Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
No Kegiatan
Tahun Tahun 2016 1 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
Rapat Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
2
Men!usun P"og"am PMKP
3
Men!usun p"og"am PMKP unit #e"$a
4
Monito"ing pela#sanaan PPK dan %lini&al path'a! di unit #e"$a
5
Monito Monito"in "ingg Pen&ap Pen&apaia aiann pengu pengu#u #u"an "an indi# indi#ato ato"" mutu mutu #un&i #un&i Ruma Rumahh (a#it (a#it di unit #e"$a
6
)apo"an indi#ato" mutu #e *nstalasi dan (e#si
7
)apo"an indi#ato" mutu instalasi+(e#si #epada PMKP
8
Pelapo"an insiden #eselamatan pasien !ang ditemu#an
9
)apo"an ,ulanan "e#apitulasi insiden #eselamatan pasien da"i unit #e"$a #epada *nstalasi+(e#si
10
Mela#sana#an R%- . sesuai lapo"an !ang masu#/
Men!esuai#an lapo"an *KP !ang masu#
11
Mela#sana#an M-
Men!esuai#an hasil #o"dinasi
12
Mela#sana#an *%R-
Men!esuai#an hasil #o"dinasi
13
Mela#sana#an R-
Men!esuai#an hasil #o"dinasi
14
Men!usun Panduan penilaian Kine"$a unit
15
Mela#sana#an penilaian #ine"$a 1 Menilai #ine"$a nit 1 Menilai #ine"$a Rumah (a#it
1 Menilai #ine"$a sta 16
Me"eisi + Men!usun (PM Rumah (a#it
Men!usun panduan penilaian #ine"$a Kepala dan pa"a Pimpinan "umah sa#it
17
alidasi data
18
en&ma"#
19
Pu,li#asi data
20
i#lat pen!usunan P"og"am PMKP unit
21
i#lat pela#sanaan p"og"am PMKP
22
i#lat monito"ing dan ealuasi p"og"am PMKP
23
(tudi ,anding PMKP #e R((-
24
*n house t"aining Keselamatan pasien untu# Pa"a Pimpinan R( .Kepala idang+agian: Kepala (e#si+(u, ag/ dan #epala *nstalasi dan (M
25
*n house t"aining Keselamatan pasien anggota po#$a+Tim Mutu dan Keselamatan Pasien R(: P*%+P; pengumpul data di unit #e"$a dan sta
26
*n house t"aining PMKP untu# Pa"a Pimpinan R( .Kepala idang+agian: Kepala (e#si+(u, ag/ dan #epala *nstalasi dan (M
27
*n house t"aining PMKP -nggota po#$a+Tim Mutu dan Keselamatan Pasien R(: P*%+P; pengumpul data di unit #e"$a dan sta
28
Pelatihan untu# Pelatih Keselamatan Pasien
Ketua Sub Komite Peningkatan Mutu ( dr. Syanti Setyalianti, MM )
Nama ;a,atan < =a#il Ketua (u, Komite Pening#atan Mutu 1 Tugas Po#o# < Mela#sana#an #egiatan p"og"am pening#atan mutu di Rum#it T# ** d" (oep"aoen 2 ungsi < Meng#oo"dinasi#an te"la#sanan!a monito"ing dan ealuasi indi#ato" mutu di Rum#it T# ** d" (oep"aoen 3 "aian Tugas 1/
Mem,uat "en&ana st"ategis p"og"am pengem,angan mutu #lini# dan mana$e"ial
2/
Men!usun panduan pemantauan indi#ato" mutu dan &lini&al path'a!s
3/
Mem,uat mat"i# te#nis dan metodologi pemantauan indi#ato" mutu #lini# dan mana$e"ial
4/
Men!usun alat u#u" pemantauan indi#ato" mutu dan &lini&al path'a!s
5/
e"#oo"dinasi dengan unit te"#ait dalam pen!elengga"aan pemantauan indi#ato" mutu dan &lini&al path'a!s
6/
Menganalisa hasil pen&apaian indi#ato" mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s
7/
Mem,uat lapo"an pe"iodi# hasil pemantauan indi#ato" mutu pela#sanaan &lini&al path'a!s
8/ Mela#u#an #ompa"asi hasil pemantauan indi#ato" mutu se&a"a pe"iodi# dengan standa" nasional se"ta "umah sa#it lain !ang se$enis
9/ Men!elengga"a#an dan men!iap#an #egiatan sosialisasi inte"nal "umah sa#it tentang pen&apaian indi#ato" mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s 10/
Men!usun ,ahan "e#omendasi te"hadap pen&apaian hasil pemantauan indi#ato" mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s
11/
Mendist"i,usi#an ,ahan "e#omendasi hasil pemantauan indi#ato" mutu #lini# dan pela#sanaan &lini&al path'a!s #e unit te"#ait
12/
Mem,uat "e#apan dan lapo"an ealuasi tinda#lan$ut "e#omendasi da"i unit te"#ait
13/ Mela#sana#an #omuni#asi se&a"a inte"nal dan e#ste"nal tentang pen&apaian p"og"am pengem,angan mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s #epada unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen dan piha# lua" melalui su"at te"tulis: email dan telepon 14/ Mem,antu ,e"#oo"dinasi dalam #egiatan inte"nal dan e#ste"nal p"og"am umum Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 15/
Menghadi"i "apat: pe"temuan: 'o"#shop dan atau semina" te"#ait pengem,angan mutu ,ai# inte"nal atau e#ste"nal "umah sa#it
16/
Men!usun panduan pela#sanaan alidasi data inte"nal #husus indi#ato" mutu
17/
Mem,uat alat u#u" alidasi #husus indi#ato" mutu
18/
Men!elengga"a#an #egiatan alidasi hasil pen&apaian indi#ato" mutu ,e"#oo"dinasi dengan unit te"#ait
19/
Mela#sana#an analisis #ompa"ati hasil alidasi inte"nal dengan data unit te"#ait
20/
Mem,uat lapo"an hasil alidasi inte"nal #husus indi#ato" mutu
21/ e"#oo"dinasi dengan Ka *no#es dalam mengunggah hasil pen&apaian indi#ato" mutu #lini# dan pela#sanaan &lini&al path'a!s #e =e,site Rum#it T# ** d" (oep"aoen !ang telah din!ata#an alid dan di"e#omendasi oleh Pimpinan 22/
Mem,uat p"og"am inoasi dan gugus #endali mutu
23/
Meng#oo"dinasi#an pen!elengga"aan pengem,angan: inoasi dan gugus #endali mutu
24/
Meng#oo"dinasi#an p"og"am pen!ega"an dan pelatihan gugus #endali mutu
25/
Meng#oo"dinasi#an pen!elengga"aan #onensi gugus #endali mutu inte"nal setiap tahun
26/
Meng#oo"dinasi#an selu"uh #egiatan lom,a inoasi #husus pengem,angan mutu inte"nal dan e#ste"nal
27/
Mem,uat lapo"an #egiatan pengem,angan: inoasi dan gugus #endali mutu
28/ Mela#u#an #oo"dinasi #epada ,agian + ,idang + #omite + unit te"#ait te"hadap implementasi standa" pela!anan !ang ,e"o#us #epada pasien dan mana$emen =e'enang 1/ Meminta lapo"an pela#sanaan pemantauan p"og"am indi#ato" mutu pen$aminan mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s da"i unit #e"$a te"#ait 2/ Mela#u#an #oo"dinasi dengan unit>unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen te"#ait pela#sanaan pemantauan p"og"am indi#ato" mutu se"ta pela#sanaan &lini&al path'a!s dan hal>hal lainn!a !ang ,e"hu,ungan dengan mutu "umah sa#it 3/ Meminta data dan ino"masi !ang ,e"hu,ungan dengan mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s "umah sa#it da"i unit>unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen Tanggung ;a'a, 1/
e"tanggung $a'a, te"hadap pemantauan P"og"am *ndi#ato" Mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s
2/ e"tanggung $a'a, te"hadap pen!usunan lapo"an pemantauan p"og"am indi#ato" mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s di Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 3/ e"tanggung $a'a, te"hadap pela#sanaan #egiatan !ang ,e"hu,ungan dengan inoasi mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s dan Mana$emen "esi#o di "umah sa#it
4/ e"tanggung $a'a, untu# melapo"#an hasil pela#sanaan pemantauan p"og"am indi#ato" mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s se"ta #egiatan>#egiatan mutu lainn!a #epada Ketua Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 5/ e"tanggung $a'a, te"hadap pengolahan data dan ino"masi !ang ,e"hu,ungan dengan mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s "umah sa#it 6/ e"tanggung $a'a, dalam pem,e"ian ino"masi !ang ,e"hu,ungan dengan #egiatan inoasi mutu dan pela#sanaan &lini&al path'a!s "umah sa#it
Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko ( Letkol Ckm dr. Rakmat !udi P, S".# )
Nama ;a,atan< Ketua (u, Komite Keselamatan pasien dan mana$emen Risi#o 1 Tugas Po#o#< men!elengga"a#an upa!a>upa!a Keselamatan pasien dan Mana$emen "isi#o 2 ungsi< Mela#sana#an ungsi mana$e"ial dalam "ang#a #egiatan Keselamatan pasien dan Mana$emen "isi#o 3
#raian $ugas%
1/ Memimpin pen!usunan p"osedu">p"osedu" ope"asional #egiatan ,ai# !ang te"#ait langsung+tida# langsung dengan la!anan #epada pasien untu# men$amin #eselamatan pasien se"ta pene"unan "esi#o pela!anan selama ,e"ada dan mendapat la!anan di R(T( 2/
Men!usun panduan pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien
3/
Men!usun alat u#u" pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien
4/
Memasilitasi #oo"dinasi dengan unit te"#ait dalam pen!elengga"aan pemantauan indi#ato" penilaian #ine"$a
5/
Menganalisa hasil pen&apaian indi#ato" #eselamatan pasien
6/
Mem,uat lapo"an pe"iodi# hasil pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien
7/ Men!elengga"a#an dan men!iap#an #egiatan sosialisasi inte"nal "umah sa#it tentang pen&apaian indi#ato" #eselamatan pasien dan pela#sanaan mana$emen "esi#o 8/ Men!usun ,ahan "e#omendasi te"hadap pen&apaian hasil pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien dan pela#sanaan mana$emen "esi#o 9/ Mendesimenasi#an ,ahan "e#omendasi hasil pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien dan pela#sanaan mana$emen "esi#o #e unit te"#ait 10/
Mem,uat "e#apan dan lapo"an ealuasi tinda#lan$ut "e#omendasi da"i unit te"#ait
11/ Mela#sana#an #omuni#asi se&a"a inte"nal dan e#ste"nal tentang pen&apaian p"og"am pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien dan pela#sanaan mana$emen "esi#o #epada unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen dan piha# lua" melalui su"at te"tulis: email dan telepon 12/ Mem,antu ,e"#oo"dinasi dalam #egiatan inte"nal dan e#ste"nal p"og"am umum Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 13/ Menghadi"i "apat: pe"temuan: 'o"#shop dan atau semina" te"#ait pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien dan pela#sanaan mana$emen "esi#o ,ai# inte"nal atau e#ste"nal "umah sa#it 14/ Memimpin upa!a>upa!a pen&egahan dan pe",ai#an #ondisi isi# dan non isi# !ang dapat mem,aha!a#an #eselamatan pasien dan mening#at#an "esi#o #eselamatan ,agi pasien 15/ Mela#sana#an upa!a>upa!a pelatihan dan pem,inaan !ang dapat mening#at#an pemahaman dan #omitmen #a"!a'an ,e"#enaan penilaian #ine"$a 16/ Mela#u#an #oo"dinasi tentang p"og"am Patient (aet! dan mana$emen "esi#o dengan unit te"#ait dalam pem,uatan R%- dan M17/
Mela#u#an #oo"dinasi tentang Patient (aet! dan unit te"#ait tentang pem,im,ingan ?ualit! and Patient (aet!
18/ Mendo"ong dan meng#oo"dinasi#an pemenuhan sa"ana dan p"asa"ana isi# sesuai standa" #eamanan ,e"#enaan dengan men$aga #eselamatan pasien dan meminimal#an "esi#o 19/ Mengont"ol dan menilai pela#sanaan sistem ino"masi dan #omuni#asi untu# men$aga #eselamatan pasien se"ta meminimal#an "esi#o pela!anan 20/ Meng#oo"dinasi#an pendo#umentasian: ealuasi dan upa!a tinda# lan$ut atas #e$adian n!a"is &ede"a .KN%/+ #e$adian tida# diingin#an .KT/ dan #e$adian sentinel 21/
Menanam#an pentingn!a memahami dan ,e"pe"ila#u #e"$a sesuai dengan (P@ dalam mem,e"i#an la!anan #epada pasien
22/ Menampung masu#an da"i mas!a"a#at: pengguna $asa dalam "ang#a mengantisipasi "isi#o #eamanan dan men$aga #eselamatan pasien 23/
Memimpin: meng#oo"dini": mem,ina dan menga'asi #egiatan penilaian #ine"$a
=e'enang < 1/
Mengelola (u, Komite Keselamatan pasien dan mana$emen Risi#o
2/ Mela#u#an penga'asan dan penilaian #eselamatan pasien dan mela#sana#an mana$emen "esi#o di selu"uh unit #e"$a "umah sa#it 3/
Mem,e"i#an masu#an dan "e#omendasi #epada Ka"um#it ,e"#aitan dengan tugas #egiatan mana$emen "esi#o
Tanggung ;a'a, < 1/
Te"la#sanan!a p"og"am Keselamatan pasien dan mana$emen Risi#o
2/
Te"penuhin!a #e,utuhan sa"ana dan p"asa"ana Keselamatan pasien dan mana$emen Risi#o
3/ Te"penuhin!a p"osedu">p"osedu" pela#sanaan dan la!anan !ang men$amin #eselamatan pasien dan pela#sanaan mana$emen "esi#o 4/ Te"#endalin!a #ondisi>#ondisi !ang ,e"potensi mem,aha!a#an #eselamatan pasien se"ta mendu#ung pela#sanaan mana$emen "esi#o di "umah sa#it 5/
Te"pantaun!a dan te"ealuasin!a #asus>#asus KN%: KT: #e$adian sentinel di selu"uh unit #e"$a "umah sa#it
6/
Te"$agan!a #omitmen #a"!a'an te"hadap mana$emen "esi#o di "umah sa#it
Ketua Sub Komite Penilaian Kinerja ( Letkol Ckm (K) &o'a Lumentut )
1 Nama ;a,atan< 2 Tugas po#o#< Mela#sana#an #egiatan monito"ing dan ealuasi #ine"$a unit dan indiidu 3 ungsi< Mela#sana#an ungsi mana$e"ial dalam "ang#a pela#sanaan monito"ing dan ealuasi #ine"$a unit dan indiidu 4 "aian tugas< 1/ Memimpin pen!usunan p"osedu" ope"asional #egiatan te"#ait langsung+tida# langsung dengan penilaian dan penga'asan #ine"$a unit dan sta 2/
Mem,uat "en&ana p"og"am penilaian #ine"$a unit dan indiidu
3/
Men!usun panduan penilaian #ine"$a unit dan indiidu
4/
Men!usun alat u#u" penilaian #ine"$a unit dan indiidu
5/
Memasilitasi #oo"dinasi dengan unit te"#ait dalam pen!elengga"aan penilaian #ine"$a unit dan indiidu
6/
Menganalisa hasil pen&apaian penilaian #ine"$a unit dan indiidu
7/
Mem,uat lapo"an pe"iodi# hasil pemantauan penilaian #ine"$a unit dan indiidu
8/ Men!elengga"a#an dan men!iap#an #egiatan sosialisasi inte"nal "umah sa#it tentang pen&apaian penilaian #ine"$a unit dan indiidu 9/
Men!usun ,ahan "e#omendasi te"hadap pen&apaian penilaian #ine"$a unit dan indiidu
10/
Mendesimenasi#an ,ahan "e#omendasi hasil pemantauan penilaian #ine"$a unit dan indiidu
11/
Mela#sana#an #omuni#asi se&a"a inte"nal dan e#ste"nal tentang pen&apaian p"og"am penilaian #ine"$a unit dan indiidu
12/ Mem,antu ,e"#oo"dinasi dalam #egiatan inte"nal dan e#ste"nal p"og"am umum Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 13/ Menghadi"i "apat: pe"temuan: 'o"#shop dan atau semina" te"#ait pemantauan indi#ato" #eselamatan pasien dan pela#sanaan penilaian #ine"$a unit dan indiidu 14/
Mela#sana#an upa!a>upa!a pelatihan dan pem,inaan !ang dapat mening#at#an #ine"$a unit dan indiidu
=e'enang < 1/
Mengelola (u, Komite Penilaian #ine"$a
2/
Mela#u#an penga'asan dan penilaian #ine"$a : ,ai# unit maupun indiidu
3/
Mem,e"i#an masu#an dan "e#omendasi #epada Ka"um#it ,e"#aitan dengan hasil penilaian #ine"$a unit dan indiidu
Tanggung ;a'a, < 1/
Te"la#sanan!a p"og"am penilaian #ine"$a di "umah sa#it
2/
Te"penuhin!a #e,utuhan sa"ana dan p"asa"ana penilaian #ine"$a di "umah sa#it
3/
Te"penuhin!a p"osedu" pela#sanaan penilaian #ine"$a
4/
Te"$agan!a #omitmen o"ganisasi te"hadap #ine"$a di "umah sa#it
Sekretaris Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( ewi nggraeni, S.Ke".,&ers.,MMRS )
Nama ;a,atan< (e#"eta"is Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 1 Tugas Po#o# < Mela#sana#an #egiatan administ"asi di Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 1 ungsi < Mela#sana#an u"usan administ"asi dan #ese#"eta"iatan 2 "aian Tugas < 1/
Mem,uat agenda su"at masu# dan su"at #elua"
2/
Menge&e# $udul do#umen !ang masu# di ata" *ndu# o#umen
3/
Menginput do#umen dalam ata" *ndu# o#umen
4/
Mem,antu meminta lapo"an #epada unit #e"$a te"#ait untu# diinput
5/
Menginput hasil pen&apaian indi#ato" mutu dan hasil #egiatan instalasi + depa"temen + unit
6/ Men!iap#an undangan: tempat: data" hadi": #onsumsi: dan mate"i .$i#a dipe"lu#an/ untu# #epe"luan "apat atau pe"temuan !ang te"#ait dengan Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien 7/
Mengo"ganisi" #e,utuhan logisti#
8/ Mela#u#an #omuni#asi inte"nal dan e#te"nal #epada unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen dan piha# lua" melalui su"at te"tulis: email: dan telepon 9/
Mem,antu ,e"#oo"dinasi dalam #egiatan inte"nal dan e#ste"nal
10/
Komite Pening#atan Mutu dan Penilaian #ine"$a
11/
Men$adi notulen setiap #egiatan pe"temuan mutu diling#ungan R(
12/
Menge"$a#an tugas>tugas administ"ati dan #ese#"eta"iatan lainn!a
=e'enang < 1/
Meminta lapo"an pela#sanaan p"og"am pen$aminan mutu da"i unit #e"$a te"#ait dan hasil #egiatan instalasi
2/ Mela#u#an #oo"dinasi dengan unit>unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen te"#ait pela#sanaan p"og"am pen$aminan mutu dan hal>hal lainn!a !ang ,e"hu,ungan dengan mutu "umah sa#it 3/ Meminta data dan ino"masi !ang ,e"hu,ungan dengan mutu "umah sa#it da"i unit>unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen 4/ Mela#u#an #omuni#asi inte"nal dan e#ste"nal #epada unit #e"$a di ling#ungan Rum#it T# ** d" (oep"aoen dan piha# lua" melalui su"at te"tulis: email: dan telepon Tanggung ;a'a, < 1/
e"tanggung $a'a, te"hadap #egiatan administ"ati di Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien
2/
e"tanggung $a'a, te"hadap pela#sanaan #egiatan !ang ,e"hu,ungan dengan inoasi mutu
3/
e"tanggung $a'a, melapo"#an hasil #egiatan administ"ati #epada Ketua Komite Pening#atan Mutu dan Keselamatan Pasien
