jurnal kedaruratan psikiatri

JOURNAL READING Percobaan Bunuh Diri dan Penggunaan Narkoba dalam Sampel Ruang Gawat Darurat

Oleh: Aldila Pratiwi Domy Pr Pradana Pu Putra

0810710020 0810713061

Pembimbing: dr. Wisnu Wahjuni, Sp.KJ

LABORATORIUM ILMU KESEHATAN JIWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL ANWAR MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2013

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







ABSTRAK

Tujuan: untuk menggambarkan upaya bunuh diri yang dibantu/terlihat di Ruang Gawat Darurat Darurat (UGD) (UGD) dan konsumsi konsumsi atau ketergan ketergantung tungan an zat akut pada pada masing-m masing-masin asing g individ individu. u. Metode: studi epidemiologi deskriptif dilakukan dalam satu tahun, mengevaluasi upaya bunuh diri diri yang yang diban dibantu tu di IGD Embu Embu das das Artes, Artes, São São Paulo Paulo,, Brazil Brazil.. Pasie Pasien n dijad dijadwal walka kan n untu untuk k wawanca wawancara ra psikiatri psikiatri non struktur struktur.. Hasil Hasil utama utama diukur diukur dari: dari: data data sosio sosio demogra demografi, fi, metode metode percoba percobaan an bunuh bunuh diri, penggunaa penggunaan n obat-ob obat-obata atan n atau alkohol alkohol akut akut dalam dalam 6 jam sebelum sebelum mencoba bunuh diri, pasien dengan diagnosis ICD-10 ketergantungan zat. Analisa deskriptif dan uji chi-square (p < 0,05) digunakan untuk membuktikan hubungan hubungan antara berbagai macam studi. Hasil: sampel yang digunakan adalah 80 pasien, usia rata-rata 26,9 tahun (SD=8,91), sebagian besar wanita (72,5%) dan 21,2% remaja. Upaya bunuh diri sebagian besar dibuat dengan menelan obat (62,5%). Sekitar 21,2% dan 7,5% terkait dengan penggunaan alkohol dan obat-obatan terlarang, masing-masing, dalam 6 jam sebelum upaya bunuh diri dan 10% ditemukan akibat ketergantungan zat. Semua ketergantungan zat sebelumnya telah memiliki upaya bunuh diri (p-value = 0,4). Terdapat hubungan yang signifikan antara upaya bunuh diri dengan menelan obat-obatan dan riwayat pengobatan psikiatri (p=0,02). Kesimpulan: penelitian lebih lanjut diperlukan di negara lainnya untuk menguji peran alkohol dan obat-obatan dalam upaya bunuh diri yang terlihat di Ruang Gawat Darurat, khususnya pada ketergantungan zat kimia dimana perilaku bunuh diri berkaitan.







INTRODUKSI Di banyak negara usaha bunuh diri adalah target keprihatinan terbesar dalam dekade terakhir. Dalam konteks global, temuan yang paling penting saat menganalisis data adalah pengamatan bahwa usia rata-rata orang yang melakukan bunuh diri adalah menurun, diperparah oleh fakta bahwa penggunaan substansi terkait erat dengan perilaku bunuh diri. Minum sangat terkait dengan pikiran untuk bunuh diri dan pada wanita, hal ini bisa terjadi kadang-kadang dengan minum. Penelitian, namun, tidak setuju mengenai apakah risiko lebih tingg tinggii karen karena a peny penyala alahg hgun unaan aan atau atau keter keterga gantu ntung ngan an zat. zat. Data Data dari dari MACHT MACHT (Match (Matchin ing g Alcoholism Alcoholism Treatments Treatments to Client Heterogeneity,19 Heterogeneity,1997) 97) menemukan menemukan bahwa pikiran untuk bunuh diri lebih umum di antara ketergantungan alkohol dalam terapi.

Cherpitel et al. meninjau literatur tentang konsumsi alkohol akut dan perilaku bunuh diri pada populasi populasi dewasa (1991-2001); (1991-2001); dan menemukan menemukan 53 studi dengan berbagai kasus alkohol positif berhubungan dengan bunuh diri (10% sampai 69%) dan usaha bunuh diri (10% sampai 73%).

Penelitian telah menunjukkan bahwa pengguna narkoba memiliki prevalensi yang lebih tinggi dan predisposisi meningkatkan upaya bunuh diri. Di Brazil, data dari populasi umum mengacu pada bunuh diri dan upaya bunuh diri dalam pene peneli liti tian an

epid epidem emio iolo logi gi

jara jarang ng

terj terjad adi, i,

teru teruta tama ma

dise diseba babk bkan an

oleh oleh

kega kegaga gala lan n

dala dalam m

pemb pemberi eritah tahua uan n kasus kasus bunu bunuh h diri diri dan dan usah usaha a bunu bunuh h diri. diri. kuali kualita tas s data data yang yang tidak tidak layak layak menentang validitas indeks resmi kematian bunuh diri. Akibatnya, studi epidemiologi menjadi tidak tepat.

Selain itu, ada beberapa studi pada substansi yang terkait upaya bunuh diri di Brasil. Beberapa studi nasional yang tersedia pada asosiasi ini telah dilakukan dalam konteks yang berbeda dan hasilny hasilnya a menunju menunjukkan kkan berbaga berbagaii prevalen prevalensi, si, menguatk menguatkan an adanya adanya keterkai keterkaitan. tan. Studi Studi pada pada populasi tertentu seperti pengguna narkoba suntik, remaja, remaja yang hamil, baru-baru ini, selama penelitian nasional nasional pertama tentang perilaku minum dalam populasi pribumi Brazil juga tersedia.







Data percobaan bunuh diri dan penggunaan obat pada penelitian di UGD sangat berguna dalam kebijakan kesehatan untuk pengambilan keputusan, pencegahan dan rencana intervensi pada pada episode episode yang berkaita berkaitan n dengan dengan asosiasi asosiasi ini. Tujuan dari penelitian penelitian ini adalah adalah untuk untuk menggambarkan upaya-upaya bunuh diri yang terlihat pada latar ruang gawat darurat (UGD) dan konsumsi substansi akut atau ketergantungan pada individu ini.

METODE LATAR Data yang dianalisis berasal dari UGD UMS Marlene irma Annete di Embu das Artes county São Paulo, Brasil, dari 12 Desember 2006 sampai 12 Desember 2007. Ini adalah tujuh hari seminggu, layanan 24-jam. Mereka menyediakan pelayanan UGD untuk dewasa dan memiliki 20 tempat tidur untuk kasus-kasus klinis kompleksitas rendah dan 5 tempat tidur observasi pasien kejiwaan. Layanan ini menyediakan sekitar rata-rata 500 konsultasi per hari. Tim medis terdidri dari 34 dokter EM, 54 perawat pembantu dan 7 perawat sesuai shift. Ada lagi yang serupa layanan Profil ER yang terletak di pusat kota Embu das Artes.

Populasi Populasi kota 228.616 jiwa didominasi oleh dewasa muda berusia 20 sampai 29 tahun (46.691 jiwa), 59% kabupaten kabupaten kota ini terletak terletak di daerah perlindungan perlindungan air dan kota ini peringkat peringkat ke-26 di antara kota-kota dengan tingkat kematian yang lebih tinggi untuk penyebab eksternal di Negara Bagian São Paulo. Area aktivitas utama adalah bisnis florikultura, hortikultura, pemeliharaan lebah, perdagangan perdagangan khusus barang antik, furnitur, kerajinan, seni, penekanan pasar pariwisata dan kegiatan komersial lainnya yang bervariasi.

DESAIN Sebuah studi epidemiologi deskriptif (kohort transversal) mengevaluasi pasien yang mencoba bunuh diri yang terlihat di UGD seperti yang disebutkan di atas. Desain penelitian telah disetujui oleh Komite Etik Universidade Federal de São Paulo, protokol nomor 1410/07. Semua subjek menandatangani informed consent dan izin dari orang tua atau hukum wali diminta untuk subyek di bawah 18 tahun.

Semua Semua pasien pasien yang yang dirawat dirawat di UGD secara rutin mengisi mengisi formulir formulir masuk masuk yang mencakup mencakup







mencoba mencoba bunuh diri itu diminta. diminta. Selain itu, tim ini dilatih dilatih dan dimotivasi dimotivasi untuk untuk melengk melengkapi api pemberi pemberitahu tahuan an upaya upaya bunuh bunuh diri. Untuk Untuk dipertimb dipertimbang angkan kan upaya upaya bunuh bunuh diri, diri, individ individu u harus harus menyadari bahwa tindakannya adalah ancaman bagi hidupnya.

Ukuran Ukuran ini untuk untuk melapork melaporkan an kasus kasus percoba percobaan an bunuh bunuh diri yang yang diimplem diimplement entasik asikan an dalam dalam layanan layanan konsil konsil pada pada tahun tahun 2002, 2002, yang yang bertuju bertujuan an untuk untuk merujuk merujuk semua semua kasus kasus kepada kepada tim kesehatan mental sesegera mungkin. Data disediakan oleh Program Kesehatan Mental dari Embu das Artes yang menunjukkan bahwa pada tahun 2005 hanya 39 upaya yang dilaporkan kepada UGD di dua kotamadya. Terutama perempuan muda (64,1%) usia 15 sampai 29 tahun.

Selanjutnya, Selanjutnya, perawat disediakan pasien untuk penilaian psikiatri non struktur di poliklinik begitu pasien keluar dari UGD.

UGD UGD memili memiliki ki jaring jaringan an rekome rekomend ndas asii tiga tiga psiki psikiate ater. r. Tujua Tujuan n utama utama evalu evaluas asii psiki psikiatr atrii dari dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi ketiadaan atau adanya gangguan yang berkaitan dengan dengan alkohol alkohol dan/ata dan/atau u zat psikoaktif psikoaktif lainnya. lainnya. Karena skrining skrining ini di UGD tidak banyak banyak digunakan digunakan skala standar standar atau kuesioner untuk mengidentifikasi mengidentifikasi potensi "peminum bermasalah" bermasalah" dan tingkat keparahan terkait dengan penggunaan narkoba, misalnya. Dari sudut pandang klinis pasien dirujuk untuk evaluasi psikiatri dalam rangka konsolidasi tindakan rutinitas UGD. Selain itu, untuk evaluasi psikiatri perlu mendorong mendorong pengenalan dini dan pengobatan pengobatan yang tepat untuk depre depresi, si, gang ganggu guan an psikot psikotik, ik, alkoh alkohol ol dan dan penya penyala lahg hgun unaan aan obat, obat, menun menunju jukka kkan n bahw bahwa a peningkatan diagnosis gangguan mental dan pengobatan adalah strategi untuk pencegahan bunuh diri yang sangat baik untuk masyarakat umum.

Ketika pasien tidak disediakan atau gagal mengadakan evaluasi psikiatri, kontak telepon atau telegram dapat dicoba. Ketika kontak itu tidak mungkin, meminta unit kesehatan setempat, yang dekat dengan rumah pasien berusaha melakukan kunjungan rumah dan konsultasi. Data yang tersedia dalam laporan medis, formulir masuk dan atau pemberitahuan upaya bunuh diri telah digunakan. Hasil utama diukur dari 1. Data sosiodemografi.







4. Pasie Pasien n deng dengan an Inter Interna natio tiona nall Class Classifi ifica catio tion n of Disea Diseases ses (ICD-1 (ICD-10) 0) deng dengan an diagn diagnos osis is ketergan ketergantung tungan an alkohol alkohol atau obat obat lainnya. lainnya. Menurut Menurut kriteria kriteria operasi operasiona onall ICD-10, ICD-10, sindroma sindroma keter keterga gantu ntung ngan an alkoh alkohol ol terdir terdirii dari dari sekelo sekelompo mpok k deng dengan an gang ganggu guan an peril perilaku aku kogn kogniti itiff dan dan fisiologis, dalam 12 bulan terakhir (kecanduan, toleransi, withdrawal withdrawal syndrome, syndrome, mengurangi berbagai konsumsi meskipun membahayakan kesehatan/keluarga, ketertinggalan kesenangan). Adanya tiga atau lebih gejala selama periode pengisian pengisian kriteria diagnostik diagnostik ketergantungan ketergantungan alkohol. Sebaliknya, didiagnosis dengan perilaku berbahaya atau episode penyalahgunaan. 5. Riwayat terapi di bidang psikiatri.

ANALISA ANALISA STATISTIK STATISTIK Analisis statistik termasuk variabel deskriptif dan uji chi-square (p <0,05) pada tabel konting kontingens ensi, i, untuk untuk memeriks memeriksa a hubung hubungan an antara antara variabe variabell pada pada penelit penelitian. ian. Informas Informasii yang dikumpulkan, disimpan dalam database dengan menggunakan SPSS 10.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Variabel sosio-demografis yang diuji dengan chi-square: jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, tingkat pendidikan, ras, dan metode yang digunakan untuk bunuh diri. Semua variabel dikategorikan.

HASIL PESERTA Sampel terdiri dari 80 kasus percobaan bunuh diri, menjadi 36,2% (n = 29) tidak menghadiri wawancara psikiatri yang sudah dijadwalkan. Pasien dalam sampel, 48,7% (n = 39) sudah menjalani pengobatan psikiatri sebelumnya. Tabel 1 menunjukkan sampel demografi sosial, yang terutama orang-orang muda dengan usia rata-rata = 26,9 (SD = 8,91, minimum: 12, maksimum: 52) dan 72,5% pada wanita (n = 58). Mereka dengan usia 18 tahun atau kurang dianggap remaja. Dalam contoh ini, ada 21,2% (n = 17) remaja berupaya bunuh diri. Subsampel ini terutama perempuan (88,2%) dari mereka 88,3% single, single , 52,9% kulit putih dan 47,7% mencoba bunuh diri dengan menelan obat diikuti keracunan sebesar 41,2%, 3,75% (n = 3) telah meminum alkohol dalam waktu 6 jam sebelum percobaan, tidak ada laporan penggunaan zat ilegal. Tidak ada pengobatan psikiatri sebelumnya dikaitkan remaja.

UPAYA BUNUH DIRI









metode yangdigunakan yangdigunakan untuk upaya upaya bunuh diri dan data sosio-demogra sosio-demografis fis yang dievaluasi dievaluasi tidak ditemukan (Tabel 1).

Dari 30% yang telah mencoba dengan meracuni diri sendiri, 70,8% menggunakan karbamat paling dikenal di Brasil sebagai "Chumbinho". Ini merupakan pestisida yang disalahgunakan untuk membasmi tikus. Produk komersial ilegal dijual secara bebas. Hubungan statistik yang signifikan antara metode upaya bunuh diri dan riwayat pengobatan psikiatri ditemukan (p = 0,026). Untuk pasien yang telah menjalani pengobatan psikiatri, 59% memilih untuk mencoba bunuh diri dengan menelan obat. Telah diamati bahwa pasien yang mencoba bunuh diri dengan obat-obatan, 26% menggunakan lebih dari satu obat psikotropika.

Alkohol akut dan penggunaan obat-obatan dalam enam jam sebelum usaha bunuh diri Telah diamati bahwa 21,2% (n = 17) dan 7,5% (n = 6) terkait dalam penggunaan alkohol dan obat-obatan terlarang (ganja dan / atau kokain) masing-masing dalam waktu enam jam sebelum upay upaya a bunu bunuh h diri. diri. Dari Dari mereka mereka 17 orang orang yang yang terlib terlibat at dalam dalam akut akut alkoh alkohol, ol, 52,9% 52,9% adala adalah h perempuan, 58,8% berusia antara 21 dan 40 tahun, 35,3% sudah menikah, 41,2% kulit putih, 52,9% menelan obat dalam upaya bunuh diri dan 23,5% memiliki sebelumnya menjalani terapi jiwa. Dari 17 subyek yang menngonsumsi menngonsumsi alkohol, 52,9% meminum obat untuk upaya percobaan bunuh diri bunuh diri, 29,4% mencoba bunuh diri dengan keracunan dan 17,7% memilih metode lain. Hubungan statistik yang signifikan antara metode usaha bunuh diri dan penggunaan alkohol dalam waktu enam jam sebelum kejadian (p = 0,346) atau penggunaan narkoba (p = 0,205) tidak ditemukan.







mengenai prevalensi perempuan dan penduduk usia muda yang mencoba bunuh diri melalui konsumsi obat-obatan obat-obatan2

9,11 9,11

. Begi Begitu tu juga juga sepert seperti, i, konsu konsumsi msi alkoh alkohol ol akut akut sebe sebelum lum upaya upaya

percobaan bunuh diri di 21,2% dari sampel yang sama dengan hasil penelitian internasional lainnya yang dikaji oleh Cherpitel et al. 13. Baga Bagaima imana na pun pun juga, juga, bebe beberap rapa a aspe aspek k yang yang harus harus dipe diperti rtimba mbang ngka kan. n. data data yang yang ddilapo ddilaporkan rkan mungkin mungkin tidak tidak akurat akurat karena karena kurangn kurangnya: ya: standa standarr kuesion kuesioner, er, informas informasii tentang tentang kerac keracun unan an alkoh alkohol ol di AF, AF, kesul kesulita itan n dalam dalam mewaw mewawan anca carai rai semua semua pasie pasien, n, adan adanya ya Tes Tes Breathal Breathalyzer yzer,, penguku pengukuran ran konsent konsentrasi rasi alkohol alkohol dalam dalam darah darah atau tes skrinin skrining g obat obat dalam dalam penelitian ER. Penulis menyadari fakta bahwa hasilnya mungkin telah dipengaruhi oleh tidak lengkap atau hilangnya data. Bagaimana pun juga, kami menganggap penting untuk merekam informasi ini, ini, karen karena a litera literatur tur intern internas asion ional al yang yang bena benar-b r-ben enar ar luas luas menge mengena naii masal masalah ah ini dan dan ada ada kekurangan yang jelas pada studi nasional yang mengevaluasi usaha bunuh diri, konsumsi alkoh alkohol ol akut akut,, dan dan / atau atau zat ilega ilegall di UGD. Di Brazil Brazil,, tidak tidak ada UGD deng dengan an

kebij kebijak akan an

kesehata kesehatan n masyarak masyarakat at untuk untuk usaha usaha bunuh bunuh diri terkait terkait dengan dengan konsumsi konsumsi alkohol alkohol dan obatobatobatan digunakan. Meskipun hubungan ini telah diketahui, dokumentasi di negara kita masih kurang, kurang, maka masih dibuthka dibuthkan n studi studi lebih lebih lanjut. lanjut. Tentu Tentu saja, saja, desain desain studi studi lainnya lainnya,, seperti seperti misalnya studi case control , dapat menyediakan informasi yang dapat dipercaya. Penetial tentang penggunaan narkoba yang hanya berdasarkan pada laporan individu biasanya cenderung diremehkan. Dibutuhkan alternatif dalam strategi identifikasi dan deteksi . Biaya untuk screening efektivitas efektivitas pemeriksaan pemeriksaan urin tetap dipertanyaka dipertanyakan n dan tidak diketahui diketahui karena implikasi hukum 36. Dalam sampel kami pada percobaan bunuh diri individu berusia 12 tahun. Studi upaya percobaan percobaan bunuh diri dalam sampel yang didapat pada remaja ini telah menunjukkan bahwa ini







dari usaha usaha percoba percobaan an pertama pertama.. Karena Karena mereka mereka diyakini diyakini mampu mampu menyele menyelesaik saikan an masalah masalah mereka sendiri, hanya 25% mencari bantuan medis. Oleh karena itu, cukup untuk menganggap menganggap bahwa hal ini menjadi bukti yang memuaskan memuaskan dalam melaksanakan melaksanakan strategi pencegahan untuk membantu populasi tertentu 38. Dalam penelitian ini, data tentang usaha bunuh diri telah menunjukkan bahwa 62,5% konsu konsumsi msi obat obat berhu berhubu bung ngan an secar secara a signi signifik fikan an terha terhada dap p peraw perawata atan n medis medis sebel sebelumn umnya ya.. Polifarmasi telah disebutkan dalam studi sebagai indikator keparahan untuk beberapa patologi dan terkait meningkatnya usaha bunuh diri 39. Menurut National System Toxic-Pharmacology Information Information Study (Sini (Sinitox tox)) pada pada 1993 1993-19 -1996 96,, 44% 44% dari dari seluru seluruh h kerac keracun unan an obat obat di Brasil Brasil digolongkan sebagai upaya percobaan bunuh diri, dan 62% terkait dengan terapi

40

. "Domestic

pharmacy " dan polifarmasi pada pasien dengan gangguan kejiwaan mungkin merupakan target untuk edukasi dan prevensi. Penggunaan dari zat yag dikenal dengan ”chumbinho", di kebanyakan kasus keracunan, layak layak disebutk disebutkan. an. Sejak Sejak 1986 1986 Institut Instituto o Médico Médico Legal Legal (IML) (IML) telah telah meneri menerima ma korba korban n fatal fatal keracunan oleh "racun tikus". Ini adalah produk komersial, dengan tidak ada catatan resmi, dijual secara ilegal dan informal. sejak itu telah terjadi meningkatnya gelombang bunuh diri, pembunuhan dan kecelakaan keracunan oleh produk ini. Di dalam perut korban ditemukan butiran kecil, bola, timah berwarna abu-abu dan tidak berbau. Analisis toksikologi menunjukkan materi itu adalah aldicarb insektisida karbamat. Selanjutnya, beberapa organofosfat terdeteksi dengan aldicarb atau terpisah . Menurut data yang diperoleh dalam IML-RJ di tahun-tahun 2000-2001-2002, 2000-2001-2002, aldicarb insektisida bertanggung bertanggung jawab atas kematian lebih dari 300 nyawa di Rio de Janeiro. Hal ini diperlukan untuk mengingatkan penduduk terhadap risiko dan bahaya substansi ini yang dengan salah digunakan untuk membunuh tikus, dan menjadi penyebab keracunan yang mengarah ke kematian 37, 41.







bunuh diri, tetapi hanya hanya sedikit efek spesifik yang diketahui diketahui dari perawatan kejiwaan kejiwaan sebagian besar atau intervensi lain yang ditujukan pencegahan upaya bunuh diri

2,27

.

Limitasi Data yang tidak lengkap karena kegagalan pertemuan janji; tidak melaporkan usaha bunuh diri dan koleksi data yang menunjukkan keterlibatan penggunaan alkohol dan obat-obatan merupakan keterbatasan penelitian ini.

Implikasi pada studi masa mendatang Penulis menyarankan pengembangan metode yang berbeda, seperti case control , dari penelitian dalam rangka untuk lebih menilai peran alkohol dan obat-obatan dalam upaya percobaan bunuh diri mencoba. Selain itu, kami menekankan kebutuhan yang sangat dalam edukasi, pelatihan, dan supervisi dari tim profesional di UGD yang terus menerus karena upaya bunuh diri sulit untuk dikelola dan dilaporkan. Akibatnya menghasilkan pengakuan subklinis dan laporan yang tidak tepat dari peristiwa-peristiwa penting. Oleh karena itu, penyelenggaraan upaya dan tindakan sangat penting untuk membangun pemahaman yang lebih baik dan perawatan bagi korban percobaan bunuh diri, merancang program efektif untuk mencegah perilaku bunuh diri

34

.

KESIMPULAN Studi nasional yang lebih banyak dibutuhkan untuk mengetahui peran dari penggunaan alkohol dan obat-obatan dalam usaha bunuh diri di UGD, terutama dalam kasus ketergantungan zat dimana perilaku bunuh diri terkait secara relevan.







DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization (WHO). Figures and facts about suicide. Geneve, 1999. The World Health Report 2003: shaping the future. Geneva, 2003. 2. Botega NJ, Raeli CB, Cais CFS. Comportamento suicida. In: Botega NJ. Pr.tica psiqui.tric no hospital geral: interconsulta e emerg.ncia. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. p. 431-46. 3. Bertolote JM, Fleishmann A. A global perspective in the epidemiology of suicide. Suicidologi. 2002:7(2):6-7. 4. Melo-Santos C, Bertolote JM, Wang YP. Epidemiology of suicide in Brazil (1980-2000): characterization of age and gender rates of suicide. Rev Bras Psiquiatr. 2005;27(2):131-4.

5. Berglund M, Ojehagen A. The influence of alcohol drinking and alcohol use disorders on psychiatric disorders and suicidal behavior. Alcohol Clin Exp Res. 1998;22(7 Suppl):333-45. 6. Borges G, Walters EE, Kessler RC. Associations of substance use, abuse, and dependence with subsequent suicidal behavior. Am J Epidemiol. 2000;51:781-9. 7. Conner KR, Li Y, Meldrum S, Duberstein PR, Conwell Y. The role of drinking in suicidal ideation: analyses of Project MATCH data. J Stud Alcohol. 2003;64(3):402-8. 8. Tondo L, Baldessarini RJ, Hennen J, Minnai GP, Salis P, Scanonatti L, Masia M, Ghiani C, Mannu P. Tentativas de suic.dio no transtorno afetivo e comorbidade com abuso de drogas. J Clin Psychiatr. 1999;60(2):63-9. 9. Borges G, Angst J, Nock MK, Ruscio AM, Kessler RC. Risk factors for the incidence and persistence of suicide-related outcomes: a 10-year follow-up study using the National Comorbidity Surveys. J Affect Disord. 2008;105(1-3):25-33. 10. Borges G, Cherpitel CJ, MacDonald S, Giesbrecht N, Stockwell T, Wilcox HC. A casecrossover study of acute alcohol use and suicide attempt. J Stud Alcohol. 2004;65(6):708-14.









Injection Drug User Study Group. Correlates of attempted suicide among young injection drug users in a multi-site cohort. Drug Alcohol Depend. 2004;75(3):261-9. 16. Garlow SJ, Purselle D, D’Orio B. Cocaine use disorders and suicidal ideation. Drug Alcohol Depend. 2003;170(1):101-4. 17. Botega NJ, Barros MB, Oliveira HB, Dalgalarrondo P, Marin-Le.n L. Suicide behavior in the community: prevalence and factors associated to suicidal ideation. Rev Bras Psiquiatr. 2005;27(1):45-53. 18. Stefanello S, Cais CF, Mauro ML, Freitas GV, Botega NJ. Gender differences in suicide attempts: preliminary results of the multisite intervention study on suicidal behavior (SUPREMISS) from Campinas, Brazil. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(2):139-43. 19. Werneck, GL, Hasselmann MH, Phebo LB, et al. Tentativas de suic.dio em um hospital geral no Rio de Janeiro, Brasil. Cad Sa.de P.blica. 2006;22(10):2201-6. 20. Schmitt R, Horn GH. Aspectos da interconsulta psiqui.trica em hospital de trauma. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2005;27(1):71-81. 21. Silveira DX, Jorge MR. Reports of attempted suicide among Brazilian addicts. Psychol Rep. 2004;95(1):71-4. 22. Malbergier A, De Andrade AG. Depressive disorders and suicide attempts in injecting drug users with and without HIV infection. AIDS Care. 2001;13(1):141-50.







30. Prefeitura do Munic.pio de Embu das Artes [acesso em 2008 May 24]. Dispon.vel em: http://www.embu.sp.gov.br/ . 31. Classifica..o de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10. Descri..es cl.nicas e diretrizes diagn.sticas. Porto Alegre: Artes M.dicas; 1993. 32. Bussab WO, Morettin PB. Estat.stica b.sica. 4. ed. S.o Paulo: Atual; 1993. 33. Machemer LH, Pickel M. Carbamates insecticides. Toxicology. 1994;91:29-36. 34. Botega NJ. Suic.dio: saindo da sombra em dire..o a um Plano Nacional de Preven..o. Rev Bras Psiquiatr. 2007;29(1):7-8. 35. Reis AD, Figlie NB, Laranjeira R. Preval.ncia do uso de subst.ncias em pacientes com traumas em um pronto-socorro brasileiro. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(3):191-5. 36. Bast RP, Helmer SD, Henson SR, Rogers MA, Shafiro WM, Smith RS. Limited utility of routine drug screening in trauma patients. South Med J. 2000;93(4):397-400. 37. Avanci RC. O adolescente que tenta suic.dio. Estudo Epidemiol.gico em uma Unidade de Emerg.ncia [disserta..o de mestrado]. Ribeir.o Preto, SP: Universidade de S.o Paulo; 2004. 38. Serfaty E. Suic.dio na adolesc.ncia. Adolesc Latinoam. 1998;1(2):105-10.

jurnal kedaruratan psikiatri

Recommend Documents