DAFTAR ISI BAB I ......................................................................................................................... .................................................................................................................................... ........... 2 PENDAHULUAN ................................................................................................................... ................................................................................................................... 2 1.1
Latar Belakang......................................................... ..................................................................................................... ............................................ 2
1.2
Rumusan Masalah .............................................................. ............................................................................................... ................................. 2
1.3
Tujuan ......................................................... ................................................................................................................. ........................................................ 3
1.4
Identitas Jurnal ................................................................... .................................................................................................... ................................. 3
BAB II ........................................................................................................................ ................................................................................................................................... ........... 4 PEMBAHASAN PEMBAHASAN ............................................................. ..................................................................................................................... ........................................................ 4 2.1 Identifikasi Topik ....................................................................................................... ....................................................................................................... 4 2.1 Tujuan ....................................................................................................................... 4 2.2 Metode .............................................................. ...................................................................................................................... ........................................................ 5 2.3 Hasil .................................................................... ........................................................................................................................... ....................................................... 7
Apa Peran perawat perawat dalam manajemen manajemen pasien dengan dengan NSTEMI? ................... 9 Apa peran perawat perawat sebagai pedoman pedoman kepatuhan kepatuhan terapi pada pasien pasien dengan NSTEMI di ED? ........................................................... ...................................................................................................... ........................................... 11 2.4 Diskusi ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... 11 2.5 Kesimpulan........................................................ .............................................................................................................. ...................................................... 11 2.6 Kritisi Jurnal ................................................................... ............................................................................................................. .......................................... 11
2.6.1 Kelebihan ....................................................................................................... ...................................................................................................... 11 2.6.2 Kekurangan ................................................................................................... 11 2.7 Aplikasi Hasil penelitian di Indonesia ............................................................... 11 BAB III ....................................................................................................................... ................................................................................................................................ ......... 12 PENUTUP........................................................................................................................... ........................................................................................................................... 12
3.1 Kesimpulan ........................................................................................................... .......................................................................................................... 12 3.2 Saran ............................................................... ..................................................................................................................... ...................................................... 12
Page | 1
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Pembuluh darah coroner (Arteri Coronaria) merupakan saluran pembuluh darah percabangan aorta yang membawa darah mengandung O2 dan nutrisi yang dibutuhkan oleh miokard agar dapat berfungsi dengan baik. Coroner Heart Disease (CHD) adalah salah satu akibat utama arteriosklerosis atau pengerasan pembuluh darah nadi, yang dikenal sebagai atherosklerosis. Pada keadaan ini pembuluh darah nadi menyempit karena terjadi endapan-endapan lemak (atheroma dan plaques) pada dindingnya dan otot jantung mengalami iskemia (kekurangan darah dan oksigen). Penyakit kardovaskuler ini merupakan penyebab kematian terbesar sehingga diperlukan strategi penatalaksanaan dalam menegakkan diagnose Coronary Heart Disease (CHD) secara optimal. Secara klinis Non-Elevasi Infark Miokard Akut sangat mirip dengan Angina Pectoris tidak stabil yang disebabkan karena ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen miokard dengan penyediaanya. Yang membedakan adalah adanya enzyme petanda jantung yang positif dan terdiri dari i nfark miokard akut dengan atau tanpa elevasi segmen ST.
1.2 Rumusan Masalah 1.1.1.
Topik apa yang diangkat oleh penulis untuk diteli ti?
1.1.2.
Bagaimanakah metode penelitian yang telah dilakukan oleh penulis?
1.1.3.
Bagaimanakah hasil penelitian yang telah dilakukan oleh penulis?
1.1.4.
Apa saja kelebihan dan kekurangan penulis dalam mengemukakan hasil penelitan yang diterbitkan dalam bentuk jurnal ini?
1.1.5.
Bagaimanakah aplikasi hasil penelitian ini di Indonesia?
Page | 2
1.3
Tujuan 1.1.6.
Untuk mengidentifikasi topik jurnal yang diangkat oleh penulis.
1.1.7.
Untuk mengidentifikasi metode penelitian yang dilakukan oleh penulis.
1.1.8.
Untuk mengidentifikasi hasil penelitian yang telah dilakukan oleh penulis.
1.1.9.
Untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan penulis dalam mengemukakan hasil penelitian yang diterbitkan dalam bentuk jurnal.
1.1.10. Untuk mengetahui aplikasi hasil penelitian di Indonesia.
1.4
Identitas Jurnal
: Nurses Role in the Acute Management of
Judul
Patients with Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndromes: an Intergrative Review
Penulis
: Stephanie Tierney, Gary Cook, Mamas, Farzin
Fath Ordoubadi, Heather Iles Smith dan Christi Deaton
Tahun Publikasi
Bahasa
Kata kunci
: 2012
: Bahasa Inggris : acute coronary syndromes, non ST segment
myocardial infarction, nursing dan professional roles
Jurnal
DOI
: 10.1177/1474515112451555
URL
: cnu.sagepub.com
: European Journal of Cardiovascular Nursing
Page | 3
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Identifikasi Topik Nyeri dada merupakan gejala umum pada orang-orang di Emergency Department (ED). Sebuah penelitian di UK menemukan bahwa yang datang ke ED dalam keadaan nyeri dada, 11% telah melakukan electrocardiogram (EKG) dan 34% sudah terdiagnosa penyakit Acute Coronary Syndrome (ACS). Pasien dengan gejalan persisten dan elevasi ST segmen (STEMI) pada EKG memiliki jalur yang terdefinisi dengan baik untuk mencapai pembukaan cepat dan reperfusi dari infark terkait arteri oleh intervensi koroner perkutan primer atau terapi trombolitik. Pasien tanpa elevasi ST segmen (NSTEMI) lebih sulit untuk dibaca karenan adanya perubahan iskemik, transient depresi segmen ST dan gelombang T inverse atau pseudo-dinomalisasi. Sehingga pasien NSTEMI harus dinilai melalui pemeriksaan fisik dan biomarker. Telah diketahui kembali bahwa NSTEMI adalah penyakit heterogen, maka pasien yang telah terdiagnosis NSTEMI harus dikelompokan berdasarkan tinggat resikonya. Pengelompokan ini untuk memudahkan dokter menentukan keputusan pengobatan yang tepat. Contoh pengelompokan seperti Global Regisry of Acute Coronary Event (GRACE) atau Thrombolysis in Myocardial Infarction (TMI). Pengobatan yang diberikan berupa terapi invasif dalam bentuk katerisasi jantung. Terapi klinis yang dilakukan terbagi menjadi 2 bagian berdasarkan tingkat keparahannya. 24 jam terapi intensif untuk individu resiko tinggi dan 72-96 jam untuk individu beresiko menengah.
2.1 Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi peran perawat dalam manajemen pasien NSTEMI dan juga untuk menentukan efektivitas perawat dalam memastikan terapi yang sesuai dan juga memastikan dalam stratifikasi
Page | 4
risiko pasien NSTEMI dengan resiko tinggi untuk segera melakukan pemerksaan angiografi. Secara umum penelitan ini untuk menjawab beberapa pertanyaan seperti: 1. Apa
peran
perawat
dalam
identifikasi
stratifikasi
risiko
dan
manajemen pasien NSTEMI? 2. Apa peran perawat dalam memastikan pengobatan dini dan kepatuhan pasien NSTEMI dalam melalukan terapi?
2.2 Metode Review integrative adalah metode yang dilakukan untuk mendapat gambaran yang komprehensif. Prosedur yang dilakukan mirip merupakan metode tradisional dengan melakukan beberapa tinjauan sistematis, seperti: 1. Kriteria Inklusi Pelaporan penelitian yang berkaitan dengan pasien NSTEMI yang berkaitan dengan peran perawat dalam manajemen kepatuhan pasien yang dilakukan di Inggris antara Januari 1990 hingga November 2011. Penelitian ini mencerminkan manajemen kontemporer pasien NSTEMI dengan melakukan uji klinis pembandingan awal terapi invasif dan non invasif. 2. Kriteria Eksklusi Pelaporan penelitian ini berfokus pada rehabilitasi dari faktor resiko kardiovaskular. Penelitian ini pula berbentuk konferensi abstrak mengenai informasi unit rawat jalan pada fase akut. 3. Strategi Pencarian Untuk mengidentifikasi penelitian yang relevan, database yang digunakan seperti BNI, CINAHL, EMBASE dan Medline. Database tersebut selain untuk mempermudah pencarian dan pula untuk menjadikan penelitian tambahan yang lebih komprehensif. Hasil strategi pencarian dapat dilihat pada Gambar 1
Page | 5
4. Penyaringan Awal Dua penulis bertemu untuk menyaring judul dan abstrak yang terletak pada database. Referensi yang muncul untuk memenuhi syarat atau kurangnya informasi. 5. Seleksi Setelah penyaringan awal judul dan abstrak, dua penulis mengambil keputusan secara independen untuk menentukan jenis pemeriksaan yang diambil. 6. Ekstraksi data, Manajemen dan Sintesis Sebuah
proforma
dikembangkan
untuk
proyek
tersebut.
Setelah
diujicobakan, penulis pertama digunakan untuk mengambil dari masingmasing penerima artikel. Informasi inin kemudian diperiksa dan ditambahkan oleh resensi lain. Data diekstrak dan disertakn kedalam table yang beragam termasuk penelitian, deskriptif, dan sistensi tematik.
Page | 6
2.3 Hasil Seperti yang ditunjukka dalam gambar 1, 38 review yang dibaca penuh, 10 dari yang diterima untuk dimasukkan. Hanya satu yang acak untuk melakukan uji coba terkontrol. Investigasi lain yang menggunakan kuisioner untuk mengumpulkan data atau mengambil kasus pendekatan. Selain itu, terdapat empat proyek kualitatif kelompok fokus, wawancara atau observasi metode (Tabel 1). Peserta professional kesehatan (termasuk perawat) dan pasien
berjumlah
7
orang.
Informasi penelitian (Tabel 1)
Page | 7
Hasil Makalah yang telah terangkum (Tabel 2)
Page | 8
Apa Peran perawat dalam manajemen pasien dengan NSTEMI?
Pravalensi spesialis atau perawat praktek maju dengan peran
pengelolaan
pasien dengan NSTEMI tidak diketahui. Dalam sebuah survey dari ULN di UK 206, 192 (76%) dari 253 responden. 14 spesialis, nyeri dada atau perawat trombolisis dipekerjakan di 18 dari 25. 72% dengan unit nyeri dada dan 79 dari 164 rumah sakit. Mengingat semua hasil, ulasan disarankan perawat melakukan 5 peran yang luas ketika mengelola pasien dengan NSTEMI, yaitu: 1. Edukator Peran perawat ACS dinilai sangat professional menurut survey yang telah dilakukan Duckey dkk (2006). 15 rumah sakit tanpa CPU, perawat mungkin lebih cenderung untuk terlibat dalam kegiatan ini. Dari perspektif pasien, perawat spesialis yang dihargai karena mereka menghabiskan waktu untuk menjelaskan apa yang terjadi. 2. Comforter/ Penghibur Dalam penelitian kualitatif, orang yang baru didiagnosis dengan ACS mereka membtuhkan penuh kasih sayang. Upaya perawat untuk mengatasi rasa sakit dianggap tidak begitu efetif oleh pasien. 3. Risk Rater/ Penilaian Resiko
Page | 9
Dilaporkan bahwa terdapat beberapa perbedaan yang signifikan yang ditemukan dalam pengelompokan stratifikasi resiko. Menggunakan hasil GRACE bekerja secara efektif, menyimpulkan bahwa pengelompokan stratifikasi resiko digunakan perawat untuk membedakan individu yang beresiko tinggi dan rendah yang memudahkan untuk penempatan ruangan pasien. 4. Data Conduit/ Penyalur Data Penilaian biasanya dilakukan secara rahasia. Perawat menyimpulkan bahwa hasil negative dari hasil ED merupakan kekhawatiran mengenai respon pasien. Namun, alangkah baiknya perawat seharusnya menjadi fasilisator untuk meningkatkan tingkat pelayanan sekali pun sebuah ancaman, 5. Decision Maker/ Pembuat Keputusan Sebuah studi telah mengeksplorasi efektivitas yang memiliki perawat dalam suatu ED untuk menjanjikan kesimpulan
dan mengumpulkan
data. 195 dari 546 individu mengaku, tidak ada satupun yang melanjutkan untuk infark m. iokard dalam 6 bulan periode follow-up. Kehadiran praktisi ini memupuk cepat gerakan pasien melalui ED dengan rata-rata waktu antara kedatangan dan penilaian menjadi 6 menit. Namun, temuan diatas menunjukan bahwa peran perawat dalam membentuk
perjalanan
pasien
terbatas.
Semua
keputisan
harus
diverifikasi oleh dokter. Kasus ini menimbulkan penundaan beberapa kasus, terutama jika petugas medis jantung diduduki dengan perawatan pasien darurat. Disinilah timbul beberapa kecemasan di kalangan kesehatan karena masalah akuntabilitas dan tata kelola.
Page | 10
Apa peran perawat sebagai pedoman kepatuhan terapi pada pasien dengan NSTEMI di ED?
Sastrawan menjelajahi peran perawat dalam pedoman kepatuhan terapi pasien NSTEMI masih kurang. Penelitian oleh Mehta melaporkan bahwa sebuah pedoman dapat menjadi pedoman jika stuktur lebih memadai. Menurut Smallwood menilai bahwa perawat dalam tim penilai jantung membantu memastikan bahwa penjangkauan perawatan koroner untuk pasien tidak dimasukkan ke unit jantung spesialis.
2.4 Diskusi 2.5 Kesimpulan 2.6 Kritisi Jurnal 2.6.1 Kelebihan 2.6.2 Kekurangan
2.7 Aplikasi Hasil penelitian di Indonesia
Page | 11
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan 3.2 Saran .
Page | 12
