UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE SOCIOLOGÍA
INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACION INFANTIL EN EL MEJORAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS DE MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE LA IEE “REPÚBLICA DE BRASIL” LIMA-PERÚ
PRESENTADO POR: Raúl Alfonso Allain Vega Profesor Custodio Arias Nieto
LIMA – PERÚ 2012
CONTENIDO I. PROBLEMA: Planteamiento y Justificación .................................................................... 2 1.1 Planteamiento del problema ..................................................................................... 2 1.2 Justificación.............................................................................................................. 5 II. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 5 III. HIPÓTESIS................................................................................................................... 7 3.1 Hipótesis ................................................................................................................. 7 Objetivo General ............................................................................................................ 7 Objetivos específicos ..................................................................................................... 7 IV. METODOLOGÍA ........................................................................................................... 7 4.1 Tipo de Investigación................................................................................................ 7 4.2 Población ................................................................................................................. 7 4.3 Variables .................................................................................................................. 8 4.4 Plan de Procedimientos ............................................................................................ 8 4.5 Análisis de Datos ...................................................................................................... 9 VI. CONCLUSIONES ....................................................................................................... 14 VIII. CRONOGRAMA ....................................................................................................... 16 IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................ 17 INSTRUCTIVO DE LA ENCUESTA SOCIOECÓNOMICA ............................................... 19
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I. PROBLEMA: Planteamiento y Justificación 1.1 Planteamiento del problema La desnutrición es el resultado de múltiples factores causales como pobreza, analfabetismo, desnutrición infantil, enfermedades infecciosas frecuentes, prácticas inadecuadas de alimentación e higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Lamentablemente, en la actualidad existen 156 millones de niños menores de 5 años con retardo del crecimiento y 200 millones de niños están perdiendo su oportunidad de alcanzar su desarrollo óptimo9. El Perú fue considerado el país con mayor número de niños con desnutrición crónica en Latinoamérica10, aunque la tendencia actual sea favorable a la disminución de la desnutrición infantil (23.2% en el año 2010)11. A su vez, la deficiencia de micronutrientes como vitamina A, yodo y hierro (también llamada “hambre oculta”)12 son una gran amenaza para el adecuado crecimiento del niño en el Perú donde más del 50% los niños menores de 2 años presentan anemia11 y al menos 15% de los hogares donde habita un niño menor de 5 años no utiliza sal con suficiente yodo13. Según Pollit existe evidencia para afirmar que debido a las condiciones de pobreza, desnutrición y otras condiciones de vida; al menos el 50% de niños peruanos menores de 2 años de edad sufrirán algún tipo de retraso de desarrollo que tendrá repercusiones en su vida futura. 14 En consideración a estas amenazas en la vida temprana de los niños, el Estado peruano viene ejecutando diversos programas sociales como Vaso de Leche, Desayunos escolares, Comedores populares y programas de complementación alimentaria que, lamentablemente, no han tenido el impacto suficiente en nuestra población a causa de su descoordinación gerencial y sus objetivos yuxtapuestos15. Sin embargo, en el último decenio el gasto social destinado a programas alimentarios nutricionales ha aumentado (830 millones de soles en el 2004)15 y tras la creación del Programa Juntos se ha tenido un impacto favorable en la disminución de la pobreza y el mejor estado de Salud de la población en los últimos años.11,16 Todas ellas asociadas generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, a la escasa inversión social, a la falta de priorización en los grupos más vulnerables y al uso ineficiente de los recursos del Estado. La desnutrición crónica no es sólo un problema de salud, es un indicador de desarrollo del país. La desnutrición limita el potencial intelectual del país y atenta contra el derecho fundamental a la salud y a la vida1. Desde la gestación y en los tres primeros años de vida, la desnutrición crónica y la anemia afectan de manera irreversible la capacidad física, intelectual, emocional y social de los niños y generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educación. En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades físicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. Un niño desnutrido hoy tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre mañana. La desnutrición es un problema multicausal y como tal requiere de una respuesta articulada y multisectorial. 1 A la fecha el Estado sólo ha abordado el problema desde la distribución de alimentos, con programas de asistencia alimentaria, cuya inversión llega a 250 millones de dólares anuales y que no siempre llegan a los poblaciones más pobres, sin implementar acciones
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orientadas a las otras causas de la desnutrición, como la atención de la salud, el acceso al agua segura y al saneamiento básico y a la educación. 1 Por su parte, el Ministerio de Educación del Perú, con el apoyo de las agencias internacionales promotoras UNESCO, PNUD, UNFPA, UNICEF y BIRF, dio inicio a las acciones para la elaboración del Plan Nacional de Educación para Todos 2005- 2015 Perú. Se convocó a representantes de las principales organizaciones y asociaciones educativas de la sociedad civil del Perú, así como de los sectores gubernamentales involucrados en los objetivos del mismo, para que integraran el Foro Nacional de Educación para Todos (EPT). La participación en este Foro de los representantes de la Sociedad Civil permite asegurar que dicho Plan se sustente en un compromiso social de todos por la calidad con equidad de la educación. Es decir, se busca establecer tanto los propósitos y principios comunes, como las responsabilidades específicas de quienes las suscriben, entendiendo que el logro de los objetivos de la EPT es una corresponsabilidad del Estado y de la sociedad, en el marco de una gestión pública democrática y participativa. La perspectiva de las iniciativas de la EPT en este país se traduce en la visión de una sociedad educadora con bases institucionales consolidadas. Bajo el liderazgo del sector educación, y con la más amplia participación y vigilancia de parte de la sociedad civil, se busca garantizar una educación básica integral, pertinente y de calidad para todos a lo largo de su vida. Se decidió formular para el Perú seis objetivos referidos a los mismos propósitos, pero con una enunciación adecuada a los requerimientos particulares de la realidad cultural, étnica y lingüística del país, dentro de los cuales se resalta: “Expandir y mejorar la protección de la madre gestante y la atención integral —nutrición, salud y educación— de las niñas y los niños desde la fecundación y durante sus primeros 5 años de vida, especialmente de aquellas y aquellos más vulnerables y desfavorecidos, promoviendo igualdad de oportunidades para todos, tomando en cuenta la diversidad social y cultural”. En este Gobierno – en alianza pública y privada – propone una nueva Política Social con Justicia Social e Inclusión Productiva, con prioridades muy claras, la primera – que lo asumen todos los Ministros – es la Lucha contra la Desnutrición Crónica Infantil, Salud Preventiva para Todos, Educación de Calidad, Trabajo Digno, Infraestructura Social y Económica y que se ha planteado las siguientes metas al 2012:
Reducir la pobreza del 50% (2005) al 30% Reducir la pobreza urbana del 37% ( 2005) al 20% Reducir la pobreza rural del 70% (2005) al 45% La desnutrición Crónica del 25% (2000) al 16% Acceso universal al Seguro Integral de Salud Mejorar en 30% los niveles de compresión de lectura y razonamiento matemático en la escuela pública 2.5 millones personas alfabetizadas (fundamentalmente mujeres) 90% de hogares con agua y desagüe Aumentar el acceso a electricidad del 74% al 90%
Existe un problema muy serio de acceso a alimentos con densidad energética y nutricional apropiada, sobretodo en el periodo de alimentación complementaria, junto con prácticas inadecuadas de alimentación y lactancia materna que derivan en problemas de
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desnutrición crónica infantil. Ligado a ello, existen también las deficiencias de micronutrientes causadas – entre otras razones – por la dieta basada principalmente en cereales con inhibidores de la absorción de micronutrientes. En nuestra región, el 50% de las muertes infantiles está ligado a la desnutrición. Es esencial reducir la desnutrición para reducir la pobreza; la desnutrición es causa y consecuencia de la pobreza. La estimulación del desarrollo psicomotor también es de vital importancia para el óptimo crecimiento y desarrollo del niño, pues en ambientes donde no se encuentra este estímulo, el niño no puede desenvolverse psicosocialmente como los otros niños de su edad y no ejerce ningún control en lo que lo rodea. Si bien en la última década gran parte de los esfuerzos de la política educativa han estado destinados al mejoramiento de la educación primaria, básicamente mediante la dotación de materiales educativos, la reforma curricular, la capacitación docente y la rehabilitación de infraestructura escolar (28), existe todavía un gran camino por recorrer para consolidar dicho impulso y lograr que todos los niños de 5 a 11 años no sólo accedan, sino concluyan dicho nivel dominando los aprendizajes correspondientes. De acuerdo con los resultados presentados, se puede señalar que los rendimientos educativos no están al nivel de lo que el currículo propone que los estudiantes aprendan. Por el contrario, la gran mayoría no logra dominar la mayor parte de las competencias. En general, los estudiantes realizan sobre todo tareas que suponen aplicación mecánica de reglas. Por ejemplo, en comunicación integral, la comprensión lectora se ubica en un nivel literal, sólo el 8% de los estudiantes que terminan el 6º de primaria logran un nivel suficiente en esta área (el 7,5% en comprensión de texto, un 10,8% en comprensión de textos con íconos verbales y el 2,4% en reflexión de la lengua). Los estudiantes de instituciones educativas no estatales rinden significativamente más que los estatales, en las tres competencias de comunicación integral: 26,5% vs 4,7%, 34,6% vs 7,4%, 9,4% vs 1,4%, En cuanto al área lógico-matemática el 7% de los estudiantes logra un nivel suficiente en las competencias respectivas. Los problemas más graves se encuentran en las competencias de medición, conocimientos de números y resolución de problemas, donde sólo un 4,7%, 6,4% y 7,4% de los estudiantes las dominan. Las diferencias entre estudiantes de instituciones educativas estatales y no estatales, polidocentes y multigrados son nuevamente importantes. Se eligió la Institución Educativa “República del Brasil por ser un colegio estatal de primaria que se encuentra dentro de los distritos de pobreza, a nivel de área urbana y que los padres de familia no habían recibido capacitación sobre temas en alimentación infantil. Es decir existe un desconocimiento de una buena dieta por las madres de los niños menores de 5 años. Para ello apliqué un Cuestionario de Guía de Preguntas para conocer si los padres de familia del nivel inicial había recibido consejería o capacitación en temas sobre alimentación infantil. Los resultados arrojaron que el 90% de los entrevistados de una muestra de 38 no recibieron ningún tipo de orientación nutricional. Por tanto una adecuada alimentación en los primeros años de vida, permitiría mejorar el rendimiento intelectual en las áreas de Comunicación integral, lógico matemático y comprensión de textos.
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Formulación del Problema ¿La Intervención Educativa sobre alimentación infantil permite mejorar los conocimientos en madres de niños menores de 5 años de la Institución Educativa Estatal República de Brasil ?
1.2 Justificación La primera infancia es una etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo de todo ser humano. En esta etapa se presentan distintos problemas que son perjudiciales en el crecimiento y desarrollo del niño, los cuales pueden estar mediados por una inadecuada ingesta de alimentos, ya sea por escasos recursos económicos, no contar con una diversificación de alimentos en la región o desconocimiento de las prácticas correctas de alimentación por parte de la madre o persona encargada de la crianza del niño. Por otro lado, la relación del ambiente donde vive es crucial en el desarrollo psicosocial del niño. El trabajo es importante porque tiene el propósito de contribuir a brindar al individuo mayor salud, y nutrición y por tanto bienestar. Es por ello que la intervención articulada de nutrición del niño con el medio en el que vive para que pueda desarrollar al máximo sus capacidades psicomotoras y sociales. II. MARCO TEÓRICO 1. INTERVENCIONES EDUCATIVAS EN ALIMENTACION Y NUTRICION Definiremos a las intervenciones educativas en alimentación y nutrición como el conjunto de actividades que utilizan a la Educación Alimentario Nutricional (EAN) con el fin de mejorar los conocimientos en prácticas de nutrición y alimentación del público objetivo seleccionado. La EAN utiliza diversos modelos pedagógicos y estrategias educativas con el fin de hacer al aprendizaje más fácil y efectivo. Estas intervenciones educativas son una herramienta efectiva en los programas de salud y nutrición ya que además de informar, intentan concientizar y aumentar la motivación intrínseca de las personas para tomar un rol activo por mejorar su propia alimentación y la de otros7. Esta modalidad asume que la persona expuesta activamente a información específica, adquirirá nuevos conocimientos que la conducirán a cambios de actitudes, que a su vez, junto con un entrenamiento adecuado darán como resultado un mejoramiento en sus conductas y/o prácticas 7,8. Actualmente, son reconocidas como complemento esencial de las acciones tendientes a mejorar la seguridad alimentaria familiar y representan la estrategia principal en la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la dieta10. La Mejor Compra. La Mejor Compra viene orientando a la población sobre la selección y consumo de los alimentos más económicos y nutritivos. Combinación de Alimentos.
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Alimentos energéticos: Contienen hidratos de carbono. Los cereales y las legumbres son además buena fuente de proteínas, vitaminas, minerales y fibra y alimentos grasos. Alimentos constructores: Leche y sus derivados,pescados, huevos y carnes Son fuente de proteínas Alimentos Reguladores: frutas y Hortalizas
Higiene y saneamiento. La higiene es un factor fundamental. Las personas pueden protegerse de las enfermedades diarreicas y de otras infecciones si cuentan con la información necesaria y si se las alienta a modificar sus prácticas de higiene. La educación de las madres en materia de higiene, para procurar que los niños y niñas de corta edad tengan un comienzo auspicioso en la vida, es un elemento de gran importancia en los programas de muchos países. Importancia del Hierro - Anemia. El hierro es un mineral indispensable para nuestro organismo, ya que es componente estructural de la hemoglobina, que es la que se encarga de llevar el oxígeno a nuestras células
Anemia La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de hemoglobina en sangre es baja. 2. DESCRIPCIÓN DE LA IEE “REPUBLICA DE BRASIL La IEE República del Brasil es una Institución Educativa Estatal, que brinda educación primaria, está ubicada entre el cruce del Jirón cangallo con Puno en el distrito de LimaCercado. Sus autoridades son muy asequibles, así como la Asociación de Padres de Familia (APAFA). Se hizo las coordinaciones efectivas y nos brindaron las facilidades para poder aplicar mi proyecto de investigación.
3.
ANTECEDENTES La desnutrición crónica es uno de los temas más importantes relacionados con el desarrollo mundial, su disminución se encuentra propuesta en el primer Objetivo del Milenio ODM(2000) y las estrategias e intervenciones para que esto suceda son de escala mundial. Por su parte el actual gobierno tiene como objetivo para el 2011 bajar 10 puntos porcentuales de la Desnutrición Crónica. Por este motivo se viene desarrollando programas nacionales para disminuir la pobreza y la desnutrición crónica en niños menores de 5 años como son los Programas: JUNTOS y CRECER. Siendo la
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primera infancia el ciclo más importante del ser humano, es necesario optimizar las condiciones de vida para este grupo de riesgo, que no solo es salud o tipo de vivienda sino que consiste en varias esferas, uno de los más importantes la nutrición y otro el juego29. III. HIPÓTESIS 3.1 Hipótesis La aplicación adecuada de una intervención educativa sobre la alimentación infantil mejorará significativamente los conocimientos de madres de niños menores de 5 años de la IEE “República del Brasil” OBJETIVOS Objetivo General Evaluar antes y después de la intervención educativa, los conocimientos de las madres de niños menores de 5 años de la IEE “República de Brasil” Objetivos específicos Determinar el nivel de conocimientos sobre alimentación infantil en las madres de los niños menores de 5años, antes y después de la intervención educativa. IV. METODOLOGÍA 4.1 Tipo de Investigación Según los tres ejes: Finalidad: Analítico, Secuencia temporal: Longitudinal, Control de la asignación de los factores de estudios: Cuasi-experimental (según Hernández Fernández) 4.2 Población Los niños menores de 5 años de la IEE “República de Brasil” Criterio de inclusión: Todos los niños menores de 5 años que sus madres hayan aceptado participar de la investigación de la IEE “República de Brasil”
Criterios de Exclusión: Madres de niños que no acepten participar voluntariamente. No se realizará muestreo alguno, ya que se evaluará a toda la población.
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4.3 Variables
Variables Variable Independiente: Intervención educativa acerca de alimentación infantil Variable Dependiente Conocimientos
Variables Intervinientes: Nivel educativo de la madre
Dimensiones
Sesiones educativas
Indicadores
Número de asistencias
Categorías y puntos de corte
Igual al 100%
Conocimientos en Puntajes obtenido en Promedio de los puntajes obtenidos alimentación los Tests en el Pre-test y Post-test en el grupo infantil de madres antes y después de la intervención. Grado de Nivel educativo Primaria incompleta instrucción de la alcanzado por la Primaria completa Madre madre. Secundaria incompleta Secundaria completa Técnica incompleta Técnica completa Superior
4.4 Plan de Procedimientos Se realizó las fases Diagnóstica y la Educativa Intervenciones Educativas en Alimentación Infantil Las intervenciones Educativas en Alimentación Infantil se realizará en la IEE “República de Brasil, primero se convocará a las madres de los niños menores de 5 años para un día programado, el cual sea factible tanto para las madres como para el personal encargado de las sesiones. Serán realizadas en el periodo de 2 meses continuos. Los temas a tratar en las Intervenciones Educativas en Alimentación Infantil serán las siguientes: Sesiones Educativas: 1. Alimentación Infantil 2. La mejor compra 3. Combinación de Alimentos 4. Higiene y saneamiento 5. Importancia del Hierro . 6. Anemia. Amigos y Enemigos del Hierro Sesiones Demostrativas:
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1. Alimentación infantil 2. Preparaciones ricas en hierro Para el proceso de intervención se utilizarán Rotafolios y franelógrafos para las sesiones educativas, kits de cocina en sesiones demostrativas, afiches, papelógrafos y trípticos para la promoción de los temas tratados, cuentos y materiales escritos que refuercen lo aprendido y recetarios sobre alimentación complementaria.
Fase de Evaluación La fase de evaluación se realizará mediante los mismos procedimientos que en la fase diagnóstica. Se medirá el aprendizaje con un test de 20 preguntas sobre Nutrición y Alimentación.
4.5 Análisis de Datos Evaluación: Conocimientos en Alimentación y nutrición Se medirá a través de un test de 20 preguntas que tengan como base las sesiones educativas realizadas durante la intervención.
V. RESULTADOS
Gráfico 1. Comparación del promedio de notas de conocimientos sobre anemia y alimentos fuente de hierro de las Madres de niños menores de 5 años de la IEE “República de Brasil antes y después de la intervención educativa sobre alimentación infantil Agosto-Setiembre 2011.
16,7
10,9
Pretest
Postest
9
La nota promedio de las madres asistentes a las sesiones educativas fue evaluada en un sistema vigesimal obteniéndose en el pretest una nota promedio de 10,9 (conocimientos regulares) y en el postest una nota de 16,7 se utilizó el programa Excel en el cual se determinó la prueba T de student, obteniéndose como resultado que si existía diferencia significativa antes y después de la intervención (p value = 0, 0003). Gráfico 2 Comparación de las respuestas correctas del pre y post test a las preguntas sobre el tema “LA COMPRA PERFECTA”
En el pre test realizado a las madres se observó que el 54.5% de las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que en el post test realizado el 84.8% de las preguntas fueron respondidas correctas. Gráfico 3 Comparación de las respuestas correctas del pre y post test a las preguntas sobre el tema “MITOS Y CREENCIAS”
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En el pre test realizado a las madres se observó que el 75.8% de las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que en el post test realizado el 84.8% de las preguntas fueron respondidas correctas. Gráfico 4 Comparación de las respuestas correctas del pre y post test a las preguntas sobre el tema “ALIMENTACIÓN POCO SALUDABLE”
En el pre test realizado a las madres se observó que el 51.5% de las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que en el post test realizado el 87.9% de las preguntas fueron respondidas correctas. Gráfico 5 Comparación de las respuestas correctas del pre y post test a las preguntas sobre el tema “AMIGOS Y ENEMIGOS DEL HIERRO”
En el pre test realizado a las madres se observó que el 48.5% de las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que en el post test realizado el 78.8% de las preguntas fueron respondidas correctas.
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Gráfico 6. Comparación del número de madres que contestaron correctamente las preguntas del pre y postest sobre el tema “ Alimentación balanceada”
27 30
20
Nº Madres
25 20 15 10 5 0
Pretest
Postest Alimentacion Balanceada
Del número total de madres, 20 contestaron correctamente las preguntas del pretest y al aplicársele el pos test se obtuvo un número de 27 madres representado un incremento del 21, 2 % Gráfico 7 Comparación de las respuestas correctas del pre y post test a las preguntas sobre el tema “COMBINACIÓN DE ALIMENTOS”
En el pre test realizado a las madres se observó que el 60.6% de las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que en el post test realizado el 84.8% de las preguntas fueron respondidas correctas.
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Gráfico 8 .Comparación de las respuestas correctas del pre y post test a las preguntas sobre el tema “HIGIENE DE ALIMENTOS”
En el pre test realizado a las madres se observó que el 54.5% de las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que en el post test realizado el 81.8% de las preguntas fueron respondidas correctas. Gráfico 9. Comparación de las respuestas correctas del pre y post test a las preguntas sobre el tema “ANEMIA”
En el pre test realizado a las madres se observó que el 51.5% de las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que en el post test el 72.7% de las preguntas fueron correctas.
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Gráfico 10. Porcentaje de Madres de niños menores de 5 años de la IEE “República de Brasil que respondieron correctamente a las preguntas del Pre y Pos Test antes y después de la intervención educativa sobre alimentación infantil Agosto-Setiembre 2011.
75,8%
78,8%
84,8%
81,8%
78,8%
81,8% 72,7%
75,8% 60,6%
54,5%
Postest
51,5%
Higiene de alimentos
Combinacion de alimentos
Comida Chatarra
Calcio
Mitos y creencias
La mejor compra
Lonchera saludable
Pretest
60,6%
48,5%
Alimentacion Balanceada
51,5% 45,5%
Amigos y enemigos del hierro
54,5%
72,7% 66,7%
Caries
72,7%
87,9%
84,8%
Anemia
84,8%
De los resultados obtenidos se puede apreciar que los temas más conocidos por las madres fueron el de “ loncheras saludables y el de “ mitos y creencias “ ya que más del 70 % del total de las madres respondieron correctamente las preguntas del pretest , “Amigos y enemigos del hierro“
en las que solo un 50 % de las madres respondieron
correctamente las preguntas en el pre test., sin embargo al comparar el % del número de madres que contestaron correctamente las preguntas antes y después de la intervención se observó que el incremento de dicho % fue mayor en estas tres últimas sesiones. VI.
CONCLUSIONES Los puntajes obtenidos después de las sesiones educativas muestran que las intervenciones
educativas nutricionales a las madres de niños menores de 5
años) MEAN) de la IEE “República de Brasil” del Cercado de Lima,
tuvieron un
efecto positivo en los conocimientos de las madres. Las MEAN incrementaron su nivel de conocimientos en forma notoria, reflejado en las calificaciones obtenidas que variaron de un promedio de 11 al inicio a 17 puntos al final de la intervención educativa.
14
De acuerdo a estos resultados se tomaron las medias
de
los puntajes,
permitiendo comparar con una Prueba T - Student, obteniéndose como resultado diferencias significativas en ambos grupos (p< 0.05 ). En la mayoría de los temas tratados existía un conocimiento previo sin embargo la intervención dio lugar a que los saberes previos fueran reforzados y que las respuestas acertadas se incrementaran. Las MEAN captaron mejor las sesiones educativas sobre alimentación poco saludable ya que se observó un incremento significativo en el cambio de conocimiento antes y después de la intervención, seguido de la sesión educativa sobre la mejor compra y amigos y enemigos del hierro. Se apreció en nuestro grupo de intervención una adecuada conceptualización de lo que es higiene y manipulación de alimentos. VII. RECOMENDACIONES Se recomienda para las intervenciones educativas continuar aplicando la metodología participativa con enfoque constructivista (“aprender a aprender”), debido a los excelentes resultados de investigaciones educativas. Lograr convocar a mayor cantidad de MEAN en sesiones posteriores para que exista mayor impacto y toda la comunidad pueda salir adelante invirtiendo en la salud de sus niños. Lograr sostenibilidad de los conocimientos adquiridos por las MEAN a través de talleres y de intervenciones educativas para reforzar estas nuevas conductas alimentarias adoptadas por las encargadas de la alimentación del niño menor de 5 años aún terminada nuestra intervención. Además que a mediados del año 2011 se evalúe el impacto que ha tenido la presente intervención educativa en la población ya mencionada, así como también realizar otros estudios más detallados tomando como base la información y los resultados de este informe.
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VIII. CRONOGRAMA CRONOGRAMA
N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
ACTIVIDADES
MES 1
MES 2
MES 3
MES 4
MES 5
MES 6
MES 7
MES 8
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 Coordinaciones X X Evaluación Inicial X X Intervención Educativo nutricional X X X X X X X X Elaboración de materiales educativos X X Evaluación Final X Tabulación de Datos Análisis de Datos Redacción de informe final Presentación de Borradores Presentación de de Informe
16
3
MES 9 4
1
2
3
4
X X X X X X
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Perú, Caritas. Iniciativa contra la desnutrición infantil. Disponible en : http://www.caritas.org.pe/iniciativa.htm 2. UNICEF, Estado de la Niñez en el Perú Resumen ejecutivo. Abril 2008. Pp. 4-9. 3. OPS, Alimentación y Nutrición del niño pequeño: Memoria de la Reunión Subregional de los Países de Sudamérica. Diciembre 2008. Pp. 7-8 4. Marcondes A, Cavallo A, Gazali S, Machado D, Léfevre A, Martins Campos V, Quarentei G, Barbieri D. Estudios neuropsicomotores en la desnutrición. I. Aspectos de la recuperación bioquímica y neuropsicomotora, con especial interés en las alteraciones neumoencefalográficas. Mesa Redonda Nro. 5. Nutrición y desarrollo mental. XII Congreso Internacional de Pediatría. México D.F. 1963. 5. EL AGUILA, Aníbal y AIBAR, Patricia. Características nutricionales de niños con parálisis cerebral: ARIE - Villa El Salvador, 2004. An. Fac. med. [online]. abr.-jun. 2006, vol.67, no.2 [citado 09 Septiembre 2009], p.108-119. Disponible en la World Wide Web: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102555832006000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1025-5583. 6. Ester Hervás Anguita, El Desarrollo Psicomotor Del Niño desde Su Nacimiento Hasta Los 2 Años. REVISTA I+E( Sevilla). 2006; Vol II(25): 1-4 7. Contento, I. Nutrition education: linking research, theory, and practice. Subdury, MA. Jones and Bartlett Publisher, 2007 8. Contento, I. et al. Theorical frameworks of models for nutrition education. J of Nutrition Education. 1995; 27(6):287-290 9. Angeleri M. et al. Educación alimentaria nutricional en colegios: evaluación de la efectividad de una intervención educativa. DIaeta (B,Aires) 2008; 26(125):6-11 10. Guía para la gestión municipal de programas de seguridad alimentaria y nutrición" FAO 2001 11. Salvador, J. La Estimulación Precoz en la Educación Especial. Barcelona, España: CEAC. 1989 12. Martínez, F. La Estimulación Temprana: Enfoque, problemáticas y proyecciones. 2003 13. Tamayo, R. Estimulación Temprana en el niño pequeño. 2000 14. Gónzales, C. Los Programas de Estimulación Temprana desde la perspectiva del Maestro. 2007 15. Alva, C.; Carmona, M. & De La Rosa, E. Manual de Estimulación Temprana. 1999 16. Peñaloza, L. ¿Qué son los programas de estimulación temprana? 1996 17. Pérez, M. La Protección del Desarrollo Temprano de los Sectores Pobres del Uruguay: Una tarea impostergable. 2002 18. Serra Ll, Aranceta J. Nutrición y Salud Pública. Métodos, bases científicas y aplicaciones. Editoral Masson 2006 19. Rey, Ana E. Evaluación antropométrica en niños de 6 a 12 años de la Ciudad de Corrientes en el año 2004 UNNE - Facultad de Medicina .2005 20. Rojas G. María Aspectos prácticos de la antropometría en pediatría Paediátrica, Vol. 3, Nº 1, Enero - Abril del 2000 21. Madrid. Exploración física y medidas antropométricas Disponible en: http://www.infonutricion.com/estado-nutricional-exploracion-fisica-medidasantropometricas.html 22. Hodgson B María Manual de Pediatría: Evaluación del Estado Nutricional Pontificia Universidad Católica de Chile 23. Perú. INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES Continua 2004-2006 Informe Principal. Lima: INEI;2007.
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24. Morre, Rosario. Evaluación del Desarrollo Psicomotor. Manual de Pediatría. Pediatría Ambulatoria, Nutrición, Crecimiento y Desarrollo. Pontificia Universidad Católica de Chile. 2002 25. Isaac G, María Valeria. Desarrollo Psicomotor. CERIL. Santiago de Chile 26. Gajate G, Inurritegui M. El impacto de los programas alimentarios sobre el nivel de nutrición infantil: una aproximación a partir de la metodología del “Propensity Score Matching”. GRADE. Lima 2002. 27. Valdés M. La evaluación de impacto de proyectos sociales: Definiciones y conceptos. 2008. Disponible en: http://www.mapunet.org/documentos/index.html 28. Perú. Municipalidad de San Andrés de Tupicocha. Disponible en: http://munitupicocha.gob.pe/home/index.php?option=com_content&task=view &id=36&Itemid=81 29. OMS, Desarrollo de la Primera Infancia. Un Potente Ecualizador. Informe Final. 2007 30. Aramburú C. Informe compilatorio: el programa Juntos, resultados y retos. 2009 31. Patrice Engle Como evitar perdidas en los niños y niñas: Aplicaciones para Perú 1 diciembre 2008. 32. UNICEF: Sobrevivencia y Desarrollo infantil. Algunos resultados. Disponible en: http://www.unicef.org/peru/spanish/survival_development_3525.htm 33. Aimee Verdisco,Emma Näslund-Hadley, Ferdinando Regalia, Aurora Zamora. Integrated Childhood Development Services in Nicaragua. CHILD HEALTH AND EDUCATION, 1 (2), 104-111.2007 34. Black Maureen, Walker,Susan P Wachs, Theodore D Meeks Gardner, Julie Grantham-McGregor Sally, Betsy Lozoff, L Engle Patrice, Meena Cabral de Mello. Policies to reduce undernutrition include child development.The Lancet, Volume 371, Issue 9611, Pages 454 - 455, 9 February 2008. 35. Armecin Graeme, Behrman Jere R., Duazo Paulita, Ghuman Sharon, Gultiano Socorro Early Childhood Development through an Integrated Program:Evidence from the Philippines IMPACT EVALUATION SERIES NO. 2 May 2006 36. Barrera-Osorio, Felipe Programas de atención temprana (0-4),educación formal (517) y su relación con Transferencias Monetarias Condicionadas Banco Mundial, Red de Desarrollo Humano, Educación 37. Engle Patrice L, Black Maureen M, Behrman Jere R, Cabral de Mello Meena, Gertler Paul J, Kapiriri Lydia, et al, Child development in developing countries 3 Strategies to avoid the loss of developmental potential in more than 200 million children in the developing world. The Lancet 2007; 369: 229–42 38. John Hoddinott DPhil, John A Maluccio PhD, Jere R Behrman PhD, Rafael Flores DrPH, Dr Reynaldo Martorell PhD. Effect of a nutrition intervention during early childhood on economic productivity in Guatemalan adults. The Lancet, Volume 371, Issue 9610, Pp. 411 - 416, 2 February 2008 39. CENAN-UNICEF. La medición de la talla y el Peso. Guía para el personal de salud del primer nivel de atención. Ministerio de Salud. 2004 40. Arcodia J. Concepto de Antropometría y Cinantropometría. Grupo Sobre Entrenamiento 41. Perú. MINSA. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Salud Pública. Manual de Procedimientos para el Diagnóstico de Anemia por Hemoglobinómetro. Programa PACFO. Serie de Normas Técnicas. N°25. 1997 42. Muñoz Gómez, M, Naviera Abeigon E, Romero Ruiz A, Ramírez Ramírez G. Exactitus y precisión de la determinación inmediata de hemoglobina con el Hemocue B Hemoglobin en pacientes urgentes, quirúrgicos y críticos. Rev Esp Anestesiol Reamin. 2003: 50: 332-339.
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43. DESCO Programa Sierra Centro- Huancavelica. Inclusión de la Sangre de Alpaca en la Alimentación del niño menor de 6 años para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en la comunidad de Pilpichaca – Huancavelica 2003 44. Di Lorio SN, Rodrigo MA. Competencia materna y desnutrición infantil, un instrumento para su evaluación. Arch Lat Nut. 1996;46(2):132-135. 45. Panduro J. Estimulación Infantil en las Relaciones Madre- Niño: Construcción de una Escala de Evaluación de la Influencia factorial del nivel socioeconómico, sexo y edad del niño en madres de Lima. UNFV. Facultad de Psicología. 1996. 46. Castañeda I. Características del consumo de hierro. Estado de anemia y su relación con el desarrollo psicomotor en niños de 6 a 36 meses del distrito de Palca. Huancavelica. (Tesis de licenciada en Nutrición). Lima: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2004. 47. Perú. MINSA Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor 0-24 meses. Pp 79. 48. Valdés M. Marcos. Evaluación de impacto proyecto: Gestación de procesos organizacionales en jóvenes mapuche de las Unidades vecinales N° 12 y 13, comuna de Cerro Navia. Chile .1998.
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ANEXO 1
INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE ALIMENTACIÓN INFANTIL PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS DE MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE LA IEE “REPUBLICA DE BRASIL”
ENCUESTA SOCIOECONÓMICA A LOS HOGARES CON NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD Fecha: Nombre del Encuestador: Raúl Alfonso Allain Vega Nombre de la Encuestad@: Porfiria Mamani Condori
I. ¿Cuántas personas comen y duermen en casa? 0 = 9 a más 2 2=5a8 4=1a4 II. ¿El padre vive con ustedes y aporta en casa? 0 = No vive ni aporta (Existe abandono) 4 2 = No vive pero aporta (Abandono parcial) 4 = Sí vive y aporte (No hay abandono) III. a.- ¿Quién es la persona que más aporta económicamente en su hogar?. El padre III. b.- ¿Cuál es el grado de instrucción de esa persona? 0 = Primaria incompleta a menos 4 2 = Primaria completa o secundaria incompleta 4 = Secundaria completa a más. IV. ¿Cuál es la actividad laboral de esa persona? 0 = Sin empleo 2 = Trabajo esporádico o inestable (vendedor, etc) 2 3 = Trabajo estable no especializado (empleado, chofer) 4 = Comerciante, empresario, profesional independiente, profesional dependiente V. Vivienda a. La casa en que viven la ocupan como: 0 = Allegado (Comparte la vivienda pero con “olla aparte”. 1 = Invasión 2 = Vigilantes (Trabajo y vivienda) 3 = Alquilada 0 4 = Propia b. ¿De qué material predominantemente es tu casa? 0 = Esteras, plástico o cartón 1 = Adobe, triplay o madera 2 = Material noble menos de la mitad 2 3 = Casco de material noble 4 = Material noble terminado c. El modo de abastecimiento de agua es por: 1
1 = Pilón, camión cisterna, caño común 4 = Conexión domiciliaria d. La forma de eliminación de excretas es: 0 = Campo abierto 2 = Letrina o baño común 4 = Inodoro o alcantarillado
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e . La frecuencia de recolección de basura es: 1 = Nunca 2 2 = 1 a 2 veces a la semana 3 = 3 veces a la semana 4 = Diario f. Existe un ambiente (cuarto) independiente para la cocina 1 = No 4 4 = Si g. Tu hogar tiene los siguientes equipos (Indicar el número de cada uno) Licuadora 5, Plancha 6, Cocina a gas 1, Maquina de coser 8, Refrigeradora 3, TV 2, Radio 7, Equipo de sonido, ____, VHS/DVD 4, Computadora _____. 0 = 0, 1 – 3 = 1, 4 – 6 = 2, 7 – 10 = 3 , Mas de 10 = 4 3
ANEXO 2 INSTRUCTIVO DE LA ENCUESTA SOCIOECÓNOMICA Objetivo: Determinar el nivel socioeconómico de los hogares con niños menores de 5 años de la IEE “República de Brasil” Presentación: La presente encuesta ha sido diseñada para el grupo objetivo para que todos los encuestadores LEAN las preguntas tal como están escritas. Anotar el NÚMERO de puntaje en el casillero correspondiente. En la primera línea deberá anotar el nombre completo del encuestador con el fin de verificar posteriormente algún dato de la encuesta terminada. 1. Así mismo colocará el código del encuestador, la fecha de la encuesta. 2. Anotar con letra clara y con lápiz el nombre de la Encuestada. Por ningún motivo consignará datos falsos. La Encuesta socioeconómica está dividida en 5 partes: Los cuatro primeros dirigidos a evaluar las características de la familia y del jefe del hogar; la última y quinta parte mas amplia dividida en siete aspectos dirigidos a evaluar las características de la vivienda, saneamiento y equipos con que cuenta I. Registre el puntaje que indique el número de personas que comen y duermen en casa. II. Anote el puntaje que indique si existe o no abandono de hogar. Tenga en cuenta para el puntaje dos se incluye al padre que vive en otro lugar pero que aporta económicamente a la casa. a) Esta pregunta es sólo de lectura, es decir permitirá solamente identificar al jefe del hogar. Considerar Jefe del hogar a la persona que proporcione mayor aporte económico a la familia.
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III.
IV.
b) Registre el puntaje del nivel de instrucción del jefe del hogar. Anote el puntaje que indique la ocupación del jefe del hogar. Trate de ubicar al jefe del hogar en algunas de las ocupaciones presentadas que puedan ser similares. 0 = Indica que actualmente esta sin empleo 2 = Agrupa a aquellos trabajos eventuales sin ninguna estabilidad como los vendedores ambulantes, jardineros, albañil, profesional temporal, el trabajo puede durar unos días como puede ser meses (menor de 6 meses) 3 = Se refiere al trabajo estable en el cual no ocupa ningún cargo o función destacada como puede ser un simple obrero, empleado de oficina o de servicio, chofer etc. 4 = El trabajo es propio, independiente, (se cuenta con capital para sostenerlo) puede ser una tienda, comerciante de productos de alimentos, animales o abonos. Vivienda.
Registrará el puntaje asignado a cada pregunta, la cual esta claramente presentada para luego darle un puntaje a esta sección. Para esta pregunta para su mejor comprensión tendrá que leer las alternativas de abajo hacia arriba. El puntaje 2 , indica para aquellos hogares cuya vivienda tiene menos de la mitad de paredes con material noble por ejemplo solo fachada delantera o aquellos hogares con paredes de material noble pero techo de otro material. El puntaje 3, el casco se refiere a techo y paredes externas de material noble pero no hay interiores o las separaciones de ambientes es por otro material. El puntaje 4, Casa completamente terminada con material noble. c, d y e Se leerá tal como refiere las preguntas . Se refiere a un cuarto de material noble destinado exclusivamente para la cocina Para la calificación de esta pregunta se tomara en cuenta la cantidad de equipos; asi por ejemplo si cuentan con 2 TV, 1VHS, 1DVD suman 4 equipos por lo tanto el puntaje que escribirá en el casillero “2”. Se considera equipos aquellos que son de uso familiar como las radio caseteras y no las radios pequeñas personales Escala de puntaje asignado al subíndice de vivienda (Subvariables a - g) 0a7 =1 8 a 14 = 2 15 a 21 = 3 22 a 28 = 4 El puntaje asignado a cada hogar para determinar en que nivel socioeconómico se encuentra según el índice de Graffar modificado que es igual a la suma de las cinco variables antes mencionadas (I + II + III + IV + V). NSE Medio = 16 a 20 NSE Bajo medio = 11 a 15 NSE Bajo = 6 a 10 NSE Misería = 1a 5
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ANEXO 3 CONSENTIMIENTO INFORMADO Propósito La Universidad Nacional Mayor de San Marcos con el apoyo de la Dirección de la IEE “República de Brasil” Lima-Cercado, estamos realizando un proyecto con el objetivo de mejorar los concocimientos de las madres de niños menores de 5 años. Participación El estudio requiere la participación de niños menores de 5 años edad y de su padre/madre del menor, razón por la cual solicitamos su valiosa colaboración. Si acepta que usted y su hijo participar en este estudio, Se impartirán sesiones educativas a las madres en un periodo de tiempo determinado y una serie de preguntas sobre salud y alimentación. También, se le harán encuestas domiciliarias socioeconómicas. Riesgo e Implicaciones Este estudio no representa ningún riesgo ni para usted ni para su hijo(a).La participación en este estudio tiene algunas implicaciones: la muestra de sangre puede causar un poco de dolor al niño. Para la realización de sesiones educativas a las madres, se tendrán que reunir en el colegio donde permanecerán por lo menos 1 hora por sesión. Para la aplicación de encuestas, estas se harán 5 veces tanto al inicio como al final del proyecto en el domicilio de la madre y duraran aproximadamente media hora. Todas las actividades serán realizadas por personal de amplia experiencia. Beneficios Los beneficios que obtendrá de este estudio son: conocer como está el estado nutricional y alimentación del niño. Además, su colaboración permitirá conocer mejor la magnitud de estos problemas de salud en la comunidad. Recibirá información y orientación sobre prácticas de alimentación en las sesiones educativas. Paralelamente, la IEE entregará una constancia de haber participado en el estudio a cada madre. Costo No recibirá compensación económica por su participación en este estudio; sin embargo, las pruebas y las sesiones educativas que se realizarán no tendrán costo alguno para usted y recibirá los resultados de su niño. Confidencialidad Toda la información obtenida en el estudio es completamente confidencial, solamente los miembros del equipo de trabajo conocerán los resultados y la información. Se le asignará un número (código) a cada uno de los participantes, de manera que el nombre de la madres del niño o niña permanecerá en total confidencialidad. Con esto ninguna persona ajena a la investigación podrá conocer los nombres de los participantes. Requisitos de Participación Los posibles candidatos/candidatas deberán ser niños/niñas del IEE “República de Brasil” menores de 5 años. Al aceptar la participación deberá firmar este documento llamado consentimiento, con lo cual autoriza y acepta la participación en el estudio voluntariamente. Sin embargo, si usted no desea participar el estudio por cualquier razón, puede retirarse con toda libertad sin que esto represente algún gasto, pago o consecuencia negativa por hacerlo. Donde conseguir información
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Se me dio la oportunidad de hacer cualquier pregunta sobre el estudio y todas ellas fueron respondidas satisfactoriamente. Si tuviese alguna otra pregunta o surgiera algún problema, sé que puedo comunicarme al teléfono 980415937, preguntar por Raúl Alfonso Allain Vega de 9 a 4 p.m.
Declaración Voluntaria Yo he sido informado(a) del objetivo del estudio, he conocido los riesgos, beneficios y la confidencialidad de la información obtenida. Entiendo que la participación en el estudio es gratuita. He sido informado(a) de la forma de cómo se realizará el estudio y de cómo se tomarán las mediciones. También entiendo que tengo derecho a negar mi participación o a retirarme del estudio en el momento que lo considere necesario, sin que esto vaya en perjuicio de mi trabajo o la atención a mi salud en actualidad o en el futuro.
Por lo anterior acepto voluntariamente participar en la investigación de: INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACION INFANTIL EN EL MEJORAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS DE MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE LA IEE “REPÚBLICA DE BRASIL. LIMA-PERU
Nombre del participante: Porfiria Mamani Condori / Renzo Colqui Mamani Fecha: 26/06/2011 Nombre del Niño/a Renzo Colqui Condori Fecha de Nacimiento 14/04/1997
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