JOB SHEET Mata kuliah
: KDK (Keterampilan Dasar Klinik)
To Topik
: Pemeriksaan tanda-tanda ital
Keterampilan
: Melakukan pemeriksaan tanda-tanda ital
!aktu
: "# menit
Dosen
: Eka Har$ani SST
O%&ekti' perilaku sisa: Peserta didik mampu mampu melakukan melakukan keterampilan pemeriksaan pemeriksaan tanda-tanda tanda-tanda ital sesuai prosedur seara sistematis dan %enar* setelah mem%aa setiap lan+kah $an+ terdapat dalam &o% sheet dan den+an men++unakan peralatan*%ahan dan perlen+kapan, REFERENSI:
", dams, ams, "../, ../, Diagnosis Diagnosis Fisik. 17 th ed , Jakarta : E01 2, Bates ates B, "..# "..#,, Buku Saku Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Riwayat Kesehatan 2 nd ed , Jakarta : E01 3, Snell nell S,4 S,4,, ".. "..", Anatomi Klinik Untuk ahasiswa Kedokteran !agian 2 , Jakarta : E01 5, Soepar Soeparman man** !, !, Sar Sarono ono,, "../, "../, "lmu "lmu Penyakit dalam, dalam, Jakarta : E01 DS4 TEO46 S670KT Tanda ital merupakan tu%uh $an+ terdiri dari tekanan darah* den$ut nadi* la&u pernapasan* dan suhu tu%uh, Dise%ut tanda ital karena pentin+ untuk menilai 'un+si 'isiolo+is or+an ital tu%uh, a. Tekana kanan n Dara Darah h 8aktor-'aktor $an+ mempen+aruhi tekanan darah adalah urah &antun+* taha tahana nan n pem% pem%ul uluh uh darah darah tepi tepi** olu olume me darah darah total total** isk iskos osit itas as dara darah* h* dan dan kelent kelentura uran n dindin dindin+ + arteri, arteri, Sedan+ Sedan+kan kan 'ator'ator-'ak 'aktor tor $an+ $an+ %erpen %erpen+ar +aruh uh pada pada interpretasi hasil $aitu : 9in+kun+an : suasana %isin+* kuran+n$a ppriasi* suhu ruan+an terlalu • •
panas Peral Peralat atan an : kali kali%ra %rasi si** tipe tipe mano manome mete terr dan dan stet stetos osko kop* p* ukur ukuran an u'' u'' (manset)
•
Pasien : o%at* status emosional* irama &antun+* merokok* kopi* o%esitas*
•
olahra+a Teknik pemeriksaan : penempatan u''* posisi len+an* keepatan pen+em%an+an dan pen+empisan u''* pakaian terlalu te%al* kesalahan mem%aa s'i+momanometer, Parameter $an+ diukur pada pemeriksaan tekanan darah $aitu tekanan
maksimal pada dindin+ arteri selama kontraksi entrikel kiri* tekanan diastoli $aitu tekanan minimal selama relaksasi* dan tekanan nadi $aitu selisih antara tekanan sistolik dan diastoli (pentin+ untuk menilai dera&at s$ok), Komponen suara &antun+ dise%ut suara korotko'' $an+ %erasal dari suara i%rasi saat manset dikempiskan, Suara korotko'' sendiri ter%a+i men&adi # 'ase $aitu : 8ase 6 : Saat %un$i terden+ar* dimana 2 suara terden+ar pada aktu • •
%ersamaan* dise%ut tekanan sistolik 8ase 66 : Bun$i %erdesir aki%at aliran darah menin+kat* intensitas le%ih
•
tin++i dari 'ase 6 8ase 666 : Bun$i ketukan konstan tapi suara %erdesir hilan+* le%ih lemah
• •
dari 'ase 6 8ase 6 : ditandai %un$i $an+ ti%a-ti%a meredup;melemah dan meniup 8ase : Bun$i tidak terden+ar sama sekali* dise%ut se%a+ai tekanan diastoli
6nterpretasi hasil pen+ukuran tekanan darah %erdasarkan Joint National Committee VII adalah se%a+ai %erikut :
Klasi'ikasi tekanan darah pada usia < "= tahun : Klasi'ikasi 7ormal Pre hipertensi Stadium 6 Stadium 66
Tekanan Sistolik (mmH+) > "2/ "2/-"3. "5/-"#. < "?/
Tekanan Diastolik (mmH+) > =/ =/-=. ./-.. < "//
b. Denyut Nadi Den$ut nadi adalah +elom%an+ darah $an+ dapat dirasakan karena
dipompa kedalam arteri oleh kontraksi entrikel kiri &antun+, Den$ut nadi diatur oleh s$stem sara' otonom, 9okasi untuk merasakan den$ut nadi adalah : Karotid : di %a+ian medial leher* di%aah an+ulus mandi%ularis* hindari • •
pemeriksaan dua sisi sekali+us pada aktu %ersamaan Brakial : diatas siku dan medial dari tendo %isep
• • • •
4adial : %a+ian distal dan entral dari per+elan+an tan+an 8emoral: dise%elah in'eromedial li+amentum in+uinalis Popliteal : di%elakan+ lutut* sedikit ke lateral dari +aris ten+ah Ti%ia posterior : di%elakan+ dan sedikit kearah in'erior dari maleolus medialis
Hal-hal $an+ dinilai saat pemeriksaan den$ut nadi adalah : a) Keepatan Bradikardia •
:
den$ut
&antun+
lam%at
(@
?/A;menit)*
didapatkan pada atlet $an+ sedan+ istirahat* tekanan intraranial menin+kat* •
penin+katan
tonus
a+us*
hipotiroidisme*
hipotermia* dan e'ek sampin+ %e%erapa o%at Takikardia : den$ut &antun+ epat ( "//A;menit)* %iasa ter&adi pada pasien den+an demam* 'eokromositoma* on+esti' heart 'ailure* s$ok hipoolemik* aritmia kordis* peandu kopi
•
dan perokok 7ormal : ?/-"//A;menit pada deasa
%) 6rama • • •
4e+ular 4e+ularl$ irre+ular : di&umpai pola dalam irre+ularitasn$a 6rre+ular$ irre+ular : tidak di&umpai pola dalam irre+ularitasn$a*
terdapat pada 'i%rilasi atrium ) olume nadi olume nadi keil : tahanan terlalu %esar terhadap aliran darah* • darah $an+ dipompa &antun+ terlalu sedikit (pada e'usi periardial* stenosis katup mitral* pa$ah &antun+* dehidrasi* s$ok •
hemora+ik) olume nadi $an+ %erkuran+ seara loal : penin+katan tahanan
•
setempat olume nadi %esar : olume darah $an+ dipompakan terlalu %an$ak* tahanan terlalu rendah (pada %radikardia* anemia* hamil* hipertiroidisme)
c. Pernafaan Proses 'isiolo+is $an+ %erperan pada proses perna'asan adalah :
entilasi pulmonar$* respirasi eksternal dan internal, 9a&u perna'asan menin+kat pada keadaan stress* kelainan meta%oli* pen$akit &antun+ paru* dan penin+katan suhu tu%uh, Perna'asan $an+ normal %ila keepatann$a "52/A;menit pada %a$i,
Keepatan dan irama perna'asan serta usaha %erna'as perlu diperiksa untuk menilai adan$a kelainan : a) Keepatan Takipnea : perna'asan epat dan dan+kal • Bradipnea : perna'asan lam%at • Hiperpnea ; hiperentilasi : perna'asan dalam dan epat • Hipoentilasi : %radipnea disertai perna'asan dan+kal • %) 6rama 4e+ular • Perna'asan he$ne-stoke : periode apnea diselin+i hiperpnea • Perna'asan BiotCs (ataksia) : periode apnea $an+ ti%a-ti%a • diselin+i periode perna'asan konstan dan dalam ) saha %erna'as dalah kontraksi otot-otot tam%ahan saat %erna'as misaln$a otot interkostalis, Bila ada kontraksi otot-otot terse%ut menun&ukkan adan$a penurunan da$a kem%an+ paru, d. Suhu
Suhu tu%uh menerminkan keseim%an+an antara pem%entukan dan pen+eluaran panas, Pusat pen+aturan suhu terdapat di hipotalamus $an+ menentukan suhu tertentu dan %ila suhu tu%uh mele%ihi suhu $an+ ditentukan hipotalamus terse%ut* maka pen+eluaran panas menin+kat dan se%alikn$a %ila suhu tu%uh le%ih rendah, Suhu tu%uh dipen+aruhi oleh irama sirkadian* usia* &enis kelamin* stress* suhu lin+kun+an* hormone dan olahra+a, Suhu normal %erkisar antara 3?*#1 F 3G*#1, lokasi pen+ukuran suhu adalah oral (di%aah lidah)* aksila* dan retal, Pada pemeriksaan suhu per retal tin+kat kesalahan le%ih keil daripada oral atau aksila, Penin++ian semua ter&adi setelah "# menit* saat %eraktiitas* merokok dan minum minuman han+at* sedan+kan pem%aaan semu rendah ter&adi %ila pasien %erna'as melalui mulut dan minum minuman din+in, PET7JK ", 2, 3, 5,
Baa dan pela&ari lem%aran ker&a $an+ tersedia Siapkan alat dan %ahan seara len+kap se%elum tindakan dimulai Perhatikan dan ikutilah petun&uk instruktur Tan$akan pada instruktur %ila terdapat hal-hal $an+ kuran+ dimen+erti
KESE9MT7 KE4J ", Pusatkan perhatian pada pemeriksaan dan keselamatan pasien 2, 9etakkan peralatan pada tempat $an+ mudah di&an+kau
3, Pakailah peralatan $an+ sesuai den+an 'un+si dan urutan ker&a 5, Perhatikan tekhnik pemeriksaan dan keadaan pasien #, Terapkan sesuai &o% sheet atau da'tar tilik
PEKE4J7 9BO4TO46M Peralatan dan Bahan
:", 2 +elas %erisi : air sa%un dan air %ersih 2, Ben+kok 3, Thermometer 5, rlo&i den+an petun&uk detik #, Tensimeter ?, Stetoskop G, Tissue =, Buku atatan dan alat tulis
Perlen+kapan
: ", Handuk ui tan+an 2, sa%un air antisepti dan air men+alir
P4OSED4 KE4J no
9an+kah-lan+kah
"
Siapakan peralatan*%ahan*dan perlen+kapan $an+ diperlukan Ke$ point:
0am%ar
alat disusun seara er+onomis
2
Jelaskan pada pasien tentan+ tindakan $an+ akan dilakukan Ke$ point: 0unakan %ahasa $an+ mudah dimen+erti dan diterima oleh pasien
3
1ui tan+an ? lan+kah den+an sa%un di air men+alir* kerin+kan den+an handuk dan kemudian memakai handshoen, Ke$ point : se%elum melakukan ula h$+iene harus ui tan+an untuk pene+ahan in'eksi,
5
Men$iapkan posisi pasien sen$aman mun+kin Ke$ point : Memudahkan untuk melakukan tindakan
#
Men+ukur suhu den+an ara dihimpit di ketiak pasien Ke$ point : Pastikan thermometer pada posisi $an+ tepat
?
Men+ukur den$ut nadi Ke$ point : Pastikan menekan arteri radialis den+an tepat dan %enar
G
Men+ukur perna'asan Ke$ point : Pastikan men+amati +erakan inspirasi dan menilai kesimetrisan +erakan
=
Men+ukur tekanan darah Ke$ point : Dapat menentukan sistolik dan diastoli
.
1ui tan+an ? lan+kah den+an sa%un dan air men+alir* kemudian kerin+kan den+an handuk %ersih, Ke$ point : pen+endalian pene+ahan in'eksi
E9S6: ", Mahasisa
mendemonstrasikan
pemeriksaan
tanda-tanda
ital
seara
indiidu*den+an kriteria: a, Setiap lan+kah dilakukan seara sistematis dan memperhatikan keamanan serta ken$amanan pasien,
%, Penempatan alat $an+ di+unakan mudah di&an+kau dan telah diketahui 'un+sin$a masin+-masin+ 2, Memperhatikan ken$amanan pasien dalam setiap prosedur $an+ dilakukan 3, Memperhatiakn prinsip pene+ahan in'eksi 4. Dosen menilai pemeriksaan tanda-tanda ital $an+ dilakukan den+an men++unakan da'tar tilik
