keemasan 2asien Hemodialisa seperti@ umur, jenis kelamin lamanya menjalani terapi, dan jenis pembiayaan! /nalisa univariat dengan menggunakan analisa distribusi rekuensi dan statistik deskripti untuk melihat presentase distribusi variabel independent dan dependent berupa aktor umur, jenis kelamin, lamanya menjalani terapi, dan jenis pembiayaan dengan tingkat keemasan pasien hemodialisis! /nalisa bivariat dilakukan dengan uji Chi Square dengan derajat keperayaan =& ? 'C %,%&) !
HASIL PENELITIAN Aa$"%"% U"&a'"at U)u'
F
*
>ua Muda
3 <%
0=,% %,0%
5+
100
T(ta$
Dari tabel
3!
N( 3! 0! T(ta$
2. D"%t'",u%" -"% k-$a)" 0! Ta,-$ .2 D"%t'",u%" F'-ku-%" R-%/(- B-'a%a'ka J-"% K-$a)" Pa%"- H-)("a$"%a " Ruaa H-)("a$"%"% RSBK K(ta Bata) Dari J-"% K-$a)" F * tabel
Biaya sendiri
09
<&,93
/suransi Kesehatan
83
&<,8=
5+
100
'B2#+) T(ta$
K(ta Bata)
Dari tabel
3. D"%t'",u%" $a)a4a )-a$a" t-'a/"
5. D"%t'",u%" t"kat k-!-)a%a Ta,-$ .3 D"%t'",u%" F'-ku-%" R-%/(- B-'a%a'ka La)a4a M-a$a" T-'a/" H-)("a$"%a " Ruaa H-)("a$"%"% RSBK K(ta Bata) N( 1. 2. T(ta$
La)a4a T-'a/" La)a Ba'u
M-a$a"
F
*
N(
T"kat 32 K-!-)a%a 25 1emas >idak emas 5+
561 367
3! 0! T(ta$
100
Ta,-$ .5 D"%t'",u%" F'-ku-%" R-%/(- B-'a%a'ka T"kat K-!-)a%a Pa%"- H-)("a$"%a " Ruaa H-)("a$"%"% RSBK K(ta Bata) F
*
88 0< 5+
&,=% <0,3% 100
Dari Dari tabel
mengalami hemodialisis yang berjumlah 3 responden yang berumur tua terdapat & orang responden yang mengalami emas dan 30 responden mengalami tidak emas, dari <% responden yang berumur muda terdapat 30 orang responden yang mengalami tidak emas dan 0 orang responden mengalami emas! 2ada tabel terlihat keendrungan umur pasien yang lebih muda lebih banyak mengalami keemasan, sedangkan lebih tua umur pasien endrung kurang merasakan emas! Makna seara statistik hasil uji Chi Square diperoleh hasil nilai p %,%%& '( %,%&) dan dapat
T"kat N
p
T(ta$ k-!-)a%a
(
9a$uU)u'
C-)a%
T"ak
? !-)a
* *
F
%
3!
>ua
&
0=,<
30
%,9
3
3%
0!
Muda
0
%,%
30
8%,%
<%
% %,%%& 3% % 10
T(ta$
33
2
5+ 0
responden yang diteliti, terdapat 88 orang '&,=%?) responden dengan karakteristik emas dan 0< orang '<0,3%?) responden dengan karakteristik tidak emas!
T"kat T(ta$ k-!-)a%a N
J-"%
(
K-$a)"
T"ak C-)a
*
!-)a
F
*
/ 9a$u%,8%8
% %
3!
aki " laki
03
98,
30
89,
8
3%
0!
2erempua
30
9
30
<
8
%
&%, %
0
3%
< 5
% 10
+
0
n
T(ta$
&%, %
33
2
ANALISA BI9ARIAT 1. HUBUNGAN DENGAN KECEMASAN
UMUR TINGKAT
Ta,-$ . Hu,ua U)u' -a T"kat K-!-)a%a Pa%"- H-)("a$"%"% " Ruaa H-)("a$"%"% RSBK K(ta Bata)
Dari analisis Chi Square yang dilakukan pada pasien yang
disimpulkan bahwa ada hubungan antara umur dengan tingkat keemasan pasien hemodialisis! 2. HUBUNGAN KELAMIN KECEMASAN
JENIS DENGAN
Ta,-$ .+ Hu,ua J-"% K-$a)" -a T"kat K-!-)a%a Pa%"- H-)("a$"%"% " Ruaa H-)("a$"%"% RSBK K(ta Bata)
Dari analisis Chi Square yang Ta,-$ .7 Hu,ua dilakukan pada pasien yang menjalani La)a4a M-a$a" hemodialisis yang berjumlah 88 orang T-'a/" -a T"kat responden yang berjenis kelamin laki- K-!-)a%a Pa%"- laki terdapat 30 orang yang tidak H-)("a$"%"% " Ruaa emas dan 03 orang responden H-)("a$"%"% RSBK K(ta mengalami emas, dari 0< responden Bata) yang berjenis kelamin perempuan, terdapat 30 orang yang mengalami Dari analisa hi"sGuare yang emas dan 30 orang tidak mengalami dilakukan pada pasien yang menjalani keemasan! 2ada tabel tampak hemodialisis yang berjumlah 80 orang responden yang lama menjalani terapi, keendrungan bahwa jenis kelamin laki-laki memiliki terdapat 3= orang yang mengalami emas dan 38 orang mengalami tidak keemasan lebih dibandingkan emas, dari 0& responden yang baru dengan jenis kelamin menjalani terapi terdapat 33 orang perempuan! Makna seara statistik hasil yang mengalami tidak emas dan 3< uji Chi Square diperoleh hasil orang mengalami emas! 2ada tabel tampak keendrungan nilai p%,8%8 'E %,%&) dan dapat disimpulkan bahwa tidak bahwa responden yang lama menjalani terapi hemodialisa memiliki tingkat ada hubungan antara jenis keemasan yang lebih tinggi! kelamin dengan tingkat Makna seara statisti dari hasil Chi keemasan pasien hemodialisa! Square diperoleh hasil nilai p %,= 'E %,%&) dan dapat disimpulkan bahwa 3. HUBUNGAN LAMANYA MENJALANI TERAPI tidak ada hubungan antara lamanya T"kat menjalani terapi dengan tingkat T(ta$ keemasan pasien hemodialisis! k-!-)a%a
N
J-"%
(
P-),"a4aa
P C-)a%
*
T"ak
*
F
08,3%
09
3%%
&,3%
83
3%%
5+
100
. HUBUNGAN JENIS PEMBIAYAAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN
* 9a$u-
3!
Biaya
0%
9,=%
!-)a% 9
0!
sendiri
38
<3,=%
3
%,%%
TABEL.: HUBUNGAN JENIS BIAYA DENGAN TINGKAT KECEMASAN
/suransi T(ta$
33
2 T"kat
T(ta$
La)a4a N(
k-!-)a%a T"ak
M-a$a " T-'a/"
*
!-)a
3=
0!
Baru
3<
9a$u*
%
&<,= ama
* 8
C-)a%
3!
/
&9,%
<%,9 38
<<,%
3% 80
%
0&
3%
%,= 33
% 10 T(ta$
33
2
5+ 0
DENGAN KECEMASAN
Dari analisa hi"sGuare yang di lakukan pada pasien yang menjalani hemodialisis yang berjumlah 09 orang terdapat 0% orang responden yang menggunakan biaya sendiri mengalami keemasan, terdapat 9 orang responden tidak mengalami keemasan! Dari 83 responden yang menggunakan asuransi kesehatan, terdapat 38 orang yang mengalami emas dan 3 orang tidak mengalami keemasan! 2ada tabel tampak keendrungan bahwa pasien yang menggunakan
biaya sendiri memiliki tingkat keemasan yang lebih tinggi! Makna seara statistik hasil Chi Square diperoleh hasil nilai p %,%% '(%,%&) dan dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara jenis pembiayaan dengan tingkat keemasan pasien hemodialisis!
direkomendasi medis yaitu hemodialisa dan berperan sebagai pasien! dari kaa mata sebagai seorang pasien, berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan membahayakan bagi pasien tersebut! Maka tak heran jika seringkali pasien dan keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan dengan keemasan yang mereka alami
PEMBAHASAN
B! Hu,ua -"% k-$a)" -a A. Hu,ua u)u' -a t"kat t"kat k-!-)a%a Dari hasil penelitian dari & k-!-)a%a responden terdapat, 88 orang responden yang berjenis kelamin Dari hasil penelitian dari & laki-laki terdapat 30 orang yang responden,terdapat <% responden tidak emas dan 03 orang yang berumur muda terdapat 30 responden mengalami emas, dari orang yang mengalami tidak emas 0< responden yang berjenis kelamin dan 0 orang mengalami emas, perempuan, terdapat 30 orang yang dari 3 orang responden yang mengalami emas dan 30 orang berumur tua terdapat & orang tidak mengalami keemasan! 2ada mengalami emas dan 30 orang tabel tampak keendrungan bahwa tidak mengalami emas! 2ada tabel jenis kelamin laki-laki memiliki terlihat keendrungan semakin keemasan lebih dibandingkan muda umur pasien enderung dengan jenis kelamin perempuan! mengalami keemasan, sedangkan Makna seara statistik hasil lebih tua umur pasien endrung uji hi sGuare diperoleh hasil nilai kurang merasakan keemasan! p $alue %,8%8 'E%,%&) dan dapat Makna seara statistik hasil uji disimpulkan bahwa tidak ada Chi Square diperoleh hasil nilai p hubungan antara jenis kelamin $alue%,%%& '(%,%&) dan dapat dengan tingkat keemasan pasien disimpulkan bahwa ada hubungan hemodialisa! antara umur dengan tingkat Hasil penelitian ini sesuai keemasan pasien hemodialisa! dengan hasil penelitian Budi 2enelitian ini sesuai dengan +antoso '0%%) menunjukan tidak hasil penelitian yang dilakukan terdapat hubungan yang signiikan Budi +antoso '0%%) dengan sampel antara jenis kelamin dengan tingkat yang diteliti berjumlah 8& orang keemasan pasien dengan nilai 0 menunjukan ada hubungan yang 8,<&, dk 3, p %,%98 signiikan antara umur dengan dinyatakan tidak signiikan dengan tingkat keemasan dengan 0 tara %,%&! 3%,&%8 dk 0 2 %,%%% dinyatakan /danya angka kesakitan yang signiikan dengan tara %,%&! lebih tinggi dikalangan perempuan +alah satu masalah yang di luar negeri dihubungkan dengan dialami seseorang ketika sakit kemungkinan bahwa perempuan adalah keemasan, apalagi jika lebih bebas menari perawatan, seseorang tersebut harus menjalani sedangkan angka kematian lebih salah satu terapi yang
tinggi pada kalangan laki-laki disebabkan aktor intrinsik, aktor keturunan yang terkait dengan jenis kelamin atau perbedaan hormonal! Di negara 5ndonesia aktor intrinsik tersebut belum banyak diketahui karena masih kurangnya kepedulian pemerintah tentang nasib dan pemberdayaan kaum tidak mampu dan tidak mempunyai hak-hak untuk hidup lebih layak
lamanya menjalani terapi hemodialisa dengan tingkat keemasan pasien di ruangan hemodialisa :+U2 M Djamil 2adang! 2ada uji statistik didapatkan hasil p %,%%8 ' p ( %,%&) artinya ada hubungn yang bermakna antara lamanya menjalani terapi dengan tingkat keemasan 5ndividu dengan hemodialisis jangka panjang sering merasa khawatir akan kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dan gangguan dalam kehidupannya! 6aya hidup terenana dalam jangka waktu lama, yang berhubungan dengan terapi hemodialisis dan pembatasan asupan makanan dan airan pada pasien gagal ginjal kronik sering menghilangkan semangat hidup sehingga dapat mempengaruhi kepatuhan klien dalam terapi hemodialisis ataupun dengan pembatasan asupan airan! Dukungan keluarga diperlukan karena pasien gagal ginjal kronik akan mengalami sejumlah perubahan bagi hidupnnya yang seara otomatis akan menghilangkan semangat hidup pasien, diharapkan dengan adanya dukungan keluarga dapat menunjang kepatuhan pasien agar terus dapat melakukan terapi hemodialisa
C. Hu,ua $a)a4a )-a$a" t-'a/" -a t"kat k-!-)a%a Dari hasil penelitian dari & responden, terdapat 80 orang responden yang lama menjalani terapi, terdapat 3= orang yang mengalami emas dan 38 orang mengalami tidak emas, dari 0& responden yang baru menjalani terapi terdapat 33 orang yang mengalami tidak emas dan 3< orang mengalami emas! 2ada tabel tampak keendrungan bahwa responden yang lama menjalani terapi hemodialisa memiliki tingkat keemasan yang lebih tinggi! Makna seara statistik hasil 1hi +Guare diperoleh hasil nilai p $alue %,= 'E%,%&) dan dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara lamanya menjalani terapi dengan tingkat keemasan pasien hemodialisa! Hasil penelitian ini hampir sama dengan penelitian yangD. Hu,ua -"% /-),"a4aa -a t"kat k-!-)a%a dilakukan :o.anti '0%%=) tentang aktor yang mempengaruhi tingkat keemasan pasien 66K di unit Dari hasil penelitian dari & dialisa :+2/D 6atot +ubroto orang responden, terdapat 09 orang didapatkan hasil dari uji statistik p responden yang menggunakan $alue %,%9 berarti p $alue I %,%& biaya sendiri dan terdapat 0% orang sehingga dapat disimpulkan tidak responden mengalami keemasan ada hubungan yang bermakna dan 9 orang tidak mengalami antara lamanya menjalani terapi keemasan, Dari 83 responden yang dengan tingkat keemasan! menggunakan asuransi kesehatan, Hasil yang berbanding terdapat 38 orang yang mengalami terbalik tampak pada penelitian emas dan 3 orang tidak Jandrita '0%3%) tentang hubungan mengalami keemasan! 2ada tabel
tampak keendrungan bahwa pasien gangguan aekti pada pasien yang yang menggunakan biaya sendiri sedang menjalani terapi memiliki tingkat keemasan yang hemodialisa! >anda dan gejala lebih tinggi! ditandai dengan konsentrasi yang Makna seara statistik hasil hi terganggu, malu, penurunan sGuare diperoleh hasil nilai 2value produktiitas, kekhawatiran dan %,%% '(%,%&) dan dapat ketakutan! disimpulkan ada hubungan antara 2asien hemodialisa harus jenis pembiayaan dengan tingkat menjalani terapi 3-0 kali keemasan pasien hemodialisa! perminggu! Biaya terapi yang Hasil penelitian ini mahal seara langsung akan berbanding terbalik dengan meningkatkan keemasan pada penelitian yang dilakukan :o.anti pasien tersebut! >erutama pada '0%%=) tentang aktor yang pasien yang tidak mempunyai mempengaruhi tingkat keemasan asuransi kesehatan yang dapat pasien 66K di unit dialisa :+2/D mempermudah terapi yang mereka 6atot +ubroto didapatkan hasil dari jalani uji statistik p $alue %,% berarti p $alue I %,%& sehingga dapat SIMPULAN disimpulkan tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis Berdasarkan penelitian ini dapat pembiayaan dengan tingkat disimpulkan bahwa ada hubungan keemasan! antara umur dan jenis pembiayaan 2embiayaan merupakan angka dengan tingkat keemasan pada pasien yang harus dikeluarkan setiap hari yang menjalani terapi hemodialisis dan untuk dapat memenuhi dan tidak adanya hubungan antara jenis memiliki kebutuhan yang kelamin dan lamanya menjalai terapi diperlukan dalam hidup! +eara dengan tingkat keemasan pada pasien khususnya dengan adanya yang menjalani terapi hemodialisis pembiayaan maka seseorang dapat dengan hasil uji Chi Square memanaatkan asilitas termasuk menunjukan adanya hubungan yang pelayanan kesehatan yang ada bermakna antara umur dan tingkat seperti berobat dan memenuhi keemasan dengan p$alue %,%%& kebutuhan agar tetap bisa bertahan '(%,%&) dan jenis biaya dan tingkat untuk sehat, salah satunya keemasan dengan p $alue %,%% melakukan terapi hemodialisa pada '(%,%&) +edangkan jenis kelamin dan pasien dengan penurunan ungsi lamanya menjalani terapi tidak ginjal! menunjukan hubungan yang 2eningkatan biaya kesehatan bermakna! sangat dipengaruhi oleh tingkat inlasi yang terjadi di kalangan masyarakat! /pabila terjadi kenaikan harga kebutuhan hidup, DAFTAR PUSTAKA maka seara otomatis biaya investasi dan biaya operasional pelayanan kesehatan akan ikut meningkat! Biaya besar yang harus 3! /rikunto, +! '0%%9)! 2rosedur 2enelitian!+uatu 2endekatan 2raktek! #akarta! :ineka 1ipta dikeluarkan perhari disamping 0! Brunner A +uddarth!'0%%9)!Buku /jar Keperawatan Medikal Bedah!#akarta@ ;61 biaya hidup lainya, merupakan 8! Budiarto dan /nggraeni! 0%%0! 2engantar penetus gangguan kogniti dan ;pidemiologi! ;disi 0! #akarta@ ;61
&!
9!
!
!
=!
3%!
33!
30! 38! 3
3&! 39!
3!
3!
Hawari, D!'0%33)!Manajemen +tress, 1emas, dan Depresi! Fakultas Kedokteran Universitas 5ndonesia!#akarta! 6aya Baru Harsono, +oeharso! '3==9)! Kapita +elekta 4eurologi! Jogyakarta @ 6ajah Mada University 2ress! Hal @ 09&"0& 5mron, Mohammad! 0%3%! Metodologi 2enelitian Bidang Kesehatan! #akarta@ +agung +ego! #ameson # 'ed) '0%38)! Harrison 4erologi dan 6angguan /sam"Basa! #akarta@ ;61,pp@3%@ 339"33@ 300"308 Kaplan A +udok! '3==&)! 1omprehensive >etbook L 2syhiatry! $olume 3! +ith ;dition!Baltimore!illiams A ilkins evey,dkk!'0%%)! 6agal 6injal Kronik! Diagnosis dan >erapi Kedokteran 2enyakit Dalam !;disi 3! #akarta@ +alemba Medika 4otoadmodjo!+!'0%%&)! 5lmu Kesehatan Masyarakat 2rinsip"2rinsip Dasar !#akarta @:ineka 1ipta! 4otoadmodjo,+oekidjo!'0%%)! 2romosi Kesehatan dan 5lmu 2rilaku! #akarta@ :ineka 1ipta! 4otoadmodjo,+oekidjo!'0%3%)! Metodologi 2enelitian Kesehatan! #akarta@ :ineka 1ipta! Metodologi :iset Keperawatan!+agung +eto! #akarta! 4ursalam! '0%%)! Metode 2enelitian Keperawatan dan >eknik /nalisa Data! #akarta@ +alemba Medika! 2eneri!'0%33)! Konsensus Dialisis 2erhimpunan 4erologi 5ndonesia!#akarta! 2rine, +ylvia /ndeson '0%%&)! 2atoisiologi Knsep Kinis 2roses"2roses 2enyalit, ;disi 9!#akarta @ ;61! 2syhiatri /ssoiation,8<&"8&9! /mira L, '0%33)! 2revalene o symptoms o Depression among patient with hroni kidney disease! Diambil dari http@NNnjponline!om :obinson B; '0%%9)! Epidemiology of Chronic Kidney Disease and Anemia! # /m Med Dir /sso!,@+8"9!
3=! :ostantina, '0%%9)! 2ersepsi pasien gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisa di ruangan hemodialisis :+U24 Dr! 1ipto Mangunkusumo dan :+ 2elabuhan #akarta! >esis! >idak Diterbitkan! #akarta@ Fakultas 5lmu Keperawatan Universitas 5ndonesia! 0%! :o.anti, '0%%=)! Faktor yang mempengaruhi tingkat keemasan pasien 66K di unit dialisa :+2/D 6atot +ubroto! +kripsi 03! +iswanto!+usila!+uryanto!'0%38)! etodologi !enelitian Kesehatan dan Kedokteran! Jogyakarta@ Bursa 5lmu 00! +ukandar ; '0%%9)! "efrologi Klinik#Edisi ke $!#akarta@ ;61 08! +uliswati,dkk!'0%%&)! Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan %iwa# #akarta !;61 0ingkat Keemasan 2asien Hemodialisis :+5 +iti :ahmah 2adang! +kripsi! 2adang! 83! Oung, !K!'3=3)! A Rating &nstrument or An*iety Disorders!#! o >he /ademy o 2syhosomati Mediine 30@83"8=
